ME02495B - Tretman poremećaja koji su u vezi sa bdnf primenom lakvinimoda - Google Patents

Tretman poremećaja koji su u vezi sa bdnf primenom lakvinimoda

Info

Publication number
ME02495B
ME02495B MEP-2016-162A MEP16216A ME02495B ME 02495 B ME02495 B ME 02495B ME P16216 A MEP16216 A ME P16216A ME 02495 B ME02495 B ME 02495B
Authority
ME
Montenegro
Prior art keywords
laquinimod
bdnf
disease
depression
disorder
Prior art date
Application number
MEP-2016-162A
Other languages
German (de)
English (en)
French (fr)
Inventor
Liat Hayardeny
Original Assignee
Teva Pharma
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Teva Pharma filed Critical Teva Pharma
Publication of ME02495B publication Critical patent/ME02495B/me

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • A61K31/47Quinolines; Isoquinolines
    • A61K31/47042-Quinolinones, e.g. carbostyril
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/13Amines
    • A61K31/135Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline
    • A61K31/138Aryloxyalkylamines, e.g. propranolol, tamoxifen, phenoxybenzamine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/41Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
    • A61K31/425Thiazoles
    • A61K31/428Thiazoles condensed with carbocyclic rings
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/0012Galenical forms characterised by the site of application
    • A61K9/0053Mouth and digestive tract, i.e. intraoral and peroral administration
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/20Pills, tablets, discs, rods
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P15/00Drugs for genital or sexual disorders; Contraceptives
    • A61P15/10Drugs for genital or sexual disorders; Contraceptives for impotence
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/14Drugs for disorders of the nervous system for treating abnormal movements, e.g. chorea, dyskinesia
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/14Drugs for disorders of the nervous system for treating abnormal movements, e.g. chorea, dyskinesia
    • A61P25/16Anti-Parkinson drugs
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/18Antipsychotics, i.e. neuroleptics; Drugs for mania or schizophrenia
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/22Anxiolytics
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/24Antidepressants
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/28Drugs for disorders of the nervous system for treating neurodegenerative disorders of the central nervous system, e.g. nootropic agents, cognition enhancers, drugs for treating Alzheimer's disease or other forms of dementia
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P27/00Drugs for disorders of the senses
    • A61P27/02Ophthalmic agents

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Psychiatry (AREA)
  • Psychology (AREA)
  • Nutrition Science (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Hospice & Palliative Care (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Gynecology & Obstetrics (AREA)
  • Endocrinology (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Predmetni pronalazak opisuje još jedno sredstvo, tj.  lakvinimod , za koje je pokazano da povećava koncentraciju BDNF kod ljudi.  Predmetna prijava obezbeđuje postupak povećanja koncentracije neurotropnog faktora moždanog porekla (BDNF) u serumu kod pacijenta - čoveka, koji podrazumeva periodičnu primenu one količine lakvinimoda  ili  njegove farmaceutski prihvatljive soli koja je delotvorna u povećanju koncentracije BDNF u serumu. Postupak dalje može da podrazumeva povremenu primenu, kod navedenog pacijenta, neke količine drugog sredstva za povećanje BDNF. Predmetna prijava takođe obezbeđuje postupak za lečenje pacijenta-čoveka koji pati od bolesti koja se dovodi u vezu sa BDNF, upotrebu lakvinimoda u proizvodnji leka za povećanje koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka, farmaceutski preparat koji sadrži određenu količinu lakvinimoda koja je delotvorna za upotrebu u povećavanju koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka i farmaceutski preparat koji sadrži određenu količinu lakvinimoda i određenu količinu nekog drugog sredstva za povećanje koncentracije BDNF koja je delotvorna za upotrebu u povećavanju koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka.

