CN102470163A - 皮肤外用剂组合物 - Google Patents

Abstract

本发明的目的在于，提供不仅对于皮肤炎患者、特别是特应性皮肤炎来说有效且安全，而且对于利用以往的外用剂时判断为非常难治性的重症例有显著效果，可以涂布到脸、头等疾病部位，进而对于皮肤敏感的病例，幼儿、女性来说也可以安心地涂布的有效性和安全性优异的皮肤炎治疗剂。此外，提供具有皮肤的皮肤紧致、皱纹的改善、保湿效果，还具有生发效果的对于护肤化妆品有效的外用剂。皮肤外用剂组合物、特别是皮肤炎治疗剂或肤质改善剂，以C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)作为有效成分。

Description

皮肤外用剂组合物

技术领域

本发明涉及以C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)作为有效成分的皮肤外用剂组合物。更具体地说，本发明涉及以C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)作为有效成分的皮肤疾病治疗剂或肤质改善剂。

背景技术

1.对于皮肤炎：

皮肤炎为皮肤的炎症反应，是皮肤疾病中最多的疾病。急性皮肤炎症，临床上大多首先产生浮肿性红斑，然后在红斑上产生丘疹、浆液性丘疹，形成疱疹、脓疱、糜烂、痂皮、鳞屑而趋向治愈。在皮肤炎慢性化的情况下，可见皮肤的肥厚、苔癣化、色素沉着，多数情况下伴随有瘙痒。

作为皮肤炎，可以举出接触皮肤炎、特应性皮肤炎、脂漏性皮肤炎、钱币状湿疹、干癣、瘀滞性皮炎、汗疱湿疹、皮脂缺乏性湿疹、自身敏感性湿疹等。

其中，特应性皮肤炎与对于被称为异种蛋白抗原、在环境中以尘埃存在的来自其它生物的物质的过敏反应、其它各种非特异性刺激反应及特异性过敏反应相关而产生，伴随有皮肤的干燥和屏障机能异常，在宽范围内引起瘙痒湿疹，因此患者多具有特应性因素。已知为反复缓解和恶化的难治性慢性炎症性疾病，其发病及慢性化，与伴随有嗜酸细胞、淋巴细胞浸润及炎症局部的各种细胞因子的产生的延迟型反应相关。

2.对于皮肤炎的治疗：

在特应性皮肤炎的治疗中，合并发病、恶化因子的除去或皮肤护理，而使用对应于症状的药物疗法，然而对于皮肤炎主要使用甾类外用剂。此外，最近作为免疫抑制剂的一种的他克莫司被用于特应性皮肤炎治疗中。

然而，甾类外用剂是临床效果敏锐的同时表现出多种副作用的药剂。甾类外用剂由于存在皮肤的变薄或萎缩、因对于脸的脂肪沉着引起的所谓满月脸、潮红、多毛症、皮胀纹等副作用，因此未必能满足需要。特别是由于对于脸、头等疾病部位，与其它部位相比药物的吸收性高，因此将甾类外用剂涂布到这些脸上等时，易产生甾类酒糟等甾类皮肤病。而为了抑制甾类皮肤病的发红，进而进行甾类外用剂的涂布，因此形成患者不能停止涂布的恶性循环。所以，对于向脸、颈部等涂布甾类药剂，很多患者敬而远之。此外，甾类外用剂由于除了有这种副作用、使用上的担忧等之外，湿疹、皮肤炎群疾病多发生于特别是婴儿、幼儿、儿童、女性或者其它疾病并发者等皮肤比较敏感的患者，进一步难以使用甾类药剂。进一步地，特应性皮肤炎由于为以特应性因素为背景而发病的慢性炎症性疾病，而长期使用甾类外用剂，还有可能形成甾类外用剂难以奏效的、所谓甾类抗药性的状态。进一步地，由于长期使用甾类外用剂，若中止甾类外用剂，则与外用前相比，多受到症状进而恶化的反跳现象的困扰。

此外，由于长年连续外用甾类，全身皮肤潮红，伴随有脱屑，经常合并脱毛、淋巴结肿大。若最终形成这种湿疹继发性红皮病，则对社会生活带来大的障碍。

通常在特应性皮肤炎的治疗中使用的甾类从强度强的顺序开始依次分级为“最强”、“非常强”、“强”、“中等”、“弱”，根据身体的部位或皮疹的重症度、年龄、甾类的使用期进行灵活运用。在特应性皮肤炎的治疗中以甾类作为处方时，最初以能充分抑制特应性的炎症的等级的甾类作为处方，可以切实地抑制症状后，缓慢替换为弱的等级的甾类，尽可能在短时间内中止使用为宜。

其中，作为赋予“最强”等级的甾类，有丙酸氯倍他索、乙酸二氟拉松，作为赋予“非常强”等级的甾类，有糠酸莫米松、丁酸丙酸倍他米松、醋酸氟轻松、二丙酸倍他米松、二氟泼尼酯、布地奈德、安西奈德、戊酸二氟米松、丁酸丙酸氢可的松等。此外，作为赋予“强”等级的甾类，有丙酸地泼罗酮、丙酸地塞米松、戊酸地塞米松、氯氟舒松、戊酸倍他米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松，作为赋予“中等”等级的甾类，有戊酸乙酸强的松龙、曲安奈德、新戊酸氟米松、丙酸阿氯米松、丁酸氟倍他松、丁酸氢化可的松。作为赋予“弱”等级的甾类，有泼尼松龙、醋酸氢化可的松。

反复复发而慢性化的特应性皮肤炎患者的情况下，多具有这些甾类中多种赋予“最强”或“非常强”等级的甾类的使用经历。

此外，另一种外用剂他克莫司为免疫抑制剂，因此不能用于16岁以下的儿童、孕妇或有可能怀孕的妇女、患有肾病的患者。此外，他克莫司的外用中，以相当大的概率合并疱疹病毒传染病。认为这可能是由于原本干燥皮肤中屏障机能降低，而且在甾类外用中局部免疫能力进一步降低。最近有报告指出幼儿儿童发生恶性肿瘤，在安全性方面问题相当多。进而不能耐受在外用时必然发生的发热、发痒等局部强刺激症状的患者也多。

因此，不仅对于皮肤炎患者来说有效且安全，而且没有对毛孔密度大、药剂的吸收率高的脸、头等疾病部位的刺激，可以进行安全的涂布，进一步地，对于皮肤敏感的患者、儿童或女性也可以安心地涂布的有效性和安全性优异的不带来副作用的皮肤炎治疗剂值得期待。

3.对于利钠肽：

作为利钠肽(NP、natriuretic peptide)，已知三种利钠肽家族，具体地说，为心房性利钠肽(ANP、artrial natriuretic peptide)、脑性利钠肽(BNP、brainnatriuretic peptide)、C型利钠肽(CNP、c-type natriuretic peptide)，主要已知分别包含28个残基、32个残基、22个残基的氨基酸的利钠肽。

(1)ANP和BNP：

ANP主要在心房合成，BNP主要在心室合成，从心脏分泌到全身。在血中循环的ANP、BNP大致100％来自心脏。还提出了这些ANP、BNP与高血压、心脏肥大、心力衰竭、心肌梗塞、心瓣膜病、心律失常、肺性高血压等病状密切相关的报告。

人ANP是心房细胞产生分泌的包含28个氨基酸的肽，第7个的半胱氨酸与第23个的半胱氨酸在分子内形成二硫键而形成环状结构。ANP在肾脏中表现出利尿作用，在血管中使血管平滑肌松弛、扩张。另一方面，人BNP是心室细胞产生分泌的包含32个氨基酸的肽，第10个的半胱氨酸与第26个的半胱氨酸在分子内形成二硫键而形成环状结构。BNP也具有利尿作用和血管扩张作用。而且，BNP为1988年日本由猪脑分离鉴定的肽，还称为B型利钠肽(B-type natriuretic peptide)。

ANP和BNP都与具有鸟苷酸环化酶结构域的受体NPR-A(别名GC-A)结合，促进cGMP的产生而表现出上述作用。实际上ANP在充血性心力衰竭等中随着心房扩张压的升高而促进分泌，利用上述作用发挥减轻充血性心力衰竭等症状的作用。BNP也在心肌梗塞等时促进分泌，利用上述作用发挥缓和心肌梗塞等伴随的各症状的作用(参照非专利文献1)。血中BNP几乎都来自心室，但是也有一部分由心房分泌。还有报告指出，在心力衰竭的状态下，BNP和ANP的表达两方都比正常水平增加100倍，而BNP的升高与ANP相比大且快。ANP(hANP)在日本作为急性心力衰竭治疗药上市，在美国BNP被应用于临床。

(2)CNP：

CNP最初由脑内发现，因此认为发挥作为脑神经肽的功能，然而此后明确其还存在于末梢。特别是在血管壁中，由于在平滑肌细胞有大量的CNP特异性受体，单核细胞/巨噬细胞系统细胞及内皮细胞产生CNP等，因此认为CNP作为血管壁的局部因子参与平滑肌细胞的增殖抑制。由此，对于可以通过CNP的给药来对缺血性心脏疾病的患者接受经皮的冠状动脉形成术(PTCA)后以一定的频率产生的临床上成为问题的血管内再狭窄进行预防的可能性，现在进行了临床应用的研究。

进一步地，最近还报告了若向静脉内给予CNP，则心肌梗塞后的心脏肥大和纤维化得到显著改善，心脏机能变良好的动物实验。已知心脏的纤维化是扩张障碍、心律失常的原因，而由于CNP具有强力地抑制成纤维细胞增殖的作用，还进行了它们作为心脏纤维化治疗药的研究。CNP由于是体内具有的激素，因此对副作用的担心少，能期待用作对于动脉硬化性疾病、心脏疾病的临床治疗药。而且，作为CNP，已知22个氨基酸的CNP-22、在其末端附加31个氨基酸残基而成的53个氨基酸的CNP-53等。

(3)利钠肽受体：

作为NP的受体，已知具有鸟苷酸环化酶结构域的NPR-A受体(别名GC-A)、具有鸟苷酸环化酶结构域的NPR-B受体(别名GC-B)、不具有鸟苷酸环化酶结构域的NPR-C受体的三种受体，已知ANP可与NPR-A受体及NPR-C受体结合，BNP可与NPR-A受体及NPR-C受体结合，CNP可与NPR-B受体及NPR-C受体结合。

NPR-A受体的活化带来血管扩张作用、利尿作用、细胞增殖抑制作用。另一方面，NPR-B受体大量存在于血管平滑肌细胞，认为带来血管平滑肌细胞的增殖抑制作用。

(4)利钠肽与免疫系统的关系：

利钠肽在历史上首先作为心房分泌的肽发现ANP的同时，其血管扩张作用和利尿作用受到瞩目。此后，作为与ANP类似的肽发现了BNP和CNP。从这种历史来看，对于利钠肽与免疫的关系，与心血管系统相关的关系得到关注。此外，此后由于CNP敲除小鼠的软骨的生长差，可知表现出侏儒症等表达型(参照非专利文献2)，关节炎与利钠肽的关系也得到关注。

ANP抑制巨噬细胞分泌作为炎症性细胞因子的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素1β(IL1β)，因此暗示了在关节炎、败血症中的作用(参照非专利文献3)。然而，该文献未对ANP与皮肤的关系进行记载。

此外，报告了血中的BNP浓度与心脏移植的排斥反应平行地升高，因此暗示了与心血管系统中的免疫调节相关(参照非专利文献4)。然而，该文献未对BNP与皮肤的关系进行记载。

Kuroski de Bold et al着眼于心脏移植时的排斥反应中血中BNP浓度升高，对利钠肽的免疫调节作用进行研究，发现ANP与BNP都抑制淋巴细胞的增殖(参照非专利文献5)。然而，该文献未对NP与皮肤的关系进行记载。

另一方面，Chiurchiu et al着眼于与心脏疾病及败血症的关系对BNP的免疫调节作用进行研究，BNP都促进巨噬细胞释放作为炎症性细胞因子的花生四烯酸、前列腺素E2(PGR2)、白三烯B4(LTB4)和作为抗炎症细胞因子的白介素10(IL10)，因此表现出具有某些炎症调节作用，然而还不能作出整体对炎症的抑制起作用还是对促进起作用的结论(参照非专利文献6)。该文献也未对BNP与皮肤的关系进行记载。

对于CNP，也报告了巨噬细胞分泌CNP(参照非专利文献7)，Scotland etal在对心脏缺血和再灌注后的心肌伤害中的CNP的作用进行研究的过程中，报告了CNP抑制血小板的凝聚和白细胞的游走(参照非专利文献8)。然而，该文献未对CNP与皮肤的关系进行记载。

同样地，Obata et al对心肌炎中的CNP的作用进行研究，报告了若对注射有猪的肌球蛋白的大鼠心肌炎模型此后持续给予1周CNP，则抑制心脏组织的坏死和炎症的同时，促进血管新生，抑制心脏的机能减退(参照非专利文献9)。然而，该文献未对CNP与皮肤的关系进行记载。

进一步地，CNP敲除小鼠中表现出侏儒症等表达型，因此CNP在与软骨的生长的关系方面也得到关注，Agoston et al在由小鼠胚胎的颈骨分离的原代培养软骨细胞中，发现地塞米松使CNP基因的表达升高(参照非专利文献10)。然而，该文献未对CNP与皮肤的关系进行记载。

如此，近年来虽然免疫与利钠肽的关系得到关注，但是为心血管系统的炎症与利钠肽、或者关节炎与利钠肽的关系，未有对于皮肤炎与利钠肽的关系、或者特应性皮肤炎与利钠肽的关系的报道。

(5)对于利钠肽的应用的报道：

CNP、BNP、ANP的应用如下所述，此外还有很多报告。

小出寿子等人提出了含有下述组合物的组织器官的修复再生制剂，所述组合物含有ANP、BNP、CNP、尿扩张素(P-Uro)及它们的前体和派生物质、或者它们的组合作为活性成分，还可以含有药剂学上通常使用的稀释液、赋形剂、填充剂或助剂(参照专利文献1)。

然而，具体的组织器官的修复再生的例子涉及心肌再生、皮下组织再形成、头发再生、由于水泥工作引起的皲裂和皮肤的粗糙的改善等，而且全部都是通过ANP给药来进行，未有暗示利用CNP或BNP给药的皮肤疾病治疗剂或肤质改善剂的记载。

田中正治等人提出了表现出血管平滑肌细胞的增殖抑制作用的C型利钠肽和以这些肽作为有效成分的血管平滑肌增殖抑制剂(参照专利文献2)。

然而，这意味着CNP作为平滑肌细胞抑制剂的应用，未暗示CNP或BNP对皮肤炎治疗剂的应用。

中田胜彦等人提出了以利钠肽作为有效成分的泪液分泌促进或角结膜障碍治疗用滴眼剂，作为可以使用的利钠肽，可以举出ANP、BNP和CNP(参照专利文献3)。

然而，这是利用ANP、CNP、BNP的泪液分泌促进作用作为角结膜障碍治疗用滴眼剂，未暗示CNP或BNP对皮肤炎治疗剂的应用。

中尾一和等人提出了含有CNP等鸟苷酰环化酶B(GC-B)活化物质作为有效成分的、对不具有FGFR3异常的个体给药的身高增加用组合物(参照专利文献4)。

然而，这意味着基于在过量表达CNP的转基因小鼠中鼻肛长大于正常同窝小鼠的发现，利用CNP作为身高增加用组合物，未暗示CNP或BNP对皮肤炎治疗剂的应用。

上述中尾一和等人提出了含有CNP等鸟苷酰环化酶B(GC-B)活化物质作为有效成分的关节炎的治疗剂或预防剂(参照专利文献5)。

然而，这意味着发现在过量表达CNP的转基因小鼠中关节软骨的厚度厚于正常同窝小鼠，此外若对关节炎模型动物持续给予CNP，则能抑制关节炎，利用CNP作为关节炎的治疗剂或预防剂，未暗示CNP或BNP对皮肤炎治疗剂的应用。

而田中正治等人如下所述，指出CNP的结构或作用效果与ANP或BNP完全不同(参照专利文献2)。

“现在认为ANP和BNP都作为从心脏分泌到血中的激素发挥作用的同时，也作为神经传递因子发挥作用，对生物体的体液量和血压的稳态维持发挥重要的作用。(中间省略)。CNP的作为NP的生理性作用有很多不明之处。即，CNP其氨基酸基本序列与ANP及BNP类似，此外在体内给药中表现出利钠作用和降压作用，因此归属于NP家族。然而，CNP的利钠作用和降压作用显著弱于ANP或BNP(1/50～1/10)(中间省略)，因此推定CNP在NP家族中占据特异性的位置，对于其生理性作用，除了体液量、血压的稳态维持之外，还发挥其它的作用。(中间省略)若将CNP的结构与ANP及BNP的结构进行比较，则能判定CNP与ANP或BNP在以下所述方面不同。即，CNP的氨基酸基本序列在环外N-末端区域与ANP或BNP完全不同，此外在环内区域中，17个氨基酸残基中与ANP有5个残基不同，与BNP有4个残基不同。此外，CNP的环外C-末端区域的结构与ANP或BNP大不相同，CNP中不存在ANP或BNP中存在的尾部(tail)结构(ANP、BNP的情况下，在环状结构的C-末端侧，ANP中附加5个氨基酸残基，BNP中附加6个氨基酸残基，为了方便将该结构称为尾部结构)。明确了以上所述的CNP与ANP或BNP的结构上的不同与上述CNP的特征性药理作用表现相关。”

