WO2015119122A1 - ジアミノヘテロ環カルボキサミド化合物を有効成分とする医薬組成物 - Google Patents

ジアミノヘテロ環カルボキサミド化合物を有効成分とする医薬組成物 Download PDF

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朋宏 江口
政道 森
陽子 山木
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Definitions

  • the present invention relates to a pharmaceutical composition for treating cancer related to AXL, which comprises, for example, a diamino heterocyclic carboxamide compound or a pharmaceutically acceptable salt thereof as an active ingredient.
  • AXL is a receptor tyrosine kinase, a protein having a transmembrane region in the center, a tyrosine kinase region on the carboxyl terminal side, and an extracellular region on the amino terminal side.
  • Overexpression of AXL has been reported in renal cell cancer, prostate cancer, thyroid cancer, and endometrial cancer (Mol. Cancer Ther.
  • NSCLC non-small cell lung cancer
  • EGFR inhibitor an EGFR tyrosine kinase inhibitor such as erlotinib or gefitinib
  • AXL inhibitors or AXL were suppressed against erlotinib by molecular biological techniques. It has been reported to show sensitivity (Mol. Cancer Ther. 2013 Nov; 12 (11): 2541-58.). In breast cancer cells that are negative for estrogen hormone receptor, progesterone hormone receptor, and HER2 receptor, cells with high expression of AXL have been reported to be resistant to EGFR inhibitors (Sci. Signal. 2013 Aug 6; 6 (287): ra66.). AXL and resistance to chemotherapy have also been reported in various cancers.
  • AXL is over-expressed in cells that have acquired resistance to chemotherapy in clinical samples of acute myeloid leukemia (AML), and AXL stable AML cell lines are also resistant to chemotherapy, so AXL is resistant to treatment. It is thought to be a cause of sex (Cancer Lett. 2008 Sep 18; 268 (2): 314-24.).
  • AXL overexpression is also observed in astrocytoma clinical samples, which is a poor prognostic factor.
  • siRNA shows enhanced sensitivity to first-line therapy temozolomide and carboplatin (Mol. Cancer Ther.
  • Esophageal cancer clinical samples also show high expression of AXL.
  • inhibition of AXL by siRNA increases the sensitivity of cisplatin, and conversely, overexpression of AXL makes it resistant to cisplatin (Cancer Res. 2013 Jan 1; 73 (1): 331-40.).
  • cisplatin is the first-line drug and overall survival is prolonged, but resistant cancer appears after continuous administration.
  • a cisplatin-resistant cancer was established in a lung cancer cell line, high expression of AXL was observed, and inhibition of AXL by siRNA increased the sensitivity of cisplatin (Cancer Sci. 2013 Jul; 104 (7): 904-11. ).
  • Patent Document 1 6-ethyl-3-( ⁇ 3-methoxy-4- [4- (4-methylpiperazin-1-yl) piperidin-1-yl] phenyl ⁇ amino) -5- (tetrahydro-2H-pyran-4-ylamino) ) Pyrazine-2-carboxamide (hereinafter sometimes referred to as “compound A”) or a pharmaceutically acceptable salt thereof is known to be useful as an active ingredient of a pharmaceutical composition for treating cancer. (Patent Document 1). Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof is disclosed in Patent Document 1 as its free form as Example 547 and its hemifumarate as Example 577.
  • ALK Test Example 1 to Test Example 4
  • RET Test Example 5
  • ROS Test Example 6
  • FLT3 Test Example 7
  • the literature describes that a certain compound described in the literature showed an inhibitory action of 50% or more against 7 types of kinases at a concentration of 5 nM out of 78 types of kinases.
  • Test Example 8 shows that 78 kinds of kinases contain AXL, there is no description or suggestion that the compound showed an inhibitory action on AXL, and the compound is any compound described in the literature. There is no mention of either.
  • a pharmaceutical composition for cancer treatment related to AXL a pharmaceutical composition for cancer treatment in which AXL is highly expressed in one aspect, and a pharmaceutical composition for cancer treatment that has acquired resistance by AXL activation for anticancer drug treatment as another aspect To do.
  • a pharmaceutical composition containing a pharmaceutically acceptable salt as an active ingredient is a pharmaceutical composition for cancer treatment related to AXL, a pharmaceutical composition for cancer treatment in which AXL is highly expressed, an anticancer agent as another embodiment
  • the present invention was completed by discovering that it is useful as a pharmaceutical composition for cancer treatment that has acquired resistance by activating AXL for treatment.
  • the present invention relates to 6-ethyl-3-( ⁇ 3-methoxy-4- [4- (4-methylpiperazin-1-yl) piperidin-1-yl] phenyl ⁇ amino) -5- (tetrahydro-2H -Pyran-4-ylamino) pyrazine-2-carboxamide or a pharmaceutically acceptable salt thereof, and a pharmaceutical composition for treating cancer related to AXL, comprising a pharmaceutically acceptable excipient
  • the present invention relates to a pharmaceutical composition for cancer treatment in which AXL is highly expressed, and another embodiment relates to a pharmaceutical composition for cancer treatment that has acquired resistance by activating AXL for anticancer drug treatment.
  • the present invention also relates to a cancer therapeutic agent related to AXL containing Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, as a cancer therapeutic agent with high expression of AXL as one aspect, and AXL activity against anticancer drug treatment as another aspect.
  • the present invention relates to a therapeutic agent for cancer that has acquired resistance through crystallization.
  • the present invention provides an AXL for anticancer drug treatment as another embodiment for the production of a pharmaceutical composition for cancer treatment in which AXL is highly expressed as one embodiment, for the manufacture of a pharmaceutical composition for cancer treatment related to AXL.
  • Use of Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof for the manufacture of a pharmaceutical composition for treating cancer that has acquired resistance upon activation AXL for treating cancer associated with AXL, Use of Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof for the treatment of cancer that has acquired resistance by activating AXL to an anticancer drug treatment as another embodiment for the treatment of highly expressed cancer; Compound A or a pharmacologically thereof for cancer treatment, for cancer treatment in which AXL is highly expressed in one embodiment, or for cancer treatment that has acquired resistance by AXL activation to anticancer agent treatment in another embodiment Acceptable salts; and compounds Or a method of treating cancer related to AXL comprising administering an effective amount of a pharmaceutically acceptable salt thereof to a subject, and in some embodiments, an effective amount of compound A or
  • Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, which is an active ingredient of the pharmaceutical composition of the present invention, has an AXL inhibitory action, and is a pharmaceutical composition for cancer treatment related to AXL.
  • AXL is highly expressed. It can be used as an active ingredient of a pharmaceutical composition for treating cancer that has acquired resistance by activating AXL for anticancer drug treatment as another embodiment.
  • FIG. 1 shows the process of preparing erlotinib-resistant HCC827 subcutaneous tumor-bearing model mice by administering erlotinib to HCC827 subcutaneous tumor-bearing mice, and the subsequent tumor volumes of model animals in the erlotinib-administered group, compound A-administered group, and erlotinib and compound-A combined group
  • FIG. The vertical axis represents the tumor volume, and the horizontal axis represents the number of days.
  • FIG. 2 is a diagram showing tumor volumes of model animals of an erlotinib administration group, a compound A administration group, and an erlotinib and compound A combination group with respect to HCC827 subcutaneous tumor-bearing mice (anticancer agent-untreated).
  • the vertical axis represents the tumor volume
  • the horizontal axis represents the number of days.
  • compound A is 6-ethyl-3-( ⁇ 3-methoxy-4- [4- (4-methylpiperazin-1-yl) piperidin-1-yl] phenyl ⁇ amino) -5- (Tetrahydro-2H-pyran-4-ylamino) pyrazine-2-carboxamide, the chemical structure of which is shown below.
  • AXL-related cancer means a cancer in which one of the causes of cancer is AXL, such as a cancer in which AXL is highly expressed and a cancer that has acquired resistance by activating AXL for anticancer drug treatment it can.
  • Cancers with high expression of AXL include acute leukemia, astrocytoma, breast cancer, colon cancer, esophageal cancer, gastrointestinal stromal tumor, gastric cancer, hepatocellular carcinoma, Kaposi's sarcoma, lung cancer, melanoma, ovarian cancer, osteosarcoma Among those, pancreatic ductal adenocarcinoma, renal cell carcinoma, prostate cancer, thyroid cancer, endometrial cancer, and cancers in which AXL is overexpressed compared to normal tissues.
  • cancers that have acquired resistance due to AXL activation for anticancer drug treatment include non-small cell lung cancer, head and neck cancer, and estrogen hormone receptor that have EGFR activating mutations that have acquired resistance to treatment with EGFR inhibitors
  • Breast cancer that is negative for progesterone hormone receptor and HER2 receptor triple negative breast cancer
  • acute myelogenous leukemia and astrocytoma that have gained resistance to chemotherapy
  • resistance to treatment with cisplatin Mention may be made of lung cancers other than EGFR mutation positive.
  • EGFR inhibitor used in non-small cell lung cancer, head and neck cancer and triple negative breast cancer having activating mutation of EGFR that acquired resistance to treatment with EGFR inhibitor erlotinib, gefitinib, and lapatinib, as one aspect Erlotinib and gefitinib, and erlotinib can be mentioned as another embodiment.
  • Chemotherapeutic agents used in acute myeloid leukemia and astrocytoma that have acquired resistance to chemotherapy can include cydarabine, enocitabine, idarubicin, daunorubicin, or combinations thereof.
  • the pharmaceutical composition containing Compound A of the present invention or a pharmaceutically acceptable salt thereof is used for the treatment of cancer that has acquired resistance by activating AXL against the anticancer drug treatment, it should be used in combination with the anticancer drug. Is desirable.
  • a pharmaceutical composition for cancer treatment related to AXL comprising Compound A and a pharmaceutically acceptable excipient.
