WO2007023769A1

WO2007023769A1 - 内視鏡システム

Info

Publication number: WO2007023769A1
Application number: PCT/JP2006/316332
Authority: WO
Inventors: Tsutomu Okada; Jin Ito
Original assignee: Olympus Medical Systems Corp.
Priority date: 2005-08-24
Filing date: 2006-08-21
Publication date: 2007-03-01
Also published as: JP2007054280A; EP1917903B1; US20080208004A1; EP1917903A4; EP1917903A1; US7775973B2; JP4716821B2

Abstract

　組織を捕捉する捕捉部が紛失されにくく、吸引回収効率が高く、準備が容易な内視鏡システムを提供する。　内視鏡システムの内視鏡（２４）は、先端部が挿入部（２６）の先端部で先端開口（３６ａ）を形成し、基端部が操作部（２８）で基端開口（３６ｄ）を形成し、少なくとも吸引に用いられるチャンネル（３４ａ）と、先端部が操作部（２８）で吸引開口（３６ｇ）を形成し、基端部が吸引装置へと接続される吸引管路（３４ｄ）と、を有する。内視鏡用処置具（５０）は、処置具挿入部（５６）に接続され、内視鏡（２４）の操作部（２８）に着脱自在に装着される捕捉部（７２）を有し、捕捉部（７２）は、捕捉部（７２）が内視鏡（２４）に装着されている場合に基端開口（３６ｄ）と吸引開口（３６ｇ）とを連通する連通路（８２）と、連通路（８２）に介設され、前記チャンネル（３４ａ）から前記吸引管路（３４ｄ）へと吸引されていく組織を捕捉する捕捉手段（８６）と、を備える。

Description

明細書

内視鏡システム

技術分野

[0001] 本発明は、内視鏡観察下、体腔内で生体組織力ゝらその一部分を分離し、分離された組織を吸引により回収する内視鏡システムに関する。

背景技術

[0002] 従来、内視鏡観察下、内視鏡用処置具によつて、体腔内で生体組織からその一部分を分離し、分離された組織を吸引により回収して、回収した組織を病理検査に利用する内視鏡システムが用いられて、る。

[0003] このような内視鏡システムの内視鏡用処置具としては、例えば高周波スネアが用いられている。高周波スネアは、先端部のループによってポリープ、粘膜組織等を緊縛し、ループに高周波電流を流してポリープ、粘膜組織等を切除するものである。

[0004] また、組織の吸引回収には、以下のような装置が用いられている。例えば、内視鏡及び吸引壜を用いて、組織の吸引回収を行うことが可能である。即ち、内視鏡では、体腔内に挿入される挿入部の基端部に操作部が配設されており、この操作部は連結部を介して内視鏡を制御するためのコントローラに接続されている。吸引通路は、挿入部の先端部から、挿入部、操作部、連結部を介して吸引壜に連通されており、吸引通路を介して吸引壜に組織が吸引回収される。米国特許 5624418号明細書には、このような吸引壜の手前に配置され、組織と一緒に吸引された血液、汚物等から組織を分離して捕捉する収集装置が開示されている。また、実開昭 62— 74804号公報には、内視鏡の操作部において、吸引通路に着脱自在に介設され、血液、汚物等から組織を分離して捕捉する網籠が開示されている。このような内視鏡では、組織が吸引される経路が短くなつているため、吸引中に組織が損傷することが少なくなつている。

[0005] また、特開平 11— 226024号公報の発明の詳細な説明の段落「0099」乃至「011 7」には、内視鏡用処置具及び検体トラップを用いて吸引回収を行う内視鏡システムが開示されている。即ち、内視鏡用処置具において、体腔内に挿入されるシース内に吸引ルーメンが形成されており、吸引ルーメンの基端部には検体トラップが接続されている。そして、吸引ルーメンを介して検体トラップへと組織が吸引され、検体トラップ内の検体フィルタによって組織が血液、汚物等力分離して捕捉される。

発明の開示

[0006] 実開昭 62— 74804号公報の内視鏡では、組織の吸引回収を行わない場合には、網籠を取り外しておくことになる。例えば、組織を吸引回収する前に血液、汚物を吸引回収する場合などには、網籠の目詰まりを防止するため、網籠を取り外しておくことが必要である。ここで、網籠は小さく紛失しやすいため、紛失しないように注意を払う必要がある。

[0007] また、特開平 11— 226024号公報の内視鏡用処置具では、シース内に吸引ルーメンが形成されているため、吸引ルーメンのその長手軸方向に直交する断面積が小さくなつており、吸引回収効率が低くなつている。

[0008] さらに、実開昭 62— 74804号公報及び特開平 11 226024号公報のような内視鏡システムでは、組織を捕捉するための網籠や検体フィルタが内視鏡用処置具と別個独立している。このため、内視鏡システムを準備するに際しては、網籠や検体フィルタと内視鏡用処置具とを別々に準備する必要があり、内視鏡システムの準備が煩雑なものとなっている。

[0009] 本発明は、上記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、組織を捕捉する捕捉部が紛失されにくぐ吸引回収効率が高ぐ準備が容易な内視鏡システムを提供することである。

