CZ20024134A3 - Farmaceutické prostředky obsahující bisfosfonáty pro léčení stavů s abnormálně zvýšeným kostním obratem - Google Patents

Farmaceutické prostředky obsahující bisfosfonáty pro léčení stavů s abnormálně zvýšeným kostním obratem Download PDF

Info

Publication number
CZ20024134A3
CZ20024134A3 CZ20024134A CZ20024134A CZ20024134A3 CZ 20024134 A3 CZ20024134 A3 CZ 20024134A3 CZ 20024134 A CZ20024134 A CZ 20024134A CZ 20024134 A CZ20024134 A CZ 20024134A CZ 20024134 A3 CZ20024134 A3 CZ 20024134A3
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
bisphosphonate
acid
diphosphonic acid
hydroxy
pharmaceutically acceptable
Prior art date
Application number
CZ20024134A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ301972B6 (cs
Inventor
Zebulun D. Horowitz
Peter C. Richardson
Ulrich Trechsel
Original Assignee
Novartis Ag
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=26952565&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=CZ20024134(A3) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by Novartis Ag filed Critical Novartis Ag
Publication of CZ20024134A3 publication Critical patent/CZ20024134A3/cs
Publication of CZ301972B6 publication Critical patent/CZ301972B6/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/66Phosphorus compounds
    • A61K31/662Phosphorus acids or esters thereof having P—C bonds, e.g. foscarnet, trichlorfon
    • A61K31/663Compounds having two or more phosphorus acid groups or esters thereof, e.g. clodronic acid, pamidronic acid
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P19/00Drugs for skeletal disorders
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P19/00Drugs for skeletal disorders
    • A61P19/08Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P19/00Drugs for skeletal disorders
    • A61P19/08Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease
    • A61P19/10Drugs for skeletal disorders for bone diseases, e.g. rachitism, Paget's disease for osteoporosis
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/10Drugs for disorders of the cardiovascular system for treating ischaemic or atherosclerotic diseases, e.g. antianginal drugs, coronary vasodilators, drugs for myocardial infarction, retinopathy, cerebrovascula insufficiency, renal arteriosclerosis
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/48Preparations in capsules, e.g. of gelatin, of chocolate
    • A61K9/50Microcapsules having a gas, liquid or semi-solid filling; Solid microparticles or pellets surrounded by a distinct coating layer, e.g. coated microspheres, coated drug crystals
    • A61K9/5005Wall or coating material
    • A61K9/5021Organic macromolecular compounds
    • A61K9/5026Organic macromolecular compounds obtained by reactions only involving carbon-to-carbon unsaturated bonds, e.g. polyvinyl pyrrolidone, poly(meth)acrylates
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/48Preparations in capsules, e.g. of gelatin, of chocolate
    • A61K9/50Microcapsules having a gas, liquid or semi-solid filling; Solid microparticles or pellets surrounded by a distinct coating layer, e.g. coated microspheres, coated drug crystals
    • A61K9/5073Microcapsules having a gas, liquid or semi-solid filling; Solid microparticles or pellets surrounded by a distinct coating layer, e.g. coated microspheres, coated drug crystals having two or more different coatings optionally including drug-containing subcoatings
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/70Web, sheet or filament bases ; Films; Fibres of the matrix type containing drug
    • A61K9/7023Transdermal patches and similar drug-containing composite devices, e.g. cataplasms
    • A61K9/703Transdermal patches and similar drug-containing composite devices, e.g. cataplasms characterised by shape or structure; Details concerning release liner or backing; Refillable patches; User-activated patches
    • A61K9/7038Transdermal patches of the drug-in-adhesive type, i.e. comprising drug in the skin-adhesive layer
    • A61K9/7046Transdermal patches of the drug-in-adhesive type, i.e. comprising drug in the skin-adhesive layer the adhesive comprising macromolecular compounds
    • A61K9/7053Transdermal patches of the drug-in-adhesive type, i.e. comprising drug in the skin-adhesive layer the adhesive comprising macromolecular compounds obtained by reactions only involving carbon to carbon unsaturated bonds, e.g. polyvinyl, polyisobutylene, polystyrene

