WO2012137832A1 - 膵臓検査方法および膵臓検査キット - Google Patents

膵臓検査方法および膵臓検査キット Download PDF

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pancreatic juice
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博美 佐貫
理惠 片岡
奈緒 守屋
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オリンパス株式会社
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Definitions

  • the present invention relates to a pancreas examination method and a pancreas examination kit.
  • IPMN intraductal papillary mucinous tumor
  • Non-Patent Document 1 RNA is extracted from pancreatic cells contained in pancreatic tissue or pancreatic juice, and the expression level of S100P is measured from the mRNA expression level of the S100P gene.
  • This method can detect pancreatic cancer and IPMN with high accuracy.
  • a complicated multi-step process is required, and the inspection requires a high cost and a long time.
  • the expression level of S100P is measured by analyzing pancreatic juice by TOF-MS (time-of-flight mass spectrometry), and a relatively large facility is required. In other words, there are a limited number of facilities that can perform tests by these methods, and there is a disadvantage that they are not suitable for normal clinical tests.
  • the present invention has been made in view of the above-described circumstances, and an object thereof is to provide a pancreas examination method and a pancreas examination kit capable of examining pancreatic diseases with high sensitivity while having simple facilities and procedures. To do.
  • a first aspect of the present invention is a pancreatic examination method in which the concentration of S100P contained in pancreatic juice collected from a subject and / or body fluid containing pancreatic juice is measured by immunochromatography.
  • the concentration of S100P contained in the pancreatic juice collected from the subject and / or the bodily fluid containing the pancreatic juice is sufficient when pancreatic diseases including pancreatic tumors, IPMN, and chronic pancreatitis exist. Since it rises with high probability, the presence or absence of pancreatic disease can be examined with high sensitivity from the measured concentration value of S100P.
  • pancreatic diseases can be examined with high sensitivity while using simple equipment and procedures.
  • the pancreatic juice may be pancreatic juice collected from within the pancreatic duct. By doing so, the concentration of S100P expressed in the subject can be measured more accurately by using highly pure pancreatic juice.
  • the bodily fluid containing pancreatic juice may be a bodily fluid collected from the duodenum, and the bodily fluid may be duodenal fluid.
  • pancreatic juice can be collected as duodenal juice mixed with bile or duodenal secretion. By doing in this way, the invasion to the subject at the time of collecting pancreatic juice can be reduced.
  • the pancreatic juice and / or the body fluid containing the pancreatic juice is used to produce the physiologically secreted pancreatic juice and / or the pancreatic juice without actively expelling stimulation such as the use of a pancreatic juice secretion promoter. It may be a body fluid containing. By doing in this way, the burden on the subject accompanying the examination can be reduced.
  • the pancreatic juice and / or a body fluid containing the pancreatic juice may be a pancreatic fluid secreted by administration of a pancreatic juice secretagogue and / or a body fluid containing the pancreatic juice. By doing so, a sufficient amount of pancreatic juice and / or body fluid containing pancreatic juice can be used for the examination.
  • the pancreatic juice and / or a body fluid containing pancreatic juice collected in a collecting container containing a protease inhibitor that inhibits the activity of a protease (protease) contained in the pancreatic juice is used. Also good. By doing in this way, it can prevent that S100P will be decomposed
  • S100P may be used as a first antibody that labels a test substance with a labeling substance and a second antibody that adsorbs the test substance that is complexed with the first antibody.
  • a pancreatic test kit comprising an immunochromatographic device holding two anti-S100P antibodies recognizing different epitopes.
  • you may further provide the collection container in which the protease inhibitor which inhibits the activity of the protease contained in pancreatic juice was accommodated.
  • pancreatic diseases can be examined with high sensitivity even with simple equipment and procedures.
  • FIG. 2A It is a figure explaining the usage method of the collection container of FIG. It is a figure which shows the modification of the collection container of FIG. It is a figure which shows another modification of the collection container of FIG. In Example 1, it is a graph showing the result of having measured the S100P density
  • Example 1 it is a graph showing the result of having measured the S100P density
  • Example 3 it is a graph showing the result of having measured S100P density
  • the pancreatic test kit according to the present embodiment includes a collection container 1 in which a protease inhibitor A is accommodated in an outer cylinder 2 of a syringe, and as shown in FIGS. 2A and 2B, And an immunochromatography apparatus 20 holding an anti-S100P antibody.
  • the syringe of the collection container 1 includes an outer cylinder 2, a gasket 3 that is slidable in the outer cylinder 2 while separating the inner space of the outer cylinder 2, and a plunger 4 that pushes and pulls the gasket 3. It has.
  • the protease inhibitor A is disposed in the space fractionated by the gasket 3 on the suction port 2a side.
  • the suction port 2a is sealed with a cap 5 or the like.
  • protease inhibitor A a water-soluble one that is easily dissolved in pancreatic juice mainly containing water and / or body fluid containing pancreatic juice is used.
  • the protease inhibitor A include sulfonyl compounds such as phenylmethylsulfonyl fluoride (PMSF), amidinophanylmethanesulfonyl fluoride (APMSF), 4- (2-aminoethyl) -benzenesulfonyl fluoride (AEBSF), Tosyl compounds such as 1-chloro-3-tosylamide-7-amino-2-heptanone hydrochloride (TLCK-HCL) or peptide inhibitors such as aprotinin and leupeptin are preferably used.
  • These protease inhibitors A mainly inhibit serine proteases irreversibly, and strongly inhibit amylase, trypsin, elastase, etc., which are proteases abundant in pancreatic juice.
  • protease inhibitor A Only one type of protease inhibitor A may be accommodated in the outer cylinder 2, or two or more types may be accommodated in the outer cylinder 2. Moreover, the protease inhibitor A may be accommodated together with an inhibitor that inhibits the activity of other digestive enzymes such as lipase. Protease inhibitor A is a lyophilized powder. Thereby, protease inhibitor A is more easily dissolved in pancreatic juice and / or body fluid containing pancreatic juice.