  • a pharmaceutical composition for cancer treatment that has acquired resistance by activating AXL to anticancer drug treatment comprising Compound A and a pharmaceutically acceptable excipient.
  • Use of Compound A for the manufacture of a pharmaceutical composition for treating cancer related to AXL In one embodiment, use of Compound A for the manufacture of a pharmaceutical composition for cancer treatment with high expression of AXL.
  • the use of Compound A for the manufacture of a pharmaceutical composition for treating cancer that has acquired resistance by activating AXL to anticancer drug treatment is.
  • the use of Compound A for cancer treatment that has acquired resistance by activating AXL to anticancer drug treatment is highly expressed.
  • Compound A for cancer treatment related to AXL In one embodiment, Compound A for the treatment of cancer with high expression of AXL. In another embodiment, Compound A for cancer treatment that has acquired resistance through AXL activation to anticancer drug treatment.
  • a method for treating cancer related to AXL comprising administering an effective amount of Compound A to a subject.
  • a method for treating cancer in which AXL is highly expressed comprising administering an effective amount of Compound A to a subject.
  • a cancer treatment method that has acquired resistance by activating AXL to anticancer drug treatment comprising administering an effective amount of Compound A to a subject.
  • a pharmaceutical composition for treating cancer related to AXL comprising Compound A hemifumarate and a pharmaceutically acceptable excipient.
  • a pharmaceutical composition for cancer treatment in which AXL containing compound A hemifumarate and a pharmaceutically acceptable excipient is highly expressed.
  • a pharmaceutical composition for cancer treatment that has acquired resistance by activating AXL to anticancer drug treatment comprising Compound A hemifumarate and a pharmaceutically acceptable excipient.
  • Use of Compound A hemifumarate for the manufacture of a pharmaceutical composition for treating cancer related to AXL In one embodiment, the use of Compound A hemifumarate for the manufacture of a pharmaceutical composition for cancer treatment in which AXL is highly expressed.
  • the use of Compound A hemifumarate for the manufacture of a pharmaceutical composition for treating cancer that has acquired resistance by activating AXL to anticancer drug treatment (2-3) Use of Compound A hemifumarate for cancer treatment associated with AXL. In one embodiment, use of Compound A hemifumarate for the treatment of cancer with high expression of AXL. In another embodiment, the use of Compound A hemifumarate for treating cancer that has acquired resistance through AXL activation to anticancer drug treatment. (2-4) Compound A hemifumarate for cancer treatment related to AXL. In one embodiment, Compound A hemifumarate for the treatment of cancer in which AXL is highly expressed.
  • Compound A hemifumarate for cancer treatment that has acquired resistance through AXL activation to anticancer drug treatment.
  • (2-5) A method for treating cancer related to AXL, comprising administering an effective amount of Compound A hemifumarate to a subject.
  • a method for treating cancer in which AXL is highly expressed comprising administering an effective amount of Compound A hemifumarate to a subject.
  • a cancer treatment method that has acquired resistance by activating AXL to anticancer drug treatment comprising administering an effective amount of Compound A hemifumarate to a subject.
  • AXL highly expressed cancer is acute leukemia, astrocytoma, breast cancer, colon cancer, esophageal cancer, gastrointestinal stromal tumor, stomach cancer, hepatocellular carcinoma, Kaposi's sarcoma, lung cancer, melanoma, ovarian cancer,
  • the pharmaceutical composition according to (1-1) or (2-1) which is a cancer in which AXL is overexpressed among osteosarcoma, pancreatic ductal adenocarcinoma, renal cell carcinoma, prostate cancer, thyroid cancer, and endometrial cancer
  • Use according to (1-2) or (2-2) use according to (1-3) or (2-3); compound A according to (1-4); or (2-4) Or a therapeutic method according to (1-5) or (2-5).
  • the cancer that has acquired resistance due to AXL activation for anticancer drug treatment is non-small cell lung cancer or head and neck cancer having an activating mutation of EGFR that has acquired resistance to treatment with an EGFR inhibitor.
  • the cancer that has acquired resistance by AXL activation to anticancer drug treatment is non-small cell lung cancer having an activating mutation of EGFR that has acquired resistance to treatment with an EGFR inhibitor, (1-1) or (2-1) a pharmaceutical composition; (1-2) or (2-2) use; (1-3) or (2-3) use; (1-4) The compound A described in the above, or the compound A hemifumarate described in (2-4); or the therapeutic method described in (1-5) or (2-5).
  • compositions for the treatment of In one embodiment, the pharmaceutical composition according to (1-1), which is used in combination with an EGFR inhibitor. In another embodiment, the pharmaceutical composition according to (2-1), which is used in combination with an EGFR inhibitor. Furthermore, as another aspect, it uses together with an EGFR inhibitor, The pharmaceutical composition as described in (3) characterized by the above-mentioned. Furthermore, as another aspect, it uses together with an EGFR inhibitor, The pharmaceutical composition as described in (4) characterized by the above-mentioned.
  • the pharmaceutical composition as described in (5) characterized by the above-mentioned.
  • the pharmaceutical composition for cancer treatment that has acquired resistance by activating AXL to the anticancer drug treatment according to (1-1) which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • the pharmaceutical composition for cancer treatment which acquired resistance by AXL activation with respect to the anticancer agent treatment as described in (3) characterized by using together with an EGFR inhibitor.
  • the pharmaceutical composition for cancer treatment which acquired resistance by AXL activation with respect to the anticancer agent treatment as described in (4) characterized by using together with an EGFR inhibitor.
  • the pharmaceutical composition for cancer treatment that has acquired resistance by activating AXL to the anticancer drug treatment according to (5), which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • the composition is used in combination with an EGFR inhibitor, and is used for producing a pharmaceutical composition for treating cancer that has acquired resistance by activating AXL to the anticancer drug treatment according to (5) .
  • (6-3) Use of Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof for the treatment of AXL-related cancer, which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • it is used together with an EGFR inhibitor, The use as described in (3) characterized by the above-mentioned.
  • it is used together with an EGFR inhibitor, The use as described in (4) characterized by the above-mentioned.
  • it is used together with an EGFR inhibitor, The use as described in (5) characterized by the above-mentioned.
  • the use for treatment of cancer that has acquired resistance by activating AXL to the anticancer agent treatment according to (5) which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • (6-4) Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof for the treatment of AXL-related cancer, which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • the compound A or compound A hemifumarate according to (3) is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • the compound A or compound A hemifumarate according to (4) is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • the compound A or compound A hemifumarate according to (5) is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • Compound A or Compound A hemifumarate for cancer treatment that has acquired resistance by activating AXL to the anticancer agent treatment according to (3) is used in combination with an EGFR inhibitor .
  • Compound A or Compound A hemifumaric acid for cancer treatment that has acquired resistance by activating AXL to the anticancer drug treatment according to (5) is used in combination with an EGFR inhibitor salt.
  • (6-5) A method for treating cancer related to AXL, comprising administering an effective amount of Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof to a subject, which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • the treatment method according to (1-5) which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • the treatment method according to (2-5) which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • it uses together with an EGFR inhibitor, The treatment method as described in (3) characterized by the above-mentioned.
  • it uses together with an EGFR inhibitor, The treatment method as described in (4) characterized by the above-mentioned.
  • the cancer treatment method as described in (5) uses together with an EGFR inhibitor, The treatment method as described in (5) characterized by the above-mentioned.
  • the cancer treatment method that has acquired resistance by activating AXL to the anticancer drug treatment according to (1-5) which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • the cancer treatment method that has acquired resistance by activating AXL to the anticancer drug treatment according to (2-5) which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • the cancer treatment method which acquired resistance by AXL activation with respect to the anticancer agent treatment as described in (3) characterized by using together with an EGFR inhibitor.
  • the cancer treatment method which acquired resistance by AXL activation with respect to the anticancer agent treatment as described in (4) characterized by using together with an EGFR inhibitor.
  • the cancer treatment method that has acquired resistance by activating AXL to the anticancer drug treatment according to (5), which is used in combination with an EGFR inhibitor which is used in combination with an EGFR inhibitor.
  • the pharmaceutical composition according to (6-1), wherein the EGFR inhibitor used in combination is erlotinib, gefitinib, or lapatinib.
  • the pharmaceutical composition as described in (6-1) whose EGFR inhibitor used together is erlotinib or gefitinib.
  • the pharmaceutical composition according to (6-1), wherein the combined EGFR inhibitor is erlotinib.
  • the treatment method according to (6-5), wherein the EGFR inhibitor used in combination is erlotinib, gefitinib, or lapatinib. In one embodiment, the therapeutic method according to (6-5), wherein the EGFR inhibitor used in combination is erlotinib or gefitinib. In another embodiment, the therapeutic method according to (6-5), wherein the combined EGFR inhibitor is erlotinib.
  • a pharmaceutical composition for treating cancer that has acquired resistance by activating AXL against an anticancer drug treatment comprising Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, and a pharmaceutically acceptable excipient A pharmaceutical composition, which is used together with the anticancer agent.
  • Acute myeloid leukemia or astrocytes that have acquired resistance to chemotherapy containing Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof and a pharmaceutically acceptable excipient A pharmaceutical composition for treating a tumor, which is used in combination with the chemotherapeutic agent.
  • (12-1) It is used in combination with an anticancer agent, comprising administering an effective amount of Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof to a subject. Acquired cancer treatment method.
  • (12-3) Resisting to chemotherapy, comprising administering to a subject an effective amount of Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, characterized by being used in combination with a chemotherapeutic agent A method for treating acquired acute myeloid leukemia or astrocytoma.
  • (12-4) EGFR that has acquired resistance to treatment with cisplatin comprising administering to a subject an effective amount of compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, characterized by being used in combination with cisplatin Treatment methods for lung cancer other than mutation positive.