Description

Opis pronalaska
Pozadina pronalaska
Neurotropni faktori imaju veliki uticaj na događaje u toku razvoja, kao što su prirodna smrt ćelija, diferencijacija i rast nastavaka (Snider, 1989). Neurotropni faktor moždanog porekla (BDNF) je neurotropni faktor koji pripada neurotropinskoj porodici faktora rasta. BDNF deluje na određene neurone centralnog nervnog sistema (CNS) i perifernog nervnog sistema (PNS), potpomažući preživljavanje postojećih neurona i pospešujući rast i diferencijaciju novih neurona i sinapsi (Acheson, 1995; Huang, 2001). Poveaćanje BDNF dovedeno je u vezu sa lečenjem većeg broja poremećaja, uključujući Parkinsonovu bolest, Hantingtonovu bolest (HD), amiotrofnu lateralnu sklerozu (ALS), depresivne poremećaje, retinitis pigmentosa, erektilnu disfunkciju, poremećaje pamćenja, Retov sindrom, Alchajmerovu bolest, bipolarni poremećaj i akutnu maniju.
Parkinsonova bolest je hronična i progresivna degenerativna bolest mozga koja oštećuje motornu kontrolu, govor i druge funkcije. Jedna od najupečatljivijih karakteristika Parkinsonove bolesti je to što ona primarno utiče na veoma ograničenu populaciju neurona u mozgu. Iako su pogođeni i drugi neuroni, dopaminergijski neuroni substantia nigra pars compacta su najosetljiviji na procese u toku ove bolesti (Chesselet, 2003). BDNF ima veoma snažna dejstva na preživljavanje i morfologiju mezencefaličnih dopaminergijskih neurona, pospešujući njihovo preživljavanje, te bi stoga gubitak ovog faktora mogao da doprinese smrti ovih ćelija kod Parkinsonove bolesti (PD) (Hyman, 1991; Howell, 2000).
Hantingtonova bolest (HD) je neurodegenerativni poremećaj koji se odlikuje motornim, kognitivnim i psihijatrijskim simptomima i progresivnom degeneracijom neurona u bazalnim ganglijama moždanog korteksa. Pacijenti koji pate od HD imaju značajno niže koncentracije BDNF u serumu u poređenju sa zdravim kontrolama (Ciammola, 2007).
Amiotropna lateralna skleroza (ALS) je hronična neurodegenerativna bolest koja dovodi do invaliditeta, a koja podrazumeva degeneraciju kortikalnih, bulbarnih i medularnih motornih neurona. Riluzol (2-amino-6-[trifluormetoksi]benzotiazol) je antagonist glutamatne neurotransmisije koji produžava vreme preživljavanja kod ALS (Riviere, 1998). Takođe je pokazano da riluzol značajno povećava koncentracije BDNF u mozgu pacova, čime se pospešuje proliferacija prekursora (Katoh-Semba, 2002).
Depresija je još jedna indikacija kod koje je pokazano da BDNF ima određeno dejstvo. U meta-analizi koja je obuhvatila brojne studije, pokazano je da je koncentracija BDNF kod pacijenata sa depresijom značajno niža nego u kontrolnoj grupi zdravih ispitanika, a pokazano je da terapija antidepresivima povećava koncentracije BDNF kod pacijenata sa depresijom nakon tretmana.
Retinitis pigmentosa je bolest koja se dovodi u vezu sa gubitkom retinalnih fotoreceptorskih ćelija. Pokazano je da gajenje eksplanta iz retine rd miševa, koji pate od mutacije istog gena za koji je pronađeno da je mutiran u humanoj autozomalnoj recesivnoj bolesti retinitis pigmentosa u prisustvu BDNF dovodi do povećanja broja fotoreceptorskih nukleusa u spoljašnjem nukleusnom sloju (Caffe Romeo, 2001). Ovo ukazuje da bi povećanje koncentracije BDNF kod ljudi koji pate od retinitis pigmentosa moglo da dovede do usporavanja napredovanja bolesti.
Erektilna disfunkcija je još jedna bolest za koju je pokazano da je u vezi sa BDNF. U Patentu SAD br. 7,485,311, primer 3, prikazano je da tretman pacova u modelu bilateralnog zamrzavanja kavernoznog nerva pomoću intrakavernozne injekcije AAV-BDNF unapređuje maksimalni intrakavernozni pritisak kao odgovor na bilateralnu elektrostimulaciju kavernoznog nerva.
BDNF se takođe dovodi u vezu sa učenjem i pamćenjem. U modelu transgenih miševa kod kojih je izbačen nerv za BNF, pokazano je da smetnje u proizvodnji BDNF dovode do smetnji u učenju i pamćenju u adultnom stadijumu, a posebno tokom ranog razvoja (Monteggia, 2007). U modelu s pacovima, pokazano je da je endogeni BDNF u hipokampusu uključen u pamćenje. Dok je pokazano da infuzija anti-BDNF antitela koje blokira funkciju ometa kratkotrajno i dugotrajno pamćenje u modelu učenja motivisanog strahom, infuzija rekombinantnog humanog BDNF olakšala je dugotrajno zadržavanje zapamćenih sadržaja (Alonsa, 2005). Povećanje koncentracija BDNF kod humanih pacijenata kojima je potrebno poboljšanje memorije takođe bi moglo da unapredi kratktrajnu i dugotrajnu memoriju.
Retov sindrom (RTT) je poremećaj neurološkog razvoja vezan za X hromozom i glavni uzrok ozbiljne mentalne retardacije kod žena, koji pogađa 1:10.000-15.000 novorođene dece širom sveta (Amaral, 2007). Ova bolest dovodi se u vezu sa mutacijom gena MeCP2. Jedna od meta MeCP2 je gen za BDNF. Ovo ukazuje da bi deregulacija ekspresije BDNF kod Retovog sindroma mogla biti uzrok strukturnih anomalija primećenih kod pacijenata, posebno smanjene razgranatosti dendrita i gubitka dendritskih šiljaka (Amral, 2007). Ovo ukazuje da bi povećanje koncentracije BDNF kod Retovog sindroma moglo da predstavlja korisnu terapiju za tretman ove bolesti.
Kod pacijenata koji pate od bipolarnog poremećaja, u fazi akutne manije, pokazano je da koncentracije BDNF veoma zavise od toga da li je pacijent primio terapiju ili nije. Pronađeno je da su koncentracije BDNF značajno niže, nego kod zdravih kontrola, pre tretmana poznatim sredstvima za lečenje manija, dok razlika u koncentracijama BDNF u serumu lečenih pacijenata i kontrola više nije bila značajna (Tramontina, 2009). Možda je moguće lečiti akutnu maniju povećanjem koncentracije BDNF kod pacijenata kojima je to potrebno.
Yinghui Hu et al (Journal of Neurochemistry, 2008, tom 105, strane 1-17) ukazuje na učešće BDNF u većem broju patoloških stanja, uključujući Alchajmerovu, Parkinsonovu, Hantingtonovu bolest, Retov sindrom, depresiju, anksioznost i kognitivne disfunkcije.
Identifikovano je nekoliko sredstava kojima se povećava koncentracija BDNF, uključujući riluzol i antidepresive kao što su fluoksetin (Prozac®) (Katoh-Semba, 2002; Molteni, 2006).
Kratak opis pronalaska
Predmetni pronalazak opisuje još jedno sredstvo, tj. lakvinimod, za koje je pokazano da povećava koncentraciju BDNF kod ljudi. Lakvinimod je novo sintetsko jedinjenje sa velikom oralnom biološkom dostupnošću, koje je predloženo kao preparat za relapsno-remitentnu multiplu sklerozu (RRMS) za oralnu primenu. Odnos između lakvinimoda i BDNF nije opisan. Lakvinimod je jedinjenje sa hemijskim imenom N-etil-N-fenil-1,2-dihidro-4-hidroksi-5-hlor-1-metl-2-oksokvinolin-3-karboksamid i brojem u hemijskom registru 248281-82-7. Procesi za sintezu lakvinimoda i dobijanje njegove natrijumove soli opisani su u Patentu SAD br. 6,077,851. Dodatni procesi za sintezu lakvinimoda opisani su u Patentu SAD br. 6,875,869 i u Publikaciji patentne prijave SAD br. 2007-0088050. Farmaceutski preparati koji sadrže lakvinimod natrijum opisani su u publikaciji PCT međunarodne prijave br. WO 2005/074899 kao i u publikacijama Patentnih prijava SAD br. 2007-0293537 i 2009-0162432.
Predmetna prijava obezbeđuje postupak povećanja koncentracije neurotropnog faktora moždanog porekla (BDNF) u serumu kod pacijenta - čoveka, koji podrazumeva periodičnu primenu, kod navedenog pacijenta, one količine lakvinimoda ili njegove farmaceutski prihvatljive soli koja je delotvorna u povećanju koncentracije BDNF u serumu kod navedenog pacijenta. Postupak dalje može da podrazumeva povremenu primenu, kod navedenog pacijenta, neke količine drugog sredstva za povećanje BDNF.
Predmetna prijava takođe obezbeđuje postupak za lečenje pacijenta-čoveka koji pati od bolesti koja se dovodi u vezu sa BDNF, izabrane iz grupe koja se sastoji od Parkinsonove bolesti, Hantingtonove bolesti, amiotropne lateralne skleroze, depresivnih poremećaja, anksioznih poremećaja, retinitis pigmentosa, erektilne disfunkcije, poremećaja pamćenja, Retovog sindroma, Alchajmerove bolesti, bipolarnog poremećaja i akutne manije koji podrazumeva periodičnu primenu lakvinimoda ili njegove farmaceutski prihvatljive soli kod navedenog pacijenta - čoveka.
Predmetna prijava takođe obezbeđuje upotrebu lakvinimoda u proizvodnji leka za povećanje koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka.
Predmetna prijava takođe obezbeđuje farmaceutski preparat koji sadrži određenu količinu lakvinimoda koja je delotvorna za upotrebu u povećavanju koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka.
Predmetna prijava takođe obezbeđuje farmaceutski preparat koji sadrži određenu količinu lakvinimoda i određenu količinu nekog drugog sredstva za povećanje koncentracije BDNF koja je delotvorna za upotrebu u povećavanju koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka.
Kratak opis slika
Slika 1 prikazuje jednosmernu analizu BDNF koja poredi placebo grupu i grupu koja prima 0,6 mg lakvinimoda na početku studije.
Slika 2 prikazuje jednosmernu analizu BDNF koja poredi placebo grupu i grupu koja prima 0,6 mg lakvinimoda u 12. nedelji (V3).
Slika 3 prikazuje jednosmernu analizu BDNF koja poredi placebo grupu i grupu koja prima 0,6 mg lakvinimoda u 36. nedelji (V9).
Slika 4: pokazuje rezultate testa forsiranog plivanja sprovedenog u primeru 2.1 (N = 5/grupi). Lakvinimod (1-25 mg/kg/dx3d po) pokazuje antidepresivnu aktivnost, pri čemu je najaktivnija doza 1 mg/kg p.o.
4A: Dejstvo lakvinimoda (1; 5; 10; 25 mg/kg/dx4,p.o., -90) i fluoksetina (10 mg/kg/dx4, -90 min, p.o.) u testu forsiranog plivanja (FST) na pređenu dužinu (cm) kod Balb C miševa [4 min].
4B: Dejstvo lakvinimoda (1; 5; 10; 25 mg/kg/dx4. p.o., -90) i fluoksetina (10 mg/kg/dx4, -90 min, p.o.) na brzinu (cm/s) u FST kod Balb C miševa [4 min].
4C: Dejstvo lakvinimoda (1; 5; 10; 25 mg/kg/dx4. p.o., -90) i fluoksetina (10 mg/kg/dx4, -90 min, p.o.) na kretanje (trajanje kretanja) u FST kod Balb C miševa [4 min].
4D: Dejstvo lakvinimoda (1; 5; 10; 25 mg/kg/dx4. p.o., -90) i fluoksetina (10 mg/kg/dx4, -90 min, p.o.) na ukupno trajanje nekretanja [10%] u FST kod Balb C miševa [4 min].
Slika 5: prkazuje rezultate testa forsiranog plivanja sprovedenog u primeru 2.2 (*p<0,01 naspram kont.). Lakvinimod (0,5-25 mg/kg/dx3d po) pokazuje antidepresivnu aktivnost, pri čemu doze od 5 i 25 mg/kg dovode do značajne antidepresivne aktivnosti. ;5A: Dejstvo lakvinimoda (0.5; 1; 5; 25 mg/kg, p.o.,-90) i fluoksetina (10 mg/kg,-90 min, p.o.) u testu forsiranog plivanja (FST) na pređenu dužinu (cm) kod Balb C miševa [4 min]. ;5B: Dejstvo lakvinimoda (0.5; 1; 5; 25 mg/kg, p.o.,-90) i fluoksetina (10 mg/kg,-90 min, p.o.) na brzinu u FST kod Balb C miševa [4 min]. ;5C: Dejstvo lakvinimoda (0.5; 1; 5; 25 mg/kg, p.o.,-90) i fluoksetina (10 mg/kg,-90 min, p.o.) na kretanje (ukupno trajanje) u FST kod Balb C miševa [4 min]. ;5D: Dejstvo lakvinimoda (0.5; 1; 5; 25 mg/kg, p.o.,-90) i fluoksetina (10 mg/kg,-90 min, p.o.) na ukupno trajanje nekretanja [10%] u FST kod Balb C miševa [4 min]. ;Slika 6 prikazuje rezultate testa otvorenog polja - parametara pokretljivosti, sprovedenog u primeru 3.1 (N = 5/grupi). Lakvinimod (1-25 mg/kg/dx3d po) nije uticao na opšte parametre pokretljivosti u otvorenom polju kod Balb/c miševa. ;6A: Dejstvo lakvinimoda (1; 5; 10; 25 mg/kg, po;-90min) i fluoksetina (10 mg/kg, po; -90 min) i kombinacije u testu otvorenog polja na pređeno rastojanje [cm] kod BALB/c miševa [20 min]. ;6B: Dejstvo lakvinimoda (1; 5; 10; 25 mg/kg, po;-90min), fluoksetina (10 mg/kg, po; -90 min) i kombinacije u testu otvorenog polja na srednju vrednost brzine [cm/s] kod BALB/c miševa [20 min]. ;6C: Dejstvo lakvinimoda (1; 5; 10; 25 mg/kg, po; -90min), fluoksetina (10 mg/kg, po; -90 min) i kombinacije u testu otvorenog polja na ukupno trajanje nekretanja kod BALB/c miševa [20 min]. ;6D: Dejstvo lakvinimoda (1; 5; 10; 25 mg/kg, po; -90min), fluoksetina (10 mg/kg, po; -90 min) i kombinacije u testu otvorenog polja na ukupno trajanje intenzivnog kretanja [s] kod BALB/c miševa [20 min]. ;Slika 7 prikazuje rezultate testa otvorenog polja za parametre anksioznosti (u zoni 2) sprovedenog u primeru 3.1 (N = 5/grupi). Lakvinimod (1-25 mg/kg/dx3d po) pokazuje tendenciju ka anksiolitičkom dejstvu, pri čemu su životinje aktivnije u centru (zona 2). ;Slika 8 prikazuje rezultate testa otvorenog polja za parametre anksioznosti (u zonama 2 + 3) sprovedenog u primeru 3.1 (N = 5/grupi). Lakvinimod (1-25 mg/kg/dx3d po) pokazuje tendenciju ka anksiolitičkom dejstvu, pri čemu su životinje aktivnije u centru (zone 2 + 3). Pokazano je da je 1 mg/kg doza sa najsnažnijim dejstvom. ;8C: Dejstvo lakvinimoda (1; 5; 10; 25 mg/kg, po; -90min), fluoksetina (10 mg/kg, po; -90 min) i kombinacije u testu otvorenog polja na učestalost propinjanja na zadnje noge kod BALB/c miševa [20 min]. ;Slika 9 prikazuje rezultate testa otvorenog polja za parametre pokretljivosti, sprovedenog u primeru 3.2 (N = 5/grupi; *p < 0,05 nasp. kontrole). Lakvinimod (0,5-25 mg/kg/dx3d po) je doveo do blagog povećanja pokretljivosti (0,5-5mg/kg) u otvorenom polju kod Balb/c miševa.
