JPWO2018070409A1 - 鼻用ナイフ - Google Patents

Abstract

鼻腔の手術において、操作性がよく、内視鏡等の器具との干渉が少ない鼻用ナイフを提供する。本発明の鼻用ナイフ（１０）は、持ち手部（１３）と、シャンク部（１１）と、刃部（１２）と、を有し、シャンク部（１１）は、持ち手部（１３）に対して同軸上に真っ直ぐ繋がっているストレート部（１１ａ）と、そのストレート部（１１ａ）の先端に一体的に繋がっている湾曲部（１１ｂ）とからなり、刃部（１２）は湾曲部（１１ｂ）の先端に備えられ、刃部（１２）の刃先（１２ｂ）方向がストレート部（１１ａ）の軸線方向に対して６５゜以上７５゜以下の方向とするものである。

Description

本発明は、鼻腔の手術に用いられる鼻用ナイフに関する。

鼻腔の疾患を手術する場合には、専用の鼻用ナイフが用いられる。図４（ａ）、図４（ｂ）は、共に従来から用いられている鼻用ナイフを例示する図である。

図４（ａ）の鼻用ナイフ１００は、断面円形で直線形状のシャンク部１１を有し、そのシャンク部１１の基端側には滑り止めが施された持ち手部１３が備えられており、先端側には刃部１２が備えられている。シャンク部１１の断面の径はφ３ｍｍ程度であり、シャンク部１１の基端側から刃部１２の刃先までの長さは約５５ｍｍである。刃部１２は、シャンク部１１の先端側から少し突出し、そこからほぼ直角に曲げられた方向に向かって形成されている。

図４（ｂ）の鼻用ナイフ１０１は、シャンク部１１の断面が２ｍｍ×４ｍｍの略長方形である。シャンク部１１の基端側から刃部１２の刃先までの長さは約４３ｍｍとなっている。シャンク部１１は直線形状で、途中から刃部１２に向かって断面が縮小されている。なお、シャンク部１１の断面が略長方形なので、鼻用ナイフ１０を軸回りに回転させて使用することは難しいが、滑りにくく、確実に切開等を行うことができると考えられる。

鼻腔の手術の場合、鼻孔から鼻用ナイフを挿入し、切開や体組織の採取・剥離などが行われる。このとき、鼻腔は狭く内部が見えづらいため、近年は、鼻用ナイフと同時に内視鏡を鼻孔から挿入して施術することが多くなっている。このとき、図４（ａ）、図４（ｂ）のような鼻用ナイフ１００，１０１の場合、シャンク部１１が太かったり、シャンク部１１の長さが短いため持ち手部１３が内視鏡に当接したりして、内視鏡と鼻用ナイフが干渉することがあるので、操作性だけを考えると鼻用ナイフのシャンク部は細くて長いのが好ましい。しかし、体組織の採取などには比較的大きな力をかけることもあるため、シャンク部にはある程度の強度が必要とされる。つまり、操作性と強度とを考慮に入れてシャンク部の形状を決めなければならない。

更に、鼻用ナイフの操作性を向上させるためには、持ち手部と刃部との角度にも注意が必要である。例えば、特許文献１（特開２００４−１４８９１４号）においては、把持部から刃先までに折曲部を２カ所設けて、手術中のナイフの見え方を改善したり、ナイフ本体を血管に当てる角度を多様に変えられるようにしている。

特開２００４−１４７９１４号

上記のような事情に鑑み、本発明は、鼻腔の手術において、操作性がよく、内視鏡等の器具との干渉が少ない鼻用ナイフを提供することを目的としている。

上記の目的を達成するために本発明は、持ち手部と、シャンク部と、刃部と、を有する鼻用ナイフであって、シャンク部は、持ち手部に対して同軸上に真っ直ぐ繋がっているストレート部と、そのストレート部の先端に一体的に繋がっている湾曲部とからなり、刃部は湾曲部の先端に備えられ、刃部の刃先方向がストレート部の軸線方向に対して６５゜以上７５゜以下の方向であることを特徴とする鼻用ナイフとする。

また、ストレート部の長さが５０ｍｍ以上６０ｍｍ以下であり、刃部の刃先がストレート部の中心軸線から直角方向に１０ｍｍ以上２０ｍｍ以下離れた位置にあることにするとよい。さらに、ストレート部の断面形状が直径１．５ｍｍ以上２．５ｍｍ以下の円形であることにするとよい。