[0010] 本発明の第 1実施態様の内視鏡システムは、内視鏡と、内視鏡用処置具と、を具備し、前記内視鏡は、先端部カゝら体腔内に挿入される細長い挿入部と、前記挿入部の基端部に接続されている操作部と、前記挿入部及び前記操作部に設けられ、先端部が前記挿入部の先端部で先端開口を形成し、基端部が前記操作部で基端開口を形成し、少なくとも吸引に用いられるチャンネルと、前記操作部に設けられ、先端部が前記操作部で吸引開口を形成し、基端部が吸引装置へと接続される吸引管路と、を有し、前記内視鏡用処置具は、先端部力体腔内に挿入される細長い処置具挿入部と、前記処置具挿入部の先端部に設けられ、生体組織からその一部分を分離する処置部と、前記処置具挿入部に接続され、前記内視鏡の操作部に着脱自在に装着される捕捉部と、を有し、前記捕捉部は、前記捕捉部が前記内視鏡に装着されている場合に前記基端開口と前記吸引開口とを連通する連通路と、前記連通路に介設され、前記チャンネルから前記吸引管路へと吸引されていく組織を捕捉する捕捉手段と、を備える、ことを特徴とする。

この内視鏡システムでは、内視鏡の操作部に内視鏡用処置具の捕捉部を装着し、内視鏡観察下、内視鏡用処置具の処置具挿入部を体腔内に挿入して、処置部によつて生体組織力その一部分を分離し、分離された組織を挿入部の先端部の先端開口力チャンネルへと吸引して、チャンネルから吸引管路へと吸引されていく組織を連通路において捕捉手段によって捕捉する。

[0011] 本発明の第 2実施態様の内視鏡システムは、第 1実施態様の内視鏡システムにおいて、前記捕捉部が、前記捕捉部に対して前記処置具挿入部が前記処置具挿入部の長手軸方向に進退可能となるように前記処置具挿入部に接続されている、ことを特徴とする。

この内視鏡システムでは、内視鏡の操作部に内視鏡用処置具の捕捉部を装着した状態で、捕捉部に対して処置具挿入部を進退させて、処置具挿入部を体腔内に挿入する。

[0012] 本発明の第 3実施態様の内視鏡システムは、第 2実施態様の内視鏡システムにおいて、前記内視鏡用処置具を前記捕捉部に対して前記処置具挿入部が固定された固定状態とこの固定が解除された解除状態との間で切り替える切替手段をさらに具備する、ことを特徴とする。

この内視鏡システムでは、処置具挿入部を用いる場合以外には、捕捉部に対して処置具挿入部を固定しておく。

[0013] 本発明の第 4実施態様の内視鏡システムは、第 3実施態様の内視鏡システムにおいて、前記切替手段が、前記捕捉部が前記内視鏡から取り外されている場合に前記内視鏡用処置具を固定状態とし、前記捕捉部が前記内視鏡に装着されている場合に前記内視鏡用処置具を解除状態とする、ことを特徴とする。

この内視鏡システムでは、内視鏡の操作部に捕捉部を装着すると、捕捉部に対する処置具挿入部の固定が解除される。

[0014] 本発明の第 5実施態様の内視鏡システムは、第 2実施態様の内視鏡システムにおいて、前記チャンネルは、前記基端開口から前記処置具挿入部を揷通可能であり、前記捕捉部は、前記処置具挿入部の先端部に配置可能であり、前記処置具挿入部の先端部に配置され前記内視鏡に装着されている場合には、前記処置具挿入部の先端面を前記基端開口に対面して配置させる、ことを特徴とする。

この内視鏡システムでは、捕捉部を処置具挿入部の先端部に配置して、内視鏡の操作部に内視鏡用処置具の捕捉部を装着することにより、内視鏡用処置具の処置具挿入部の先端面が内視鏡の基端開口に対面して配置され、捕捉部に対して処置具挿入部を前進させると、処置具挿入部が基端開口に挿入され、チャンネルに挿通される。

[0015] 本発明の第 6実施態様の内視鏡システムは、第 1実施態様の内視鏡システムにおいて、前記内視鏡が、前記挿入部及び前記操作部に設けられ、先端部が前記挿入部の先端部で別の先端開口を形成し、基端部が前記操作部で別の基端開口を形成し、前記別の基端開口力前記処置具挿入部が挿通される別のチャンネルをさらに有する、ことを特徴とする。

この内視鏡システムでは、内視鏡用処置具の処置具挿入部を内視鏡の別のチャンネルに揷通して、体腔内に挿入する。

[0016] 本発明の第 7実施態様の内視鏡用処置具は、第 1乃至第 6の実施態様のいずれか 1の実施態様の内視鏡システムの内視鏡用処置具である。

[0017] 本発明の第 8実施態様の内視鏡は、第 1乃至第 6の実施態様のいずれか 1の実施態様の内視鏡システムの内視鏡である。

[0018] 本発明によれば、組織を捕捉する捕捉部が紛失されにくぐ吸引回収効率が高ぐ内視鏡システムの準備が容易となっている。

図面の簡単な説明

[0019] [図 1]本発明の第 1実施形態の内視鏡システムの内視鏡を示す模式図である。

[図 2]本発明の第 1実施形態の内視鏡システムの内視鏡の口金及び栓体を示す断面図である。圆 3]本発明の第 1実施形態の内視鏡システムの高周波スネアを示す側面図である。圆 4]本発明の第 1実施形態の内視鏡システムの高周波スネアを示す縦断面図である。

圆 5]本発明の第 1実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の口金に高周波スネアのトラップ部を装着する前の状態を示す縦断面図である。