  • the collection amount of the test liquid collected by the collection container 1 is set in advance to a predetermined amount according to the internal volume of the collection container 1 or according to the amount of the test liquid necessary for the inspection.
  • the weight of the protease inhibitor A accommodated in the outer cylinder 2 is determined so that the concentration of the protease inhibitor A becomes a desired value when dissolved in a predetermined amount of the test solution to be collected.
  • the immunochromatography apparatus 20 includes a carrier 21 on which a test solution is developed, and a sample pad 22 and an absorption pad 23 that are respectively disposed at both ends of the carrier 21.
  • the carrier 21 may be any material that can develop the test solution.
  • a membrane filter made of nitrocellulose is preferably used.
  • the carrier 21 is provided with a strip-shaped labeling region 21a in which the first antibody is held, and a strip-shaped adsorption region 21b in which the second antibody is solid-phased at a position spaced from the labeling region 21a. ing.
  • the first antibody and the second antibody are anti-S100P antibodies that recognize different epitopes of S100P.
  • the first antibody is made of a substance exhibiting a predetermined color, for example, a metal colloid such as a gold colloid or a platinum colloid, or a latex colloid (labeling substance) made of a synthetic latex such as colored polystyrene latex or a natural rubber latex. It is labeled.
  • the labeling substance for labeling the first antibody may be an enzyme or a radioactive substance.
  • the sample pad 22 is made of a material excellent in water absorption, for example, a sheet or film made of a porous synthetic resin such as porous polyethylene or porous polypropylene, or cellulose paper such as filter paper or cotton cloth, woven cloth or non-woven cloth. Consists of.
  • the absorbent pad 23 is made of a material that can quickly absorb and hold a liquid, for example, a cotton cloth, a filter paper, a porous plastic nonwoven fabric made of polyethylene, polypropylene, or the like.
  • the operator drops the test liquid onto the sample pad 22 from the dropping window 24a.
  • the dropped test liquid is developed by moving the carrier 21 from the sample pad 22 toward the absorption pad 23.
  • S100P contained in the test solution binds to the first antibody in the labeled region 21a to form a complex.
  • the complex is adsorbed to the adsorption region 21b by binding to the second antibody in the adsorption region 21b.
  • region 21b exhibits a predetermined color when a composite_body
  • duodenal fluid containing pancreatic juice is collected from a duodenum of a subject in a collection container, and the concentration of S100P in the duodenal fluid containing the collected pancreatic fluid is determined using the immunochromatography apparatus 20. This is done by measuring.
  • the method for collecting duodenal juice and the collection container are not limited to the exemplified catheter and syringe, and any pancreatic juice and / or body fluid containing pancreatic juice may be collected.
  • a catheter is placed in the vicinity of the nipple in the duodenum through an endoscope channel inserted into the duodenum, and the proximal end of the catheter 6 is placed on the outer cylinder 2 as shown in FIG.
  • the plunger 4 is pulled by connecting to the suction port 2a.
  • a treatment that promotes the secretion of the pancreatic juice in the pancreas and the drainage of the pancreatic juice from the nipple to the duodenum for example, administration of a pancreatic juice secretion promoter such as secretin to the subject may be performed.
  • pancreatic juice / duodenal juice After collecting a mixture of pancreatic juice, bile, and duodenal secretion (hereinafter referred to as pancreatic juice / duodenal juice) to a predetermined amount in the outer cylinder 2, the catheter 6 is removed from the suction port 2a, and the pancreatic juice / The duodenal juice is dropped from the suction port 2a onto the dropping window 24a of the immunochromatography apparatus 20. Thereafter, for example, 5 to 15 minutes are waited until the pancreatic juice / duodenal juice is sufficiently developed on the carrier 21.
  • pancreatic juice / duodenal juice a mixture of pancreatic juice, bile, and duodenal secretion
  • pancreatic examination kit may be provided with a diluent such as a buffer solution, and the pancreatic juice / duodenal juice may be diluted with the diluent and then dropped onto the dropping window 24a.
  • the concentration of S100P is measured by measuring the color intensity of the band visually or with a reader for immunochromatography.
  • the color intensity of the band previously obtained from the pancreatic juice and duodenal juice of a healthy person as a reference value, comparing this reference value with the color intensity of the measured band, The presence or absence may be determined.
  • the setting of the reference value differs depending on whether pure pancreatic juice collected from the pancreatic duct or pancreatic juice / duodenal juice is used, and also depends on the amount collected, the time required for collection, and whether or not a pancreatic juice secretion promoter is used. Is also different. Therefore, a reference value is required when collecting pancreatic juice and / or bodily fluid containing pancreatic juice under various conditions.
  • pancreatic juice and / or body fluid containing pancreatic juice there is a high correlation between the concentration of S100P contained in pancreatic juice and / or body fluid containing pancreatic juice and the presence or absence of pancreatic disease, and is high when pancreatic disease is present.
  • concentration of S100P in the body fluid containing pancreatic juice and / or pancreatic juice increases at a rate. Therefore, the presence or absence of pancreatic disease can be examined with high sensitivity.
  • pancreatic juice / duodenal fluid is rapidly mixed with the protease inhibitor A in the outer cylinder 2 after flowing into the outer cylinder 2 from the catheter 6.
  • disassembly of S100P contained in pancreatic juice / duodenal juice is suppressed rapidly, the exact density
  • pancreatic juice has a higher protease activity than other digestive juices, the amount of protease inhibitor A contained in the pancreatic juice / duodenal juice collected in the outer cylinder 2 is sufficiently high. By setting this, the inspection accuracy can be effectively improved.
  • pancreatic juice drained into the duodenum is collected as duodenal juice and used for examination, so that pancreatic juice can be easily reduced while reducing the invasion compared to the case of inserting the catheter 6 into the pancreatic duct and collecting pure pancreatic juice in the pancreatic duct. Can be collected.