Slika 10: prikazuje rezultate testa otvorenog polja za parametre anksioznosti (u zonama 2 + 3) sprovedenog u primeru 3.2. Lakvinimod (0,5-25 mg/kg/dx3d po) je pokazao značajno anksiolitičko dejstvo, pri čemu životinje pokazuju veću aktivnost u centru (zone 2+3). I fluoksetin i lakvinimod (0,5-5 mg/kg) su pokazali značajno anksiolitičko dejstvo u odnosu na kontrolu. Doza sa najsnažnijim dejstvom bila je lakvinimod, 5 mg/kg.
Slika 11 prikazuje test u modelu krstastog podignutog lavirinta sproveden u primeru 4.1. Lakvinimod (5 i 25 mg/kg/dx3d po) je pokazao značajno anksiolitičko dejstvo. Lakvinimod je pokazao povećanje aktivnosti u otvorenom kraku koje je zavisno od doze. Doza od 25 mg/kg p.o. bila je najaktivnija.
Slika 12 prikazuje test u modelu krstastog podignutog lavirinta sproveden u primeru 4.2. (parametri za otvoreni krak kod Balb/c miševa - 5 min; N = 5/grupi). Lakvinimod (5 - 25 mg/kg/dx3d po) je pokazao značajno anksiolitičko dejstvo.
Detaljan opis pronalaska
Predmetni pronalazak definisan je patentnim zahtevima. Predmet koji nije obuhvaćen obimom zaštite patentnih zahteva ne čini deo predmetnog pronalaska za koji se traži zaštita.
Predmetna prijava obezbeđuje postupak povećanja koncentracije neurotropnog faktora moždanog porekla (BDNF) u serumu kod pacijenta - čoveka, koji podrazumeva periodičnu primenu, kod navedenog pacijenta, one količine lakvinimoda ili njegove farmaceutski prihvatljive soli koja je delotvorna u povećanju koncentracije BDNF u serumu kod navedenog pacijenta.
U jednom rešenju, količina lakvinimoda ili njegove farmaceutski prihvatljive soli se primenjuje kod pacijenta - čoveka jednom dnevno. U još jednom rešenju, ova periodična primena nastavlja se u toku najmanje 3 dana.
U jednom rešenju, količina lakvinimoda koja se primenjuje je 0,1 mg/dan - 40,0 mg/dan. U još jednom rešenju, količina lakvinimoda koja se primenjuje je 0,6 mg/dan. U još jednom rešenju, navedena količina lakvinimoda se primenjuje oralno.
U jednom rešenju, pacijent pati od bolesti koja se dovodi u vezu sa BDNF. U još jednom rešenju, navedena bolest koja se dovodi u vezu sa BDNF je Parkinsonova bolest, Hantingtonova bolest, amiotropna lateralna skleroza, depresivni poremećaj, anksiozni poremećaj, retinitis pigmentosa, erektilna disfunkcija, poremećaj pamćenja, Retov sindrom, Alchajmerova bolest, bipolarni poremećaj ili akutna manija.
U jednom rešenju, navedeni depresivni poremećaj je depresija, depresija kod pacijenata koji pate od kancera, depresija kod pacijenata koji pate od Parkinsonove bolesti, depresija nakon infarkta miokarda, depresija kod pacijenata sa virusom humane imunodeficijencije (HIV), subsindromalna simptomatična depresija, depresija kod neplodnih žena, pedijatrijska depresija, ozbiljna depresija, pojedinačna epizoda depresije, rekurentna depresija, depresija izazvana zlostavljanjem deteta, postpartalna depresija, DSM-IV ozbiljna depresija, ozbiljna depresija koja ne reaguje na tretman, teška depresija, psihotična depresija, depresija nakon šloga, neuropatski bol, bolest manične depresije uključujući bolesti manične depresije sa mešanim epizodama i bolest manične depresije sa depresivnim epizodama, sezonalni afektivni poremećaj, bipolarna depresija BP I, bipolarna depresija BP II ili ozbiljna depresija sa distimijom.
U još jednom rešenju, anksiozni poremećaj je generalizovana anksioznost, panični poremećaj, fobija, poremećaj post-traumatskog stresa, opsesivno-kompulsivni poremećaj, anksioznost usled odvajanja ili dečja anksioznost.
U jednom rešenju, postupak dalje može da podrazumeva povremenu primenu, kod navedenog pacijenta, neke količine drugog sredstva za povećanje BDNF.
U jednom rešenju, količina navedenog drugog sredstva za povećanje koncentracije BDNF, kada se uzima sama, nije delotvorna u povećanju koncentracije BDNF u serumu pacijenta.
U jednom rešenju, primena lakvinimoda značajno prethodi primeni drugog sredstva za povećanje koncentracije BDNF. U još jednom rešenju, primena drugog sredstva za povećanje koncentracije BDNF značajno prethodi primeni lakvinimoda.
U jednom rešenju, dejstvo na pacijenta je veće od dejstva na pacijenta koji je tretiran samo navedenim drugim sredstvom za povećanje koncentracije BDNF. U još jednom rešenju, povećanje koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta je veće od povećanja koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta koji je tretiran samo navedenim drugim sredstvom za povećanje koncentracije BDNF.
U jednom rešenju, navedena farmaceutski prihvatljiva so lakvinimoda je lakvinimod natrijum.
U jednom rešenju, dijagnoza pacijenta pre primene je isključila multiplu sklerozu, dijabetes melitus zavisan od insulina, sistemski lupus eritematozus, reumatoidni artritis, zapaljensku bolest creva, psorijazu, astmu, arterosklerozu, šlog i Alchajmerovu bolest.
Predmetna prijava takođe obezbeđuje postupak za lečenje pacijenta-čoveka koji pati od bolesti koja se dovodi u vezu sa BDNF, izabrane iz grupe koja se sastoji od Parkinsonove bolesti, Hantingtonove bolesti, amiotropne lateralne skleroze, depresivnih poremećaja, anksioznih poremećaja, retinitis pigmentosa, erektilne disfunkcije, poremećaja pamćenja, Retovog sindroma, Alchajmerove bolesti, bipolarnog poremećaja i akutne manije koji podrazumeva periodičnu primenu lakvinimoda ili njegove farmaceutski prihvatljive soli u količini koja je delotvorna za lečenje navedenog pacijenta - čoveka.
Predmetna prijava takođe obezbeđuje upotrebu lakvinimoda u proizvodnji leka za povećanje koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka.
Predmetna prijava takođe obezbeđuje farmaceutski preparat koji sadrži određenu količinu lakvinimoda koja je delotvorna za upotrebu u povećavanju koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka.
Predmetna prijava takođe obezbeđuje farmaceutski preparat koji sadrži određenu količinu lakvinimoda i određenu količinu nekog drugog sredstva za povećanje koncentracije BDNF koja je delotvorna za upotrebu u povećavanju koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka.
Za sva navedena rešenja, svako od rešenja koje je ovde predstavljeno, zamišljeno je tako da bude primenljivo na svako drugo opisano rešenje.
Definicije pojmova
Kada se koriste u predmetnoj prijavi i osim ako je drugačije naznačeno, svaki od sledećih termina imaće značenje navedeno u tekstu koji sledi.
Kada se koristi u predmetnoj prijavi, izraz "primena kod pacijenta" označava davanje, izdavanje ili nanošenje lekova, medicinskih sredstava ili lekovitih sredstava kod pacijenta kako bi se ublažilo ili izlečilo patološko stanje. Oralna primena je jedan način primene jedinjenja prema predmetnom pronalasku kod pacijenta.
Kada se koristi u predmetnoj prijavi, izraz "BDFN" označava neurotropni faktor moždanog porekla, neurotropni faktor koji pripada neurotropinskoj porodici faktora rasta.
Kada se koristi u predmetnoj prijavi, izraz "bolest koja se dovodi u vezu sa BDNF" je bolest kod koje pacijent koji pati od nje ima koncentracije BDNF u serumu niže od onih koje se sreću kod odgovarajućih zdravih pojedinaca i(li) bolest kod koje povećanje koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta koji pati od takve bolesti može da se dovede u vezu sa poboljšanjem bolesti ili njenih simptoma.
Kada se koristi u predmetnoj prijavi, izraz "sredstvo za povećanje koncentracije BDNF" je bilo koje sredstvo koje direktno ili indirektno povećava koncentracije BDNF kod pacijenta. Na primer, sredstvo za povećanje koncentracije BDNF može da bude riluzol ili neki antidepresiv, kao što je fluoksetin. Kada se koristi u predmetnoj prijavi, izraz "sredstvo" označava bilo koji molekul, jedinjenje, protein, peptid, polipeptid, nukleinsku kiselinu, antitelo ili lek ili bilo koju njiihovu kombinaciju.
Kada se koristi u predmetnoj prijavi, izraz "količina" ili "doza" lakvinimoda, merena u miligramima, označava miligrame kiseline lakvinimoda prisutne u nekom preparatu, bez obzira na oblik preparata. Na primer, doza od 0,6 mg lakvinimoda znači da je količina kiseline lakvinimoda u preparatu 0,6 mg, bez obzira na oblik preparata. Tako, kada je u obliku soli, npr. soli lakvinimod natrijuma, masa jedinjenja u obliku soli koje je potrebno da bi se obezbedila doza od 0,6 mg lakvinimoda bila bi veća od 0,6 mg usled prisustva dodatnog jona soli, ali bi predstavljala ekvivalentnu molarnu količinu.
Kada se koristi u predmetnoj prijavi, izraz "delotvoran" označava količinu koja je delotvorna da se postigne neki cilj, što označava količinu komponente koja je dovoljna da postigne indikovani terapeutski odgovor bez nepotrebnih sporednih dejstava (kao što je toksičnost, iritacija ili alergijski odgovor), što odgovara razumnom odnosu dobrobiti i rizika kada se koristi u skladu sa predmetnim pronalaskom. Na primer, količina delotvorna za lečenje simptoma nekog poremećaja ili bolesti bez da dovodi do bespotrebnih neželjenih dejstava. Specifična delotvorna količina će zavisiti od takvih faktora kao što su konkretno stanje koje se leči, zdravstveno stanje pacijenta, vrsta sisara koji se leči, trajanje tretmana, priroda istovremene terapije (ukoliko se primenjuje) i specifični preparati koji se koriste, kao i struktura samog jedinjenja ili njegovih derivata.
"So" je so jedinjenja prema predmetnom pronalasku koje je modifikovano dobijanjem kiselih ili baznih soli ovih jedinjenja. Izraz "farmaceutski prihvatljiva so", u tom smislu, se odnosi na relativno netoksične neorganske i organske adicione soli kiselina ili baza jedinjenja prema predmetnom pronalasku.
Može da se koristi farmaceutski prihvatljiva so lakvinimoda. Farmaceutski prihvatljiva so lakvinimoda, koja se koristi u ovakvoj primeni, obuhvata litijumovu, natrijumovu, kalijumovu, magnezijumovu, kalcijumovu, manganovu, bakarnu, cinkovu, aluminijumovu i so gvožđa. Formulacije soli lakvinimoda i procesi za njihovu pripremu opisani su, npr. u Publikaciji patentne prijave SAD br. 2005/0192315 i u PCT međunarodnoj publikaciji prijave br. WO 2005/074899, koje su ovde inkorporirane po referenci u potpunosti.
Kada se koristi u predmetnoj prijavi, izraz "lečenje" ili "tretman" obuhvata, npr. indukciju inhibicije, regresije ili staze poremećaja i(li) bolesti. Kada se koristi u predmetnoj prijavi, izraz "inhibicija" napredovanja bolesti ili komplikacija bolesti kod pacijenta označava prevenciju ili smanjenje napredovanja bolesti i(li) komplikacija bolesti kod datog pacijenta.
Kada se koristi u predmetnoj prijavi, izraz “farmaceutski prijvatljiv nosilac” se odnosi na nosilac ili ekscipijens koji je pogodan za upotrebu kod ljudi i(li) životinja bez neželjenih sporednih dejstava koje je moguće izbeći (kao što su toksičnost, iritacija i alergijski odgovor), a koji donosi razumno povljan odnos dobrobiti i rizika. Ovo može biti farmaceutski prihvatljiv rastvarač, sredstvo za suspendovanje ili nosilac, za dopremanje jedinjenja prema predmetnom pronalasku kod pacijenta.
Dozna jedinica prema predmetnom pronalasku može da sadrži pojedinačno jedinjenje ili smeše takvih jedinjenja. Dozna jedinica može da se pripremi za oralne dozne oblike, kao što su tablete, kapsule, pilule, praškovi i granule.
Lakvinimod može da se primeni u smeši sa pogodnim farmaceutskim razblaživačima, ekstenderima, ekscipijensima ili nosiocima (koji se ovde kolektivno nazivaju farmaceutski prihvatljivi nosilac), a koji su odabrani tako da odgovaraju predviđenom obliku primene, kao što je i uobičajeno u konvencionalnoj farmaceutskoj praksi. Navedena jedinica biće u obliku pogodnom za oralnu primenu. Lakvinimod može da se primenjuje sam, ali se generalno meša sa farmaceutski prihvatljivim nosiocem i primenuje zajedno sa njim u obliku tablete ili kapsule, lipozoma ili aglomerisanog praška. Primeri pogodnih čvrstih nosilaca obuhvataju laktozu, saharozu, želatin i agar. Kapsule ili tablete mogu lako da se formulišu i mogu da se izrade tako da su lake za gutanje ili žvakanje; drugi čvrsti oblici obuhvataju granule i praškove. Tablete mogu da sadrže odgovarajuća vezivna sredstva, lubrikanse, razblaživače, sredstva za dezintegraciju, boje, arome, sredstva za poboljšavanje protoka i sredstva za topljenje.