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Description

Farmaceutické prostředky obsahující bisfosfonáty pro léčení stavů s abnormálně zvýšeným kostním obratem
Oblast techniky
Předkládaný vynález se týká bisfosfonátů, zejména farmaceutického použití bisfosfonátů při léčení stavů s abnormálně zvýšeným kostním obratem, jako je osteoporóza.
Do s a vadní stav techniky
Bisfosfonáty se široce užívají k inhibici aktivity osteoklastů u onemocnění, se nedávno staly různých benigních, a rovněž tak maligních, zvýšenou kostní resorpcí. Proto se bisfosfonáty použitelnými pro dlouhodobou léčbu pacientů s mnohočetným myelomem (MM) . Tyto pyrofosfátová analoga nejen snižují výskyt kosterních projevů, ale i poskytují pacientům příznivé klinické účinky a zlepšují přežití. Bisfosfonáty jsou schopné zabraňovat kostní resorpci in vivo; terapeutická účinnost bisfosfonátů byla ukázána při léčení Pagetovy choroby kostí, hyperkalcémie vyvolané nádorem a, nedávno, kostních metastáz a mnohočetného myelomu (MM) (viz Fleisch H., 1997
Bisphosphonates clinical, Bisphosphonates in Bone Disease,
From the Laboratory to the Patient. Ed.:
Publishing Group, New York/London, str.
Mechanismy, jejichž prostřednictvím bisfosfonáty inhibují kostní resorpci, jsou dosud pouze málo poznány a zdá se, že se mění podle zkoumaného bisfosfonátů. Ukázalo se, že se bisfosfonáty silně váží na hydroxyapatitové krystaly kostí, snižují kostní obrat a resorpci, zvyšují hladiny hydroxyprolinu či alkalické fosfatázy v krvi, a kromě toho inhibují aktivaci a rovněž tak aktivitu osteoklastů.
The Parthenon 68 až 163) .
Kromě toho byly bisfosfonáty navrženy k použití při léčení osteoporózy. Tak byl například, jak je popsáno v US 4,812,304 (Procter & Gamble), navržen způsob léčení nebo prevence • · · · • · osteoporózy u lidí, zahrnující podávání sloučeniny aktivující kostní buňky a polyfosfonátu inhibujícího kostní resorpci pacientovi trpícímu osteoporózou nebo jsoucímu v riziku osteoporózy dle rozvrhu, který se sestává z jednoho či více cyklů, přičemž se každý cyklus skládá z (a) z období kostní aktivace činícího přibližně od 1 dne do 5 dní, během nichž se uvedenému pacientovi podává kostní buňky aktivující množství sloučeniny aktivující kostní buňky; následovaného (b) obdobím inhibice kostní resorpce činícím přibližně od 10 dní do 20 dní, během nichž se uvedenému pacientovi denně podává kyselina ethan-l-hydroxy-1,1-difosfonová nebo její farmaceuticky přijatelná sůl či ester, v množství přibližně od 0,25 mgP/kg/den do přibližně 3,3 mgP/kg/den; následovaným (c) obdobím klidu trvajícím přibližně od 70 dní do přibližně
180 dní, během pacient nedostává ani sloučeninu aktivující kostní buňky, ani polyfosfonát inhibující kostní resorpci.
Také například US 4,761,406 (Procter & Gamble) popisuje způsob léčení osteoporózy u lidí nebo nižších živočichů trpících osteoporózou nebo jsoucích v riziku osteoporózy, zahrnující podávání účinného množství polyfosfonátu inhibujícího kostní resorpci uvedenému člověku či nižšímu živočichovi dle následujícího rozvrhu:
(a) období přibližně od 1 dne do přibližně 90 dní, během nichž se uvedený polyfosfonát inhibující kostní resorpci podává denně v omezeném množství, následované (b) obdobím klidu od přibližně 50 dní do přibližně 120 dní, a (c) opakováním období (a) a (b) dvakrát či vícekrát, pokud je výsledkem čisté zvýšení kostní hmoty uvedeného člověka či živočicha.
Nyní se překvapivě zjistilo, že lze bisfosfonáty, zejména silnější bisfosfonáty obsahující atom dusíku, použít k dlouhodobé inhibici kostní resorpce u stavů s abnormálně zvýšeným kostním obratem při přerušovaném podávání, při němž
jsou období mezi podáváním bisfosfonátu delší, než bylo dříve považováno za vhodné k dosažení uspokojivé léčby. Oproti očekáváním se zejména zjistilo, že lze dosáhnout uspokojivých léčebných výsledků, i když dávkovači intervaly vysoce překračují přirozený cyklus přestavby kostí.
Podstata vynálezu
Proto předkládaný vynález poskytuje způsob léčení stavů s abnormálně zvýšeným kostním obratem u pacienta, který takové léčení vyžaduje, kterýžto způsob zahrnuje přerušované podávání účinného množství bisfosfonátu pacientovi, přičemž období mezi podáními bisfosfonátu činí alespoň 6 měsíců.
Předkládaný vynález dále poskytuje použití bisfosfonátu pro přípravu léčiva k léčení stavů s abnormálně zvýšeným kostním obratem, při němž se bisfosfonát podává přerušovaně a období mezi podáními bisfosfonátu činí alespoň 6 měsíců.
Mezi stavy s abnormálně zvýšeným kostním obratem, které lze léčit v souladu s předkládaným vynálezem, patří: léčba postmenopauzální osteoporózy, např. pro snížení rizika osteoporotických fraktur; prevence postmenopauzální osteoporózy, např. prevence postmenopauzálního úbytku kostí; léčba či prevence mužské osteoporózy; léčba či prevence osteoporózy vyvolané kortikosteroidy a další formy sekundární úbytky kostní tkáně nebo úbytky kostní tkáně způsobené medikací, např. difenylhydantoinem, substituční léčba thyroidními hormony; léčba či prevence úbytku kostní tkáně v souvislosti s imobilizací a lety do vesmíru; léčba či prevence úbytku kostní tkáně v souvislosti s revmatoidní artritidou, osteogenesis imperfecta, hyperthyroidismem, anorexia nervosa, orgánovou transplantací, rozvolňováním kloubní protézy a dalšími lékařskými stavy. Mezi tyto další lékařské stavy může například patřit léčení nebo prevence periartikulárních kostních erozí u revmatoidní artritidy; léčení osteoartritidy, • · « ·· • · · · * • · · · · • · · ··· · · např. prevence/léčení subchondrální osteosklerózy, subchondrálních kostních cyst, tvorby osteofytů a osteoartritické bolesti, např. snížením nitrokostního tlaku; léčení nebo prevence sekundární hyperkalcémie v důsledku nadměrné kostní resorpce při hyperparathyroidismu, thyreotoxikóze, sarkoidóze nebo hypervitaminóze D.
Termíny léčba či léčení nebo léčit proto označují jak profylaktickou, tak preventivní léčbu, a rovněž tak kurativní nebo onemocnění modifikující léčbu, včetně léčení pacientů s rizikem onemocnění či pacientů podezřelých z tohoto onemocnění, a rovněž tak pacientů, kteří jsou nemocní či u nich bylo diagnostikováno, že onemocněním nebo lékařským stavem trpí. Podle obzvláště výhodného provedení lze vynález použít k profylaktickému léčení osteoporózy a podobných onemocnění. Tak lze bisfosfonáty například podávat jednotlivcům s rizikem objevení osteoporózy pravidelně v dávkovačích intervalech alespoň 6 měsíců, např. lze bisfosfonáty rutinně podávat postmenopauzálním ženám v dávkovačích intervalech jednou za každých šest měsíců či méně často, například ročně.
Dávkovači interval bisfosfonátu činí v podle předkládaného vynálezu alespoň 6 měsíců, např. jednou každých 180 dní, či se podává méně často, běžně jednou za rok, nebo v libovolném intervalu mezitím, například jednou každých 7, 8, 9, 10 nebo 11 měsíců. Lze použít delší dávkovači intervaly než jednou ročně, např. přibližně jednou každých 18 měsíců či přibližně jednou každé 2 roky, nebo dokonce ještě méně často, např. ve frekvenci činící až přibližně jednou každé 3 roky nebo méně často.
Bisfosfonáty použitými podle předkládaného vynálezu jsou typicky ty, které inhibují resorpci kostí. Tyto sloučeniny charakteristicky obsahují dvě fosfonátové skupiny navázané na jediný atom uhlíku, vytvářející strukturu P-C-P, např. ve sloučenině obecného vzorce I • · · « « · · • · · ♦ • · ·« · • · · • · · · · ······· ·· ··· ·
O
I
P(OR)2
Rx p(OR)2 o
ve kterém
X znamená atom vodíku, hydroxylovou skupinu, aminoskupinu, alkanoylovou skupinu nebo aminoskupinu mono- či disubstituovanou alkylovou skupinou obsahující 1 až 4 uhlíkové atomy;
R znamená atom vodíku nebo alkylovou skupinu obsahující 1 až 4 uhlíkové atomy a
Rx znamená popřípadě substituovanou hydrokarbylovou skupinu, a jejích farmaceuticky přijatelných solích nebo jejich libovolném hydrátu.
Proto mezi vhodné bisfosfonáty pro použití podle předkládaného vynálezu mohou například patřit následující sloučeniny nebo jejich farmaceuticky přijatelné soli nebo libovolný jejich hydrát: kyselina 3-amino-l-hydroxypropan-l,1-difosfonová (kyselina pamidronová), např. pamidronát (APD); kyselina 3-(N, N-dimethylamino)-1-hydroxypropan-l,1-difosfonová, např. dimethyl-APD; kyselina 4-amino-l-hydroxybutan-l,1-difosfonová (kyselina alendronová), např. alendronát; kyselina 1-hydroxy-ethiden-bisfosfonová, např. etidronát; kyselina l-hydroxy-3-(methylpentylamino)-propyliden-bisfosfonová, (kyselina ibandronová), např. ibandronát; kyselina 6-amino-l-hydroxyhexan-1,1-difosfonová, např. amino-hexyl-BP; kyselina 3-(N-methyl-N-n-pentylamino)-1-hydroxypropan-l,1-difosfonová, např. methyl-pentyl-APD (= BM 21.0955); kyselina l-hydroxy-2• ·* ·
