TW200911303A - Powders for reconstitution - Google Patents

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200911303 九、發明說明： 【發明所屬之技術領域】 本發明之領域 本發明係關於包括分勒Μ 4士 + β ., 政於特疋水溶性聚合物中之NNRTI TMC278的重組用粉末，复^ ^ 具可用來治療HIV感染。 【先前技術】 本發明之背景 10 治療人類免疫缺陷病毒(HI观染，已知為後錢疫 徵侯群(AIDS)之起因，仍為醫學界—大挑戰。卿可閃避免 疫上的严力’而適應多種細胞型式及生長條件，並發展對抗 一般樂物療法，抗性。後者包括核苷反轉錄酶抑制劑 (NRT^) ’非核敍轉錄酶抑制劑(NNRTis)，科酸反轉錄酶 抑制劑（NtRTIs)，HIV-蛋白酶抑制劑⑻，及較近期的融合 抑制劑。 15 此專樂物雖然可以有效地壓抑HI V，惟當各個藥物單獨使 用時，則面臨抗藥性突變體之產生，此導致引進通常具有不 同活性態樣之數種抗-HIV劑的組合療法。特別於抗_HIV療法 上引進’Ή A ART”（高度活性抗反轉錄病毒療法）造成顯著的改 進’使伴隨著HIV之發病率及致死率大幅降低。用於抗反轉 2〇錄病毒療法上最新的指南推薦此等三重組合治療攝取法，甚 至用於起始治療中。然而，目前可取得之藥物治療法中沒有 任何一種能夠將HIV完全根除。甚至往往由於不遵守或未持 續抗反轉錄病毒療法，HAART將面對抗藥性的緊急狀況。於 此等情況中，HAART可再次有效地藉由將其組成份之一由另 5 200911303 一類中之一者取代而製成。倘若應用得當，用HAART組合 來治療可壓抑病毒達數年，至多達十數年，達到AIDS停止 破壞或進展的程度。 經常使用於HAART之一類型HIV藥物為NNRTIs，目前 5有多種業已上市且數種其他者係在各發展階段中。目前發展 中之NNRTI為化合物4-[[4-[[4-(2_氰基-乙烯基)_2,6_二曱基苯 基]胺基]-2-«密啶基]胺基]-辛腈’亦稱為TMC278。此化合物不 僅於對抗野生型HIV上顯示出顯著的活性，對抗許多其之突 變種時亦同。化合物TMC278，其藥理活性以及其多種製備 10方法業已說明於WO 03/16306中。多種習用製藥劑量型式包 括錠劑，膠囊，滴劑，栓劑，口服溶液及注射溶液係舉例說 明於其中。 嬰兒與兒童構成被HIV感染患者之成長族群。兒科於抗_ HIV樂物治療上由於年齡與體重（嬰兒_孩童）變化大，於攝取 15劑量之變化特別具挑戰性。尤其是出生後的第一年，嬰兒改 變迅速且體重驚人地增加。因為幼年期之此等快速改變，藥 物之給藥劑量需要經常給予調整且劑量型式需要彈性化。傳 統的劑量型式例如藥片及膠囊缺乏兒科應用上所需要的給藥 彈性。此外，這些劑量型式不適合投藥給幼兒且尤其不適宜 20用於嬰兒’於此情況中可飲用的配劑為較佳的給藥途徑。這 些包括液態配劑例如糖漿以及乾性配劑例如重組用粉末，其 中’藥物係以乾性型式分散且藉由加水而轉化成液態型式。 重組用粉末較液態口服劑量型式為吸引，因為其等之緊密 使其更易於貯存及輸送。將TMC278合併至重組用粉末時之特 200911303

濃度之劑量型式。

性地施用活性組成份且更適合兒科應用。 10末亦可應用於吞嚥困難或發現吞嚥不便之成年患者群組中， 例如，年老者。本發明之重組用粉末可含有數種活性組成 份，因此得以於一次給藥中給予藥物雞尾酒。此將造成給藥 組用粉末，其可彈 本發明之重組用粉 次數降低而利於患者之藥片負擔及藥物順應性。 【發明内容】 15 本發明之說明 於本發明之一方面係關於一種粉末，其含有分散於選自聚 乙烯吡咯烷酮’乙烯吡咯烷酮與醋酸乙烯酯之共聚物，經基 烧基烧基纖維素，及聚經亞烴(p〇l〇xamer)之水溶性聚合物中 之TMC278 ’與水混合，以製造用來治療HIV感染之患者之 20醫藥品的用途。於一個具體例中，該粉末係藉噴灑-乾燥而得 於另一方面，係提供治療HIV感染之患者的方法，該方法 包括將含有分散於選自聚乙烯吡咯烷酮，乙烯吡咯烷鲷與醋 酸乙烯酯之共聚物，羥基烷基烷基纖維素，及聚羥亞烴之水 7 200911303 溶性聚合物中之TMC278的粉末給藥至該患者，其中，於給藥 前將該粉末與水混合。TMC278於該粉末中之量宜為抗病毒有 效量。 於另一方面，係提供含有TMC278及選自聚乙烯吡咯烷 5酮，乙烯吡咯烷酮與醋酸乙烯酯之共聚物，羥基烷基烷基纖 維素，及聚羥亞烴之水溶性聚合物於水性介質中之超飽和溶 液。該超飽和溶液可藉著添加水至含有分散於選自聚乙烯吡 咯烷酮，乙烯吡咯烷酮與醋酸乙烯酯之共聚物，羥基烷基烷 基纖維素，及聚羥亞烴之水溶性聚合物中之抗病毒有效量之 10 TMC278的粉末而得到。於另一方面，係提供含有tmc278及 選自聚乙烯吡咯烷酮，乙烯吡咯烷酮與醋酸乙烯酯之共聚 物，羥基烧基烧基纖維素，及聚羥亞烴之水溶性聚合物之超 飽和洛液，其係藉由添加水至含有分散於選自聚乙烯σ比嘻烧 酮，乙烯吡咯烧酮與醋酸乙烯酯之共聚物，羥基烷基烷基纖 15維素，及聚輕亞煙之水溶性聚合物之抗病毒有效量之TMC278 的粉末中而可得到或獲得。 