Specifični primeri tehnika, farmaceutski prihvatljivih nosilaca i ekscipijenasa koji mogu da se koriste u formulisanju oralnih doznih oblika prema predmetnom pronalasku opisani su npr. u Publikaciji patentne prijave SAD br. 2005/0192315 i u PCT međunarodnim publikacijama prijava br. WO 2005/074899, WO 2007/047863 i WO/2007/146248, od kojih je svaka ovde inkorporirana po referenci u potpunosti.
Opšte tehnike i preparati za izradu doznih oblika korisnih prema predmetnom pronalasku opisani su u sledećim referencama: 7 Modern Pharmaceutics, poglavlja 9 i 10 (Banker & Rhodes, urednici, 1979); Pharmaceutical Dosage Forms: Tablets (Lieberman et al., 1981); Ansel, Introduction to Pharmaceutical Dosage Forms 2. izdanje (1976); Remington's Pharmaceutical Sciences, 17. izdanje (Mack Publishing Company, Easton, Pa., 1985); Advances in Pharmaceutical Sciences (David Ganderton, Trevor Jones, urednici, 1992); Advances in Pharmaceutical Sciences tom 7 (David Ganderton, Trevor Jones, James McGinity, urednici, 1995); Aqueous Polymeric Coatings for Pharmaceutical Dosage Forms (Drugs and the Pharmaceutical Sciences, Series 36 (James McGinity, urednik, 1989); Pharmaceutical Particulate Carriers: Therapeutic Applications: Drugs and the Pharmaceutical Sciences, tom 61 (Alain Rolland, urednik, 1993); Drug Delivery to the Gastrointestinal Tract (Ellis Horwood Books u Biological Sciences. Series u Pharmaceutical Technology; J. G. Hardy, S. S. Davis, Clive G. Wilson, urednici.); Modern Pharmaceutics Drugs and the Pharmaceutical Sciences, tom 40 (Gilbert S. Banker, Christopher T. Rhodes, urednici). Ove reference su ovim u potpunosti inkorporirane po referenci u predmetnu prijavu.
Tablete mogu da sadrže odgovarajuća vezivna sredstva, lubrikanse, razblaživače, sredstva za dezintegraciju, boje, arome, sredstva za poboljšavanje protoka i sredstva za topljenje. Na primer, za oralnu primenu u doznom obliku tablete ili kapsule, aktivna komponenta leka može da se kombinuje sa oralnim, netoksičnim, farmaceutski prihvatljivim inertnim rastvaračem kao što su laktoza, želatin, agar, skrob, saharoza, glukoza, metil celuloza, dikalcijum fosfat, kalcijum sulfat, manitol, sorbitol, mikrokristalna celuloza i slični. Pogodna vezivna sredstva obuvhataju skrob, želatin, prirodne šećere kao što su glukoza ili beta laktoza, kukuruzni skrob, prirodne i sintetske gume kao što su akacija, tragakant ili natrijum alginat, povidon, karboksimetil celulozu, polietilen glikol, voskove i slične. Lubrikanti koji se koriste u ovim doznim oblicima obuhvataju natrijum oleat, natrijum stearat, natrijum benzoat, natrijum acetat, natrijum hlorid, stearinsku kiselinu, natrijum stearil fumarat, talk i slične. Sredstva za dezintegraciju obuhvataju, bez ograničenja, skrob, metil celulozu, agar, bentonit, ksantan gumu, kroskarmelozu natrijum, natrijum skrob glikolat i slična.
Podrazumeva se da, ukoliko je naveden opseg za neki parametar, sve vrednosti u okviru tok opsega, te i njihove desetine, takođe su pokrivene obimom zaštite predmetnog pronalaska. Na primer, "0,1 - 40,0 mg" obuhvata 0,1 mg, 0,2 mg, 0,3 mg, 0,4 mg itd do 40,0 mg.
Predmetni pronalazak biće lakše razumeti uz podatke navedene u poglavlju Eksperimentalni detalji koje sledi, ali će stručnjacima u ovoj oblasti odmah biti jasno da su specifični eksperimenti koji su ovde detaljno opisani samo ilustracije predmetnog pronalaska koji je potpunije opisan u patentnim zahtevima koji slede nakon tog poglavlja.
Eksperimentalni detalji
Primer 1: Klinička studija koja pokazuje dejstvo lakvinimoda na koncentraciju BDNF kod pacijenata - ljudi koji pate od relapsno-remitentne multiple skleroze
Studija je započeta kod pacijenata koji pate od relapsno-remitentne multiple skleroze (RRMS) uz upotrebu lakvinimoda, 0,6 mg dnevno, u obliku natrijumove soli i to u obliku tablete koja se primenjuje oralno, jednom dnevno. Studija je bila višenacionalna, multicentrična, randomizovana, dvostruko slepa, sa paralelnim grupama i placebo kontrolom i ocenjivala je efikasnost, podnošljibost i bezbednost dve doze lakvinimoda kod pacijenata koji pate od RRMS. Pacijenti koji su ispunavali kriterijume za učešće u studiji podeljeni su u tri grupe slučajnim odabirom:
1. 0,6 mg lakvinimoda per os (p.o.) jednom dnevno;
2. 0,3 mg lakvinimoda per os (p.o.) jednom dnevno; i
3. odgovarajući placebo, per os (p.o.) jednom dnevno.
Pacijenti su morali da ispune sledeće kriterijume za uključivanje u studiju da bi u nju bili uključeni:
1. potvrđena dijagnoza MS, u skladu sa definicijom prema MekDonaldovim kriterijumima;
2. RRMS tok bolesti;
3. najmanje jedan dokumentovani relaps u 12 meseci pre skrininga;
4. najmanje jedna lezija koja se vidi pod gandolinijumskim kontrastom na skrining MRI pregledu;
5. pokretljivi sa konvertovanom Kurck EDSS ocenom od 1,0-5,0;
6. starosti od 18-50 godina, uključujući i granice opsega;
7. da nisu imali pogoršanja i da nisu bili tretirani kortikosteroidima ili ACTH-om najmanje 30 dana pre MRI pregleda pri skriningu;
8. da nisu imali pogoršanja i da nisu bili tretirani kortikosteroidima između skrininga i podele u grupe slučajnom raspodelom;
9. žene sa reproduktivnim potencijalom moraju da koriste neki pouzdan metod kontracepcije;
10. voljni i sposobni da se pridržavaju zahteva protokola u toku trajanja studije; i
11. u stanju da se potpišu i napišu datum na pisanom informisanom pristanku pre ulaska u studiju.
Pacijenti koji ispunjavaju bilo koji od sledećih kriterijuma za isključenje iz studije bili su isključeni iz studije:
1. pate od bilo kojeg oblika progresivne MS;
2. upotreba imunosupresiva ili citotoksičnih tretmana u toku 6 meseci pre skrininga (uključujući azatioprin, ciklofosfamid i metotreksat);
3. upotreba eksperimentalnih ili ispitivanih lekova i(li) učešće u kliničkim studijama za lekove u periodu od 6 meseci pre skrininga;
4. prethodni tretman imunomodulatorima (uključujući INF� 1a i 1b, glatiramer acetat, lakvinimod i IVIG) u toku 2 meseca pre skrininga;
5. upotreba snažnih inhibitora CYP3A4, na primer, oralnog ketokonazola i eritromicina u toku 2 nedelje pre početne posete;
6. prethodna upotreba amiodarona;
7. upotreba fluoksetina mesec dana pre početne posete;
8. upotreba supstrata CYP1A2 kao što su teofilin i varfarin u toku 2 meseca pre skrininga;
9. prethodni tretman kladribinom u toku najmanje 2 godine pre skrininga;
10. pacijenti kod kojih bi potencijalna imunosupresija bila kontraindikovana, na primer, usled hepatitisa B ili C ili HIV-a.
11. prethodno zračenje celog tela ili zračenje celog limfoidnog sistema;
12. hronični tretman kortikosteroidima (30 ili više uzastopnih dana) u toku 2 meseca pre skrininga;
13. trudnoća ili dojenje;
14. pacijenti sa klinički značajnim ili nestabilnim medicinskim ili hirurškim stanjima koja bi ugrozila bezbedno i potpuno učešće u studiji, određeno na osnovu istorije bolesti, kliničkog pregleda, EKG-a, laboratorijskih testova ili rentgenskog snimka grudi.
15. nemogućnost da daju svoj informisani pristanak ili završe studiju, ili ukoliko ispitivač smatra da je pacijent, iz bilo kog razloga, neprikladan kandidat za učešće u studiji;
16. poznata istorija osetljivosti na Gd; ili
17. nemogućnost uspešnog podvrgavanja snimanju na MRI.
Studija je trajala 40 nedelja i sastojala se iz dva perioda: 4 nedelje perioda skrininga (nedelja -4 (skrining) do nedelja 0 (početna poseta)) i 36 nedelja dvostruko slepog tretmana (nedelja 0 (početna poseta) do nedelje 36 (kraj studije)).
Stanje pacijenata je ocenjivano u centrima studije u nedeljama -4, 0, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32 i 36. Uzorci za markere zapaljenja uzimani su tokom svih poseta između nedelje 0 i 36.
Koncentracija BDNF u serumu merena je kod pacijenata u placebo grupi (u grupi je bilo 102 pacijenta) i u grupi koja je primala 0,6 mg lakvinimoda (u grupi je bilo 106 pacijenata) u nedeljama 0 (V0), 12 (v3) i 36 (V9). Analiza sadržaja BDNF u plazmi izvršena je pomoću sendvič ELISA postupka. Koncentracija BDNF u serumu izražena je u pg/ml.
Rezultati
Rezultati u tabelama koje slede predstavljaju srednje vrednosti koncentracije BDNF u grupama koje su primale 0,6 mg lakvinimoda/dan i placebo.
Vrednosti na početku studije (pri nultoj poseti, V0):
Tabela 1: srednje vrednosti i standardne devijacije
Tabela 2: t test
Vrednosti za nedelju 12 (u toku V3):
Tabela 3: srednje vrednosti i standardne devijacije
Tabela 4: t test
Vrednosti za nedelju 36 (u toku V9):
Tabela 5: srednje vrednosti i standardne devijacije
Tabela 6: t test
Počev od V3, dolazi do statistički značajnog porasta BDNF (pri nivou pozdanosti od 95%) između grupe koja prima placebo i grupe koja prima 0,6 mg lakvinimoda. Razlika je takođe statistički značajna u trenutku V9.
Lakvinimod je delotvoran u eksperimentalnom modelu autoimunog encefalomijelitisa (aEAE) i trenutno se testira kod pacijenata koji pate od MS (u fazi III kliničke studije) što ukazuje na mogućnost njegove upotrebe u lečenju multiple skleroze (MS). Lakvinimod je takođe delotvoran u povećanju koncentracije BDNF kod pacijenata.
Sposobnost lakvinimoda da poveća koncentraciju BDNF je neočekivana. Veza između tretmana MS i povećanja koncentracije BDNF nije ustanovljena kao takva. Nisu sva sredstva koja su delotvorna u tretmanu MS delotvorna u povećavanju koncentracije BDNF. Nedavna studija je pokazala da tretman interferonom-� 1a i imunoglobulinima, čak i nakon 12 meseci i čak i kod pacijenata koji pate od MS a koji imaju koristi od ovakvog tretmana, ne dovodi do povećanja koncentracije BDNF u plazmi (Sarchielli, 2007). Rezultat koji pokazuje da lakvinimod povećava koncentraciju BDNF kod pacijenata nakon samo 12 nedelja tretmana je neočekivan.
Primer 2: Lakvinimod pokazuje antidepresivnu aktivnost u mišjim modelima - modelu forsiranog plivanja (FST)
Poremećaji depresije i anskioznosti su opterećujuća stanja sa prevalencijom od približno 7-20% u toku celog života. Životinjski modeli su nezamenljivi instrumenti u potrazi za identifikacijom novih antidepresiva. Razvijene su različite paradigme, koje su od velikog značaja u detekciji antidepresivnog potencijala novih jedinjenja u prekliničkim uslovima (Cryan, 2002; Ganbarana, 2001).
Test forsiranog plivanja (FST) je jedan od instrumenata koji su u najrasprostranjenijoj upotrebi za preklinički skrining antidepresiva. Akitni test su prvi put opisali Porsolt et al (1977).
Test se zasniva na uočenoj činjenici da i pacovi i miševi zauzmu nepokretan položaj tela (nekretanje) kada se postave u cilindar vode iz kojeg ne mogu da pobegnu. Ovo ponašanje smatra se izrazom očaja, nasuprot aktivnoj formi pokušaja da se izađe na kraj sa stresnim uslovima. Antidepresiv će smanjiti ovo "nekretanje" i povećati motivisano ponašanje glodara u pokušaju da pobegne iz beznadežnih uslova. Dokaz za ovu tvrdnju nalazi se u dužem trajanju plivanja, većoj preplivanoj razdaljini, većoj brzini i pokušajima da se popne uz zidove (intenzivno kretanje).
FST se smatra instrumentom za skrining sa visokom pouzdanošću i validnošću u predviđanju ishoda. Ovaj test može da se sprovede i sa miševima i sa pacovima.
U primeru 2.1 i 2.2 koji su opisani u tekstu koji sledi, FST je sproveden sa mužjacima miševa (Balb/c Harlan IL) nakon 3 dana primene leka, 90 minuta nakon poslednje primene leka. Korišćeni su okrugli stakleni cilindri prečnika 18 cm i dubine 20 cm. Temperatura vode bila je 24-28oC. Motivisano ponašanje definisano je nekretanjem, plivanjem i intenzivnim kretanjem.
Nekretanje je kod životinja definisano kao manje od 10% aktivnosti u centru gravitacije životinje, određeno putem Noldusovog sistema. Plivanje je definisano razdaljinom i brzinom životinje, dok je penjanje dovedeno u vezu sa intenzivnim kretanjem (kretanje centra gravitacije veće od 30%). Životinje su puštane u cilindar na 6 minuta, dok su njihova ponašanja ocenjivana u poslednja 4 minuta, nakon 2 minuta adaptacije.
Svi rezutltati su analizirani prema Noldusovom (Holandija) sistemu, uključujući i kameru i softver za analizu ponašanja životinja.
Primer 2.1
Balb/c miševi podeljeni su u 6 grupa (5/grupi), te im je svakodnevno davan lakvinimod, u toku 3 dana (1, 5, 10 i 25 mg/kg per os, u obliku rastvora lakvinimod natrijuma, putem gastrične sonde), fluoksetin (pozitivna kontrola, 10 mg/kg per os) ili nosilac. Trećeg dana, 90 minuta nakon primene, miševi su podvrgnuti testu forsiranog plivanja. Ponašanje je beleženo video kamerom i analizirano pomoću Ethovision softverskog paketa (Noldus, Holandija). Rezultat je prikazan na slici 4.
Zaključak:
Rezultati pokazuju da je lakvinimod pokazao značajno antidepresivno dejstvo, izraženo kroz povećanje pokretljivosti i smanjenje nekretanja pri dozi od 1 mg/kg, kao i trend ka značajnosti u višim dozama (lakvinimod pri dozi od 25 mg/kg). U ovom eksperimentu, pozitivna kontrola fluoksetin nije pokazala značajne efekte, moguće zbog neoptimalnih uslova vremena i doze.
Primer 2.2
Balb/c miševi podeljeni su u 6 grupa (5/grupi), te im je svakodnevno davan lakvinimod, u toku 3 dana (0,5, 1, 5 i 25 mg/kg per os, u obliku rastvora lakvinimod natrijuma, putem gastrične sonde), fluoksetin (pozitivna kontrola, 10 mg/kg per os) ili nosilac. Trećeg dana, 90 minuta nakon primene, miševi su podvrgnuti testu forsiranog plivanja. Ponašanje je beleženo video kamerom i analizirano pomoću Ethovision softverskog paketa (Noldus, Holandija). Rezultat je prikazan na slici 5.
Zaključak:
Rezultati pokazuju da je lakvinimod pokazao značajno antidepresivno dejstvo, izraženo kroz povećanje pokretljivosti i smanjenje nekretanja pri dozama od 5 mg/kg i 25 mg/kg. Pozitivna kontrola fluoksetin pokazala je trend ka istoj aktivnosti. Moguće je da je ovo posledica neoptimalnih uslova vremena i doze.
Primer 3: Lakvinimod pokazuje anksiolitičku aktivnost u mišjim modelima - test otvorenog polja
Anksiozni poremećaji su generalni naziv koji pokriva nekoliko različitih oblika abnormalnih i patoloških strahova i teskoba. Aktuelni psihijatrijski dijagnostički kriterijumi prepoznaju širok spektar anksioznih poremećaja. Nedavna istraživanja su utvrdila da čak 18% Amerikanaca može da bude pogođeno jednim ili većim brojem ovih poremećaja (Kessler et al). Poremećaji su podeljeni u nekoliko klasa, uključujući: generalizovani poremećaj anksioznosti, panične poremećaje, fobije, poremećaje post-traumatskog stresa (PTSD), opsesivno kompulsivne poremećaje (OCD), anksioznost razdvajanja i dečju anksioznost.
Hronično primenjivani antidepresivi, posebno selektivni inhibitori ponovnog unosa serotonina (5-HT) (SSRI) su klinički delotvorni u lečenju svih anksioznih poremećaja, uključujući poremećaj post traumatskog stresa (PTSD) i opsesivno-kompulsivni poremećaj (OCD). S druge strane, klinička delotvornost tradicionalnih anksiolitika, kao što su benzodiazepini (BDZ), ograničena je samo na generalizovani anksiozni poremećaj ili akutne napade panike (Borsini et al). Stoga je potencijalno anksiolitičko dejstvo antidepresiva od izuzetnog značaja.
Test otvorenog polja - istraživačke lokomotorne aktivnosti koji je korišćen u primerima 3.1 i 3.2 koji slede jedan je od najpopularnijih testova za ocenjivanje ponašanja životinja. On testira i parametre pokretljivosti i anksioznost (Prut et al). Jedan miš se postavi u novu posudu od pleksiglasa, dimenzija 50x50 cm, čiji je pod podeljen na 3 digitalne zone: spoljunu perifernu zonu 1, srednju zonu 2 i centralnu zonu 3. Ponašanje životinje u otvorenom polju snima se video kamerom 20 minuta a potom digitalno analizira pomoću Noldusovog softvera za ponašanje životinja. Merenja obuhvataju opštu pokretljivost (pređenu razdaljinu, brzinu i intenzivno kretanje) i parametre anksioznosti (uključujući učestalost ulaska u centralni deo, vreme provedeno u unutrašnjem polju i broj propinjanja na zadnje noge u centru posude). Što duže se životinja zadržava u centru i što više aktivnosti u centru ima, to je životinja manje anksiozna.
Primer 3.1
Balb/c miševi podeljeni su u 6 grupa (5/grupi), te im je svakodnevno davan lakvinimod, u toku 3 dana (1, 5, 10 i 25 mg/kg per os, u obliku rastvora lakvinimod natrijuma, putem gastrične sonde), fluoksetin (pozitivna kontrola, 10 mg/kg per os) ili nosilac. Trećeg dana, 90 minuta nakon primene, miševi su izloženi otvorenom polju tokom 20 minuta. Ponašanje je beleženo video kamerom i analizirano pomoću Ethovision softverskog paketa (Noldus, Holandija). Rezultati za parametre pokretljivosti prikazani su na slici 6. Rezultati za parametre anksioznosti su na slikama 7 i 8.
Zaključak:
Parametri pokretljivosti - lakvinimod i fluoksetin nisu značajno modifikovali parametre pokretljivosti u polju u ovom modelu.
Parametri anksioznosti (zona 2) - životinje tretirane lakvinimodom i fluoksetinom imale su tendenciju da izvršavaju više aktivnosti u centru, u pogledu učestalosti, provedenog vremena, pređene razdaljine i broja propinjanja na zadnje noge. Rezultati pokazuju da su doze od 1 mg/kg i 5 mg/kg bile najdelotvornije.
Parametri anksioznosti (zone 2 i 3) - životinje tretirane lakvinimodom imale su tendenciju da izvršavaju više aktivnosti u centru, u pogledu provedenog vremena, pređene razdaljine i broja propinjanja na zadnje noge. Rezultati pokazuju da je doza od 1 mg/kg bila najmoćnija doza lakvinimoda u ovom eksperimentu.
Ovaj model pokazuje da lakvinimod pokazuje anksiolitička dejstva.
Primer 3.2
Balb/c miševi podeljeni su u 6 grupa (5/grupi), te im je svakodnevno davan lakvinimod, u toku 3 dana (0,5, 1, 5 i 25 mg/kg per os, u obliku rastvora lakvinimod natrijuma, putem gastrične sonde), fluoksetin (pozitivna kontrola, 10 mg/kg per os) ili nosilac. Trećeg dana, 90 minuta nakon primene, miševi su podvrgnuti testu otvorenog polja tokom 20 minuta. Ponašanje je beleženo video kamerom i analizirano pomoću Ethovision softverskog paketa (Noldus, Holandija). Rezultati za parametre pokretljivosti prikazani su na slici 9. Rezultati za parametre anksioznosti prikazani su na slici 10.
Zaključak:
Parametri pokretljivosti - lakvinimod (0,5-25 mg/kg/dx3d po) doveo je do blagog povećanja pokretljivosti (0,5-5 mg/kg) u otvorenom polju kod Balb/c miševa.
Parametri anksioznosti - životinje tretirane lakvinimodom (0,5-5 mg/kg po) i fluoksetinom (10 mg/kg po) izvršavale su značajno više aktivnosti u centru, u pogledu učestalosti, provedenog vremena i broja propinjanja na zadnje noge. Doza od 5 mg/kg bila je najmoćnija.
Ovaj model pokazuje da lakvinimod pokazuje anksiolitička dejstva.
Primer 4: Lakvinimod pokazuje anksiolitičku aktivnost u mišjim modelima - test izdignutog krstastog otvorenog lavirinta (EPM)
EPM model korišćen u primerima 4.1 i 4.2 koji su opisani u daljem tekstu koristi prirodni strah glodara koji ih tera da izbegavaju otvorena i izdignuta mesta. Aparatura se sastoji od krstastog lavirinta sa dva zatvorena i dva naspramna otvorena kraka, koji je izdignut iznad poda. Životinje koje nisu dobile nikakav tretman provode samo 30% vremena tokom testa u otvorenim kracima, dok tretman benzodiazepinima značajno povećava istraživanje otvorenih kraka (Pellow et al). Ovo je jedan od modela koji su u najrasprostranjenijoj upotrebi za ispitivanje efekata ponašanja poput anksioznosti.
Lavirint se sastoji od dva naspramna otvorena kraka (40 x 10cm) i dva naspramna zatvorena kraka (40 x 10cm sa zidovima od 40 cm) na platformi koja se nalazi 50 cm iznad zemlje. Miševi se postave u centralni kvadrat (10 x 10cm), okrenuti ka otvorenom kraku, i snimaju video kamerom tokom petominutnog istraživanja okoline. Ulasci u krake i trajanje boravka u njima se ocenjuju tek kada se sve četiri šape nađu unutar kraka.
Primer 4.1
Balb/c miševi podeljeni su u 6 grupa (5/grupi), te im je svakodnevno davan lakvinimod, u toku 3 dana (0,5, 1, 5 i 25 mg/kg per os, u obliku rastvora lakvinimod natrijuma, putem gastrične sonde), fluoksetin (pozitivna kontrola, 10 mg/kg per os) ili nosilac. Trećeg dana, 90 minuta nakon primene, miševi su podvrgnuti EPM testu tokom 5 minuta. Miševi su postavljeni u centralni kvadrat (10 x 10cm), okrenuti ka otvorenom kraku, i snimani video kamerom tokom petominutnog istraživanja okoline. Ulasci u krake i trajanje boravka u njima su ocenjivani tek kada se sve četiri šape nađu unutar kraka. Ponašanje je beleženo video kamerom i analizirano pomoću Ethovision softverskog paketa (Noldus, Holandija). Rezultat je prikazan na slici 11.
Zaključak:
Miševi tretirani lakvinimodom pokazuju anksiolitičku aktivnost, na način zavisan od doze. Maksimalno dejstvo postignuto je sa dozom od 25 mg/kg/po.
Primer 4.2
Balb/c miševi podeljeni su u 6 grupa (5/grupi), te im je svakodnevno davan lakvinimod, u toku 3 dana (0,5, 1, 5 i 25 mg/kg per os, u obliku rastvora lakvinimod natrijuma, putem gastrične sonde), fluoksetin (pozitivna kontrola, 10 mg/kg per os) ili nosilac. Trećeg dana, 90 minuta nakon primene, miševi su podvrgnuti EPM testu tokom 5 minuta. Ponašanje je beleženo video kamerom i parametri u otvorenim kracima su analizirani pomoću Ethovision softverskog paketa (Noldus, Holandija). Rezultat je prikazan na slici 12.
Zaključak:
Miševi tretirani lakvinimodom pokazuju anksiolitičku aktivnost, na način zavisan od doze. Maksimalno dejstvo postignuto je sa dozama od 5-25 mg/kg/po.
Reference
1. PCT međunarodna objava prijave br. WO 2007/047863, objavljena 26.4.2007., međunarodni datum prijave 18.10.2006.
2. PCT međunarodna objava prijave br. WO 2007/146248, objavljena 21.12.2007., međunarodni datum objave 12.6.2007.
3. Acheson, A, et al. (1995). "A BDNF autocrine loop in adult sensory neurons prevents cell death". Nature, 374(6521): 450-3.
4. Alonsa, M, et al. (2005) "Endogenous BDNF is required for long-term memory formation in the rat parietal cortex". Learning & Memory, 12: 504-510.
5. Amaral, MD, et al. (2007) "TRPC channels as novel effectors of BDNF signaling: Potential implications for Rett syndrome". Pharmacol Ther, 113(2): 394-409. 18. Borsini F, et al. (2002) "Do animal models of anxiety predict anxiolytic-like effects of antidepressants?" Psychopharmacology. 163:121-41.
6. Caffe Romeo, A, et al. (2001) "A combination of CNTF and BDNF rescues rd photoreceptors but changes rod differentiation in the presence of RPE in retinal explants". Investigative Ophthalmology & Visual Science, 42: 275-82.
7. Chesselet, MF (2003) "Dopamine and Parkinson’s disease: is the killer in the house?" Molecular Psychiatry, 8: 369-370.
8. Ciammola, A, et al. (2007) "Low brain-derived neurotrophic factor (BDNF) levels in serum of Huntington’s disease patients". Am J Med Gent Part B, 144b: 574-577.
9. Cryan JF, et al. (2002) "Assessing antidepressant activity in rodents: recent developments and future needs". Trend in Pharmacological Science. 23:238-45.
10. Gambarana, C., et al. (2001) "Animal models for the study of antidepressant activity". Brain Res. Protocol. 7: 11-20.
11. Howells, DW, et al. (2000) "Reduced BDNF mRNA expression in the Parkinson’s disease substantia nigra". Experimental Neurology, 166(1): 127-135.
12. Huang, EJ & Reichardt, LF (2001) "Neurotrophins: roles in neuronal development and function". Annu. Rev. Neurosci, 24: 677-736.
13. Hyman, C. et al., (1991) "BDNR is a neurotrophic factor for dopaminergic neurons of the substantia nigra". Nature, 350(6315): 230-2.
14. Katoh-Semba, R, et al. (2002) "Riluzole enhances expression of brain-derived neurotrophic factor with consequent proliferation of granule precursor cells in the rat hippocampus". FASEB J, 16: 1328-30. 19. Kessler RC, et al. (June 2005) "Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication". Arch. Gen. Psychiatry. 62(6): 617-27.
15. Molteni, R, et al. (2006) "Abstract: Chronic treatment with fluoxetine [Prozac®] up-regulates cellular BDNF mRNA expression in rat dopaminergic regions". Int J Neuropsychopharmacol. 9(3): 307-17.
16. Monteggia, LM (2007) "Elucidating the role of brain-derived neurotrophic factor in the brain". Am J Psychiatry, 164: 1790.
17. Pellow S, et al. (1985) "Validation of open: closed arm entries in an elevated plus-maze as a measure of anxiety in the rat". J Neurosci Methods. 14: 149-167.
18. Porsolt R.D., et al. (1977) "Behavioral despair in mice: a primary screening test for antidepressants". Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. 229: 327-336.
19. Prut L, & Belzung C. (2003) "The open field as a paradigm to measure the effects of drugs on anxiety-like behaviors: a review". Eur J Pharmacol. 463: 3-33.
20. Riviere, M (1998) "An analysis of extended survival in patients with amyotrophic lateral sclerosis treated with riluzole". Arch Neurol, 55: 526-8.
21. Sarchielli, P, et al. (2007) "Production of Brain-derived neurotrophic factor by mononuclear cells of patients with multiple sclerosis treated with glatiramer acetate, interferon-��1a, and high doses of immunoglobulins". Multiple Sclerosis, 13: 313-331.
22. Sen, S, et al. (2008) "Serum brain-derived neurotrophic factor, depression, and antidepressant medications: meta-analyses and implications". Biol Psychiatry, 64: 527-532.
23. Snider, et al., (1989) "Neurotrophic molecules". Ann Neurol, 26(4): 489-506.
24. Tramontina, JF, et al. (2009) "brain-derived neurotrophic factor serum levels before and after treatment for acute mania". Neuroscience Letters, 452: 111-3.