- (imidazol-l-yl)ethan-1,1-difosfonová, např. kyselina zoledronová; kyselina l-hydroxy-2-(3-pyridyl)ethan-1,1-difosfonová (kyselina risedronová), např. risedronát, včetně jejích N-methylpyridiniových solí, například N-methylpyridiniumjodidů, jako NE-10244 nebo NE-10446; kyselina 1-(4-chlorfenylthio)methan-1,1-difosfonová (kyselina tiludronová), např. tiludronát; kyselina 3-[N-(2-fenylthioethyl)-N-methylamino]-1-hydroxypropan-1,1-difosfonová; kyselina l-hydroxy-3-(pyrrolidin-1-yl)propan-1,1-difosfonová, např. EB 1053 (Leo); kyselina 1-(N-fenylaminothiokarbonyl)methan-l,1-difosfonová, např. FR 78844 (Fujisawa); tetraethylester kyseliny 5-benzoyl-3,4-dihydro-2H-pyrazol-3,3-difosfonové, např. U-81581 (Upjohn); kyselina l-hydroxy-2-(imidazo[1,2-a]pyridin-3-yl)ethan-1,1-difosfonová, např. YM 529; a kyselina 1,1-dichlormethan-l,1-difosfonová (kyselina clodronová), např. clodronát; YM175.
Výhodnými bisfosfonáty pro použití podle předkládaného vynálezu jsou N-bisfosfonáty, tj. sloučeniny, které kromě charakteristické párové bisfosfonátové skupiny (např. P-C-P) obsahují boční řetězec obsahující atom dusíku, např. sloučenina obecného vzorce I'
O 3(OR)2
Rx'
P(OR)2
O ve kterém
X znamená atom vodíku, hydroxylovou skupinu, aminoskupinu, alkanoylovou skupinu nebo aminoskupinu mono- či disubstituovanou alkylovou skupinou obsahující 1 až 4 uhlíkové atomy;
R znamená atom vodíku nebo alkylovou skupinu obsahující 1 až 4 uhlíkové atomy a
Rx' znamená boční řetězec, který obsahuje popřípadě substituovanou aminoskupinu, nebo heterocyklus obsahující atom dusíku (včetně aromatických heterocyklu obsahujících atom dusíku) , a její farmaceuticky přijatelné soli nebo jejich libovolný hydrát.
Proto mezi vhodné N-bisfosfonáty pro použití podle předkládaného vynálezu mohou například patřit následující sloučeniny nebo jejich farmaceuticky přijatelné soli nebo jejich libovolný hydrát: kyselina 3-amino-l-hydroxypropan-l,1-difosfonová (kyselina pamidronová), např. pamidronát (APD); kyselina 3-(N,N-dimethylamino)-1-hydroxypropan-l, 1-difosfonová, např. dimethyl-APD; kyselina 4-amino-l-hydroxybutan-l,1-difosfonová (kyselina alendronová), např. alendronát; kyselina l-hydroxy-3-(methylpentylamino)-propyliden-bisfosfonová, kyselina ibandronová, např. ibandronát; kyselina 6-amino-l-hydroxyhexan-1,1-difosfonová, např. amino-hexyl-BP; kyselina 3-(N-methyl-N-n-pentylamino)-1-hydroxypropan-l,1-difosfonová, např. methyl-pentyl-APD (= BM 21.0955); kyselina l-hydroxy-2-(imidazol-l-yl)ethan-1,1-difosfonová, např. kyselina zoledronová; kyselina l-hydroxy-2-(3-pyridyl)ethan-1,1-difosfonová (kyselina risedronová), např. risedronát, včetně jejích N-methylpyridiniových solí, například N-methylpyridiniumjodidů, jako NE-10244 nebo NE-10446; kyselina 3-[N-(2-fenylthioethyl) N-methylamino]-1-hydroxypropan-l,1-difosfonová; kyselina l-hydroxy-3-(pyrrolidin-l-yl)propan-1,1-difosfonová, např. EB 1053 (Leo); kyselina 1-(N-fenylaminothiokarbonyl)methan-l,1-difosfonová, např. FR 78844 (Fujisawa); tetraethylester kyseliny 5-benzoyl-3,4-dihydro-2H-pyrazol-3,3-difosfonové, např. U-81581 (Upjohn); a kyselina l-hydroxy-2-(imidazo[1,2-a]pyridin-3-yl)ethan-1,1-difosfonová, např. YM 529.
Podle jednoho provedení zahrnuje obzvláště výhodný N-bisfosfonát pro použití podle předkládaného vynálezu sloučeninu obecného vzorce II
O '(OR)2
Het-A-X'
P(OR)2
O ve kterém
Het znamená zbytek odvozený od imidazolu, oxazolu, isoxazolu, oxadiazolu, thiazolu, thiadiazolu, pyridinu, 1,2,3-triazolu, 1,2,4-triazolu nebo benzimidazolu, který je popřípadě substituovaný alkylovou skupinou, alkoxyskupinou, atomem halogenu, hydroxylovou skupinou, karboxylovou skupinou, aminoskupinou popřípadě substituovanou alkylovými nebo alkanoylovými zbytky nebo benzylovým zbytkem popřípadě substituovaným alkylovou skupinou, nitroskupinou, aminoskupinou nebo aminoalkylovou skupinou;
A znamená přímou nebo rozvětvenou, nasycenou či nenasycenou uhlovodíkovou skupinu obsahující od 1 do 8 uhlíkových atomů;
X' znamená atom vodíku, popřípadě substituovaný alkanoylovou skupinou, nebo aminoskupinu, popřípadě substituovanou alkyíovými či alkanoylovými zbytky; a
R znamená atom vodíku nebo alkylovou skupinu, a její farmaceuticky přijatelné soli nebo jejich libovolný hydrát.
«««·
• ·· ·· *· • · « · · * • · ♦ · ♦ • · · · · · • · 9 9 9
9 999 9 9 9 9 9 9 9
Podle dalšího provedení zahrnuje obzvláště výhodný bisfosfonát pro použití podle předkládaného vynálezu sloučeninu obecného vzorce III
Heť
O 3(OR)2
--X
P(°r)2
O (III), ve kterém
Heť znamená substituovaný či nesubstituovaný heteroaromatický pětičlenný kruh zvolený ze skupiny zahrnující imidazolylovou skupinu, imidazolinylovou skupinu, isoxazolylovou skupinu, oxazolylovou skupinu, oxazolinylovou skupinu, thiazolylovou skupinu, thiazolinylovou skupinu, triazolylovou skupinu, oxadiazolylovou skupinu a thiadiazolylovou skupinu, přičemž uvedený kruh může být částečně hydrogenovaný a uvedené substituenty jsou zvoleny z alespoň jedné skupiny ze souboru zahrnujícího alkylové skupiny obsahující 1 až 4 uhlíkové atomy, álkoxyskupiny obsahující 1 až 4 uhlíkové atomy, fenylovou skupinu, cyklohexylovou skupinu, cyklohexylmethylovou skupinu, atomy halogenu a aminoskupinu, přičemž dva odstupující alkylové substituenty skupiny Het mohou společně tvořit druhý kruh;
Y znamená atom vodíku nebo alkylovou skupinu obsahující 1 až 4 uhlíkové atomy;
X znamená atom vodíku, hydroxylovou skupinu, aminoskupinu nebo aminoskupinu substituovanou alkylovou skupinou obsahující 1 až 4 uhlíkové atomy, a <··* *
• 4 »9 » 9 9
9 *
9 9 • · · » 99 99
R znamená atom vodíku nebo alkylovou skupinu obsahující 1 až 4 uhlíkové atomy;
a rovněž tak její farmaceuticky přijatelné soli a isomery.
Podle ještě dalšího provedení zahrnuje obzvláště výhodný bisfosfonát pro použití podle předkládaného vynálezu sloučeninu obecného vzorce IV
O
I
P(OR)2
Heť-C--R2
H2 p(°R)2 0 (IV), ve kterém
Heť znamená imidazolylový, 2H-1,2,3-, 1H-1,2,4- či 4H-1,2,4triazolylový, tetrazolylový, oxazolylový, isoxazolylový, oxadiazolylový, thiazolylový či thiadiazolylový zbytek, který je nesubstituovaný nebo C-mono- či disubstituovaný nižší alkylovou skupinou, nižší alkoxyskupinou, fenylovou skupinou, která může být střídavě mono- či disubstituovaná nižší alkylovou skupinou, nižší alkoxyskupinou nebo/a atomem halogenu, hydroxyskupinou, di-nižšíalkylaminoskupinou, nižší alkylthioskupinou nebo/a atomem halogenu a je N-substituovaný na substituovatelném atomu dusíku nižší alkylovou skupinou nebo fenyl-nižší alkylovou skupinou, která může být střídavě mono- či disubstituovaná ve fenylové části nižší alkylovou skupinou, nižší alkoxyskupinou nebo/a atomem halogenu, a
R2 znamená atom vodíku, hydroxyskupinu, aminoskupinu, nižší alkylthioskupinu nebo atom halogenu, nižší zbytky obsahující až 7 uhlíkových atomů včetně, * ·*·© ·· 4» '9 ·
A » · © » ·©· · »» *♦ • · * » « ♦ · · * • · · > © • · © ♦ • ···© »· ·*©· nebo její farmakologicky přijatelnou sůl.
Příklady obzvláště výhodných N-bisfosfonátů pro použit podle předkládaného vynálezu jsou:
2-(l-methylimidazol-2-yl)-1-hydroxyethan-l,1-difosfo
2-(l-benzylimidazol-2-yl)-1-hydroxyethan-l, 1-difosfo
2-(l-methylimidazol-4-yl)-1-hydroxyethan-l, 1-difosfo l-amino-2-(l-methylimidazol-4-yl)ethan-1,1-difosfono
1- amino-2-(l-benzylimidazol-4-yl)ethan-1,1-difosfono
2-(l-methylimidazol-2-yl)ethan-1,1-difosfonová;
2-(l-benzylimidazol-2-yl)ethan-1,1-difosfonová;
2-(imidazol-l-yl)-1-hydroxyethan-l, 1-difosfonová;
2-(imidazol-l-yl)ethan-1,1-difosfonová;
2- (4H-1,2,4-triazol-4-yl)-1-hydroxyethan-l,1-difosfo
2-(thiazol-2-yl)ethan-1,1-difosfonová;
2-(imidazol-2-yl)ethan-1,1-difosfonová;
2-(2-methylimidazol-4(5)-yl)ethan-1,1-difosfonová;
2-(2-fenylimidazol-4(5)-yl)ethan-1,1-difosfonová;
2-(4,5-dimethylimidazol-l-yl)-1-hydroxyethan-l,1-di a
2-(2-methylimidazol-4(5)-yl)-1-hydroxyethan-l,1-di r
farmakologicky přijatelné soli.
kyselina nová; kyselina nová ; kyselina nová; kyselina vá;
kyselina vá;
kyselina kyselina kyselina kyselina kyselina nová;
kyselina kyselina kyselina kyselina kyselina fosfonová kyselina fosfonová a jejich
Nejvýhodnějším N-bisfosfonátem pro použití podle předklá daného vynálezu je kyselina 2-(imidazol-l-yl)-1-hydroxyethan -1,1-difosfonová (kyselina zoledronová) nebo její farmakolo gicky přijatelná sůl.
• « · • · » · · ·· ····
Farmakologicky přijatelnými solemi jsou výhodně soli s bázemi, obvykle soli kovů ze skupin Ia, Ib, Ha a lib periodické tabulky prvků, zahrnující soli alkalických kovů, např. draslíku a zejména soli sodíku, nebo soli kovů alkalických zemin, výhodně soli vápníku nebo hořčíku, a také ammoniové soli s amoniakem či organickými aminy.
Obzvláště výhodnými farmaceuticky přijatelnými solemi jsou soli, v nichž jsou jeden, dva, tři nebo čtyři, zejména jeden nebo dva, kyselé vodíky bisfosfonové kyseliny nahrazeny farmaceuticky přijatelným kationtem, zejména kationtem sodíku, draslíku nebo ammoniovým kationtem, v prvé řadě kationtem sodíku.