圆 6]本発明の第 1実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の口金に高周波スネアのトラップ部を装着した状態を示す縦断面図である。

圆 7]本発明の第 1実施形態の内視鏡システムにおける、高周波スネアのトラップ部でのポリープの捕捉を示す縦断面図である。

圆 8]本発明の第 1実施形態の内視鏡システムにおいて、高周波スネアのトラップ部からトラップを取り外した状態を示す図である。

[図 9A]本発明の第 2実施形態の内視鏡システムの内視鏡の口金及び栓体を示す断面図である。

圆 9B]本発明の第 2実施形態の内視鏡システムの内視鏡の口金及び栓体を、図 9A の IXB— IXB線で切断して示す断面図である。

圆 10]本発明の第 2実施形態の内視鏡システムの高周波スネアを示す側面図である圆 11]本発明の第 2実施形態の内視鏡システムの高周波スネアの第 1の接続部材周辺を、図 10の XI— XI線で切断して示す縦断面図である。

圆 12]本発明の第 2実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の挿入口金力も高周波スネアの第 1の接続部を取り外した状態を示す縦断面図である。

圆 13]本発明の第 2実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の挿入口金に高周波スネアの第 1の接続部を装着した状態を示す縦断面図である。

圆 14]本発明の第 2実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の口金に高周波スネアのトラップ部を装着した状態を、図 13の矢印 XIV方向にみて示す縦断面図である。

[図 15]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムの内視鏡及び栓体を示す斜視図である。 [図 16A]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムの高周波スネアを示す側面図である。

[図 16B]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムの高周波スネアの先端部を示す上面図である。

[図 17]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムの高周波スネアのトラップ部周辺を示す斜視図である。

[図 18A]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムの高周波スネアの第 3の接続部材周辺を、図 16Aの ΧνΐΠΑ—ΧνΐΠΑ線で切断して示す斜視図である。

[図 18B]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムの高周波スネアの第 3の接続部材周辺を、図 16 Βの XVIIIB— XVIIIB線で切断して示す斜視図である。

[図 18C]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムの高周波スネアの第 3の接続部材周辺を示す横断面図である。

[図 19]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の口金に高周波スネアのトラップ部を装着する前の状態を示す斜視図である。

[図 20]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の口金に高周波スネアのトラップ部を装着した状態を示す縦断面図である。

[図 21]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の第 2の挿入口金に高周波スネアの第 3の接続部材を装着する前の状態を示す縦断面図である。

[図 22Α]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の第 2の挿入口金に高周波スネアの第 3の接続部材を装着した状態を示す縦断面図である。

[図 22Β]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の第 2の挿入口金に高周波スネアの第 3の接続部材を装着した状態を示す別の縦断面図である。

[図 22C]本発明の第 3実施形態の内視鏡システムにおいて、内視鏡の第 2の挿入口金に高周波スネアの第 3の接続部材を装着した状態を示す横断面図である。

発明を実施するための最良の形態

以下、本発明の第 1実施形態を図 1乃至図 8を参照して説明する。図 1及び図 2は、本実施形態の内視鏡システムの内視鏡 24を示す。図 1に示されるように、この内視鏡 24は、体腔内に挿入される細長い挿入部 26を有する。この挿入部 26の基端部には、操作者に保持操作される操作部 28が配設されている。この操作部 28から連結部 30が延出されており、この連結部 30の延出端部は内視鏡 24を制御するためのコントロールユニット 32に接続されている。なお、コントロールユニット 32には、内視鏡 2 4に照明光を供給するための光源等も配置されている。

[0021] 挿入部 26から操作部 28にわたつて、各種処置具の揷通及び吸引に用いられるチヤンネル 34aが形成されている。このチャンネル 34aの先端部は、挿入部 26の先端部で先端開口 36aを形成しており、チャンネル 34aの基端部は、操作部 28の挿入口金 38aにお、て基端開口としての挿入口 36dを形成して、る。また、操作部 28から連結部 30にわたつて、吸引に用いられる吸引管路 34dが形成されている。この吸引管路 34dの先端部は、挿入口金 38aの近傍に配設されている吸引口金 38dにおいて吸引開口 36gを形成しており、吸引管路 34dの基端部は、連結部 30の延出端部まで延び、吸引壜等の吸引装置に接続される。

[0022] 図 2に示されるように、挿入口金 38a及び吸引口金 38dには、ゴム等の弾性材料によって形成されてヽる栓体 40が着脱自在に装着されて!ヽる。この栓体 40に形成されてヽる連絡路 42の一端部には、挿入口金 38aに気密に係合されて挿入口 36dと連絡路 42とを連絡する第 1の係合部 44aが形成されており、連絡路 42の他端部には、吸引口金 38dに気密に係合されて吸引開口 36gと連絡路 42とを連絡する第 2の係合部 44bが形成されている。また、連絡路 42から、栓体 40が挿入口金 38aに装着された状態でチャンネル 34aを延長するように延びる分岐路が延設されており、分岐路は栓体 40の外表面で開口して各種処置具を挿入するためのチャンネル開口 46を形成している。そして、栓体 40には、チャンネル開口 46に着脱自在に覆設されてチヤンネル開口 46を気密に閉塞する蓋体 48が配設されている。