  • special equipment and a long time are not required for the operation of the immunochromatography apparatus 20, a highly sensitive test can be performed at a low cost and in a short time even in a relatively small family hospital, for example. .
  • pancreatic juice discharged from the nipple into the duodenum and mixed with bile and duodenal secretion is used for the examination.
  • pure pancreatic juice collected from within the pancreatic duct is used. May be used for inspection.
  • Pure pancreatic juice can be collected by inserting a catheter into the pancreatic duct from the nipple while aspirating and aspirating it, or by leaving a balloon catheter or tube in the pancreatic duct for a certain period of time. By doing so, pure pancreatic juice collected from within the pancreatic duct is not diluted with duodenal juice, so that a more accurate concentration of S100P in the subject can be measured.
  • freeze-dried powder is used as the protease inhibitor A.
  • a liquid dissolved in a buffer solution or the like may be used. In this way, even if the amount of pancreatic juice / duodenal juice collected is small, protease inhibitor A can be easily and uniformly mixed with pancreatic juice / duodenal juice.
  • the thing using the syringe was illustrated as the collection container 1,
  • the structure of the collection container 1 is not limited to this, Pancreatic juice and / or via the connected catheter inside Alternatively, the body fluid containing pancreatic juice can be sucked, and any protease inhibitor that inhibits the activity of the protease contained in the pancreatic juice by contacting the pancreatic juice and / or the body fluid containing the pancreatic juice may be contained.
  • a trap-type container may be used as shown in FIG. 4
  • a container having a vacuum inside may be used as shown in FIG.
  • the collection container only needs to be configured so that the collected pancreatic juice and / or body fluid containing the pancreatic juice can be brought into rapid contact with the protease inhibitor A stored in the container in advance. It is good also as employ
  • the configuration of the collection container can be selected according to the collection means.
  • the collection container 1 shown in FIG. 4 includes a suction port 2a connected to the catheter 6 and an exhaust port 2b connected to a tube 7 connected to an exhaust pump or the like, and by exhausting from the exhaust port 2b, Pancreatic juice / duodenal fluid flows from the suction port 2b and is stored.
  • the collection container 1 shown in FIG. 5 is closed by a stopper 8 made of an elastic member such as rubber, for example, and a hollow needle 9 connected to the catheter 6 is passed through the stopper 8 so that pancreatic juice / duodenal juice is obtained. Is sucked into the interior. Even in this case, the activity of protease contained in pancreatic juice and / or body fluid containing pancreatic juice can be quickly inhibited after collection, and the test accuracy of S100P contained in the collected pancreatic juice can be improved.
  • a pan container and / or pancreatic juice is contained after the suction is completed after the collection container is connected to the proximal end of the catheter and the pancreatic juice and / or body fluid containing the pancreatic juice is stored. Since the body fluid is dispensed and the protease inhibitor is added, protein degradation proceeds in the collection container even during aspiration, and accurate test results are obtained from the collected pancreatic juice and / or body fluid containing pancreatic juice There was a problem that it was difficult.
  • the collection container 1 not only S100P but also pancreatic juice and / or by rapidly suppressing the activity of the protease contained in the collected pancreatic juice and / or body fluid containing the pancreatic juice.
  • the detection accuracy of other proteins contained in body fluids including pancreatic juice can also be improved, and can be effectively used for pancreatic examination using other proteins as markers.
  • the concentration of S100P is measured by immunochromatography.
  • other measurement methods may be used as long as they can be easily measured using an immobilized antibody.
  • measurement may be performed using a small surface plasmon resonance device (SPR), microfluidics, or the like.
  • Example 1 The test sensitivity of the pancreatic test method according to the present invention was evaluated by the following experiment.
  • test subjects pancreatic juice as a test solution and body fluid containing pancreatic juice were collected from 31 pancreatic cancer patient groups and 7 IPMN patient groups by catheter aspiration. After collecting the test solution collected from the patient, the sample was rapidly frozen and stored, and the concentration of S100P contained in each test solution was measured using an ELISA kit manufactured by Cyclex.
  • As a control group 6 benign pancreatic cyst patients (MCN, SCN) were collected and measured in the same manner. Each patient's disease was diagnosed by pathological diagnosis.
  • pancreatic juice / duodenal fluid including physiologically secreted and excreted pancreatic fluid (hereinafter referred to as pancreatic juice / duodenal fluid ( ⁇ )) and duodenal fluid collected after promotion of pancreatic juice secretion by administration of secretin (hereinafter referred to as pancreatic fluid).
  • pancreatic juice / duodenal fluid used duodenal juice (+)).
  • pancreatic juice / duodenal juice (-), (+) was collected using a collection container (inhibitor (+)) containing an protease inhibitor and an empty collection container (inhibitor (-)). Things were measured. The measurement results are shown in FIGS.
  • the horizontal axis represents the patient's case, and the vertical axis represents the concentration of S100P in pure pancreatic juice or duodenal juice.
  • Each dot indicates the concentration of S100P in pancreatic juice or duodenal juice collected from each patient under the above conditions.
  • the highest value of the concentration of S100P obtained from the control group is taken as the cut-off value, and when the concentration of S100P obtained from the pancreatic cancer patient and the IPMN patient exceeds the cut-off value, the patient is treated with pancreatic cancer or IPMN.
  • the test was determined to be positive.
  • the ratio of patients determined to be positive with respect to the total of the patients who were successfully tested out of the group of 31 pancreatic cancer patients and the group of 7 IPMN patients was calculated as a positive rate.
  • Table 1 Data of the test solution that could not be normally collected under the above conditions is excluded from the statistics shown in Table 1, FIG. 6 and FIG.
  • pancreatic examination method of the present invention is useful for examination of pancreatic cancer or IPMN. It was confirmed that there was.
  • the examination sensitivity can be greatly increased by using the collection container according to the present invention containing a protease inhibitor. That is, it was confirmed that the collection container containing the protease inhibitor is particularly effective for the test for promoting secretion by inhibiting the degradation of S100P by the abundant protease secreted together with the pancreatic juice.
