JP2017108860A - 硝子体手術器具 - Google Patents

Abstract

【課題】 硝子体手術を安全に効率良く行うことができる硝子体手術器具を提供する。
【解決手段】 先端部の外周面に開口部１１を有する中空の外筒１０と、外筒１０内に配置された切断部材３０とを備え、開口部１１から外筒１０内に取り込まれた硝子体を切断部材３０により切断する硝子体手術器具１であって、外筒１０は、開口部１１の先端部１１ａに連接されて、先端側が先方に向けて滑らかに膨出する剥離部１２を有する。
【選択図】 図３

Description

本発明は、硝子体手術器具に関し、より詳しくは、眼球内の硝子体を切除する機能を有する硝子体手術器具に関する。

硝子体を切除する器具として、例えば、特許文献１に開示された硝子体カッターが知られている。この硝子体カッターは、外筒部および内筒部の先端部にそれぞれ開口部が形成されており、内筒部を外筒部に対して回転させることにより、外筒部内に吸引した硝子体を切除するように構成されている。

特開２００５−１８５４２７号公報

ところで、硝子体の手術においては、硝子体の切除と共に、網膜前面の増殖膜の剥離が必要になる場合がある。増殖膜の剥離には、従来から鉤針などが用いられているが、上記のような硝子体カッターと持ち替えて眼内に挿入する必要があるため、作業性が悪いという問題があった。

そこで、本発明は、硝子体手術を安全に効率良く行うことができる硝子体手術器具の提供を目的とする。

本発明の前記目的は、先端部の外周面に開口部を有する中空の外筒と、前記外筒内に配置された切断部材とを備え、前記開口部から前記外筒内に取り込まれた硝子体を前記切断部材により切断する硝子体手術器具であって、前記外筒は、前記開口部の先端部に連接されて、先端側が先方に向けて滑らかに膨出する剥離部を有する硝子体手術器具により達成される。

この硝子体手術器具において、前記開口部の開口面は、前記外筒の軸線に対して傾斜していることが好ましく、前記剥離部は、前記開口部の先方に配置されるすくい面を有することが好ましい。前記すくい面は、前記外筒の軸線と直交する平面状に形成されていることが好ましい。

前記剥離部は、半球状に形成されていることが好ましい。

前記切断部材は、前記外筒内に回転自在に設けられた螺旋状の部材であり、外縁に沿って形成されたエッジ部が前記開口部から露出して硝子体を切断するように構成することができる。

本発明によれば、硝子体手術を安全に効率良く行うことができる硝子体手術器具を提供することができる。

本発明の一実施形態に係る硝子体手術器具の斜視図である。 図１に示す硝子体手術器具の断面図である。 図２の要部拡大断面図である。 図２の要部端面図である。 図２の他の要部拡大断面図である。 図１に示す硝子体手術器具の使用方法を説明するための模式図である。

以下、本発明の実施の形態について、添付図面を参照して説明する。図１は、本発明の一実施形態に係る硝子体手術器具の斜視図である。図１に示すように、硝子体手術器具１は、直線状に延びる中空の外筒１０と、外筒１０の基端部に固定された本体２０とを備えており、外筒１０の内部には、後述する切断部材が設けられている。本体２０は、軸方向の中央に括れ状に形成された把持部２１を有しており、施術者が指先で把持部２１を把持して作業を行うことができる。本体２０の基端側には吸引部２２が設けられており、施術時には吸引部２２を真空ポンプ等の真空吸引源（図示せず）に接続して使用する。

図２は、図１に示す硝子体手術器具の断面図である。また、図３は、図２に示す外筒１０の先端部を拡大して示す断面図であり、図４は、外筒１０の先端部の端面図である。図２および図３に示すように、外筒１０の先端部外周面には、開口部１１が形成されている。開口部１１の開口面は、外筒１０の軸線Ｌに対して傾斜しており、開口部１１の先端部１１ａは、外筒１０の先端を閉塞する剥離部１２に連接されている。図３および図４に示すように、剥離部１２は、外筒１０の外径と略同径の半球状であり、先方に向けて膨出するように形成されている。剥離部１２において、開口部１１との連接部１１ａから開口部１１の先方に突出する部分には、すくい面１２ａが形成されている。