[0023] 図 1及び図 2を参照し、内視鏡 24に栓体 40を装着し、チャンネル開口 46〖こ蓋体 48 を装着した状態では、チャンネル 34aと吸引管路 34dとが連絡路 42によって連絡され、挿入部 26の先端部の先端開口 36aからチャンネル 34a、連絡路 42、吸引管路 3 4dを介して吸引を行うことが可能である。また、チャンネル開口 46から蓋体 48を取り外した状態では、各種処置具をチャンネル開口 46から揷入口 36dへと挿入し、チヤンネル 34aを挿通させて先端開口 36aから突出させることが可能である。このように、内視鏡 24に栓体 40を装着することにより、内視鏡 24を単独で用いることが可能である。

[0024] 図 3及び図 4は、本実施形態の内視鏡システムの内視鏡用処置具としての高周波スネア 50を示す。この高周波スネア 50は、体腔内でポリープ等を切除するためのスネア部 52を有する。このスネア部 52は、体腔内に挿入される処置具揷入部としてのシース 56を有する。このシース 56には操作ワイヤ 58が揷通されており、この操作ワイャ 58の基端部は、シース 56の基端部に配設されているスネア操作部 60のスライダ 6 4に接続されてヽる。スネア操作部 60の本体部 62に対してスライダ 64を進退させることにより、操作ワイヤ 58を進退させることが可能である。なお、操作ワイヤ 58の基端部は、スライダ 64において電極 66に接続されており、この電極 66に高周波電源を接続することにより、操作ワイヤ 58へと高周波電流を流すことが可能である。

[0025] 一方、操作ワイヤ 58の先端部には、接続チップ 68を介して、処置部としての切開ヮィャ 70が連結されている。この切開ワイヤ 70には、操作ワイヤ 58及び接続チップ 68 を介して高周波電流が流される。また、切開ワイヤ 70には予め癖がつけられており、切開ワイヤ 70は、操作ワイヤ 58を後退させてシース 56内に引き込むと弾性変形して細長く押し潰され、操作ワイヤ 58を前進させてシース 56から突出させるとループ状に拡開されるようになってヽる。

[0026] 図 1乃至図 4を参照し、高周波スネア 50のスネア部 52には、内視鏡 24に装着されて、チャンネル 34aから吸引管路 34dへと吸引されていくポリープ等を血液、汚物等力も分離して捕捉する捕捉部としてのトラップ部 72が接続されている。

[0027] トラップ部 72では、第 1の接続部材 74a、揷通管 76、側方管 78、ケース 80、及び、第 2の接続部材 74bの各々の内腔によって、内視鏡 24にトラップ部 72が装着された場合にチャンネル 34aと吸引管路 34dとを連通する連通路 82が形成されている。即ち、トラップ部 72には、弾性材料によって形成され、内視鏡 24の挿入口金 38aに気密に接続されて挿入口 36dと連通路 82とを連通する第 1の接続部材 74aが配設されている。この第 1の接続部材 74aには、弾性材料によって形成されている揷通管 76 の一端部が一体的に連結されている。この揷通管 76は、揷通管 76の径方向に延びる側方管 78を介してケース 80に接続されている。このケース 80は、透明材料によつて形成され、内部が観察可能である。また、ケース 80にはトラップ 84が着脱自在に装着されており、このトラップ 84には、連通路 82に介設されて、連通路 82を吸引されていくポリープ等を血液、汚物等力分離して捕捉する捕捉手段としての網部 86が形成されている。そして、ケース 80には、弾性材料によって形成され、内視鏡 24の吸引口金 38dに気密に接続されて連通路 82と吸引開口 36gとを連通する第 2の接続部材 74bが接続されている。

[0028] また、トラップ部 72には、スネア部 52のシース 56がその長手軸方向に進退自在となるように接続されている。即ち、シース 56は、その長手軸方向に進退自在に挿通管 76及び第 1の接続部材 74aの内腔に挿脱自在に挿通されている。なお、揷通管 7 6の、第 1の接続部材 74aとは反対側の端部では、シース 56の抜去時に弾性変形によって端部開口が閉塞されて、連通路 82を気密に保持するようになっている。

[0029] さらに、内視鏡 24からトラップ部 72を取り外している場合には、スネア部 52のシース 56がトラップ部 72に対して固定され、内視鏡 24にトラップ部 72を装着した場合には、この固定が解除されるようになっている。即ち、スネア部 52のシース 56の外周面には係合溝 88が形成されており、トラップ部 72の第 1の接続部材 74aの内周面には、シース 56の係合溝 88に係合して第 1の接続部材 74aに対してシース 56を係止する係合部材 90が突設されている。なお、シース 56の長手軸方向に対する係合溝 88 の配置は、内視鏡 24のチャンネル 34aにシース 56を挿入し、内視鏡 24にトラップ部 72を装着した状態で、シース 56の先端部が内視鏡 24から突出しな、ように設定されている。一方、内視鏡 24にトラップ部 72を装着し、第 1の接続部材 74aに挿入口金 3 8aが接続された場合には、挿入口金 38aによって係合部材 90が押しのけられて、係合部材 90と係合溝 88との係合が解除されるようになってヽる。

[0030] このように、挿入口金 38a、係合溝 88及び係合部材 90によって、トラップ部 72が内視鏡 24から取り外されている場合には、高周波スネア 50をトラップ部 72に対してシース 56が固定された固定状態に保持し、トラップ部 72が内視鏡 24に装着された場合に、高周波スネア 50をこの固定が解除された解除状態に切り替える切替手段が形成されている。

