WO2019146806A1 - 耳処置用器具 - Google Patents

Abstract

【課題】耳処置用器具にメス等の器具を挿通させて耳内を治療又は施術し易くする耳処置用器具を提供する。 【解決手段】本発明の耳処置用器具１は、ラッパ型の筒状に形成され、外耳道に挿入される挿通部２を備え、挿通部２内に挿通させた器具を支持するための支持部３が挿通部２の内周面２ａ又は先端側開口端部に設けられている。支持部３が、挿通部２の内周面２ａから突出する突起により形成されているとよく、また、支持部３は、挿通部２の軸線Ｌ１方向の先端側に形成されているとよい。

Description

耳処置用器具

　本発明は、耳鏡を初めとする、耳処置用の器具に関する。　　

　医師が耳の内部を治療する際に、外耳道を直線状に整えて治療部を真直ぐに見ることができるようにしたり、メスや注射針等を挿通し先端から突出させて治療又は施術を行うことができるようにしたりする耳鏡が広く用いられている（例えば下記特許文献１）。
　特許文献１に示すような従来の耳鏡は、截頭円錐筒状に形成され、外耳道に挿入される挿通部を有している。そして、挿通部の内周面は、基端から先端に向かって徐々に窄む平滑な周面に形成されている。

　医師は、耳鏡の挿通部内にメス等の器具を挿通させ、耳の内部を覗きながら治療する。例えば、鼓膜の再生手術等においては、径がおおよそ３ｍｍから９ｍｍの小さな耳の穴の周壁に傷を付けずにメスや注射を用いて鼓膜の縁の切開を行ったり、医薬の充填等を行ったりする必要がある。このような治療は、手の小さな震えを０．３ｍｍ以下に抑えて正確に行わなければならないため、極めて高度なスキルと高い集中力が求められる。

特開平１０－２７６９７８号公報

　しかし、従来の耳鏡は、内周面が平滑な周面に形成されているため、手の微妙な震えを抑える手段がなかった。また、例えば、内周面に器具の一部を当てて支点とし器具の先端を動かそうとすると、支点が滑ってしまうことがあるという問題があった。さらに、このような手術には高い精度が要求されるため、当該手術を行う医師は、熟練した医師に限られていた。
　そこで、本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、メス等の器具を挿通させて耳内を治療又は施術し易くする耳処置用の器具を提供することを目的とする。
本発明に係る耳処置用の器具は、いわゆる耳鏡の一部を改良して構成される。以下本明細書において、当該器具を、単に耳鏡と呼ぶこともある。ただし、いわゆる耳観察用の耳鏡に限定する意図ではない。
また、本明細書において、先端側とは、使用時において耳に挿入する側の方向を指し、基端側とは、使用時において耳の外部の術者側に位置する方向を指す。

　本発明は、ラッパ型の筒状に形成され、外耳道に挿入される挿通部を備え、前記挿通部内に挿通させた器具を支持するための支持部が前記挿通部の内周面の任意の一部又は先端側開口端部に設けられている。
　この構成によれば、器具のブレを支持部により抑制することができる。

　本発明の耳処置用器具の前記支持部は、前記挿通部の内周面から突出する突起により形成されていてもよい。
　この構成によれば、支持部と挿通部の内周面とにより器具を支えることができるので、器具のブレを良好に抑制することができる。

　本発明の耳処置用器具の前記支持部は、前記挿通部の軸線方向の先端側に形成されていてもよい。
　この構成によれば、支持部に当てた器具の位置と施術をする器具の先端との距離が短くなるので、器具の操作を安定させやすい。ここで、挿通部の軸線方向の先端側とは、挿通部の先端側半分までの部分を指し、好ましくは先端側３分の１までの部分を指し、より好ましくは先端側６分の１までの部分を指す。

　本発明の耳処置用器具の前記挿通部の先端部は、円筒状の周壁を前記周壁の軸線に対して斜めに切断した形状を有する傾斜周壁部となっており、前記傾斜周壁部の内周面の任意の一部に前記支持部が形成されていてもよい。
　この構成によれば、施術を行う箇所の最も近い箇所を傾斜周壁部により押えつつ、傾斜周壁部に形成された支持部により器具を支持して施術を行い、それ以外の箇所の挿通部の周壁を形成しないことにより、患部の全体をより広く見ることを可能にする。

