KR101190948B1 - 경피 조직 당김 및 수술용 장치 및 방법 - Google Patents

경피 조직 당김 및 수술용 장치 및 방법 Download PDF

Info

Publication number
KR101190948B1
KR101190948B1 KR1020047015882A KR20047015882A KR101190948B1 KR 101190948 B1 KR101190948 B1 KR 101190948B1 KR 1020047015882 A KR1020047015882 A KR 1020047015882A KR 20047015882 A KR20047015882 A KR 20047015882A KR 101190948 B1 KR101190948 B1 KR 101190948B1
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
delete delete
retractor
portions
collar
proximal
Prior art date
Application number
KR1020047015882A
Other languages
English (en)
Other versions
KR20040102070A (ko
Inventor
모리스 엠. 스미스
케빈 티. 폴리
토마스 이 삼세 로엠
로이 케이. 림
Original Assignee
워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드 filed Critical 워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
Publication of KR20040102070A publication Critical patent/KR20040102070A/ko
Application granted granted Critical
Publication of KR101190948B1 publication Critical patent/KR101190948B1/ko

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0293—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with ring member to support retractor elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B1/00—Instruments for performing medical examinations of the interior of cavities or tubes of the body by visual or photographical inspection, e.g. endoscopes; Illuminating arrangements therefor
    • A61B1/32—Devices for opening or enlarging the visual field, e.g. of a tube of the body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A61B17/3439—Cannulas with means for changing the inner diameter of the cannula, e.g. expandable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0206—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with antagonistic arms as supports for retractor elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A61B2017/00238—Type of minimally invasive operation
    • A61B2017/00261—Discectomy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/28—Surgical forceps
    • A61B17/2812—Surgical forceps with a single pivotal connection
    • A61B17/2833—Locking means
    • A61B2017/2837—Locking means with a locking ratchet

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

본 발명은 환자의 경피 외과 수술을 수행하기 위한 방법 및 장치에 관계한다. 리트랙터는 제 2 부분에 커플링되어 있는 제 1 부분에 의해 형성된 작업 채널을 포함한다. 제 1 부분 및 제 2 부분은 피부 및 조직에 대한 외상은 최소화하면서 작업 채널의 길이를 따라서 작업 채널의 크기를 증가시키기 위해 확장되지 않은 구조에서 확장된 구조로 서로에 대해 이동가능하다.
경피 수술, 리트랙터, 제 1 부분, 제 2 부분, 확장된 구조, 확장되지 않은 구조

Description

경피 조직 당김 및 수술용 장치 및 방법{DEVICES AND METHODS FOR PERCUTANEOUS TISSUE RETRACTION AND SURGERY}
본 발명은 경피 외과 수술을 실시하기 위한 장치, 기구 및 방법에 관한 것이다.
신체 깊숙한 내부에 위치한 병상들(pathologies)에 대한 전통적인 수술적 절차들은 사이에 개재(interverning) 조직들에 대해 중요한 외상을 일으킬 수 있다. 이러한 개방된 절차들은 종종 긴 절개, 광범위한 근육 벗김(extensive muscle stripping), 조직들의 장기 당김(prolonged retraction of tissues), 조직의 탈신경 및 맥관절제(denervation and devascularization of tissue)를 필요로 한다. 이러한 수술들은 수술을 하는 동안 일반적인 마취의 사용과 조직의 붕괴로 인해 수술 후 회복 시간인 수 시간 및 수 주 동안 수술실에 입원해야 할 필요가 있을 수 있다. 몇몇 경우에 있어서, 이러한 침투성(invasive) 절차들은 영구적 흉터(scarring)와 고통을 가져와서 외과적 개입을 해야하는 고통보다 더 심해질 수 있다.