  • a therapeutic agent for cancer that has acquired resistance by activating AXL with respect to an anticancer drug treatment containing Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, characterized by being used in combination with the anticancer drug. Agent to do.
  • Non-small cell lung cancer, head and neck cancer, or triple negative breast cancer having activating mutation of EGFR that has acquired resistance to treatment with an EGFR inhibitor containing Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof
  • An agent characterized by being used in combination with an EGFR inhibitor An agent characterized by being used in combination with an EGFR inhibitor.
  • a therapeutic agent for acute myeloid leukemia or astrocytoma that has acquired resistance to a chemotherapy containing Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, the chemotherapeutic agent An agent characterized by being used in combination.
  • a therapeutic agent for lung cancer other than EGFR mutation-positive which has acquired resistance to treatment with cisplatin containing compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, and is used in combination with cisplatin Agent.
  • a pharmaceutical composition for treating EGFR mutation-positive non-small cell lung cancer comprising Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, and a pharmaceutically acceptable excipient, A pharmaceutical composition characterized by being used in combination with an EGFR inhibitor.
  • EGFR mutation-positive non-small cell lung cancer comprising administering to a subject an effective amount of Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, characterized by being used in combination with an EGFR inhibitor Treatment methods.
  • a pharmaceutical composition for treating cancer related to AXL comprising Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, and a pharmaceutically acceptable excipient.
  • the cancer that has acquired resistance due to AXL activation for anticancer drug treatment is non-small cell lung cancer having an EGFR activating mutation that has acquired resistance to treatment with an EGFR tyrosine kinase inhibitor.
  • EGFR tyrosine kinase inhibitor is an EGFR tyrosine kinase inhibitor selected from the group consisting of erlotinib, gefitinib and lapatinib.
  • a pharmaceutical composition for treating cancer related to AXL comprising Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, an EGFR tyrosine kinase inhibitor, and a pharmaceutically acceptable excipient .
  • the cancer that has acquired resistance due to AXL activation for anticancer drug treatment is non-small cell lung cancer having an activating mutation of EGFR that has acquired resistance to treatment with an EGFR tyrosine kinase inhibitor.
  • EGFR tyrosine kinase inhibitor is an EGFR tyrosine kinase inhibitor selected from the group consisting of erlotinib, gefitinib and lapatinib.
  • Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof can be obtained according to the method described in Patent Document 1 (International Publication No. WO2010 / 128659 pamphlet) or a modified method thereof.
  • “Pharmaceutically acceptable salt of Compound A” means an acid addition salt of Compound A, specifically, hydrochloric acid, hydrobromic acid, hydroiodic acid, sulfuric acid, nitric acid, phosphorus Inorganic acids such as acids, formic acid, acetic acid, propionic acid, oxalic acid, malonic acid, succinic acid, fumaric acid, maleic acid, lactic acid, malic acid, mandelic acid, tartaric acid, dibenzoyltartaric acid, ditoluoyltartaric acid, citric acid, methanesulfone Examples thereof include acid addition salts with organic acids such as acid, ethanesulfonic acid, benzenesulfonic acid, p-toluenesulfonic acid, aspartic acid and glutamic acid.
  • the “pharmaceutically acceptable salt of Compound A” includes solvates of Compound A, specifically, for example, hydrates and ethanol solvates, and further includes solvates of Compound A. Contains acid addition salts.
  • Compound A or its pharmaceutically acceptable salt compound A is mentioned, As another aspect, the acid addition salt of compound A and fumaric acid is mentioned. Examples of the compound include Compound A hemifumarate.
  • a pharmaceutical composition containing Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof is usually used with excipients usually used in the art, that is, pharmaceutical excipients, pharmaceutical carriers, etc. It can be prepared by the method that has been. Administration is oral by tablet, pill, capsule, granule, powder, liquid, etc., or injection such as intraarticular, intravenous, intramuscular, suppository, transdermal solution, ointment, transdermal Any form of parenteral administration using a patch, a transmucosal liquid, a transmucosal patch, an inhalant or the like may be used.
  • a solid composition for oral administration tablets, powders, granules and the like are used.
  • one or more active ingredients are mixed with at least one inert excipient.
  • the composition may contain an inert additive such as a lubricant, a disintegrant, a stabilizer and a solubilizing agent according to a conventional method. If necessary, tablets or pills may be coated with a sugar coating or a film of a gastric or enteric substance.
  • Liquid compositions for oral administration include pharmaceutically acceptable emulsions, solutions, suspensions, syrups or elixirs and the like, and commonly used inert diluents such as purified water. Or it contains ethanol.
  • the liquid composition may contain solubilizers, wetting agents, auxiliaries such as suspending agents, sweeteners, flavors, fragrances and preservatives in addition to the inert diluent.
  • the injection for parenteral administration contains a sterile aqueous or non-aqueous solution, suspension or emulsion.
  • aqueous solvent include distilled water for injection or physiological saline.
  • Non-aqueous solvents include alcohols such as ethanol.
  • Such compositions may further contain isotonic agents, preservatives, wetting agents, emulsifiers, dispersants, stabilizers, or solubilizing agents. These are sterilized by, for example, filtration through a bacteria-retaining filter, blending with a bactericide or irradiation. These can also be used by producing a sterile solid composition and dissolving or suspending it in sterile water or a sterile solvent for injection before use.
  • the appropriate daily dose is about 0.001 to 100 mg / kg, preferably 0.01 to 30 mg / kg, more preferably 0.1 to 10 mg / kg per body weight. Or in 2 to 4 divided doses.
  • the appropriate daily dose is about 0.0001 to 10 mg / kg per body weight, and is administered once to several times a day.
  • a transmucosal agent about 0.001 to 100 mg / kg per body weight is administered once to several times a day. The dose is appropriately determined according to individual cases in consideration of symptoms, age, sex, and the like.
  • the pharmaceutical composition of the present invention is 0.01 to 99% by weight, and in one embodiment 0.01 to 50% by weight of Compound A or a pharmaceutical product thereof. Containing an acceptable salt as an active ingredient.
  • the pharmaceutical composition of the present invention can be used in combination with various therapeutic agents that are considered to be effective for cancer, particularly cancer related to AXL.
  • the combination may be administered simultaneously, separately separately, or at desired time intervals. In the case of simultaneous administration, it may be a combination drug or separately formulated.
  • Agents that can be used in particular include EGFR tyrosine kinase inhibitors such as erlotinib, gefitinib, and lapatinib, HER2 kinase inhibitors such as trastuzumab, platinum formulations such as cisplatin, and carboplatin.
  • Example 1 Evaluation of AXL Kinase Inhibitory Activity of Compound A Compound A was dissolved in dimethyl sulfoxide (DMSO) to prepare a solution having a concentration 100 times the test concentration. The solution was further diluted 25-fold with an assay buffer (20 mM HEPES, 0.01% Triton X-100, 2 mM DTT, pH 7.5) to obtain a test substance solution. As the enzyme used for the reaction, a region containing a kinase domain expressed and purified with baculovirus was used.
  • DMSO dimethyl sulfoxide
  • the substrate peptide and phosphorylated peptide in the reaction solution were separated and quantified by LabChip3000 system (Caliper Life Science).
  • the kinase reaction was evaluated by the product ratio (P / (P + S)) calculated from the substrate peptide peak height (S) and the phosphorylated peptide peak height (P).
  • the average signal of control wells containing all reaction components was inhibited by 0%
  • the average signal of background wells containing all reaction components other than enzymes was inhibited by 100%
  • the average signal of each test substance test well was The inhibition rate was calculated.
  • IC 50 values were obtained by approximating a plot of test substance concentration and inhibition rate to a four-parameter logistic curve by the non-linear least squares method.
  • Example 2 Growth inhibition evaluation using AXL forced expression cells established from human non-small cell lung cancer cell line PC9 cells (active mutant EGFR expression cells) (in vitro) 4 ⁇ g of pMXs vector (named AXL / pMXs) containing the full length of AXL ORF (Gene Bank accession no .: NM_001699) together with 1 ⁇ g of packaging plasmid VSV-G (Takara Bio) (LipofectAmine2000 (Life Technologies) )) was introduced into GP2-293 packaging cells (Life Technologies).
  • AXL forced expression cells established from human non-small cell lung cancer cell line PC9 cells (active mutant EGFR expression cells) (in vitro) 4 ⁇ g of pMXs vector (named AXL / pMXs) containing the full length of AXL ORF (Gene Bank accession no .: NM_001699) together with 1 ⁇ g of packaging plasmid VSV-G (Takara Bio
  • PC9 vec The culture supernatant 2 days after the introduction was collected as a retrovirus, polybrene (Sigma) was added at a final concentration of 6 ⁇ g / mL, and then added to the human non-small cell lung cancer cell line PC9 cells. Two days later, the culture supernatant of PC9 cells was replaced with RPMI1640 medium (sigma) supplemented with 10% bovine serum (Invitrogen) and puromycin (invitrogen) at a final concentration of 0.1 ⁇ g / mL, and the culture continued for one week. Drug selection was performed. A cell into which pMXs was introduced in the same manner as a control cell was prepared and named PC9 vec.
  • PC9 cells stably expressing AXL were obtained by adding erlotinib at a final concentration of 300 nM to the medium and treating for 3 days in order to further enrich AXL-expressing cells (PC9 / Named AXL).
  • Cells were seeded in 384 well plates using RPMI1640 medium (sigma), respectively.
  • a DMSO solution of a test compound corresponding to the test concentration or DMSO alone was added, and the cells were cultured at 37 ° C. for 4 days in the presence of 5% CO 2 .
  • the cell number was measured using a cell number measurement reagent (CellTiter-Glo (TM) Luminescent Cell Viability Assay (Promega)).