Velmi výhodná skupina farmaceuticky přijatelných solí je charakterizována obsahem jednoho kyselého vodíku a jednoho farmaceuticky přijatelného kationtu, zejména sodíku, v každé z fosfonových skupin.
Deriváty bisfosfonových kyselin, které jsou konkrétně uvedené výše, jsou dobře známé z literatury. Tato literatura obsahuje i způsoby jejich přípravy (viz např. EP-A-513760, str. 13 až 48). Například kyselinu 3-amino-l-hydroxypropan-1,1-difosfonovou lze připravit způsobem popsaným např. v US 3,962,432, a rovněž tak disodná sůl, způsobem popsaným v US 4,639,338 a 4,711,880, a kyselina l-hydroxy-2-(imidazol-l-yl)ethan-1,1-difosfonová se připraví způsobem popsaným např. v US 4,939,130.
Bisfosfonáty (dále zvané jako činidla podle vynálezu) lze použít ve formě isomeru nebo směsi isomerů, pokud je to vhodné, typicky jako optické isomery, jako enanciomery nebo diastereomery nebo geometrické isomery, typicky cis-trans isomery. Optické isomery se získají ve formě čistých antipodů nebo/a jako racemáty.
• · · ·
Činidla podle vynálezu lze použít také ve formě jejich hydrátů či formě zahrnující další rozpouštědla použitá pro jejich krystalizaci.
Činidla podle vynálezu se výhodně používají ve formě farmaceutických kompozic, které obsahující terapeuticky účinné množství účinné látky popřípadě společně s nebo ve směsi s anorganickými či organickými, pevnými či kapalnými, farmaceuticky přijatelnými nosiči, které jsou vhodné pro podávání.
Činidla podle vynálezu lze podávat samotná nebo v kombinaci s dalšími léčivy s kostním účinkem, a to buď v pevných kombinacích nebo odděleně, a to jak fyzicky, tak v čase, což zahrnuje i hormony, jako steroidní hormon, např. estrogen; částečný estrogenový agonista nebo kombinace estrogengestagen; kalciton nebo jeho analog či derivát, např. kalcitoninový parathyroidní hormon z lososa, úhoře či člověka nebo jeho analoga, např. PTH (1-84), PTH (1-34), PTH (1-36), PTH (1-38), PTH (1-31) NH2 nebo PTS 893; ŠERM (selektivní modulátor estrogenového receptoru), např. raloxifen, lasofoxifen, TSE-424, FC1271, Tibolon (Livial ®) ; vitamin D nebo analog. Tyto další léčiva s kostními účinky lze podávat častěji než bisfosfonát.
Farmaceutickými kompozicemi mohou být například kompozice pro enterální, jako je orální, rektální podávání, inhalace aerosolu nebo nazální podávání, kompozice pro parenterální, jako je intravenózní nebo subkutánní podávání, nebo kompozice pro transdermální podávání (např. pasivní nebo iontoforetické) .
Výhodně jsou farmaceutické kompozice upravené pro orální nebo parenterální (zejména intravenózní, subkutánní, intramuskulární nebo transdermální) podávání. Intravenózní a orální, především a v prvé řadě intravenózní, podávání je • · • 9 • 9 • · · 9
považováno za obzvláště důležité. Výhodně je bisfosfonátová účinná látka v parenterální, výhodněji intravenózní, formě.
Konkrétní způsob podávání a dávkování může stanovit ošetřující lékař, který pacienta, zejména věk, aktivity, hormonální stav vezme v úvahu konkrétní údaje hmotnost, životní styl, úroveň (např. postmenopauzální) a kostní minerální denzitu, jak je vhodné.
Dávka činidel podle vynálezu může záviset na rozličných faktorech, jako je účinnost a doba trvání účinku účinné látky, např. včetně relativní síly použitého bisfosfonátu, způsob podávání, druh teplokrevného živočicha nebo/a pohlaví, věk, hmotnost a konkrétní stav teplokrevného živočicha.
Obykle je dávkování takové, že se teplokrevnému živočichovi o hmotnosti přibližně 75 kg podává jednotlivá dávka bisfosfonátové účinné složky ve výši od 0,005 do 20 mg/kg, zejména 0,01 až 10 mg/kg.
Termín mg/kg znamená množství léčiva v mg na kg tělesné hmotnosti léčeného savce, včetně člověka.
Dávka popsaná výše se typicky podává přerušovaně s obdobím mezi dávkami ve výši alespoň 6 měsíců. Období mezi podáními bisfosfonátu mohou být delší, běžně se činidlo podává např. jednou za rok, jednou za 18 měsíců nebo jednou každé dva roky, či dokonce ještě delší, či jím je libovolné období mezi uvedenými.
Přípravky v podobě jednotkové dávky výhodně obsahují přibližně od 1 % do přibližně 90 %, a přípravky, které nejsou v jednotkové dávkovači formě, výhodně obsahují přibližně od 0,1 % do přibližně 20 %, účinné látky. Samotné jednotkové dávkovači formy, jako ampule infúzního roztoku nebo pevné látky pro přípravu dávek infúzního roztoku, kapsle, tablety • · · ·
- 15 přibližně od 0,5 mg do přibližně nutno mít na mysli, že aktuálně jiné záviset na síle způsobu podávání. Proto nebo dražé, obsahují např, 500 mg účinné látky. Je použitá jednotková dávka bude mimo bisfosfonátů, dávkovačům intervalu a je velikost jednotkové dávky typicky nižší pro silnější bisfosfonáty a vyšší pro delší dávkovači interval. Například pro silnější N-bisfosfonáty, jako je kyselina zoledronová, lze použít jednotkovou dávku činící přibližně od 1 až přibližně do 10 mg pro parenterální, např. intravenózní, podávání. Například, také pro silnější N-bisfosfonáty, lze parenterální použít jednotkovou dávku'činící přibližně od 1 do přibližně 5 mg pro dávkování jednou každých 6 měsíců; zatímco pro parenterální dávkování jednou ročně lze použít dávku činící přibližně od 2 až přibližně do 10 mg.
Jednotkové dávky lze podávat jako jednu dávku nebo jako rozdělenou dávku, tj . dávku, v níž je jednotková dávka rozdělena na dvě či více stejné či nestejné části a tyto části se pacientovi podávají ve stejný okamžik, během překrývajících se období nebo v oddělených časových okamžicích. Pokud se jednotková dávka podává jako rozdělená dávka v oddělených časových okamžicích, může se interval mezi odělenými podáními rozdělené dávky pohybovat od hodin, např. 1 hodiny, až přibližně do 1 měsíce (přibližně 30 dní). V souladu s předkládaným vynálezem činí interval mezi podáním poslední části rozdělené dávky a podáním první části další, následující, rozdělené dávky alespoň 6 měsíců či déle, např. přibližně 1 rok.
Tak lze například 10 mg jednotkovou dávku podávat jako dvě stejné 5 mg části v intervalu přibližně 1 týdne až přibližně 1 měsíce, např. přibližně 2 týdnů, mezi podáními částí. Alternativně lze například podávat 5 mg jednotkovou dávku jako dvě nestejné části o hmotnosti 4 mg a 1 mg (či 3 mg a 2 mg) v intervalu od 1 až 3 dní do 1 až 3 týdnů, např. přibližně 1 týdne, mezi podáním částí.
• · · · • ·
Farmaceutickými prostředky pro enterální a parenterální podávání jsou například prostředky v jednotkových dávkovačích formách, jako jsou dražé, tablety nebo kapsle, a také ampule. Připravují se způsoby o sobě známými, například pomocí běžného míchání, granulace, povlékání, rozpouštění nebo lyofilizace. Farmaceutické prostředky pro orální podávání lze například získat smícháním účinné látky s pevnými nosiči, pokud je to žádoucí, tak granulací výsledné směsi, a zpracování směsi či granulátu, pokud je to žádoucí či nezbytné, po přidání vhodných pomocných látek, do podoby tablet nebo jader dražé.
Vhodnými nosiči jsou zejména plnidla, jako jsou cukry, například laktóza, sacharóza, mannitol nebo sorbitol, celulózové přípravky, a také pojivá, jako jsou škrobové pasty, například za použití kukuřičného, pšeničného, rýžového nebo bramborového škrobu, želatina, tragacanth, methylcellulóza nebo/a polyvinylpyrrolidon a, pokud je to žádoucí, desintegrační činidla, jako jsou výše uvedené škroby, také karboxymethylový škrob, zesítěný polyvinylpyrrolidon, agar či kyselina alginová nebo její sůl, jako je alginát sodný. Pomocnými látkami jsou zejména toková činidla a lubrikanty, například kyselina křemičitá, talek, kysellina stearová nebo její soli, jako jsou stearát hořečnatý nebo vápenatý, nebo/a polyethylenglykol. Jádra dražé jsou potažená vhodnými potahy, které mohou být rezistentní vůči žaludečním šťávám, v nichž se používají, mezi jinými, koncentrované cukerné roztoky, které popřípadě obsahují arabskou gumu, talek, polyvinylpyrrolidon, polyethylenglycol nebo/a oxid titaničitý, nebo roztoky laků ve vhodných organických rozpouštědlech nebo směsích rozpouštědel nebo, za účelem přípravy potahů, které jsou rezistentní vůči žaludečním šťávám, roztoky vhodných celulózových přípravků, jako je ftalát acetylcelulózy nebo ftalát hydroxypropylmethylcelulózy. Do potahů tablet či dražé lze přidat barvící látky nebo pigmenty, například za účelem identifikace či za účelem označení různých dávek účinné látky.
• · ·
Dalšími farmaceutickými přípravky pro orální podávání jsou suše plněné kapsle zhotovené ze želatiny a také měkké, zapečetěné kapsle připravené z želatiny a plastifikátoru, jako je glycerol nebo sorbitol. Suše plněné kapsle mohou obsahovat účinnou látku ve formě granulátu, například ve směsi s plnidly, jako je laktóza, pojivý, jako jsou škroby, nebo/a glidanty, jako je talek nebo stearát hořečnatý, a, když je to vhodné, stabilizátory. V měkkých kapslích je účinná látka výhodně rozpuštěná nebo suspendovaná ve vhodných kapalinách, jako jsou mastné oleje, parafinový olej nebo kapalné polyethylenglykoly, je také možné přidat stabilizátory.