於另一方面，係提供治療感染HIV之個體的方法，該方法 包括給藥以含有TMC278及選自聚乙烯吡咯烷酮，乙烯吡咯烷 酮與醋酸乙烯酯之共聚物，羥基烷基烷基纖維素，及聚羥亞 20烴之水溶性聚合物於水性介質中的超飽和溶液。 本發明又提供製備含有TMC278及選自聚乙烯吡咯烷 酮，乙烯吡咯烷酮與醋酸乙烯酯之共聚物，羥基烷基烷基纖 維素，及聚羥亞煙之水溶性聚合物於水性介質中之超飽和溶 液的方法或者過程，該方法或過程包括將水加至分散於選自 8 200911303 聚乙烯吡咯烷酮，乙烯吡咯烷酮與醋酸乙烯醋之共聚物，經 基焼基烧基纖維素及聚經亞煙之水溶性聚合物中之TMC278 中。於一個具體例中，該超飽和溶液係藉著將水加至含有分 散於選自聚乙烯吡咯烷酮，乙烯吡咯烷酮與错酸乙稀酷之共 5聚物，羥基炫基院基纖維素，及聚經亞烴之水溶性聚合物中 之TMC278之粉末中而製備。 使用於本發明中之化合物為4-[[4-[[4-(2-氰基乙烯基)_2,6_ 二曱基-苯基]胺基]-2-嘧啶基]胺基]苄腈，泛稱為里比維林 (rilpivirine) ’亦已知為TMC278(或之前被稱為R278474)。 10 TMC278於臨床發展上係作為NNRTI等級之HIV抑制劑。 TMC278係以立體異構型式存在，更特別為及異構型 式。該兩種異構物皆可用於本發明中。於本文中無論何時提 及TMC278時，係包括E-或Z-型式以及兩種型式之任意混合 物。使用於本發明中較佳的TMC278型式為E-異構物，亦即 15 (E)-4-[[4-[[4-(2-氰基乙烯基)_2,6_二曱基苯基]胺基]_2_嘧啶基] 月女基]-午如’其可稱為E-TMC278。被稱為Z-TMC278之 TMC278的Z-異構物，亦即（z)_4_[[4_[4_(2_氰基乙烯基)_2,6_二 甲基苯基]胺基]_2-嘧啶基]胺基]-苄腈亦可使用。 於本文中無論何時提及TMC278之E-型式（亦即E_ 2〇 TMC278)，係指包括純E_異構物或^及乙型式之任意異構混 合物，其中E-型式優勢出現，係指異構混合物中含有超過 50%’、或E·型式特別超過議，或&型式甚至超過慨。其中 特別感興趣者為E·型式實質上不含2_型式。於本文中實質上 不含係指E_Z_混合物巾不含或幾乎不含z_型式，例如，異構 200911303 混合物中含有之E-蜜式高達90% ’特別為95%，或甚至為98% 或99°/〇。同樣的，於本文中無論何時提及TMC278之Z-型式（亦 即Z-TMC278)，係指包括純Z-異構物或Z-及E-型式之任意異 構混合物，其中，Z-塑式優勢出現’係指異構混合物中含有 5 超過50%，或Z型式特別超過80% ’或Z-型式甚至超過90%。 其中特別感興趣者為Z-变式實質上不含E-型式。於本文中實 質上不含係指E-Z-混合物中不含或幾乎不含E-型式，例如， 異構混合物中含有Z-型式高達90%，特別為95%或甚至98%或 99%。 10 本文中無論何時所用之"TMC278”一詞係指TMC278之立 體異構型式以及該立體異構型式之任意混合物。特別的， ”TMC278”一詞係指TMC278之E-異構物。 使用於本發明中之重組用粉末包括分散於特定水溶性聚合 物中之活性組成份TMC278，其可稱為含活性組成份TMC278 15於特定水溶性聚合物中之固態分散體。後者包括聚乙烯吡咯 烧酮（PVP)及乙晞吼σ各烧酮與醋酸乙烯酯之共聚物 (PVPCoVA ’有時亦稱為pvp_VA);羥基烷基烷基纖維素，特 別為經基Ci_4烷基Cl_4烷基纖維素例如羥基丙基曱基纖維素 (HPMC^’及聚經亞烴，特別為聚經亞煙剛。 20 水*丨生聚合物於含ΤΜ(：278於特定水溶性聚合物中之固態 分散體的量，相對於固態分散體之總重量，以重量計可為由 、勺50/,、、、勺99/。之範圍内，特別為約至約，或約8〇% 至、、、勺〇或'，、勺85/〇至約95%，例如約9〇〇/0。水溶性聚合物對於 TMC278於&疋水溶性聚合物中之含I⑶8於固態分散體中 200911303 之重量：重量比可為由約50 : i至約！：卜或約2〇 : i至約i : 1 ’或約10 Μ至約i小或約10 : !至約5 : i範圍内，例如該 重量：重量比為約9 :卜含有TMC278於特定水溶性聚合物中 之含TMC278於固態分散體中之量，相對於該固態分散體之締 重量’以重量計可為由約1%至約4〇%，特別為約1%至^ 30%，或約1%至約20%，或約5%至約15〇/〇之範圍内如 10〇/〇。 制於本發明巾之纽賴末可包括活性組成份TMC278 於特定水溶性聚合物中之固態分散體的數量，相對於重組用 10粉末之總重量，以重量計可為由約60%至約1〇〇%，特別為約 70%至約100%，或約80%至約100%或約9〇%至約1〇〇%之範圍 内。其他組成份，例如於下文中提及之組成份，可以補足重 組用粉末剩餘部份之量，相對於重組用粉末之總重量，以重 I S十特別為由約〇%至約40%，特別為約〇%至約30%，或約〇0/〇 15至約20%或約〇%至約10%範圍内之量存在。 本文中所用之Ci_4烧基一詞係定義為具有由1至4個碳 原子之飽和烴基，例如，曱基，乙基，1_丙基，2_丙基，卜丁 基 2-丁基’ 2-曱基-2-丙基’ 2-甲基-1-丙基。 於一個具體例中，該水溶性聚合物具有500 D至2 MD範圍 20 内之分子量。當於20°C，2%(w/v)水溶液中時，水溶性聚合物 可具有視黏度1至15,00〇1^3_3，或1至500〇!11?&.5，或1至700 mPa.s ’ 或 1至 1〇〇 mpa s。 特別的羥基烷基烷基纖維素包括羥基乙基曱基纖維素及羥 基丙基曱基纖維素（或HPMC，例如HPMC 2910 15 mPa.s ; 11 200911303 HPMC 2910 5 mPa.s)。特別的乙烯吡咯燒酿j包括pVp K29_ 32，PVP Κ90。