[0031] 次に、本実施形態の内視鏡システムの作用について、図 5乃至図 8を参照して説明する。以下では、内視鏡観察下、体腔内でポリープ 92を切除し、切除されたポリープ 92を吸引回収する場合について説明する。

[0032] まず、内視鏡 24の挿入部 26を体腔内に挿入し、挿入部 26の先端部をポリープ 92 を視野に収めるように誘導する。そして、図 5に示されるように、内視鏡 24から栓体 40 を取り外し、高周波スネア 50のシース 56を内視鏡 24の揷入口 36dに挿入して、チヤンネル 34aに揷通する。続いて、図 6に示されるように、内視鏡 24の挿入口金 38aに高周波スネア 50のトラップ部 72の第 1の接続部材 74aを接続すると共に、吸引口金 38dに第 2の接続部材 74bを接続することにより、内視鏡 24にトラップ部 72を装着する。この際、挿入口金 38aによって係合部材 90が押しのけられて係合部材 90と係合溝 88との係合が解除され、トラップ部 72に対してシース 56が進退自在となる。

[0033] 続いて、シース 56を押込んで、シース 56の先端部を内視鏡 24の揷入部 26の先端開口 36aから突出させる。そして、スネア操作部 60の本体部 62に対してスライダ 64 前進させ、シース 56の先端部力も切開ワイヤ 70を突出させてループ状に拡開させ、ポリープ 92に引っ掛ける。次いで、本体部 62に対してスライダ 64を後退させて、切開ワイヤ 70をシース 56に引き込んでいき、切開ワイヤ 70を縮閉してポリープ 92を緊縛する。この状態で、高周波電源を作動させて切開ワイヤ 70に高周波電流を流して、ポリープ 92を切除する。このような操作を繰り返して、複数のポリープ 92を切除する

[0034] この後、シース 56を引っ張って、シース 56を内視鏡 24のチャンネル 34aから抜去し、続いて捕捉部 72の揷通管 76から抜去する。この状態で、吸引装置を作動して、内視鏡 24の挿入部 26の先端開口 36aから、切除したポリープ 92を吸引する。吸引されたポリープ 92は、図 7に示されるように、内視鏡 24のチャンネル 34aから捕捉部 72 の揷通管 76、側方管 78、ケース 80へと吸引され、ケース 80内でトラップ 84の網部 8 6によって血液、汚物等から分離されて捕捉される。この後、図 8に示されるように、ケース 80からトラップ 84を取り外して、網部 86によって捕捉されたポリープ 92を回収して、病理検査に回す。

[0035] 従って、本実施形態の内視鏡システムは次の効果を奏する。本実施形態の内視鏡システムの高周波スネア 50では、体腔内でポリープ 92を切除するためのスネア部 52 と、内視鏡 24に装着されて、チャンネル 34aから吸引管路 34dへと吸引されていくポリーブ 92を捕捉するトラップ部 72とが一体的に接続されている。このため、比較的小さくて紛失しやすいトラップ部 72の紛失が防止されている。また、内視鏡システムを準備する際に、高周波スネア 50を準備することによりスネア部 52とトラップ部 72との両方が同時に準備され、別個独立に準備する必要がないため、内視鏡システムの準備が容易になっている。さらに、ポリープ 92の吸引には、内視鏡 24のチャンネル 34a を用いているため、吸引通路のその長手軸方向に直交する断面積を比較的大きくすることができ、吸引回収効率が増大されている。

[0036] また、高周波スネア 50のシース 56は、トラップ部 72に対してその長手軸方向に進退可能となっている。このため、内視鏡 24にトラップ部 72を装着した状態であっても、トラップ部 72に対してシース 56を進退操作して、体腔内でシース 56の先端部を進退させることができ、高周波スネア 50の操作性が向上されている。

[0037] そして、高周波スネア 50において、トラップ部 72の第 1の接続部材 74aの係合部材 90とスネア部 52のシース 56の係合溝 88とが係合することにより、トラップ部 72に対してシース 56を固定することが可能となっている。このため、スネア部 52を使用しない場合には、トラップ部 72に対してシース 56を固定することにより、シース 56の不要な動きを防止することができる。特に、内視鏡 24にトラップ部 72を装着する前には、トラップ部 72に対してシース 56が固定されており、内視鏡 24にトラップ部 72を装着する際にシース 56が不要意に動くことが防止されている。

[0038] さらに、内視鏡 24にトラップ部 72を装着すると、内視鏡 24の挿入口金 38aによって係合部材 90がおしのけられて係合部材 90と係合溝 88との係合が解除され、自動的にトラップ部 72に対してシース 56が進退自在となっている。このように、係合部材 90 と係合溝 88との係合を解除する操作が別途必要とされておらず、高周波スネア 50の操作性が向上されている。

[0039] 図 9A乃至図 14は、本発明の第 2実施形態を示す。第 1実施形態と同様な機能を有する構成には、同一の参照符号を付して説明を省略する。本実施形態では、トラップ部に対してスネア部のシースを押し進めると、シースの先端部が内視鏡の挿入口にそのまま挿入されるようになって!/ヽる。 [0040] 図 9A及び図 9Bは、本実施形態の内視鏡システムの内視鏡 24の挿入口金 38a及び吸引口金 38dを示す。内視鏡 24の挿入口金 38aの突出端面には、一対の爪部 9 4が互いに対畤するように突設されており、一対の爪部 94の内側には、夫々、後述する保持部材 102 (図 11参照）と協同する押圧突起 96が形成されてヽる。