切断部材３０は、軸体３１の外周面に螺旋状に設けられており、硝子体を切断するためのエッジ部３０ａが外縁に形成されている。エッジ部３０ａは、先端側が開口部１１から露出しており、切断部材３０の回転により硝子体を切断する。切断部材３０は、挿入される外筒１０と略同じ軸方向長さを有しており、開口部１１から外筒１０内に取り込まれた硝子体を基端側に向けて搬送する搬送部材としても機能する。なお、切断部材３０の先端とすくい面１２ａとの間には、増殖膜などの膜剥離に障害とならないように隙間が形成されている。

図２に示すように、本体２０は、切断部材３０により搬送された硝子体を収容する収容室２４と、収容室２４の基端側に配置された回転室２５とを備えている。収容室２４と回転室２５とは隔壁２８により隔離されている。外筒１０内で切断部材３０を支持する軸体３１は、基端側が収容室２４を経て回転室２５まで延びており、軸受２７により回転自在に支持されている。回転室２５には、軸体３１に固定された羽根車２６が配置されており、吸引部２２および導入部２３を介して外部と連通する。外筒１０および軸体３１の材料は特に限定されないが、撓みを生じ難い高剛性材料であることが好ましく、例えば、ジルコニア等のファインセラミックスや、タングステンカーバイド等の超硬合金、ステンレス等の金属材料を挙げることができる。

吸引部２２は、本体２０の内部に配置されたチューブ状の吸引流路４０の一端側に接続されている。吸引流路４０の他端側は、収容室２４に臨む外筒１０の基端側近傍まで延びている。吸引流路４０は、回転室２５と多数の通気孔４２を介して連通しており、吸引部２２から真空吸引することにより、導入部２３から外気が導入されて回転室２５に気流が発生し、羽根車２６が軸体３１と共に回転する。

図５は、図２に示す外筒１０の基端部を拡大して示す断面図である。図２および図５に示すように、吸引流路４０の先端には多数の通気孔４１が形成されており、吸引部２２から真空吸引することにより収容室２４が負圧になり、外筒１０の開口部１１から硝子体などが吸引される。通気孔４１は、気体は通過する一方で収容室２４に搬送された硝子体は通過できないような大きさであることが好ましく、例えば通気膜などを使用することもできる。なお、本体２０の把持部２１には外部と連通する補助導入部２１ａが形成されており、施術時には補助導入部２１ａを指などで塞いで使用する。

上記の構成を備える硝子体手術器具１は、吸引部２２に接続した真空源を作動させることにより、外筒１０の開口部１１に吸引力が作用すると共に、切断部材３０が回転する。したがって、外筒１０の先端部を硝子体に押し当てることにより、硝子体が開口部１１から外筒１０の内部に引き込まれ、この状態で切断部材３０が回転することにより硝子体が分断される。分断された硝子体は、開口部１１から外筒１０の内部に取り込まれ、切断部材３０によって基端側に向けて搬送されて、収容室２４に収容される。本実施形態の切断部材３０は、エッジ部３０ａが外縁に沿って全体に形成されており、硝子体が外筒１０の内部を搬送される間も外筒１０の内周面とエッジ部３０ａとの隙間で硝子体を分断することができるので、硝子体を細分化して確実に搬送することができる。但し、エッジ部３０ａは、切断部材３０が開口部１１から露出する部分のみに形成することも可能である。

本実施形態の切断部材３０は、螺旋のピッチを一定にしているが、開口部１１における硝子体の切断を容易にするため、先端側を挟ピッチにしてもよい。また、外筒１０内の硝子体の搬送を容易にするために、切断部材３０の基端側を広ピッチにすることも可能である。外筒１０内での硝子体の詰まりを確実に防止するため、切断部材３０は無軸であってもよく、軸体３１を切断部材３０の基端部に接続した構成にすることもできる。