现有技术文献

专利文献

专利文献1：日本特开2008-162987号公报

专利文献2：日本特开平6-9688号公报

专利文献3：日本特开2000-169387号公报

专利文献4：WO2005/094890号小册子

专利文献5：WO2005/094889号小册子

非专利文献

非专利文献1：European J.Endocrinology、135卷、265页、1996年

非专利文献2：Proceedings of the National Academy of Sciences of theUnited States of America 98卷、7号、4016页、2001年

非专利文献3：Annals of the Rheumatic Disease 60卷、Suppl 3、iii、68页、2001年

非专利文献4：The Journal of Heart and Lung Transplantation 27卷、31页、2008年

非专利文献5：The Journal of Heart and Lung Transplantation 29卷、3号、323页、2010年

非专利文献6：Regulatory Peptides 148卷、26页、2008年。

非专利文献7：Experimental Hematology 29卷、609页、2001年

非专利文献8：Proceedins of the National Academy of Sciences 102卷、40号、14452页、2005年

非专利文献9：Biochemical and Biophysical Research Communications356卷、60页、2007年

非专利文献10：BMC Musculoskeletal Disorders 7卷、87页、2006年

发明内容

作为皮肤疾病的代表例的皮肤炎，特别是特应性皮肤炎由于为慢性的疾病，有必要连续使用药物。但是，如上所述，甾类外用剂，具有敏锐临床效果，但是另一方面，存在皮肤的变薄或萎缩、满月脸、潮红、多毛症、皮胀纹等局部副作用，因此存在对于药物的吸收性高的脸，皮肤弱的患者、儿童或女性未必容易适用的问题。进而不限于局部副作用的问题，由于为慢性的疾病，很多病例中，不得不长期使用，但是在长期外用中问题在于，由于中止外用而产生的反跳现象。即，由于中止外用而与涂布之前相比，急性恶化。进一步地，作为严重的并发症，由于继续不适当的外用，过渡为呈现出全身潮红、脱屑的湿疹继发性红皮病。这种由于甾类长期使用而引起的严重的症状为大的问题。

因此，本发明的目的在于，提供不仅对于皮肤炎患者、特别是特应性皮肤炎来说有效且安全，而且对于利用以往的外用剂时表现出非常难治性的重症例有显著效果，可以涂布到脸、头等疾病部位，进而对于皮肤敏感的患者、儿童或女性来说也可以安心地涂布的有效性和安全性优异的皮肤外用剂组合物。此外，本发明的目的在于，提供提高对于复发预防来说重要的皮肤的屏障机能，改善肤质并将其保湿的具有抗炎症、角质层护理、表皮护理、基膜护理效果的肤质改善剂。

本发明人鉴于这种情况进行精心研究结果发现，C型利钠肽(CNP)和B型利钠肽(BNP)作为皮肤炎治疗剂、特别是特应性皮肤炎治疗剂具有优异的有效性和安全性，而且可以安心地适用于皮肤敏感的患者、儿童或女性，或者脸、头等。

本发明具体地说如下所述。

1.皮肤外用剂组合物，含有C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)。

2.1项记载的皮肤外用剂组合物，C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)为作为CNP与BNP的嵌合肽的，CNP为含有CNP-22、CNP-53、或者在CNP-22或CNP-53的氨基酸序列中任意的氨基酸缺失、置换或附加而成的氨基酸序列中，5个氨基酸以上连续而成的任意的氨基酸序列的肽，BNP为含有BNP-26、BNP-32、BNP-45、或者在BNP-26、BNP-32或BNP-45的氨基酸序列中任意的氨基酸缺失、置换或附加而成的氨基酸序列中，5个氨基酸以上连续而成的任意的氨基酸序列的肽，通过分子内二硫键形成环状结构的嵌合肽且为具有CNP活性或BNP活性的嵌合肽或其衍生物。

3.1项记载的皮肤外用剂组合物，C型利钠肽(CNP)为CNP-22、CNP-53、或者在CNP-22或CNP-53的氨基酸序列中任意的氨基酸缺失、置换或附加而成且具有CNP活性的CNP衍生物。

4.3项记载的皮肤外用剂组合物，C型利钠肽(CNP)为CNP-22。

5.1项记载的皮肤外用剂组合物，B型利钠肽(BNP)为BNP-26、BNP-32、BNP-45、或者在BNP-26、BNP-32或BNP-45的氨基酸序列中任意的氨基酸缺失、置换或附加而成且具有BNP活性的BNP衍生物。

6.5项记载的皮肤外用剂组合物，B型利钠肽(BNP)为BNP-32。

7.1项记载的皮肤外用剂组合物，含有1～500μg/g的C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)。

8.1项记载的皮肤外用剂组合物，含有20～200μg/g的C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)。

9.1项记载的皮肤外用剂组合物，含有30～100μg/g的C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)。

10.1项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为皮肤炎治疗剂或肤质改善剂。

11.10项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为皮肤炎治疗剂，且皮肤炎为特应性皮肤炎、产生甾类皮肤病的皮肤炎、甾类抗药性的皮肤炎、不能使用他克莫司的皮肤炎、慢性皮肤炎、红皮病、湿疹、接触性皮肤炎、脂漏性皮肤炎、自身敏感性皮肤炎、瘀滞性皮炎、荨麻疹、药疹、皮肤血管炎、痒疹、皮肤瘙痒症、红斑症、干癣、酒糟、酒糟样皮肤炎、扁平苔藓或毛孔性角化症。

12.11项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为特应性皮肤炎。

13.11项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为产生甾类皮肤病的皮肤炎。

14.11项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为甾类抗药性的皮肤炎。

15.11项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为不能使用他克莫司的皮肤炎。

16.11项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为慢性皮肤炎。

17.11项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为湿疹。

18.11项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为红皮病。

19.11项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为酒糟。

20.11项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为酒糟样皮肤炎。

21.11项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为干癣。

22.10项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为皮肤炎治疗剂，且皮肤炎为伴随有选自红斑、浸润性红斑、苔癣化病变、鳞屑、痂皮附着、湿疹、擦伤、搔破痕、痒疹结节、丘疹、糜烂、浸润、疱疹和浮肿中的至少一种皮疹症状的炎症。

23.10项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为皮肤炎治疗剂，且皮肤炎为对于选自屋尘、螨、柳杉、鸭茅、豚草、蛋白和蛋黄中的至少一种过敏原表现出免疫反应的皮肤炎。

24.10项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为皮肤炎治疗剂，且皮肤炎为选自脸、颈部、背部和臂中的至少一种部位的皮肤炎。

25.1项记载的皮肤外用剂组合物，剂型为选自软膏剂、凝胶剂、乳膏剂、洗剂、液体制剂、喷雾剂、贴剂中的外用剂。

26.25项记载的皮肤外用剂组合物，剂型为软膏剂、凝胶剂、乳膏剂或液体制剂。

27.1项记载的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为肤质改善剂。

28.27项记载的皮肤外用剂组合物，为用于改善干燥皮肤、皮肤粗糙、敏感皮肤或小皱纹的肤质改善剂。

29.27项记载的皮肤外用剂组合物，肤质改善剂为护肤化妆品或准药物。

30.27项记载的皮肤外用剂组合物，剂型为乳膏剂、泡沫剂、化妆水、面膜、皮肤柔软水、乳液、粉底、妆底、精油、肥皂、液体洗涤剂、沐浴剂、防晒乳膏剂、防晒油或喷雾型液体制剂。

由后述的病例试验可知，以CNP或BNP作为有效成分的本发明的皮肤外用剂组合物，可以显著改善伴随有高度的肿胀/浮肿/浸润或苔藓化的红斑、丘疹、鳞屑，可以改善至缓解、以干燥及轻度的红斑或鳞屑等作为主体的轻症、或者炎症症状缺乏的干燥症状主体的轻微的皮疹。因此，本发明的皮肤炎治疗剂作为对于对以往的甾类外用药表现出抗药性的特应性皮肤炎极其有效的治疗药，可以期待其有用性。特别是可以完全无刺激症状、戏剧性地改善治疗中伤脑筋、对社会生活也带来障碍的成人脸上的红斑、浸润、鳞屑或苔癣化、发热。此外，在上肢、背部等其它部位也发现显著改善，此外不限于成人，在幼儿中也发现同样的效果。

迄今泛用的甾类外用剂的情况下，若中止外用则存在立即返回外用前的重症度，或产生反跳现象而与外用前相比恶化的大的问题，而本发明中不仅完全未发现这种缺点，而且确认了肤质改变、滋润、肌理整齐的优异效果。通过本发明的皮肤炎治疗剂实现的效果在涂布中止后持续5天～2周左右良好的皮肤症状。即使作用不显著时，也可以改善为成为特应性皮肤炎的治疗目标的以干燥及轻度或轻微的红斑、鳞屑等作为主体的症状。此外值得特别指出的是，治疗后，即使复发轻微的红斑、浮肿、丘疹、鳞屑，也不会如涂布前恶化，而是轻度的症状，可以继续稳定的状态是利用作为以往的治疗方法的甾类外用剂时得不到的。此外，本发明的CNP或BNP的制剂，若再次涂布于复发的皮疹则可以以比初次少的涂布次数再次形成轻症或轻微的皮疹。对于效果的表现，在涂布后10分钟左右，自觉上发热得以止住，大约经过30分钟后他觉上发现红斑、浸润、浮肿、丘疹、鳞屑、搔破痕的缓解。若进一步继续涂布2天～4天则很多病例的红斑、浸润明显缓解，形成肌理整齐的大致接近正常的皮肤。这对于也是皮肤科医生的本发明人来说是令人惊讶的。特别是CNP制剂的效果显著。

而且，迄今认为BNP和ANP由于不仅家族相同，而且其受体也共通，因此BNP制剂和ANP制剂具有同等的作用效果，但是本发明人实际上在炎症疾病的患者、特别是特应性皮肤炎的患者中试验后令人惊讶地发现，BNP制剂的药理效果远远比ANP制剂优异。即，BNP制剂与ANP制剂相比发现即效性，临床症状的改善也显著，效果具有持续性。另一方面，ANP制剂与预想相反，对于红斑、浸润、鳞屑或苔藓化，其局部皮肤症状的改善度与BNP相比都非常差，大多数情况下，完全无效果或恶化的例子多。即使稍微发现ANP制剂的效果时，直至发现效果的时期也长，而且，即使外用7天，红斑也不会完全消失，全部例子中残留红斑、干燥。作为皮肤外用剂组合物的BNP，与同样地属于利钠肽家族的ANP相比具有卓越的效果是令人惊讶的。

认为作为本发明的有效成分的CNP和BNP原本是体内具有的激素，副作用的担心少，此外只要为适当的用量则对于血流动力学状态的影响轻微，即使对于血压低或不稳定的患者也可以安心地使用，因此即使对于慢性的皮肤炎患者也可以长期给药。此外，对于皮肤炎的有效性比以往的甾类外用剂显著，而且，具有即效性，其效果也大，有效地具有持续性，即使是重症例子，也可以保持缓解状态5天～2周。而且，本发明的皮肤外用剂组合物，具有除了皮肤敏感的患者之外，对于儿童、女性，或者对于脸、头等也可以完全无刺激症状、安心地适用的优点。是以往没有的极其卓越的治疗剂。

进一步地，适用本发明的含有CNP或BNP的肤质改善剂时，确认了肌理整齐、干燥皮肤得到改善、肤质柔软、滋润、皱纹变浅、变得不显眼的效果。因此，本发明不仅作为皮肤炎治疗剂，作为以皮肤的紧致、皱纹的改善、保湿效果等为目的的护肤化妆品等的肤质改善剂是有意义的。

附图说明

[图1]为表示对上肢具有高度的肿胀、浸润、红斑的患者适用本发明的CNP凝胶制剂时的效果的图代用照片。A和B为涂布前，C为每隔20分钟涂布30μg/g浓度的CNP凝胶制剂3次后，D为每隔20分钟涂布未添加CNP的凝胶剂3次后。(CNP凝胶制剂的病例10、受试者5、参照表3和表4)

[图2]为表示对脸上具有以伴随有高度的肿胀、浸润、苔藓化的红斑、丘疹、糜烂、很多搔破痕作为主体的皮疹的患者适用本发明的CNP水溶液制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布100μg/ml浓度的CNP水溶液制剂4天后。(CNP水溶液制剂的病例2、受试者6、参照表5和表6)

[图3]为表示对脸上具有以伴随有苔藓化的红斑、丘疹、糜烂、鳞屑、很多搔破痕作为主体的皮疹的患者适用本发明的CNP水溶液制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布100μg/ml浓度的CNP水溶液制剂4天后。(CNP水溶液制剂的病例7、受试者7、参照表5和表6)

[图4]为表示对全身发现伴随有苔藓化的红斑、浸润性红斑、高度的鳞屑、痂皮附着、疱疹、糜烂的患者的臂适用本发明的CNP凝胶基质制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布30μg/g浓度的CNP凝胶基质制剂2天后。(CNP凝胶基质制剂、受试者17、参照表9和表10)

[图5]为表示对上肢发现伴随有高度的肿胀/浮肿/浸润/红斑的皮疹的患者适用本发明的CNP凝胶基质制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的CNP凝胶基质制剂4天后。(CNP凝胶基质制剂、受试者20、参照表9和表10)

[图6]为表示对全身发现浸润性红斑、红斑、高度的鳞屑、痂皮附着、很多搔破痕，特别是在脸部、颈部显著的患者的脸及颈部适用本发明的CNP软膏制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布30μg/g浓度的CNP软膏制剂2天后。(CNP软膏制剂、受试者21、参照表11和表12)

[图7]为表示对在脸、颈部、四肢、背部发现存在伴随有睡眠障碍的强瘙痒的浸润性红斑、红斑、搔破痕，特别是脸上具有以高度的浸润性红斑、鳞屑、很多搔破痕作为主体的皮疹的患者的脸上适用本发明的CNP软膏制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的CNP软膏制剂3天后。(CNP软膏制剂、受试者23、参照表11和表12)

[图8]为表示对躯干发现浸润性红斑、苔癣化病变、红斑、痂皮附着、很多搔破痕，背部具有形成伴随有红斑、高度的鳞屑、痂皮附着的局面的皮疹，该红斑伴随有高度的浸润/苔藓化的患者的颈部和背部适用本发明的CNP软膏制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的CNP软膏制剂3天后。(CNP软膏制剂、受试者29、参照表13和表14)

[图9]为表示对全身发现浸润性红斑、苔癣化病变、红斑、高度的鳞屑、痂皮附着、很多搔破痕，处于湿疹继发性红皮病状态，上肢具有以伴随有高度的肿胀、浸润的红斑作为主体的皮疹的患者的上肢适用本发明的CNP软膏制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的CNP软膏制剂2天后。(CNP软膏制剂、受试者30、参照表13和表14)

[图10]为表示对脸上发现包含浸润/高度的鳞屑、痂皮附着、糜烂、很多擦伤痕的皮疹，全身发现浸润性红斑、苔癣化病变、红斑、高度的鳞屑、痂皮附着、很多搔破痕的患者的脸上适用本发明的CNP软膏制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的CNP软膏制剂3天后。(CNP软膏制剂、受试者27、参照表13和表14)

[图11]为表示对脸、颈部发现以伴随有肿胀的浸润性红斑、糜烂为主体的皮疹，全身发现浸润性红斑、苔癣化病变、红斑、高度的鳞屑、痂皮附着，处于湿疹继发性红皮病状态的患者的脸上适用本发明的CNP软膏制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的CNP软膏制剂3天后。(CNP软膏制剂、受试者28、参照表13和表14)

[图12]为表示对颈部的皮疹以高度的浮肿、浸润、红斑、糜烂、鳞屑、很多搔破痕为主体的患者适用BNP凝胶基质制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的BNP凝胶基质制剂5天后。(BNP凝胶基质制剂的病例1、受试者41、参照表19和表20)

[图13]为表示对上臂的皮疹为浸润、红斑、高度的鳞屑、痂皮的患者适用BNP凝胶基质制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的BNP凝胶基质制剂5天后。(BNP凝胶基质制剂的病例4、受试者42、参照表19和表20)

[图14]为表示对脸、颈部的皮疹以伴随有浮肿、糜烂、鳞屑、很多搔破痕为主体的患者适用BNP凝胶基质制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的BNP凝胶基质制剂2天后。(BNP凝胶基质制剂的病例5、受试者40、参照表17和表18)

[图15]为表示对脸上的皮疹以浸润性红斑、很多丘疹、鳞屑、搔破痕为主体的患者适用BNP的水溶液制剂时的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/ml浓度的BNP水溶液制剂5天后。(BNP水溶液制剂的病例8、受试者43、参照表19和表20)