Claims (15)

1. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so u delotvornoj količini za upotrebu u lečenju pacijenta - čoveka koji pati od bolesti koja se može dovesti u vezu sa BDNF, koja je Parkinsonova bolest, Hantingtonova bolest, depresivni poremećaj, anksiozni poremećaj, retinitis pigmentosa, erektilna disfunkcija, poremećaj pamćenja, Retov sindrom, bipolarni poremećaj ili akutna manija, gde je su lakvinimod ili njegova farmaceustski prihvatljiva so formulisani za periodičnu primenu kod pacijenta.
2. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so za upotrebu prema patentnom zahtevu 1, naznačen time što navedena periodična primena podrazumeva primenu jednom dnevno.
3. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so za upotrebu prema patentnim zahtevima 1 ili 2, naznačen time što navedena periodična primena traje najmanje tri dana.
4. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so za upotrebu prema bilo kom od patentnih zahteva 1-3, naznačen time što je navedena količina lakvinimoda ili njegove farmaceutski prihvatljive soli 0,1 mg/dan - 40,0 mg/dan.
5. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so za upotrebu prema patentnom zahtevu 4, naznačen time što je navedena količina lakvinimoda ili njegove farmaceutski prihvatljive soli 0,6 mg/dan.
6. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so za upotrebu prema bilo kom od patentnih zahteva 1-5, naznačen time što su lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so formulisani za oralnu primenu.
7. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so za upotrebu prema bilo kom od patentnih zahteva 1-6, naznačen time što je navedena bolest koja se može dovesti u vezu sa BDNF neki depresivni poremećaj, a navedeni depresivni poremećaj je depresija, depresija kod pacijenata koji pate od kancera, depresija kod pacijenata koji pate od Parkinsonove bolesti, depresija nakon infarkta miokarda, depresija kod pacijenata sa virusom humane imunodeficijencije (HIV), subsindromalna simptomatična depresija, depresija kod neplodnih žena, pedijatrijska depresija, ozbiljna depresija, pojedinačna epizoda depresije, rekurentna depresija, depresija izazvana zlostavljanjem deteta, postpartalna depresija, DSM-IV ozbiljna depresija, ozbiljna depresija koja ne odgovara na tretman, teška depresija, psihotična depresija, depresija nakon šloga, neuropatski bol, bolest manične depresije uključujući bolesti manične depresije sa mešanim epizodama i bolest manične depresije sa depresivnim epizodama, sezonalni afektivni poremećaj, bipolarna depresija BP I, bipolarna depresija BP II ili ozbiljna depresija sa distimijom.
8. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so za upotrebu prema bilo kom od patentnih zahteva 1-6, naznačen time što je navedena bolest koja se može dovesti u vezu sa BDNF neki anksiozni poremećaj, a navedeni anksiozni poremećaj je generalizovana anksioznost, panični poremećaj, fobija, poremećaj post-traumatskog stresa, opsesivno-kompulsivni poremećaj, anksioznost razdvajanja ili dečija anksioznost.
9. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so za upotrebu prema bilo kom od patentnih zahteva 1-8, naznačen time što dalje podrazumeva periodičnu primenu, kod navedenog pacijenta, drugog sredstva koje povećava BDNF, a koje je riluzol ili fluoksetin.
10. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so za upotrebu prema bilo kom od patentnih zahteva 1-9, naznačen time što je navedena farmaceutski prihvatljiva so lakvinimoda lakvinimod natrijum.
11. Upotreba lakvinimoda u proizvodnji leka za lečenje pacijenta - čoveka koji pati od bolesti koja se može dovesti u vezu sa BDNF, koja je Parkinsonova bolest, Hantingtonova bolest, depresivni poremećaj, anksiozni poremećaj, retinitis pigmentosa, erektilna disfunkcija, poremećaj pamćenja, Retov sindrom, bipolarni poremećaj ili akutna manija.
12. Farmaceutski preparat koji sadrži delotvornu količinu lakvinimoda za upotrebu u lečenju pacijenta - čoveka koji pati od bolesti koja se može dovesti u vezu sa BDNF, koja je Parkinsonova bolest, Hantingtonova bolest, depresivni poremećaj, anksiozni poremećaj, retinitis pigmentosa, erektilna disfunkcija, poremećaj pamćenja, Retov sindrom, bipolarni poremećaj ili akutna manija.
13. Farmaceutski preparat koji sadrži delotvornu količinu lakvinimoda i delotvornu količinu drugog sredstva za povećanje BDNF, koje je riluzol ili fluoksetin, za upotrebu u lečenju pacijenta - čoveka koji pati od bolesti koja se može dovesti u vezu sa BDNF, koja je Parkinsonova bolest, Hantingtonova bolest, depresivni poremećaj, anksiozni poremećaj, retinitis pigmentosa, erektilna disfunkcija, poremećaj pamćenja, Retov sindrom, bipolarni poremećaj ili akutna manija.
14. Lakvinimod ili njegova farmaceutski prihvatljiva so za upotrebu prema bilo kom od patentnih zahteva 1-10, naznačen time što je navedena bolest koja se može dovesti u vezu sa BDNF Hantingtonova bolest.
15. Upotreba prema patentnom zahtevu 11 ili farmaceutski preparat prema patentnom zahtevu 12 ili farmaceutski preparat prema patentnom zahtevu 13 naznačeni time što je navedena bolest koja se može dovesti u vezu sa BDNF Hantingtonova bolest. Tretman poremećaja koji su u vezi sa BDNF primenom lakvinimoda Apstrakt Predmetni pronalazak opisuje još jedno sredstvo, tj. lakvinimod, za koje je pokazano da povećava koncentraciju BDNF kod ljudi. Predmetna prijava obezbeđuje postupak povećanja koncentracije neurotropnog faktora moždanog porekla (BDNF) u serumu kod pacijenta - čoveka, koji podrazumeva periodičnu primenu one količine lakvinimoda ili njegove farmaceutski prihvatljive soli koja je delotvorna u povećanju koncentracije BDNF u serumu. Postupak dalje može da podrazumeva povremenu primenu, kod navedenog pacijenta, neke količine drugog sredstva za povećanje BDNF. Predmetna prijava takođe obezbeđuje postupak za lečenje pacijenta-čoveka koji pati od bolesti koja se dovodi u vezu sa BDNF, upotrebu lakvinimoda u proizvodnji leka za povećanje koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka, farmaceutski preparat koji sadrži određenu količinu lakvinimoda koja je delotvorna za upotrebu u povećavanju koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka i farmaceutski preparat koji sadrži određenu količinu lakvinimoda i određenu količinu nekog drugog sredstva za povećanje koncentracije BDNF koja je delotvorna za upotrebu u povećavanju koncentracije BDNF u serumu kod pacijenta - čoveka.
MEP-2016-162A 2009-08-10 2010-08-09 Tretman poremećaja koji su u vezi sa bdnf primenom lakvinimoda ME02495B (me)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US27392009P 2009-08-10 2009-08-10
PCT/US2010/002194 WO2011019375A1 (en) 2009-08-10 2010-08-09 Treatment of bdnf-related disorders using laquinimod
EP10808442.7A EP2467372B1 (en) 2009-08-10 2010-08-09 Treatment of bdnf-related disorders using laquinimod