　本発明の耳処置用器具の前記挿通部の先端部は、円筒状の周壁を前記周壁の軸線に対して斜めに切断した形状を有する傾斜周壁部となっており、前記先端部が軸線方向に最も突出した最長部に対向する前記傾斜周壁部の最短部側の内周面に前記支持部が形成されていてもよい。
　この構成によれば、施術を行う箇所以外の部分の膨らみ等を傾斜周壁部により押えて患部施術部の周辺を広げつつ、支持部により器具を支持して施術を行うことを可能にする。

　本発明の耳処置用器具の前記支持部は、前記内周面に複数設けられていてもよい。
　この構成によれば、使用する支持部の選択肢が複数となるため、耳の内部の形状に応じて挿通部の向きを設定しやすくなる。

　本発明の耳処置用器具の前記支持部は、内周面から中心に向けて突出した円柱状に形成されていてもよい。
　この構成によれば、器具を支持部の円周面に沿って支持部の先端の向きを円滑に変える
ことができる。

　本発明の耳処置用器具の前記支持部は、内周面から中心に向けて突出したＯ字状、Ｖ字状又はＹ字状の支持体として形成されてもよい。
　この構成によれば、器具をＯ字状の支持部の中心やＶ字状又はＹ字状の支持部の枝分かれした部分の間に安定的に置くことができる。ここで、前記支持部をＯ字状、Ｖ字状又はＹ字状に形成させる場合は、前記支持部を、基端側開口部から前記軸線に沿って見た場合に、Ｏ字状、Ｖ字状又はＹ字状の形状に見える向きに形成する。

　本発明の耳処置用器具の前記支持部の表面に、前記器具を支持するための凹部が形成されていてもよい。
　この構成によれば、凹部に器具を当てられるため、器具が前記支持体上で滑ってしまうことをより抑制しやすい。

　本発明の耳処置用器具の前記支持部の高さが、前記内周面から１ｍｍ以上５ｍｍ以下であってもよい。
　この構成によれば、支持部により安定的に器具を支持できるとともに、挿通部の視界を妨げることを極力防止することができる。

　本発明の耳処置用器具の前記挿通部の外周面に前記軸線周りに延びる凸条が設けられていてもよい。
　この構成によれば、挿通部の剛性を向上することができる。

　本発明の耳処置用器具の挿通部が透明材料により形成されていてもよい。
　この構成によれば、耳の内部をできるだけ明るくすることができ、また挿通部により押えられた部分を間接的に見ることが可能となる。

　本発明の耳処置用器具は、挿通部に挿通させる器具を支持して施術をより行いやすくすることができるという効果を奏する。

本発明の一実施形態に係る耳処置用器具を示した斜視図である。 本発明の一実施形態に係る耳処置用器具を示した正面図である。 本発明の一実施形態に係る耳処置用器具を示した底面図である。 本発明の一実施形態に係る耳処置用器具を基端側開口部から軸線方向に視た図である。 （ａ）本発明の一実施形態に係る耳処置用器具の支持部の他の例を基端側開口部から軸線方向に視た場合の拡大図である。（ｂ）本発明の一実施形態に係る耳処置用器具の他の例を基端側開口部から軸線方向に視た図である。（ｃ）本発明の一実施形態に係る耳処置用器具の他の例を基端側開口部から軸線方向に視た図である。 本発明の一実施形態に係る耳処置用器具の他の例を基端側開口部から軸線方向に視た図である。 本発明の一実施形態に係る耳処置用器具の他の例を示した一部底面図である。

　以下、図面を参照して、本発明の耳処置用器具の実施形態について説明する。なお、以下の説明は、あくまでも本発明を理解するために好ましい態様を例示したものであって、本発明の内容を制限することを意図するものではない。

　図１又は図２に示すように、第１の実施形態の耳処置用器具１は、耳道（不図示。以下同様）に挿入された状態でメスや注射針等の器具Ｘを挿通させるためにラッパ型の筒状に形成された挿通部２と、挿通部２内に挿通させた器具Ｘを支持するための支持部３とを備えている。

　挿通部２は、僅かに湾曲しながら裾に向かって広がるラッパ型で筒状に形成されている。挿通部２の先端側は、小径に開口し、これに対し基端側は大径に開口している。詳細には、挿通部２は、先端から少しずつほぼ一定の割合で拡径し、軸線Ｌ１方向の中央程度の位置から僅かに軸線に対して反るように湾曲しつつ先端側よりも大きな裾広がりになるように拡径している。なお、本明細書において、挿通部２の形状には、略截頭円錐筒状に形成されたものを含む。