[图16]为表示对脸上的皮疹以高度的苔癣化浸润、红斑、鳞屑为主体的患者适用ANP凝胶基质制剂时的比较病例的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂7天后。(ANP凝胶基质制剂的病例2、受试者46、参照表21和表22)

[图17]为表示对脸、颈部、四肢的皮疹包含高度的肿胀、潮红、浮肿的患者适用ANP凝胶基质制剂时的比较病例的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂7天后。(ANP凝胶基质制剂的病例3、受试者45、参照表21和表22)

[图18]为表示对背部的皮疹包含高度的浸润、红斑、很多搔破痕、丘疹、苔癣化的患者适用ANP凝胶基质制剂时的比较病例的效果的图代用照片。A为涂布前，B为以1天2次涂布50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂5天后。(ANP凝胶基质制剂的病例5、受试者48、参照表21和表22)

[图19]为表示利用本发明的含有CNP或BNP的皮肤外用剂组合物涂布前后的通过SCORAD评分的皮疹部位的重症度的变化的图。白色的棒表示涂布前，黑色的棒表示涂布后的值。棒的长度表示平均值，从棒的顶端伸长的须表示标准偏差值。而且，各组的病例数，CNP凝胶制剂30μg/g的组为5个症例、CNP水溶液制剂100μg/ml的组为5个症例、CNP凝胶基质制剂30μg/g的组为7个病例、CNP凝胶基质制剂50μg/g的组为3个病例、CNP软膏制剂30μg/g的组为1个病例、CNP软膏制剂50μg/g的组为9个病例、CNP软膏制剂100μg/g的组为5个病例、BNP凝胶基质制剂30μg/g的组为2个症例、BNP凝胶基质制剂50μg/g的组为5个病例、BNP水溶液制剂50μg/ml的组为3个病例、ANP凝胶基质制剂50μg/g的组为5个病例、

[图20]为表示利用本发明的含有CNP或BNP的皮肤外用剂组合物涂布前后的使用视觉模拟评分法(Visual analogue scale)法评价的瘙痒感的变化的图。白色的棒表示涂布前，黑色的棒表示涂布后的值。棒的长度表示平均值，从棒的顶端伸长的须表示标准偏差值。而且，各组的病例数，CNP凝胶制剂30μg/g的组为5个症例、CNP水溶液制剂100μg/ml的组为5个症例、CNP凝胶基质制剂30μg/g的组为7个病例、CNP凝胶基质制剂50μg/g的组为3个病例、CNP软膏制剂30μg/g的组为1个病例、CNP软膏制剂50μg/g的组为9个病例、CNP软膏制剂100μg/g的组为5个病例、BNP凝胶基质制剂30μg/g的组为2个症例、BNP凝胶基质制剂50μg/g的组为5个病例、BNP水溶液制剂50μg/ml的组为3个病例、ANP凝胶基质制剂50μg/g的组为5个病例、

具体实施方式

本发明中的皮肤外用剂组合物的有效成分为C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)。

其中，CNP指的是氨基酸为22个的CNP-22、其N末端附加31个氨基酸残基而成的氨基酸为53个的CNP-53或其衍生物等，只要具有CNP活性则不特别限定。这些CNP-22、CNP-53或其衍生物都是公知的，可以通过化学合成或基因操作来制备。

对于CNP-22和CNP-53的由来，只要具有CNP活性则不特别限定，优选为来自含有人的哺乳动物或鸟类的CNP，更优选为来自人、猴、小鼠、大鼠或猪的CNP，特别优选为来自人的CNP。

此外，CNP衍生物指的是在这些CNP-22或CNP-53的氨基酸序列中优选1～5个、更优选1～3个、进一步优选1或2个的氨基酸缺失、置换或附加而成，且具有CNP活性的CNP衍生物，或者具有与这些CNP-22或CNP-53的氨基酸序列具有85％以上、优选90％以上、进一步优选95％以上的同源性的序列且具有CNP活性的CNP衍生物。

可以置换的氨基酸优选为保守性氨基酸置换。保守性的氨基酸根据极性度、电荷的种类分类。例如非极性的非电荷型氨基酸包括甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸等，芳香族氨基酸包括苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸，极性的非电荷型氨基酸包括丝氨酸、苏氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷酰胺等，负电荷氨基酸包括天冬氨酸、谷氨酸，正电荷氨基酸包括赖氨酸、精氨酸、组氨酸。如此氨基酸置换优选在属于相同分类的保守性氨基酸之间置换。但是在脯氨酸用其它的非极性的非电荷型氨基酸置换时或脯氨酸以外的非极性的非电荷型氨基酸用脯氨酸置换时，有必要注意到脯氨酸并非立体上柔软的结构。此外，半胱氨酸用其它的极性的非电荷型氨基酸置换时或半胱氨酸以外的极性的非电荷型氨基酸用半胱氨酸置换时，有必要注意到半胱氨酸可以与另外的半胱氨酸形成二硫键。

此外，CNP衍生物，只要具有CNP活性，则还含有CNP的C末端酰胺化而成的衍生物、CNP的C末端甲氧基化而成的衍生物、在CNP附加聚乙二醇而成的衍生物、在CNP附加糖链而成的衍生物、在CNP附加烷基链而成的衍生物、以及在CNP附加脂肪酸而成的衍生物。

如此，本发明中，以具有CNP活性作为条件，可以使用公知的任意的CNP。例如可以为日本特开平6-9688中公开的CNP衍生物、美国专利5583108号中公开的CNP衍生物或美国专利6818619号中公开的CD-NP。此外，对于CNP活性的有无，可以通过公知的技术方案来容易地确认，例如可以通过对血管平滑肌细胞的增殖抑制作用或NPR-B受体表达细胞中的cGMP产生活性进行试验来确认。

作为本发明的有效成分，可以使用CNP-22、CNP-53或它们的衍生物中的任意一种，但是从吸收性的观点考虑，优选为分子量更小的CNP-22。CNP-22可以通过化学合成或使用人CNP基因通过基因操作来制备，例如可以由株式会社ペプチド研究所(PEPTIDE INSTITUTE、INC.)以CNP-22(human)方式获得。

本发明中可以使用的CNP，含有来自天然的纯化CNP、利用已知的基因工程的方法制备的基因重组CNP、利用已知的化学合成方法(例如使用肽合成机的固相合成法)制备的CNP。基因重组技术、部位特异性突变诱发法、PCR技术等基本方法是公知或周知的，例如在Current Protocols In MolecularBiology；JohnWiley&Sons(1998)、日本特开平5-207891号公报中有记载。

其中，BNP指的是氨基酸为26个的BNP-26、氨基酸为32个的BNP-32、氨基酸为45个的BNP-45或其衍生物等，只要具有BNP活性则不特别限定。BNP可以为信号肽由BNP前体断裂而成的分子量约13000的高分子型γ-BNP。特别优选为BNP-32或其衍生物。BNP-26、BNP-32、BNP-45或其衍生物都是公知的，可以通过化学合成或基因操作来制备。

对于BNP-26、BNP-32和BNP-45的由来，只要具有BNP活性则不特别限定，优选为来自含有人的哺乳动物或鸟类的BNP，更优选为来自人、猴、小鼠、大鼠或猪的BNP，特别优选为来自人的BNP。

此外，BNP衍生物指的是在这些BNP-26、BNP-32或BNP-45的氨基酸序列中优选1～5个、更优选1～3个、进一步优选1或2个的氨基酸缺失、置换或附加而成，且具有BNP活性的BNP衍生物，或者具有与这些BNP-26、BNP-32或BNP-45的氨基酸序列具有85％以上、优选90％以上、进一步优选95％以上的同源性的序列且具有BNP活性的BNP衍生物。

可以置换的氨基酸优选为保守性氨基酸置换。保守性的氨基酸根据极性度、电荷的种类分类。例如非极性的非电荷型氨基酸包括甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸等，芳香族氨基酸包括苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸，极性的非电荷型氨基酸包括丝氨酸、苏氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷酰胺等，负电荷氨基酸包括天冬氨酸、谷氨酸，正电荷氨基酸包括赖氨酸、精氨酸、组氨酸。如此氨基酸置换优选在属于相同分类的保守性氨基酸之间置换。但是在脯氨酸用其它的非极性的非电荷型氨基酸置换时或脯氨酸以外的非极性的非电荷型氨基酸用脯氨酸置换时，有必要注意到脯氨酸并非立体上柔软的结构。此外，半胱氨酸用其它的极性的非电荷型氨基酸置换时或半胱氨酸以外的极性的非电荷型氨基酸用半胱氨酸置换时，有必要注意到半胱氨酸可以与另外的半胱氨酸形成二硫键。

此外，BNP衍生物，只要具有BNP活性，则还含有BNP的C末端酰胺化而成的衍生物、BNP的C末端甲氧基化而成的衍生物、在BNP附加聚乙二醇而成的衍生物、在BNP附加糖链而成的衍生物、在BNP附加烷基链而成的衍生物、以及在BNP附加脂肪酸而成的衍生物。

如此，本发明中，以具有BNP活性作为条件，可以使用公知的任意的BNP。例如可以为日本特表2007-525213号公报中公开的BNP衍生物、美国专利6028055号中公开的BNP衍生物、美国专利5114923号中公开的BNP衍生物或美国专利6818619号中公开的BD-NP。

此外，对于BNP活性的有无，可以通过公知的技术方案来容易地确认，例如可以通过对NPR-A受体表达细胞中的cGMP产生活性进行试验来确认。

作为本发明的有效成分，可以使用BNP-26、BNP-32、BNP-45或它们的衍生物中的任意一种，但是从药效、获得容易性观点考虑，优选为BNP-32。

本发明的BNP可以通过化学合成或使用人BNP基因通过基因操作来制备(例如参照日本特开平5-207891号公报、日本特表2007-525957号公报、日本特表2007-525213号公报)，由于BNP已经上市，可以由市场获得。此外，例如可以由株式会社ペプチド研究所(PEPTIDE INSTITUTE、INC.)以BNP-32(human)方式获得。

如此，本发明中可以使用的BNP，含有来自天然的纯化BNP、利用已知的基因工程的方法制备的基因重组BNP、利用已知的化学合成方法(例如使用肽合成机的固相合成法)制备的BNP。基因重组技术、部位特异性突变诱发法、PCR技术等基本方法是公知或周知的，例如在Current Protocols InMolecular Biology；JohnWiley&Sons(1998)、日本特开平5-207891号公报中有记载。

本说明书中说到CNP或BNP的情况下，除了为CNP或BNP中的任意一种意思之外，还含有CNP与BNP的嵌合肽。即，本说明书中说到CNP或BNP的情况下，也意味着C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)为作为CNP与BNP的嵌合肽的，CNP为含有CNP-22、CNP-53、或者在CNP-22或CNP-53的氨基酸序列中任意的氨基酸缺失、置换或附加而成的氨基酸序列中，5个氨基酸以上连续而成的任意的氨基酸序列的肽，BNP为含有BNP-26、BNP-32、BNP-45、或者在BNP-26、BNP-32或BNP-45的氨基酸序列中任意的氨基酸缺失、置换或附加而成的氨基酸序列中，5个氨基酸以上连续而成的任意的氨基酸序列的肽，通过分子内二硫键形成环状结构的嵌合肽且为具有CNP活性或BNP活性的嵌合肽或其衍生物。

其中，对于CNP-22和CNP-53的由来，只要具有CNP活性则不特别限定，优选为来自含有人的哺乳动物或鸟类的CNP，更优选为来自人、猴、小鼠、大鼠或猪的CNP，特别优选为来自人的CNP。同样地对于BNP-26、BNP-32和BNP-45的由来，只要具有BNP活性则不特别限定，优选为来自含有人的哺乳动物或鸟类的BNP，更优选为来自人、猴、小鼠、大鼠或猪的BNP，特别优选为来自人的BNP。

此外，CNP与BNP的嵌合肽的衍生物指的是在这些CNP与BNP的嵌合肽的氨基酸序列中优选1～5个、更优选1～3个、进一步优选1或2个的氨基酸缺失、置换或附加而成，且具有CNP活性或BNP活性的CNP与BNP的嵌合肽的衍生物。

可以置换的氨基酸优选为保守性氨基酸置换。保守性的氨基酸根据极性度、电荷的种类分类。例如非极性的非电荷型氨基酸包括甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、脯氨酸等，芳香族氨基酸包括苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸，极性的非电荷型氨基酸包括丝氨酸、苏氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷酰胺等，负电荷氨基酸包括天冬氨酸、谷氨酸，正电荷氨基酸包括赖氨酸、精氨酸、组氨酸。如此氨基酸置换优选在属于相同分类的保守性氨基酸之间置换。但是在脯氨酸用其它的非极性的非电荷型氨基酸置换时或脯氨酸以外的非极性的非电荷型氨基酸用脯氨酸置换时，有必要注意到脯氨酸并非立体上柔软的结构。此外，半胱氨酸用其它的极性的非电荷型氨基酸置换时或半胱氨酸以外的极性的非电荷型氨基酸用半胱氨酸置换时，有必要注意到半胱氨酸可以与另外的半胱氨酸形成二硫键。

此外，CNP与BNP的嵌合肽的衍生物，只要具有CNP活性或BNP活性，则还含有CNP与BNP的嵌合肽的C末端酰胺化而成的衍生物、CNP与BNP的嵌合肽的C末端甲氧基化而成的衍生物、在CNP与BNP的嵌合肽附加聚乙二醇而成的衍生物、在CNP与BNP的嵌合肽附加糖链而成的衍生物、在CNP与BNP的嵌合肽附加烷基链而成的衍生物、以及在CNP与BNP的嵌合肽附加脂肪酸而成的衍生物。

如此，本发明中，以具有CNP活性或BNP活性作为条件，可以使用公知的任意的CNP与BNP的嵌合肽或其衍生物。

对于CNP活性或BNP活性的有无，可以通过公知的技术方案来容易地确认，例如可以通过对NPR-A受体表达细胞或NPR-B表达细胞中的cGMP产生活性进行试验来确认。

本发明的CNP与BNP的嵌合肽及其衍生物也可以通过化学合成或基因操作来制备。

皮肤炎指的是皮肤的炎症，为通常发现红斑、浸润性红斑、苔癣化病变、鳞屑、痂皮附着、湿疹、擦伤、搔破痕、痒疹结节、丘疹、糜烂、浸润、疱疹和浮肿等症状，特别是发痒、水疱、发红、肿胀、潮湿感、疮痂、鳞状化等现象的疾病。

本发明的皮肤外用剂组合物可以对于伴随有炎症的皮肤炎患者使用，不特别限定，优选为特应性皮肤炎、产生甾类皮肤病的皮肤炎、甾类抗药性的皮肤炎、不能使用他克莫司的皮肤炎、慢性皮肤炎、红皮病、湿疹、接触性皮肤炎、脂漏性皮肤炎、自身敏感性皮肤炎、瘀滞性皮炎、荨麻疹、药疹、皮肤血管炎、痒疹、皮肤瘙痒症、红斑症、干癣、酒糟、酒糟样皮肤炎、扁平苔藓或毛孔性角化症，更优选为特应性皮肤炎、产生甾类皮肤病的皮肤炎、甾类抗药性的皮肤炎、不能使用他克莫司的皮肤炎、慢性皮肤炎、湿疹、红皮病、酒糟、酒糟样皮肤炎、干癣，进一步优选为特应性皮肤炎、甾类抗药性的皮肤炎、慢性皮肤炎、湿疹、红皮病、酒糟、酒糟样皮肤炎、干癣，最优选以特异性皮肤炎作为对象。

其中，皮肤外用剂组合物指的是直接外用于皮肤的组合物，具体地说指的是皮肤炎治疗剂或肤质改善剂。对剂型不特别限定，优选为软膏剂、凝胶剂、乳膏剂、洗剂、液体制剂、喷雾剂或贴剂，特别优选为软膏剂、凝胶剂、乳膏剂或液体制剂。这些剂型特别是作为皮肤炎治疗剂的剂型是合适的。此外，将本发明的皮肤外用剂组合物适用作肤质改善剂时的优选的剂型为乳膏剂、泡沫剂、化妆水、面膜、皮肤柔软水、乳液、粉底、妆底、精油、肥皂、液体洗涤剂、沐浴剂、防晒乳膏剂、防晒油或喷雾型液体制剂。将本发明的皮肤外用剂组合物用作肤质改善剂时，可以为护肤化妆品或准药物。

此外，作为本发明的皮肤炎治疗剂的皮肤外用剂组合物，若从适应症状的观点考虑，可以对于伴随有选自红斑、浸润性红斑、苔癣化病变、鳞屑、痂皮附着、湿疹、擦伤、搔破痕、痒疹结节、丘疹、糜烂、浸润、疱疹和浮肿中的至少一种皮疹症状的皮肤炎适用。这些都是特应性皮肤炎患者所见的各种症状。