本発明の鼻用ナイフによれば、湾曲部を設けて刃部を所望の角度に設けることで、施術において鼻用ナイフの操作性を向上させることができるという効果を奏する。

また、刃部の刃先がストレート部から所望の距離だけ離れていることで、持ち手部を回転させたときの切開範囲を広くすることができる。さらに、ストレート部の断面形状を径の小さな円形とすることで、内視鏡等の器具との干渉が少なくなり、より操作性を向上させることができる。

本発明の鼻用ナイフを説明する図であって、（ａ）は側面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は別の刃部形状の正面図である。 鼻用ナイフの切開範囲を比較する図であって、（ａ）は従来の鼻用ナイフ、（ｂ）は本発明の鼻用ナイフである。 内視鏡と共に鼻用ナイフを鼻孔に挿入した状態を説明する図であって、（ａ）は従来の鼻用ナイフ、（ｂ）は本発明の鼻用ナイフである。 （ａ），（ｂ）共に従来から用いられている鼻用ナイフを例示する図である。

以下、本発明の実施の形態を添付図面を参照して説明する。

図１は、本発明の鼻用ナイフを説明する図であって、（ａ）は側面図、（ｂ）は正面図、（ｃ）は別の刃部形状の正面図である。この鼻用ナイフ１０の大まかな構成は、持ち手部１３と、シャンク部１１と、刃部１２とからなる。

持ち手部１３は、鼻腔の手術の際に、術者が掴む部分であり、滑り止めの加工が施されていることが多い。なお、滑り止めの加工方法は、様々なので、滑り止めの構成については、特に限定はしない。また、鼻用ナイフ１０を持ち手部１３の軸回りに回転させて切開を行うことがあるので、持ち手部１３の断面は円形にするとよい。

シャンク部１１は、持ち手部１３に対して同軸上に真っ直ぐ繋がっているストレート部１１ａと、そのストレート部１１ａの先端に一体的に繋がっている湾曲部１１ｂとからなる。ストレート部１１ａの長さは５０ｍｍ〜６０ｍｍが好ましく、湾曲部１１ｂと刃部１２を足した全体の長さは７０ｍｍ以上になる。シャンク部１１の長さは、長い方が鼻腔の奥まで刃部１２が届くという利点があるのだが、あまり長くし過ぎると操作性を悪くするので、ストレート部１１ａの最適な長さとして５０ｍｍ〜６０ｍｍという結果が得られた。なお、この長さは従来の鼻用ナイフよりも十分に長く、従来では届かなかった部位の切開や剥離に使用することができる。

ストレート部１１ａの断面形状は直径２．０ｍｍを基本として、１．５ｍｍ〜２．５ｍｍの範囲の円形であることが好ましい。このようなストレート部１１ａのサイズであれば、断面が小さいので、鼻孔に鼻用ナイフと内視鏡の両方を挿入したときの干渉を減らすことができる。ただし、あまり細くし過ぎると、強度上問題が生じるので、直径の最小値は１．５ｍｍとした。

図１（ｂ）、図１（ｃ）に示した刃部１２は、いずれも湾曲部１１ｂの先端に一体的に繋がって設けられているが、図１（ｂ）に示した刃部１２は、尖端から２方向に切刃１２ａが設けられているのに対し、図１（ｃ）に示した刃部１２は、Ｕ形に切刃１２ａが設けられている。ここで、刃先１２ｂとは、切刃１２ａが尖ったものは切刃１２ａの尖端とし、切刃１２ａがＵ形のものはＵの下辺で湾曲部１１ｂの先端から最も遠い位置を示すこととする。刃部１２そのものの形状は図１（ｂ）、図１（ｃ）のいずれでもよく、特に限定はしないが、刃部１２の刃先１２ｂ方向は、刃先１２ｂから体組織に刺通して切開等することを想定すると、ストレート部１１ａの軸線方向に対して７０゜±５゜程度の角度に設けるのが好ましい。ただし、切開や剥離する位置などの条件によっては、９０゜程度にする場合もある。