また、本実施形態の切断部材３０は、開口部１１から露出するエッジ部３０ａが開口部１１の開口面から外部に突出しており、これによって硝子体を確実に切断できるように構成しているが、切断対象となる硝子体は、開口部１１からの吸引によって外筒１０内に引き込まれるため、開口部３０ａから露出するエッジ部３０ａが開口部１１の開口面から突出しない構成であってもよい。

本実施形態の硝子体手術器具１は、外筒１０が、開口部１１の先端部１１ａに連接されて、先端部が先方に向けて滑らかに膨出する剥離部１２を備えているので、上述した硝子体の切除と共に、剥離部１２を利用した膜剥離を行うことができる。すなわち、図６（ａ）に模式的に示すように、下地膜１００の表面に付着した被剥離膜１０１の縁部に剥離部１２の先端を係合させて、剥離部１２の膨出面を下地膜１００に押し当てながら外筒１０を矢示方向に回動させることにより、図６（ｂ）に示すように、被剥離膜１０１の縁部がすくい面１２ａに掬い取られて、被剥離膜１０１が下地膜から剥離される。

このように、本実施形態の硝子体手術器具１は、硝子体の切除、および、網膜に付着した増殖膜の剥離の双方を行うことができるので、手術中に器具を持ち替えて眼内に抜き差しする必要がなく、作業を効率良く行うことができる。また、剥離部１２は先端側が先方に向けて滑らかに膨出するように形成されているので、外筒１０を網膜に押し当てて回動させる際に、網膜を損傷させることなく増殖膜をスムーズに剥離させることができ、手術を安全に行うことができる。剥離部１２の膨出形状は、本実施形態では半球状としているが、滑らかに膨出する形状であれば特に限定されるものではなく、例えば、半楕円球状、半円板状、半楕円板状、砲弾状などを例示することができる。

また、本実施形態のように、開口面が外筒１０の軸線Ｌに対して傾斜する開口部１１の先端部１１ａに連接するように剥離部１２を設けることで、開口部１１の軸線Ｌ方向の先方に、増殖膜を掬い取るためのすくい面１２ａを容易に形成することができる。このようなすくい面１２ａは、例えば、半球状の蓋部を有する外筒１０に対して、この蓋部を切り残すように外筒１０の外周面の一部を切り欠くことにより形成することができる。すくい面１２ａの形状は湾曲状であってもよいが、図３に示すように、外筒１０の軸線Ｌと直交する平面状であることが好ましく、増殖膜の剥離を容易に行うことができる。

また、切断部材３０の構成や配置は本実施形態のものに限定されず、例えば、ギロチン式や回転式など従来公知の他の切断部材を使用することも可能である。

１ 硝子体手術器具
１０ 外筒
１１ 開口部
１１ａ 先端部
１２ 剥離部
１２ａ すくい面
２０ 本体
２１ 把持部
３０ 切断部材
３０ａ エッジ部

Claims (5)

1. 先端部の外周面に開口部を有する中空の外筒と、前記外筒内に配置された切断部材とを備え、前記開口部から前記外筒内に取り込まれた硝子体を前記切断部材により切断する硝子体手術器具であって、
   前記外筒は、前記開口部の先端部に連接されて、先端側が先方に向けて滑らかに膨出する剥離部を有する硝子体手術器具。
2. 前記開口部の開口面は、前記外筒の軸線に対して傾斜しており、
   前記剥離部は、前記開口部の先方に配置されるすくい面を有する請求項１に記載の硝子体手術器具。
3. 前記すくい面は、前記外筒の軸線と直交する平面状に形成されている請求項２に記載の硝子体手術器具。
4. 前記剥離部は、半球状に形成されている請求項１から３のいずれかに記載の硝子体手術器具。
5. 前記切断部材は、前記外筒内に回転自在に設けられた螺旋状の部材であり、外縁に沿って形成されたエッジ部が前記開口部から露出して硝子体を切断する請求項１から４のいずれかに記載の硝子体手術器具。