上述特异性皮肤炎根据日本皮肤科学会，定义为“反复恶化、缓解的以具有瘙痒的湿疹作为主要病变的疾病，大多数患者具有特应性因素”的皮肤炎。

换而言之，特应性皮肤炎指的是过敏体质的人产生的伴随有慢性发痒的湿疹，为作为症状伴随有发痒，发疹为湿疹病变，作为急性的病变，变红(红斑)、出现潮湿的疙瘩(丘疹、浆液性丘疹)，呈现出皮剥落变成疮痂(鳞屑、痂皮)的状态的皮肤的代表性的炎症疾病。作为慢性的病变，进而皮肤变厚变硬(苔藓化)或出现硬的疙瘩(痒疹)。发疹的特征在于，易出现于额头、眼睛的周围、口的周围、颈、肘·膝·腕等关节周围、背或腹等，大多以左右对称性分布。婴儿期开始于头、脸经常向躯干、四肢扩大，若为青春期、成人期则存在上半身(脸、颈、胸、背)皮疹厉害的趋势。此外，经过慢性、反复性的趋势高，婴儿持续2个月以上，除了婴儿之外持续6个月以上。

本发明的皮肤外用剂组合物，特别是皮肤炎治疗剂作为难以治疗的这些特应性皮肤炎的治疗药表现出极其优异的有效性和安全性。

产生甾类皮肤病的皮肤炎指的是由于长期连续使用甾类外用药而产生的出现一组副作用的皮肤炎。特别是指的是随着甾类外用药的中止，产生反跳的皮肤炎，被称为甾类皮肤病，甾类酒糟为甾类皮肤病的典型例子。

甾类抗药性的皮肤炎指的是由于长期使用甾类外用剂而甾类外用剂难以发挥作用的状态的皮肤炎。在特应性皮肤炎的治疗中，由于长期使用甾类外用剂而易产生。

不能使用他克莫司的皮肤炎指的是孕妇的皮肤炎、小于2岁的婴幼儿的皮肤炎、具有潮湿的溃疡面或搔伤的皮肤炎、喂奶的母亲的皮肤炎。对于免疫力降低的患者的皮肤炎、肾脏差的人的皮肤炎由于有必要慎重使用，因此这些皮肤炎也可以符合不能使用他克莫司的皮肤炎。

慢性皮肤炎为慢性化了的难治性的皮肤炎。慢性皮肤炎含有由于与皮肤接触的物质的刺激或过敏而引起的接触皮肤炎和特应性皮肤炎。

干癣为慢性且反复复发的皮肤的疾病，为以凸起的红色皮疹(红斑)产生1个或多个，伴随有银白色的鳞状的鳞屑为特征的皮肤疾病。

红皮病，为在特应性皮肤炎、高龄者的湿疹之后发病的类型的疾病，为全身皮肤潮红、伴随有脱屑的皮肤病，有时也称为剥脱性皮肤炎。在全身或宽范围的皮肤上发现弥漫性的红斑。红皮病存在湿疹继发性红皮病、皮肤疾病继发性红皮病、中毒性红皮病、婴儿脱屑性红皮病、肿瘤随伴性红皮病。其中，湿疹继发性红皮病为处于由于不适当的甾类剂的长期外用的影响、或重症化等而泛发，全身的皮肤呈现潮红和脱屑的被称为红皮病的状态的疾病。红皮病为伴随有全身症状的非常难治性的疾病，通常存在发痒，作为全身症状，伴随有发热、发冷或发抖等体温调节障碍，脱屑伴随的低蛋白血症和浮肿，由于水分从剥夺的皮肤丧失所导致的电解质异常，淋巴结肿胀，全身倦怠感，体重减少等。治疗采用甾类的内服或外用，但是由于具有为非常难治性，若中止给药则存在反跳、立即复发、进一步恶化的情况。

酒糟为通常产生在脸的中央部发红、出现小的小疙瘩、皮肤上清楚可见血管的的状态的持续性的皮肤疾病。

酒糟样皮肤炎，多发红色丘疹，伴随有弥漫性潮红和脱屑，多发于成人女性。甾类剂的长期外用为主要的发病因素，作为甾类剂外用的副作用，为代表性的副作用之一。治疗中症状的反跳剧烈，需要突破该疾病的治疗上的技术和患者的忍耐。

痒疹作为症状除了发痒之外，大多还引起发疹。主要原因存在疥虫、螨、虱子等寄生虫所导致的痒疹、虫螫、荨麻疹、特应性皮肤炎、过敏性皮肤炎、接触皮肤炎等。

多形红斑为反复复发的皮肤病，作为特征，红色的皮肤凸起，出现如射击靶状的可见皮疹。此外，多形红斑，大多作为单纯感染疱疹病毒的结果而出现症状。大多数情况下，多形红斑突然发病，作为症状，在臂、脚、脸上出现红色的皮疹(红斑)。红斑出现如射击靶的同心圆状的症状，有时伴随有水疱。

结节性红斑，为皮肤之下出现柔软的红色隆起(结节)的炎症性的疾病，很多作为其它疾病的症状或对于药的过敏症出现。年轻的成人、特别是女性易发病，数个月～数年反复复发。有时由于细菌、真菌、病毒的感染而产生结节性红斑。

扁平苔藓为伴随有复发性的发痒的皮肤疾病。作为症状，出现小的红或紫的隆起的皮疹。最初皮疹一个一个分离，然后多个发疹融合，大多形成粗糙的伴随有鳞状的干燥的丘疹。

毛孔性苔藓也称为毛孔性角化症。为由皮肤上层部死亡而剥落的细胞(角质)堵塞毛囊的开口部的疾病。

接触皮肤炎存在刺激性接触皮肤炎和过敏性接触皮肤炎。前者为由于酸、碱、溶剂等特定的刺激物质与皮肤直接接触而产生的皮肤的炎症。发疹伴随有的强的发痒，产生的部位有限，经常在与正常的皮肤之间发现明确的分界线。

本发明的皮肤炎治疗剂组合物，可以使用泛用的技术制剂化。作为其制剂形态，可以举出外用剂、注射剂、经口剂、经鼻剂等。形成经口剂的情况下，为了避免胃中的肽分解，优选形成肠溶制剂。作为肠溶制剂，可以举出在胶囊、片剂或颗粒上涂布肠溶性物质而成的制剂。此外，通常由于肽药品代谢快、易排泄到体外，因此不会对生物活性有影响，为了延长半衰期、进而也降低抗原性，也可以通过聚乙二醇进行修饰(PEG化)。

本发明的皮肤炎治疗剂组合物的优选剂型为凝胶剂、软膏剂、液体制剂等外用剂(经皮吸收剂)。

对外用剂不特别限定，可以将本制剂直接涂布、喷雾或粘贴到皮肤的所需部位(患部)即可。本发明的皮肤炎治疗剂组合物的形态优选为软膏剂、凝胶剂、乳膏剂、洗剂、液体制剂、喷雾剂、贴剂等外用剂，从涂布的简便性的观点考虑，进一步优选为软膏剂、凝胶剂、乳膏剂、液体制剂，特别优选为凝胶剂、软膏剂、包含水溶液的液体制剂。

这些外用剂通过以CNP或BNP作为有效成分或主药，配合可药用的基剂和根据需要的各种添加剂，可以根据公知或周知的方法来容易地得到。

凝胶剂(悬浮性基剂)可以为含水凝胶、无水凝胶、或包含可以溶胀的凝胶形成性材料的低含水量的凝胶中的任意一种。此外，可以为水凝胶和液凝胶中的任意一种，但是优选为以无机或有机的高分子作为基质的透明的水凝胶。与含有油、脂肪成分的制剂同样地凝胶其本身不被皮肤吸收。水凝胶基剂通过无脂肪性而具有如软膏那样的稠度，以提高药剂的经皮吸收性为目的，液凝胶为将硬脂醇等悬浮在丙二醇中凝胶化而成的，经皮吸收性或吸湿性优异。

本发明的凝胶剂可以为在含有羧基乙烯基聚合物、聚丙烯酸钠、聚丙烯酸钠、(乙烯基甲基醚/马来酸乙酯)共聚物、聚甲基丙烯酸酯、丙二醇等的亲水性凝胶基剂中，均一地分散作为有效成分的CNP或BNP而成的凝胶剂。作为这种凝胶剂的例子，例如含有均一分散在アイエスピ一·ジヤパン社的市售制品ルブラジエルNP、ルブラジエルCG、ルブラジエルDV、ルブラジエルMS、ルブラジエルOIL、ルブラジエルTW、ルブラジエルDS等市售的持续性保水剂中而成的凝胶剂。

而且，本说明书中，“凝胶制剂”指的是含有甘草酸二钾、尿囊素、吡哆醛盐酸盐、黄原胶和维生素E的根据实施例2制备的凝胶剂。此外，本说明书中，“凝胶基质制剂”指的是根据实施例7、实施例13或实施例14制备的凝胶剂，为在不含有甘草酸二钾、尿囊素、吡哆醛盐酸盐、黄原胶和维生素E方面与“凝胶制剂”不同的制剂。本发明中所称的“凝胶剂”含有“凝胶制剂”和“凝胶基质制剂”。

液体制剂为将包含CNP或BNP的有效成分溶解在作为基剂的乙二醇、丙二醇、聚乙二醇、水等中而成的，优选为包含将CNP或BNP溶解在生理盐水中而成的水溶液的液体制剂。水溶液除了生理盐水之外，还可以少量混合乙二醇、丙二醇、聚乙二醇等有机基剂。

此时，为了确保生物学上的利用率，提供更有效的液态制剂，即，为了改善皮下注射含有CNP或BNP的生物活性肽时的生物学上的利用率，也可以将生理活性肽CNP或BNP作为有效成分，组合选自丁酸、乳酸、磷酸、甘氨酸、柠檬酸、盐酸、丙酸、丁酸、苯甲酸或它们的盐中的1种或2种以上形成酸性液，或者组合醇类和/或选自N-甲基-2-吡咯烷、二甲基甲酰胺、二甲基亚砜、尼泊金甲酯中的1种或2种以上形成极性有机液体，使pH为3.0～7.0。

软膏剂可以为油脂性基剂和水溶性基剂中的任意一种，任意一种都可以根据公知的方法来容易地得到。凡士林等油脂性基剂，刺激感少、无臭，皮肤的保护作用、柔软化作用、痂皮除去作用、肉芽形成、上皮化促进作用优异。水溶性基剂为以聚乙二醇基剂为主的软膏，吸收、除去水性分泌物的作用强。

乳膏剂(乳剂性基剂)可以为水包油型基剂(O/W)(雪花膏)或油包水型基剂(W/O)(冷膏)。水包油型基剂与水溶性成分相比，油溶性成分少，具有涂布时可见乳膏的白色消失的优点。涂匀性良好，即使微微出汗的皮肤，使用感也良好，美容性优异。此外，由于向皮肤的吸收性也优异，对于慢性的肥厚性病变是合适的。油包水型基剂与油溶性成分相比，水溶性成分少，若稀释涂布在皮肤上则具有冷却作用，因此有时也称为冷膏。

洗剂指的是将CNP或BNP溶解或均等地分散在液体中而成的液态的外用剂。软膏或乳膏的情况下附着在头发上，因此洗剂在用于头发部等时是合适的。洗剂的形态可以为悬浮性洗剂基剂、乳剂性洗剂、溶液性洗剂基剂中的任意一种。

贴剂在贴片上附着含有CNP或BNP的成分，利用贴片的气密性促进药剂的吸收。通过粘贴贴片，可以防止搔破。

喷雾剂为将CNP或BNP形成溶液，用气体的压力喷雾的剂型。在宽范围使用时便利。

如此，本发明的皮肤炎治疗剂组合物为分别配合适量的CNP或BNP和各种基剂、根据需要的添加物而成的经皮外用剂。为了发挥作为外用剂的药效，涂布在皮肤面上的有效成分(CNP或BNP)如何在病灶部达到、维持有效浓度是重要的。因此，可以根据症状、患者适当进行剂型和基剂的选择。

此外，添加物可以根据目的适当使用。作为添加物，可以使用以下的添加物。

凡士林：可以用作软膏剂的基剂。根据温度变化而粘度、稠度变化，硬度在冬季和夏季不同，但是为最安全的基剂之一。存在黄色凡士林和纯化度高的白色凡士林，但是可以使用任意一种。

丙二醇：可以用作药物的溶剂或助溶剂、基剂。

链烷烃：可以在软膏剂的粘稠度的调节时使用。由于乳化比较容易，可以用作乳膏剂制备的油性剂。

蜂蜡(白蜂蜡)：对蜜蜂巢的蜡进行加工而得到的，可以与植物性油脂配合用作“日本药典”单软膏，白蜂蜡为将蜂蜡漂白对色调和臭味进行改善而得到的。

聚乙二醇：为分子量不同的聚乙二醇类的混合物。药剂的溶解性、混合性优异，良好地吸收水分，因此在吸附、排除粘膜、病灶患部的溶出液时是合适的。

硬脂醇：可以用于乳剂性洗剂中。

异丙醇：可以用作溶剂或助溶剂等。

苯甲醇：可以用作助溶剂、保存剂等。

对羟基苯甲酸酯类(尼泊金酯类)：可以用作防腐剂、保存剂、稳定化剂。

凝胶化烃：通常称为液体石腊和聚乙烯的复合软膏基质(plastibase)，为将液体石蜡用聚乙烯形成凝胶状(半固体状)而成的。

柠檬酸、柠檬酸钠：可以用作缓冲剂、pH调节剂。

角鲨烯：用作基剂，与液体石蜡相比，油性感稍少，发粘感少。可以广泛用于与乳膏剂相同的乳剂性洗剂中。

羊毛脂类：为由绵羊的毛得到的油脂，在色调和臭味方面存在难点，但是对于改善皮肤的柔软性是有用的。

甘油：可以作为保湿剂配合到乳膏剂等中。

聚氧乙烯氢化蓖麻油：可以用作乳化剂、增溶剂等。

脱水山梨糖醇脂肪酸酯、甘油脂肪酸酯：可以用作乳化剂等。

本发明的皮肤炎治疗剂可以进一步含有如下所述的保湿剂(皮肤软化剂)、症状缓和药等。

保湿剂(皮肤软化剂)：保湿剂对皮肤提供水分和油分。保湿剂在如刚沐浴、淋浴之后那样皮肤已经湿润时使用最有效。保湿剂中含有的成分为甘油、矿物油、凡士林等。作为保湿剂的形状、类型，存在洗剂、乳膏剂、软膏剂、浴油等。含有尿素、乳酸、乙醇酸时，保湿效果优异。

症状缓和药：皮肤疾病大多伴随有发痒。发痒和轻度的疼痛可以通过配合镇静剂，具体地说甘菊油、桉油、樟脑、薄荷脑、氧化锌、滑石、甘油、炉甘石等来减轻。为了抑制由于过敏所导致的发痒，可以含有苯海拉明等抗组胺药。

如此，在制备本发明的皮肤炎治疗剂时，可以任意组合、配合各种的基剂、保湿剂、紫外线吸收剂、醇类、螯合剂类、pH调节剂、防腐剂、增稠剂、着色剂、香料、填充剂、赋形剂、崩解剂、增量剂、粘合剂、涂膜剂、增溶剂、助悬剂、缓冲剂、稳定化剂、保存剂、表面活性剂、抗氧化剂、分散剂、乳化剂、溶解剂、助溶剂等。此外，除了作为主药成分的CNP或BNP之外，还可以根据需要适当配合各种药剂，例如镇痛消炎剂、杀菌消毒剂、维生素类、皮肤柔软化剂等。

将本发明的皮肤外用剂组合物用作肤质改善剂时，可以用作护肤化妆品或准药品，作为具体的使用形态，可以举出乳膏剂、泡沫剂、化妆水、面膜、皮肤柔软水、乳液、粉底、妆底、精油、肥皂、液体洗涤剂、沐浴剂、防晒乳膏剂、防晒油或喷雾型液体制剂。任意一种都可以通过适用周知或公知的制剂化技术来容易地制备。

接着，作为本皮肤炎治疗剂组合物的代表性的制剂例，对于作为液体制剂的水溶液制剂和凝胶剂的制备进行说明。

本发明中，优选的外用剂之一为水溶液制剂。

这种水溶液制剂可以如下制备，将作为主剂的0.01mg～10mg的人CNP-22(株式会社ペプチド研究所制)或人BNP-32(株式会社ペプチド研究所制)溶解在10ml的生理盐水中，由此可以分别制备CNP浓度或BNP浓度为1～1000μg/g的液体制剂。而且，水的比重为1，因此此时的CNP浓度或BNP浓度按照重量比为1～1000μg/g。配合比率为1μg/g以下时，效果不充分，此外即使配合不超过500μg/g也得到充分的效果。CNP或BNP的水溶液制剂的优选浓度为1～500μg/g，更优选为10～500μg/g，进一步优选为20～200μg/g，特别优选为30～100μg/g。

凝胶剂可以如下得到，根据公知或周知的方法，在蒸馏水或生理盐水中溶解适量的CNP或BNP形成水溶液，进而将其与公知或周知的凝胶化剂混合并进行搅拌，由此得到凝胶剂。优选制备成凝胶剂中的最终的CNP或BNP的浓度为1～500μg/g，更优选为10～500μg/g，进一步优选为20～200μg/g，特别优选为30～100μg/g。

