WO2010116745A1 - 内視鏡用フードおよびこれを装着した内視鏡 - Google Patents

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WO2010116745A1
WO2010116745A1 PCT/JP2010/002570 JP2010002570W WO2010116745A1 WO 2010116745 A1 WO2010116745 A1 WO 2010116745A1 JP 2010002570 W JP2010002570 W JP 2010002570W WO 2010116745 A1 WO2010116745 A1 WO 2010116745A1
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WO
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endoscope
hood
distal end
end side
main body
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PCT/JP2010/002570
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橋戸宏明
山辺悦朗
原田新悦
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住友ベークライト株式会社
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Publication date
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Priority to CN201080016259.5A priority patent/CN102387737B/zh
Priority to US13/259,952 priority patent/US9072443B2/en
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/04—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor combined with photographic or television appliances
    • A61B1/042—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor combined with photographic or television appliances characterised by a proximal camera, e.g. a CCD camera
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00064—Constructional details of the endoscope body
    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
    • A61B1/0008—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features
    • A61B1/00089—Hoods
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/00064—Constructional details of the endoscope body
    • A61B1/00071—Insertion part of the endoscope body
    • A61B1/0008—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features
    • A61B1/00101—Insertion part of the endoscope body characterised by distal tip features the distal tip features being detachable

Definitions

  • the present invention relates to an endoscope hood and an endoscope equipped with the same.
  • a treatment tool such as a high-frequency scalpel
  • the mucosal tissue is the muscular tissue that is the lower layer of the mucosa.
  • Numerous mucosal resections have been performed to remove and remove from the body.
  • endoscopic submucosal resection in which a wide range of mucous membranes are exfoliated at a time, there is a problem in that the mucosa that has been exfoliated during excision covers the site that is separated from the muscle layer. In this case, blind dissection must be performed, and the risk of causing gastrointestinal perforation or the like due to injury to the muscle layer with a treatment tool such as a high-frequency knife is increased.
  • an endoscope hood that is attached to the distal end of the endoscope is disclosed (for example, see Patent Document 1).
  • This endoscope hood is provided with a protrusion at the tip, so that a predetermined distance is secured between the tip of the endoscope (objective lens) and the treatment site, and the treatment site can be observed well. it can.
  • the endoscope hood itself has a cylindrical shape that is straight in the long axis direction, it is difficult for the endoscope hood to enter between the mucous membrane and the muscle layer, and thus the separated mucosa is peeled off from the muscle layer. There is a problem that it is difficult to apply the tension.
  • an endoscope hood that is tapered toward the distal end side is disclosed (for example, see Patent Document 2).
  • the objective lens at the distal end of the endoscope is arranged so as to be biased with respect to the central axis of the endoscope.
  • the central axis of the distal end opening of the endoscope hood is formed so as to be substantially aligned with the central axis of the objective lens, a straight line extends from the treatment instrument outlet to the treatment site at the distal end of the endoscope.
  • a general route cannot be secured and the operability of a treatment instrument such as a high-frequency knife is lowered.
  • An endoscope mounting portion having a proximal end opening for mounting on the distal end portion of the endoscope, and a distal end opening having a smaller outer diameter orthogonal to the major axis direction than the outer diameter of the proximal end opening
  • the endoscope hood is characterized in that the optical system and the treatment system are located inside the distal end side opening.
  • Endoscopic hood (4) The hood for an endoscope according to (2) or (3), wherein an outer surface inclination degree of the tapered portion is not less than 5 degrees and not more than 30 degrees.
  • the hood for an endoscope according to any one of (2) to (4), wherein an inner surface inclination of the tapered portion is 3 degrees or more and 20 degrees or less.
  • the distal end side opening of the hood main body has at least one inclined surface having an angle of 5 degrees or more and 30 degrees or less with respect to the direction perpendicular to the major axis.
  • the endoscope hood as described.
  • Any one of (1) to (6), wherein at least one substantially oval water drainage hole having a large diameter in the circumferential direction is provided near the base end of the hood main body.
  • An endoscope comprising an optical system including at least an observation optical system and a treatment system, and having a cylindrical endoscope hood having both ends opened, which is attached to a distal end portion in a long axis direction.
  • An endoscope mounting portion having a proximal-side opening for mounting at the distal end portion of the endoscope, and an outer portion orthogonal to the major axis direction than the outer diameter of the proximal-side opening.
  • a hood main body portion having a distal end opening portion having a small diameter, and the optical system and the treatment system are in the distal end side in a state where the distal end portion of the endoscope is viewed from the long axis direction.
  • An endoscope which is located inside an opening. (11) In the state where the hood main body portion has a tapered shape that tapers from the endoscope mounting portion toward the distal end side opening portion, and the distal end portion of the endoscope is viewed from the long axis direction.
  • the central axis of the observation optical system in the major axis direction is 30 degrees or more and 60 degrees or less around the center with respect to an axis passing through the innermost position of the distal end side opening and the center of the proximal end opening,
  • the endoscope according to (10) which is arranged in a range of ⁇ 60 degrees or more and ⁇ 30 degrees or less.
  • an endoscopic hood capable of easily performing assistance such as a mucosal detachment treatment while securing a good endoscopic visual field, and the same are mounted.
  • An endoscope can be provided.
  • FIG. 1 is a perspective view illustrating an endoscope hood and a distal end portion of an endoscope according to a first embodiment of the present invention.
  • FIG. 2 is an enlarged front view of a state where the hood of FIG. 1 is attached to the distal end portion of the endoscope and viewed from the opening side of the hood.
  • FIG. 3 is a longitudinal sectional view taken along line AA ′ in FIG. 2. It is explanatory drawing which shows the treatment method. It is a longitudinal cross-sectional view of the hood for endoscopes of the 2nd Embodiment of this invention. It is a longitudinal cross-sectional view of the endoscope hood of the third embodiment of the present invention. It is a longitudinal cross-sectional view of the hood for endoscopes of the 4th Embodiment of this invention. It is a longitudinal cross-sectional view of the endoscope hood of the fifth embodiment of the present invention.
  • FIG. 1 shows an endoscope hood 1 (hereinafter simply referred to as “hood”) and a distal end portion 3 of an endoscope 2 to which the hood 1 is attached according to the first embodiment of the present invention. It is a perspective view.
  • FIG. 2 is an enlarged front view of the hood 1 attached to the distal end portion 3 of the endoscope 2 and viewed from the opening side of the hood 1, and
  • FIG. 3 is an AA ′ line in FIG.
  • the long axis direction of the hood 1 in this embodiment refers to the long axis direction of the endoscope 2.
  • the size in the major axis direction and the dimension in the radial direction of the hood 1 are arbitrary.
  • the longitudinal section of the hood 1 refers to a section of the hood 1 cut along the long axis direction.
  • the endoscope 2 includes a hard distal end portion 3 at the distal end, and an operation portion (not illustrated) on the proximal end side (not illustrated). Then, by operating this operation portion, a bending portion (not shown) connected to the distal end portion 3 is bent, and the direction of the distal end portion 3 can be changed.
  • an observation optical system 5 and an illumination optical system 6, which are optical systems, an air / water supply nozzle 7, a treatment instrument outlet 8 which is a treatment system, and an injection hole 9 are provided on the end surface 4 of the distal end portion 3 of the endoscope 2, an observation optical system 5 and an illumination optical system 6, which are optical systems, an air / water supply nozzle 7, a treatment instrument outlet 8 which is a treatment system, and an injection hole 9 are provided.
  • the observation optical system 5, the illumination optical system 6, the air / water supply nozzle 7, the treatment instrument outlet 8 and the injection hole 9 are collectively referred to as “functional elements”.
  • the observation optical system 5 is for observing the subject.
  • subject light is converted into an electrical signal by a CCD (Charge Coupled Device) installed in the optical path of the subject light, and the converted electrical signal is transmitted via a signal cable and displayed as an image.
  • CCD Charge Coupled Device
  • the illumination optical system 6 is provided with a light guide (not shown), and the light guide is connected to a light source switch (not shown) of an endoscope body (not shown). By pushing the light source switch and sending light from the light guide, the illumination light is irradiated to the front end side corresponding to the front of the illumination optical system 6.
  • the air / water supply nozzle 7 is disposed from the distal end portion 3 of the endoscope 2 to the operation portion of the endoscope main body, and can eject a gas such as air or a liquid such as water by the operation of the operation portion. It has become. By ejecting gas or liquid from the air / water supply nozzle 7, dirt attached to the distal end portion 3 of the endoscope 2, the observation optical system 5 and the inner surface 14 of the hood main body portion 17 can be removed.