Publications (1)

Publication Number Publication Date
ME02495B true ME02495B (me) 2017-02-20

Family

ID=43535297

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
MEP-2016-162A ME02495B (me) 2009-08-10 2010-08-09 Tretman poremećaja koji su u vezi sa bdnf primenom lakvinimoda

Country Status (19)

Country Link
US (3) US9585878B2 (me)
EP (2) EP3064206B1 (me)
JP (1) JP5859438B2 (me)
AU (2) AU2010282948C1 (me)
CA (1) CA2771203C (me)
CY (1) CY1117916T1 (me)
DK (1) DK2467372T3 (me)
ES (2) ES2731052T3 (me)
HK (1) HK1225970A1 (me)
HR (1) HRP20160997T1 (me)
HU (1) HUE029983T2 (me)
IL (1) IL217901B (me)
ME (1) ME02495B (me)
PL (2) PL2467372T3 (me)
PT (1) PT2467372T (me)
RS (1) RS55071B1 (me)
SI (1) SI2467372T1 (me)
SM (1) SMT201600281B (me)
WO (1) WO2011019375A1 (me)

Families Citing this family (28)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR101440982B1 (ko) * 2005-10-19 2014-09-17 테바 파마슈티컬 인더스트리즈 리미티드 라퀴니모드 나트륨의 결정 및 이의 제조방법
US7989473B2 (en) 2006-06-12 2011-08-02 Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. Stable laquinimod preparations
US8178127B2 (en) 2007-12-20 2012-05-15 Teva Pharmaceuticals Industries, Ltd. Stable laquinimod preparations
JP2012502038A (ja) * 2008-09-03 2012-01-26 テバ ファーマシューティカル インダストリーズ リミティド 免疫機能の2−オキソ−1,2−ジヒドロ−キノリンモジュレーター
MX2012001333A (es) * 2009-07-30 2012-06-01 Teva Pharma Tratamiento de la enfermedad de crohn con la laquinimod.
PT2467372T (pt) * 2009-08-10 2016-08-23 Teva Pharma Tratamento de distúrbios relacionados com bdnf usando laquinimod
AU2011223702B2 (en) * 2010-03-03 2016-07-14 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Treatment of lupus arthritis using laquinimod
KR20160129093A (ko) * 2010-03-03 2016-11-08 테바 파마슈티컬 인더스트리즈 리미티드 라퀴니모드를 이용한 루푸스 신장염의 치료
SG183513A1 (en) * 2010-03-03 2012-09-27 Teva Pharma Treatment of rheumatoid arthritis with a combination of laquinimod and methotrexate
CN104610144A (zh) 2010-07-09 2015-05-13 泰华制药工业有限公司 氘化的n-乙基-n-苯基-1,2-二氢-4-羟基-5-氯-1-甲基-2-氧代喹啉-3-甲酰胺、其盐和用途
IN2014MN00333A (me) * 2011-07-28 2015-09-25 Teva Pharma
EP2766020A4 (en) 2011-10-12 2015-04-01 Teva Pharma TREATMENT OF MULTIPLE SCLEROSIS BY COMBINING LAQUINIMOD AND FINGOLIMOD
JP2015505564A (ja) 2012-02-03 2015-02-23 テバ ファーマシューティカル インダストリーズ リミティド 第一選択の抗TNEα療法に失敗したクローン病患者を治療するためのラキニモドの使用
JP6215238B2 (ja) 2012-02-16 2017-10-18 テバ ファーマシューティカル インダストリーズ リミティド N−エチル−n−フェニル−1,2−ジヒドロ−4,5−ジ−ヒドロキシ−1−メチル−2−オキソ−3−キノリンカルボキサミド、その製剤、および使用
TW201350467A (zh) 2012-05-08 2013-12-16 Teva Pharma N-乙基-4-羥基-1-甲基-5-(甲基(2,3,4,5,6-五羥基己基)胺基)-2-側氧-n-苯基-1,2-二氫喹啉-3-甲醯胺
TW201400117A (zh) * 2012-06-05 2014-01-01 Teva Pharma 使用拉喹莫德治療眼發炎疾病
TW201410244A (zh) * 2012-08-13 2014-03-16 Teva Pharma 用於治療gaba媒介之疾病之拉喹莫德(laquinimod)
TW201410243A (zh) * 2012-08-13 2014-03-16 Teva Pharma 用於治療大麻素受體型1(cb1)媒介之疾病之拉喹莫德(laquinimod)
BR112015006623A2 (pt) * 2012-09-27 2017-07-04 Teva Pharma laquinimod e pridopidina para o tratamento de doenças neurodegenerativas
US20140107154A1 (en) * 2012-10-12 2014-04-17 Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. Laquinimod for reducing thalamic damage in multiple sclerosis
HK1215210A1 (zh) 2012-11-07 2016-08-19 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. 拉喹莫德胺盐
WO2014152009A1 (en) 2013-03-14 2014-09-25 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Transdermal formulations of laquinimod
US9233927B2 (en) 2013-03-14 2016-01-12 Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. Crystals of laquinimod sodium and improved process for the manufacture thereof
CA2930113A1 (en) * 2013-11-15 2015-05-21 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Treatment of glaucoma using laquinimod
EP3082814A4 (en) * 2013-12-20 2017-06-21 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Use of laquinimod to delay huntington's disease progression
AU2015253330A1 (en) 2014-04-29 2016-12-01 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Laquinimod for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) patients with a high disability status
WO2016044103A1 (en) * 2014-09-16 2016-03-24 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Treatment of neurodegenerative diseases with combination of laquinimod and fingolimod
JP2021534160A (ja) * 2018-08-16 2021-12-09 バイオヘイブン・セラピューティクス・リミテッドBiohaven Therapeutics Ltd. 疾患処置のためのリルゾール口腔内崩壊錠の使用