該HPMC含有足夠的經基丙基及甲氧基基團使其成為水溶 性。具有由約0.8至約2.5曱氧基取代度及由約〇〇5至約3顺基 5丙基莫耳取代度之HPMC通常為水溶性。曱氧A 各纖維素分子之無水葡萄糖單位中所出現之甲二基團=平^ 數。經基丙基莫耳取代度翻與各纖維素分子之無水葡萄糖 單位進行反應之氧化丙烯的莫耳平均數。較佳之HpMc為海 普羅美素（hypromell〇se) 2910 15 mPa.s或海普羅盖音？Qin 1〇 5mPa.s，尤其是海普羅美素291〇 15 mpas。羥基丙基甲基纖 維素為海普羅美素在美國所採用的名稱(參見馬丁達爾，超越 藥典，第29版，1435頁）。於"2910”四個數字中，前面二個數 字代表甲氧基基團的大約百分比，且第三及第四個數字代表 經基丙氧基基團的大約百分比組成物；15或5 mPas為 I5 2%水溶液之視黏度於2〇°c時所代表的數值。 可使用之乙烯基吡咯烷酮與醋酸乙烯酯的共聚物包括那些 共聚物其中單體乙浠基σ比嘻烧酮對醋酸乙稀顆之莫耳比為約 1.2或其中單體乙烯基吡咯烷酮對醋酸乙烯酯之質量比為約 3 : 2者。此等共聚物為市售可得者且被稱為共波維酮 2〇 (c〇p〇vidone)或共聚維酮（copolyvidone)，以可利馬（K〇〖imaTM) 或可利酮(Kollidon VA 64TM)之商標名稱販售。此等聚合物之 分子量為約45至約70 kD範圍内。由黏度測量中所得到之κ—值 為約25至約35範圍内，特別是K值可為約28。 可使用之聚乙稀吼略烧_聚合物係已知為普維酮 12 200911303 (povidone)(PVP)且為市售可得者。其等所具有之分子量為約 30 kD至約360 kD範圍内。實例為pvp K25(BASF， MW=29.000) ’ PVP K30 (BASF，MW=40.000)，及 PVP K90(BASF ’ MW=360.000)，可得自於 Kolidon™ 商標名稱 5 者。 聚經亞烴(poloxamer)為非離子性三嵌段共聚物，其係由聚 氧化丙浠(環氧丙烯）為中央疏水鏈，以二親水性鏈之聚氧化乙 烯(環氧乙烯)為側翼所組成之具有不同長度的聚合物嵌段物。 統稱”聚羥亞煙π時，此等共聚物一般係以字母”P”（用於聚羥亞 1〇烴)接著三個數字命名，前面二個數字乂 1〇〇可得知聚氧化丙烯 核之大約莫耳量，且最後的數字χ 1〇可得知聚氧化乙烯百分 比含量（例如，Ρ407=具有聚氧化丙烯莫耳量4,〇〇〇克/莫耳及 70%聚氧化乙=含量之聚羥亞烴）。聚羥亞烴係以商標名稱普 朗尼(Plur〇nicTM)者市售可得。於普朗尼商標名稱時，此等二 15聚物之編碼係以字母開始以定義其於室溫時之物理型式（l=液 態，P=糊膏，薄片（固態))接著二或三個數字，第一個數字 ⑻係指聚氧化丙烯核之莫耳量且最後的數字χ 1〇可得知聚氧 化乙稀百分比含量（例如，F127 =具有4，_克/莫耳聚氧化二 烯莫耳夏及70%聚氧化乙烯含量之普朗尼(piur〇nicTM)。普朗 2〇 尼（PlimmicTM)F127相當於聚羥亞烴p4〇7 (p4〇7)。 ' 活性組成份TMC278或多或少可均勻地分散於整個水溶性 水合物中或可均-或均質地分散於整個聚合物中。於 中’活性組成份係較不均質地分散於整個聚合物中。 結構區或小區域，其中，式⑴之非晶形，微結晶或結曰曰二化 13 200911303 ^物’，非晶形’微結晶或結晶的水溶性聚合物，或 程度不寺地均勻分散於水溶性聚合物中。 者’ 用於製備固態分散體之各種技術包 + 燥及溶液_蒸躲。 邱㈣__ ’謂_乾 5 10 意於上升溫度時溶解於適 溶液·蒸發法包括下列步驟： a)將TMC278及水溶性聚合物任 當的溶劑中； ’或任意地於真 直到獲得乾性物 b)將步驟a)中所得到的溶液任意地藉著加熱

空中，或二者下將其中之溶劑予以蒸發， 質。 、、X 薄膜，且溶劑由其中 亦可將〉谷液倒在大的表面上以便形成 蒸發。 熔融-擠壓法通常包括下列步驟： a)將TMC278與水溶性聚合物混合， 15 b)任意將添加物與如此得到的混合物拌合， 0冑如此得到的拌合物加熱且化合直到獲得均魏融物， d) 將如此得到的熔融物強行通過一個或多個喷嘴；且 e) 將熔融物予以冷卻直到其固化。 〜溶融及”炫化”一詞應廣泛地解釋。此等名稱不僅意指由 2〇固2轉變成液態’而且亦指轉換成玻璃態或橡膠態，且其中 可能混合物中之組成份之一係均質程度不等地包埋於其他者 =中於特別的情況中，將一組成份熔融且其他組成份（等）係 &解於炼融物中因而形成溶液，當其冷卻時可形成具備有利 之溶解特性的固態溶液。 14 200911303 於如前文中所說明者製備固態分散體後，將所 ::磨：任意地篩分。該固態分散體產物可經碾磨或磨碎 至顆粒，，、粒子尺寸小於600微米，或小於4〇〇微 忐 125微米，或至下文中提及之粒子大小。 使用於本發明中之重組用粉末之較佳的製備方法係藉由喷 灑-乾燥技術。