　挿通部２は、軸線Ｌ１方向の略中央から拡径した後、軸線Ｌ１周りの周方向に膨らんだ凸条４を挟んで、更に拡径している。すなわち、挿通部２の中央よりも基端側は、２段階で拡開している。
　基端寄りの凸条４は、挿通部２の一部を厚肉にすることにより形成されている。

　挿通部２の基端側の開口端部５ａには、軸線Ｌ１方向外側に張り出したフランジ５ｂが形成されている。フランジ５ｂは、正面視で輪郭が円弧形をなすように膨らんでいる。
　挿通部２のフランジ５ｂ及び凸条４以外の肉厚は、剛性が担保される限りにおいて特に限定されないが、０．３ｍｍから１．０ｍｍに形成されている。挿通部２のフランジ５ｂ及び凸条４以外の肉厚は、０．５ｍｍ以上０．８ｍｍ以下であることが好ましい。フランジ５ｂ及び凸条４は、それら以外の部分よりも厚肉になっている。
　フランジ５ｂは、特に限定されるわけではないが、軸線Ｌ１に対して略垂直な面Ｆ１上に形成されている。

　挿通部２の先端部６は、図３に示すように、先端面６ａが軸線Ｌ１に対して傾斜した面Ｆ２上に形成されるように、概略で円筒の周壁部を斜めに切り落とした形状となっている。先端面６ａの傾斜角度は、特に限定されるわけではないが、図３の例では、約４５度に形成されている。当該傾斜角は、特に限定する必要はないが、好ましくは３０°から９０°の間の角が選択される。９０°とした場合は、先端側開口部に傾斜をつけていない形状となる。
　先端部６において軸線Ｌ１方向に最も長く延びている最長部６ｔに向かって傾斜した先端部６は、傾斜周壁部Ｋを構成している。なお、先端面６ａと挿通部２の外周面２ｂとがなす角は尖らないように滑らかに形成されていてもよい。

　傾斜周壁部Ｋは、正面視で開口部を円形又は楕円形に見ることができ、先端縁が円弧状に形成されている。傾斜周壁部Ｋは、底面視で先端面６ａが最長部６ｔに向かって傾斜した先鋭な形状に形成されている。
　挿通部２の内周面２ａであって、最長部６ｔの基端側には支持部３が設けられている。

　本実施形態において、支持部３は、内周面２ａから突出した突起である。支持部３の形状は、直径が約１ｍｍの中実の略円柱形である。
　支持部３は、支持部３の軸線Ｌ２と挿通部２の軸線Ｌ１とが略垂直に交差する方向を向いている。支持部３の突出寸法は１ｍｍ以上５ｍｍ以下に形成されている。支持部３の突出寸法は、傾斜周壁部Ｋの形状との関係で、先端面６ａに沿う面Ｆ２から突出しない寸法か面Ｆ２から突出しても１ｍｍ未満となるように形成されているとよい。

　支持部３は、本実施形態では、最長部６ｔから基端側に約２．８ｍｍの位置に形成されている。しかし、支持部３の位置は、最長部６ｔから基端側に５ｍｍ程度以内の位置に設けられていてもよく、２．８ｍｍ以上４ｍｍ以下の位置に形成されていることが好ましい。
　本実施形態では、先端面６ａの軸線Ｌに対する傾斜角度は、上述したとおり約４５度になっており、支持部３が最長部６ｔから基端側に２．８ｍｍの位置に形成されているため、支持部３が開口部から突出することを略回避している。

　本実施形態において、挿通部２及び支持部３は、一体的に成形されている。挿通部２及び支持部３の材質は、特に限定されないが、アクリル、ナイロン、ポリアセタール（ＰＯＭ）、ポリフェニルスルホン（ＰＰＳＵ）、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリカーボネート（ＰＣ）、ポリ乳酸（ＰＬＡ）、ポリスチレン（ＰＳ）、ポリフッ化ビニリデン（ＰＶＤＦ）、ポリアミドイミド（ＰＡＩ）、ポリイミド（ＰＩ）等の合成樹脂又はステンレス、チタン等の金属を好適に用いることができる。
　支持部３は挿通部２と一体的に形成されたものでなくてもよく、挿通部２の内周面２ａに取り付けられたものであってもよい。また、この場合、挿通部２と支持部３とが異なる材質により形成されたものであってもよい。