[0041] 図 10及び図 11は、本実施形態の内視鏡システムの高周波スネア 50を示す。高周波スネア 50のスネア部 52のシース 56の先端部には管状部材 98が嵌入されており、シース 56の先端部の外周面には全周にわたって凸部 100が形成されている。

[0042] そして、トラップ部 72の第 1の接続部材 74aの内周面には、一対の保持部材 102が互いに対畤して配設されており、これら一対の保持部材 102によってシース 56の先端部が解放可能に保持されている。

[0043] 即ち、保持部材 102では、ヒンジ部 104から一対の腕部 106a, 106bが延出されており、これら一対の腕部 106a, 106bの先端部には夫々係合突起 108a, 108bが形成されている。保持部材 102は弾性材料によって形成されており、一対の腕部 106a , 106bはヒンジ部 104を中心として閉方向に付勢され、一対の腕部 106a, 106bの係合突起 108a, 108bが夫々シース 56の先端部の凸部 100の先端側及び後端側に係合されている。このようにして、一対の保持部材 102によってシース 56の先端部が保持されている。

[0044] 一方、図 9A乃至図 11を参照し、第 1の接続部材 74aには、保持部材 102のヒンジ部 104の背面側において窓部 110が貫通形成されている。そして、内視鏡 24にトラップ部 72が装着され、内視鏡 24の挿入口金 38aが第 1の接続部材 74aに接続された場合には、挿入口金 38aの爪部 94は第 1の接続部材 74aの外周面側に配置され、爪部 94の押圧突起 96が窓部 110を介して保持部材 102のヒンジ部 104の背面を押圧する。そして、押圧による保持部材 102の弾性変形により、一対の腕部 106a, 1 06bがヒンジ部 104を中心として開かれて、係合突起 108a, 108bとシース 56の凸部 100との係合が解除されて、第 1の接続部材 74aに対してシース 56が進退自在となる。

このように、本実施形態では、爪部 94、窓部 110、保持部材 102によって、切替手段が形成されている。 [0045] なお、第 1の接続部材 74aは剛性材料によって形成されており、第 1の接続部材 74 aの接続端面には、内視鏡 24の挿入口 36dとトラップ部 72の連通路 82とを気密に連通するためのパッキン 103が覆設されている。

[0046] 次に、本実施形態の内視鏡システムの作用について、図 12乃至図 14を参照して説明する。トラップ部 72をスネア部 52の先端部に配置しておき、内視鏡 24から栓体 40を取り外して、内視鏡 24にトラップ部 72を装着する。図 12に示されるように、挿入口金 38aに第 1の接続部材 74aを接続する前には、保持部材 102によって高周波スネア 50のシース 56の先端部が保持されており、トラップ部 72に対してシース 56が固定されている。図 13及び図 14に示されるように、挿入口金 38aに第 1の接続部材 74 aが接続されると、挿入口金 38aの爪部 94の押圧突起 96が第 1の接続部材 74aの窓部 110を介して保持部材 102のヒンジ部 104の背面を押圧し、一対の腕部 106a, 1 06bがヒンジ部 104を中心として開かれて、保持部材 102によるシース 56の保持が解除されて、トラップ部 72に対してシース 56が進退自在となる。この状態で、シース 5 6の先端面は内視鏡 24の揷入口 36dに対面して配置されており、シース 56を押込むことにより、シース 56は揷入口 36dへとそのまま挿入されて、チャンネル 34aに揷通される。

[0047] 従って、本実施形態の内視鏡システムは次の効果を奏する。本実施形態では、高周波スネア 50のトラップ部 72をシース 56の先端部に配置し、内視鏡 24にトラップ部 72を装着することにより、高周波スネア 50のシース 56の先端面が内視鏡 24の挿入口 36dに対面して配置されている。このため、トラップ部 72に対してシース 56を前進させると、シース 56が揷入口 36dにそのまま挿入されて、チャンネル 34aに揷通されることとなり、シース 56のチャンネル 34aへの挿入操作が簡単なものとなっている。

[0048] 図 15乃至図 22Bは、本発明の第 3実施形態を示す。第 2実施形態と同様な機能を有する構成には、同一の参照符号を付して説明を省略する。本実施形態の内視鏡では、ポリープ等の吸引に用いるチャンネルとは別に、高周波スネアのシースを揷通するためのチャンネルが形成されて！、る。

[0049] 図 15は、本実施形態の内視鏡システムの内視鏡 24を示す。本実施形態の内視鏡 24には、第 2実施形態のチャンネル 34a (図 9A及び図 9B参照）と同様な構成の第 1 のチャンネル 34bが形成されている。さらに、内視鏡 24には、第 1のチャンネル 34bとは別に、高周波スネア 50のシース 56 (図 16A及び図 16b参照）を揷通するための第 2のチャンネル 34cが形成されている。第 1のチャンネル 34bと同様に、第 2のチャンネル 34cの先端部は第 2の先端開口 36cを形成しており、第 2のチャンネル 34cの基端部は操作部 28の第 2の挿入口金 38cにおヽて基端開口としての第 2の挿入口 36f を形成している。そして、第 1のチャンネル 34bの第 1の揷入口 36e、吸引開口 36g、第 2の挿入口 36fは、三角形の頂点をなすように配置されて、る。