於喷灑-乾燥技術中，通常係於上升溫度日^，例 如藉著引導熱空氣，將TMC278及水溶性聚合物溶當的 溶劑中且然後將所產生的溶液經由噴灑乾燥器之噴嘴喷灑出 來’溶劑則由產生的水滴中蒸發出來。 、 10 相對於包括TMC278，水溶性聚合物及任意賦形劑之喷灑 ，煉產物的總重量，喷灑乾燥產物中之水溶性聚合物的數 里以重i计可為由約50%至約99%，特別為約7〇%至約 98%，或為約8〇%至約95。/。或為約85%至約95%範圍内。進料 混合物中水溶性聚合物的量可根據此等百分比及所使用之溶 15劑的量計算出來。 水溶性聚合物對於TMC278之重量：重量比為約50 : i 至約1 : 1 ’或約20 : 1至約1 : 1，或約1〇 : 1至約1 : 1， 或約10 . 1至約5 . 1範圍内’例如該重量：重量比為約9 : 2〇 本發明之方法中所使用的溶劑可為任何對TMC278為惰性 且能夠溶解TMC278及水溶性聚合物之溶劑。 適當的溶劑包括丙酮’四氫呋喃（THF)，二氯曱烷，乙醇 (無水或含水），甲醇，及其組合。感興趣者為曱醇與二氯甲烷 之混合物，特別為後面二種溶劑之混合物，其中曱醇/二氯曱 15 200911303 烷之體積/體積比為約50 : 50至約90 : 10範圍内；或約50 : 50 至約80 : 20範圍内，例如50 : 50比例内，或90 : 10比例内。 於一個具體例中，溶劑為二氣曱烷與曱醇之混合物，後者 特別為無水曱醇。於另一個具體例中，溶劑為二氯曱烷。 5 存在於進料混合物中之溶劑量為可使T M C2 7 8及水溶性聚 合物溶解且使進料混合物具有足夠低的黏度而可喷灑。於一 個具體例中，進料混合物中之固態物質的量係低於20%，特 別為低於10%，更特別為低於5%，百分比表示固態物質對進 料混合物之總體積的計重數量。 10 將溶劑藉喷灑-乾燥步驟從進料混合物之點滴中移除。溶 劑較好為具有蒸發性，具有沸點150°C或較低，宜為100°C或 較低。 乾燥之氣體可為任何氣體。氣體較好為空氣或惰性氣體例 如氮，富含氮的空氣或氬氣。喷灑-乾燥槽之氣體進口的乾燥 15 氣體溫度可為由約25°C至約300°C，或由約60°C至約300°C， 或由約60°C至約150°C。 喷灑-乾燥係在習用的喷灑-乾燥裝置中進行，其包括喷 灑-乾燥槽，用於引導進料混合物以點滴型式進入喷灑-乾燥槽 之喷霧工具，經由進口流進喷灑-乾燥槽中之經加熱乾燥之氣 20 體的來源，及經加熱乾燥之氣體的出口。該噴灑-乾燥裝置亦 包括用來收集所產生之固態製藥粉末的工具。喷霧工具可為 旋轉式喷霧器，氣壓喷嘴或，宜為高壓喷嘴。 適當的旋轉喷霧器包括那些具有可將來自經高壓壓縮空氣 來源，例如，6巴經壓縮的空氣來源之空氣渦輪驅動進行操 16 10 15 20 200911303 :而提霧輪動力使進料混合物噴霧者。噴霧輪可為葉片 叙么者’奴轉賀霧器係位於灑姻槽的上方，例如槽 頂’使得所產生的職錢轉落至财方^ 0至、、.勺120微米範圍内，點滴之大小依輪周邊速度而定。 適當的氣壓式噴嘴（包括二流嗔嘴）包括那些位於她乾 ^之上方’例如槽頂’且於所謂的||共流模式”中操作者。 贺務係使用經I縮的空氣來進行，空氣道體比係在約〇5_ ..1至約5 . 1 ’特別為由約1 : Ϊ至約3 : 1範圍内。進料、、曰 ^物與噴霧氣體係分別通過噴嘴頭，此處進行噴霧作用:: 滴的大小係藉由氣壓噴嘴根據操作參數而產生且可為由約$至 125微米，特別為由約2〇至5〇微米範圍内。 亦可使用以所謂”對流模式”操作之二流喷嘴。 ^似^㈣嘴的方式叫流模式操作，但其等係位於乾 =曰之較低雜且賴水滴係向上。典型地，#對流二流喷 :^的水滴錢時，將產生具有大小為由祕至約米 靶圍内之顆粒。 使用於本發明中之較佳的嘴霧器型式為高壓喷嘴， =體進料係在壓力下被泵人噴嘴内。壓力能量被轉化、成動 進料由噴嘴孔流出呈高速薄膜，其因薄膜不穩定而易 於朋解成喷霧。使錢流襯墊(swid insen)絲流槽使進料於 育嘴内旋轉，導致錐形之噴丨麗式樣㈣嘴Π浮現出來。渦流 襯墊，渦流躲Π徑錢力的變化—起控·料速率及嘴灑 特性。由高壓喷嘴所產生之點滴的大小係依操作參數而定且 17 200911303 可為由約5至125微米，特別為由約2〇至5〇微米範圍内。 適當的嘴霧工具係依想要的點滴大小而選擇，其係根據影 響點滴大小之許多因素而定，例如進料混合物之黏性及溫 度，用於泵進料混合物之想要的流速及最大的可接受壓力。 5選擇喷霧工具後就可獲得想要的平均點滴大小，用於具有特 定黏性之進料混合物，使得該混合物以特定的流速進入噴灑_ 乾燥槽。 藉由喷灑乾燥法，或藉由其他如上所述之方法（例如溶液 崧發法及熔融擠壓法）’接著藉由碾磨且任意篩分所產生的固 10態分散體，典型地包括具有平均有效顆粒大小由約1〇微米至 約150微米，或為約15微米至約1〇〇微米，特別為約2〇微米至 約80微米，或30微米至約5〇微米，特別為約4〇微米範圍内的 顆粒。如本文中所用之平均有效顆粒大小一詞係具有如精於 此方面技藝之人士所熟知之習用意義且可藉由技藝已知之顆 15粒大小測量技術，例如，沉降場流動分餾法，光子相關光譜 法，雷射竹射或圓盤離心分離法來測量。本文中所提及之平 均有效顆粒大小係與顆粒之重量分佈有關。