  • CellTiter-Glo (TM) Luminescent Cell Viability Assay (Promega) The inhibition rate of the test compound was calculated assuming that the measurement value in the DMSO group was 0% inhibition, and the measurement value in the wells containing only the medium not seeded with cells was 100% inhibition. 100 nM compound A and erlotinib were used as test compounds.
  • erlotinib suppressed the proliferation of PC9 vec.
  • Cells, and its IC 50 value was 108 nM.
  • erlotinib did not inhibit the growth of AXL / PC9 cells by more than 50%, and the cell viability was 73% even at the highest concentration of 3000 nM.
  • HCC827 cells EGFR mutation-positive lung cancer cell line
  • CB17 / Icr-Prkdcscid / CrlCrlj male, 4 weeks old (Charles River Japan)
  • erlotinib-resistant HCC827 subcutaneous tumor-bearing mouse model was constructed by orally administering erlotinib at a dose of 12.5 mg / kg / day once a day for 40 days.
  • the HCC827 cell line is sensitive to erlotinib, it is known that erlotinib exposure has acquired resistance to erlotinib, and that cell line exhibits overexpression of AXL.
  • suppression of AXL in these cells by molecular biological techniques restores sensitivity to erlotinib, and that an AXL stable expression strain of HCC827 introduced with the AXL gene exhibits erlotinib resistance (Nat Genet.
  • the tumor volume measured the day before the administration start date for the constructed erlotinib-resistant HCC827 subcutaneous tumor-bearing mouse model was used as the value of the administration start date for the constructed erlotinib-resistant HCC827 subcutaneous tumor-bearing mouse model.
  • Example 4 Anti-tumor evaluation by combined use of Compound A and erlotinib on HCC827 subcutaneous tumor-bearing mice not treated with anticancer agents (in vivo) In the same manner as in Example 3, HCC827 subcutaneous tumor-bearing mice were prepared.
  • Compound A Compound A alone administration group: 30 mg
  • the antitumor effect in the combined administration of erlotinib and compound A can be evaluated, and HCC827 subcutaneous tumor bearing pulmonary cancer cell line which is EGFR mutation positive compared with the effect of the erlotinib single administration group It was confirmed that the combination of Compound A and erlotinib in mice enhanced and sustained tumor regression. That is, Compound A can be used, for example, as an active ingredient of a pharmaceutical composition for treating cancer in which the expression of AXL is enhanced by EGFR inhibitor treatment and as a result, resistance to the EGFR inhibitor is acquired.
  • Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof has an AXL inhibitory action.
  • Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof suppressed the growth of cancer cells in which AXL was highly expressed.
  • the growth of cancer was suppressed when used in combination with erlotinib.
  • the growth of AXL highly expressed cancer is suppressed by the combined use of Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof and an EGFR inhibitor by enhancing the expression of AXL by administration of the EGFR inhibitor.
  • compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof is a pharmaceutical composition for the treatment of AXL-related cancers, cancers with high expression of AXL, and cancers that have acquired resistance by AXL activation against anticancer drug treatment. It can be used as an active ingredient.
  • Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof can treat a cancer that has acquired resistance by AXL activation for anticancer drug treatment, in combination with the anticancer drug.
  • Compound A or a pharmaceutically acceptable salt thereof, which is an active ingredient of the pharmaceutical composition of the present invention, has an AXL inhibitory action, and is a pharmaceutical composition for treating cancer related to AXL. It can be used as an active ingredient of an expressed pharmaceutical composition for treating cancer, and in another embodiment, a pharmaceutical composition for treating cancer that has acquired resistance by activating AXL for anticancer drug treatment.

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Abstract

【課題】AXLに関連する癌治療用医薬組成物、別の態様としてAXLが高発現した癌治療用医薬組成物、さらに別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物を提供する。 【解決手段】本発明者らは、AXL阻害作用を有する化合物について検討し、特定のジアミノヘテロ環カルボキサミド化合物がAXL阻害作用を有し、これらの化合物を有効成分として含有する医薬組成物がAXLに関連する癌、別の態様としてAXLが高発現した癌、さらに別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌に対する治療効果を有することを確認し、本発明を完成した。

Description

ジアミノヘテロ環カルボキサミド化合物を有効成分とする医薬組成物
　本発明は、例えばジアミノヘテロ環カルボキサミド化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分とするAXLに関連する癌治療用医薬組成物に関する。
AXLは受容体型チロシンキナーゼであり、中央部に細胞膜貫通領域を有し、そのカルボキシル末端側にチロシンキナーゼ領域、アミノ末端側に細胞外領域を有するタンパク質である。これまでに、急性白血病、星状細胞腫、乳癌、大腸癌、食道癌、消化管間質腫瘍、胃癌、肝細胞癌、カポジ肉腫、肺癌、黒色腫、卵巣癌、骨肉腫、膵管腺癌、腎細胞癌、前立腺癌、甲状腺癌、子宮内膜癌においてAXLの過剰発現が報告されている（Mol. Cancer Ther. 2011 Oct;10(10):1763-73.）。
また、近年、抗癌剤治療に対するAXL活性化による抵抗性獲得が報告されている。例えば、EGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌（NSCLC）において、エルロチニブ、ゲフィチニブのようなEGFRチロシンキナーゼ阻害剤（以下、「EGFR阻害剤」と言うことがある。）により腫瘍の抑制が誘導されることが多いが、この効果は持続的でなく、腫瘍が抵抗性を獲得し再増殖を始める。エルロチニブに対し抵抗性を獲得したNSCLCのサンプルを解析した結果、AXLの発現増加と、いくつかのケースでAXLのリガンドであるGAS6の発現増加が観察された（Nat. Genet. 2012 Jul 1;44(8):852-60.）。同様な結果は非臨床試験においても示されており、EGFR変異陽性HCC827肺癌細胞株はエルロチニブ感受性であるが、in vitroにてエルロチニブ暴露によりエルロチニブ耐性HCC827細胞を取得したところ、AXLの過剰発現を示した。この細胞においてAXLを分子生物学的手法で抑制するとエルロチニブに対する感受性が回復した。反対にAXL遺伝子を導入したHCC827 AXL安定発現株はエルロチニブ抵抗性を示した（Nat. Genet. 2012 Jul 1;44(8):852-60.）。
　肺癌細胞以外においても、エルロチニブに対して耐性を獲得した頭頸部癌細胞株においてもAXLの発現上昇が見られ、AXL阻害剤、あるいはAXLを分子生物学的手法で抑制することによりエルロチニブに対して感受性を示すことが報告されている（Mol. Cancer Ther. 2013 Nov;12(11):2541-58.）。
　エストロゲンホルモン受容体、プロゲステロンホルモン受容体及びHER2受容体陰性である乳癌細胞においてもAXLの発現が高い細胞はEGFR阻害剤に対する抵抗性を示すことが報告されている（Sci. Signal. 2013 Aug 6;6(287):ra66.）。
　AXLと、化学療法への抵抗性に関しても各種癌において報告がなされている。急性骨髄性白血病（AML）臨床サンプルにおいても化学療法に対して抵抗性を獲得した細胞ではAXLの過剰発現を示し、AXL安定発現AML細胞株も化学療法抵抗性を示すことから、AXLが治療抵抗性の原因であると考えられている（Cancer Lett. 2008 Sep 18;268(2):314-24.）。星状細胞腫臨床サンプルにおいてもAXL過剰発現が見られ予後不良因子である。また、AXLの高発現を示す星状細胞腫細胞株ではsiRNAによりAXLを阻害することで、第一選択療法であるテモゾロマイド、カルボプラチンに対する感受性の増強が見られる（Mol. Cancer Ther. 2010 May;9(5):1298-307.）。食道癌臨床サンプルでもAXLの高発現が見られ、食道癌細胞株ではsiRNAによりAXLを阻害することでシスプラチンの感受性が亢進し、反対にAXLを過剰発現することでシスプラチン抵抗性になる（Cancer Res. 2013 Jan 1;73(1):331-40.）。EGFR変異陽性以外の肺癌細胞ではシスプラチンが第一選択薬であり全生存期間の延長が見られるが、継続的な投与後には抵抗性癌の出現が見られる。肺癌細胞株においてシスプラチン抵抗性癌を樹立したところAXLの高発現が見られ、siRNAによりAXLを阻害することでシスプラチンの感受性が亢進する（Cancer Sci. 2013 Jul;104(7):904-11.）。
　6-エチル-3-({3-メトキシ-4-[4-(4-メチルピペラジン-1-イル)ピペリジン-1-イル]フェニル}アミノ)-5-(テトラヒドロ-2H-ピラン-4-イルアミノ)ピラジン-2-カルボキサミド（以下、「化合物Ａ」と言うことがある。）又はその製薬学的に許容される塩は、癌治療用医薬組成物の有効成分として有用であることが知られている（特許文献１）。