경피 절차들의 발달은 회복 시간을 줄이고, 수술 후 고통을 줄일 수 있는 주요한 향상을 가져왔는데, 최소 근육과 조직 절개(dissection)가 필요하고 절차들이 국부적 마치 하에서 수행될 수 있기 때문이다. 예를 들어, 최소로 침입한 수술적 기술들(minimally invasive surgical techniques)이 척추와 신경외과 적용들에 바람직한데, 신체 내부 깊숙한 위치들로의 접근이 필요하고 중요한 개재 조직들을 손상시킬 수 있는 위험 때문이다. 최소로 침입한 수술의 발전들이 올바른 방향 내의 단계들이지만, 최소로 침입한 수술적 장치들과 기술들에 대한 추가적인 발전에 대한 요구가 남아 있다.
발명의 요약
본 발명은 환자에게 수술을 실시하기 위한 방법들과 장치들에 관한 것이다. 하나의 특정 적용은 경피로, 최소로 침입한 척추 수술을 위한 장치들, 기구들 및 기술들에 관여한다. 다른 특정 적용은 환자 내의 수술 위치에 접근을 허용하는 경피 조직 당김(percutaneous tissue retraction)을 포함한다. 또 다른 특정 적용은 신체 내의 임의의 위치에서 직접적으로 관찰하면서 경피적으로 당겨진 조직을 통해 실시되는 수술을 포함한다. 또한 고려되는 것은 본 명세서 내에 기재된 기구들과 장치들을 사용한 수술 방법들과 기술들이다.
도 1은 확장되지 않은 구조(unexpanded configuration)의 리트랙터의 한 면을 향해서 바라본 사시도(perspective view)이다.
도 2는 도 1의 리트랙터의 바닥을 향해서 바라본 사시도이다.
도 3은 확장된 구조의 리트랙터를 가진 도 1의 리트랙터의 다른 측면을 향해서 바라본 사시도이다.
도 4는 도 3의 확장된 리트랙터의 바닥을 향해서 바라본 사시도이다.
도 5는 확장되지 않은 구조의 리트랙터를 가진 도 1의 리트랙터가 환자의 절개를 통해서 삽입된 것을 나타내는 리트랙터의 측면도이다.
도 6은 확장된 구조의 도 5의 리트랙터로 기구들을 도식적으로 나타낸 것을 보여주는 것이다.
도 7은 도 3의 확장된 리트랙터의 바닥을 향해서 바라본 사시도이다.
도 8은 도 3의 확장된 리트랙터의 상부 평면도이다.
도 9는 도 1의 확장되지 않은 리트랙터의 상부 부분의 사시도이다.
도 10은 도 3의 확장된 리트랙터의 상부 부분의 사시도이다.
도 11은 그곳에 인접한 위치에 확장 기구를 가진 도 1의 확장되지 않은 리트랙터의 상부 부분의 사시도이다.
도 12는 도 11의 확장 기구가 그 안에 위치시켜 리트랙터를 확장된 구조로 옮기기 위한 도 3의 리트랙터의 사시도이다.
도 13a-13d는 조정가능한 풋(foot)을 가진 확장 기구의 다른 구현예를 예시한다.
도 14a-14c는 확장가능한 리트랙터의 다른 구현예와 그것의 일부를 포함하는 커플링 부재(coupling member)를 예시한다.
도 15a-15c는 또다른 구현예의 확장가능한 리트랙터의 인접 말단을 예시한 다.
도 16a-16b는 확장가능한 리트랙터의 다른 구현예를 예시한다.
본 발명의 원리들의 이해를 높이기 위한 목적으로, 도면들에 예시된 구현예들을 참조할 것이며, 그것을 기술하기 위해서 특정 언어가 사용될 것이다. 그렇지만 본 발명의 범위를 그것에 의해 제한하고자 하는 것이 아님을 이해할 것이다. 예시된 장치들과 기술된 방법들 내의 임의의 그러한 변형들 및 추가의 변경들, 및 본 명세서 내에 예시된 바와 같은 본 발명의 원리들의 그러한 추가적인 적용들이 본 발명과 관련한 기술분야의 당업자가 일반적으로 추고할 수 있다고 생각된다.