  • the treatment instrument insertion passage 15 is disposed through the distal end portion 3 from the treatment instrument outlet portion 8 to the treatment instrument inlet portion (not shown) of the operation portion of the endoscope body. Yes. Therefore, the treatment tool 16 such as a high-frequency knife can be inserted from the treatment tool inlet, and the treatment tool 16 such as a high-frequency knife can be removed from the treatment tool outlet 8 to treat the lesion 40 (see FIG. 4). . Further, since the treatment instrument outlet portion 8 is connected to the suction mechanism of the operation portion of the endoscope main body, by operating the operation portion of the endoscope main body, cleaning water, body fluid, and the like are passed through the treatment tool outlet portion 8. Suction can be performed.
  • the injection hole 9 is disposed from the distal end portion 3 of the endoscope 2 to the injection material supply port (not shown) on the proximal end side of the endoscope body, and the injection material supply port and the water supply device (not shown). ), A liquid such as water can be ejected forward from the ejection hole 9.
  • a hood 1 of the present embodiment shown in FIG. 1 is used by being attached to a distal end portion 3 in the longitudinal direction of an endoscope 2 including an optical system including at least an observation optical system 5 and a treatment system (treatment instrument outlet portion 8). It is done.
  • the hood 1 has a cylindrical shape with both ends opened.
  • the hood 1 may be a straight tube, or may be a curved tube that is slightly curved or bent.
  • the hood 1 has an endoscope mounting portion 18 having a proximal end opening 21 for mounting on the distal end portion 3 of the endoscope 2, and the endoscope 2 than the outer diameter of the proximal end opening 21.
  • a hood main body portion 17 having a distal end side opening portion 10 having a small outer diameter orthogonal to the major axis direction.
  • the endoscope mounting portion 18 is formed in a substantially cylindrical shape by an elastic material such as rubber or polyvinyl chloride, for example. Further, as shown in FIG. 3, it is preferable that an annular recess 19 is formed in the circumferential direction on the inner peripheral surface on the distal end side of the endoscope mounting portion 18. The recessed portion 19 is engaged with a convex portion 20 formed in an annular shape on the outer peripheral surface on the proximal end side of the hood main body portion 17. Thereby, the base end part of the hood main-body part 17 created as a separate body and the distal end part of the endoscope mounting part 18 can be reliably fixed. As shown in FIG. 3, the hood main body 17 and the endoscope mounting portion 18 may be engaged by fitting, but instead of this or in combination with this, fixing by adhesion may be used.
  • the hood main body 17 is preferably made of a transparent resin or the like.
  • the transparent resin include polycarbonate, acrylonitrile butadiene styrene, polyvinyl chloride, and the like, and it is preferable to use polycarbonate for reasons of transparency, chemical resistance, and heat resistance.
  • a stopper portion 60 can be provided on the proximal end side of the hood main body portion 17.
  • the stopper portion 60 of the present embodiment is a step portion formed on the inner peripheral surface of the base end portion of the hood main body portion 17.
  • the inner diameter of the stopper portion 60 is smaller than the opening diameter (inner diameter) on the proximal end side of the hood main body portion 17.
  • the inner diameter of the hood main body portion 17 in the stopper portion 60 is formed larger than the diameter of the virtual circular region 11 (see FIG. 2) enveloping functional elements such as the treatment instrument outlet portion 8 and the injection hole 9. Yes. Thereby, the functional elements such as the treatment instrument outlet 8 and the injection hole 9 on the end surface 4 of the endoscope 2 do not interfere with the stopper 60.
  • the hood 1 of the present embodiment has the proximal end side opening 21 attached to the distal end portion 3 of the endoscope 2 and the endoscope 2 from the distal end side in the long axis direction of the endoscope 2.
  • the observation optical system 5, the illumination optical system 6 (optical system), and the treatment instrument outlet 8 (treatment system) are located at the distal end side opening 10 in a state in which the distal end portion 3 is visually observed (hereinafter sometimes referred to as forward view). Located inside. Thereby, a favorable endoscope visual field can be secured, and the operability of the treatment tool 16 such as a high-frequency knife can be improved.
  • the hood 1 since the presence of the hood 1 does not become an obstacle to the front of each of the observation optical system 5, the illumination optical system 6, and the treatment instrument outlet 8 in the long axis direction, a field of view by the endoscope 2 can be ensured satisfactorily.
  • the treatment tool outlet 8 to the treatment site can be secured linearly, the operability of the treatment tool 16 such as a high-frequency knife can be improved.
  • the functional element of the endoscope 2 being positioned inside the distal end side opening 10 means that the center position of each element constituting the optical system or the treatment system is inside the distal end side opening 10 when viewed from the front. That means. And it is more preferable that each whole of the functional elements is completely inside the distal end side opening 10 in a front view. However, as long as the functions of the optical system and the treatment system are not substantially impaired, a partial region of these elements is located behind the inner surface 14 of the hood main body portion 17 when viewed from the front, and It is also acceptable if it is not exposed inside.
  • the optical system is located inside the distal end side opening 10 when viewed from the front.
  • the optical system is located inside the distal end side opening 10 when viewed from the front.
  • the treatment system is the same as the optical system, and when the treatment system is composed of a plurality of elements, that the treatment system is inside the distal opening 10 when viewed from the front means that at least of the elements constituting the treatment system.
  • all the elements constituting the treatment system are inside the distal end side opening 10 in a front view.
  • At least one ridge line of the cross section in the major axis direction of the hood main body portion 17 is formed as a tapered portion 22 that tapers from the endoscope mounting portion 18 toward the distal end side opening portion 10.
  • the outer diameter of the distal end side opening 10 orthogonal to the major axis direction of the hood main body portion 17 is smaller than the outer diameter of the proximal end side opening 21 of the endoscope mounting portion 18.
  • the distal end side opening 10 has a smaller diameter than the proximal end side opening 21 when the diameter dimensions in the major axis orthogonal direction are compared.
  • the diameter dimension of the major axis orthogonal direction of the front end side opening part 10 and the base end side opening part 21 is a diameter dimension regarding the shape which projected these openings to the major axis direction.
  • the outer diameter of the opening in the direction perpendicular to the major axis means the minor diameter of the projected shape (that is, the diameter of the inscribed circle with respect to the projected shape).
  • the diameter dimension of these openings in the major axis orthogonal direction and the opening It does not necessarily coincide with the opening diameter seen from the front. For this reason, as described above, the diameter dimension in the direction orthogonal to the major axis is distinguished from the opening diameter.
  • the size of the opening diameters of the distal end side opening 10 and the proximal end side opening 21 is arbitrary.
  • the diameter dimension in the direction perpendicular to the major axis of the distal end side opening 10 is set to be smaller than that of the proximal end side opening 21, so that the hood body 17 is inserted between the mucous membrane 41 and the muscle layer 43. It is easy.
  • a ridge line in the cross section in the long axis direction has a straight line portion 23 substantially parallel to the central axis of the endoscope 2 on the opposite side of the tapered portion 22 of the hood main body portion 17.
  • the linear portion 23 of the hood main body portion 17 is formed in a straight line with the endoscope mounting portion 18 that is circumferentially attached to the distal end portion 3 of the endoscope 2. It is possible to hold down the submucosa 42 without biting in.
  • the shape of the front end side opening 10 may be an ellipse or may be formed in an elliptical shape.
  • the outer surface inclination X of the taper part 22 of the hood main-body part 17 is 5 degree
  • the outer surface inclination X is the maximum value of the angle formed between the outer surface of the hood body 17 and the long axis.
  • the outer surface inclination X is an angle formed by the maximum gradient of the tapered portion 22 and the long axis. More preferably, the outer surface inclination X is not less than 10 degrees and not more than 20 degrees.
  • the hood main body portion 17 can be easily submerged between the mucous membrane 41 and the muscle layer 43, and the field of view of the endoscope 2 can be secured satisfactorily. Can do. Furthermore, the water sprayed from the spray hole 9 can be sprayed to the intended portion without hitting the inner surface 14 of the hood body 17.
  • the inner surface inclination degree Y of the tapered portion 22 of the hood main body portion 17 is preferably 3 degrees or more and 20 degrees or less. More preferably, it is 5 degrees or more and 15 degrees or less. Further, the inner surface inclination degree Y is smaller than the outer surface inclination degree X. By making the inner surface inclination degree Y of the taper part 22 into the above range, the visual field of the endoscope 2 can be further improved.