　化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩は、特許文献１において、実施例５４７としてそのフリー体が、実施例５７７としてそのヘミフマル酸塩が開示されており、ALK（試験例１～試験例４）、RET（試験例５）、ROS（試験例６）、FLT3（試験例７）の各種キナーゼに対する阻害作用が確認されている。さらに、当該文献には、当該文献に記載されたある化合物が、７８種類の各種キナーゼのうち、5nMの濃度において、７種類のキナーゼに対して50%以上の阻害作用を示したことが記載されている（試験例８）。しかし、当該７８種類の各種キナーゼにAXLが含まれているものの、その化合物がAXLに対する阻害作用を示したことは記載も示唆もされていないし、その化合物が当該文献に記載されたどの化合物であるかについても記載はない。
国際公開第WO 2010/128659号パンフレット
　AXLに関連する癌治療用医薬組成物、ある態様としてAXLが高発現した癌治療用医薬組成物、別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物を提供する。
　本発明者らは、癌治療用医薬組成物の創製を目的に鋭意検討した結果、6-エチル-3-({3-メトキシ-4-[4-(4-メチルピペラジン-1-イル)ピペリジン-1-イル]フェニル}アミノ)-5-(テトラヒドロ-2H-ピラン-4-イルアミノ)ピラジン-2-カルボキサミド又はその製薬学的に許容される塩に優れたAXL阻害作用があり、この化合物又はその製薬学的に許容される塩を有効成分とする医薬組成物が、AXLに関連する癌治療用医薬組成物、ある態様としてAXLが高発現した癌治療用医薬組成物、別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物として有用であることを知見して本発明を完成した。
　すなわち、本発明は、6-エチル-3-({3-メトキシ-4-[4-(4-メチルピペラジン-1-イル)ピペリジン-1-イル]フェニル}アミノ)-5-(テトラヒドロ-2H-ピラン-4-イルアミノ)ピラジン-2-カルボキサミド又はその製薬学的に許容される塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するAXLに関連する癌治療用医薬組成物、ある態様としてAXLが高発現した癌治療用医薬組成物、別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物に関する。
　また、本発明は、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩を含有するAXLに関連する癌治療剤、ある態様としてAXLが高発現した癌治療剤、別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療剤に関する。
　また、本発明は、AXLに関連する癌治療用医薬組成物の製造のための、ある態様としてAXLが高発現した癌治療用医薬組成物の製造のための、別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の製造のための、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用；AXLに関連する癌治療のための、ある態様としてAXLが高発現した癌治療のための、別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用；AXLに関連する癌治療のための、ある態様としてAXLが高発現した癌治療のための、別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩；及び、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の有効量を対象に投与することからなるAXLに関連する癌治療方法、ある態様として化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の有効量を対象に投与することからなるAXLが高発現した癌治療方法、別の態様として化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の有効量を対象に投与することからなる抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療方法、に関する。なお、「対象」とは、その治療を必要とするヒト又はその他の動物であり、ある態様としては、その治療を必要とするヒトである。
　本発明の医薬組成物の有効成分である化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩は、AXL阻害作用を有し、AXLに関連する癌治療用医薬組成物、ある態様としてAXLが高発現した癌治療用医薬組成物、別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の有効成分として使用できる。
図１はHCC827皮下担癌マウスに対するエルロチニブ投与によるエルロチニブ耐性HCC827皮下担癌モデルマウスの作製の過程、及びその後のエルロチニブ投与群、化合物Ａ投与群、エルロチニブと化合物Ａ併用群のモデル動物の腫瘍体積を示す図である。縦軸が腫瘍体積、横軸が日数を示す。 図２はHCC827皮下担癌マウス（抗癌剤未処理）に対するエルロチニブ投与群、化合物Ａ投与群、エルロチニブと化合物Ａ併用群のモデル動物の腫瘍体積を示す図である。縦軸が腫瘍体積、横軸が日数を示す。
　以下、本発明を詳細に説明する。
　上述の通り、化合物Ａの化学名は6-エチル-3-({3-メトキシ-4-[4-(4-メチルピペラジン-1-イル)ピペリジン-1-イル]フェニル}アミノ)-5-(テトラヒドロ-2H-ピラン-4-イルアミノ)ピラジン-2-カルボキサミドであり、その化学構造は以下に示すとおりである。
Figure JPOXMLDOC01-appb-C000001
　AXLに関連する癌とは、癌の原因の一つがAXLである癌を意味し、例えば、AXLが高発現した癌、及び、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌を挙げることができる。AXLが高発現した癌としては、急性白血病、星状細胞腫、乳癌、大腸癌、食道癌、消化管間質腫瘍、胃癌、肝細胞癌、カポジ肉腫、肺癌、黒色腫、卵巣癌、骨肉腫、膵管腺癌、腎細胞癌、前立腺癌、甲状腺癌、子宮内膜癌のうち、正常組織と比較してAXLが過剰発現した癌を挙げることができる。また、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌としては、EGFR阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌、頭頸部癌、及びエストロゲンホルモン受容体、プロゲステロンホルモン受容体及びHER2受容体陰性である乳癌（トリプルネガティブ乳癌）；化学療法に対して抵抗性を獲得した急性骨髄性白血病及び星状細胞腫；並びに、シスプラチンによる治療に対する抵抗性を獲得したEGFR変異陽性以外の肺癌を挙げることができる。
　EGFR阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌、頭頸部癌及びトリプルネガティブ乳癌で用いられるEGFR阻害剤としては、エルロチニブ、ゲフィチニブ、及びラパチニブ、ある態様としてはエルロチニブ及びゲフィチニブ、別の態様としてはエルロチニブを挙げることができる。化学療法に対して抵抗性を獲得した急性骨髄性白血病及び星状細胞腫で用いられる化学療法剤としては、シダラビン、エノシタビン、イダルビシン、ダウノルビシン、またはこれらの組合せを挙げることができる。
　本発明の化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩を含有する医薬組成物を、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌の治療に用いる場合には、当該抗癌剤と併用することが望ましい。
　本発明のある態様を以下に示す。
（１－１）化合物Ａ、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するAXLに関連する癌治療用医薬組成物。ある態様として、化合物Ａ、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するAXLが高発現した癌治療用医薬組成物。別の態様として、化合物Ａ、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有する抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物。
（１－２）AXLに関連する癌治療用医薬組成物の製造のための、化合物Ａの使用。ある態様として、AXLが高発現した癌治療用医薬組成物の製造のための、化合物Ａの使用。別の態様として、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の製造のための、化合物Ａの使用。
（１－３）AXLに関連する癌治療のための、化合物Ａの使用。ある態様として、AXLが高発現した癌治療のための、化合物Ａの使用。別の態様として、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための、化合物Ａの使用。
（１－４）AXLに関連する癌治療のための、化合物Ａ。ある態様として、AXLが高発現した癌治療のための、化合物Ａ。別の態様として、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための、化合物Ａ。
（１－５）化合物Ａの有効量を対象に投与することからなる、AXLに関連する癌治療方法。ある態様として、化合物Ａの有効量を対象に投与することからなる、AXLが高発現した癌治療方法。別の態様として、化合物Ａの有効量を対象に投与することからなる、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療方法。
（２－１）化合物Ａヘミフマル酸塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するAXLに関連する癌治療用医薬組成物。ある態様として、化合物Ａヘミフマル酸塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するAXLが高発現した癌治療用医薬組成物。別の態様として、化合物Ａヘミフマル酸塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有する抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物。
（２－２）AXLに関連する癌治療用医薬組成物の製造のための、化合物Ａヘミフマル酸塩の使用。ある態様として、AXLが高発現した癌治療用医薬組成物の製造のための、化合物Ａヘミフマル酸塩の使用。別の態様として、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の製造のための、化合物Ａヘミフマル酸塩の使用。
（２－３）AXLに関連する癌治療のための、化合物Ａヘミフマル酸塩の使用。ある態様として、AXLが高発現した癌治療のための、化合物Ａヘミフマル酸塩の使用。別の態様として、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための、化合物Ａヘミフマル酸塩の使用。
（２－４）AXLに関連する癌治療のための、化合物Ａヘミフマル酸塩。ある態様として、AXLが高発現した癌治療のための、化合物Ａヘミフマル酸塩。別の態様として、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための、化合物Ａヘミフマル酸塩。
（２－５）化合物Ａヘミフマル酸塩の有効量を対象に投与することからなる、AXLに関連する癌治療方法。ある態様として、化合物Ａヘミフマル酸塩の有効量を対象に投与することからなる、AXLが高発現した癌治療方法。別の態様として、化合物Ａヘミフマル酸塩の有効量を対象に投与することからなる、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療方法。
（３）AXLに関連する癌が、AXLが高発現した癌、又は、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌である、（１－１）若しくは（２－１）に記載の医薬組成物；（１－２）若しくは（２－２）に記載の使用；（１－３）若しくは（２－３）に記載の使用；（１－４）に記載の化合物Ａ、若しくは（２－４）に記載の化合物Ａヘミフマル酸塩；あるいは、（１－５）若しくは（２－５）に記載の治療方法。
（４）AXLが高発現した癌が、急性白血病、星状細胞腫、乳癌、大腸癌、食道癌、消化管間質腫瘍、胃癌、肝細胞癌、カポジ肉腫、肺癌、黒色腫、卵巣癌、骨肉腫、膵管腺癌、腎細胞癌、前立腺癌、甲状腺癌、子宮内膜癌のうち、AXLが過剰発現した癌である、（１－１）若しくは（２－１）に記載の医薬組成物；（１－２）若しくは（２－２）に記載の使用；（１－３）若しくは（２－３）に記載の使用；（１－４）に記載の化合物Ａ、若しくは（２－４）に記載の化合物Ａヘミフマル酸塩；あるいは、（１－５）若しくは（２－５）に記載の治療方法。
（５）抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌が、EGFR阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌又は頭頸部癌である、（１－１）若しくは（２－１）に記載の医薬組成物；（１－２）若しくは（２－２）に記載の使用；（１－３）若しくは（２－３）に記載の使用；（１－４）に記載の化合物Ａ、若しくは（２－４）に記載の化合物Ａヘミフマル酸塩；あるいは、（１－５）若しくは（２－５）に記載の治療方法。ある態様として、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌が、EGFR阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌である、（１－１）若しくは（２－１）に記載の医薬組成物；（１－２）若しくは（２－２）に記載の使用；（１－３）若しくは（２－３）に記載の使用；（１－４）に記載の化合物Ａ、若しくは（２－４）に記載の化合物Ａヘミフマル酸塩；あるいは、（１－５）若しくは（２－５）に記載の治療方法。
