JPH0975362A - 腱鞘切開刀 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 切れ味にすぐれ耐久性が高く、切開位置が確
実に把握でき、取扱いやすい腱鞘切開刀を提供する。 【解決手段】 グリップと、グリップに取り付けたシャ
フト１２と、シャフトの先端部の側面に設けた刃部１４
と、刃部の下部から刃部の突出方向に延設したガイド部
１６とを有する腱鞘切開刀において、前記刃部１４の形
状を、前記ガイド部１６の上面から刃部１４の立ち上が
り部分にかけて円弧状に形成し、この円弧状に形成した
刃から上方にかけて前記シャフト１２の軸線方向と略平
行に直線的に形成したことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明はいわゆるばね指等の手術
において腱鞘を切開する際に使用する腱鞘切開刀に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】本発明者は先にいわゆるばね指の治療に
好適に使用できる腱鞘切開刀を提案した（特公平５−５
５１３６号）。ばね指とは指の屈伸が円滑にできず、指
を屈伸させたときに一定の角度でひっかかり、さらに屈
曲あるいは伸展させるとばねのように指がはねる症状で
ある。ばね指の治療には手術によって腱鞘を切開する方
法がある。腱鞘は屈筋腱を包んでいるもので、手術によ
って腱鞘を切開することにより指が容易に屈伸できるよ
うにする。

【０００３】前記腱鞘切開刀は腱鞘を切開する際に使用
するもので、経皮的手術と開放的手術にともに好適に使
用することができる。図１０に従来の腱鞘切開刀の全体
図、図１１にその刃部の拡大図を示す。腱鞘切開刀は手
でしっかりと支持するためのグリップ部１０と、グリッ
プ部１０に取り付けたシャフト１２と、シャフト１２の
先端部の側面から若干突出させて設けた刃部１４と、刃
部１４の下部から刃部１４の突出方向と同方向に延出さ
せたガイド部１６とから成る。

【０００４】腱鞘切開刀を使用する場合は、図１２に示
すように屈筋腱１８と腱鞘２０との間にガイド部１６の
先端を進入させ、屈筋腱１８の上でガイド部１６を滑ら
せるようにして徐々に腱鞘２０を切開する。経皮的手術
の場合は腱鞘の真上の皮膚を腱鞘切開刀がはいるだけ小
さく切開し、この切開部分から刃部１４を中に入れて手
術する。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】上記の腱鞘切開刀はガ
イド部１６によって刃部１４の進み方向をガイドするよ
うにして切開するから、経皮的手術の場合のように手術
部分が直接目視できない場合でも屈筋腱を切ったりする
ことなく安全、確実に手術できるという利点がある。し
かしながら、腱鞘切開刀を使用するにあたっては実際に
腱鞘を切開する部位を目視しやすいことが安全に手術す
る上で重要である。また、腱鞘切開刀は何度も手術をす
ると切れ味が鈍ってくるから研磨して使用するが、研磨
を繰り返すと刃が薄くなり強度が劣化して使えなくな
る。したがって、腱鞘切開刀としては切れ味が良く、耐
久性の高いものが求められる。

【０００６】本発明はこれらの問題点を解消すべくなさ
れたものであり、その目的とするところは、腱鞘切開手
術の際に確実にかつ安全に手術することができ、また切
れ味にすぐれ腱鞘切開が容易にでき、より耐久性の高い
腱鞘切開刀を提供しようとするものである。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明は上記目的を達成
するため次の構成を備える。すなわち、グリップと、グ
リップに取り付けたシャフトと、シャフトの先端部の側
面に設けた刃部と、刃部の下部から刃部の突出方向に延
設したガイド部とを有する腱鞘切開刀において、前記刃
部の形状を、前記ガイド部の上面から刃部の立ち上がり
部分にかけて円弧状に形成し、この円弧状に形成した刃
から上方にかけて前記シャフトの軸線方向と略平行に直
線的に形成したことを特徴とする。また、前記刃部の上
面が前記シャフトの側面から突出して段差が設けられて
いることを特徴とする。