  • Example 2 an immunochromatography apparatus according to this example was prepared using the two types of anti-S100P antibodies (MBL) used in the ELISA used in Example 1 as the first antibody and the second antibody. . By inspecting the test liquid used in Example 1 with the immunochromatography apparatus, the correlation between the test results obtained from the ELISA method and the immunochromatography method was confirmed.
  • MBL anti-S100P antibodies
  • the carrier was made of a nitrocellulose membrane and the first antibody was labeled with a gold colloid to produce an immunochromatography apparatus according to this example. And the test liquid of Example 1 was test
  • Example 3 Based on the results of Example 1, secretion was not promoted by administration of selectin, and a method in which a protease inhibitor was previously contained in a collection container, 41 patients with pancreatic cancer, 17 patients with IPMN, benign pancreatic cyst (SCN) MCN) Pancreatic juice / duodenal juice was collected from 6 patients, 4 patients with chronic pancreatitis, and 3 patients with pancreatic endocrine tumor, and the concentration of S100P was measured. Collection of pancreatic juice / duodenal juice and measurement of S100P concentration were performed in the same manner as in Example 1. The measurement results are shown in FIG. In FIG. 8, the vertical axis is a logarithmic display.
  • pancreatic disease was 90% for pancreatic cancer, 90% for IPMN, 100% for chronic pancreatitis, and 100% for pancreatic endocrine tumors. From the above experimental results, it was confirmed that the various pancreatic diseases can be detected with high sensitivity by measuring the S100P concentration in duodenal fluid containing pancreatic juice.

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Abstract

　簡略な設備と手順でありながら膵疾患を高感度で検査する。被検体から採取された膵液および／または膵液を含む体液に含まれるＳ１００Ｐの濃度を免疫クロマトグラフィ法によって測定する膵臓検査方法を提供する。また、抗Ｓ１００Ｐ抗体を保持する免疫クロマトグラフィ装置と、膵液に含まれる蛋白質分解酵素の活性を阻害する蛋白質分解酵素阻害剤が収容された採取容器とを備える膵臓検査キットを提供する。

Description

膵臓検査方法および膵臓検査キット
　本発明は、膵臓検査方法および膵臓検査キットに関するものである。
　従来、膵管内乳頭粘液性腫瘍（ＩＰＭＮ）が膵癌の早期発見の手がかかりとして注目されている。膵癌やＩＰＭＮの診断は、内視鏡検査や生検によって行われている。しかし、早期の膵癌やＩＰＭＮを内視鏡画像から発見することは難しく、生検においては膵臓から組織を採取するという作業そのものが難しい。したがって、これらの方法では十分な検査精度が得られない。
　一方、膵癌やＩＰＭＮにおいて、Ｓ１００蛋白質ファミリーの１つであるＳ１００Ｐが高い割合で過剰に発現することが知られている（例えば、非特許文献１，２参照。）。
Kenoki Ohuchida、外９名、"S100P Is an Early Developmental Marker of Pancreatic Carcinogenesis"、Clinical Cancer Research、2006年9月15日、第12巻、第18号、pp.5411-5416 Mads Gronborg、外８名、"Comprehensive Proteomic Analysis of Human Pancreatic Juice"、Journal of Proteome Research、2004年9月17日、第3巻、第5号、pp.1042-1055