본 발명은 예를 들어, 추궁판절개술(lamitomy), 추궁절개술(laminectomy), 추간공절개술(foramenotomy), 관절면절제술(facetectomy), 척추원반절제술(discectomy), 체간유합술(interbody fusion), 척추핵 또는 디스크 치환(spinal nucleus or disc replacement), 및 임플랜트 삽입과 같은 하나 이상의 기술들을 포함하는 척추 수술들을 포함하는 경피 수술을 행하기 위한 기구들과 방법을 제공한다. 수술은 리트랙터에 위해 제공되는 작업 채널(working channel) 또는 통로(passageway)를 통해서 실시된다. 리트랙터의 작업 말단에서 수술 부위(surgical site)를 바라보는 것은 리트랙터에 장착된, 리트랙터 위쪽에 위치한 광학(optics) 및/또는 측면 형광투시법(lateral fluoroscopy) 같은 관찰 시스템(viewing system)을 통해서 달성될 수 있다. 리트랙터는 원래 위치에서 확 장가능한데 이로써 리트랙터를 둘러싼 조직에 대한 외상을 최소화하면서 작업 채널의 크기를 증가시켜 리트랙터의 윈위 말단(distal end)에서 작업 공간으로의 접근을 용이하게 한다. 리트랙터는 전방(anterior), 후방(posterios), 후방 중간-선(posterios mid-line), 측면(lateral), 후방-측면(postero-lateral), 및/또는 전방-측면(antero-lateral) 접근들을 포함한 척추, 척추 회의 다른 부위들 내에 임의의 수술적 접근과 함께 사용될 수 있다.
도 1 내지 2에서, 제 2 부분(second portion) 42에 결합된 제 1 부분 (first portion) 22를 포함하는 리트랙터 20이 예시되어 있다. 제 1 부분 22는 윈위 말단 24와 대향하는 근위 말단 (opposite proximal end) 26를 가진다. 제 2 부분 42는 윈위 말단 44와 대향하는 근위 말단 46을 가진다. 예시된 구현예에서, 근위 말단들 26, 46에서 제 1 부분 22는 제 2 부분 42에 축을 중심으로 결합된다. 작업 채널 50은 제 1 부분 22와 제 2 부분 42에 의해 형성된다. 작업 채널 50은 윈위 말단들 24,44 및 근위 말단들 26,46 사이에서 연장하며, 윈위 말단들 24,44 및 근위 말단들 26,46에서 열린다. 도 3 내지 4에 나타낸 바와 같이, 리트랙터 20은 근위 말단들 26,46에 주위로 제 1 부분 22와 제 2 부분 42는 서로를 축으로 하여 선회함으로써 확장된 구조(expanded configuration)로 이동가능하다. 제 1 부분과 제 2 부분 42가 서로 멀리 이동되도록 하여 리트랙터 20을 확장하고, 그것의 말단 및 근위 말단들의 크기를 증가시키는 것을 가능하게끔하는 다른 커플링 배열들(coupling arrangements)이 또한 고려된다.
리트랙터 20은 환자의 피부와 조직을 통해서 삽입가능하며 그리하여 작업 채 널 50을 수술 부위에 제공한다. 도 1 내지 2에 나타낸 바와 같이, 리트랙터 20을 피부와 조직을 통해서 확장되지 않은 구조에 삽입하는 것이 고려된다. 환자에 삽입된 후, 리트랙터 20은 피부와 조직을 통해서 확장된 구조까지 확장되어 근위 말단들 26,46으로부터 윈위 말단들 24,44까지 작업 채널 50의 크기를 증가시킨다.
제 1 부분 22는 윈위 말단 24 및 근위 말단 26 사이를 연장하는 반-원통형 본체(semi-cylindrical body) 23을 포함한다. 칼라(collar) 28은 대략 근위 말단 26까지 연장하고, 대략 본체 23의 외부 표면까지 연장하는 립(lip) 28a를 형성한다. 제 2 부분 42는 윈위 말단 44 및 근위 말단 46 간을 연장하는 반-원통형 본체를 포함한다. 칼라 48은 대략 제 2 부분 42의 근위 말단 46까지 연장하고, 대략 본체 43의 외부 표면까지 연장하는 립 48a를 형성한다. 제 1 커플링 부재 30a는 그들의 근위 말단들 26,46 에서 제 1 부분 22의 한 면을 제 2 부분 42에 축을 중심으로 결합한다. 제 1 커플링 부재 30a에 대향하는 제 2 커플링 부재는 리트랙터 20의 다른 면을 따라서 그들의 근위 말단들 26,46에서 제 1 부분 22의 다른 면을 제 2 부분 42에 축을 중심으로 결합한다.