【０００８】

【発明の実施の形態】以下、本発明に係る腱鞘切開刀の
好適な実施形態について比較例とともに説明する。図１
は本発明に係る腱鞘切開刀の一実施形態の全体図を示
す。実施形態の腱鞘切開刀は図１０に示す従来例と全体
的構成は同じであり、グリップ部１０、シャフト１２、
刃部１４、ガイド部１６から成る。本実施形態の腱鞘切
開刀の特徴点は図２に拡大して示す刃部１４の構成にあ
り、刃部１４の尖端に設けた刃をガイド部１６の上面か
ら刃部１４の立ち上がり部分にかけて円弧状に形成し、
円弧状に形成した刃から上方にかけてシャフト１２の軸
線方向と略平行に直線的に形成した点にある。なお、刃
部１４の尖端は円弧状の部分から上方の直線状の部分に
かけて全長にわたって刃となっている。

【０００９】図３〜５は刃部１４の刃の角度が異なる腱
鞘切開刀の作用を説明するための説明図である。図３、
４、５はガイド部１６と刃のなす角が８０°、７５°、
４５°の場合を例示する。図は経皮的手術の場合で、表
皮２２を切開し、切開した部分から腱鞘切開刀を差し入
れて腱鞘２０を切開している。経皮的手術の場合は最小
限の皮膚切開で行うから、切開すべき腱鞘２０の部位を
触知し、その真上の表皮２０を小さく切開して腱鞘切開
刀を入れるようにする。

【００１０】腱鞘切開刀で腱鞘２０を切開する場合は、
ガイド部１６を屈筋腱１８と腱鞘２０との間に進入さ
せ、ガイド部１６でガイドしつつ刃部１４を進めるよう
にして切開する。ガイド部１６を腱鞘２０に進入させる
際にはガイド部１６で腱鞘２０の入口部分を探る必要が
あるが、入口部分にガイド部１６が入ると「あたり」が
感じられるから、これによって知ることができる。腱鞘
２０の厚さにもよるが、図のように腱鞘２０は刃部１４
の付け根位置で切開される。

【００１１】なお、経皮的手術の場合のように腱鞘２０
の位置が直接目視できない場合に腱鞘２０の入口部分を
探る方法として、腱鞘切開刀とまったく同形で刃部１４
に刃を形成していない切開刀をもう１本用意しておき、
この切開刀を表皮２０の切開部分から差し入れて腱鞘２
０の入口部を探るようにするとよい。腱鞘の入口部が確
認できたら、グリップを把持している指の角度を保持し
たまま、切開刃が形成されている本来の腱鞘切開刀に持
ち替え、先に切開刀を差し入れた位置と同位置にガイド
部１６を差し入れて腱鞘２０の切開を進めるようにす
る。

【００１２】切開を行う腱鞘２０の軸と平行方向をＴと
すると、ガイド部１６が進む軌跡はＴと平行になる。図
６に示すように、このとき直線Ｔと刃のなす角αを図の
ように傾斜角と呼ぶことにするが、この傾斜角は腱鞘切
開刀の構造上９０°が最大値である。刃部１４で腱鞘２
０を切開する場合、刃の傾斜角が大きいほど、すなわち
シャフト１２の軸線方向と刃とが平行に近いほど切れ味
が劣る。図３〜５の例では図５に示す例がもっとも切れ
味が良く、図３の例が最も切れ味が劣る。切れ味が良い
ということは、使用によって刃が摩耗してきても切れ味
を保つことができ、その意味で耐久性が優れるというこ
とである。これに対して、刃の傾斜角が大きいと刃がわ
ずかに摩耗しても切れ味に影響があらわれ、この意味で
刃の耐久性が劣る。

【００１３】一方、刃部１４の刃の傾斜角が小さい場合
には、切れ味が鋭いだけに、刃部１４を進めていって腱
鞘２０を切開している際に、血管や神経に刃があたると
これらを損傷してしまうという危険性がある。これに対
し、刃の傾斜角が大きい場合には、切れ味が鈍いから血
管や神経といった弾力性に富んだ組織に刃が当たっても
よほど不用意にしない限りこれらを損傷する危険性は少
ない。

【００１４】腱鞘切開刀では図１、２に示すように刃部
１４の上部でシャフト１２を若干絞り形状にして段差１
４ａを設けているが、この段差１４ａは実際の手術にお
いて非常に重要な働きをしている。すなわち、経皮的手
術の場合には腱鞘切開刀で腱鞘２０を切開している際
に、刃部１４で腱鞘２０を切開している切開部分を直接
目視することはできない。経皮的手術では表皮２２をわ
ずかに切開するだけであるから表皮２２が直接視界を遮
ることになるからである。また、開放的手術において
も、術野を展開している開創鉤２４の周囲から皮下脂肪
が回り込んでくる場合には、刃部１４で腱鞘２０を切開
している部位を覆い隠してしまうことになり、このよう
な場合にも直接目視することができなくなる。