作为包含高分子无机成分的凝胶化剂，可以举出含水的或吸水性的硅酸盐，例如硅酸铝，例如膨润土、硅酸镁-铝或硅胶。作为包含高分子有机物质的凝胶化剂，可以使用天然、半合成或合成的聚合物。作为天然和半合成的聚合物，可以举出例如纤维素等多糖类、淀粉、黄蓍胶、阿拉伯胶、黄原胶、琼脂、明胶、诸如海藻酸钠及其衍生物等海藻酸及其盐、诸如甲基纤维素或乙基纤维素等低级烷基纤维素、诸如羧基甲基纤维素或羟基丙基纤维素等羧基-或羟基-低级-烷基纤维素等。作为合成的凝胶化剂，可以举出聚乙烯醇、聚乙烯吡咯烷酮、聚丙烯酸或聚甲基丙烯酸等。这些凝胶化剂可以为1种或2种以上的凝胶化剂混合物。

此外，根据需要可以添加经皮吸收助剂。作为该经皮吸收助剂，可以举出例如乙酸、乙酸钠、柠檬烯、薄荷脑、水杨酸、透明质酸、油酸、N，N-二乙基间甲苯甲酰胺、硬脂酸正丁酯、苯甲醇、肉豆蔻酸异丙酯、棕榈酸异丙酯、聚丙二醇、克罗米通、二乙基癸二酸酯、N-甲基吡咯烷酮、N-乙基吡咯烷酮、月桂醇等。进一步地，也可以根据需要添加防腐剂或抗氧化剂等。

本皮肤炎治疗剂组合物中的CNP或BNP的浓度可以考虑到症状、年龄、剂型等来适当选择。优选的CNP或BNP的浓度，对于液体制剂、凝胶剂、洗剂等外用剂来说，为1～500μg/g，更优选为10～500μg/g，进一步优选为20～200μg/g，特别优选为30～100μg/g。对于低年龄的患者、皮肤弱的患者来说优选使用20～100μg/g浓度。凝胶剂或软膏剂中的优选的CNP或BNP的浓度为1～500μg/g，更优选为10～500μg/g，进一步优选为20～200μg/g，特别优选为30～100μg/g。此外，液体制剂中的优选的CNP或BNP的浓度为1～500μg/ml，更优选为10～500μg/ml，进一步优选为20～200μg/ml，特别优选为30～100μg/ml。而且，本发明的液体制剂中使用的溶液由于其比重大致为1，因此在液体制剂中，以μg/g的单位记载CNP或BNP的浓度时，具有与以μg/ml的单位记载CNP或BNP的浓度时相同的意思、

本皮肤炎治疗剂组合物的给药根据症状、年龄、剂型等不同而不同，但是标准上为1天1次～2次，给药期为1天～10天。

实施例1

受试者的诊断及评价

首先，在本CNP制剂或BNP制剂的给药之前，进行受试者的诊断及评价。受试者的诊断及评价方法如下所述。

1.受试者的诊断

受试者都为即使使用甾类等现有的外用药也未发现效果的患者。本发明人作为医生实施这些受试者的诊断和处置。

2.症状的评价

特应性皮肤炎的症状的评价，原则上根据《厚生劳动省科学研究班アトピ一性皮肤炎治疗ガイドライン2005》(以下仅称为《ガイドライン2005》)如表1所示，分类为4个等级来进行。

[表1]

此外，各部位的皮疹的重症度，根据《日本皮肤科学会アトピ一性皮肤炎诊疗ガイドライン》(以下仅称为《皮肤科学会ガイドライン》)如表2所示进行判定。

[表2]

此外，各部位的皮疹的重症度，也合并通过欧洲特应性皮炎研究组(European Task Force on Atopic Dermatitis)提倡的在世界上频用的特应性皮肤炎评分(SCORAD，SCORing of Atopic Dermatitis)指数进行判定。SCORAD指数指的是以范围(A)、皮疹的强度(B)、自觉症状(C)的总分评分化而将重症度分类的指数。此次的评价中，对于红斑、浮肿/丘疹、浸出液/痂皮、搔破痕、苔癣化、干燥的6个项目的皮疹的强度(B)，进行0.无、1.轻症、2.中等症、3.重症的4个等级的评价。综合指数由于所涂布的部位不是全身而仅为有限的部分，不是通过利用SCORAD的重症度分类的规定的估算式来算出综合分，而是以将涂布部位的皮疹的强度的6个项目的评分在涂布前和涂布后单纯地总计而得到的分数来表示。作为治疗的主体的外用疗法的选择，通过各皮疹的重症度来决定，因此各皮疹的重症度对于外用疗法的选择和治疗效果的预测来说是最重要的准则。SCORAD指数的具体说明例如在C.Gelmetti andC.Colonna，Allergy 59卷，补遗78，61页，2004年中有解说。

3.试验方法

通常为了确认外用药对于各病例的效果，优选为左右分别涂布的方法。左右分别涂布的方法例如为在疾病部位的左侧涂布含有应该试验的有效成分的外用药，右侧涂布不含有效成分的外用药，确认其治疗效果的方法。本发明制剂的试验，也在预试验中根据左右分别涂布的方法进行。但是，鉴于医疗伦理，通过左右分别涂布法进行的预试验为最小限度，不进行预试验时，通过涂布前与涂布后的比较，判定治疗效果。

实施例2

1.CNP凝胶制剂的制备

将对羟基苯甲酸甲酯(商品名：メツキンスM、上野制药制)0.1g、苯氧基乙醇0.2g、1，2-戊二醇3.0g、浓甘油6.0g、甘草酸二钾0.1g、尿囊素0.1g和吡哆醛盐酸盐0.05g加入并溶解在纯化水75.72g中。接着向该溶液中加入昭和电工社制的ルブラジエル(包含纯化水4.674g、羧基乙烯基聚合物0.12g、聚丙烯酸钠0.006g、甘油1.2g的混合物)6.0g、羧基乙烯基聚合物(商品名：カ一ボポ一ル940、ル一ブリゾ一ル·アドバンスト·マテリアルズ社制)0.44g和黄原胶(商品名：ケルトロ一ルT、CP KELCO公司制)的1％溶液8.00g，并进行搅拌混合后，进一步加入0.04g的天然维生素E，形成均一的混合溶液。最后加入用于中和的氢氧化钾0.25g，将溶液充分搅拌形成凝胶状，由此得到凝胶剂。

CNP凝胶制剂如下制备，将作为主剂的3mg的人CNP-22(株式会社ペプチド研究所制)溶解在3ml的生理盐水中得到溶液，将该得到的溶液100μl用400μl的生理盐水稀释，制备成200μg/ml浓度，将该溶液1.5ml混合到上述得到的8.5g的凝胶剂中，进行搅拌，由此制备CNP凝胶制剂。该凝胶制剂的CNP浓度为30μg/g。

2.CNP水溶液制剂的制备

将作为主剂的3mg的人CNP-22(株式会社ペプチド研究所制)溶解在3ml的生理盐水中得到溶液，将该得到的溶液100μl用900μl的生理盐水稀释，制备成CNP浓度为100μg/ml浓度的水溶液制剂。此外，同样地制备CNP浓度分别为50μg/ml和200μg/ml的水溶液制剂。

3.受试者的诊断

在本发明的CNP凝胶制剂和CNP水溶液制剂的给药之前，进行对受试者的问诊、对于过敏原的抓刺(Scratch)试验、诊断。表3(受试者1～5)和表5(受试者6～10)表示对这些受试者的问诊、诊断结果，即，各病例的受试者的性别、年龄、发病情节和经过、家族史、既往史、Scratch试验结果、诊断所见、基于《ガイドライン2005》的症状的评价。

实施例5

4.受试者的治疗效果

本发明的CNP凝胶制剂和CNP水溶液制剂的治疗效果如表4(受试者1～5)和表6(受试者6～10)所示。表4和表6中，“瘙痒感”指的是将使用Visualanalogue scale法进行评价的瘙痒感在治疗前后进行比较的项目。同样地，“非复发时间”指的是在症状缓解后，即使中断利用本发明的制剂进行的治疗，症状也不会复发的时间。而且，为了客观上进行评价，对于全部病例记录涂布CNP制剂前后的照片。其中，一部分的病例的照片如图所示。

[表3]

在CNP凝胶制剂的涂布前进行的诊断结果

[表4]

利用CNP凝胶制剂实现的治疗效果

[表5]

在CNP水溶液制剂的涂布前进行的诊断结果

[表6]

利用CNP水溶液制剂实现的治疗效果

实施例6

表3～表6所示的CNP凝胶制剂和CNP水溶液制剂的试验例的具体说明如下所述。

CNP凝胶制剂试验例1(病例1、受试者1、参照表3和表4)：

预试验

在病例1的受试者的脸和颈部观察到红斑、浸润性红斑、鳞屑。对于这些红斑、浸润性红斑、鳞屑利用甾类外用药时未发现效果。

因此，仅在受试者的脸和颈部的右侧涂布本发明的CNP凝胶制剂，在左侧涂布不含有作为有效成分的CNP的凝胶各1天2次并观察症状。所使用的CNP凝胶制剂为实施例2中得到的CNP凝胶制剂(30μg/g)。

预试验结果

涂布后10分钟时，涂布有CNP凝胶制剂的右侧，作为自觉症状，发热感得到抑制，进而经过30分钟后红斑也开始稍微缓解。此外，完全无由于涂布CNP凝胶制剂所导致的刺激症状。

治疗及其结果

由上述预试验的所见判断，本发明的CNP凝胶制剂对于本病例来说是有效的且无副作用，以1天2次开始对左右两侧的脸和颈部进行涂布。结果，从治疗开始4天后红斑显著缓解，进而鳞屑消失，皮肤的肌理细致整齐，皮肤触感变得柔软。此外，以涂布CNP凝胶制剂前的瘙痒感为10时，涂布后瘙痒感完全消失、为0。而且，瘙痒感的评价用Visual analogue scale法进行。

观察之后的经过可知，4天或5天左右中止CNP凝胶制剂的涂布时，观察到轻微的红斑和鳞屑的复发，但是不会急性恶化，通过涂布数天CNP凝胶制剂，症状缓解，不会拖延。此外，对于月经前恶化也是有效的，通过早晨、傍晚涂布2次，第二天早晨症状缓解，炎症症状缺乏，形成直至大致正常的状态。

CNP凝胶制剂试验例2(病例6、受试者2、参照表3和表4)：

治疗及其结果

病例6的受试者，全身发现存在伴随有睡眠障碍的瘙痒的浸润性红斑、苔癣化病变、红斑的同时，脸上发现高度的鳞屑、存在强发热感的浸润性红斑。而且，处于认为由于长年的甾类外用疗法所导致的湿疹继发性红皮病状态，发现全身潮红和脱屑。脸上的皮疹的重症度以高度的浸润、红斑、很多的搔破痕为主体。

因此，通过左右分别涂布法，首先仅在右侧脸上涂布实施例2中得到的浓度30μg/g的CNP凝胶制剂，在左侧脸上仅涂布凝胶。其结果，在刚涂布了CNP凝胶制剂之后，右侧作为自觉症状，发热感得到抑制，进而红斑也开始缓解。此外，完全未发现由于CNP凝胶制剂涂布所导致的刺激症状。

接着，1天2次将浓度30μg/g的CNP凝胶制剂涂布到两侧脸和颈部。其结果，表现出显著效果，3天后红斑大致消失，进而鳞屑消失而皮肤的肌理细致整齐。

脸上的皮疹的重症度通过本CNP凝胶制剂的涂布，在利用日本皮肤科学会ガイドライン的分类中，由重症改善至轻症。此外，通过本CNP凝胶制剂的涂布，瘙痒感在Visual analogue scale法中由10改善为1。

观察之后的经过，中止本CNP凝胶制剂，第3天左右复发轻度的红斑，但是未进一步恶化。此时，若再次开始涂布本CNP凝胶制剂，则在第3天或第4天未发现这些症状。

CNP凝胶制剂试验例3(病例5、受试者3、参照表3和表4)：

治疗及其结果

本试验的主要试验目的在于，确认背部的CNP凝胶制剂的吸收性。

病例5的受试者，全身发现从中等症到重症的红斑、鳞屑、搔破痕，背部的皮疹的重症度以高度的肿胀、伴随有浮肿的红斑、鳞屑为主体。

因此，通过左右分别涂布法，仅在受试者的背部左侧以每隔20分钟2次涂布实施例2中得到的浓度30μg/g的CNP凝胶制剂，在背部右侧仅涂布凝胶。其结果，45分钟后，左侧伴随有肿胀的红斑得到显著改善，改善为以轻度的红斑为主体的轻症。表4中的记载为对此时的利用CNP凝胶制剂实现的治疗效果进行评价。

此外，在该受试者的脸和颈部，不左右分别涂布，而以1天2次涂布上述凝胶制剂(浓度30μg/g)3天。其结果，脸和颈部的红斑、鳞屑显著改善至判定为轻度。即，脸和颈部在日本皮肤科学会ガイドライン分类中，由重症改善至轻症。

由该试验结果可知，本发明的CNP凝胶制剂，如上所述不仅对于脸、颈部、前臂部，而且对于背部也具有优异的经皮吸收性。

CNP凝胶制剂试验例4(病例9、受试者4、参照表3和表4)：

治疗及其结果

病例9的受试者为反复全身型的存在瘙痒的湿疹的女孩，全身发现红斑、丘疹、鳞屑、很多搔破痕。此外，两侧前臂部发现红斑、丘疹、鳞屑、很多搔破痕。

因此，首先仅对右侧前臂部涂布实施例2中得到的浓度30μg/g的CNP凝胶制剂。涂布每隔20分钟进行2次。其结果，右肘窝的脱屑性红斑、浸润缓解，前臂的红斑、丘疹、鳞屑也得到改善。

该病例值得说明的是，该效果仅通过门诊时涂布2次，就使良好的状态持续2周以上。本试验的结果，在幼儿中发现鳞屑消失、形成肌理细致的柔软的皮肤

CNP凝胶制剂试验例5(病例10、受试者5、参照表3和表4)：

治疗及其结果

病例10的受试者，从年幼时发病，反复存在瘙痒的湿疹，发现全身型的存在伴随有睡眠障碍的瘙痒的浸润性红斑、苔藓化病变、鳞屑，伴随有发冷，为诊断为湿疹继发性红皮病的病例。特别是对于上肢，存在强的发热感的浸润性红斑表现出难治性。两侧上肢的皮疹以高度的肿胀、浸润、红斑、糜烂为主体，发现很多搔破痕。

对于受试者，通过左右分别涂布法，仅在右侧的上肢每隔20分钟涂布实施例2中得到的浓度30μg/g的CNP凝胶制剂，在左上肢仅涂布凝胶。其结果，60分钟后，涂布了CNP凝胶制剂的右侧作为自觉症状，发热感得到抑制，右侧的浸润、鳞屑、红斑，与涂布前的右臂相比，与每隔20分钟涂布未添加CNP的凝胶剂3次的左臂相比，显著改善。对本受试者适用本发明的CNP凝胶制剂时的图代用照片如图1所示。

CNP水溶液制剂试验例1(病例2、受试者6、参照表5和表6)：

预试验

病例2的受试者脸上的皮疹以伴随有高度的肿胀、浸润或苔藓化的红斑，丘疹，糜烂，很多搔破痕为主体。此外，作为自觉症状，存在发热感。此外，本受试者存在反复疱疹病毒传染性而发病的情节，为不能利用他克莫司外用疗法的病例。

与试验例1的情况同样地，首先仅在受试者的右侧脸上涂布实施例3中得到的浓度100μg/ml的CNP水溶液制剂，左侧仅涂布生理盐水溶液。

预试验结果

在涂布后10分钟，涂布了CNP水溶液制剂的右侧脸上，发热感得到抑制，进而经过30分钟后右侧脸上的红斑也开始稍微缓解。此外，完全无由于CNP水溶液制剂涂布所导致的刺激症状。由于发热感和沉闷感缓解，感觉浸渗到皮肤中，认为对于自觉症状的减轻是有效的。此外，确认浸润和红斑的明显改善。

治疗及其结果

由上述预试验的所见判断，本发明的CNP水溶液制剂对于本病例是有效的且无副作用，1天2次开始对左右两侧脸和颈部的涂布。其结果，4天后红斑显著缓解，进而鳞屑消失，皮肤的肌理细致整齐。此外，涂布CNP水溶液制剂前的瘙痒感在Visual analogue scale法中为10，而涂布后得到显著改善，其值为1。

观察之后的经过可知，由于4天或5天左右的涂布中止而轻度的红斑复发，不会进一步恶化。此外，由于涂布中止所导致的轻度的红斑复发通过3天或4天的给药再次开始而得到再次改善。对本受试者适用本发明的CNP水溶液制剂时的图代用照片如图2所示。

而且，本受试者通过本CNP水溶液制剂的继续涂布而症状得到显著改善，也可以化妆。此外，通过本试验可以确认可以对不能利用他克莫司外用疗法的并发疱疹病毒传染性的患者外用的安全性和有效性。