  • the inner surface inclination Y in the tapered portion 22 and the inner surface inclination Y in the linear portion 23 are equal. That is, the inner surface 14 of the hood main body 17 is formed in a straight tube shape that is inclined from the major axis with an inner surface inclination Y.
  • the hood main body portion 17 of the present embodiment is formed such that the tapered portion 22 protrudes toward the distal end side in the long axis direction rather than the straight portion 23.
  • the front end side opening part 10 of the hood main-body part 17 is 5 degrees or more and 30 degrees or less with respect to the major axis orthogonal direction. More preferably, it is 10 degrees or more and 25 degrees or less.
  • At least one slope portion having an angle Z with respect to the direction perpendicular to the major axis it is preferable to have at least one slope portion having an angle Z with respect to the direction perpendicular to the major axis.
  • FIG. 5 shows a second embodiment of the hood 1 of the present invention.
  • the difference from the first embodiment (FIG. 3) is that the length of the tapered portion 28 of the hood main body portion 27 is shorter than the length of the linear portion 29.
  • the hood main body 27 can easily be inserted into the gap between the mucous membrane 41 and the muscle layer 43 even when the treatment is performed by inverting the angle of the endoscope 2 by 180 degrees depending on the position of the lesion 40.
  • the straight portion 29 becomes longer, the mucous membrane lower layer 42 can be pressed more strongly.
  • FIG. 3 A third embodiment of the hood 1 of the present invention is shown in FIG.
  • the difference from the first embodiment (FIG. 3) is that when the distal end side opening 31 of the hood main body 30 is viewed from the side, the contact point between the straight portion 32 and the distal end side opening 31 is formed by a large arc portion 33. It is that. Thereby, the visual field of the endoscope 2 is further improved, and the mucosa 41 can be easily submerged.
  • the side surface of the hood 1 refers to a surface viewed from the normal direction with respect to a plane stretched between the inclination direction of the distal end side opening 31 and the long axis direction (see FIGS. 3, 5, 6, and 7). .
  • FIG. 7 shows a fourth embodiment of the hood 1 of the present invention.
  • the difference from the first embodiment (FIG. 3) is that a plurality of inclined portions 37 and 39 intersect with each other. More specifically, when the front end side opening 35 of the hood main body 34 is viewed from the side, an inclined portion 37 falling from the tapered portion 36 of the hood main body 34 and an inclined portion 39 rising from the straight portion 38 are formed. It has an intersecting shape. As a result, the entire hood main body 34 can be easily submerged into the mucous membrane 41 and the mucous membrane lower layer 42 (see FIG. 4) can be pressed down.
  • the inclined portions 37 and 39 of the present embodiment are inclined in a direction of retreating from the respective distal ends of the tapered portion 36 and the straight portion 38 toward the proximal end side (right side of the figure).
  • the foremost position of the hood main body 34 is the falling position of the inclined portion 37 or the rising position of the inclined portion 39, and the intersection of the inclined portion 37 and the inclined portion 39 is closer to the base end side than this. is there.
  • FIG. 8 shows a fifth embodiment of the hood 1 of the present invention.
  • the difference from the fourth embodiment (FIG. 7) is that the inclination directions of the inclined portions 67 and 69 are reversed. More specifically, when the front end opening 65 of the hood main body 64 is viewed from the side, the direction protruding from the tapered front end 25 of the taper 66 to the front end of the hood main body 64 (left side in the figure). Inclined portion 67 falls. An inclined portion 69 rises from the front end of the straight portion 68 in a direction protruding toward the front end side of the hood main body portion 64. Thereby, the intersection of the inclined portion 67 and the inclined portion 69 is the foremost position of the hood main body portion 64.
  • the entire hood main body portion 64 can easily sink into the mucous membrane 41 and press down the submucosal layer 42 (see FIG. 4). 42 can be securely pressed down.
  • At least one drain hole 24 formed in the circumferential direction in the vicinity of the base end portion of the hood main body portion 17 is provided (FIGS. 1, 2, 3, 5, 6, 7). , 8).
  • the drain hole 24 water, body fluid, and the like that have entered the inner surface 14 of the hood body 17 can be removed even when the treatment instrument 16 such as a high-frequency knife is inserted into the treatment instrument outlet 8. it can.
  • the drainage hole 24 does not enter the field of view of the endoscope 2, and the field of view of the endoscope 2 during the treatment. Can be kept good.
  • the drain hole 24 of this embodiment has comprised the substantially oval shape which makes a major axis direction a small diameter, and makes the circumferential direction a large diameter.
  • the substantially oval shape includes an oval shape, an oval shape, and a rounded slit shape.
  • the size of the drain hole 24 is preferably 3 square millimeters or more and 15 square millimeters or less. More preferably, it is 6 square millimeters or more and 12 square millimeters or less.
  • the size of the drain hole 24 is preferably 3 square millimeters or more and 15 square millimeters or less. More preferably, it is 6 square millimeters or more and 12 square millimeters or less.
  • the drainage hole 24 also functions as an air intake when sucked through the treatment instrument outlet 8. With this function, when the lesioned part 40 is adsorbed to the distal end side opening 10 of the hood main body part 17, excessive suction is not applied. For this reason, without narrowing the working space of the inner surface 14 of the hood main body portion 17 due to the suction of the lesioned portion 40, water can be sufficiently absorbed and drained from the treatment instrument outlet portion 8, and the visual field of the endoscope 2 can be secured. . Further, by providing a substantially oval drainage hole 24 having a small diameter in the major axis direction in the vicinity of the proximal end portion of the hood main body portion 17, the drainage hole 24 avoids the mucous membrane 41 and is blocked by this. It is prevented.
  • a hydrophilic treatment on at least the inner surface 14 of the hood main body 17.
  • the drainage effect of the inner surface 14 is improved, and water, body fluid, and the like that have entered the inside of the hood main body 17 are easily discharged from the distal end side opening 10 and the drainage hole 24, and thus the field of view of the endoscope 2.
  • the hydrophilic treatment is not particularly limited, for example, film formation by a vapor phase method such as sputtering or vapor deposition, film formation by a liquid phase method such as dipping coating or spin coating, a cloth, absorbent cotton, or the like as a base for the hydrophilic film It is possible to use a method such as film formation applied by a plasma treatment, a plasma treatment for surface hydroxylation, or the like.
  • the endoscope 2 includes an optical system including at least an observation optical system 5 and a treatment system (treatment instrument outlet portion 8), and a cylindrical endoscope hood 1 having both ends opened in a major axis direction. It is attached to the tip 3.
  • the endoscope hood 1 has an endoscope attachment portion 18 having a proximal end opening 21 for attachment to the distal end portion 3 of the endoscope 2 and a longer axis than the outer diameter of the proximal end opening 21.
  • Hood main body portions 17, 27, 30, 34, 64 having front end side openings 10, 31, 35, 65 having a small outer diameter in the orthogonal direction.
  • the optical system observation optical system 5 and illumination optical system 6) and the treatment system (treatment instrument outlet 8) are in a state where the distal end portion 3 of the endoscope 2 is viewed from the long axis direction (forward view). It is located inside the side openings 10, 31, 35, 65.
  • the hood main body portion 17 has a tapered shape that tapers from the endoscope mounting portion 18 toward the distal end side opening portion 10.
  • the central axis 5c of the long-axis direction of the observation optical system 5 is an innermost position (in the case of this embodiment, in the case of this embodiment).
  • the angle around the center C is 30 ° or more and 60 ° or less, or ⁇ 60 ° or more and ⁇ 30 ° or less. It is arranged in the range.
  • a center line L of the hood 1 passing through the center C of the proximal end side opening 21 and parallel to the long axis direction of the endoscope 2 is illustrated by a one-dot chain line.
  • the axis (AA ′ line in FIG. 2) is a plane (axial surface) passing through the center line L and the tapered tip 25, and corresponds to FIG.
  • the proximal end side opening 21 of the present embodiment is a straight tube, and the center C and the center C2 of the end face 4 of the endoscope 2 are both located on the center line L.
  • the distance between the taper tip 25 and the center line L is smaller than the distance between the tip of the straight part 23 and the center line L.
  • the hood body 17 may be a straight tube or a curved tube. That is, the hood main body portion 17 may have a tapered shape in which a tapered portion 22 is provided on a part or the entire circumference of a straight pipe extending linearly in the major axis direction and the diameter is reduced toward the distal end side. Further, the hood main body 17 may have a tapered shape in which a tapered portion 22 is provided on a part or the entire circumference of a curved pipe that is curved or bent as a whole and is reduced in diameter toward the distal end side.