　本実施形態に係る耳処置用器具１は、以上のように、支持部３が、挿通部２の内周面２ａであって、特に傾斜周壁部Ｋの内周面２ａに形成されている。このような構成とすることにより、挿通部２内にメスや注射針の器具Ｘを挿入した際に、図２に示すように器具Ｘの先端部分を支持部３に当てて支持することができる。特に、本実施形態では、支持部３を傾斜周壁部Ｋの内周面２ａに設けていることから、器具Ｘを支持部３で支える支点と施術をする器具Ｘの先端部分との距離を短くして、作業中により安定的に器具Ｘを支持することができる。

　したがって、鼓膜の縁に切込みを入れたい場合など、３ｍｍ－９ｍｍ程度の小さな耳の穴の中で慎重に施術をする必要がある場合に、手のごく僅かな振動をより小さく抑えることが可能となるという効果を奏する。特に、耳処置用器具１は、十分な技術を有さない医師のみならず、高度な技術と集中力を備えた医師でも生じてしまうことがある０．３ｍｍ程度の手の振動をより抑えやすくすることができる。

　また、耳処置用器具１は、支持部３が円柱状に形成されているため、器具Ｘの先端の向きを図２に示す矢印Ｐ１，Ｐ２方向に円滑に変えて施術をし易くすることができるという効果を奏する。
　また、耳処置用器具１は、支持部３を支点として器具Xを支えることができるので、器具Ｘを挿通部２内に挿入して内周面２ａに当てた際に、内周面２ａが平滑であることにより生じることのある滑りを抑制することができるという効果を奏する。

　また、本実施形態の耳処置用器具１は、図４に示すように、支持部３の突出寸法を先端部６の内径の半分以下とし、かつ支持部３の径寸法を先端部６の内径の７分の１程度で形成している。したがって、耳処置用器具１は、支持部３が挿通部２内の視界を遮ることを極力抑制しつつ良好に器具Ｘを支持することができる。
　また、本実施形態に係る耳処置用器具１は、挿通部２の中央よりも基端側を２段階で拡開しており、２段のフレア状の拡開の間に凸条４を設けたため、挿通部２を把持し易くすることができるという効果を奏する。

　上記実施形態で示した耳処置用器具１は、以下のように応用することもできる。
　すなわち、円柱形状に形成された支持部３には、図５（ａ）に示すように、その周面に図３に示す挿通部２の貫通方向に沿う凹部１０が形成されていてもよい。この凹部１０は、図３に示す挿通部２の軸線Ｌ１を中心とする支持部３の両側に形成されていても、一方の周壁に形成されていても、又は全周に形成されていてもよい。また、支持部３の円柱形状は、図３に示す支持部３の軸線Ｌ２が挿通部２の軸線Ｌ１上に向いて突出していれば、必ずしも挿通部２の軸線Ｌ１に直交する方向に突出していなくてもよい。

　また、支持部３の形状は、円柱形状に限定されず、図５（ｂ）又は（ｃ）に示すように、Ｖ字状又はＹ字状に形成されていてもよい。この場合、支持部３は、Ｖ字又はＹ字の上側の分枝３ａ，３ａ間又は分枝３ａと内周面２ａとの間の貫通方向が軸線Ｌ１方向に貫通する向きと平行に配置されているとよい。このように支持部３を配置することで、分枝３ａ，３ａ間又は分枝３ａと内周面２ａとの間に器具Ｘを安定的に添えて器具Ｘを使用することができる。

　又は、支持部３の形状は、図６に示すように、略Ｏ字状に形成されていてもよい。この場合、支持部３の中央の開口部３ｂの貫通方向は軸線Ｌ１方向に貫通する向きと平行に配置されているとよい。このように支持部３を配置することで、中央の開口部３ｂ内に器具Ｘを安定的に添えて器具Ｘを使用することができる。

　支持部３は、耳処置用器具１の使用者が耳の内部を覗くことができ且つ耳の治療用のメスや注射針等の器具Ｘを挿通して支持部３で器具を支えながら施術することができれば、円柱、Ｏ字状、Ｖ字状又はＹ字以外の形状に形成されていてもよい。例えば、支持部３は、図７に示すように、約１ｍｍの厚みを有した偏平な小片であって、偏平な板面３ｓが挿通部２の貫通方向に沿う方向に設けられていてもよい。