Parenterálními prostředky jsou zejména injikovatelné kapaliny, které jsou účinné při různých způsobech podání, jako jsou podání intramuskulární, intraperitoneální, intranazální, intradermální, subkutánní tekutinami jsou suspenze, které z lyofilizovaných intravenózní. Těmito vodné roztoky nebo použitím, například konzervační emulgátory, či výhodně výhodně isotonické lze připravit před přípravků, které obsahují účinnou látku samotnou nebo společně s farmaceuticky přijatelným nosičem, nebo z koncentrátů roztoků. Farmaceutické prostředky mohou být sterilizované nebo/a obsahovat pomocné látky, například činidla, stabilizátory, zvlhčovadla nebo/a solubilizační činidla, soli pro regulaci osmotického tlaku nebo/a pufry.
Vhodné prostředky pro transdermální podávání obsahují účinné množství účinné látky s nosičem. Výhodné nosiče zahrnují absorbovatelná farmakologicky přijatelná rozpouštědla za účelem napomáhání prostupu kůží hostitele. Transdermální prostředky jsou charakteristicky ve formě bandáže obsahující podpůrný člen, rezervoár obsahující sloučeninu popřípadě s nosiči, popřípadě bariéru regulující rychlost k uvolňování účinné látky do kůže hostitele regulovanou a předem nastavenou • · · ♦ rychlostí během dlouhého časového období, a prostředky pro upevnění prostředku ke kůži.
Následující příklady provedení vynálezu slouží k ilustraci předkládaného vynálezu popsaného výše.
Termín účinná látka zahrnuje v následujících příkladech provedení vynálezu libovolný z výše zmíněných derivátů kyseliny bisfosfonové použitelných podle předkládaného vynálezu.
Příklady provedení vynálezu
Příklad 1
Kapsle obsahující potažené pelety účinné látky, například pentahydrát pamidronátu disodného jako účinné látky:
jádro pelety:
účinná látka (mletá) mikrokrystalická celulóza (Avicel® PH 105)
197,3 mg 52,7 mg
250,0 mg + vnitřní potah:
celulóza HP-M 603 polyethylenglykol talek
10,0 mg 2,0 mg 8,0 mg + vnější potah rezistentní vůči žaludečním šťávám:
270,0 mg ··
Eudragit® L 30 D (pevný) triethylcitrát Antifoam® AF voda talek
90,0 mg
21,0 mg
2,0 mg
7,0 mg
390,0 mg
Směs pamidronátu disodného s přípravkem Avicel® PH 105 se zvlhčí vodou a hněte, extruduje a tvaruje do kuliček. Suché pelety se následně potahují ve fluidním loži vnitřním potahem skládajícím se z celulózy HP-M 603, polyethylenglykolu (PEG) 8000 a talku, a vodným potahem rezistentním vůči žaludečním šťávám, který se skládá z přípravku Eudragit® L 30 D, triethylcitrátu a přípravku Antifoam® AF. Potažené pelety se popráší talkem a plní do kapslí (velikosr kapslí 0) pomocí komerčního zařízení pro plnění kapslí, například Hófliger a Karg.
Příklad 2
Monolitický adhezívní transdermální systém obsahující jako účinnou látku například kyselinu l-hydroxy-2-(imidazol-l-yl)-ethan-1,1-difosfonovou:
Složení:
polyisobutylen (PIB) 300 5,0 mg
(Oppanol Bl, BASF) PIB 35000 3, 0 mg
(Oppanol BIO, BASF) PIB 1200000 9,0 mg
(Oppanol B100, BASF) hydrogenovaná uhlovodíková pryskyřice 43,0 mg
20,0 mg (Escorez 5320, Exxon) l-dodecylazacykloheptan-2-on (Azone, Nelson Res., Irvine/CA) ·» ·· • · * • ♦ ♦ • · · · ··♦· «
účinná látka 20,0 mg celkem 100,0 mg
Příprava:
Výše uvedené složky se společně rozpustí ve 150 g ropné frakce 100-125 se speciální teplotou varu pomocí válení na válečkovém loži. Roztok se aplikuje na polyesterový film (Hostaphan, Kalle) pomocí nanášecího zařízení za použití 300 mm upravovačích nožů za vzniku potahu přibližně 75 g/m2. Po sušení (15 minut při 60° C) se jako odstranitelný film aplikuje polyesterový film ošetřený silikonem (o síle 75 mm, Laufenberg). Konečné systémy se vyrážejí v požadovaném tvaru a velikostech od 5 do 30 cm2 pomocí razícího zařízení. Hotové systémy se jednotlivě uzavírají do sáčků z aluminizovaného papíru.
Příklad 3
Baňka obsahující 1,0 mg suché, lyofilizované kyseliny 1-hydroxy-2-(imidazol-l-yl)ethan-1,1-difosfonové (její smíchané sodné soli). Po rozředění 1 ml vody se získá roztok (o koncentraci 1 mg/ml) pro i.v. infúzi.
Složení:
účinná látka 1,0 mg
(volná difosfonová kyselina)
mannitol 46, 0 mg
trinatriumcitrát x 2 H2O cca 3, 0 mg
voda 1 ml
voda pro injekce ml • ·* ·
V 1 ml vody se účinná látka titruje trinatriumcitrátem x 2 H20 na pH 6,0. Pak se přidá mannitol, roztok se lyofilizuje a lyofilizát se plní do baněk.
Příklad 4
Ampule obsahující účinnou látku, například pentahydrát pamidronátu disodného rozpuštěný ve vodě. Roztok (o koncentraci 3 mg/ml) je po zředění pro i.v. infúzi.
Složení:
účinná látka 5,0 mg bezvodé účinné 19,73 mg
látky)
mannitol 250 mg
voda pro injekce 5 ml
Příklad 5
Léčení pacientů
Mnohonárodní, randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie bezpečnosti a účinnosti s paralelními skupinami a měnící se dávkou, s intravenózní injekcí bolu zoledronátu při léčení postmenopauzální osteoporózy
Jednalo se o dvanáctiměsíční studii pro vyhledání dávky a dávkovacího režimu i.v. kyseliny zoledronové u pacient s postmenopauzální osteoporózou. Do šesti studovaných skupin byl náhodně vybrán třista padesát jeden pacient. Pacienti, kteří byli nedávno vystaveni léčivům s kostními účinky, např. bisfosfonátům, estrogenu, kalcitoninu, raloxifenu, nebo s anamnézou metabolického kostního onemocněníbyli vyloučeni. Všichni pacienti byli hodnoceni na počátku studie a při návštěvách po třech měsících. Kyselina zoledronová nebo • · · *
... · ... ·»·· . ·* · placebo byly podávány jako bolus pomocí i.v. injekce do periferní žíly po dobu 5 minut při každé návštěvě.
Účinnost byla stanovována měřením procentuální změny kostní minerální denzity (BMD) měřené pomocí dvouenergetické rentgenové absorpciometrie (DEXA) oproti počátečnímu stavu, v porovnání k placebu, v 6, 9 a 12 měsících.
Pro speciální měření bezpečnosti byly ve 12 měsících odebrány transiliakální kostní biopsie od podskupiny pacientů ze všech skupin studie a na počátku studie a ve 12 měsících byly hodnoceny rentgenové snímky hrudní a bederní páteře u všech účastníků studie z hlediska výskytu náhodných vertebrálních fraktur.
Dále byly každé 3 měsíce odebírány vzorky a poté v centrální laboratoři stanovován stupeň a doba trvání suprese biochemických markérů kostního obratu - parathyroidního hormonu (PTH), kostně specifické alkalické fosfatáty (BSAP), sérového C-telopeptidu (CTX), sérového osteokalcinu, močového poměru N-telopeptid (NTX)/kreatinin, močového poměru deoxypyridinolin (d-pyd)/kreatinin, močového poměru pyridinolin (pyd)/kreatinin.
Studované skupiny placebo
0,25 mg kyseliny zoledronové každé 3 měsíce
0, 5 mg kyseliny zoledronové každé 3 měsíce
1, 0 mg kyseliny zoledronové každé 3 měsíce
2, 0 mg kyseliny zoledronové každých 6 měsíců
4, 0 mg kyseliny zoledronové každých 12 měsíců
Dvanáctiměsíční výsledky ukázaly, že všechny léčebné skupiny vykázaly významně (p < 0,001) vyšší procentuální změnu ♦ ·»·
4 · · • · 4 · 4
4 4 «· 44 4·»·
BMD oproti počátečnímu stavu než skupina s placebem a v porovnání mezi sebou nikoliv nepodobné.
Souhrn stupňových vícenásobných srovnání účinných dávek zoledronátu oproti pro procentuální změnu kostní minerální denzity bederní páteře, postero placebu anterior
(LI L4), oproti základně ve 12 měsících Ověřovací analýza ITT populace
stupeň číslo nej významnější kontrast standardní odchylka rozdíl rozdílu nižší 97,5% limit spolehlivosti hodnota p
1 zoledronát 4 x 0,25 mg - placebo 5,1 0,55 3,7 <0,001
2 zoledronát 4 x 0,5 mg - placebo 4,9 0,56 3,5 <0,001
3 zoledronát 1 x 4,0 mg - placebo 4,6 0,53 3,3 <0,001
4 zoledronát 4 x 1,0 mg - placebo 4,5 0,55 3,2 <0,001
5 zoledronát 2 x 2,0 mg - placebo 4,2 0,57 3,1 <0,001
Poznámka: Stupňové vícenásobné srovnání účinných dávek zoledronátu oproti placebu na jednostrané vícečetné hladině alfa 2,5 % upravené pro vícenásobná srovnání dle Marcuse, Peritze a Gabriela (1976)
Zvýšení kostní minerální denzity oproti placebu bylo pozorováno u páteře, kyčle, distálního radia a celého těla. Suprese biochemických markérů kostní tvorby a kostní resorpce byla potvrzena a podpořena výsledky BMD ukazující supresi kostního obratu na premenopauzální úroveň u obou 6 a 12 měsíčních dávkovačích intervalů.
···*
- 24 dávek kyseliny zoledronové měsíců, může bezpečně vést iřskv relevantnímu zvvšení
BMD data ukazují, že podávání tak zřídka, jako každých 6 nebo 12 ke statisticky významnému a lék.
kostní hmoty. Věří se, že tyto data dále ukazují, že je pravděpodobné trvání ochrany nové kosti delší než rok, bez dalšího podání dávek, nebo že je možné další zvýšení kostní hmoty. Věří se také, že opětovné léčení v dalších cyklech podávání dávky každých 6 měsíců, 12 měsíců či méně často může vést k dalšímu zvýšení BMD. Očekává se, že zvýšení kostní hmoty doprovází snížení rizika osteoporetických fraktur.