　非特許文献１では、膵臓の組織や膵液中に含まれる膵細胞からＲＮＡを抽出し、Ｓ１００Ｐ遺伝子のｍＲＮＡ発現レベルからＳ１００Ｐの発現量を測定している。この方法では膵癌およびＩＰＭＮを高精度で検出できる。しかしながら、煩雑な多段階の工程が必要であり、検査には高額な費用と長い時間とが必要となる。非特許文献２では、膵液をＴＯＦ－ＭＳ（飛行時間型質量分析法）で解析することよりＳ１００Ｐの発現量を測定しており、比較的大掛かりな設備が必要となる。すなわち、これらの方法で検査を実施できる施設は限られており、また、通常の臨床検査には不向きであるという不都合がある。
　本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、簡略な設備と手順でありながら膵疾患を高感度で検査することができる膵臓検査方法および膵臓検査キットを提供することを目的とする。
　上記目的を達成するため、本発明は以下の手段を提供する。
　本発明の第１の態様は、被検体から採取された膵液および／または膵液を含む体液に含まれるＳ１００Ｐの濃度を免疫クロマトグラフィ法によって測定する膵臓検査方法である。
　本発明の第１の態様によれば、被検体内から採取した膵液および／または膵液を含む体液に含まれるＳ１００Ｐの濃度は、膵臓腫瘍、ＩＰＭＮ、慢性膵炎を含む膵疾患が存在する場合には高い確率で上昇するので、測定したＳ１００Ｐの濃度の値から膵疾患の有無を高感度で検査することができる。この場合に、Ｓ１００Ｐの濃度の測定に、操作が簡便で特別な設備を必要としない免疫クロマトグラフィ法を用いることにより、簡略な設備と手順でありながら膵疾患を高感度で検査することができる。
　上記第１の態においては、前記膵液が、膵管内から採取された膵液であってもよい。
　このようにすることで、純度の高い膵液を用いることによって、被検体内において発現されたＳ１００Ｐの濃度をより正確に測定することができる。
　上記第１の態においては、前記膵液を含む体液が、十二指腸内から採取された体液であってもよく、該体液が十二指腸液であってもよい。
　十二指腸内において、膵液を胆汁や十二指腸の分泌液と混合された状態で十二指腸液として採取することができる。このようにすることで、膵液を採取する際の被検体への侵襲を低減することができる。
　上記第１の態においては、前記膵液および／または膵液を含む体液が、膵液分泌促進剤の使用などの積極的な排出刺激をせずに、生理的に分泌された膵液および／または該膵液を含む体液であってもよい。
　このようにすることで、検査に伴う被検体への負担を軽減することができる。
　上記第１の態においては、前記膵液および／または膵液を含む体液が、膵液分泌促進剤の投与により分泌させられた膵液および／または該膵液を含む体液であってもよい。
　このようにすることで、十分な量の膵液および／または膵液を含む体液を検査に用いることができる。
　上記第１の態においては、前記膵液に含まれる蛋白質分解酵素（プロテアーゼ）の活性を阻害するプロテアーゼ阻害剤が収容された採取容器に採取された前記膵液および／または膵液を含む体液を使用してもよい。
　このようにすることで、採取および検査の過程で膵液に含まれる蛋白質分解酵素によってＳ１００Ｐが分解されてしまうことを防ぎ、検査精度を向上することができる。
　本発明の第２の態様は、被検物質を標識物質によって標識する第１の抗体および該第１の抗体と複合体を形成した前記被検物質を吸着させる第２の抗体として、Ｓ１００Ｐの互いに異なるエピトープを認識する２つの抗Ｓ１００Ｐ抗体を保持する免疫クロマトグラフィ装置を備える膵臓検査キットである。
　上記第２の態様においては、膵液に含まれるプロテアーゼの活性を阻害するプロテアーゼ阻害剤が収容された採取容器をさらに備えていてもよい。
　本発明によれば、簡略な設備と手順でありながら膵疾患を高感度で検査することができるという効果を奏する。
本発明の一実施形態に係る膵臓検査キットが備える採取容器の全体構成図である。 本発明の一実施形態に係る膵臓検査キットが備える免疫クロマトグラフィ装置の内部構成を示す図である。 図２Ａの免疫クロマトグラフィ装置の外観を示す図である。 図１の採取容器の使用方法を説明する図である。 図１の採取容器の変形例を示す図である。 図１の採取容器のもう１つの変形例を示す図である。 実施例１において、膵液・十二指腸液中のＳ１００Ｐ濃度を測定した結果を表すグラフである。 実施例１において、純粋膵液中のＳ１００Ｐ濃度を測定した結果を表すグラフである。 実施例３において、５種類の膵疾患について膵液・十二指腸液中のＳ１００Ｐ濃度を測定した結果を表すグラフである。
　以下に、本発明の一実施形態に係る膵臓検査キットおよび該膵臓検査キットを使用した膵臓検査方法について図１から図５を参照して説明する。
　本実施形態に係る膵臓検査キットは、図１に示されるように、シリンジの外筒２内にプロテアーゼ阻害剤Ａが収容されてなる採取容器１と、図２Ａおよび図２Ｂに示されるように、抗Ｓ１００Ｐ抗体を保持する免疫クロマトグラフィ装置２０とを備えている。
　採取容器１のシリンジは、外筒２と、該外筒２の内部空間を分画しつつ外筒２内において摺動可能に設けられたガスケット３と、該ガスケット３を押し引きするプランジャ４とを備えている。プロテアーゼ阻害剤Ａは、ガスケット３により吸引口２ａ側に分画された空間内に配置されている。吸引口２ａはキャップ５などによって密封されている。
　プロテアーゼ阻害剤Ａは、水を主成分とする膵液および／または膵液を含む体液に容易に溶解する水溶性のものが用いられる。プロテアーゼ阻害剤Ａとしては、例えば、スルホニル系化合物であるフッ化フェニルメチルスルホニル（ＰＭＳＦ）、アミジノファニルメタンスルフォニルフルオライト（ＡＰＭＳＦ）、４－（２－アミノエチル）－ベンゼンスルフォニルフルオライド（ＡＥＢＳＦ）、トシル系化合物である１－クロロ－３－トシルアミド－７－アミノ－２－ヘプタノン塩酸塩（ＴＬＣＫ―ＨＣＬ）、または、ペプチド系の阻害剤であるアプロチニン、ロイペプチン等が好適に用いられる。これらのプロテアーゼ阻害剤Ａは、主にセリンプロテアーゼを不可逆的に阻害するものであり、膵液に多く含まれるプロテアーゼであるアミラーゼ、トリプシン、エラスターゼなどを強力に阻害する。