예시된 구현예에서, 제 1 및 제 2 커플링 부재들 30a, 30b는 핀들인데, 칼라들 28,48을 통해서 제공된 배열된 홀들(aligned holes)과 통로들을 통해 연장하여 제 1 부분 22를 제 2 부분 42에 축을 중심으로 하여 결합한다. 다른 커플링 배열들이 제 1 및 제 2 부분들 22,42의 근위 말단들 26,46에서 또한 고려된다. 예를 들어, 제 1 부분 22의 근위 말단 26은 리트랙터 20의 각 면에서 하나 이상의 힌지들(hinges)에 의해서 제 2 부분의 근위 말단 46에 힌지식으로(hingedly) 결합될 수 있다. 다른 구현예에서, 제 1 부분 22 및 제 2 부분 42의 적어도 근위 말단들은 재료의 단일 조각으로 형성되며, 탄력있는(resilient) 힌지는 그들의 근위 말단들 26,36에서 제 1 부분 22를 제 2 부분 42에 결합한다. 다른 구현예들은 리트랙터 부분들 중 하나의 근위 말단 근처까지 연장하며 다른 리트랙터 부분으로부터의 하나 이상의 핀들이 슬롯된 배열 내에 수용된 슬롯된 (slotted) 배열을 고려한다.
브래킷(bracket) 40은 제 2 부분 42의 칼라 48로부터 연장하고, 칼라 48을 필수 구성 요소로 하여 형성되거나 또는 칼라 48에 결합된다. 브래킷 40은 또한 칼라 48 상의 브래킷 40 대신에 또는 추가로 칼라 28 상에 또한 제공될 수 있다. 브래킷 40은 작업 채널 50으로부터 연장하여 가요성인(flexible) 또는 분절가능한 암(articulatable arm) 41의 한 말단에 연결될 수 있다(도 6). 암 41의 대향하는 말단(미도시)는 수술 테이블 또는 다른 지지 장치 상에 장착될 수 있다. 암 41은 환자 내의 리트랙터 20은 지지하지만, 경피 조종(manipulation) 및 리트랙터 20의 자리바꿈을 허용한다.
제 1 부분 22의 본체 23은 제 2 부분 42의 본체 43의 본체의 적어도 일부 근처까지 연장한다. 본체 23은 윈위 말단 24를 따라서 페리미터 길이(perimeter length)를 가지는데, 이것은 근위 말단 26의 본체 23의 페리미터 길이 보다 크다. 제 2 부분 42의 본체 43은 윈위 말단 44를 따라서 페리미터 길이를 포함하며, 이것은 근위 말단 46에 인접한 본체 43의 페리미터 길이와 같거나 대략 같을 수 있다. 제 1 부분 22의 본체 23은 리트랙터 20의 프로파일(profile)을 최소화 하기 위해서 리트랙터 20이 도 1 및 2의 확장되지 않은 구조(unexpanded configuration)에 있을 때인 형태상 적당한 관계인 (in form fitting relationship) 제 2 부분 42 근처까지 연장할 정도록 유연할 수 있다. 본체 23은 바깥으로 굽으며, 제 1 부분 22와 제 2 부분 42가 리트랙터 20의 확장된 구조에 대해서 서로를 축으로 하여 선회함에 따라서 제 2 부분 42의 본체 43의 외부 표면을 따라서 움직인다
한가지 특정 구현예에서, 제 1 부분 22와 제 2 부분 42는 각각 수술적 등급의 스테인레스 스틸로 만들어진다. 본체들 23,43에 대해, 예를 들어 플라스틱들, 금속들 및 예를 들어, 스프링 스틸, 형상 기억 금속들 및 합금들과 같은 금속 합금들 및 알루미늄를 포함하는 다른 재료들이 고려된다. 본체 23에 원하는 유연성을 제공하지만, 피부와 조직의 당김을 유지하기에 충분히 단단한 단면 두께 t1이 제공될 수 있다는 것이 고려된다. 제 2 부분 42의 본체 43은 제 1 부분 22의 두께 t1과 같거나 클 수 있는 두께 t2가 제공될 수 있다. 본체 23의 감소된 두께는 이것이 안쪽 또는 바깥쪽으로 굽어 제 2 부분 42의 본체 43 근처까지 확장하는 더 높은 유연성을 제공한다. 두께 t2는 제 2 부분 43에 더 큰 강도를 제공하여, 리트랙터 20을 그것의 확장된 구조까지 이동하는 동안 및 그 후에, 본체 23에 의해 그것에 가해지는 힘에 의해 굽혀지거나 구부러지는 것에 저항한다.