Claims (16)

  1. PATENTOVÉ NÁROKY
    1. Použití bisfosfonátu k přípravě léčiva k léčení stavů s abnormálně zvýšeným kostním obratem, při němž se bisfosfonát podává přerušovaně a období mezi podáními bisfosfonátu činí přibližně alespoň 6 měsíců.
  2. 2. Použití podle nároku 1, kde obdobím mezi podáními bisfosfonátu je alespoň přibližně jednou za rok.
  3. 3. Použití podle nároku 1, kde je bisfosfonátem N-bisfosfonát nebo jeho farmaceuticky přijatelná sůl, nebo libovolný jejich hydrát.
  4. 4. Použití podle nároku 1 pro profylaktické léčení osteoporózy, kde obdobím mezi podáními bisfosfonátu je přibližně jednou za rok nebo méně často.
  5. 5. Použití podle nároku 1, kde je bisfosfonátem kyselina l-hydroxy-2-(imidazol-l-yl)ethan-1,1-difosfonová nebo její
    farmaceuticky přijatelná sůl nebo j ej ich libovolný hydrát. 6. Použití podle nároku 1 pro profylaktické léčení osteoporózy, kde obdobím mezi podáními bisfosfonátů je
    přibližně jednou za každých 18 měsíců, přibližně jednou za dva roky nebo méně často.
  6. 7. Použití podle nároku 1, kde se bisfosfonáty podávají parenterálně.
  7. 8. Použití podle nároku 1, kde se bisfosfonáty podávají intravenózně, subkutánně, intramuskulárně nebo transdermálně.
  8. 9. Použití podle nároku 1, kde je bisfosfonát zvolen ze skupiny: kyselina 3-amino-l-hydroxypropan-l,1-difosfonová, tj. kyselina pamidronová, např. pamidronát; kyselina 3-(N,N-di- 26 methylamino)-1-hydroxypropan-l,1-difosfonová, např. dimethylpamidronát; kyselina 4-amino-l-hydroxybutan-l,1-difosfonová, tj . kyselina alendronová, např. alendronát; kyselina 1-hydroxy-ethiden-bisfosfonová, např. etidronát; kyselina 1-hydroxy-3-(methylpentylamino)propyliden-bisfosfonová, t j . kyselina ibandronová, např. ibandronát; kyselina 6-amino-l-hydroxyhexan-1,1-difosfonová, např. amino-hexyl-BP; kyselina 3-(N-methyl-N-n-pentylamino)-1-hydro-xypropan-l,1-difosfonová, např. methyl-pentyl-pamidronát, tj. BM 21.0955; kyselina 1-hydroxy-2-(imidazol-l-yl)ethan-1,1-difosfonová, např. kyselina zoledronová; kyselina l-hydroxy-2-(3-pyridyl)ethan-1,1-difosfonová, tj. kyselina risedronová, např. risedronát, včetně jejích N-methylpyridiniových solí, například N-methylpyridiniumjodidů, jako NE-10244 nebo NE-10446; kyselina 1— (4 — -chlorfenylthio)methan-1,1-difosfonová, tj . kyselina tiludronová, např. tiludronát; kyselina 3-[N-(2-fenylthioethyl)-N-methylamino]-1-hydroxypropan-l,1-difosfonová; kyselina 1-hydroxy-3-(pyrrolidin-l-yl)propan-1,1-difosfonová, např. EB 1053 (Leo); kyselina 1-(N-fenylaminothiokarbonyl)methan-1,1-difosfonová, např. FR 78844 (Fujisawa); tetraethylester kyseliny 5-benzoyl-3,4-dihydro-2H-pyrazol-3,3-difosfonové, např. U-81581 (Upjohn); kyselina l-hydroxy-2-(imidazo[1,2-a]pyridin-3-yl)ethan-1,1-difosfonová, např. YM 529; a kyselina 1,1-dichlormethan-1,1-difosfonová, tj . kyselina clodronová, např. clodronát; YM175 nebo jejich farmaceuticky přijatelná sůl nebo libovolný jejich hydrát.
  9. 10. Použití N-bisfosfonátu nebo jeho farmaceuticky přijatelné soli nebo jejich libovolného hydrátu k přípravě léčiva k léčení stavů s abnormálně zvýšeným kostním obratem, při němž je uvedené léčivo upraveno pro parenterální podávání v jednotkové dávkovači formě, která obsahuje přibližně od 1 až do přibližně 10 mg N-bisfosfonátu nebo jeho farmaceuticky přijatelné soli nebo libovolného jejich hydrátu, přičemž období mezi podáními bisfosfonátu činí alespoň přibližně 6 měsíců.
    • ·
    - 27 • · · · fcfc · · ·
  10. 11. Použití podle nároku 10, při němž jednotková dávkovači forma obsahuje přibližně od 1 až do přibližně 5 mg a obdobím mezi podáními bisfosfonátu je přibližně jednou za každých 6 měsíců.
  11. 12. Použití podle nároku 10, při němž jednotková dávkovači forma obsahuje přibližně od 2 až do přibližně 10 mg a obdobím mezi podáními bisfosfonátu je přibližně jednou za rok.
  12. 13. Použití podle libovolného z nároků 10 až 12, při němž je bisfosfonátem kyselina l-hydroxy-2-(imidazol-l-yl)ethan-1,1-difosfonová nebo její farmaceuticky přijatelná sůl nebo jejich libovolný hydrát.
  13. 14. Souprava pro léčení stavů s abnormálně zvýšeným kostním obratem, vyznačující se tím, že zahrnuje alespoň jednu jednotkovou dávkovači formu N-bisfosfonátu nebo jeho farmaceuticky přijatelné soli nebo jejich libovolného hydrátu, přičemž uvedená jednotková dávkovači forma je upravena pro parenterální podávání a obsahuje přibližně od 1 až do přibližně 10 mg N-bisfosfonátu nebo jeho farmaceuticky přijatelné soli nebo libovolného jejich hydrátu společně s pokyny pro podávání oddělených jednotkových dávek v intervalech činících alespoň přibližně 6 měsíců.
  14. 15. Souprava podle nároku 14, vyznačující se tím, že jednotková dávkovači forma obsahuje přibližně od 1 až do přibližně 5 mg a obdobím mezi podáními bisfosfonátu je přibližně jednou za každých 6 měsíců.
  15. 16. Souprava podle nároku 14, vyznačující se tím, že jednotková dávkovači forma obsahuje přibližně od 2 až do přibližně 10 mg a obdobím mezi podáními bisfosfonátu je přibližně jednou za rok.
    • · ·· • ···· 0
  16. 17. Souprava podle nároku 14, vyznačující se tím, že bisfosfonátem je kyselina l-hydroxy-2-(imidazol-1-yl)ethan-1,1—difosfonová nebo její farmaceuticky přijatelná sůl nebo jejich libovolný hydrát.
CZ20024134A 2000-06-20 2001-06-18 Farmaceutické prostredky s obsahem kyseliny zoledronové pro lécení stavu s abnormálne zvýšeným kostním obratem CZ301972B6 (cs)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US59713500A 2000-06-20 2000-06-20
US26768901P 2001-02-09 2001-02-09