　プロテアーゼ阻害剤Ａは、１種類のみが外筒２内に収容されていてもよいし、２種類以上が外筒２内に収容されていてもよい。また、プロテアーゼ阻害剤Ａは、リパーゼなどの他の消化酵素の活性を阻害する阻害剤とともに収容されていてもよい。
　プロテアーゼ阻害剤Ａは、凍結乾燥された粉体である。これにより、プロテアーゼ阻害剤Ａは、さらに容易に膵液および／または膵液を含む体液に溶解させられる。
　採取容器１により採取される被検液の採取量は、採取容器１の内容量に応じて、または、検査に必要な被検液の量に応じて予め所定量に設定されている。外筒２内に収容されるプロテアーゼ阻害剤Ａの重量は、採取すべき所定量の被検液に溶解させられたときにプロテアーゼ阻害剤Ａの濃度が所望の数値になるように決定される。
　免疫クロマトグラフィ装置２０は、図２Ａに示されるように、被検液が展開される担体２１と、担体２１の両端にそれぞれ配置されたサンプルパッド２２および吸収パッド２３とを備えている。
　担体２１は、被検液を展開可能なものであればよく、例えば、ニトロセルロース製のメンブレンフィルターなどが好適に用いられる。担体２１には、第１の抗体が保持された帯状の標識領域２１ａと、該標識領域２１ａから間隔をあけた位置において第２の抗体が固相化された帯状の吸着領域２１ｂとが設けられている。第１の抗体および第２の抗体は、Ｓ１００Ｐの互いに異なるエピトープを認識する抗Ｓ１００Ｐ抗体である。
　第１の抗体は、所定の色を呈する物質、例えば、金コロイドや白金コロイド等の金属コロイド、または、彩色されたポリスチレンラテックス等の合成ラテックスや天然ゴムラテックスなどからなるラテックスコロイド（標識物質）によって標識されている。
　第１の抗体を標識する標識物質は、酵素や放射性物質などであってもよい。
　サンプルパッド２２は、吸水性に優れた材料、例えば、多孔質ポリエチレンや多孔質ポリプロピレン等の多孔質合成樹脂からなるシートまたはフィルム、もしくは、濾紙や綿布などのセルロース製の紙、織布または不織布等からなる。
　吸収パッド２３は、液体を迅速に吸収して保持できる材質、例えば、綿布、濾紙や、ポリエチレンやポリプロピレン等からなる多孔質プラスチック不織布等からなる。
　これらの担体２１、サンプルパッド２２および吸収パッド２３は、図２Ｂに示されるように、プラスチック製のケース２４によって外装されている。ケース２４は、サンプルパッド２２に対応する位置において滴下窓２４ａが開口し、吸着領域２１ｂに対応する位置において観察窓２４ｂが開口している。
　このように構成された免疫クロマトグラフィ装置２０を使用するには、操作者は、滴下窓２４ａからサンプルパッド２２に被検液を滴下する。滴下された被検液はサンプルパッド２２から吸収パッド２３に向かって担体２１を移動することにより展開される。展開の途中に、被検液に含まれるＳ１００Ｐは、標識領域２１ａにおいて第１の抗体と結合して複合体を形成する。その後、該複合体は吸着領域２１ｂにおいて第２の抗体と結合することにより吸着領域２１ｂに吸着される。そして、複合体が吸着領域２１ｂに集積することにより吸着領域２１ｂは所定の色を呈する。したがって、操作者は、観察窓２４ｂ内に所定の色のバンドが出現したか否か、または、バンドの色の濃さから、Ｓ１００Ｐの有無または濃度を測定することができる。
　次に、このように構成された膵臓検査キットを使用した膵臓検査方法について説明する。
　本実施形態に係る膵臓検査方法は、被検体の十二指腸内から膵液を含む十二指腸液を採取容器内に採取し、採取した膵液を含む十二指腸液中のＳ１００Ｐの濃度を免疫クロマトグラフィ装置２０を使用して測定することにより行われる。十二指腸液の採取方法および採取容器は例示するカテーテルおよびシリンジに限定されず、膵液および／または膵液を含む体液が採取できればよい。
　具体的には、まず、十二指腸内に挿入した内視鏡のチャネルを介してカテーテルを十二指腸内の乳頭部近傍に配置し、図３に示されるように、カテーテル６の基端を外筒２の吸引口２ａに接続し、プランジャ４を引っ張る。これにより、乳頭部から十二指腸内に分泌された膵液を胆汁や十二指腸分泌液とともに十二指腸液として吸引して外筒２内に採取することができる。
　十二指腸液を吸引する前に、膵臓における膵液の分泌および乳頭部から十二指腸内への膵液の排出を促進する処置、例えば、セクレチンなどの膵液分泌促進剤の被検体への投与を行ってもよい。また、このような処置を行わずに、生理的な条件で十二指腸内に排出された膵液および／または該膵液を含む十二指腸液を採取してもよい。
　外筒２内に所定量まで膵液と胆汁、十二指腸分泌液との混合液（以下、膵液・十二指腸液という。）を採取した後、吸引口２ａからカテーテル６を取り外し、外筒内２の膵液・十二指腸液を吸引口２ａから免疫クロマトグラフィ装置２０の滴下窓２４ａに滴下する。その後、膵液・十二指腸液が十分に担体２１上に展開されるまで、例えば、５分から１５分間待つ。以上の手順により、膵液・十二指腸液中のＳ１００Ｐの有無、つまり、膵癌またはＩＰＭＮなどの膵疾患の有無を、観察窓２４ｂ内のバンドの出現の有無として検査することができる。なお、膵臓検査キットに緩衝液などからなる希釈液が付属され、該希釈液によって膵液・十二指腸液を希釈した後に滴下窓２４ａに滴下してもよい。
　観察窓２４ｂ内にバンドが観察された場合は、バンドの呈色の濃さを目視または免疫クロマトグラフィ用の読み取り機で測定することにより、Ｓ１００Ｐの濃度を測定する。健常な人の膵液・十二指腸液から予め得られたバンドの呈色の濃さを基準値とし、この基準値と測定されたバンドの呈色の濃さとを比較することにより被検体の膵疾患の有無を判定してもよい。この場合、基準値の設定は、膵管内から採取した純粋膵液と膵液・十二指腸液とのいずれを用いるかによって異なり、また、採取量や採取に要する時間、膵液分泌促進剤を用いるか否かによっても異なる。したがって、様々な条件の下で被検液である膵液および／または膵液を含む体液を採取した場合の基準値が必要となる。