於該範例中，以” 平均有效顆粒大小約15 0微米”係指顆粒重量之至少5 〇 %包括 具有顆粒大小小於有效平均5〇微米之顆粒，且同樣應用於所 2〇提及之其他有效的顆粒大小。於類似之方式中，平均有效顆 粒大小係與顆粒之體積分佈有關，但通常此會造成平均有效 顆粒大小相同或大約相同的值。 其他賦形劑可任意地包括於進料混合物中，例如，用來改 進進料混合物或所產生之固態醫藥組成物的特性，例如處理 200911303 或加工特性。不論是否將賦形劑加至進料混合物中，其明顯 地使其等併入固態分散體中，賦形劑亦可與所產生之固態醫 藥組成物於調配時混合成想要的劑量型式。 適合包括於製藥劑量型式中之賦形劑包括表面活化劑，溶 5解劑’崩解劑，顏料’增香劑，填料，潤滑劑，防腐劑，增 稠劑’緩衝劑及pH調節劑。特別的，可將表面活化劑加入以 便進一步改進活化劑之溶解性且亦可作用如潤濕劑。典型的 表面活化劑包括月桂基硫酸鈉，聚乙氧化的蓖麻油，例如

Cremophor ELTM ’ Cremophor RH 40TM，維生素E TPGS，及 10 ^^山梨糖醇酯例如Tween 20™及Tween 80™，聚甘醇酸化的 甘油酯例如Gelucire™ 44/14及Gelucire™ 50/13(可得自於法 國加特弗塞公司）。 可添加之典型的pH調節劑包括酸類，例如擰檬酸，琥珀 酸，酒石酸；鹼類；或緩衝劑。 15 使用前，將水或其他水性介質例如那些含有使溶液更適口 之組成份者，例如糖，例如葡萄糖或增香劑加至本發明之重 組用粉末中。所添加之水的容量為每毫克TMC278約〇.5毫升 水至約5毫升範圍内，或每毫克TMC278約0.5毫升水至約2毫 升乾圍内，或母毫克TMC278約〇·5毫升水至約1毫升範圍内， 2〇例如約0.6毫升/毫克TMC278。將水加至分散於如本文中所指 明之水溶性聚合物中之TMC278粉末中時，產生超飽和溶液，3 令人意外地，TMC278活性組成份未由其中沉殿出來。 本發明之重組用粉末發現主要使用於兒科應用上，不僅是 因為易於給藥至嬰兒及孩童，而且因為方便依年齡及體重函 19 200911303 數給樂。其他標的之群組為具有吞儀固態劑 量型式例如錠劑 或膠囊困難之成年患者。另一個有利點為其他抗-劑可與 TMC27K并本發明之重組用粉末與那些用復⑺隨劑調 配物所獲得者相較時，顯示出活性組成份的 良好吸收且導致 5 良好的血漿含量。 T^MC278於本發明巾之給藥即足以治療贈感染 ’雖然其 1逢丨：Λ二他HIV抑制劑共給藥。後者宜包括其他類別之hfv P制剑，特別為那些選自皿化，犯及融合抑制劑者。於一 10 15 1固具體例中’可共給藥之其他請抑制劑為？1抑制劑。可共給 ^ =抑制劑中較佳者為那些包括nnrti而使用樹趣 、、且a中者」例如，二種其他的他犯或服取朽可共給藥。 於特定的情況中’根據本發明的方法H 定於僅給藥以TMC278重組用粉末，亦即為單一益 其他HW抑制劑共給藥。該選擇可於例如，當病毒負^當 低’例如當病毒負荷(代表病毒性RNA於特定血清體積中之 製數目）低於約複製數(c〇pies)/毫升時，特別為低於約^ 複製數々升’更特別為低於5Q複製數/毫升，特別為低於病毒 之偵測極限時推薦使用。於—個具體例中，該單—治療法之 類型係在用HIV藥物組合開始治療後施用，_為用^ HAART組合於特定的期間施用直到血液血漿中之病毒負芥 到前文提及之低病毒含量。 、何 TMC278之重組用粉末宜每日給藥—次。 本文中所用之"HIV感染治療”一詞係關於被HIV感染之 個體的治療情況。”個體”一詞特別係關於人類。 、 20 20 200911303 TMC278的給_量，錢錢祕树 TMC278量及所給藥之配劑的量來. 之配蜊中的 TMC頂之血液血漿濃度-直保持在最小血液血疑程=,件 本文中之，’最小血液血漿程度，，-詞係指最低有效^ 將 程度’後者為有效抑制mv之血液血漿程度使得病 ς 低於前文所提之值。TMC278之血漿程度應簡在該最低血^ 血襞程度之上以避免因為於較低程度時不能抑制病毒而辦加 複製的風險。血液血漿程度高於所極度需要者如最小程度時 較宜建立安全限度。最大的灰液血漿程度相當高，亦即於那 10 些程度時遭受到副作用，亦即，約500亳微克/毫升或甚至更 而’例如1000毫微克/毫升。 特別的，TMC278之血液血漿程度保持在介於該最小與最 大的血液血漿程度間之程度’例如約20毫微克/亳升至1 〇〇〇毫 微克/毫升範圍内，或約50毫微克/毫升至約500毫微克/毫升範 15圍内，或約100毫微克/毫升至約500毫微克/毫升之範圍内，或 約200毫微克/毫升至約500毫微克/毫升範圍内，或約5毫微克/ 毫升至約200毫微克/毫升範圍内，或75毫微克/毫升至約15〇毫 微克/毫升範圍内，或約90毫微克/毫升至約1〇〇毫克/毫升範圍 内。TMC278之適當每曰劑量可為約0·1毫克至約3毫克範圍 20内，或約0.2毫克至約2.0毫克範圍内’或約〇_2毫克至約1.0毫 克範圍内，例如約0.36毫克；上述各值以毫克表示者係為每 公斤體重之毫克數。治療醫師能夠以患者的體重乘以所提及 之劑量來決定給藥劑量。 根據本發明TMC278之重組用粉末係提供有效治療於其中 200911303 病毒負荷降低同時病毒複製-直保持被抑制之日 給藥容易可增加患者接受治療的配合度。 心〃 本文中所用之”約”一詞具有其習用音笔 , 士 * , 心、義。