  • a tapered portion 22 is provided on the peripheral surface of a straight tubular hood main body portion 17. Therefore, in the hood 1 of the present embodiment, the taper tip 25 corresponds to the innermost position closest to the center C in the front view.
  • the hood main-body part 17 which replaced with this embodiment and provided the taper part in a part of surrounding surface of a curved pipe.
  • the opposing position of the tapered distal end portion 25 in the distal end side opening portion 10 may be the innermost position.
  • the central axis 5c in the major axis direction of the observation optical system 5 corresponds to the center of the observation optical system 5 on the end face 4 (the center of the circumscribed circle).
  • the observation optical system 5 of this embodiment is substantially circular, and the central axis 5 c is the center of the observation optical system 5.
  • an imaginary line passing through the center C and orthogonal to the AA ′ line is represented by a BB ′ line in FIG.
  • the central axis 5c of the observation optical system 5 is located between the AA ′ line and the BB ′ line.
  • the angle W formed between the imaginary line D passing through the central axis 5c of the observation optical system 5 and the center C of the base end side opening 21 and the AA ′ line is 30 degrees or more and 60 degrees or less, or ⁇ 60 degrees or more— It is 30 degrees or less. That is, in a coordinate system in which the center C is the origin and the direction of the taper tip 25 is the reference line (angle zero), the preferred position of the central axis 5c of the observation optical system 5 is 30 to 60 degrees or 300 to 330 degrees. Within the angular range. In other words, the angle W is preferably in the range of ⁇ 30 degrees or more and ⁇ 60 degrees or less. More preferably, the angle W is ⁇ 40 degrees or more and ⁇ 50 degrees or less.
  • the central axis 5c of the observation optical system 5 By disposing the central axis 5c of the observation optical system 5 at the above angle, the image of the hood 1 does not enter the field of the endoscopic image, and a sufficient field of view can be obtained.
  • the observation optical system 5 is disposed away from both the hood main body 17 and the treatment instrument outlet 8.
  • the treatment instrument outlet 8 through which the treatment instrument 16 such as a high-frequency knife is inserted is generally larger in diameter than the observation optical system 5 as shown in FIG.
  • the large-diameter treatment instrument outlet portion 8 is opposite to the tapered distal end portion 25 (in the figure, It is preferable to dispose it below the line BB ′. Since the observation optical system 5 is disposed away from both the treatment instrument outlet 8 and the taper tip 25, the observation optical system 5 is above the line BB 'in FIG. It is preferable to arrange at a rotation position of 45 degrees. For this reason, the angle W is preferably in the above range.
  • the hood 1 is attached to the distal end portion 3 of the endoscope 2.
  • a treatment tool such as a needle knife connected to a high frequency power supply is inserted from the treatment tool inlet portion of the endoscope 2 and protrudes to the treatment tool outlet portion 8.
  • circular markings 50 are made at substantially equal intervals around the entire periphery of the lesion 40 while applying a high-frequency current to the tip of a treatment instrument such as a needle scalpel.
  • the lesioned part 40 is bulged by local injection using physiological saline, sodium hyaluronate or the like. After that, as shown in FIG.
  • the treatment instrument 16 such as a high-frequency knife connected to a high-frequency power source is inserted from the treatment instrument inlet portion of the endoscope 2 and is projected from the treatment instrument outlet portion 8 in the marking state.
  • the lesion 40 is incised along the line 50 while applying a high-frequency current to the treatment tool 16 such as a high-frequency knife.
  • the peripheral incision can be surely performed while confirming the state of the lesioned portion 40.
  • the hood main body part 17 is inserted into the gap between the mucous membrane 41 and the muscle layer 43, and a high-frequency current is applied to the treatment tool 16 such as a high-frequency knife.
  • the submucosa 42 is peeled off.