[0050] 第 1のチャンネル 34bの第 1の挿入口金 38b、吸引口金 38d、及び、第 2の揷入口金 38cには、栓体 40が着脱自在に装着されている。この栓体 40には、第 1の揷入口 36eと吸引開口 36gとを連絡する、第 2実施形態の連絡路 42 (図 9A及び図 9B参照）と同様な構成の第 1の連絡路 42aが形成されている。また、栓体 40には、栓体 40が第 2の挿入口金 38cに装着された状態で第 2のチャンネル 34cを延長するように延びる第 2の連絡路 42bが形成されている。この第 2の連絡路 42bは、第 1の連絡路 42a の第 1のチャンネル開口 46a、第 1の蓋体 48aと同様な構成の第 2のチャンネル開口 46b、第 2の蓋体 48bを有する。

[0051] また、第 2の挿入口金 38cの突出端面には、後述する保持部材 102 (図 18A乃至図 18B参照）と協同する押圧突起 96を夫々有する一対の爪部 94が突設されている

[0052] 図 16A乃至図 18Cは、本実施形態の内視鏡システムの高周波スネア 50を示す。

図 16A乃至図 17に示されるように、本実施形態の高周波スネア 50のトラップ部 72では、第 1の接続部材 74a、 L字管 105、ケース 80、及び、第 2の接続部材 74bの各々の内腔によって連通路 82が形成されている。図 15乃至図 17を参照し、第 2実施形態と異なり、第 1の接続部材 74aは、弾性材料によって形成され、内視鏡 24の第 1の挿入口金 38bに気密に接続されて第 1の挿入口 36eと連通路 82とを連通する。また、第 1の接続部材 74aは L字管 105を介してケース 80に接続されており、ケース 80は第 2の接続部材 74bに接続されて!、る。

[0053] 図 18A乃至図 18Cに示されるように、トラップ部 72では、揷通管 76の一端部に、第 2の挿入口金 38cに接続される第 3の接続部材 74cが連結されており、これら揷通管 76及び第 3の接続部材 74cにスネア部 52のシース 56が揷脱自在に挿入されている

[0054] 即ち、揷通管 76の一端部に連結されている第 3の接続部材 74cは略円筒形状を有し、この第 3の接続部材 74cには略円筒形状の保持部材 102が共軸に内装されている。なお、第 3の接続部材 74cの内周面と保持部材 102の外周面との間には、後述する保持部材 102の弾性変形を許容するようにクリアランスが形成されている。ここで、高周波スネア 50のスネア部 52のシース 56の先端部は、その長手軸方向に垂直な断面の外周が略楕円形状となっており、シース 56の先端部には、その長手軸に直交する一軸方向に互いに逆向きに突出する一対の凸部 100が形成されて、ることとなる。そして、シース 56の先端部は保持部材 102へと挿入されている力保持部材 10 2の内径は、シース 56の先端部の楕円形状の短軸よりも長ぐ長軸よりは短くなつているため、シース 56の凸部 100は、保持部材 102の内周面を押圧して弾性変形させ、保持部材 102の内周面に係合されている。

[0055] 一方、図 15及び図 18A乃至図 18Cを参照し、第 3の接続部材 74cには、第 3の接続部材 74cの中心軸を挟んで互いに対畤するように一対の窓部 110が貫通形成されている。そして、第 2実施形態と同様に、内視鏡 24にトラップ部 72が装着された場合には、第 2の挿入口金 38cの爪部 94の押圧突起 96が窓部 110を介して保持部材 102の外周面を押圧する。押圧された保持部材 102は押圧方向に圧縮変形され、その中心軸方向に直交する断面の外周及び内周が押圧方向を短軸方向とする略楕円形状となる。ここで、シース 56の先端部は、断面外周楕円形状の短軸方向が押圧方向と略一致するように配置されている。そして、変形された保持部材 102の断面内周楕円形状の長軸及び短軸は、夫々、シース 56の断面外周楕円形状の長軸及び短軸よりも長くなり（図 22C参照）、保持部材 102とシース 56の凸部 100との間の係合が解除されて、第 3の接続部材 74cに対してシース 56が進退自在となる。

[0056] 次に、本実施形態の内視鏡システムの作用について、図 19乃至図 22Cを参照して説明する。図 19に示されるように、内視鏡 24から栓体 40を取り外して、内視鏡 24に高周波スネア 50のトラップ部 72を装着する。この際、第 1の挿入口金 38bに第 1の接続部材 74aが接続され、吸引口金 38dに第 2の接続部材 74bが接続され、第 2の挿入口金 38cに第 3の接続部材 74cが接続される。

[0057] この結果、図 20に示されるように、第 1のチャンネル 34bがトラップ部 72の連通路 8 2を介して吸引管路 34dと連通される。

また、図 21を参照し、第 2の挿入口金 38cに第 3の接続部材 74cを接続する前には、高周波スネア 50のシース 56の凸部 100は、保持部材 102の内周面を押圧して弹性変形させ、保持部材 102に係合されており、トラップ部 72に対してシース 56が固定されている。そして、第 2の挿入口金 38cに第 3の接続部材 74cが接続されると、図 22A乃至図 22Cに示されるように、第 2の挿入口金 38cの爪部 94の押圧突起 96が第 2の接続部材 74bの窓部 110を介して保持部材 102の外周面を押圧する。押圧された保持部材 102は断面楕円形状に弾性変形されて、その断面内周楕円形状の長軸及び短軸が夫々シース 56の断面外周楕円形状の長軸及び短軸よりも長くなり、保持部材 102とシース 56の凸部 100との間の係合が解除され、トラップ部 72に対してシース 56が進退自在となる。