확장되지 않은 구조에서, 작업 채널 50은, 도 2에 가장 잘 나타내었듯이, 리트랙터 20을 따라서 일반적으로 원형의 단면을 가진다. 작업 채널 50은 제 1 부분 22 내에 위치한 제 2 부분 42의 대향하는 에지들 간의 제 1 폭 D1을 가진다. 제 2 폭 D2는 제 2 부분 42에 대해 제 1 부분 22의 확장 방향 내의 제 1 본체 23과 제 2 본체 43의 중간 부분들 사이로 정의된다. 예시된 구현예에서, 제 1 및 제 2 폭들 D1 및 D2들은 실질적으로 같은데, 확장되지 않은 작업 채널 50이 일반적으로 원형의 단면을 가지기 때문이다. 확장된 구조 내에서, 도 4에 나타낸 바와 같이, 제 1 본체 43의 대향하는 에지들을 따라서 연장하는 확장된 작업 채널 50의 부분은 제 1 폭 D1을 유지한다. 그러나, 제 1 본체 23은 제 2 본체 43에 대하여 바깥 쪽으로 굽고, 제 1 폭 D1 보다 큰 제 1 본체 23의 면들 간의 제 3 폭 D3을 규정한다. 작업 채널 50의 확장된 구조 내에서, 제 1 본체 23과 제 2 본체 43은 제 2 부분 42에 대하여 제 1 부분 22의 확장 방향 내의 제 4 폭 D4를 규정하는데, 이는 제 2 폭 D2 보다 크다. 또한, 폭 D4는 폭들 D1과 D3 보다 클 수 있다.
작업 채널 50에 대한 다양한 구성들이 고려된다. 확장되지 않은 구조 내에서, 작업 채널 50은 예를 들어 원형, 장원형, 타원형 또는 다각형 단면을 가진 원통 형태를 가질 수 있다. 확장된 구조에서, 작업 채널 50은 예를 들어, 숫자-8 또는 눈사람 모양, 장원형, 타원형, 원형 또는 다각형인 단면을 가진 절두체-원뿔(frusto-conical) 형태를 가질 수 있다. 확장의 적어도 한 방향 내에, 작업 채널 50의 단면의 크기는 리트랙터 20의 윈위 말단로부터 근위 말단로 감소한다.
척추 수술에 대한 한 가지 특정 적용 내에서, 리트랙터 20의 삽입 후, 제 1 부분 22와 제 2 부분 42는 한 방향으로 우세하게 확장되어 경로(pathway) P를 따라서 근육과 조직을 당긴다. 예를 들어, 리트랙터 20은 척추 칼럼 축의 방향 내에서 주로 또는 우세하게 확장가능할 수 있다. 척추에 인접한 근육 조직이 척추 칼럼 축의 방향으로 일반적으로 연장하는 섬유 방위(fiber orientation)를 가지기 때문 에, 리트랙터 20의 확장은 섬유들을 따라서 근육 조직을 분리하고, 그리하여 그들의 분리를 최소화하며, 그 결과로 근육 조직의 찢김(tearing)과 외상이 최소화된다. 작업 채널 50이 척추 칼럼 축 이외의 방향을 따라서 또는 척추 외의 부위 내로 주로 확장하는 리트랙터를 사용하는 다른 기술들이 또한 고려된다. 작업 채널 50의 단면이 원형 또는 다각형이며 거의 모든 방향으로 실질적으로 거의 같은 양으로 확장하는 리트랙터 20의 구현예들이 또한 고려된다.