（６－１）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するAXLに関連する癌の治療用医薬組成物。ある態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（１－１）に記載の医薬組成物。別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（２－１）に記載の医薬組成物。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（３）に記載の医薬組成物。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（４）に記載の医薬組成物。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（５）に記載の医薬組成物。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（１－１）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（２－１）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（３）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（４）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物。またさらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（５）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物。
（６－２）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、AXLに関連する癌の治療用医薬組成物の製造のための、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。ある態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（１－２）に記載の使用。別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（２－２）に記載の使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（３）に記載の使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（４）に記載の使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（５）に記載の使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（１－２）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の製造のための使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（２－２）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の製造のための使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（３）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の製造のための使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（４）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の製造のための使用。またさらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（５）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の製造のための使用。
（６－３）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、AXLに関連する癌治療のための、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。ある態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（１－３）に記載の使用。別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（２－３）に記載の使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（３）に記載の使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（４）に記載の使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（５）に記載の使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（１－３）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（２－３）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（３）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための使用。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（４）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための使用。またさらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（５）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための使用。
（６－４）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、AXLに関連する癌治療のための、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩。ある態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（１－４）に記載の化合物Ａ、又は（２－４）に記載の化合物Ａヘミフマル酸塩。別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（３）に記載の化合物Ａ若しくは化合物Ａヘミフマル酸塩。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（４）に記載の化合物Ａ若しくは化合物Ａヘミフマル酸塩。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（５）に記載の化合物Ａ若しくは化合物Ａヘミフマル酸塩。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（１－４）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための化合物Ａ、若しくは（２－４）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための化合物Ａヘミフマル酸塩。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（３）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための化合物Ａ若しくは化合物Ａヘミフマル酸塩。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（４）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための化合物Ａ若しくは化合物Ａヘミフマル酸塩。またさらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（５）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための化合物Ａ若しくは化合物Ａヘミフマル酸塩。
（６－５）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の有効量を対象に投与することからなる、AXLに関連する癌治療方法。ある態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（１－５）に記載の治療方法。別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（２－５）に記載の治療方法。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（３）に記載の治療方法。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（４）に記載の治療方法。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（５）に記載の治療方法。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（１－５）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療方法。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（２－５）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療方法。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（３）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療方法。さらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（４）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療方法。またさらに別の態様として、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、（５）に記載の抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療方法。
（７－１）併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブ、ゲフィチニブ、又はラパチニブである、（６－１）に記載の医薬組成物。ある態様として、併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブ、又はゲフィチニブである、（６－１）に記載の医薬組成物。別の態様として、併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブである、（６－１）に記載の医薬組成物。
（７－２）併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブ、ゲフィチニブ、又はラパチニブである、（６－２）に記載の使用。ある態様として、併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブ、又はゲフィチニブである、（６－２）に記載の使用。別の態様として、併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブである、（６－２）に記載の使用。
（７－３）併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブ、ゲフィチニブ、又はラパチニブである、（６－３）に記載の使用。ある態様として、併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブ、又はゲフィチニブである、（６－３）に記載の使用。別の態様として、併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブである、（６－３）に記載の使用。
（７－４）併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブ、ゲフィチニブ、又はラパチニブである、（６－４）に記載の化合物Ａ若しくは化合物Ａヘミフマル酸塩。ある態様として、併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブ、又はゲフィチニブである、（６－４）に記載の化合物Ａ若しくは化合物Ａヘミフマル酸塩。別の態様として、併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブである、（６－４）に記載の化合物Ａ若しくは化合物Ａヘミフマル酸塩。
（７－５）併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブ、ゲフィチニブ、又はラパチニブである、（６－５）に記載の治療方法。ある態様として、併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブ、又はゲフィチニブである、（６－５）に記載の治療方法。別の態様として、併用されるEGFR阻害剤が、エルロチニブである、（６－５）に記載の治療方法。
（８－１）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有する抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌の治療用医薬組成物であって、当該抗癌剤と併用されることを特徴とする医薬組成物。
（８－２）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するEGFR阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌、頭頸部癌又はトリプルネガティブ乳癌の治療用医薬組成物であって、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする医薬組成物。
（８－３）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有する化学療法に対して抵抗性を獲得した急性骨髄性白血病又は星状細胞腫の治療用医薬組成物であって、当該化学療法剤と併用されることを特徴とする医薬組成物。
（８－４）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するシスプラチンによる治療に対する抵抗性を獲得したEGFR変異陽性以外の肺癌の治療用医薬組成物であって、シスプラチンと併用されることを特徴とする医薬組成物。
（９－１）抗癌剤と併用されることを特徴とする、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の製造のための、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。