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ20024134A3 true CZ20024134A3 (cs) 2003-06-18
CZ301972B6 CZ301972B6 (cs) 2010-08-18

Family

ID=26952565

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ20024134A CZ301972B6 (cs) 2000-06-20 2001-06-18 Farmaceutické prostredky s obsahem kyseliny zoledronové pro lécení stavu s abnormálne zvýšeným kostním obratem

Country Status (24)

Country Link
US (1) US8052987B2 (cs)
EP (1) EP1296689B3 (cs)
JP (2) JP4722375B2 (cs)
KR (1) KR100864743B1 (cs)
CN (1) CN1272013C (cs)
AT (1) ATE304856T1 (cs)
AU (2) AU2001274109B2 (cs)
BR (1) BR0111806A (cs)
CA (1) CA2410201C (cs)
CY (2) CY1113740T1 (cs)
CZ (1) CZ301972B6 (cs)
DE (1) DE60113537T3 (cs)
DK (1) DK1296689T3 (cs)
ES (2) ES2394211T3 (cs)
HU (1) HU228400B1 (cs)
IL (2) IL153229A0 (cs)
MX (1) MXPA02012682A (cs)
NO (1) NO330459B1 (cs)
NZ (1) NZ523086A (cs)
PL (1) PL203087B1 (cs)
PT (1) PT1591122E (cs)
SK (1) SK287278B6 (cs)
TW (1) TWI289451B (cs)
WO (1) WO2001097788A2 (cs)

Families Citing this family (40)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7658938B2 (en) 1999-02-22 2010-02-09 Merrion Reasearch III Limited Solid oral dosage form containing an enhancer
US20070148228A1 (en) * 1999-02-22 2007-06-28 Merrion Research I Limited Solid oral dosage form containing an enhancer
US8119159B2 (en) * 1999-02-22 2012-02-21 Merrion Research Iii Limited Solid oral dosage form containing an enhancer
PL203087B1 (pl) 2000-06-20 2009-08-31 Novartis Ag Zastosowanie kwasu 1-hydroksy-2-(imidazol-1-ilo)etano-1,1-difosfonowego albo jego farmaceutycznie dopuszczanej soli albo dowolnego hydratu
EP1192945A3 (en) * 2000-09-21 2004-03-03 Pfizer Products Inc. Use of an estrogen agonist/antagonist for treating osteoarthritis
NZ528659A (en) * 2001-04-03 2005-02-25 Royal Alexandra Hosp Children A drug for use in bone grafting
US20050070504A1 (en) * 2001-12-21 2005-03-31 The Procter & Gamble Co. Risedronate compositions and their methods of use
GB0204756D0 (en) * 2002-02-28 2002-04-17 Novartis Ag Organic compounds
EP1506041B1 (en) * 2002-05-10 2007-10-24 F. Hoffmann-La Roche Ag Ibandronic acid for the treatment and prevention of osteoporosis
AU2003270196A1 (en) * 2002-09-16 2004-04-30 Kenneth W. Lyles Method for preventing or reducing secondary fractures after hip fracture
JP2006506365A (ja) * 2002-10-15 2006-02-23 ノバルティス アクチエンゲゼルシャフト ビスホスホネートの投与方法
CA2484494C (en) 2002-12-20 2009-05-12 F. Hoffmann-La Roche Ag High dose ibandronate formulation
US20070191311A1 (en) * 2004-01-30 2007-08-16 Shuichiro Kakimoto P2x receptor inhibitor
ATE495747T1 (de) * 2004-08-23 2011-02-15 Teva Pharma Kristalline form des ibandronat-natriums und herstellungsverfahren dafür
US7709508B2 (en) 2004-12-09 2010-05-04 Merck Sharp & Dohme Estrogen receptor modulators
CA2590860C (en) 2004-12-09 2011-05-03 Merck & Co., Inc. Estrogen receptor modulators
US8071574B2 (en) * 2005-02-22 2011-12-06 John Dennis Bobyn Implant improving local bone formation
US7473684B2 (en) * 2005-09-16 2009-01-06 Selamine Limited Bisphosphonate formulation
CN105232482A (zh) * 2006-04-07 2016-01-13 默里昂研究Iii有限公司 包含增强剂的固体口服剂型
WO2007124274A1 (en) * 2006-04-21 2007-11-01 The Uab Research Foundation Treating neoplasms
US20080139514A1 (en) * 2006-11-29 2008-06-12 Subhash Pandurang Gore Diphosphonic acid pharmaceutical compositions
US20100068211A1 (en) * 2008-02-08 2010-03-18 Bateman Ted A Use of antiresorptive compounds to prevent ionizing radiation-induced activation of osteoclasts and resulting bone loss
EP2288368A1 (en) * 2008-05-07 2011-03-02 Merrion Research III Limited Compositions of peptides and processes of preparation thereof
AR075613A1 (es) * 2009-02-25 2011-04-20 Merrion Res Iii Ltd Composicion y suministro de drogas de bifosfonato. metodo de tratamiento
US9169279B2 (en) 2009-07-31 2015-10-27 Thar Pharmaceuticals, Inc. Crystallization method and bioavailability
US20160016982A1 (en) 2009-07-31 2016-01-21 Thar Pharmaceuticals, Inc. Crystallization method and bioavailability
EP3295935B1 (en) 2009-07-31 2020-07-22 Grünenthal GmbH Crystallization method and bioavailability
SI2473172T1 (sl) 2009-09-01 2015-07-31 Duke University Bisfosfonat sestavki in postopki za zdravljenje srčne okvare
US20110182985A1 (en) * 2010-01-28 2011-07-28 Coughlan David C Solid Pharmaceutical Composition with Enhancers and Methods of Preparing thereof
WO2011120033A1 (en) * 2010-03-26 2011-09-29 Merrion Research Iii Limited Pharmaceutical compositions of selective factor xa inhibitors for oral administration
WO2012071517A2 (en) 2010-11-24 2012-05-31 Thar Pharmaceuticals, Inc. Novel crystalline forms
US8802114B2 (en) 2011-01-07 2014-08-12 Merrion Research Iii Limited Pharmaceutical compositions of iron for oral administration
CN104010647A (zh) 2011-11-16 2014-08-27 杜克大学 用于治疗和/或减轻心功能障碍的双膦酸盐组合物及方法
CN103623465B (zh) * 2013-11-21 2015-12-30 彭江 一种可局部调节成破骨活性的组织工程骨支架及制备方法
JP7211704B2 (ja) 2015-01-29 2023-01-24 ノヴォ ノルディスク アー/エス Glp-1アゴニスト及び腸溶コーティングを含む錠剤
US10195218B2 (en) 2016-05-31 2019-02-05 Grunenthal Gmbh Crystallization method and bioavailability
KR20180115979A (ko) * 2017-04-14 2018-10-24 연세대학교 산학협력단 비스포스포네이트를 포함하는 만성 이식신 기능부전 예방 또는 치료용 조성물
GB201716716D0 (en) 2017-10-12 2017-11-29 Univ Of Hertfordshire Higher Education Corporation Method for coating particles
CA3118311A1 (en) * 2018-11-02 2020-05-07 Ampersand Biopharmaceuticals, Inc. Management of risk of cation overload and electrolyte imbalance with topically applied buffers
KR102049233B1 (ko) * 2019-01-14 2019-11-28 연세대학교 산학협력단 비스포스포네이트를 포함하는 만성 이식신 기능부전 예방 또는 치료용 조성물