이제 도 5 내지 6을 참조하면, 환자의 피부 S와 조직 T를 통해서 리트랙터 20을 위치시키는 것이 기술될 것이다. 접근할 환자의 해부의 위치에 인접한 피부 S 내가 절개되었다. 예를 들어, 척추 수술에서, 절개는 바람직한 접근을 통해서 인접 척추골 사이의 디스크 공간 또는 하나 이상의 척추골로의 접근을 허용하는 위치에서 척추 수준에서 이루어질 수 있다. 리트랙터 20의 삽입 전에, 피부 S와 조직 T는 가이드와이어들(guidewires) 및/또는 증가하는 크기의 하나 이상의 확장기(dilator)들을 경유하여 연속하여 확장될 수 있고, 그리하여 환자 내의 수술 부위에 피부 S와 조직 T를 통한 경로 P를 형성한다. 그러한 절차들 내에서, 리트랙터 20은 리트랙터 20을 위한 경로 P 내의 최후 삽입 확장자 위에 위치된다. 리트랙터 20을 통한 작업 채널 50은, 만약 가이드와이어들과 확장기들을 사용하였다면 그들을 그것으로부터 제거할 때 리트랙터 20의 윈위 말단에서 작업 공간 WS에 접근을 허용한다.
전체 수술 또는 특정 절차들을 위해서, 리트랙터 20의 윈위 말단 아래의 작업 공간 WS로의 접근을 용이하게 하거나, 또는 더 큰 작업 공간 WS를 제공하기 위 해서 외과의사는 작업 채널 50의 크기가 증가하기를 희망할 수 있다. 리트랙터 20은 도 6에 나타낸 바와 같이, 그것의 확장되지 않은 삽입 구성으로부터 확장된 구조로 선회될 수 있다. 확장된 구조 내에서, 제 1 부분 22 및 제 2 부분 42는 근위 말단들 26,46에서 제 1 및 제 2 커플링 부재들 30a,30b 주위로 서로 선회된다. 확장된 구조 내에서, 피부 S와 조직 T를 통한 경로 P'이 제 1 부분 22 및 제 2 부분 42에 의해 형성된다. 작업 공간 WS의 크기는 경로 P를 따라서 조직과 피부에 대한 외상을 최소로 하면서 증가될 수 있다.
작업 채널 50은 피부 S를 통한 작업 공간 WS에 인접한 리트랙터 20의 윈위 말단로부터 리트랙터 20의 근위 말단로 크기가 감소하는 테이퍼드(tapered) 구성을 가진다. 테이퍼드 작업 채널은 외과의사가 작업 공간 WS로의 더 인접하여 접근하는 것을 가능하게 하며, 작업 공간의 증가된 시각화를 제공한다. 또한, 테이퍼드 작업 채널 50은 다양한 기구들에 대한 작업 공간 WS에서의 사용가능한 장소를 증가시키면서 작업 채널 50을 통해 위치한 기구들의 더 큰 각형성(angulation)을 허용하고, 작업 채널 50 내에 기구들의 더 많은 위치 선택을 허용하며, 확장된 제 1 및 제 2 부분들 22,42의 내부 벽 표면들에 인접한 기구들의 위치를 정하는 능력을 허용한다.