（９－２）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、EGFR阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌、頭頸部癌又はトリプルネガティブ乳癌の治療用医薬組成物の製造のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。
（９－３）化学療法剤と併用されることを特徴とする、化学療法に対して抵抗性を獲得した急性骨髄性白血病又は星状細胞腫の治療用医薬組成物の製造のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。
（９－４）シスプラチンと併用されることを特徴とする、シスプラチンによる治療に対する抵抗性を獲得したEGFR変異陽性以外の肺癌の治療用医薬組成物の製造のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。
（１０－１）抗癌剤と併用されることを特徴とする、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。
（１０－２）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、EGFR阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌、頭頸部癌又はトリプルネガティブ乳癌の治療のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。
（１０－３）化学療法剤と併用されることを特徴とする、化学療法に対して抵抗性を獲得した急性骨髄性白血病又は星状細胞腫の治療のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。
（１０－４）シスプラチンと併用されることを特徴とする、シスプラチンによる治療に対する抵抗性を獲得したEGFR変異陽性以外の肺癌の治療のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。
（１１－１）抗癌剤と併用されることを特徴とする、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療のための、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩。
（１１－２）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、EGFR阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌、頭頸部癌又はトリプルネガティブ乳癌の治療のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩。
（１１－３）化学療法剤と併用されることを特徴とする、化学療法に対して抵抗性を獲得した急性骨髄性白血病又は星状細胞腫の治療のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩。
（１１－４）シスプラチンと併用されることを特徴とする、シスプラチンによる治療に対する抵抗性を獲得したEGFR変異陽性以外の肺癌の治療のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩。
（１２－１）抗癌剤と併用されることを特徴とする、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の有効量を対象に投与することからなる、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療方法。
（１２－２）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の有効量を対象に投与することからなる、EGFR阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌、頭頸部癌又はトリプルネガティブ乳癌の治療方法。
（１２－３）化学療法剤と併用されることを特徴とする、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の有効量を対象に投与することからなる、化学療法に対して抵抗性を獲得した急性骨髄性白血病又は星状細胞腫の治療方法。
（１２－４）シスプラチンと併用されることを特徴とする、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の有効量を対象に投与することからなる、シスプラチンによる治療に対する抵抗性を獲得したEGFR変異陽性以外の肺癌の治療方法。
（１３－１）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩を含有する抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌の治療剤であって、当該抗癌剤と併用されることを特徴とする剤。
（１３－２）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩を含有するEGFR阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌、頭頸部癌又はトリプルネガティブ乳癌の治療剤であって、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする剤。
（１３－３）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩を含有する化学療法に対して抵抗性を獲得した急性骨髄性白血病又は星状細胞腫の治療剤であって、当該化学療法剤と併用されることを特徴とする剤。
（１３－４）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩を含有するシスプラチンによる治療に対する抵抗性を獲得したEGFR変異陽性以外の肺癌の治療剤であって、シスプラチンと併用されることを特徴とする剤。
（１４－１）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するEGFR変異陽性の非小細胞肺癌の治療用医薬組成物であって、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする医薬組成物。
（１４－２）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、EGFR変異陽性の非小細胞肺癌の治療用医薬組成物の製造のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。
（１４－３）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、EGFR変異陽性の非小細胞肺癌の治療のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の使用。
（１４－４）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、EGFR変異陽性の非小細胞肺癌の治療のための化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩。
（１４－５）EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩の有効量を対象に投与することからなる、EGFR変異陽性の非小細胞肺癌の治療方法。
（１４－６）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩を含有するEGFR変異陽性の非小細胞肺癌の治療剤であって、EGFR阻害剤と併用されることを特徴とする剤。
（１５－１）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するAXLに関連する癌の治療用医薬組成物。
（１５－２）AXLに関連する癌が、AXLが高発現した癌である（１５－１）に記載の医薬組成物。
（１５－３）AXLに関連する癌が、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌である、（１５－１）に記載の医薬組成物。
（１５－４）抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌が、EGFRチロシンキナーゼ阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌である、（１５－３）に記載の医薬組成物。
（１５－５）EGFRチロシンキナーゼ阻害剤と併用されることを特徴とする医薬組成物である、（１５－４）に記載の医薬組成物。
（１５－６）EGFRチロシンキナーゼ阻害剤が、エルロチニブ、ゲフィチニブ及びラパチニブからなる群より選択されるEGFRチロシンキナーゼ阻害剤である、（１５－５）に記載の医薬組成物。
（１５－７）EGFRチロシンキナーゼ阻害剤が、エルロチニブである、（１５－６）に記載の医薬組成物。
（１５－８）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩が、化合物Ａである、（１５－１）から（１５－７）のいずれかに記載の医薬組成物。
（１５－９）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩が、化合物Ａヘミフマル酸塩である、（１５－１）から（１５－７）のいずれかに記載の医薬組成物。
（１６－１）化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩、及びEGFRチロシンキナーゼ阻害剤、並びに製薬学的に許容される賦形剤を含有するAXLに関連する癌の治療用医薬組成物。
（１６－２）AXLに関連する癌が、AXLが高発現した癌である（１６－１）に記載の医薬組成物。
（１６－３）AXLに関連する癌が、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌である、（１６－１）に記載の医薬組成物。
（１６－４）抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌が、EGFRチロシンキナーゼ阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌である、（１６－３）に記載の医薬組成物
（１６－５）EGFRチロシンキナーゼ阻害剤が、エルロチニブ、ゲフィチニブ及びラパチニブからなる群より選択されるEGFRチロシンキナーゼ阻害剤である、（１６－４）に記載の医薬組成物。
（１６－６）EGFRチロシンキナーゼ阻害剤が、エルロチニブである、（１６－５）に記載の医薬組成物。
（１６－７）医薬組成物が経口投与製剤である（１６－６）記載の医薬組成物。
（１６－８）医薬組成物が注射用液剤である（１６－６）記載の医薬組成物。
　化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩は、上記特許文献１（国際公開第WO 2010/128659号パンフレット）に記載の方法に従って、あるいはその変法によって入手することができる。
　また、「化合物Ａの製薬学的に許容される塩」とは、化合物Ａの酸付加塩を意味し、具体的には、塩酸、臭化水素酸、ヨウ化水素酸、硫酸、硝酸、リン酸等の無機酸や、ギ酸、酢酸、プロピオン酸、シュウ酸、マロン酸、コハク酸、フマル酸、マレイン酸、乳酸、リンゴ酸、マンデル酸、酒石酸、ジベンゾイル酒石酸、ジトルオイル酒石酸、クエン酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、p-トルエンスルホン酸、アスパラギン酸、グルタミン酸等の有機酸との酸付加塩が挙げられる。なお、「化合物Ａの製薬学的に許容される塩」には、化合物Ａの溶媒和物、具体的には、例えば水和物やエタノール和物を含み、さらに、化合物Ａの溶媒和物の酸付加塩を含む。
　なお、「化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩」のある態様としては、化合物Ａが挙げられ、別の態様としては、化合物Ａとフマル酸との酸付加塩が挙げられ、さらに別の態様としては、化合物Ａヘミフマル酸塩が挙げられる。
　化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩を含有する医薬組成物は、当分野において通常用いられている賦形剤、即ち、薬剤用賦形剤や薬剤用担体等を用いて、通常使用されている方法によって調製することができる。
　投与は錠剤、丸剤、カプセル剤、顆粒剤、散剤、液剤等による経口投与、又は、関節内、静脈内、筋肉内等の注射剤、坐剤、経皮用液剤、軟膏剤、経皮用貼付剤、経粘膜液剤、経粘膜貼付剤、吸入剤等による非経口投与のいずれの形態であってもよい。
　経口投与のための固体組成物としては、錠剤、散剤、顆粒剤等が用いられる。このような固体組成物においては、１種又は２種以上の有効成分が、少なくとも１種の不活性な賦形剤と混合される。組成物は、常法に従って、不活性な添加剤、例えば滑沢剤や崩壊剤、安定化剤、溶解補助剤を含有していてもよい。錠剤又は丸剤は必要により糖衣又は胃溶性若しくは腸溶性物質のフィルムで被膜してもよい。
　経口投与のための液体組成物は、薬剤的に許容される乳濁剤、溶液剤、懸濁剤、シロップ剤又はエリキシル剤等を含み、一般的に用いられる不活性な希釈剤、例えば精製水又はエタノールを含む。当該液体組成物は不活性な希釈剤以外に可溶化剤、湿潤剤、懸濁剤のような補助剤、甘味剤、風味剤、芳香剤、防腐剤を含有していてもよい。
　非経口投与のための注射剤は、無菌の水性又は非水性の溶液剤、懸濁剤又は乳濁剤を含有する。水性の溶剤としては、例えば注射用蒸留水又は生理食塩液が含まれる。非水性の溶剤としては、例えばエタノールのようなアルコール類がある。このような組成物は、さらに等張化剤、防腐剤、湿潤剤、乳化剤、分散剤、安定化剤、又は溶解補助剤を含んでもよい。これらは例えばバクテリア保留フィルターを通す濾過、殺菌剤の配合又は照射によって無菌化される。また、これらは無菌の固体組成物を製造し、使用前に無菌水又は無菌の注射用溶媒に溶解又は懸濁して使用することもできる。
　通常経口投与の場合、1日の投与量は、体重当たり約0.001～100 mg/kg、好ましくは0.01～30 mg/kg、更に好ましくは0.1～10 mg/kgが適当であり、これを1回であるいは2回～4回に分けて投与する。静脈内投与される場合は、1日の投与量は、体重当たり約0.0001～10 mg/kgが適当で、1日1回～複数回に分けて投与する。また、経粘膜剤としては、体重当たり約0.001～100 mg/kgを1日1回～複数回に分けて投与する。投与量は症状、年令、性別等を考慮して個々の場合に応じて適宜決定される。