  • the submucosal layer 42 can be reliably peeled while confirming the state of the lesioned portion 40.
  • the hood main body portion 17 is reduced in diameter toward the distal end by the taper portion 22, the hood main body portion 17 can easily enter the gap between the mucous membrane 41 and the muscle layer 43, and the incised mucosa 41 is removed from the muscle layer 43. Tension for peeling off is easily applied. Further, the lower mucosa layer 42 can be easily pressed down by the linear portion 23 of the hood main body portion 17.
  • the cleaning water, body fluid, and the like that have entered the inner surface 14 of the hood main body portion 17 can be removed out of the hood 1 through the drainage hole 24 when the peripheral incision of the lesioned portion 40 and the submucosal layer 42 are peeled off.
  • the drainage hole 24 also functions as an air intake port when sucked through the treatment instrument outlet portion 8. For this reason, when the lesioned part 40 is adsorbed to the distal end side opening 10 of the hood main body part 17, excessive suction is not applied, and the working space of the inner surface 14 of the hood main body part 17 by the suction of the lesioned part 40 is narrowed.
  • the endoscopic hood of the present invention is an endoscopic hood between the mucous membrane and the muscle layer while ensuring a good endoscopic field in endoscopic submucosal resection or the like. It can be easily submerged. For this reason, since the tension

Abstract

　内視鏡用フード（１）は両端が開口した筒状をなし、観察光学系（５）を少なくとも含む光学系および処置系を備える内視鏡（２）の長軸方向の先端部（３）に装着して用いられる。内視鏡用フード（１）は、内視鏡（２）の先端部（３）に装着するための基端側開口部（２１）を有する内視鏡装着部（１８）と、基端側開口部（２１）の外径よりも長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部（１０）を有するフード本体部（１７）と、を備えると共に、基端側開口部（２１）を先端部（３）に装着して長軸方向から先端部（３）を目視した状態で、光学系および処置系が、先端側開口部（１０）の内側に位置することを特徴とする。

Description

内視鏡用フードおよびこれを装着した内視鏡
　本発明は、内視鏡用フードおよびこれを装着した内視鏡に関する。
　消化管等の管腔内では、内視鏡検査の進歩により、粘膜腫瘍が発見できるようになり、内視鏡下で高周波メスなどの処置具を用い、粘膜組織を粘膜の下層である筋組織から切離し除去する粘膜切除術が多数実施されてきている。その中でも広範囲の粘膜を一度に剥離切除する内視鏡的粘膜下層切除術では、切除中に剥離切離した粘膜が筋層から切離する部位に覆い被さることが問題となる。この場合、盲目的な切離をしなければならず、高周波メス等の処置具で筋層まで傷つけることによる消化管穿孔等を発生する危険性が高くなる。
　また、広範囲の粘膜を効率的に切離するには、切離した粘膜を筋層から引き剥がす方向に張力をかけながら、粘膜と筋層との境界に高周波メスなどを入れることが望ましい。しかしながら、多くの内視鏡は、高周波メスなどの処置具を通す鉗子孔を一つしか備えておらず、かつ内視鏡の鉗子孔は高周波メスなどを通すサイズ以上のスペースの余裕がない。このため、粘膜等の生体組織に張力を掛けるための把持鉗子等が使用できないという問題点がある。
　内視鏡的粘膜下層切除術等において上述した盲目的な切離を防止するために、内視鏡の先端に装着する内視鏡用フードが開示されている（例えば、特許文献１参照）。この内視鏡用フードは、先端に突出部を設けたことで内視鏡の先端（対物レンズ）と処置部位との間に所定の距離を確保して、処置部位を良好に観察することはできる。しかしながら、内視鏡フード自体が長軸方向にストレート形状の円筒形状であるため、粘膜と筋層との間に内視鏡フードを潜り込ませにくく、したがって、切離した粘膜を筋層から引き剥がすための張力を掛けにくいという問題点がある。
　また、先端側に向かってテーパー状に先細りさせた内視鏡用フードが開示されている（例えば、特許文献２参照）。しかしながら、この内視鏡用フードは、内視鏡の先端の対物レンズが、内視鏡の中心軸に対して偏って配置されている。すなわち、内視鏡用フードの先端側開口部の中心軸が対物レンズの中心軸と略一致するように偏らせて形成させているため、内視鏡先端の処置具出口部から処置部位まで直線的なルートが確保できず、高周波メスなどの処置具の操作性を低下させるという問題点がある。
特開２００３－２３０５３１号公報 特開２００６－３２５８６７号公報
　本発明の目的は、内視鏡的粘膜下層切除術等において、良好な内視鏡視野を確保しつつ、粘膜剥離処置等の補助が容易に実施できると共に、高周波メスなどの処置具の操作性を良好なものとすることができる内視鏡用フードおよびこれを装着した内視鏡を提供することにある。
　このような目的は、下記（１）～（１１）に記載の本発明により達成される。
（１）観察光学系を少なくとも含む光学系および処置系を備える内視鏡の長軸方向の先端部に装着して用いられる両端が開口した筒状の内視鏡用フードであって、前記内視鏡の先端部に装着するための基端側開口部を有する内視鏡装着部と、前記基端側開口部の外径よりも前記長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部を有するフード本体部と、を備えると共に、前記基端側開口部を前記内視鏡の先端部に装着して前記内視鏡の前記長軸方向から前記内視鏡の先端部を目視した状態で、前記光学系および処置系が、前記先端側開口部の内側に位置することを特徴とする内視鏡用フード。
（２）前記フード本体部の長軸方向断面の少なくとも一方の稜線が、前記先端側開口部に向かって先細りとなるテーパー部を有している（１）に記載の内視鏡用フード。
（３）前記フード本体部のテーパー部の反対側には、長軸方向断面の稜線が前記内視鏡の中心軸に対して略平行な直線部を有している（２）に記載の内視鏡用フード。
（４）前記テーパー部の外面傾斜度は５度以上、３０度以下である（２）または（３）に記載の内視鏡用フード。
（５）前記テーパー部の内面傾斜度は３度以上、２０度以下である（２）から（４）のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
（６）前記フード本体部の先端側開口部が長軸直交方向に対して５度以上、３０度以下の角度の斜面部を少なくとも一つ有する（１）から（５）のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
（７）前記フード本体部の基端部近傍に、周方向に大径に形成された少なくとも１つの略長円形の水抜き孔が付設されている（１）から（６）のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
（８）前記水抜き孔の面積は３平方ミリメートル以上、１５平方ミリメートル以下である（７）に記載の内視鏡用フード。
（９）前記フード本体部の少なくとも内面に親水性処理を施した（１）から（８）のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
（１０）観察光学系を少なくとも含む光学系および処置系を備え、両端が開口した筒状の内視鏡用フードが長軸方向の先端部に装着された内視鏡であって、前記内視鏡用フードが、前記内視鏡の先端部に装着するための基端側開口部を有する内視鏡装着部と、前記基端側開口部の外径よりも前記長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部を有するフード本体部と、を備え、かつ、前記長軸方向から前記内視鏡の前記先端部を目視した状態で、前記光学系および前記処置系が、前記先端側開口部の内側に位置することを特徴とする内視鏡。
（１１）前記フード本体部が、前記内視鏡装着部から前記先端側開口部に向かって先細りとなるテーパー状をなし、前記長軸方向から前記内視鏡の前記先端部を目視した状態で、前記観察光学系の長軸方向の中心軸が、前記先端側開口部の最内側位置と前記基端側開口部の中心とを通る軸に対し、前記中心まわりに３０度以上６０度以下、または－６０度以上－３０度以下の範囲に配置されていることを特徴とする（１０）に記載の内視鏡。