　この場合に、本実施形態によれば、膵液および／または膵液を含む体液中に含まれるＳ１００Ｐの濃度と膵疾患の有無との間には高い相関があり、膵疾患が存在する場合には高い割合で膵液および／または膵液を含む体液中のＳ１００Ｐの濃度が上昇する。したがって、膵疾患の有無を高い感度で検査することができる。
　さらに、膵液・十二指腸液は、カテーテル６から外筒２内に流入させられた後に外筒２内において迅速にプロテアーゼ阻害剤Ａと混合させられる。これにより、膵液・十二指腸液中に含まれるＳ１００Ｐの分解が迅速に抑制されるので、正確なＳ１００Ｐの濃度を測定することができ、検査感度をさらに向上することができる。特に膵液は他の消化液に比べてプロテアーゼの活性が高いので、外筒２内に採取された膵液・十二指腸液中のプロテアーゼ阻害剤Ａの濃度が十分に高くなるようプロテアーゼ阻害剤Ａの収容量を設定することにより、検査精度を効果的に向上することができる。
　また、十二指腸に排出された膵液を十二指腸液として採取して検査に用いることにより、膵管内にカテーテル６を挿入して膵管内の純粋膵液を採取する場合と比べて侵襲を低減しながら簡便に膵液を採取することができる。また、免疫クロマトグラフィ装置２０の操作に特別な設備や長い時間を必要としないので、例えば、比較的規模の小さいかかりつけの病院等でも、安価にかつ短時間で高感度な検査を実施することができる。
　なお、本実施形態においては、乳頭部から十二指腸内に排出されて胆汁、十二指腸分泌液と混合された膵液を検査に使用することとしたが、これに代えて、膵管内から採取された純粋膵液を検査に使用してもよい。純粋膵液は、造影しながらカテーテルを乳頭部から膵管内に挿入して吸引したり、バルーンカテーテルやチューブを膵管内に一定時間留置したりすることにより採取することができる。
　このようにすることで、膵管内から採取された純粋膵液は、十二指腸液によって希釈されることがないので、被検体内でのより正確なＳ１００Ｐの濃度を測定することができる。
　また、本実施形態においては、プロテアーゼ阻害剤Ａとして、凍結乾燥された粉体のものを用いることとしたが、これに代えて、緩衝液などに溶解された液体のものを用いてもよい。このようにすることで、膵液・十二指腸液の採取量が少量であっても、プロテアーゼ阻害剤Ａを容易に均一に膵液・十二指腸液と混合させることができる。
　また、本実施形態においては、採取容器１としてシリンジを用いた構成のものを例示したが、採取容器１の構成はこれに限定されるものではなく、接続されたカテーテル内を介して膵液および／または膵液を含む体液を吸引可能であり、膵液および／または膵液を含む体液が接触させられ膵液に含まれるプロテアーゼの活性を阻害するプロテアーゼ阻害剤が収容されている構成であればよい。例えば、採取容器１として、図４に示されるように、トラップ型の容器を用いもよく、図５に示されるように、内部が真空状態の容器を用いてもよい。
　また、採取容器は、採取されてきた膵液および／または膵液を含む体液が、容器内に予め収容されたプロテアーゼ阻害剤Ａと迅速に接触させられる構成であればよく図１、図４および図５に例示されている採取容器１以外の採取容器を採用することとしてもよい。また、例示したカテーテル以外の採取手段、例えば、吸引、吸収、回収などにより膵液および／または膵液を含む体液を採取する構成であってもよい。採取容器の構成は、採取手段に応じて選択することができる。
　図４に示される採取容器１は、カテーテル６に接続される吸引口２ａと、排気ポンプ等に接続されたチューブ７に接続される排気口２ｂとを備え、排気口２ｂから排気することによって、吸引口２ｂから膵液・十二指腸液が流入して貯留するようになっている。
　図５に示される採取容器１は、例えば、ゴムなどの弾性部材からなる栓８によって開口が塞がれ、カテーテル６に接続された中空針９を栓８に貫通させることにより、膵液・十二指腸液が内部に吸引されるようになっている。
　このようにしても、膵液および／または膵液を含む体液に含まれるプロテアーゼの活性を、採取後迅速に阻害し、採取された膵液に含まれるＳ１００Ｐの検査精度を向上することができる。
　ここで、従来の体液の採取容器の場合、カテーテルの基端に採取容器を接続して膵液および／または膵液を含む体液を貯留しながら吸引し、吸引が終了した後に膵液および／または膵液を含む体液を分注してプロテアーゼ阻害剤を添加するため、吸引の最中にも採取容器内において蛋白質の分解が進行してしまい、採取した膵液および／または膵液を含む体液から正確な検査結果を得ることが難しいという問題があった。
　これに対して、本実施形態に係る採取容器１によれば、採取した膵液および／または膵液を含む体液中に含まれるプロテアーゼの活性を迅速に抑制することにより、Ｓ１００Ｐのみならず膵液および／または膵液を含む体液中に含まれる他の蛋白質についても検出精度を向上することができ、他の蛋白質をマーカとした膵臓検査にも有効に用いることができる。
　また、本実施形態においては、Ｓ１００Ｐの濃度を免疫クロマトグラフィ法によって測定することとしたが、固相化された抗体を用いて簡便に測定できる方法であれば他の測定方法を使用してもよい。例えば、小型の表面プラズモン共鳴装置（ＳＰＲ）やマイクロフルイディスクスなどを使用して測定してもよい。
　次に、上述した実施形態に係る膵臓検査方法の実施例について説明する。
〔実施例１〕
　本発明に係る膵臓検査方法の検査感度を以下の実験により評価した。
　被検体として３１人の膵癌患者群および７人のＩＰＭＮ患者群からカテーテル吸引により被検液である膵液および膵液を含む体液を採取した。患者から採取した被検液を採取後迅速に凍結保存した後、各被検液中に含まれるＳ１００Ｐの濃度をサイクレックス社製のＥＬＩＳＡキットを使用して測定した。対照群として、６人の良性の膵のう胞患者（ＭＣＮ、ＳＣＮ）についても同様の方法で被検液の採取および測定を行った。各患者の疾患は病理診断によって診断した。
　被検液としては、膵管内から採取した純粋膵液および膵液・十二指腸液を用いた。膵液・十二指腸液については、生理的に分泌および排出された膵液（以下、膵液・十二指腸液（－）という。）を含む十二指腸液およびセクレチン投与による膵液の分泌促進後に採取した十二指腸液（以下、膵液・十二指腸液（＋）という。）を用いた。さらに、膵液・十二指腸液（－），（＋）については、プロテアーゼ阻害剤が収容された採取容器（阻害剤（＋））および空の採取容器（阻害剤（－））を使用して採取したものを測定した。その測定結果を図６および図７に示す。