　投与経路、剤形、投与部位、賦形剤や添加剤の種類によって異なるが、本発明の医薬組成物は0.01～99重量%、ある態様としては0.01～50重量%の化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩を有効成分として含有する。
　本発明の医薬組成物は、癌、とりわけAXLに関連する癌に有効性を示すと考えられる種々の治療剤と併用することができる。当該併用は、同時投与、あるいは別個に連続して、若しくは所望の時間間隔をおいて投与してもよい。同時投与の場合には、配合剤であっても別個に製剤化されていてもよい。特に併用することができる薬剤として、エルロチニブ、ゲフィチニブ、及びラパチニブのようなEGFRチロシンキナーゼ阻害剤、トラスツズマブのようなHER2キナーゼ阻害剤、シスプラチン、及びカルボプラチンのようなプラチナ製剤が挙げられる。
　本発明の医薬組成物の薬理的効果は、以下の実施例により確認した。
実施例１　化合物ＡのAXLキナーゼ阻害活性評価
　化合物Ａをジメチルスルホキシド（DMSO）に溶解し、試験濃度の100倍濃度の溶液を調製した。その溶液をさらにアッセイバッファー（20mM HEPES、0.01% Triton X-100、2mM DTT、pH7.5）にて25倍希釈して被験物質溶液とした。反応に用いる酵素は、キナーゼドメインを含む領域をバキュロウイルスにて発現、精製したものを用いた。
　アッセイバッファー(20mM HEPES, 0.01% Triton X-100, 2mM DTT, pH7.5)にて調製した5μLの4倍濃度被験物質溶液、5μLの4倍濃度基質/ATP/金属溶液及び10μLの2倍濃度キナーゼ溶液をポリプロピレン製384ウェルプレートのウェル内で混合し、室温にて1時間反応させた。基質はCSKtideを終濃度1000nM、ATPは終濃度50μM、Mgは終濃度5mMにて使用した。その後、60μLのターミネーションバッファー（QuickScout Screening Assist MSA（Carna Biosciences））を添加して反応を停止させた。反応溶液中の基質ペプチドとリン酸化ペプチドを、LabChip3000 system（Caliper Life Science）にて分離、定量した。キナーゼ反応は基質ペプチドピーク高さ（S）とリン酸化ペプチドピーク高さ（P）から計算される生成物比（P/(P+S)）にて評価した。
　データ解析は、全ての反応コンポーネントを含むコントロールウェルの平均シグナルを0%阻害、酵素以外の全ての反応コンポーネントを含むバックグランドウェルの平均シグナルを100%阻害とし、各被験物質試験ウェルの平均シグナルから阻害率を計算した。IC50値は被験物質濃度と阻害率によるプロットを非線形最小二乗法により4パラメータのロジスティック曲線に近似させて求めた。
　その結果、化合物ＡはIC50値として、0.70nMの濃度でAXLキナーゼ活性を阻害した。
実施例２　ヒト非小細胞肺癌細胞株PC9細胞（活性変異型EGFR発現細胞）より樹立したAXL強制発現細胞を用いた増殖抑制評価(in vitro)
　AXL ORF全長（Gene Bank accession no.: NM_001699）を含むpMXsベクター（AXL/pMXsと命名した。）4μgを、パッケージング用プラスミドVSV-G 1μg（タカラバイオ）と共に、トランスフェクション試薬（LipofectAmine2000（ライフテクノロジーズ））を用いて、GP2-293パッケージング細胞（ライフテクノロジーズ）に導入した。導入2日後の培養上清を、レトロウイルスとして回収し、ポリブレン（polybrene（Sigma））を終濃度6μg/mLの濃度で添加した後、ヒト非小細胞肺癌細胞株PC9細胞に添加した。2日後にPC9細胞の培養上清を、RPMI1640培地（sigma）に10%牛血清（インビトロジェン）及びpuromycin（invitrogen）を終濃度0.1μg/mLにて添加したものに交換し、１週間培養を続け薬剤セレクションを行った。コントロール用細胞としてpMXsを同様な操作により導入した細胞を作成し、PC9 vec.と命名した。AXL/pMXs導入細胞に関しては、さらにAXL高発現細胞を濃縮するために、終濃度300nMのエルロチニブを培地中に添加し3日間処理することで、AXLを安定発現するPC9細胞を取得した（PC9/AXLと命名した）。
　取得したPC9/AXL細胞とPC9 vec.細胞を、それぞれRPMI1640培地（sigma）を用いて、384ウェルプレートに播種した。同日に試験濃度に応じた被験化合物のDMSO溶液、またはDMSOのみを添加し、5%CO2存在下、37℃にて4日間培養した。その後、細胞数測定試薬（CellTiter-Glo(TM) Luminescent Cell Viability Assay（Promega））を用いて細胞数を測定した。DMSO群での測定値を0%抑制、細胞を播種していない培地のみのウェルでの測定値を100%抑制として被験化合物の抑制率を算出した。被験化合物として、100nM化合物Ａ、及びエルロチニブを用いた。
　その結果、エルロチニブはPC9 vec.細胞の増殖を抑制し、そのIC50値は108nMであった。また、AXL/PC9細胞に対しては、エルロチニブはその増殖を50%以上抑制することはなく、最高濃度である3000nMにおいても細胞の生存率は73%であった。その一方、化合物Ａとエルロチニブとの併用による増殖抑制作用については、AXL/PC9細胞の増殖を50%以上抑制し、100nMの化合物Ａの存在下でエルロチニブは56nMのIC50値にてAXL/PC9細胞株の増殖を阻害した。
　この時、AXL/PC9細胞におけるリン酸化AXLを、phospho-AXL抗体（R&D社）を用いたウエスタンブロットにより確認したところ、100nMの化合物Ａの存在下では完全にAXLリン酸化が抑制されており、AXL活性が抑制されているものと考えられた。
　以上のことから、化合物Ａは、AXL/PC9細胞株において、AXL活性化抑制を介してエルロチニブに対する耐性を解除して細胞増殖抑制作用を示すことが確認された。
実施例３　エルロチニブ耐性HCC827皮下担癌マウスモデルに対する化合物Ａとエルロチニブ併用による抗腫瘍評価(in vivo)
　免疫不全マウス（CB17/Icr-Prkdcscid/CrlCrlj、雄、４週齢（日本チャ－ルスリバー））の背部にHCC827細胞（EGFR変異陽性の肺癌細胞株）を皮下移植し、HCC827皮下担癌マウスを作成した。腫瘍生着後、エルロチニブを12.5mg/kg/dayの用量で1日1回40日間経口投与することにより、エルロチニブ耐性HCC827皮下担癌マウスモデルを構築した。なお、HCC827細胞株はエルロチニブ感受性であるが、エルロチニブ暴露によりエルロチニブに対する耐性を獲得し、その細胞株はAXLの過剰発現を示すことが知られている。また、この細胞においてAXLを分子生物学的手法で抑制するとエルロチニブに対する感受性が回復すること、及び、AXL遺伝子を導入したHCC827のAXL安定発現株がエルロチニブ抵抗性を示すことが知られている（Nat. Genet. 2012 Jul 1;44(8):852-60.）。
　エルロチニブ耐性HCC827皮下担癌マウスモデルに対して、エルロチニブ（エルロチニブ単独投与群：12.5mg/kg/day、QD、po (n=8)）、化合物Ａ（化合物Ａ単独投与群：30mg/kg/day、QD、po (n=8)）、又は、エルロチニブ（12.5mg/kg/day）及び化合物Ａ（30mg/kg/day）（エルロチニブと化合物Ａとの併用群、QD、po (n=7)）を投与し、腫瘍体積の変化を経時的に測定した。構築したエルロチニブ耐性HCC827皮下担癌マウスモデルに対する投与開始日の前日に測定した腫瘍体積を、構築したエルロチニブ耐性HCC827皮下担癌マウスモデルに対する投与開始日の値として使用した。
　結果を図１に示す。
　構築したエルロチニブ耐性HCC827皮下担癌マウスモデルに対する投与開始日と１２日後の腫瘍体積を比較すると、エルロチニブ単独投与群では335.8mm3から484.1mm3への腫瘍体積の増加、化合物Ａ単独投与群では339.2mm3から739.2mm3への腫瘍体積の増加が見られた。一方、エルロチニブと化合物Ａとの併用群においては341.9mm3から184.7mm3への腫瘍体積の縮小が見られた。
　この結果は、EGFR阻害剤であるエルロチニブの投与に対して抵抗性を獲得した癌に対して、エルロチニブ単独投与群、又は化合物Ａ単独投与群ではその腫瘍縮小効果が見られない一方で、エルロチニブと化合物Ａとの併用群では、その腫瘍縮小効果が発現することを示した。
　以上のことから、エルロチニブ耐性HCC827皮下担癌マウスモデルにおいて、化合物Ａはエルロチニブとの併用により腫瘍体積の縮小を誘導することが確認された。
実施例４　抗癌剤未処理のHCC827皮下担癌マウスに対する化合物Ａとエルロチニブ併用による抗腫瘍評価(in vivo)
　実施例３と同様にして、HCC827皮下担癌マウスを作成した。腫瘍生着後、HCC827皮下担癌マウスに対して、vehicle、エルロチニブ（エルロチニブ単独投与群:
12.5 mg/kg/day、QD、po （n=5））、化合物Ａ（化合物Ａ単独投与群：30 mg/kg/day、QD、po （n=5））、又は、エルロチニブ（12.5 mg/kg/day）及び化合物Ａ（10 mg/kg/day又は 30 mg/kg/day）（エルロチニブと化合物Ａとの併用群：QD、po （n=5））を投与し、腫瘍体積の変化を経時的に測定した。
　結果を図２に示す。
　エルロチニブ単独投与群では一旦腫瘍体積の減少が見られたが、投与開始後１か月程度より腫瘍の再増殖が見られた。一方、エルロチニブと化合物Ａとの併用群においては化合物Ａの用量依存的にエルロチニブ単独投与群と比較して強い腫瘍の退縮作用を示し、また、エルロチニブと化合物Ａ 30mg/kg/dayとの併用群においては投与後１か月を過ぎても腫瘍の再増殖は観察されなかった。
　以上のことから、エルロチニブ単独投与群の効果と比較して、EGFR変異陽性の肺癌細胞株であるHCC827皮下担癌マウスモデルにおいて、化合物Ａはエルロチニブとの併用により腫瘍の退縮作用の増強と持続を示すことが確認された。
　上記実施例３及び４により、エルロチニブと化合物Ａとの併用投与における抗腫瘍作用を評価することができ、エルロチニブ単独投与群の効果と比較してEGFR変異陽性の肺癌細胞株であるHCC827皮下担癌マウスにおける、化合物Ａとエルロチニブとの併用による腫瘍の退縮作用の増強と持続が確認された。即ち、化合物Ａは、例えば、EGFR阻害剤治療によりAXLの発現が亢進し、その結果EGFR阻害剤に対する抵抗性を獲得した癌の治療用医薬組成物の有効成分として使用できる。
　上記試験により、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩がAXL阻害作用を有することが確認された。また、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩がAXLの高発現した癌細胞の増殖を抑制した。さらにはAXLが高発現した癌細胞を担持させた動物モデルにおいて、エルロチニブとの併用により癌の増殖を抑制することが確認された。つまり、EGFR阻害剤の投与によりAXLの発現が亢進することでAXLが高発現した癌の増殖が、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩とEGFR阻害剤との併用により抑制されることが確認された。
　以上から、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩は、AXLが関連する癌、AXLが高発現した癌、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌の治療用医薬組成物の有効成分として使用できる。とりわけ、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩は、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌を、当該抗癌剤との併用により治療することができる。
　本発明の医薬組成物の有効成分である、化合物Ａ又はその製薬学的に許容される塩はAXL阻害作用を有し、AXLに関連する癌治療用医薬組成物、別の態様としてAXLが高発現した癌治療用医薬組成物、さらに別の態様として抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌治療用医薬組成物の有効成分として使用できる。

Claims (9)

  1. 　6-エチル-3-({3-メトキシ-4-[4-(4-メチルピペラジン-1-イル)ピペリジン-1-イル]フェニル}アミノ)-5-(テトラヒドロ-2H-ピラン-4-イルアミノ)ピラジン-2-カルボキサミド又はその製薬学的に許容される塩、及び製薬学的に許容される賦形剤を含有するAXLに関連する癌の治療用医薬組成物。
  2. 　AXLに関連する癌が、AXLが高発現した癌である、請求項１に記載の医薬組成物。
  3. 　AXLに関連する癌が、抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌である、請求項１に記載の医薬組成物。
  4. 　抗癌剤治療に対するAXL活性化により抵抗性を獲得した癌が、EGFRチロシンキナーゼ阻害剤による治療に対する抵抗性を獲得したEGFRの活性化変異を有する非小細胞肺癌である、請求項３に記載の医薬組成物。
  5. 　EGFRチロシンキナーゼ阻害剤と併用されることを特徴とする医薬組成物である、請求項４に記載の医薬組成物。
  6. 　EGFRチロシンキナーゼ阻害剤が、エルロチニブ、ゲフィチニブ及びラパチニブからなる群より選択されるEGFRチロシンキナーゼ阻害剤である、請求項５に記載の医薬組成物。
  7. 　EGFRチロシンキナーゼ阻害剤が、エルロチニブである、請求項６に記載の医薬組成物。
  8. 　6-エチル-3-({3-メトキシ-4-[4-(4-メチルピペラジン-1-イル)ピペリジン-1-イル]フェニル}アミノ)-5-(テトラヒドロ-2H-ピラン-4-イルアミノ)ピラジン-2-カルボキサミド又はその製薬学的に許容される塩が、6-エチル-3-({3-メトキシ-4-[4-(4-メチルピペラジン-1-イル)ピペリジン-1-イル]フェニル}アミノ)-5-(テトラヒドロ-2H-ピラン-4-イルアミノ)ピラジン-2-カルボキサミドである、請求項１～請求項７のいずれか一項に記載の医薬組成物。
  9. 　6-エチル-3-({3-メトキシ-4-[4-(4-メチルピペラジン-1-イル)ピペリジン-1-イル]フェニル}アミノ)-5-(テトラヒドロ-2H-ピラン-4-イルアミノ)ピラジン-2-カルボキサミド又はその製薬学的に許容される塩が、6-エチル-3-({3-メトキシ-4-[4-(4-メチルピペラジン-1-イル)ピペリジン-1-イル]フェニル}アミノ)-5-(テトラヒドロ-2H-ピラン-4-イルアミノ)ピラジン-2-カルボキサミド　ヘミフマル酸塩である、請求項１～請求項７のいずれか一項に記載の医薬組成物。
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