また、刃先１２ｂは、ストレート部１１ａの中心軸線から直角方向に１０ｍｍ〜２０ｍｍ離れた位置にあることとする。図２は、鼻用ナイフの切開範囲を比較する図であって、（ａ）は従来の鼻用ナイフ、（ｂ）は本発明の鼻用ナイフである。それぞれの鼻用ナイフ１００，１０を軸回りに回転させたときに、切開等する範囲を示している。従来の鼻用ナイフ１００では刃部１２が範囲ｒでしか動かせないが、本発明のように湾曲部１１ｂを有する鼻用ナイフ１０では、範囲ｒよりも大きな範囲Ｒで刃部１２を動かすことができる。言い換えると、同じ回転角度でも本発明の鼻用ナイフ１０の方が、大きな切開範囲を得ることができる。なお、ストレート部１１ａの中心軸線から刃先１２ｂまでの距離が大きければ切開範囲が広がるのだが、あまり大きくすると鼻用ナイフ１０の操作性が悪くなったり、湾曲部１１ｂの曲がりが大きくなって強度的に問題が生じたりすることがある。

ここで、ストレート部１１ａの中心軸線から刃先１２ｂまでの距離は、湾曲部１１ｂの曲がり方の形状と、刃部１２の角度によって決まるものである。そして内視鏡を用いない場合には、従来技術でも検討されていた通り、手術中の刃部１２の見え方も検討して、湾曲部１１ｂの形状や、刃部１２の角度を決めなければならない。

以上のように、切開範囲と操作性等のバランスを考慮して、刃先１２ｂの位置はストレート部１１ａの中心軸線から直角方向に１０ｍｍ〜２０ｍｍ範囲になるのが好ましく、刃部１２の角度はストレート部１１ａの軸線方向に対して７０゜±５゜程度の角度が適しているという結論が得られた。

従来の鼻用ナイフのシャンク部１１の直径は、３．０ｍｍ程度が一般的である。これは、鼻腔の体組織などを採取する場合に、比較的大きな力を加えることから、曲げ耐力を確保するために、決められたものである。しかし、近年の鼻腔の手術の際には内視鏡を使用することが多くなり、その場合は、鼻孔に鼻用ナイフと内視鏡の両方を挿入することになる。図３は、内視鏡と共に鼻用ナイフを鼻孔に挿入した状態を説明する図であって、（ａ）は従来の鼻用ナイフ、（ｂ）は本発明の鼻用ナイフである。

当然、鼻孔に鼻用ナイフ１０と内視鏡２０の両方を挿入する場合には、鼻用ナイフ１０のシャンク部１１の直径は、小さい方が、内視鏡２０との干渉が少なくなるので好ましい。また、一般的にはシャンク部１１より持ち手部１３の方が断面が大きいので、持ち手部１３と内視鏡２０との干渉にも注意が必要である。これらを考慮して、本発明の鼻用ナイフ１０は従来の鼻用ナイフ１００よりもシャンク部１１を細く、かつ長くすることで、持ち手部１３と内視鏡２０との干渉を生じにくくしている。

以上の通り、本発明の鼻用ナイフは、操作性に優れ、内視鏡との干渉が少なく、かつ、十分な強度を確保したものとして、優れた効果を奏するものである。

１０ 鼻用ナイフ
１１ シャンク部
１１ａ ストレート部
１１ｂ 湾曲部
１２ 刃部
１２ａ 切刃
１２ｂ 刃先
１３ 持ち手部
２０ 内視鏡

Claims (3)

1. 持ち手部と、シャンク部と、刃部と、を有する鼻用ナイフであって、
   前記シャンク部は、前記持ち手部に対して同軸上に真っ直ぐ繋がっているストレート部と、前記ストレート部の先端に一体的に繋がっている湾曲部とからなり、
   前記刃部は前記湾曲部の先端に備えられ、前記刃部の刃先方向が前記ストレート部の軸線方向に対して６５゜以上７５゜以下の方向であることを特徴とする鼻用ナイフ。
2. 前記ストレート部の長さが５０ｍｍ以上６０ｍｍ以下であり、前記刃部の刃先が前記ストレート部の中心軸線から直角方向に１０ｍｍ以上２０ｍｍ以下離れた位置にあることを特徴とする請求項１に記載の鼻用ナイフ。
3. 前記ストレート部の断面形状が直径１．５ｍｍ以上２．５ｍｍ以下の円形であることを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の鼻用ナイフ。

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