當依數值使用 時，其可另外解釋以涵蓋於± 20%内，志+ 1Λη/ 10%内，或土 5% 内，或士 2%内，或± 1%内變化的數值。 【實施方式】 實例 實例1 : 將4克TMC278基質及36克PVP-VA 64溶解於毫升曱醇/ 10二氯曱烷％ : 50(體積/體積）之混合物中。將該混合物於 80°C(入口溫度）使用迷你噴灑乾燥器Β_丨9丨（瑞典布奇公司）予 以噴灑乾燥。流動控制設定於800N升/小時壓縮的空氣，抽吸 器係設定於100°/。且泵設定於50%。之後，將所產生的粉末置 於真空乾燥為（克里斯阿爾發公司，醫療設備（Medizinischer 15 APParatebau)，歐斯特路/哈滋，德國）中予以乾燥達44小時。 實例2 : 將4克TMC278基質，34克PVP-VA 64及2克Cremophor EL 溶解於800毫升甲醇/二氯曱烷50 : 50(體積/體積）之混合物 中。將該混合物於8〇°C(入口溫度）使用迷你喷灑乾燥器B-20 191(瑞典布奇公司）予以喷灑乾燥。流動控制設定於N升/ 小時壓縮的空氣，抽吸器設定於1〇〇%且泵設定於50%。之 後，將所產生的粉末置於真空乾燥器（克里斯阿爾發公司，如 上）中予以乾燥達44小時。 溶解: 22 200911303 將貫例1及2之重纽用粉末進行溶解試驗。於溶解試驗中， 將TMC278之重組用粉末懸浮於5〇毫升水中且將產生的懸浮液 加至500毫升0.01 M HC1水溶液中用作為溶解介質而產生55〇 毫升最終懸浮液體積。於每個時間點上，將Μ毫升最終懸浮 5液移，且添加5.0亳升新鮮的溶解介質以補足體積。所以，為 了計算出各期間之物質百分比，將該期間中所移除的量從標 記之數量中扣除且將剩餘的數量視為丨〇 〇 %濃度用於該期間。 TMC278於兩種情況中皆於5分鐘時達到穩定狀態平台。 動物研究: 10 於實驗期開始時將6隻約1至3歲大且重量介於8及14公斤間 之雄性小獵犬使用於本研究中。給予狗兒自由且連續取用 水。每個給藥日，於給藥前約18小時不讓狗兒進食，且於給 藥後立即餵食，給予自由進食直到開始給藥後之6小時期間。 於研究之第一期中’口服給藥係藉由胃管灌食4〇毫升新鮮製 I5備之TMC278水性懸浮液而完成。3隻狗每隻皆給藥以二種懸 浮液。於14天清除期（washout period)後，6隻狗全部給予 TMC278.HC1錠劑，使每隻動物得到50毫克當量的劑量。給 藥方案呈現於表1中。 每隻狗使用二瓶，每瓶各含有25毫克TMC278，調配成 20 TMC278/PVP-VA 64 10/90%(重量/重量或w/w)之重組用粉末 (狗1，2，3)，或二瓶每瓶各含有25毫克TMC278，調配成 TMC278/PVP-VA 64/Cremophor EL 10/85/5%(m/m/m)之重組 用粉末(狗4，5，6)。每隻狗各給予含有50毫克當量TMC278 氫氯酸鹽(TMC278之HC1鹽）之臨床用錠劑。 23 200911303 血液樣品（1毫升於edta上）係於劑量給藥後〇(=給藥前）， 0.5 (30分鐘），卜2，4，8 ’ 24，32及48小時從狗之頸靜脈中 提取。取樣後，將血液樣品立即予以保護避免光照。於血液 取樣二個小時内將樣品於室溫以約ΐ9〇〇 χ克予以離心分離達 5約10分鐘使血漿分離。之後立即將分離的血漿轉移至第2管中 且於離心分離開始後之2小時内貯存於冰箱中。於所有期間， 血液與血漿樣品皆被保護以免光照。將血漿樣品貯存於 18°C冰鈿中直到分析。血漿樣品係使用lC_ms/ms進行分 析。 10 個別血漿濃度對時間態樣係使用經確認之溫農林軟體 (WinNonlin S〇ftWare)v4.0.1a進行無間隔藥物動力分析。進行 測疋TMC278之尖峰濃度(Cmax)，相關尖峰時間（丁出狀），半生 期（ti/2)及AUC值。將每個配劑及每個取樣時間之的 平均(η-3或6，其中η為狗數目，士 SD)或中間值血漿濃度計算 15出來。亦將每個配劑之平均（η=3或6，士 SD)藥物動力參數計 算出來。此外，將用重組用粉末給藥對臨床錠劑之TMC278的 相關生物可利用性(Fref)分別估計出來。 於單一口服給藥以重組用粉末之懸浮液或T M c27 8之錠劑 後，於禁食之雄性小獵犬中個別與平均（n=3或6，± SD)或中 20間值血漿濃度及TMC278之一些基本的藥物動力參數報導於表 2至表4中。個別的生物可利用性係出示於表5中。TMC278之 平均血漿濃度對時間態樣係描繪於圖1巾。 將含50毫克TMC278(實際劑量範圍：4 31 - 5 75毫克/公 斤）重組用粉末TMC278/PVP-VA 64 10/90%(重量/重量）之懸浮 24 200911303 液(處理組A)口服給藥後，可於給藥後半小時觀察到高血漿濃 度，其最大濃度(Cmax)於給藥後半小時至4小時總數平均達 544毫微克/毫升。之後，血漿濃度下降極為緩慢，32及 小時間（ti/2,32·48小時)之半生期平均為34.5小時。由於半生期 5長’所以AUC〇_inf值不能適當地計算出來。因此，對於 TMC278之暴露係以AUC〇_48小時值表示，其平均為n9〇〇毫 微克·小時/毫升。 