Family Cites Families (67)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3024257A (en) * 1961-04-10 1962-03-06 Frosst & Co Charles E Stable preparations of alkali metal salts of estrone sulfate
FR2340735A1 (fr) * 1976-02-11 1977-09-09 Roussel Uclaf Nouveaux derives de l'acide 3-quinoleine carboxylique, leur procede de preparation et leur application comme medicament
IE52670B1 (en) 1981-03-03 1988-01-20 Leo Ab Heterocyclic carboxamides,compositions containing such compounds,and processes for their preparation
DE3437232A1 (de) * 1984-10-10 1986-04-17 Mack Chem Pharm Stabilisierte injektionsloesungen von piroxicam
US4737971A (en) * 1986-04-07 1988-04-12 American Telephone And Telegraph Company Synchronization detection circuit
US5540934A (en) * 1994-06-22 1996-07-30 Touitou; Elka Compositions for applying active substances to or through the skin
US5912349A (en) * 1997-01-31 1999-06-15 Pharmacia & Upjohn Company Process for the preparation of roquinimex
US20030124187A1 (en) * 1997-02-14 2003-07-03 Smithkline Beecham Laboratoires Pharmaceutiques, Pharmaceutical formulations comprising amoxycillin and clavulanate
US6696407B1 (en) * 1997-03-21 2004-02-24 The Regents Of The University Of California Huntington's disease treatment comprising administering aldose reductase inhibitors to increase striatal CNTF
US6077851A (en) 1998-04-27 2000-06-20 Active Biotech Ab Quinoline derivatives
SE9801474D0 (sv) 1998-04-27 1998-04-27 Active Biotech Ab Quinoline Derivatives
SE9802549D0 (sv) 1998-07-15 1998-07-15 Active Biotech Ab Quinoline derivatives
US6121287A (en) * 1998-07-15 2000-09-19 Active Biotech Ab Quinoline derivatives
SE9802550D0 (sv) 1998-07-15 1998-07-15 Active Biotech Ab Quinoline derivatives
US6133285A (en) * 1998-07-15 2000-10-17 Active Biotech Ab Quinoline derivatives
CN100390148C (zh) * 1999-10-25 2008-05-28 活跃生物技术有限公司 用于治疗恶性肿瘤的药物
JP2002003401A (ja) * 2000-06-27 2002-01-09 Japan Science & Technology Corp 脳由来神経栄養因子誘導剤
AU2001278981A1 (en) 2000-07-21 2002-02-05 Tom F Lue Prevention and treatment of sexual arousal disorders
US6307050B1 (en) * 2000-08-29 2001-10-23 R. T. Alamo Venture I Llc Method of synthesizing flosequinan from 4-fluoroanthranilic acid
US6802422B2 (en) * 2000-12-12 2004-10-12 Multi-Comp, Inc. Sealed blister assembly
US6706733B2 (en) * 2001-05-08 2004-03-16 Dainippon Ink And Chemicals, Inc. Quinolinone derivative formulation and its production method
US20030119826A1 (en) * 2001-09-24 2003-06-26 Pharmacia Corporation Neuroprotective treatment methods using selective iNOS inhibitors
US7560557B2 (en) * 2002-06-12 2009-07-14 Active Biotech Ag Process for the manufacture of quinoline derivatives
US6875869B2 (en) * 2002-06-12 2005-04-05 Active Biotech Ab Process for the manufacture of quinoline derivatives
SE0201778D0 (sv) 2002-06-12 2002-06-12 Active Biotech Ab Process for the manufacture of quinoline derivatives
US7820145B2 (en) * 2003-08-04 2010-10-26 Foamix Ltd. Oleaginous pharmaceutical and cosmetic foam
US20070292461A1 (en) 2003-08-04 2007-12-20 Foamix Ltd. Oleaginous pharmaceutical and cosmetic foam
US7790197B2 (en) * 2003-06-09 2010-09-07 Warner-Lambert Company Llc Pharmaceutical compositions of atorvastatin
US20050271717A1 (en) * 2003-06-12 2005-12-08 Alfred Berchielli Pharmaceutical compositions of atorvastatin
UY28391A1 (es) 2003-06-25 2004-12-31 Elan Pharm Inc Metodos y composiciones para tratar artritis reumatoide
SE0400235D0 (sv) 2004-02-06 2004-02-06 Active Biotech Ab New composition containing quinoline compounds
US8314124B2 (en) * 2004-02-06 2012-11-20 Active Biotech Ab Crystalline salts of quinoline compounds and methods for preparing them
CA2561164A1 (en) 2004-04-01 2005-10-20 Elan Pharmaceuticals, Inc. Steroid sparing agents and their use
CA2579038A1 (en) 2004-09-02 2006-03-16 Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. Combination therapy with glatiramer acetate and n-acetylcysteine for the treatment of multiple sclerosis
WO2006029411A2 (en) * 2004-09-09 2006-03-16 Yeda Research And Development Co. Ltd. Mixtures of polypeptides, compositions containing and processes for preparing same, and uses thereof
US20060205822A1 (en) 2004-12-22 2006-09-14 Forest Laboratories, Inc. 1-Aminocyclohexane derivatives for the treatment of multiple sclerosis, emotional lability and pseudobulbar affect
AU2006344395B2 (en) 2005-10-13 2013-05-02 Human Genome Sciences, Inc. Methods and compositions for use in treatment of patients with autoantibody positive diseases
US9168286B2 (en) 2005-10-13 2015-10-27 Human Genome Sciences, Inc. Methods and compositions for use in treatment of patients with autoantibody positive disease
KR101440982B1 (ko) 2005-10-19 2014-09-17 테바 파마슈티컬 인더스트리즈 리미티드 라퀴니모드 나트륨의 결정 및 이의 제조방법
EP1951674B1 (en) 2005-10-26 2011-11-23 Merck Serono SA Sulfonamide derivatives and use thereof for the modulation of metalloproteinases
US8367629B2 (en) 2006-02-14 2013-02-05 Noxxon Pharma Ag MCP-1 binding nucleic acids and use thereof
CA2641160A1 (en) * 2006-02-28 2007-09-07 Elan Pharmaceuticals, Inc. Methods of treating inflammatory and autoimmune diseases with alpha-4 inhibitory compounds
LT2676967T (lt) 2006-02-28 2019-09-10 Biogen Ma Inc. Uždegiminių ir autoimuninių ligų gydymo būdai su natalizumabu
BRPI0708392A2 (pt) 2006-03-03 2011-05-24 Elan Pharm Inc métodos de tratamento de um paciente com uma doença inflamatória ou autoimune com natalizumab e de uso de natalizumab para tratar um paciente com uma doença inflamatória ou autoimune
US9399061B2 (en) 2006-04-10 2016-07-26 Abbvie Biotechnology Ltd Methods for determining efficacy of TNF-α inhibitors for treatment of rheumatoid arthritis
WO2007139887A2 (en) 2006-05-22 2007-12-06 Cargill, Incorporated Methods for treating bone or joint inflammation
US7989473B2 (en) 2006-06-12 2011-08-02 Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. Stable laquinimod preparations
WO2007146331A1 (en) * 2006-06-12 2007-12-21 Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. Tannate salt form of polypeptide mixtures, their preparation and use
ATE510538T1 (de) * 2006-08-11 2011-06-15 Univ Johns Hopkins Zusammensetzungen und verfahren für nervenschutz
SI2056807T1 (sl) 2006-08-17 2012-12-31 University Of Chicago Zdravljenje vnetnih bolezni
CN101743018A (zh) * 2006-12-19 2010-06-16 梅里麦克药品公司 甲胎蛋白和免疫调谐剂的共同施用以治疗多发性硬化
WO2009009529A1 (en) * 2007-07-11 2009-01-15 Medicinova, Inc. Treatment of progressive neurodegenerative disease with ibudilast
JP2009084271A (ja) * 2007-09-07 2009-04-23 Toyama Univ 脳由来神経栄養因子の発現誘導剤および発現誘導方法
EP2214657A1 (en) 2007-10-23 2010-08-11 UCB Pharma GmbH Compounds for treating demyelination conditions
US8178127B2 (en) 2007-12-20 2012-05-15 Teva Pharmaceuticals Industries, Ltd. Stable laquinimod preparations
JP2012502038A (ja) 2008-09-03 2012-01-26 テバ ファーマシューティカル インダストリーズ リミティド 免疫機能の2−オキソ−1,2−ジヒドロ−キノリンモジュレーター
TW201014605A (en) 2008-09-16 2010-04-16 Genentech Inc Methods for treating progressive multiple sclerosis
CA2743717A1 (en) * 2008-11-13 2010-05-20 Link Medicine Corporation Azaquinolinone derivatives and uses thereof
DK2442651T3 (en) 2009-06-19 2015-09-21 Teva Pharma Treatment of multiple sclerosis with laquinimod
PT2467372T (pt) * 2009-08-10 2016-08-23 Teva Pharma Tratamento de distúrbios relacionados com bdnf usando laquinimod
SG183513A1 (en) 2010-03-03 2012-09-27 Teva Pharma Treatment of rheumatoid arthritis with a combination of laquinimod and methotrexate
AU2011223702B2 (en) 2010-03-03 2016-07-14 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Treatment of lupus arthritis using laquinimod
KR20160129093A (ko) 2010-03-03 2016-11-08 테바 파마슈티컬 인더스트리즈 리미티드 라퀴니모드를 이용한 루푸스 신장염의 치료
EP2590653A4 (en) 2010-07-09 2014-01-01 Teva Pharma 5-CHLORO-4-HYDROXY-1-METHYL-2-OXO-N-PHENYL-1,2-DIHYDROCHINOLINE-3-CARBOXAMIDE, SALT THEREOF AND APPLICATIONS THEREOF
CN104610144A (zh) 2010-07-09 2015-05-13 泰华制药工业有限公司 氘化的n-乙基-n-苯基-1,2-二氢-4-羟基-5-氯-1-甲基-2-氧代喹啉-3-甲酰胺、其盐和用途
SG10201509831XA (en) 2010-12-07 2015-12-30 Teva Pharma Use of laquinimod for reducing fatigue, improving functional status, and improving quality of life in multiple sclerosis patients
EP2766020A4 (en) * 2011-10-12 2015-04-01 Teva Pharma TREATMENT OF MULTIPLE SCLEROSIS BY COMBINING LAQUINIMOD AND FINGOLIMOD

Also Published As

Publication number Publication date
SI2467372T1 (sl) 2016-09-30
AU2016277618A1 (en) 2017-01-19
WO2011019375A1 (en) 2011-02-17
PL2467372T3 (pl) 2017-04-28
AU2010282948B2 (en) 2016-09-29
EP2467372B1 (en) 2016-05-18
JP2013501784A (ja) 2013-01-17
US9585878B2 (en) 2017-03-07
SMT201600281B (it) 2016-11-10
EP3064206B1 (en) 2019-03-20
EP3064206A1 (en) 2016-09-07
DK2467372T3 (en) 2016-08-22
JP5859438B2 (ja) 2016-02-10
US20170239234A1 (en) 2017-08-24
PL3064206T3 (pl) 2020-02-28
IL217901A0 (en) 2012-03-29
AU2010282948C1 (en) 2017-03-02
HRP20160997T1 (hr) 2016-10-07
HK1225970A1 (en) 2017-09-22
CA2771203A1 (en) 2011-02-17
AU2010282948A1 (en) 2012-04-05
RS55071B1 (sr) 2016-12-30
US20160243103A1 (en) 2016-08-25
US20110034508A1 (en) 2011-02-10
CY1117916T1 (el) 2017-05-17
ES2731052T3 (es) 2019-11-13
HUE029983T2 (en) 2017-04-28
IL217901B (en) 2018-12-31
EP2467372A1 (en) 2012-06-27
CA2771203C (en) 2019-04-09
EP2467372A4 (en) 2013-01-09
PT2467372T (pt) 2016-08-23
ES2586843T3 (es) 2016-10-19

Similar Documents

Publication Publication Date Title
ME02495B (me) Tretman poremećaja koji su u vezi sa bdnf primenom lakvinimoda
AU2008271026A1 (en) A drug demonstrating anxiolytic effect based on hydrogenated pyrido (4, 3-B) indoles, its pharmacological compound and application method
JP2013527132A (ja) 中枢神経系(cns)の自己免疫性脱髄性疾患の治療において使用するためのジアゾキシド
JP2019526571A (ja) 認知症の処置
US20130190275A1 (en) Combined therapies of antipsychotic drugs and tetracyclines in the treatment of psychiatric disorders
Perucca et al. Targeting Kv7 Potassium channels for epilepsy
JP2019104746A (ja) 神経細胞におけるタンパク質凝集体の沈着を特徴とする疾患の治療に使用するためのタクロリムス
Langer et al. Therapeutic window of opportunity for the neuroprotective effect of valproate versus the competitive AMPA receptor antagonist NS1209 following status epilepticus in rats
CN115667503A (zh) 促进髓鞘化的组合物和方法
Muramatsu et al. Neuroprotective efficacy of FR901459, a novel derivative of cyclosporin A, in in vitro mitochondrial damage and in vivo transient cerebral ischemia models
JP6959371B2 (ja) 純粋な5−ht6受容体アンタゴニストの新たな使用
AU2020218158B2 (en) Low dose pridopidine for Parkinson&#39;s Disease and other diseases associated with parkinsonism
US20220362180A1 (en) Combined therapy for treating alzheimer&#39;s disease
HK40077420A (zh) 一种抗抑郁和抗焦虑的取代桂皮酰胺化合物
TW202513053A (zh) 精神作用醫藥及其用於治療精神及神經病狀及病症之用途
JP6401028B2 (ja) 鯨筋肉抽出物からなる中長期記憶障害予防改善剤
HK40080299A (en) Compositions and methods of promoting myelination