　また、前述した各種の形状を有する支持部３は、図７に仮想線で示すように、傾斜周壁部Ｋの最長部６ｔに対向する周壁すなわち傾斜周壁部Ｋの軸線Ｌ１方向への突出が最も小さくなった最短部６ｂ側の内周面２ａに形成されていてもよい。このような位置に支持部３を設けた場合には、施術を行う箇所以外が膨らんでいる場合などに、その膨らんでいる箇所を傾斜周壁部Ｋにより押え、施術箇所をできるだけ大きく広げた状態で支持部３に器具Ｘを添えて施術を行うことが可能となる。

　また、前述した各種の形状を有する支持部３は、医師等の使用者が耳の内部を覗くことができ且つ器具Ｘを挿通して施術することができれば、挿通部２の内周面２ａに複数形成されていてもよい。

　また、前述した各種の形状を有する支持部３の表面は、平滑ではなく、当てた器具Ｘが徒に滑ることを抑制可能な粗面に形成されていてもよい。

　また、挿通部２の先端部６は、円筒を軸線Ｌ１に斜めに切り落とした形状に限定されず、軸線Ｌ１に直交する同一面まで周壁部を有する形状であってもよい。

　また、支持部は、図７に示す挿通部２の先端側開口端部２ｔに設けられていてもよい。
　また、挿通部２は透明材料により形成されていてもよい。挿通部２を透明材料により形成した場合には、耳の内部をできるだけ明るくすることができ、又は挿通部２により押えられた部分の状態を間接的に見ることが可能となる。

本発明に係る耳処置用器具を用いることにより、例えば、手術中に被験者が動いてしまったり、逆に、施術者の手元がぶれることに起因するミスを抑制することが可能となる。また本発明に係る耳処置用器具は、いわゆる熟練者による施術を容易にしてミスを抑制することのみならず、十分なスキルを有していない施術者が、より容易に出術を行うことを可能とするといった効果も想定している。つまり、本発明に係る耳処置用器具を用いることにより、従来は熟練した一部の医師のみによって行われていた手術を、より多くの医師により実施することが可能となる。

１　　耳処置用器具
２　　挿通部
２ａ　内周面
３　　支持部
４　　凸条
５ａ　基端側開口部
５ｂ　フランジ
６　　先端部
６ａ　先端面
６ｂ　最短部
６ｔ　最長部
Ｆ２　傾斜した面
Ｋ　　傾斜周壁部
Ｌ　　軸線
Ｘ　　器具

 

Claims (12)

1. 　ラッパ型の筒状に形成され、外耳道に挿入される挿通部を備え、
   　前記挿通部内に挿通させた器具を支持するための支持部が前記挿通部の内周面又は先端側開口端部に設けられている耳処置用器具。
2. 　前記支持部が、前記挿通部の内周面から突出する突起により形成されている請求項１に記載の耳処置用器具。
3. 　前記支持部が前記挿通部の軸線方向の先端側に形成されている請求項１又は２に記載の耳処置用器具。
4. 　前記挿通部の先端部は、円筒状の周壁を前記周壁の軸線に対して斜めに切断した形状を有する傾斜周壁部となっており、
   　前記傾斜周壁部の内周面に前記支持部が形成されている請求項１から３のいずれか一項
   に記載の耳処置用器具。
5. 　前記挿通部の先端部は、円筒状の周壁を前記周壁の軸線に対して斜めに切断した形状を有する傾斜周壁部となっており、
   　前記先端部が軸線方向に最も突出した最長部に対向する前記傾斜周壁部の最短部側の内周面に前記支持部が形成されている請求項１から３のいずれか一項に記載の耳処置用器具。
6. 　前記支持部は、前記内周面に複数設けられている請求項１から５のいずれか一項に記載の耳処置用器具。
7. 　前記支持部が円柱状に形成されている請求項１から６のいずれか一項に記載の耳処置用器具。
8. 　前記支持部がＯ字状、Ｖ字状又はＹ字状に形成されている請求項１から６のいずれか一項に記載の耳処置用器具。
9. 　前記支持部の表面に、前記器具を支持するための凹部が形成されている請求項１から８のいずれか一項に記載の耳処置用器具。
10. 　前記支持部の高さが、１ｍｍ以上５ｍｍ以下である請求項１から９のいずれか一項に記載の耳処置用器具。
11. 　前記挿通部の外周面に前記軸線周りに延びる凸条が設けられている請求項１から１０のいずれか一項に記載の耳処置用器具。
12. 　前記耳処置用器具が透明材料により形成されている請求項１から１１のいずれか一項に記載の耳処置用器具。
    
     

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