　本発明によれば、内視鏡的粘膜下層切除術等において、良好な内視鏡視野を確保しつつ、粘膜剥離処置等の補助が容易に実施可能な内視鏡用フードおよびこれを装着した内視鏡を提供することができる。
　上述した目的、およびその他の目的、特徴および利点は、以下に述べる好適な実施の形態、およびそれに付随する以下の図面によってさらに明らかになる。
本発明の第１の実施形態の内視鏡用フードおよび内視鏡の先端部を示す斜視図である。 図１のフードを内視鏡の先端部に装着して、フードの開口部側から見た状態の拡大正面図である。 図２のＡ－Ａ'線に沿う縦断面図である。 処置方法を示す説明図である。 本発明の第２の実施形態の内視鏡用フードの縦断面図である。 本発明の第３の実施形態の内視鏡用フードの縦断面図である。 本発明の第４の実施形態の内視鏡用フードの縦断面図である。 本発明の第５の実施形態の内視鏡用フードの縦断面図である。
　以下、図面を参照しつつ、本実施形態の内視鏡用フードについて詳細に説明する。なお、図面の説明においては、同一要素には同一符号を付し、重複する説明を省略する。
　図１は、本発明の第１の本実施形態の内視鏡用フード１（以下、単に「フード」ということがある）およびこのフード１が装着される内視鏡２の先端部３を示す斜視図である。また、図２は、フード１を内視鏡２の先端部３に装着して、フード１の開口部側から見た状態の拡大正面図であり、図３は図２のＡ－Ａ'線に沿ってフード１を長軸方向に切った縦断面図である。なお、本実施形態でいうフード１の長軸方向とは、内視鏡２の長軸方向をいう。フード１の長軸方向の寸法と、径方向の寸法との大小は任意である。また、フード１の縦断面とは、長軸方向に沿って切断したフード１の断面をいう。
　内視鏡２は、その先端に硬質の先端部３を備え、基端側（図示せず）には操作部（図示せず）が備えられている。そして、この操作部を操作することによって、先端部３に連設された湾曲部（図示せず）が湾曲操作され、先端部３の方向を変えることができる。
　内視鏡２の先端部３の端面４には、光学系である観察光学系５および照明光学系６と、送気・送水ノズル７と、処置系である処置具出口部８と、噴射孔９とが設けられている。以下、観察光学系５、照明光学系６、送気・送水ノズル７、処置具出口部８および噴射孔９を「機能要素」と総称する。
　観察光学系５は被写体を観察するためのものである。観察光学系５では、被写体光の光路に設置されたＣＣＤ(Charge Coupled Device)により被写体光が電気信号に変換され、変換された電気信号が信号ケーブルを介して送信され、画像として表示される。
　照明光学系６はライトガイド（図示せず）が配設されており、ライトガイドは内視鏡本体（図示せず）の光源スイッチ（図示せず）と接続されている。光源スイッチを押し、ライトガイドより光を送ることにより、照明光学系６の前方にあたる先端側に照明光が照射される。
　送気・送水ノズル７は、内視鏡２の先端部３から内視鏡本体の操作部まで配設されており、操作部での操作により空気などの気体や水などの液体を噴射できるようになっている。送気・送水ノズル７から気体や液体を噴射することにより、内視鏡２の先端部３、観察光学系５およびフード本体部１７の内面１４に付着した汚れを取り除くことができる。
　図３に示すように、処置具挿通路１５は、処置具出口部８から内視鏡本体の操作部の処置具入口部（図示せず）まで、先端部３を貫通して配設されている。そのため、処置具入口部から高周波メスなどの処置具１６を挿入し、処置具出口部８から高周波メスなどの処置具１６を出して病変部４０の処置を行うことができる（図４を参照）。また、処置具出口部８は内視鏡本体の操作部の吸引機構と連接されているため、内視鏡本体の操作部を操作することにより、処置具出口部８を通じて洗浄水および体液等の吸引を行うことができる。
　噴射孔９は、内視鏡２の先端部３から内視鏡本体の基端側の噴射物供給口（図示せず）まで配設されており、噴射物供給口と送水装置（図示せず）とを接続することにより、噴射孔９から前方に向けて水などの液体を噴射することができる。
　図１に示す本実施形態のフード１は、観察光学系５を少なくとも含む光学系および処置系（処置具出口部８）を備える内視鏡２の長軸方向の先端部３に装着して用いられる。フード１は、両端が開口した筒状をなしている。フード１は直管状でもよく、または僅かに湾曲または屈曲した曲管状でもよい。
　また、フード１は、内視鏡２の先端部３に装着するための基端側開口部２１を有する内視鏡装着部１８と、基端側開口部２１の外径よりも内視鏡２の長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部１０を有するフード本体部１７と、を備えている。
　内視鏡装着部１８は、例えば、ゴムやポリ塩化ビニル等の弾性材によって略円筒状に形成されている。また、図３に示すように、内視鏡装着部１８の先端側の内周面には環状の凹み部１９が周方向に形成されていることが好ましい。
　この凹み部１９は、フード本体部１７の基端側の外周面に環状に形成された凸部２０に係合される。
　これにより、互いに別体として作成されたフード本体部１７の基端部と、内視鏡装着部１８の先端部と、を確実に固定することができる。
　なお、図３のようにフード本体部１７と内視鏡装着部１８とは嵌め込みによる係合でもよいが、これに代えて、またはこれと併用して、接着による固定としてもよい。
　フード本体部１７は、透明な樹脂等から構成されることが好ましい。透明な樹脂としては、例えば、ポリカーボネート、アクリルニトリルブタジエンスチレン、ポリ塩化ビニル等が挙げられるが、透明性、耐薬品性および耐熱性の理由からポリカーボネートを用いるのが好ましい。
　透明な樹脂材料を用いることで、フード１を通して管腔内壁を内視鏡２で観察することができる。
　フード本体部１７の基端側にはストッパー部６０を設けることができる。本実施形態のストッパー部６０は、フード本体部１７の基端部の内周面に形成された段部である。ストッパー部６０における内径は、フード本体部１７の基端側の開口径（内径）よりも小さい。
　先端部３の端面４がストッパー部６０へ当接するまで内視鏡２の先端部３をフード本体部１７に押し込むことにより、内視鏡２の先端部３をフード本体部１７に確実に装着し、固定することができる。なお、ストッパー部６０におけるフード本体部１７の内径は、処置具出口部８や噴射孔９などの機能要素を包絡する仮想的な円形領域１１（図２を参照）の径よりも大きく形成されている。これにより、内視鏡２の端面４における処置具出口部８や噴射孔９などの機能要素と、ストッパー部６０とが干渉しない。
　図２に示すように、本実施形態のフード１は、基端側開口部２１を内視鏡２の先端部３に装着して内視鏡２の長軸方向の先端側から内視鏡２の先端部３を目視した状態（以下、前方視という場合がある）で、観察光学系５、照明光学系６（光学系）および処置具出口部８（処置系）が先端側開口部１０の内側に位置する。
　これにより、良好な内視鏡視野を確保することができ、かつ高周波メスなどの処置具１６の操作性を向上することが可能である。
　即ち、フード１の存在が、観察光学系５、照明光学系６および処置具出口部８のそれぞれの長軸方向前方への障害とならないため、内視鏡２による視野を良好に確保できる。また、処置具出口部８から処置部位までが直線的に確保できるため、高周波メスなどの処置具１６の操作性を良好なものとすることができる。
　ここで、内視鏡２の機能要素が先端側開口部１０の内側に位置するとは、光学系または処置系を構成する各要素の中心位置が、前方視で先端側開口部１０の内側にあることをいう。そして、機能要素の各全体が、前方視で先端側開口部１０の完全に内側にあることがより好ましい。しかしながら、光学系および処置系の各機能が実質的に損なわれないかぎりにおいて、これらの要素の一部領域が前方視でフード本体部１７の内面１４の背後に位置して先端側開口部１０の内側に露出しない場合も許容する。
　また、光学系が複数の要素から構成されている場合において、光学系が前方視で先端側開口部１０の内側にあるとは、光学系を構成する要素の少なくとも一つが前方視で先端側開口部１０の内側にあることをいう。そして、光学系を構成するすべての要素が前方視で先端側開口部１０の内側にあることがより好ましい。
　処置系に関しても光学系と同様であり、処置系が複数の要素から構成されている場合、処置系が前方視で先端側開口部１０の内側にあるとは、処置系を構成する要素の少なくとも一つが前方視で先端側開口部１０の内側にあることをいう。そして、処置系を構成するすべての要素が前方視で先端側開口部１０の内側にあることがより好ましい。
　また、フード本体部１７の長軸方向断面の少なくとも一方の稜線が、内視鏡装着部１８から先端側開口部１０に向かって先細りとなるテーパー部２２として形成されていることが好ましい。
　こうした形状にすることにより、内視鏡装着部１８の基端側開口部２１の外径よりもフード本体部１７の長軸方向に直交する先端側開口部１０の外径の方が小さくなる。このため、粘膜４１と筋層４３との間にフード本体部１７を潜り込ませやすく、切開した粘膜４１を筋層４３から引き剥がすための張力を容易にかけることができる（図４を参照）。
　すなわち、本実施形態のフード１においては、長軸直交方向の径寸法を比較した場合に、先端側開口部１０の方が基端側開口部２１よりも小径である。なお、先端側開口部１０および基端側開口部２１の長軸直交方向の径寸法とは、これらの開口を長軸方向に投影した形状に関する径寸法である。そして、この投影形状が非円形である場合、当該開口における長軸直交方向の外径とは、この投影形状の短径（すなわちこの投影形状に対する内接円の径）をいう。なお、先端側開口部１０や基端側開口部２１の開口方向（開口の法線方向）が長軸方向と一致していない場合、これらの開口の長軸直交方向の径寸法と、開口に正対して見た開口径とは必ずしも一致しない。このため、上記のように、長軸直交方向の径寸法と開口径とを区別する。また、先端側開口部１０と基端側開口部２１の開口径の大小に関しては任意である。