用量设定试验

以本受试者为对象进行用量设定试验。CNP浓度为50μg/ml的CNP水溶液制剂，与100μg/ml的情况相比，缺陷的恢复稍慢，皮肤也稍微干燥。CNP浓度为200μg/ml的CNP水溶液制剂依然无刺激，但是效果未倍增。

CNP水溶液制剂试验例2(病例7、受试者7、参照表5和表6)：

治疗及其结果

病例7的受试者，四肢和脸上发现浸润性红斑、苔藓化病变、红斑、高度的鳞屑、痂皮附着、很多搔破痕，脸上的皮疹以伴随有苔藓化的红斑、丘疹、糜烂、鳞屑、很多搔破痕为主体。

因此，通过左右分别涂布法，首先仅在右侧脸上涂布实施例3中得到浓度100μg/ml的CNP水溶液制剂，在左侧脸上仅涂布生理盐水溶液。

其结果，20分钟后右侧脸作为自觉症状，发热感得到抑制，红斑也开始稍微缓解。完全未发现通过本CNP水溶液制剂涂布所导致的刺激症状。开始涂布本CNP水溶液制剂第4天，脸上的浸润性红斑、苔藓化病变、红斑、高度的鳞屑、痂皮附着、很多搔破痕都得到显著改善。通过涂布本CNP水溶液制剂，瘙痒感在Visual analogue scale法中由10自觉上改善为完全无瘙痒感的0。此外，脸上的皮疹的重症度，通过本CNP水溶液制剂的涂布，在根据日本皮肤科学会ガイドライン的分类中由重症改善至轻症。然后观察经过，中止本CNP水溶液制剂的给药后也未发现红斑的复发。对本受试者适用本发明的CNP水溶液制剂时的图代用照片如图3所示。

CNP水溶液制剂试验例3(病例8、受试者8、参照表5和表6)：

治疗及其结果

病例8的受试者全身发现存在伴随有睡眠障碍的瘙痒的浸润性红斑、苔藓化病变、红斑，此外，为全身出现由于存在瘙痒的湿疹的反复所导致的高度的浸润、红斑以及若不涂布最强的甾类外用药则出现浸出液的状态。

因此，对于利用甾类外用药时未发现效果的脸和颈部的红斑、浸润性红斑、鳞屑，尝试涂布实施例3中得到的浓度100μg/ml的CNP水溶液制剂，涂布次数为1天2次。

通过左右分别涂布法，首先仅在右侧脸和颈部以20分钟间隔涂布CNP水溶液制剂2次，左侧仅涂布生理盐水溶液。其结果，右侧中浸润和红斑开始稍微缓解。完全未发现由于本CNP水溶液制剂涂布所导致的刺激症状。

接着以1天2次在两侧脸和颈部涂布CNP水溶液制剂。

其结果，3天后红斑和浸润缓解，糜烂也减轻。通过本CNP水溶液制剂的涂布，瘙痒感减轻，瘙痒感在Visual analogue scale法中由10改善为4。开始涂布3天后的皮疹的重症度在ガイドライン2005基准中由最重症改善至中等症。然后进而以1天2次继续涂布CNP水溶液制剂7天后，皮疹得到进一步改善，中等度的浸润性红斑改善至轻度的红斑。

CNP水溶液制剂试验例4(病例3、受试者9、参照表5和表6)：

治疗及其结果

病例3的受试者全身发现浸润性红斑、苔藓化病变、红斑、高度的鳞屑、痂皮附着、很多搔破痕，脸上的皮疹以伴随有苔藓化的红斑、丘疹、糜烂、鳞屑、很多搔破痕为主体。

对受试者的左右两侧脸上涂布浓度100μg/ml的CNP水溶液制剂。其结果，10分钟后，发胀感的自觉症状得到改善，进而经过30分钟后红斑也缓解，触感柔软，肌理整齐。完全无外用时的刺激症状，也确认了对于糜烂、搔破痕的上皮化的有效性。进一步地，得到鳞屑减少、肌理变得细致等改善所见。涂布100μg/ml的CNP水溶液制剂4天后，浸润性红斑、苔藓化病变、红斑、高度的鳞屑、痂皮附着、很多搔破痕都显著改善。若涂布前的瘙痒感为10则自觉上完全无瘙痒感、为0。

对于CNP水溶液制剂涂布后的脸上的红斑的重症度，炎症症状缺乏，也几乎未发现干燥症状，根据《皮肤科学会ガイドライン》的皮疹的重症度分类中，由重症显著改善为轻微。

由以上所见判断，CNP水溶液制剂对于本病例是非常有效的。在此后的经过观察中，即使中止本制剂的给药之后，也未发现红斑的复发。

CNP水溶液制剂试验例5(病例4、受试者10、参照表5和表6)：

治疗及其结果

本试验中，以确认经皮吸收性比脸差的前臂部的本发明CNP制剂的吸收性作为主要的试验目的。

病例4的受试者全身发现中等度的红斑、鳞屑、搔破痕，前臂部的皮疹的重症度以伴随有高度的肿胀、鳞屑、搔破痕为主体。

因此，在右侧的前臂部以每隔20分钟3次涂布浓度100μg/ml的CNP水溶液制剂100μl，左侧前臂部仅涂布生理盐水溶液。其结果，60分钟后，作为涂布了CNP水溶液制剂的右侧前臂部的自觉症状，瘙痒感缓解，红斑也得到显著改善，炎症症状和干燥症状几乎消失。完全无由于水溶液制剂涂布所导致的刺激症状。如此，本发明的CNP水溶液制剂对于前臂部的本病例也表现出显著效果。这表示对于药剂吸收率比较高的脸以外的部位例如前臂部的疾病也是有效的。前臂部的皮疹，通过CNP水溶液制剂给药，在日本皮肤科学会ガイドライン分类中，由重症改善至轻微。此外，通过CNP水溶液制剂的涂布，瘙痒感在Visual analogue scale法中由10改善为1。

接着对CNP凝胶基质制剂进行试验。“凝胶基质制剂”为在不含有甘草酸二钾、尿囊素、吡哆醛盐酸盐、黄原胶和维生素E方面与“凝胶制剂”不同的制剂。利用排除了有可能具有这些药效的成分的制剂来确认CNP的效果，由此更明确为CNP自身的药效。

实施例7

1.CNP凝胶基质制剂的制备：

凝胶的制备如下进行。

将对羟基苯甲酸甲酯(商品名：メツキンスM、上野制药制)0.1g、苯氧基乙醇0.2g、1，2戊二醇3.0g称量到同一容器中，将其在60～70℃下溶解并投入到混合釜中。进一步投入浓甘油6.0g，加入羧基乙烯基聚合物(商品名：カ一ボポ一ル940、ル一ブリゾ一ル·アドバンスト·マテリアルズ社制)0.44g和黄原胶(商品名：ケルトロ一ルT、CP KELCO公司制)0.08g的混合物，以桨15rpm进行搅拌充分分散。接着以桨15rpm进行搅拌的同时缓慢投入纯化水83.95g，在釜温为70～80℃、桨20rpm、分散机1500～2000rpm的条件下进行搅拌溶解。停止分散机确认溶解，立即开始冷却，使釜温为40℃左右后，加入6.0g的アイエスピ一·ジヤパン社制的ルブラジエルNP(甘油2.7g、羧基乙烯基聚合物0.06g、聚丙烯酸钠0.018g、水3.222g)，以桨20rpm均一混合，进而加入氢氧化钾0.230g中和溶液，在釜温达到25℃的时点，停止桨的旋转制成凝胶基质。

接着，将作为主剂的3mg的人CNP-22(株式会社ペプチド研究所制)溶解在3ml的生理盐水中，得到1000μg/ml的浓度的CNP溶液，将1ml该CNP溶液均一搅拌混合到上述得到的凝胶基质19g中，制成50μg/g浓度的凝胶基质制剂。

同样地将上述1000μg/ml的浓度的CNP溶液600μl用400μl的生理盐水稀释，制成600μg/ml浓度，将该溶液1ml均一搅拌混合到上述得到的凝胶基质19g中，制成30μg/g浓度的凝胶基质制剂。

实施例8

2.受试者的诊断

在本发明的CNP凝胶基质制剂的给药之前，进行对受试者的问诊、对于过敏原的Scratch试验、诊断。表7(受试者11～15)和表9(受试者16～20)表示对这些受试者的问诊、诊断结果，即，各病例的受试者的性别、年龄、发病情节和经过、家族史、既往史、Scratch试验结果、诊断所见、基于《ガイドライン2005》的症状的评价。

实施例9

3.受试者的治疗效果

本发明的CNP凝胶基质制剂的治疗效果如表8(受试者11～15)和表10(受试者16～20)所示。表8和表10中，“瘙痒感”指的是将使用Visualanalogue scale法进行评价的瘙痒感在治疗前后进行比较的项目。同样地，“非复发时间”指的是在症状缓解后，即使中断利用本发明的制剂进行的治疗，症状也不会复发的时间。而且，为了客观上进行评价，对于全部病例记录涂布CNP制剂前后的照片。其中，一部分的病例的照片如图所示。

如表7或表10所示，对于特应性皮肤炎，仅通过将本发明的CNP凝胶基质制剂以1天2次、2天～4天涂布到患部，几乎无瘙痒感，根据皮肤科学会ガイドライン评价的外观的皮疹重症度，根据SCORAD法评价的外观的皮疹重症度，都表现出显著改善。

本发明的CNP凝胶基质制剂，在30μg/g或50μg/g下大致同等有效，无论男女，在从21岁到39岁的宽范围的年龄层中表现出效果。此外，对于脸、颈部、上肢中的任意一个部位都有效。进一步地，在从对于屋尘和螨具有免疫反应性的患者到对于屋尘、螨、柳杉、鸭茅、豚草所有过敏原具有免疫反应性的患者的具有宽范围的免疫反应性的患者中的任意一种中，其特应性皮肤炎得到改善。

本发明的CNP凝胶基质制剂，显著改善具有家族性的过敏因素的患者的特应性皮肤炎。此外，本发明的CNP凝胶基质制剂，对于年幼发病、反复复发的受试者11～受试者18的特应性皮肤炎，也显著改善其症状。进一步地，本发明的CNP凝胶基质制剂，显著改善反复复发的难治性的特异性皮肤炎的症状。进一步地，此外令人惊讶地是，对于即使是甾类外用疗法也未缓解的特应性皮肤炎，本发明的CNP凝胶基质制剂也显著改善其症状。而且，值得说明的是，中止本发明的CNP凝胶基质制剂的涂布后，至少5天，长的情况下2周以上未发现特应性皮肤炎的复发。

而且，本发明的CNP凝胶基质制剂为在不含有甘草酸二钾、尿囊素、吡哆醛盐酸盐、黄原胶和维生素E方面与“凝胶制剂”不同的制剂，上述对于特应性皮肤炎的治疗效果，更明确地确认CNP自身的药效。

[表7]

在CNP凝胶基质制剂的涂布前进行的诊断结果

[表8]

利用CNP凝胶基质制剂实现的治疗效果

[表9]

在CNP凝胶基质制剂的涂布前进行的诊断结果

[表10]

利用CNP凝胶基质制剂实现的治疗效果

实施例10

1.CNP软膏制剂的制备

乳膏剂的制备中，将作为主剂的3mg的人CNP-22(株式会社ペプチド研究所制)溶解在3ml的生理盐水中得到1000μg/ml的浓度的CNP溶液，将该CNP溶液1ml通过高速搅拌而均一混合到9g的日本药典的白色凡士林中，并进行搅拌，由此制备成100μg/g的浓度。

同样地，将上述1000μg/ml的浓度的CNP溶液500μl用500μl的生理盐水稀释，制备成500μg/ml浓度，将该溶液1ml通过高速搅拌而均一混合到9g的日本药典的白色凡士林中，并进行搅拌，由此制备成50μg/g的浓度。

此外，将上述1000μg/ml的浓度的CNP溶液300μl用700μl的生理盐水稀释，制备成300μg/ml浓度，将该溶液1ml通过高速搅拌而均一混合到9g的日本药典的白色凡士林中，并进行搅拌，由此制备成30μg/g的浓度。

实施例11

2.受试者的诊断

在本发明的CNP软膏制剂的给药之前，进行对受试者的问诊、对于过敏原的Scratch试验、诊断。表11(受试者21～25)和表13(受试者26～30)以及表15(受试者31～35)表示对这些受试者的问诊、诊断结果，即，各病例的受试者的性别、年龄、发病情节和经过、家族史、既往史、Scratch试验结果、诊断所见、基于《ガイドライン2005》的症状的评价。

实施例12

3.受试者的治疗效果

本发明的软膏剂的治疗效果如表12(受试者21～25)、表14(受试者26～30)和表16(受试者31～35)所示。表12、表14和表16中，“瘙痒感”指的是将使用Visual analogue scale法进行评价的瘙痒感在治疗前后进行比较的项目。同样地，“非复发时间”指的是在症状缓解后，即使中断利用本发明的制剂进行的治疗，症状也不会复发的时间。

如表11或表16所示，对于特应性皮肤炎，仅通过以1天2次、2天～3天将本发明的CNP软膏制剂涂布到患部，几乎无瘙痒感，根据皮肤科学会ガイドライン评价的外观的皮疹重症度，根据SCORAD法评价的外观的皮疹重症度，都表现出显著改善。而且，为了客观上进行评价，对于全部病例记录涂布CNP制剂前后的照片。其中，一部分的病例的照片如图所示。

本发明的CNP软膏制剂，在30μg/g、50μg/g或100μg/g下大致同等有效，无论男女，在从3岁到56岁的宽范围的年龄层中表现出效果。此外，对于脸、颈部、背部、上肢中的任意一个部位都有效。进一步地，在从对于屋尘、螨和鸭茅具有免疫反应性的患者到对于屋尘、螨、柳杉、鸭茅、豚草所有过敏原具有免疫反应性的患者的具有宽范围的免疫反应性的患者中的任意一种中，其特应性皮肤炎得到改善。

本发明的CNP软膏制剂，显著改善具有家族性的过敏因素的患者的特应性皮肤炎。此外，本发明的CNP软膏制剂，对于年幼发病、反复复发的特应性皮肤炎，也显著改善其症状。进一步地，本发明的CNP软膏制剂，显著改善反复复发的难治性的特异性皮肤炎的症状。进一步地，此外令人惊讶地是，对于即使是甾类外用疗法也未缓解的特应性皮肤炎，本发明的CNP软膏制剂也显著改善其症状。而且，值得说明的是，中止本发明的CNP软膏制剂的涂布后，至少5天，长的情况下2周以上未发现特应性皮肤炎的复发。

而且，本发明的CNP软膏制剂由于除了CNP之外，完全不含有有可能表现出药效的成分，更明确地确认上述对于特应性皮肤炎的治疗效果是CNP自身的药效。

[表11]

在CNP软膏制剂的涂布前进行的诊断结果

[表12]

利用CNP软膏制剂实现的治疗效果

[表13]

在CNP软膏制剂的涂布前进行的诊断结果

[表14]

利用CNP软膏制剂实现的治疗效果

[表15]

在CNP软膏制剂的涂布前进行的诊断结果

[表16]

利用CNP软膏制剂实现的治疗效果

利用CNP凝胶剂、CNP水溶液制剂、CNP凝胶基质制剂和CNP软膏制 剂实现的治疗效果的总括：

由上述病例试验可知：

通过给予含有CNP的皮肤外用组合物，伴随有高度的肿胀/浮肿/浸润或苔藓化的红斑、丘疹、鳞屑得到显著改善，或者可以改善为以干燥及轻度的红斑、鳞屑等为主体的轻症，或炎症症状缺乏的干燥症状主体的轻微的皮疹。特别是通过给予含有CNP的皮肤外用组合物，可以完全无刺激症状、戏剧性地改善治疗中伤脑筋、对社会生活也带来障碍的成人脸上的潮红、浸润、鳞屑或苔癣化、发热。此外，在上肢、背部等其它部位也发现显著改善，此外，不仅是成人，对于幼儿也发现同样的效果。含有这些CNP的皮肤外用组合物，在CNP凝胶剂、CNP水溶液制剂、CNP凝胶基质制剂、CNP软膏制剂中的任意一种都表现出大致同等的效果。

含有CNP的皮肤外用组合物的这些效果的表现，在涂布后10分钟左右自觉上发热得到抑制，经过30分钟左右后他觉上发现红斑、浸润的缓解。进一步地，若继续涂布3天或4天则红斑、浸润明显缓解，形成肌理整齐的大致接近正常的皮肤。这对于重症的特应性皮肤炎来说是大的福音。

此外，通过给予含有CNP的皮肤外用组合物，血管扩张和炎症性红斑得到改善由利用皮血管镜检查得到的皮肤真皮上层的所见确认。进一步确认，通过给予含有CNP的皮肤外用组合物，皮肤表面的肌理细致整齐，鳞屑减少，皮肤触感变得柔软。该所见也由利用皮血管镜检查得到的皮肤真皮上层的所见确认。皮肤表面的肌理细致整齐，鳞屑减少，皮肤触感变得柔软在补充干燥和屏障机能的降低，预防炎症的复发上是重要的。这种效果在干癣中也发现，确认鳞屑消失、浸润缓解。完全未发现由于CNP涂布所导致的局部刺激症状以及全身的副作用。对于酒糟，通过CNP涂布也发现毛细血管扩张和红斑的改善。