　図６および図７において、横軸は患者の症例を示し、縦軸は純粋膵液中または十二指腸液中のＳ１００Ｐの濃度を示している。各ドットは、各患者から上記条件で採取された膵液または十二指腸液中のＳ１００Ｐの濃度を示している。
　次に、対照群から得られたＳ１００Ｐの濃度の最も高い値をカットオフ値とし、膵癌患者およびＩＰＭＮ患者から得られたＳ１００Ｐの濃度がカットオフ値を超えた場合に、その患者が膵癌またはＩＰＭＮの検査に陽性であると判定した。そして、各検査条件において、３１人の膵癌患者群および７人のＩＰＭＮ患者群のうち正常に検査が済んだ患者の合計に対して陽性と判定された患者の割合を陽性率として算出した。その結果を表１に示す。上述の条件で正常に採取できなかった被検液のデータは、表１、図６および図７に示す統計から除外されている。
Figure JPOXMLDOC01-appb-T000001
　表１から分かるように、いずれの検査条件においても高い陽性率が得られた。すなわち、膵液・十二指腸液または純粋膵液に含まれるＳ１００Ｐの濃度を測定することにより膵癌またはＩＰＭＮの有無を高感度で検査することができ、本発明の膵臓検査方法は膵癌またはＩＰＭＮの検査に有用であることが確認された。
　また、膵液・十二指腸液を用いた検査においては、プロテアーゼ阻害剤入りの本発明に係る採取容器を使用することにより検査感度を大幅に高めることができることが確認された。すなわち、プロテアーゼ阻害剤入りの採取容器は、膵液とともに分泌された豊富なプロテアーゼによるＳ１００Ｐの分解を阻害することにより、特に分泌促進を行う場合の検査に対して有効であることが確認された。
〔実施例２〕
　次に、実施例１で用いたＥＬＩＳＡに使用されている２種類の抗Ｓ１００Ｐ抗体（ＭＢＬ社製）を第１の抗体および第２の抗体として用いて本実施例に係る免疫クロマトグラフィ装置を作成した。該免疫クロマトグラフィ装置によって実施例１に用いた被検液を検査することにより、ＥＬＩＳＡ法と免疫クロマトグラフィ法とからそれぞれ得られる検査結果の相関を確認した。
　担体をニトロセルロース膜で作成し、第１の抗体を金コロイドで標識し、本実施例に係る免疫クロマトグラフィ装置を作成した。そして、作成した免疫クロマトグラフィ装置を使用して実施例１の被検液を検査し、バンドの呈色の有無および呈色の濃さを測定した。
　測定された免疫クロマトグラフィ装置の呈色の濃さを３つの階級に区分したところ、ＥＬＩＳＡ法で定量した濃度との間に相関があることが確認された。本実施例の検査に要した時間は約１５分であった。すなわち、免疫クロマトグラフィ法を用いることにより、短時間で十分に感度の高い検査結果を得られることが確認された。
〔実施例３〕
　実施例１の結果を元に、セレクチン投与による分泌促進を行わず、プロテアーゼ阻害剤を採取容器内に予め収容しておく方法にて、膵癌患者４１例、ＩＰＭＮ患者１７例、良性膵のう胞（ＳＣＮ、ＭＣＮ）患者６例、慢性膵炎患者４例、膵内分泌腫瘍患者３例について、膵液・十二指腸液を採取し、Ｓ１００Ｐの濃度を測定した。膵液・十二指腸液の採取およびＳ１００Ｐ濃度の測定は実施例１と同様の方法で行った。その測定結果を図８に示す。図８において、縦軸は対数表示となっている。
　良性膵のう胞患者６例から得られたＳ１００Ｐの濃度の測定値のうち最も高い値をカットオフ値に設定し、各症例における陽性率を算出した。その結果、膵疾患の陽性率は、膵癌では９０％、ＩＰＭＮでは９０％、慢性膵炎では１００％、膵内分泌腫瘍では１００％であった。
　以上の実験結果から、膵液を含む十二指腸液中のＳ１００Ｐ濃度を測定することにより上記の様々な膵疾患を高感度に検出できることが確認された。
１　採取容器
２　外筒
２ａ　吸引口
２ｂ　排気口
３　ガスケット
４　プランジャ
５　キャップ
６　カテーテル
７　チューブ
８　栓
９　中空針
２０　免疫クロマトグラフィ装置
２１　担体
２１ａ　標識領域（第１の抗体、抗Ｓ１００Ｐ抗体）
２２ｂ　吸着領域（第２の抗体、抗Ｓ１００Ｐ抗体）
２２　サンプルパッド
２３　吸収パッド
２４　ケース
２４ａ　滴下窓
２４ｂ　観察窓
Ａ　蛋白質分解酵素阻害剤
Ｂ　膵液

Claims (9)

  1. 　被検体から採取された膵液および／または膵液を含む体液に含まれるＳ１００Ｐの濃度を免疫クロマトグラフィ法によって測定する膵臓検査方法。
  2. 　前記膵液が、膵管内から採取された膵液である請求項１に記載の膵臓検査方法。
  3. 　前記膵液を含む体液が、十二指腸内から採取された体液である請求項１に記載の膵臓検査方法。
  4. 　前記膵液を含む体液が、十二指腸液である請求項３に記載の膵臓検査方法。
  5. 　前記膵液および／または膵液を含む体液が、生理的に分泌された膵液および／または該膵液を含む体液である請求項１から請求項４のいずれかに記載の膵臓検査方法。
  6. 　前記膵液および／または膵液を含む体液が、膵液分泌促進剤の投与により分泌させられた膵液および／または該膵液を含む体液である請求項１から請求項４のいずれかに記載の膵臓検査方法。
  7. 　前記膵液に含まれる蛋白質分解酵素の活性を阻害する蛋白質分解酵素阻害剤が収容された採取容器に採取された前記膵液および／または膵液を含む体液を使用する請求項１から請求項６のいずれかに記載の膵臓検査方法。
  8. 　被検物質を標識物質によって標識する第１の抗体および該第１の抗体と複合体を形成した前記被検物質を吸着させる第２の抗体として、Ｓ１００Ｐの互いに異なるエピトープを認識する２つの抗Ｓ１００Ｐ抗体を保持する免疫クロマトグラフィ装置を備える膵臓検査キット。
  9. 　膵液に含まれる蛋白質分解酵素の活性を阻害する蛋白質分解酵素阻害剤が収容された採取容器をさらに備える請求項８に記載の膵臓検査キット。
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