　そして、先端側開口部１０における長軸直交方向の径寸法を、基端側開口部２１のそれよりも小径としたことで、粘膜４１と筋層４３との間にフード本体部１７を潜り込ませやすくしている。
　また、フード本体部１７のテーパー部２２の反対側には、長軸方向断面の稜線が内視鏡２の中心軸に対して略平行な直線部２３を有していることが好ましい。これにより、処置具挿通路１５の出口部（処置具出口部８）から高周波メスなどの処置具１６を突出させたときに、フード本体部１７の内面１４に干渉することなく処置を行うことができる。また、処置の際に、直線部２３によって粘膜下層４２を押さえ込むことができる。すなわち、フード本体部１７の直線部２３が、内視鏡２の先端部３に周着された内視鏡装着部１８と一直線状に形成されていることにより、粘膜下層４２に対して直線部２３が食い込むことがなく、粘膜下層４２を押さえ込むことが可能である。
　なお、図２に示すように、先端側開口部１０の形状は長円としてもよいし、楕円形状に形成してもよい。
　また、図３に示すように、フード本体部１７のテーパー部２２の外面傾斜度Ｘは５度以上、３０度以下であることが好ましい。ここで、外面傾斜度Ｘとは、フード本体部１７の外面と長軸との為す角の最大値である。言い換えると、外面傾斜度Ｘは、テーパー部２２の最大勾配と長軸との為す角である。
　また、更に好ましくは、外面傾斜度Ｘは１０度以上、２０度以下である。テーパー部２２の外面傾斜度Ｘを上記範囲とすることで、粘膜４１と筋層４３との間にフード本体部１７を潜り込ませることが容易となり、内視鏡２の視野を良好に確保することができる。更に、噴射孔９から噴射した水をフード本体部１７の内面１４に当てることなく、目的とした部位に噴射することができる。
　更に、フード本体部１７のテーパー部２２の内面傾斜度Ｙは、３度以上、２０度以下であることが好ましい。更に好ましくは５度以上、１５度以下である。また、内面傾斜度Ｙは、外面傾斜度Ｘよりも小さい。テーパー部２２の内面傾斜度Ｙを上記範囲とすることで、内視鏡２の視野を更に良好なものとすることができる。
　本実施形態のフード１においては、図３に示すように、テーパー部２２における内面傾斜度Ｙと、直線部２３における内面傾斜度Ｙとは等しい。すなわち、フード本体部１７の内面１４は、長軸から内面傾斜度Ｙで傾斜した直管状に形成されている。
　本実施形態のフード本体部１７は、直線部２３よりもテーパー部２２の方が長軸方向の先端側に突出して形成されている。そして、図３に示すように、フード本体部１７の先端側開口部１０は、長軸直交方向に対する角度Ｚが５度以上、３０度以下であることが好ましい。更に好ましくは１０度以上、２５度以下である。上記範囲に角度を付けることにより、図４（ｂ）に示すように、特に形状がなだらかに盛り上がっている病変部４０、粘膜４１および粘膜下層４２にフード１の先端側開口部１０を密着させやすく、手技を容易に行うことができる。
　また、長軸直交方向に対する角度Ｚを持つ斜面部は少なくとも一つ有することが好ましい。斜面部が複数となった場合、上記効果だけでなくフード本体部１７の全面で粘膜４１への潜り込みや粘膜下層４２の押さえ込みを容易に行うことができる。
　本発明のフード１の第２の実施形態を図５に示す。第１の実施形態（図３）との違いは、フード本体部２７のテーパー部２８の長さが直線部２９の長さよりも短いことである。これにより、病変部４０の位置により内視鏡２のアングルを１８０度反転して処置を行う場合にも粘膜４１と筋層４３の隙間へフード本体部２７を容易に潜り込ませることができる。また、直線部２９が長くなることにより、粘膜下層４２の押さえ込みをより強力に行うことができる。
　本発明のフード１の第３の実施形態を図６に示す。第１の実施形態（図３）との違いは、フード本体部３０の先端側開口部３１を側面から見た時、直線部３２と先端側開口部３１の接点が大きな円弧部３３で形成されていることである。これにより、更に内視鏡２の視野が向上すると共に、粘膜４１への潜り込みを容易に行うことができる。
　なお、フード１の側面とは、先端側開口部３１の傾斜方向と長軸方向とで張られる平面に対して法線方向から見た面をいう（図３、５、６、７を参照）。
　本発明のフード１の第４の実施形態を図７に示す。第１の実施形態（図３）との違いは、互いに交差する複数の傾斜部３７、３９を有することである。より具体的には、フード本体部３４の先端側開口部３５を側面から見た時、フード本体部３４のテーパー部３６から立ち下がった傾斜部３７と直線部３８から立ち上がった傾斜部３９とが交わる形状となっている。これにより、フード本体部３４全体で粘膜４１への潜り込みや粘膜下層４２（図４を参照）の押さえ込みを容易に行うことができる。
　本実施形態の傾斜部３７、３９は、テーパー部３６および直線部３８の各先端から基端側（同図右方）に後退する方向に傾斜している。言い換えると、フード本体部３４の最先端位置は、傾斜部３７の立ち下がり位置または傾斜部３９の立ち上がり位置であり、傾斜部３７と傾斜部３９との交差部は、これよりも基端側にある。
　本発明のフード１の第５の実施形態を図８に示す。第４の実施形態（図７）との違いは、傾斜部６７、６９の傾斜方向が反転していることにある。より具体的には、フード本体部６４の先端側開口部６５を側面から見た時、テーパー部６６におけるテーパー先端部２５から、フード本体部６４の先端側（同図左方）に突出する向きに傾斜部６７が立ち下がっている。また、直線部６８の先端から、フード本体部６４の先端側に突出する向きに傾斜部６９が立ち上がっている。これにより、傾斜部６７と傾斜部６９との交差部が、フード本体部６４の最先端位置となっている。
　本実施形態のフード１によれば、フード本体部６４の全体で粘膜４１への潜り込みや粘膜下層４２（図４を参照）の押さえ込みを容易に行うとともに、フード１の前方の粘膜４１や粘膜下層４２を確実に押さえ込むことが可能となる。
　また、フード本体部１７の基端部近傍に、周方向に大径に形成された少なくとも１つの水抜き孔２４が付設されていることが好ましい（図１、２、３、５、６、７、８を参照）。水抜き孔２４を付設することにより、フード本体部１７の内面１４に進入した水や体液等を、処置具出口部８に高周波メスなどの処置具１６が挿入されている状態でも除去することができる。また、水抜き孔２４の位置をフード本体部１７の基端部近傍にすることで、内視鏡２の視野に水抜き孔２４が入ることがなく、処置の際に内視鏡２の視野を良好に保つことができる。
　そして、本実施形態の水抜き孔２４は、長軸方向を小径とし、周方向を大径とする略長円形をなしている。ここで、略長円形には、長円形、楕円形、角丸スリット状を含む。水抜き孔２４の大径方向を周方向としたことで、内視鏡２の視野との干渉を防止しつつ、水や体液等を十分に除去するための開口面積が得られる。なお、水抜き孔２４の形状は略長円形だけではなく円形でもよい。
　水抜き孔２４の大きさは３平方ミリメートル以上、１５平方ミリメートル以下であることが好ましい。更に好ましくは６平方ミリメートル以上、１２平方ミリメートル以下である。水抜き孔２４の大きさを上記範囲とすることで、フード本体部１７の内面１４に水や体液等を滞留させにくくすることができる。
　また、水抜き孔２４の面積を上記範囲とすることで、内視鏡本体の操作部の吸引機構により処置具出口部８を介して洗浄水および体液等の吸引を行った場合や切除後の病変部４０をフード本体部１７の先端側開口部１０に密着させて吸引する場合に、吸引を持続させることができる。
　また、水抜き孔２４は処置具出口部８を介して吸引した場合のエアー取り入れ口としても機能する。この機能により、フード本体部１７の先端側開口部１０に病変部４０が吸着した場合に過剰な吸引がかからない。このため、病変部４０の吸引によるフード本体部１７の内面１４の作業空間を狭くすることなく、十分に処置具出口部８から吸水および排水し、内視鏡２の視野を確保することができる。また、長軸方向を小径とする略長円形の水抜き孔２４をフード本体部１７の基端部近傍に設けたことで、水抜き孔２４が粘膜４１を避け、これに塞がれてしまうことが防止される。
　また、フード本体部１７の少なくとも内面１４に親水性処理を施すことが好ましい。これにより、内面１４の水抜き効果が向上し、フード本体部１７の内部に進入した水や体液等が先端側開口部１０および水抜き孔２４から排出され易くなるため、内視鏡２の視野を効果的に確保することができる。更に、空気が水抜き孔２４から取り込めることから、親水性処理の効果と相乗し、水や体液等を処置具出口部８から排出することができるため、内視鏡２の視野を効果的に確保することができる。なお、親水性処理は特に限定されないが、例えば、スパッタリングまたは蒸着等の気相法による製膜、ディッピングコーティング、スピンコーティング等の液相法による製膜、親水膜の基となる薬剤を布、脱脂綿等により塗布する製膜、表面の水酸基化を行うプラズマ処理等の方法等を用いることができる。
　本実施形態の内視鏡２は、観察光学系５を少なくとも含む光学系および処置系（処置具出口部８）を備え、両端が開口した筒状の内視鏡用フード１が長軸方向の先端部３に装着されてなる。
　内視鏡用フード１は、内視鏡２の先端部３に装着するための基端側開口部２１を有する内視鏡装着部１８と、基端側開口部２１の外径よりも長軸直交方向の外径が小さい先端側開口部１０、３１、３５、６５を有するフード本体部１７、２７、３０、３４、６４と、を備えている。
　そして、長軸方向から内視鏡２の先端部３を目視した状態（前方視）で、光学系（観察光学系５、照明光学系６）および処置系（処置具出口部８）が、先端側開口部１０、３１、３５、６５の内側に位置することを特徴とする。
　また、図２および図３に示すように、フード本体部１７は、内視鏡装着部１８から先端側開口部１０に向かって先細りとなるテーパー状をなしている。そして、長軸方向から内視鏡２の先端部３を目視した状態で、観察光学系５の長軸方向の中心軸５ｃが、先端側開口部１０の最内側位置（本実施形態の場合、テーパー先端部２５）と基端側開口部２１の中心Ｃとを通る軸（Ａ－Ａ'線）に対し、この中心Ｃまわりに３０度以上６０度以下、または－６０度以上－３０度以下の範囲に配置されている。