这些治疗效果在中止涂布后持续5天～2周左右的良好的皮肤症状。此外确认，此后即使红斑复发，也不会如涂布前那样恶化，为轻度，可以继续稳定的状态。值得说明的是，这在利用以往的治疗法甾类的外用中是完全得不到的。此外确认，即使复发时，通过对皮疹再次涂布，也可以以比初次少的涂布次数再次形成轻症或轻微的皮疹。

本来特应性皮肤炎的治疗目标在于，使患者达到下述状态。

(1)无症状。或即使有症状也是轻微的，对日常生活没有障碍，不太需要药物疗法。

(2)即使轻微或轻度的症状持续，但是急性恶化的可能性低，即使恶化也不会拖延。

由上述病例试验明确确认本发明的含有CNP的皮肤外用组合物可以使患者达到这种状态。

接着，对于含有BNP的皮肤外用组合物进行试验。

实施例13

1.BNP凝胶基质制剂的制备：

BNP凝胶基质制剂的制备如下进行。

将对羟基苯甲酸甲酯(商品名：メツキンスM、上野制药制)0.1g、苯氧基乙醇0.2g、1，2戊二醇3.0g称量到同一容器中，将其在60～70℃下溶解并投入到混合釜中。进一步投入浓甘油6.0g，加入羧基乙烯基聚合物(商品名：カ一ボポ一ル940、ル一ブリゾ一ル·アドバンスト·マテリアルズ社制)0.44g和黄原胶(商品名：ケルトロ一ルT、大CP KELCO公司制)0.08g的混合物，以桨15rpm进行搅拌充分分散。接着以桨15rpm进行搅拌的同时缓慢投入纯化水83.95g，在釜温为70～80℃、桨20rpm、分散机1500～2000rpm的条件下进行搅拌溶解。停止分散机确认溶解，立即开始冷却，使釜温为40℃左右后，加入6.0g的アイエスピ一·ジヤパン社制的ルブラジエルNP(甘油2.7g、羧基乙烯基聚合物0.06g、聚丙烯酸钠0.018g、水3.222g)，以桨20rpm均一混合，进而加入氢氧化钾0.230g中和溶液，在釜温达到25℃的时点，停止桨的旋转制成凝胶基质。

接着，将作为主剂的3mg的人BNP-32(株式会社ペプチド研究所制)溶解在3ml的生理盐水中，得到1000μg/ml的浓度的BNP溶液，将1ml该BNP溶液均一搅拌混合到上述得到的凝胶基质19g中，制成50μg/g浓度的凝胶基质制剂。

同样地将上述1000μg/ml的浓度的BNP溶液600μl用400μl的生理盐水稀释，制成600μg/ml浓度，将该溶液1ml均一搅拌混合到上述得到的凝胶基质19g中，制成30μg/g浓度的凝胶基质制剂。

实施例14

2.BNP水溶液制剂的制备

将作为主剂的3mg的人BNP-32(株式会社ペプチド研究所制)溶解在3ml的生理盐水中得到溶液，将所得到的溶液1.0ml用生理盐水19ml稀释制备BNP浓度50μg/ml的水溶液制剂。

实施例15

3.受试者的诊断

受试者的诊断、症状的评价、外用疗法的选择、试验方法和皮肤的观察与实施例1的同样地进行。

此外，与实施例1的方法同样地，在本发明的BNP凝胶基质制剂或BNP水溶液制剂的给药之前，进行对受试者的问诊、对于过敏原的Scratch试验、诊断。表17(受试者36～40)和表19(受试者41～45)表示对这些受试者的问诊、诊断结果，即，各病例的受试者的性别、年龄、发病情节和经过、家族史、既往史、Scratch试验结果、诊断所见、基于《ガイドライン2005》的症状的评价。

实施例16

4.受试者的治疗效果

本发明的BNP凝胶基质制剂或BNP水溶液制剂的治疗效果如表18(受试者36～40)和表20(受试者41～45)所示。表18和表20中，“瘙痒感”指的是将使用Visual analogue scale法进行评价的瘙痒感在治疗前后进行比较的项目。同样地，“非复发时间”指的是在症状缓解后，即使中断利用本发明的制剂进行的治疗，症状也不会复发的时间。而且，为了客观上进行评价，对于全部病例记录涂布BNP制剂前后的照片。其中，一部分的病例的照片如图所示。

[表17]

在BNP凝胶基质制剂或BNP水溶液制剂的涂布前进行的诊断结果

[表18]

利用BNP凝胶基质制剂或BNP水溶液制剂实现的治疗效果

[表19]

在BNP凝胶基质制剂或BNP水溶液制剂的涂布前进行的诊断结果

[表20]

利用BNP凝胶基质制剂或BNP水溶液制剂实现的治疗效果

实施例17

表17或表20所示的BNP凝胶基质制剂和BNP水溶液制剂的试验例的具体说明如下所述。为了参考，作为最重症患者的涂布前后的照片，病例1(受试者41)的照片如图12所示，病例4(受试者42)的照片如图13所示，病例5(受试者40)的照片如图14所示。

BNP试验例1(病例1、受试者41)：

病例1的受试者全身发现浮肿、浸润性红斑、红斑、高度的鳞屑、很多搔破痕，认为处于湿疹继发性红皮病状态。此外，颈部的皮疹以高度的浮肿、浸润、红斑、糜烂、鳞屑、很多搔破痕为主体，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，基于《ガイドライン2005》的症状评价为最重症。该受试者即使使用甾类外用剂也不能改善症状。

治疗及其结果

对于病例1的受试者，1天2次将实施例13中得到的50μg/g浓度的BNP凝胶基质制剂单纯涂布到颈部后，5天后浮肿、红斑、搔破痕、浸润、鳞屑、发热感、瘙痒都显著改善。瘙痒感与涂布前10相比，改善至2。涂布前和涂布5天后的图代用照片如图12所示。A为涂布前，B为涂布后。

BNP试验例2(病例2、受试者38)：

病例2的受试者在脸、颈部和躯干发现浸润性红斑、红斑和鳞屑，脸和颈部的皮疹以高度的浸润、红斑、鳞屑为主体。此外，脸、颈部的皮疹以高度的浸润、红斑、鳞屑为主体，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，基于《ガイドライン2005》的症状评价为重症。对该受试者尝试使用甾类外用疗法，但是外用中止后，立即复发。

治疗及其结果

对于病例2的受试者，1天2次将实施例13中得到的50μg/g浓度的BNP凝胶基质制剂单纯涂布到脸上后，3天后红斑、浸润、发热、瘙痒都显著改善。瘙痒感与涂布前10相比，改善至0。

BNP试验例3(病例3、受试者39)：

病例3的受试者在脸、四肢和背部发现浸润性红斑、红斑、很多丘疹、痂皮附着和搔破痕，脸上的皮疹以浸润性红斑、很多丘疹和搔破痕为主体。此外，脸、颈部的皮疹以高度的浸润、红斑、鳞屑为主体，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，基于《ガイドライン2005》的症状评价为重症。对该受试者尝试使用甾类外用疗法，但是外用中止后，立即复发。

治疗及其结果

对于病例3的受试者，1天2次将实施例13中得到的50μg/g浓度的BNP凝胶基质制剂单纯涂布到脸上后，3天后红斑、浸润、瘙痒都显著改善。瘙痒感与涂布前10相比，通过3天的涂布就可以改善至3。

BNP试验例4(病例4、受试者42)：

病例4的受试者在四肢、躯干、颈部和脸上发现浸润性红斑、红斑、浮肿、鳞屑、痂皮附着，上肢的皮疹包含浸润性红斑、红斑、丘疹、高度的鳞屑、痂皮。此外，上肢的皮疹包含浸润、红斑、浮肿、高度的鳞屑、痂皮，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，基于《ガイドライン2005》的症状评价为重症，即使是甾类外用剂也不能改善症状。

治疗及其结果

对病例4的受试者的上肢，1天2次单纯涂布实施例13中得到的50μg/g浓度的BNP凝胶基质制剂后，3天后残留轻度的红斑，但是浸润、丘疹、鳞屑、痂皮和瘙痒都得到显著改善。瘙痒感与涂布前10相比，通过3天的涂布就可以改善至1。涂布前和涂布5天后的图代用照片如图13所示。A为涂布前，B为涂布后。

BNP试验例5(病例5、受试者40)：

病例5的受试者在脸、颈部和四肢躯干发现浸润性红斑、红斑、浮肿、鳞屑、痂皮附着、很多搔破痕，脸和颈部的皮疹以伴随有浮肿的红斑、糜烂、鳞屑、很多搔破痕为主体。此外，脸、颈部的皮疹以伴随有浮肿的红斑、糜烂、鳞屑、很多搔破痕为主体，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，基于《ガイドライン2005》的症状评价为最重症，即使是甾类外用剂也不能改善症状。

治疗及其结果

对病例5的受试者的脸、颈部1天2次单纯涂布实施例13中得到的50μg/g浓度的BNP凝胶基质制剂后，用1天糜烂得到改善，2天后，红斑、浸润、搔破痕、瘙痒都得到显著改善。瘙痒感与涂布前10相比，在涂布2天后改善至1。涂布前和涂布1天后的图代用照片如图14所示。A为涂布前，B为涂布后。

BNP试验例6(病例6、受试者37)：

病例6的受试者全身发现浮肿、浸润性红斑、红斑、高度的鳞屑、很多的搔破痕，处于湿疹继发性红皮病状态。此外，脸、颈部的皮疹以高度的浮肿、浸润、红斑、糜烂、鳞屑、很多搔破痕为主体，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，基于《ガイドライン2005》的症状评价为最重症。该受试者，即使是甾类外用疗法也不能改善症状。

治疗及其结果

对于病例6的受试者，1天2次将实施例13中得到的30μg/g浓度的BNP凝胶基质制剂涂布到脸、颈部后，5天后浮肿、红斑、搔破痕、浸润、鳞屑、发热感、瘙痒都显著改善。瘙痒感与涂布前10相比，改善为2。

BNP试验例7(病例7、受试者36)：

病例7的受试者，浸润性红斑、浮肿、红斑传播到脸和颈部，此外，丘疹、红斑传播到四肢，脸、颈部的皮疹以高度的浸润、红斑、肿胀为主体。基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症，基于《ガイドライン2005》的症状评价为重症。对该受试者尝试使用甾类外用疗法，但是外用中止时立即复发。

治疗及其结果

对于病例7的受试者，涂布实施例18中得到的50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂，但是干燥而红斑、瘙痒反而都恶化。因此，1天2次在脸上单纯涂布实施例13中得到的30μg/g浓度的BNP凝胶基质制剂后，2、3天红斑、浮肿、干燥、瘙痒都显著改善。瘙痒感与涂布前10相比，改善为0。

BNP试验例8(病例8、受试者43)：

病例8的受试者全身发现伴随有苔藓化的浸润性红斑、红斑、很多丘疹、搔破痕，脸上也发现浸润性红斑、红斑、很多丘疹，脸上的皮疹以浸润性红斑、很多丘疹、鳞屑、搔破痕为主体。基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。基于《ガイドライン2005》的症状评价为最重症。对该受试者尝试使用甾类外用疗法，但是外用中止时立即复发。

治疗及其结果

对于病例8的受试者，1天2次在脸上单纯涂布实施例14中得到的50μg/ml浓度的BNP的水溶液制剂后，2天后，红斑、浸润、鳞屑、瘙痒都显著改善。瘙痒感与涂布前10相比，改善为3。涂布前和涂布5天后的图代用照片如图15所示。A为涂布前，B为涂布后。

BNP试验例9(病例9、受试者44)：

病例9的受试者在四肢、躯干、颈部、脸上发现浸润性红斑、红斑、浮肿、鳞屑、很多搔破痕，脸上的皮疹包含浸润、红斑、高度的鳞屑、痂皮。基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症，基于《ガイドライン2005的症状评价为重症。对该受试者尝试使用甾类外用疗法，但是外用中止时立即复发。

治疗及其结果

对于病例9的受试者，涂布实施例18中得到的50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂后，3天后若干发红消失，但是即使随后继续7天外用，红斑不会进一步消失，还残留鳞屑。因此，1天2次在脸、颈部单纯涂布实施例14中得到的50μg/ml浓度的BNP的水溶液制剂后，第二天红斑、瘙痒、干燥都显著改善。瘙痒感与涂布前10相比，改善为0。

BNP试验例10(病例10、受试者45)：

病例20的受试者在大致全身发现伴随有发冷的潮红、浮肿、浸润性红斑，脸、颈部、四肢的皮疹包含高度的肿胀、潮红、浮肿，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症，基于《ガイドライン2005》的症状评价为最重症。由于因长年的甾类的外用以及过量涂布所导致的副作用而处于红皮病状态。

治疗及其结果

病例10的受试者为后述的适用了ANP凝胶基质制剂的比较试验例中的比较病例3的患者。因此，1天2次在脸、颈部单纯涂布实施例14中得到的50μg/ml浓度的BNP的水溶液制剂后，1天肿胀、红斑、瘙痒感、发胀感大幅改善而变得轻松，3天后浸润性红斑、肿胀、搔破痕、瘙痒都显著改善，但是仍然残留鳞屑、干燥。瘙痒感与涂布前10相比，改善为1。

对该改善状态1天2次单纯涂布50μg/g浓度的ANP的水溶液后，1天红斑的范围扩大，增强到可以清楚自觉到瘙痒感的程度。

利用BNP凝胶基质制剂和BNP水溶液制剂实现的治疗效果的总括：

由上述病例试验可知：

通过给予含有BNP的皮肤外用组合物，伴随有高度的肿胀/浮肿/浸润或苔藓化的红斑、丘疹、鳞屑得到显著改善，或者可以改善为以干燥及轻度的红斑、鳞屑等为主体的轻症，或炎症症状缺乏的干燥症状主体的轻微的皮疹。特别是通过给予含有BNP的皮肤外用组合物，可以戏剧性改善成无治疗中伤脑筋、对社会生活也带来障碍的成人脸上的潮红、浸润、鳞屑或苔藓、发热的状态。含有这些BNP的皮肤外用组合物，在BNP水溶液制剂、BNP凝胶基质制剂中的任意一种都表现出大致同等的效果。

含有BNP的皮肤外用组合物的这些效果，也存在通过继续涂布3天或4天，红斑、浸润明显缓解，形成肌理整齐的大致接近正常的皮肤的病例。这对于重症的特应性皮肤炎来说是大的福音。

此外，通过给予含有BNP的皮肤外用组合物，血管扩张和炎症性红斑得到改善由利用皮血管镜检查得到的皮肤真皮上层的所见确认。进一步确认，通过给予含有BNP的皮肤外用组合物，皮肤表面的肌理细致整齐，鳞屑减少，皮肤触感变得柔软。该所见也由利用皮血管镜检查得到的皮肤真皮上层的所见确认。皮肤表面的肌理细致整齐，鳞屑减少，皮肤触感变得柔软在补充干燥和屏障机能的降低，预防炎症的复发上是重要的。这种效果在干癣中也发现，确认鳞屑消失、浸润缓解。完全未发现由于BNP涂布所导致的局部刺激症状以及全身的副作用。对于酒糟，通过BNP涂布也发现毛细血管扩张和红斑的改善。

这些BNP皮肤炎治疗剂的效果，与先前的申请涉及的CNP大致同样地在涂布后20分钟左右自觉上发热、不舒服感得到改善，40分钟左右他觉上发现红斑、浸润、肿胀减轻。进一步地在涂布后2天或3天，伴随有高度的肿胀/浮肿/浸润或苔藓化的红斑、丘疹、鳞屑得到显著改善，可以改善为以干燥及轻度或轻微的红斑、鳞屑等为主体的症状。此外发现效果的持续性，在涂布中止后持续5天～2周左右良好的皮肤症状。

此外确认，此后即使红斑复发，也不会如涂布前那样恶化，为轻度，可以继续稳定的状态。值得说明的是，这在利用以往的治疗法甾类的外用中是完全得不到的。此外确认，即使复发时，通过对皮疹再次涂布，也可以以比初次少的涂布次数再次形成轻症或轻微的皮疹。

对于皮疹的改善度，在日本皮肤科学会的皮疹的重症度中由重症改善为轻症或轻微。在世界上使用的通过“SCORAD index：临床评价(Clinicalevaluation)”进行的局所症状的重症度中“红斑(erythema)”、“浮肿/丘疹形成(Edema/papulation)”、“浸润/结痂(Oozing/crusting)”、“表皮脱落(Excoriation)”、“苔藓化(Lichenification)”在大部分例子中都由等级3改善为最轻症的等级1。