將含有50毫克TMC278 (實際劑量範圍：3.83 - 6.06毫克/公 斤）重組用粉末TMC278/PVP-VA 64/Cremophor ElTM 10/85/5 i〇 °/〇 (m/m/m)之懸浮液（處理組B) 口服給藥後，血漿程度於給藥 0.5小時後已甚高且於給藥後〇·5小時至8小時内達到尖峰血漿 濃度(Cmax)。cmax值總數平均達443毫微克/毫升，之後血漿程 度下IV極為緩丨叉，32及48小時(ti/2, 32-48小時）間之半生期平均 為46.8小時。由於半生期長，所以Auc〇_inf值不能適當地計算 15出來。因此，對TMC278之暴露係以AUC〇_48小時值表示。平均 暴露量達到11200毫微克.小時/毫升。 將含有50毫克當量TMC278 (實際劑量範圍：3.88 - 6.25毫 克/公斤）之TMC278.HC1臨床錠劑口服給藥後（處理組C)，其 吸收較用懸浮液者為慢。尖峰血漿程度(Cmax)於給藥後2小時 2〇及24小時間到達且總數平均達501毫微克/毫升。之後，血漿 濃度下降極為緩慢，32與48小時間（t1/2,32_48小時）之半生期平 =為45.7小時。由於半生期長’因此AljC0_inf值不能適當地計 异出來。因此’對於TMC278之暴露係以AUC〇_48小時值表示， 其數值平均達到12300毫微克.小時/亳升。 25 200911303 含有TMC278/PVP-VA 64 10/90 %之配劑對於臨床錠劑之 相關生物可利用性(Frd，以個別的AUC〇_48小時值計）係在69及 89%範圍内。含有TMC278/PVP-VA 64/Cremophor EL 10/85/5 %之配劑對於臨床錠劑之相關生物可利用性（Frd，以個別的 5 AUC0_48小時值計）估計為85至157〇/〇。 附表 表1 :使用於本研究中之雄性小獵犬的給藥日，劑量，配 方’組別及進食條件 給藥曰 總劑量 (毫克 (當量)) 處理 組別 條件 第0天 50 A1) 1 禁食，給藥後立即饒食 (2006年7月24日） -—1 — ， / 50 B2) 2 禁食，給藥後立即餵食 第14天 50 C3) 1 禁食，給藥後立即餵食 (2006年8月〇7曰） 50 C3) 2 禁食，給藥後立即餵食 26 1 處理A : 2 X TMC278/PVP-VA 64 10/90%(m/m)粉末 2

處理B : 2 X TMC278/PVP-VA 64/Cremophor EL 10/85/5%(m/m/m)粉末 3 處理C : 一顆50毫克當量之TMC278錠劑 200911303 表 2 :將 50 毫克含有 TMC278/PVP-VA 64 10/90%之 TMC278 配劑以單一 口服給藥予禁食之雄性小獵犬後，TMC278 之個別及平均(n = 3，± SD)血漿濃度及一些基本藥物動 力參數___ -------- 處理 A (TMC278/PVP-VA 64 10/90% (m/m)粉末） 天數 0 實際劑量（毫克當量/公斤） 4.83 4.31 5.75 時間（小時） 個體 1 2 3 平均 SD 0 <1.00 <1.00 <1.00 <1.00 - 0.5 297 140 778 405 332 1 428 323 615 455 148 2 407 373 464 415 46 4 370 427 409 402 29 8 299 371 301 324 41 24 212 259 342 271 66 32 128 186 222 179 47 48 92.2 145 143 127 30 Cmax(毫微克/毫升） 428 427 778 544 202 Tmax(小時） 1 4 0.5 2 2 丁1/2,32-48小時（小時） 33.8 44.5 25.2 34.5 9.7 AUC〇_48小時（毫微克·小時/亳升） 9910 12300 13600 11900 1870 AUC〇_inf(毫微克·小時/毫升） 144001} 216001} 188001} 183001) 3620 AUC外推值（〇/〇) 31.2 43.1 27.7 34.0 8.1 1)以外推>25%計算 27 200911303 表 3 :將 50 毫克含有 TMC278/P VP-VA 64/Cremophor EL IO/85/5%之TMC278配劑以單一口服給藥予禁食之雄性 小獵犬後，TMC278之個別及平均（η = 3，土 SD)血漿濃 度及一些基本藥物動力參數 處理 B (TMC278/PVP-VA 64/Cremophor EL 10/85/5 % (m/m)粉末） 天數 0 實際劑量（毫克當量/公斤） 3.83 6.06 5.26 時間（小時） 個體 4 5 6 平均 SD 0 <1.00 <1.00 <1.00 <1.00 - 0.5 284 174 466 308 147 1 289 205 427 307 112 2 379 260 400 346 76 4 485 317 352 385 89 8 339 379 253 324 64 24 292 310 176 259 73 32 177 193 99.4 156 50 48 153 136 70.7 120 43 cmax(毫微克/毫升） 485 379 466 443 57 Tmax(小時） 4 8 0.5 4 4 丁1/2,32-48小時（小時） 76.1 31.7 32.6 46.8 25.4 AUC〇_48小時（毫微克·小時/毫升） 12600 12400 8520 11200 2290 AUC〇-inf (毫微克.