　図３に、基端側開口部２１の中心Ｃを通り内視鏡２の長軸方向に平行な、フード１の中心線Ｌを一点鎖線で図示する。本実施形態において、上記の軸（図２のＡ－Ａ'線）は、中心線Ｌとテーパー先端部２５とを通る平面（軸面）であり、図３に相当する。本実施形態の基端側開口部２１は直管状であり、その中心Ｃと、内視鏡２の端面４の中心Ｃ２とは、ともに中心線Ｌ上に位置する。そして、フード本体部１７において、テーパー先端部２５と中心線Ｌとの距離は、直線部２３の先端と中心線Ｌとの距離よりも小さい。すなわち、テーパー先端部２５は先端側開口部１０の最内側位置にある。
　なお、フード本体部１７は直管状でもよく、または曲管状でもよい。すなわち、フード本体部１７は、長軸方向に直線状に延在する直管の周面の一部または全周にテーパー部２２を設けて先端側に向けて縮径させたテーパー形状でもよい。また、フード本体部１７は、全体に湾曲または屈曲した曲管の周面の一部または全周にテーパー部２２を設けて先端側に向けて縮径させたテーパー形状でもよい。
　図２に示す第１の実施形態のフード１は、直管状のフード本体部１７の周面にテーパー部２２を設けたものである。したがって、本実施形態のフード１は、前方視において、テーパー先端部２５が、中心Ｃにもっとも近接した最内側位置にあたる。
　なお、本実施形態に代えて、曲管の周面の一部にテーパー部を設けたフード本体部１７の場合にはこの限りではない。例えば、フード本体部１７の曲がり方向の内側の周面にテーパー部２２を設けた場合、先端側開口部１０におけるテーパー先端部２５の対向位置が最内側位置となる場合がある。
　観察光学系５の長軸方向の中心軸５ｃは、端面４における観察光学系５の中心（外接円の中心）にあたる。本実施形態の観察光学系５は略円形をなし、その中心軸５ｃは観察光学系５の中心である。
　ここで、中心Ｃを通りＡ－Ａ'線に直交する仮想線を、図２にＢ－Ｂ'線で表す。
　そして、本実施形態の内視鏡２においては、観察光学系５の中心軸５ｃが、Ａ－Ａ'線およびＢ－Ｂ'線の間に位置している。
　観察光学系５の中心軸５ｃおよび基端側開口部２１の中心Ｃを通る仮想線Ｄと、Ａ－Ａ'線との為す角度Ｗは、３０度以上６０度以下、または－６０度以上－３０度以下である。すなわち、中心Ｃを原点とし、テーパー先端部２５の方向を基準線（角度ゼロ）とする座標系において、観察光学系５の中心軸５ｃの好ましい位置は、３０～６０度または３００～３３０度の角度範囲内である。言い換えると、角度Ｗは、±３０度以上、±６０度以下の範囲が好ましい。更に好ましくは、角度Ｗは±４０度以上、±５０度以下である。
　上記角度に観察光学系５の中心軸５ｃを配置することで、内視鏡画像の視野にフード１の像が入り込むことがなく、十分な視野を得ることができる。
　ここで、良好な視野を得る観点から、観察光学系５は、フード本体部１７および処置具出口部８からいずれも離間して配設されることが好ましい。一方、高周波メスなどの処置具１６が挿通される処置具出口部８は、図２に示すように、観察光学系５よりも一般に大径である。したがって、前方視で光学系と処置系をいずれも先端側開口部１０の内部に位置させる観点から、大径の処置具出口部８は、テーパー先端部２５と反対側（同図でいうと、Ｂ－Ｂ'線よりも下方）に配設することが好ましい。そして、観察光学系５は、処置具出口部８とテーパー先端部２５からともに離間して配設するため、同図のＢ－Ｂ'線よりも上方であって、かつテーパー先端部２５から約４５度の回転位置に配設することが好ましい。このため、角度Ｗは上記の範囲が好ましい。
　次に、フード１を内視鏡２の先端部３に装着した時の処置方法の一例について図４（ａ）および図４（ｂ）を用いて説明する。
　フード１を内視鏡２の先端部３に装着する。内視鏡２を経口的に挿入後、高周波電源に接続した針状メスなどの処置具（図示せず）を内視鏡２の処置具入口部から挿入し、処置具出口部８へ突出した状態で、針状メスなどの処置具の先端に高周波電流を通電しながら病変部４０の全周に略等間隔で円状のマーキング５０を行う。次に、生理食塩水、ヒアルロン酸ナトリウム等を用いて局所注射により病変部４０を膨隆させる。その後、図４（ａ）に示すように、高周波電源に接続した高周波メスなどの処置具１６を内視鏡２の処置具入口部から挿入し、処置具出口部８から突出した状態で、マーキング５０に沿って高周波メスなどの処置具１６に高周波電流を通電しながら病変部４０を周辺切開する。この時、フード本体部１７により、内視鏡２の視野が十分確保されているので、病変部４０の状態を確認しながら確実に周辺切開することができる。
　病変部４０の周辺切開が完了後、図４（ｂ）に示すように、フード本体部１７を粘膜４１と筋層４３の隙間へ潜り込ませ、高周波メスなどの処置具１６に高周波電流を通電しながら粘膜下層４２を剥離する。この時、フード本体部１７により、内視鏡２の視野が十分確保されているので、病変部４０の状態を確認しながら確実に粘膜下層４２を剥離することができる。
　また、フード本体部１７はテーパー部２２により先端側に縮径しているため、フード本体部１７を粘膜４１と筋層４３との隙間へ潜り込ませやすくなり、切開した粘膜４１を筋層４３から引き剥がすための張力がかけやすくなる。更に、フード本体部１７の直線部２３により、粘膜下層４２を容易に押さえ込むことができる。
　なお、病変部４０の周辺切開および粘膜下層４２の剥離時に、フード本体部１７の内面１４に進入した洗浄水や体液等は水抜き孔２４によりフード１の外へ除去することができる。
　また、水抜き孔２４は処置具出口部８を介して吸引した場合のエアー取り入れ口としても機能する。このため、フード本体部１７の先端側開口部１０に病変部４０が吸着した場合に過剰な吸引がかからず、病変部４０の吸引によるフード本体部１７の内面１４の作業空間を狭くすることなく、十分に処置具出口部８から吸水および排水し、内視鏡２の視野を確保することができる。
　更に、内面１４が親水性処理されていれば、先端側開口部１０および水抜き孔２４に洗浄水や体液等が流れやすくなり、効率的に処置を行うことができると共に、空気が水抜き孔２４から取り込める。これにより、親水性処理の効果と相乗し、水や体液等を処置具出口部８から排出することができるため、内視鏡２の視野も確保することができる。
　以上のとおり、本発明の内視鏡用フードは、内視鏡的粘膜下層切除術等において、良好な内視鏡視野を確保しつつ、粘膜と筋層との間に内視鏡用フードを容易に潜り込ますことができる。このため、切離した粘膜を筋層から引き剥がすための張力をかけやすいことから、粘膜剥離処置等の補助が容易に実施できる。
　この出願は、２００９年４月１０日に出願された日本出願特願２００９－０９５４６７号を基礎とする優先権を主張し、その開示の総てをここに取り込む。

Claims (11)

  1. 　観察光学系を少なくとも含む光学系および処置系を備える内視鏡の長軸方向の先端部に装着して用いられる、両端が開口した筒状の内視鏡用フードであって、
    　前記内視鏡の先端部に装着するための基端側開口部を有する内視鏡装着部と、前記基端側開口部の外径よりも前記内視鏡の長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部を有するフード本体部と、を備えると共に、
    　前記基端側開口部を前記内視鏡の先端部に装着して前記内視鏡の長軸方向から前記内視鏡の先端部を目視した状態で、
    　前記光学系および処置系が、前記先端側開口部の内側に位置することを特徴とする内視鏡用フード。
  2. 　前記フード本体部の長軸方向断面の少なくとも一方の稜線が、前記先端側開口部に向かって先細りとなるテーパー部を有している請求項１に記載の内視鏡用フード。
  3. 　前記フード本体部のテーパー部の反対側には、長軸方向断面の稜線が前記内視鏡の中心軸に対して略平行な直線部を有している請求項２に記載の内視鏡用フード。
  4. 　前記テーパー部の外面傾斜度は５度以上、３０度以下である請求項２または３に記載の内視鏡用フード。
  5. 　前記テーパー部の内面傾斜度は３度以上、２０度以下である請求項２から４のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
  6. 　前記フード本体部の先端側開口部が長軸直交方向に対して５度以上、３０度以下の角度の斜面部を少なくとも一つ有する請求項１から５のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
  7. 　前記フード本体部の基端部近傍に、周方向に大径に形成された少なくとも１つの略長円形の水抜き孔が付設されている請求項１から６のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
  8. 　前記水抜き孔の面積は３平方ミリメートル以上、１５平方ミリメートル以下である請求項７に記載の内視鏡用フード。
  9. 　前記フード本体部の少なくとも内面に親水性処理を施した請求項１から８のいずれか一項に記載の内視鏡用フード。
  10. 　観察光学系を少なくとも含む光学系および処置系を備え、両端が開口した筒状の内視鏡用フードが長軸方向の先端部に装着された内視鏡であって、
    　前記内視鏡用フードが、
    　　前記内視鏡の先端部に装着するための基端側開口部を有する内視鏡装着部と、
    　　前記基端側開口部の外径よりも前記長軸方向に直交する外径が小さい先端側開口部を有するフード本体部と、を備え、かつ、
    　前記長軸方向から前記内視鏡の前記先端部を目視した状態で、前記光学系および前記処置系が、前記先端側開口部の内側に位置することを特徴とする内視鏡。
  11. 　前記フード本体部が、前記内視鏡装着部から前記先端側開口部に向かって先細りとなるテーパー状をなし、
    　前記長軸方向から前記内視鏡の前記先端部を目視した状態で、前記観察光学系の長軸方向の中心軸が、前記先端側開口部の最内側位置と前記基端側開口部の中心とを通る軸に対し、前記中心まわりに３０度以上６０度以下、または－６０度以上－３０度以下の範囲に配置されていることを特徴とする請求項１０に記載の内視鏡。
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