【００１５】しかしながら、このような場合でも刃部１
４によって腱鞘２０を切開している部位をある程度目測
で把握できないと的確に手術ができなかったり、危険を
伴ったりする。そのため、実際の手術においては刃部１
４の上部の段差１４ａのコーナー部を視認し、このコー
ナー部の位置から刃部１４の切開位置を把握するように
する。刃部１４のコーナー部（Ａ点）と刃部１４の切開
位置（Ｂ点）とを視認した場合、Ａ点とＢ点の視認角β
が大きければ切開位置の把握が難しくなるし、視認角β
が小さければより確実に切開位置を把握できるようにな
る。図３〜５に示す例では刃がシャフト１２に平行に近
い図３に示す腱鞘切開刀の場合が目測の誤差が最も小さ
く腱鞘切開手術用として使いやすい。

【００１６】また、刃部１４の上部に設けた段差１４ａ
は腱鞘切開刀を使用している際にガイド部１６が皮下脂
肪の下に隠れてしまっている場合でも、段差１４ａ部分
が視認できるとガイド部１６の深さが判断でき、腱鞘切
開刀を操作する際により的確に操作することが可能にな
る。

【００１７】図７〜８は開放的手術で刃の角度が異なる
腱鞘切開刀を用いた場合である。開放的手術はある程度
広く皮膚が切開できる場合で、開創鉤２４で軟部組織を
展開して行う。図７に示すように表皮２２を切開し、開
創鉤２４で切開部分を展開して腱鞘切開刀で腱鞘２０を
切開する。開放的手術では屈筋腱１８と腱鞘２０が直視
できる状態にあるから、腱鞘２０の入口部にガイド部１
６を進入させ刃部１４で腱鞘２０を切開する。

【００１８】開放的手術の場合も上記経皮的手術の場合
と同様に、刃部１４の刃の傾斜角が小さいほど刃の切れ
味が良く、したがって刃の耐久性が向上する。また、ガ
イド部１６に対し刃が起立しているほど刃部１４の切開
位置の把握がしやすく、より確実な手術が可能になる。

【００１９】開放的手術の場合も腱鞘切開刀で腱鞘２０
を切開している際に、刃部１４の深部が皮下脂肪２３等
で隠されて直接視認できなくなる場合がある。このよう
な場合は、刃部１４の段差１４ａのコーナー部（Ａ点）
の位置から刃部１４の位置と深さを把握することがで
き、腱鞘切開刀を不必要に深くしたりすることなく、ま
た見当違いの方向にガイド部１６を押し進めるといった
ことを防止することができる。

【００２０】また、開放的手術では皮膚を切開して手術
するが、この場合、図７〜８に示すように、刃部１４の
刃がシャフト１２の方向と平行に近い場合には切開する
範囲が小さくて済ませられるのに対して、刃の傾斜角が
大きい場合には図９に示すように腱鞘切開刀を入れるた
め皮膚切開を大きくしなければならないという不利があ
る。

【００２１】以上説明したように、腱鞘切開刀による経
皮的手術および開放的手術ともに、従来の腱鞘切開刀で
は一方において刃の切れ味と耐久性を向上させるには刃
の傾斜角を小さくすることが望ましいのに対して、他
方、刃部の切開位置を確実に把握して安全に手術できる
ようにするには刃の傾斜角を大きくするのが望ましいと
いった相反する条件が生じている。

【００２２】この点、本発明に係る腱鞘切開刀ではこれ
らの条件を補完して、好適な腱鞘切開を可能にするとい
う特徴がある。図２では刃部１４の尖端に設けた刃を、
ガイド部１６から刃部１４への立ち上がり部分Ｋ部と、
刃の中間部分であるＪ部と、刃の上部部分であるＨ部の
３部分に分けて示している。Ｋ部はガイド部１６の上面
から刃部１４にかけて円弧状に形成した部分であり、Ｊ
部とＨ部はシャフト１２の軸線方向と略平行に直線的に
形成した部分である。Ｋ部とＪ部とは滑らかに連続する
よう形成されている。