本来特应性皮肤炎的治疗目标在于，使患者达到下述状态。

(1)无症状。或即使有症状也是轻微的，对日常生活没有障碍，不太需要药物疗法。

(2)即使轻微或轻度的症状持续，但是急性恶化的可能性低，即使恶化也不会拖延。

由上述病例试验明确确认本发明的含有BNP的皮肤外用组合物可以使患者达到这种状态。

实施例18

比较试验：

1.ANP凝胶基质制剂的制备：

为了进行比较试验，ANP凝胶基质制剂如下制备。

将对羟基苯甲酸甲酯(商品名：メツキンスM、上野制药制)0.1g、苯氧基乙醇0.2g、1，2戊二醇3.0g称量到同一容器中，将其在60～70℃下溶解并投入到混合釜中。进一步投入浓甘油6.0g，加入羧基乙烯基聚合物(商品名：カ一ボポ一ル940、ル一ブリゾ一ル·アドバンスト·マテリアルズ社制)0.44g和黄原胶(商品名：ケルトロ一ルT、CP KELCO公司制)0.08g的混合物，以桨15rpm进行搅拌充分分散。接着以桨15rpm进行搅拌的同时缓慢投入纯化水83.95g，在釜温为70～80℃、桨20rpm、分散机1500～2000rpm的条件下进行搅拌溶解。停止分散机确认溶解，立即开始冷却，使釜温为40℃左右后，加入6.0g的アイエスピ一·ジヤパン社制的ルブラジエルNP(甘油2.7g、羧基乙烯基聚合物0.06g、聚丙烯酸钠0.018g、水3.222g)，以桨20rpm均一混合，进而加入氢氧化钾0.230g中和溶液，在釜温达到25℃的时点，停止桨的旋转制成凝胶基质。

接着，将作为主剂的人心房利尿钠肽注射用1000(注射用卡培立肽：α型人心房性利钠多肽)1000μg溶解在注射用水10ml中得到100μg/ml浓度的ANP溶液，将该ANP溶液10ml用上述凝胶基质10g稀释，制备ANP浓度为50μg/g的凝胶基质制剂。

此外，为了与BNP在相同的条件下进行比较研究，对于人ANP-28(株式会社ペプチド研究所制)也进行研究。此时，将0.5g溶解在1ml的纯化水中得到500μg/ml浓度的ANP溶液，将该ANP溶液1.0ml同样地均一混合到上述得到的凝胶基质9g中并进行搅拌，得到ANP凝胶基质制剂。该凝胶基质制剂的ANP浓度为50μg/g。

实施例19

2.ANP水溶液制剂的制备

将作为主剂的0.5mg的人ANP-28(株式会社ペプチド研究所制)溶解在1ml的纯化水中得到溶液，将所得到的溶液1.0ml用纯化水9ml稀释制备ANP浓度50μg/ml的水溶液制剂。

实施例20

3.受试者的诊断

受试者的诊断、症状的评价、外用疗法的选择、试验方法和皮肤的观察与实施例1的方法同样地进行。

此外，与实施例1的方法同样地，在本发明的ANP凝胶基质制剂的给药之前，进行对受试者的问诊、对于过敏原的Scratch试验、诊断。表21(受试者45～49)表示对这些受试者的问诊、诊断结果，即，各病例的受试者的性别、年龄、发病情节和经过、家族史、既往史、Scratch试验结果、诊断所见、基于《ガイドライン2005》的症状的评价。

实施例21

4.受试者的治疗效果

本发明的ANP凝胶基质制剂的治疗效果如表22(受试者45～49)所示。表22中，“瘙痒感”指的是将使用Visual analogue scale法进行评价的瘙痒感在治疗前后进行比较的项目。同样地，“非复发时间”指的是在症状缓解后，即使中断利用本发明的制剂进行的治疗，症状也不会复发的时间。而且，为了客观上进行评价，对于全部病例记录涂布ANP制剂前后的照片。其中，一部分的病例的照片如图所示。

[表21]

在ANP凝胶基质制剂的涂布前进行的诊断结果

[表22]

利用ANP凝胶基质制剂实现的治疗效果

实施例22

为了进行比较而使用实施例18中得到的50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂进行试验。为了参考，作为涂布前后的照片，比较试验例2(病例2、受试者46)的照片如图16所示，比较试验例3(病例3、受试者45)的照片如图17所示，比较试验例5(病例5、受试者48)的照片如图18所示。

比较试验例1(病例1、受试者49)：

比较病例1的受试者全身发现存在伴随有睡眠障碍的瘙痒的红斑、高度的鳞屑、很多搔破痕。此外，背部的皮疹以高度的鳞屑、红斑、很多搔破痕为主体，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，该受试者，基于《ガイドライン2005》的症状评价为最重症。利用甾类外用疗法时，暂时缓解，但是立即复发而干燥。

治疗及其结果

对比较病例1的受试者的背部1天2次单纯涂布实施例18中得到的50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂7天，但是与涂布前相比，残留高度的鳞屑、红斑、很多搔破痕。瘙痒感与涂布前10相比，为10。重症度依然为重症。

比较试验例2(病例2、受试者46)：

比较病例2的受试者在脸、颈部发现伴随有苔藓化的浸润性红斑、红斑、高度的鳞屑，四肢、躯干发现浸润性红斑。此外，脸上的皮疹以高度的苔藓化浸润、红斑、鳞屑为主体，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，该受试者，基于《ガイドライン2005》的症状评价为最重症。脸上的浸润性红斑，利用甾类外用疗法时，得不到充分的效果。

治疗及其结果

对比较病例2的受试者的脸、颈部1天2次单纯涂布实施例18中得到的50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂7天，但是发红未消失，红斑、鳞屑都恶化。涂布前和涂布5天后的图代用照片如图16所示。A为涂布前、B为涂布后。瘙痒感与涂布前10相比，为10。重症度依然为重症。

比较试验例3(病例3、受试者45)：

比较病例3的受试者在大致全身发现伴随有发冷的潮红、浮肿、浸润性红斑。此外，脸、颈部、四肢的皮疹包含高度的肿胀、潮红、浮肿，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，该受试者，基于《ガイドライン2005》的症状评价为最重症，由于因长年的甾类的外用以及过量涂布所导致的副作用，而处于红皮病状态。

治疗及其结果

对比较病例3的受试者的脸、上肢1天2次单纯涂布实施例18中得到的50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂后，浮肿稍微缓解，但是即使经过7天，潮红、红斑也都未发现改善。涂布前和涂布7天后的图代用照片如图17所示。A为涂布前、B为涂布后。瘙痒感与涂布前10相比，为10。重症度依然为重症。

比较试验例4(病例4、受试者47)：

比较病例4的受试者全身发现浸润性红斑、红斑、高度的鳞屑、痂皮附着、很多搔破痕，特别是在脸、颈部显著。此外，脸上的皮疹以高度的浸润、浮肿、红斑、丘疹、鳞屑、痂皮、搔破痕为主体，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，该受试者，基于《ガイドライン2005》的症状评价为重症。即使使用甾类，脸上的症状也立即复发，与外用前相比可见恶化的趋势。

治疗及其结果

对比较病例4的受试者的脸1天2次单纯涂布实施例18中得到的50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂，但是即使经过5天后，红斑、浸润也都完全未缓解。瘙痒感与涂布前10相比，为10，重症度依然为重症。

比较试验例5(病例5、受试者48)：

比较病例5的受试者特别是在背部显著发现浸润性红斑、红斑、很多搔破痕、丘疹。此外，背部的皮疹包含高度的浸润、红斑、很多搔破痕、丘疹、苔藓化，基于《皮肤科学会ガイドライン》的重症度为重症。而且，该受试者，基于《ガイドライン2005》的症状评价为重症，在甾类外用中未得到充分的效果，立即复发，剧痒未消失。

治疗及其结果

对比较病例5的受试者的背部1天2次单纯涂布实施例18中得到的50μg/g浓度的ANP凝胶基质制剂后，即使经过3天，红斑、瘙痒也都完全得不到效果。涂布前和涂布5天后的图代用照片如图18所示。A为涂布前、B为涂布后。瘙痒感与涂布前10相比，为10，重症度依然为重症。

比较试验例的总括：

由上述的比较病例试验可知：

根据使用含有ANP的外用制剂的比较试验，ANP外用制剂也存在以相同的浓度发现若干效果的病例，但是效果的表现时期需要涂布后3天，此外红斑不会完全消失，即使继续外用7天以上，也不会如含有CNP或BNP的皮肤炎治疗剂那样红斑消失，还存在反而恶化的例子。此外，若中止外用则立即复发而干燥变得严重，发痒也增强。与含有CNP或BNP的皮肤炎治疗剂相比明显差。很多病例中，ANP外用制剂，未发现效果或反而恶化，皮疹的改善度在日本皮肤科学会的皮疹的重症度中由重症仍然止于重症。在世界上使用的通过“SCORAD index：临床评价(Clinical evaluation)”进行的局所症状的重症度“红斑(erythema)”、“浮肿/丘疹形成(Edema/papulation)”、“浸润/结痂(Oozing/crusting)”、“表皮脱落(Excoriation)”、“苔藓化(Lichenification)”中，“浮肿/丘疹形成(Edema/papulation)”、“浸润/结痂(Oozing/crusting)”有时由等级3改善为等级2，但是“表皮脱落(Excoriation)”、“苔藓化(Lichenification)”、“红斑(erythema)”由等级3止于等级3。

本来特应性皮肤炎的治疗目标在于，使患者达到下述状态。

(1)无症状。或即使有症状也是轻微的，对日常生活没有障碍，不太需要药物疗法。

(2)即使轻微或轻度的症状持续，但是急性恶化的可能性低，即使恶化也不会拖延。

在上述比较病例试验中，利用含有ANP的外用制剂时，不能使患者达到这种状态。

本发明的效果的全部总括：

为了俯瞰性地确认本发明的皮肤外用剂组合物的效果，对于各制剂，将利用SCORAD进行的皮疹部位的重症度评价得到的综合指数，在涂布前后进行比较制成棒图，如图19所示。

可知作为比较试验例的ANP凝胶基质制剂的使用前后，利用SCORAD得到的皮疹部位的重症度几乎无变化。另一方面，在含有CNP或BNP的皮肤外用剂组合物中，涂布后利用SCORAD得到的皮疹部位的重症度戏剧性地得到改善。

同样地，为了俯瞰性地确认本发明的皮肤外用剂组合物的效果，对于各制剂，将使用Visual analogue scale法评价的瘙痒感在涂布前后进行比较制成棒图，如图20所示。

可知作为比较试验例的ANP凝胶基质制剂的使用前后，瘙痒感无变化。另一方面在含有CNP或BNP的皮肤外用剂组合物中，涂布后，瘙痒感戏剧性地缓解。

以上由图19和图20确认，本发明的含有CNP或BNP的皮肤外用剂组合物戏剧性地改善特应性皮肤炎。

工业实用性

本发明的含有CNP或BNP的皮肤外用剂组合物、特别是皮肤炎治疗剂，特别是对于难治性的特应性皮肤炎的治疗是极其有效的，且适应范围宽，本来CNP和BNP为体内具有的激素，而且外用天数为3天左右，作为涂布药使用时，由皮肤吸收而进入到全身的量极少，而且此次发明使用的浓度为30μg/g左右，因此没有全身性的副作用的担心，完全无局部性的刺激症状，自觉上发痒戏剧性地减轻，所以可以适用于在以往的甾类、他克莫司使用中未发现效果的患者，由于对副作用的担心而必须控制甾类、他克莫司的使用的患者，年轻人。此外，可以改善苦于大量的鳞屑的干癣的QOL。

因此，可以极大地期待作为新的皮肤炎治疗剂的研究开发以及实用化。

此外，皮肤表面的肌理细致整齐、鳞屑减少、皮肤触感变得柔软在防止干燥、补充屏障机能的降低、预防炎症的复发上是重要的，除此之外，与剂型无关都发挥效果，因此发现作为改善肤质的护肤化妆品的效果。即，发现抗炎症、角质护理、表皮护理、基膜护理效果，作为临床效果，发现皮肤的紧致、皱纹的改善、保湿。由此本发明的BNP皮肤炎治疗剂作为肤质改善剂，其实用化值得期待。

Claims (30)

1.皮肤外用剂组合物，含有C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)。

2.根据权利要求1所述的皮肤外用剂组合物，C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)为作为CNP与BNP的嵌合肽的，CNP为含有CNP-22、CNP-53、或者在CNP-22或CNP-53的氨基酸序列中任意的氨基酸缺失、置换或附加而成的氨基酸序列中，5个氨基酸以上连续而成的任意的氨基酸序列的肽，BNP为含有BNP-26、BNP-32、BNP-45、或者在BNP-26、BNP-32或BNP-45的氨基酸序列中任意的氨基酸缺失、置换或附加而成的氨基酸序列中，5个氨基酸以上连续而成的任意的氨基酸序列的肽，通过分子内二硫键形成环状结构的嵌合肽，且为具有CNP活性或BNP活性的嵌合肽或其衍生物。

3.根据权利要求1所述的皮肤外用剂组合物，C型利钠肽(CNP)为CNP-22、CNP-53、或者在CNP-22或CNP-53的氨基酸序列中任意的氨基酸缺失、置换或附加而成且具有CNP活性的CNP衍生物。

4.根据权利要求3所述的皮肤外用剂组合物，C型利钠肽(CNP)为CNP-22。

5.根据权利要求1所述的皮肤外用剂组合物，B型利钠肽(BNP)为BNP-26、BNP-32、BNP-45、或者在BNP-26、BNP-32或BNP-45的氨基酸序列中任意的氨基酸缺失、置换或附加而成且具有BNP活性的BNP衍生物。

6.根据权利要求5所述的皮肤外用剂组合物，B型利钠肽(BNP)为BNP-32。

7.根据权利要求1所述的皮肤外用剂组合物，含有1～500μg/g的C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)。

8.根据权利要求1所述的皮肤外用剂组合物，含有20～200μg/g的C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)。

9.根据权利要求1所述的皮肤外用剂组合物，含有30～100μg/g的C型利钠肽(CNP)或B型利钠肽(BNP)。

10.根据权利要求1所述的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为皮肤炎治疗剂或肤质改善剂。

11.根据权利要求10所述的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为皮肤炎治疗剂，且皮肤炎为特应性皮肤炎、产生甾类皮肤病的皮肤炎、甾类抗药性的皮肤炎、不能使用他克莫司的皮肤炎、慢性皮肤炎、红皮病、湿疹、接触性皮肤炎、脂漏性皮肤炎、自身敏感性皮肤炎、瘀滞性皮炎、荨麻疹、药疹、皮肤血管炎、痒疹、皮肤瘙痒症、红斑症、干癣、酒糟、酒糟样皮肤炎、扁平苔藓或毛孔性角化症。

12.根据权利要求11所述的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为特应性皮肤炎。

13.根据权利要求11所述的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为产生甾类皮肤病的皮肤炎。

14.根据权利要求11所述的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为甾类抗药性的皮肤炎。

15.根据权利要求11所述的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为不能使用他克莫司的皮肤炎。

16.根据权利要求11所述的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为慢性皮肤炎。

17.根据权利要求11所述的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为湿疹。

18.根据权利要求11所述的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为红皮病。

19.根据权利要求11所述的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为酒糟。

20.根据权利要求11所述的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为酒糟样皮肤炎。

21.根据权利要求11所述的皮肤外用剂组合物，皮肤炎为干癣。

22.根据权利要求10所述的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为皮肤炎治疗剂，且皮肤炎为伴随有选自红斑、浸润性红斑、苔癣化病变、鳞屑、痂皮附着、湿疹、擦伤、搔破痕、痒疹结节、丘疹、糜烂、浸润、疱疹和浮肿中的至少一种皮疹症状的炎症。

23.根据权利要求10所述的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为皮肤炎治疗剂，且皮肤炎为对于选自屋尘、螨、柳杉、鸭茅、豚草、蛋白和蛋黄中的至少一种过敏原表现出免疫反应的皮肤炎。

24.根据权利要求10所述的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为皮肤炎治疗剂，且皮肤炎为选自脸、颈部、背部和臂中的至少一种部位的皮肤炎。

25.根据权利要求1所述的皮肤外用剂组合物，剂型为选自软膏剂、凝胶剂、乳膏剂、洗剂、液体制剂、喷雾剂、贴剂中的外用剂。

26.根据权利要求25所述的皮肤外用剂组合物，剂型为软膏剂、凝胶剂、乳膏剂或液体制剂。

27.根据权利要求1所述的皮肤外用剂组合物，皮肤外用剂组合物为肤质改善剂。

28.根据权利要求27所述的皮肤外用剂组合物，为用于改善干燥皮肤、皮肤粗糙、敏感皮肤或小皱纹的肤质改善剂。

29.根据权利要求27所述的皮肤外用剂组合物，肤质改善剂为护肤化妆品或准药物。

30.根据权利要求27所述的皮肤外用剂组合物，剂型为乳膏剂、泡沫剂、化妆水、面膜、皮肤柔软水、乳液、粉底、妆底、精油、肥皂、液体洗涤剂、沐浴剂、防晒乳膏剂、防晒油或喷雾型液体制剂。

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