Family Cites Families (33)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US594329A (en) * 1897-11-23 Socket or collet
DE3232959A1 (de) 1982-09-04 1984-03-08 Hoechst Ag, 6230 Frankfurt Substituierte benzolsulfonsaeureester, verfahren zu ihrer herstellung und ihre verwendung als arzneimittel
DE3587956T2 (de) 1984-04-30 1995-05-24 Procter & Gamble Ausrüstung für die Verwendung bei der Behandlung von Osteoporose.
US4812304A (en) * 1984-12-21 1989-03-14 The Procter & Gamble Company Treatment of osteoporosis
US4812311A (en) * 1984-12-21 1989-03-14 The Procter & Gamble Company Kit for use in the treatment of osteoporosis
US4822609A (en) * 1984-12-21 1989-04-18 The Procter & Gamble Company Treatment of osteoporosis
US4761406A (en) * 1985-06-06 1988-08-02 The Procter & Gamble Company Regimen for treating osteoporosis
DE10199052I1 (de) * 1986-11-21 2002-01-10 Novartis Ag Neue substituierte Alkandiphosphonsaeuren
JPH07502507A (ja) 1991-12-17 1995-03-16 プロクター、エンド、ギャンブル、ファーマスーティカルズ、インコーポレーテッド ビスホスホネート類及び副甲状腺ホルモンを用いた骨粗鬆症の治療方法
DE69316013T2 (de) 1992-06-30 1998-07-09 Procter & Gamble Pharma Verwendung von phosphinate zur behandlung der osteoporose
EP0600834A1 (en) 1992-11-30 1994-06-08 Ciba-Geigy Ag Use of methanebisphosphonic acid derivatives for the manufacture of a medicament for fracture healing
AU670337B2 (en) * 1992-11-30 1996-07-11 Novartis Ag Use of certain methanebisphosphonic acid derivatives in fracture healing
US5366965A (en) * 1993-01-29 1994-11-22 Boehringer Mannheim Gmbh Regimen for treatment or prophylaxis of osteoporosis
GB9408775D0 (en) * 1994-05-04 1994-06-22 Ciba Geigy Ag Use of certain methanebisphosphonic acid derivatives to prevent prothesis loosening and prothesis migration
JPH10505090A (ja) 1994-09-09 1998-05-19 ザ、プロクター、エンド、ギャンブル、カンパニー 骨活性ホスホネート及び副甲状腺ホルモンを用いた骨粗鬆症の治療方法
AU686019B2 (en) 1994-09-09 1998-01-29 Procter & Gamble Company, The Phosphonates and parathyroid hormone for osteoporosis
US6057306A (en) 1995-09-29 2000-05-02 Novartis Corporation Method of treating the navicular disease in horses
US5735810A (en) 1996-06-14 1998-04-07 Becton Dickinson And Company Device for the iontophoretic administration of bisphosphonates
US5730715A (en) * 1996-06-14 1998-03-24 Becton Dickinson And Company Method for the iontophoretic administration of bisphosphonates
SE9702401D0 (sv) 1997-06-19 1997-06-19 Astra Ab Pharmaceutical use
US5994329A (en) * 1997-07-22 1999-11-30 Merck & Co., Inc. Method for inhibiting bone resorption
US6015801A (en) 1997-07-22 2000-01-18 Merck & Co., Inc. Method for inhibiting bone resorption
NZ501807A (en) 1997-07-22 2003-02-28 Merck & Co Inc Oral administration of a bisphosphonate using a continuous schedule for inhibiting bone resorption
US6432932B1 (en) * 1997-07-22 2002-08-13 Merck & Co., Inc. Method for inhibiting bone resorption
FI109088B (fi) * 1997-09-19 2002-05-31 Leiras Oy Tabletti ja menetelmä sen valmistamiseksi
SE9703691D0 (sv) * 1997-10-10 1997-10-10 Astra Ab Pharmaceutical compositions
IT1296495B1 (it) * 1997-11-21 1999-06-25 Prodotti Antibiotici Spa Impiego di bisfosfonati nella preparazione di forme farmaceutiche per somministrazione intramuscolare
GB2336311A (en) 1998-04-15 1999-10-20 Merck & Co Inc Bisphosphonate Dosing Regimen
CA2308532C (en) 1999-05-12 2005-11-29 Gador S.A. Use of bisphosphonates for the treatment of osteogenesis imperfecta
IL146520A0 (en) * 1999-05-21 2002-07-25 Novartis Ag Use of bisphosphonic acids for treating angiogenesis
AU2270101A (en) 1999-12-20 2001-07-03 Merck & Co., Inc. Pharmaceutical kit
GB0012209D0 (en) 2000-05-19 2000-07-12 Novartis Ag Organic compounds
PL203087B1 (pl) 2000-06-20 2009-08-31 Novartis Ag Zastosowanie kwasu 1-hydroksy-2-(imidazol-1-ilo)etano-1,1-difosfonowego albo jego farmaceutycznie dopuszczanej soli albo dowolnego hydratu

Also Published As

Publication number Publication date
AU7410901A (en) 2002-01-02
HUP0301164A2 (hu) 2003-08-28
EP1296689A2 (en) 2003-04-02
CY1113740T1 (el) 2015-08-05
ES2394211T3 (es) 2013-01-23
JP5005188B2 (ja) 2012-08-22
ATE304856T1 (de) 2005-10-15
KR20030015283A (ko) 2003-02-20
ES2247123T7 (es) 2013-03-01
SK287278B6 (sk) 2010-05-07
WO2001097788A2 (en) 2001-12-27
EP1296689B3 (en) 2013-02-13
TWI289451B (en) 2007-11-11
WO2001097788A3 (en) 2002-06-27
HK1072539A1 (en) 2005-09-02
HU228400B1 (en) 2013-03-28
SK18082002A3 (sk) 2003-08-05
IL153229A (en) 2007-07-24
DE60113537D1 (de) 2006-02-02
JP2003535889A (ja) 2003-12-02
US8052987B2 (en) 2011-11-08
CY2013011I2 (el) 2015-08-05
JP4722375B2 (ja) 2011-07-13
ES2247123T3 (es) 2006-03-01
HUP0301164A3 (en) 2005-11-28
PL203087B1 (pl) 2009-08-31
NO20026117L (no) 2002-12-19
CA2410201C (en) 2010-10-26
CY2013011I1 (el) 2015-08-05
BR0111806A (pt) 2003-05-20
PL358224A1 (en) 2004-08-09
NZ523086A (en) 2007-07-27
US20030181421A1 (en) 2003-09-25
CN1620300A (zh) 2005-05-25
KR100864743B1 (ko) 2008-10-22
MXPA02012682A (es) 2003-04-25
PT1591122E (pt) 2012-12-12
DK1296689T3 (da) 2005-11-28
CA2410201A1 (en) 2001-12-27
NO20026117D0 (no) 2002-12-19
DE60113537T3 (de) 2013-05-29
AU2001274109B2 (en) 2004-12-23
CZ301972B6 (cs) 2010-08-18
NO330459B1 (no) 2011-04-18
EP1296689B1 (en) 2005-09-21
DE60113537T2 (de) 2006-06-29
IL153229A0 (en) 2003-07-06
CN1272013C (zh) 2006-08-30
JP2005247873A (ja) 2005-09-15

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US8052987B2 (en) Method of administering bisphosphonates
US20070161603A1 (en) Method of administering bisphosphonates
AU2001274109A1 (en) Method of administering bisphosphonates
RU2325913C2 (ru) Применение золедроновой кислоты, ее солей, гидратов и способ антиноцицептивного или антиаллодинического лечения боли, способ лечения невропатической боли
US20040157799A1 (en) Pharmaceutical uses of bisphosphonates
AU2002217061A1 (en) Use of bisphosphonates for pain treatment
AU2002257802A1 (en) Use of bisphosphonates in the treatment of bone metastasis associated with prostate cancer
RU2288722C2 (ru) Способ введения бисфосфонатов
HK1072539B (en) Use of bisphosphonates in the preparation of a medicment for the treatment of conditings of abnormally increased bone turnover
HK1068550A (en) Use of bisphosphonates for pain treatment

Legal Events

Date Code Title Description
MK4A Patent expired

Effective date: 20210618