【００２３】刃部１４の刃の各部の作用は次のとおりで
ある。Ｋ部は実際に腱鞘２０を切開する主たる部分であ
る。Ｋ部は円弧状に形成されているから、腱鞘２０に進
入する際の刃の傾斜角は図５等の例にくらべても小さ
く、したがって腱鞘２０を切開する作用はきわめて有効
で、飛躍的に切れ味を向上させることができる。腱鞘２
０を切開する場合は、ガイド部１６を腱鞘２０と屈筋腱
との間に差し入れ、腱鞘切開刀を引き上げるようにして
横に押しながら切開する。これによって刃部１４は腱鞘
２０の一番高い部分（Ｍ部）をすべるように移動して腱
鞘２０を切開する。この場合、腱鞘２０の切開にもっと
も寄与するのはＫ部である。

【００２４】Ｊ部はＫ部の上にあたる部分で、小児など
の厚みの薄い腱鞘の場合はＫ部でほとんど腱鞘２０が切
開できる。しかし、肥厚をともなう「ばね指」、「ドケ
ルバン氏腱鞘炎」などの厚い腱鞘を切開する場合にはＪ
部も腱鞘切開に加わるようになる。ただし、この場合も
Ｋ部で切開して薄くなった部分を切開するから切れ味が
良いことに変わりはない。

【００２５】Ｈ部は通常は切開作用に寄与しない部分で
あるが、柔軟な腱鞘２０の場合は、切開した際に浮き上
がってくることがある。その場合はＨ部が切開に寄与す
ることになる。また、長年の使用でＪ部の刃が摩耗して
くると切開操作の実効部分がＪ部からＨ部に移動してく
る。これによって、刃の寿命を延ばすことができる。ま
た、Ｈ部の上端のコーナー部（Ａ点）は切開操作の際に
刃部１４の深さを目測したり刃部１４による切開位置を
把握する基準位置として重要である。

【００２６】本実施形態の腱鞘切開刀は上記のように構
成したことにより、刃部１４による切開時の切れ味を効
果的に向上させることができ、またＪ部、Ｈ部はシャフ
ト１２と略平行に起立させたことから刃部１４による切
開位置と目視基準位置とのずれを小さくすることがで
き、切開位置を確実に把握することができて的確で安全
な手術を可能にする。また、Ｊ部あるいはＨ部に血管ま
たは神経等があたってもこれらを傷つけたりしにくいと
いう点でも好適である。

【００２７】

【発明の効果】本発明の腱鞘切開刀は、上述したよう
に、切れ味にすぐれかつ耐久性が高く、経皮的手術にお
いても開放的手術においても切開位置の把握がしやすく
的確で安全に手術できる手術器具として提供することが
できる等の著効を奏する。

【図面の簡単な説明】

【図１】腱鞘切開刀の側面図

【図２】腱鞘切開刀の刃部を拡大して示す説明図。

【図３】経皮的手術による腱鞘切開刀の使用例を示す説
明図。

【図４】経皮的手術による腱鞘切開刀の使用例を示す説
明図。

【図５】経皮的手術による腱鞘切開刀の使用例を示す説
明図。

【図６】腱鞘切開刀の刃の傾斜角を示す説明図である。

【図７】開放的手術による腱鞘切開刀の使用例を示す説
明図。

【図８】開放的手術による腱鞘切開刀の使用例を示す説
明図。

【図９】開放的手術による腱鞘切開刀の使用例を示す説
明図。

【図１０】腱鞘切開刀の従来例の側面図。

【図１１】腱鞘切開刀の従来例の刃部を拡大して示す説
明図。

【図１２】腱鞘切開刀の使用方法を示す説明図である。

【符号の説明】

１０ グリップ １２ シャフト １４ 刃部 １４ａ 段差 １６ ガイド部 １８ 屈筋腱 ２０ 腱鞘 ２２ 表皮 ２３ 皮下脂肪 ２４ 開創鉤

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 グリップと、グリップに取り付けたシャ
   フトと、シャフトの先端部の側面に設けた刃部と、刃部
   の下部から刃部の突出方向に延設したガイド部とを有す
   る腱鞘切開刀において、 前記刃部の形状を、前記ガイド部の上面から刃部の立ち
   上がり部分にかけて円弧状に形成し、この円弧状に形成
   した刃から上方にかけて前記シャフトの軸線方向と略平
   行に直線的に形成したことを特徴とする腱鞘切開刀。
2. 【請求項２】 前記刃部の上面が前記シャフトの側面か
   ら突出して段差が設けられていることを特徴とする請求
   項１記載の腱鞘切開刀。