小時/毫升） 294001) 186001) 118001) 199001) 8830 AUC外推值（％) 57.2 33.4 28.0 39.5 15.5 5 1)以外推>25%計算 28 200911303 表4 :將50毫克當量之TMC278.HC1臨床錠劑以單一 口服給 藥予禁食之雄性小獵犬後，TMC278之個別及平均（n = 6，士 SD)或中間值的血漿濃度及一些基本藥物動力參數 處理 C (50毫克TMC278之當量表） 天數 14 實際劑量 (毫克當量/公斤） 4.90 4.55 5.95 3.88 6.25 5.15 時間(小時)個體 1 2 3 4 5 6 平均 SD 0 <1.00 <1.00 <1.00 2.43 <1.00 <1.00 <1.00 - 0.5 <1.00 7.63 69.1 150 13.5 55.7 1) - 1 <1.00 124 86.3 348 99.0 160 34.61) - 2 1.27 367 252 536 263 351 112丨） 176 4 19.1 647 346 369 518 225 295 220 8 237 558 581 249 500 161 354 185 24 370 407 362 203 344 121 381 113 32 251 275 213 125 212 63.3 301 80 48 158 204 147 115 130 42.4 190 54 133 cmax(毫微克/毫升） 370 647 581 536 518 351 501 117 Tmax(小時） 24 4 8 2 4 2 7 9 Tl/2,32-48小時(小時） 24.0 37.1 29.9 133.0 22.7 27.7 45.7 43.1 AUC〇_48小時(毫微克，小時/毫升) 11100 17900 15200 9530 14600 5440 12300 4480 AUCQ-inf<毫微克.小時/毫升） 165002) 288002) 215002) 316002) 188 0 0 7 1 40 20700 8830 AUC外推值(％) 33.1 38.0 29.5 69.8 22.6 23.7 36.1 17.5 5 1)中間值 2)以外推>25%計算 29 200911303 表5:將50毫克當量以單一口服給藥予禁食之雄性小獵犬 後’ TMC278之個別相關生物可利用性 處理 個體 auc〇_48小時（毫微克.小時/毫升） 1 2 3 4 5 6 C(50毫克當量之 TMC278 錠劑） 1110 1790 152009530 1460 5440 0 0 0 A (TMC278/PVP-VA 64 10/90 % (m/m)粉末） 9910 1230 1360 - - -0 0 B (TMC278/PVP-VA 64 / Cremophor EL 10/85/5 0/〇(m/m/m)粉末 - - -1260 1240 8520 0 0 Frel (%) 89% 69% 89% 132% 85% 157% 30

Claims (1)

1. 200911303 十、申請專利範圍： 1. 一種包括分散於選自聚乙烯吡咯烷酮、乙烯吡咯烧酮與醋 酸乙烯酯之共聚物、羥基烷基烷基纖維素及聚羥亞烴 (poloxamer)之水溶性聚合物中之TMC278的粉末與水混 5 合於製造用來治療HIV感染之患者之醫藥品的用途。 2. 如申請專利範圍第1項之用途，其中，該水溶性聚合物係 選自聚乙烯吡咯烷酮，乙烯吡咯烷酮與醋酸乙烯酯之共聚 物，及羥基烷基烷基纖維素。 3. 如申請專利範圍第1項之用途，其中，該羥基烷基烷基纖 10 維素為羥基丙基甲基纖維素。 4. 如申請專利範圍第丨至3項之用途，其中，該包括 TMC278之粉末係藉由喷灑-乾燥而獲得。 5· —種超飽和溶液，其係含有TMC278，或其製藥上可接受 的酸加成鹽，及選自聚乙浠°比p各烧酮，乙稀η比洛烧酮與醋 15 酸乙烯酯之共聚物，羥基烷基烷基纖維素，及聚經亞烴之 水溶性聚合物於水性介質中。 6. 如申請專利範圍第5項之超飽和溶液，其係藉著將水加至 含有分散於選自聚乙烯吡咯烷酮，乙烯吡咯燒酮與醋酸乙 稀酿之共聚物，羥基烷基烷基纖維素，及聚羥亞烴之水溶 20 性聚合物之抗病毒有效量之TMC278，或其製藥上可接受 的酸加成鹽之粉末中而獲得。 7. 如申請專利範圍第5或6項之超飽和溶液，其中，水溶性 聚合物係選自聚乙烯吡咯烷酮，乙烯吡咯烷酮與醋酸乙稀 酉曰之共聚物，及經基烧基烧基纖維素。 31 200911303 8. 如申請專利範圍第7項之超飽和溶液，其中，該輕基烧基 烷基纖維素為羥基丙基曱基纖維素。 9. 一種製備如申請專利範圍第5項之超飽和溶液的方法，該 方法包括將水加至TMC278中，其係分散於選自聚乙烯 5 吡咯烷酮，乙烯吡咯烷酮與醋酸乙烯酯之共聚物，羥基烷 基烧基纖維素，及聚經亞烴之水溶性聚合物中。 10. 如申請專利範圍第9項之方法，其中，該水溶性聚合物係 選自聚乙基吡咯烷酮，乙烯吡咯烷酮與醋酸乙烯酯之共聚 物，及經基烧基烧基纖維素。 32