[0058] この後、シース 56を押込んで、シース 56を第 2の挿入口 36f力ら第 2のチャンネル 3 4cに揷通し、シースの先端部を内視鏡 24の先端部の第 2の先端開口 36cから突出させてポリープ 92の切除操作を行う。切除されたポリープ 92を吸引回収する際には、シース 56を第 2のチャンネル 34cから抜去せず、ポリープ 92を第 1の先端開口 36b 力も第 1のチャンネル 34b、連通路 82へと吸引して網部 86によって捕捉する。以後、ポリープ 92の切除と吸引回収とを順次繰り返す。

[0059] 従って、本実施形態の内視鏡システムは次の効果を奏する。本実施形態の内視鏡 24では、高周波スネア 50のシース 56を揷通するための第 2のチャンネル 34cが、切除されたポリープ 92を吸引回収するための第 1のチャンネル 34bとは別個独立に形成されている。このため、ポリープ 92を吸引回収する際に、内視鏡 24からスネアを抜去する必要がなぐポリープ 92の切除と吸引回収とを容易に繰り返すことが可能となつている。

[0060] 以上の実施形態では、ポリープ 92を切除して吸引回収する内視鏡システムを例に採って説明したが、本発明は、内視鏡観察下、体腔内で生体組織からその一部分を分離し、分離された組織を吸引により回収するあらゆる内視鏡システムに適用することが可能である。

Claims

請求の範囲

[1] 内視鏡 (24)と、内視鏡用処置具 (50)と、を具備し、

前記内視鏡（24)は、先端部から体腔内に挿入される細長い挿入部（26)と、前記挿入部（26)の基端部に接続されて!ヽる操作部（28)と、前記挿入部（26)及び前記操作部（28)に設けられ、先端部が前記挿入部（26)の先端部で先端開口（36a ; 36 b)を形成し、基端部が前記操作部（28)で基端開口（36d, 36e)を形成し、少なくとも吸引に用いられるチャンネル（34a, 34b)と、前記操作部（28)に設けられ、先端部が前記操作部 (28)で吸引開口（36g)を形成し、基端部が吸引装置へと接続される吸引管路 (34d)と、を有し、

前記内視鏡用処置具（50)は、先端部から体腔内に挿入される細長い処置具挿入部（56)と、前記処置具挿入部（56)の先端部に設けられ、生体組織力その一部分を分離する処置部 (70)と、前記処置具挿入部 (56)に接続され、前記内視鏡 (24) の操作部（28)に着脱自在に装着される捕捉部（72)と、を有し、前記捕捉部（72)は、前記捕捉部（72)が前記内視鏡 (24)に装着されている場合に前記基端開口（36d , 36e)と前記吸引開口（36g)とを連通する連通路（82)と、前記連通路（82)に介設され、前記チャンネル（34a, 34b)から前記吸引管路（34d)へと吸引されていぐ袓織を捕捉する捕捉手段 (86)と、を備える、

ことを特徴とする内視鏡システム。

[2] 前記捕捉部（72)は、前記捕捉部（72)に対して前記処置具挿入部（56)が前記処置具挿入部（56)の長手軸方向に進退可能となるように前記処置具挿入部（56)に接続されている、

ことを特徴とする請求項 1に記載の内視鏡システム。

[3] この内視鏡システムは、前記内視鏡用処置具（50)を前記捕捉部（72)に対して前記処置具挿入部（56)が固定された固定状態とこの固定が解除された解除状態との間で切り替える切替手段（38a, 88, 90 ; 94, 102, 110)をさらに具備する、ことを特徴とする請求項 2に記載の内視鏡システム。

[4] 前記切替手段（38a, 88, 90 ; 94, 102, 110)は、前記捕捉部（72)が前記内視鏡

(24)から取り外されている場合に前記内視鏡用処置具 (50)を固定状態とし、前記捕捉部 (72)が前記内視鏡 (24)に装着されている場合に前記内視鏡用処置具 (50) を解除状態とする、

ことを特徴とする請求項 3に記載の内視鏡システム。

[5] 前記チャンネル（34a, 34b)は、前記基端開口（36d, 36e)から前記処置具挿入部（56)を揷通可能であり、

前記捕捉部（72)は、前記処置具挿入部（56)の先端部に配置可能であり、前記処置具挿入部（56)の先端部に配置され前記内視鏡（24)に装着されて!ヽる場合には、前記処置具挿入部（56)の先端面を前記基端開口（36d, 36e)に対面して配置させる、

ことを特徴とする請求項 2に記載の内視鏡システム。

[6] 前記内視鏡 (24)は、前記挿入部（26)及び前記操作部（28)に設けられ、先端部が前記挿入部（26)の先端部で別の先端開口（36c)を形成し、基端部が前記操作部（28)で別の基端開口（36f)を形成し、前記別の基端開口（36f)から前記処置具挿入部（56)が挿通される別のチャンネル (34c)をさらに有する、

ことを特徴とする請求項 1に記載の内視鏡システム。

[7] 請求項 1乃至 6のいずれか 1に記載の内視鏡システムの内視鏡用処置具。

[8] 請求項 1乃至 6の、ずれか 1に記載の内視鏡システムの内視鏡。