관찰 기구들은 외과의사가 작업 공간 WS와 수술 장소를 보는 것을 용이하게 하기 위해 작업 채널 50 내 또는 인접한 곳에 위치될 수 있다. 예를 들어, 내시경 관찰 요소(endoscopic viewing element) 90은 리트랙터 20의 근위 말단 상에 장착될 수 있고, 그것의 스코프 부분 (scope portion) 92는 작업 채널 50을 따라서 연 장한다. 현미경 관찰 요소(microscopic viewing element) 95는 또한 작업 공간 WS와 외과적 장소를 관찰하기 위해서 리트랙터 20의 근위 말단 상에 위치될 수 있다. 측면 형광 투시법(lateral fluoroscopy)과 같은 다른 이미징 기술들이 단독으로 또는 내시경 및 현미경 관찰 요소들과 함께 사용될 수 있다. 그러한 관찰 기구들과 그것을 리트랙터 20에 대하여 장착하거나 또는 위치를 정하는 것에 대한 추가적 예들은 2001년 3월 23일에 출원된 미국 특허 출원 제 09/815,963호에 제공되며, 상기 출원은 그 전체가 본 명세서의 참고문헌이다. 리트랙터 20의 근위 말단 상에 장착될 수 있는 신경 뿌리 리트랙터들, 조직 리트랙터들, 관류 및/또는 흡입 기구들(irrigation and/or aspiration instruments), 조명 기구들 등과 같이 작업 공간 내의 리트랙터 20을 통한 외과적 절차들 내에 사용하기 위한 다른 기구들이 추가로 고려된다.
이제 도 7을 참조하여, 리트랙터 20이 확장된 구조 내에 있을 때의 제 1 부분 22와 제 2 부분 42의 체결(engagement)에 관한 추가적인 세부사항들이 제공될 것이다. 제 1 부분 22의 제 1 본체 23은 윈위 말단 24와 근위 말단 26 사이를 연장하는 제 1 에지(edge) 32a를 포함한다. 제 1 부분 22의 제 1 본체 23은 윈위 말단 24와 근위 말단 26 사이를 연장하는 대향하는 제 2 에지(edge) 32b를 포함한다. 제 2 부분 42는 제 2 본체 43의 한 면을 따라서 연장하는 제 1 에지 51a와 제 2 본체 43의 대향하는 면을 따라서 연장하는 제 2 에지 51b를 포함한다. 제 1 에지 51a는 제 1 에지 51a의 길이의 적어도 일부를 따라서 윈위 말단 44로부터 연장하는 홈이 있는 부분 54a를 포함한다. 유사하게, 제 2 에지 51b는 제 2 에지 51b의 길 이의 적어도 일부를 따라서 윈위 말단 44로부터 연장하는 홈이 있는 부분 54b를 포함한다. 체결 표면 52b는 홈이 있는 부분 54b를 따라서 연장한다.
그 확장된 구조 내의 리트랙터 20에서, 제 2 본체 43의 제 1 에지 51a는 제 1 본체 23의 인접 제 1 에지 32a이며, 본체 43의 제 2 에지 51b는 제 1 본체 23의 제 2 에지 32b이다. 제 1 에지 32a는 적어도 부분적으로 홈이 있는 부분 54a에 상주하며(resides), 제 2 에지 32b는 적어도 부분적으로 홈이 있는 부분 52b에 상주한다. 제 1 에지 32a는 홈이 있는 부분 54a를 따라서 체결 표면 52a와 접촉하여, 리트랙터 20을 그것의 확장된 구조 내에 유지시킨다. 유사하게, 제 2 에지 32b는 홈이 있는 부분 54b를 따라서 체결 표면 52b와 접촉하여 리트랙터 20을 그것의 확장된 구조 내에 유지시킨다. 가요성인 제 2 부분 22는 그것의 확장되지 않은 구조로 되돌아 오려는 경향이 있고, 그리하여 제 1 및 제 2 에지들 32a, 32b는 홈이 있는 부분들 54a,54b의 각각을 따라서 연장하는 체결 표면들을 마찰에 의해 체결한다. 이것은 제 1 부분 22를 제 2 부분 42에 대해 확장된 구조 내에 가두고, 주변 조직의 제 1 및 제 2 부분들에 대한 압력으로 인한 작업 채널의 붕괴를 막고, 작업 채널의 붕괴 없이 조직 내에 리트랙터 20의 조작을 용이하게 한다.
확장된 구조 내에 제 1 및 제 2 부분 22, 42를 가두기 위한 다른 수단들이 또한 고려된다. 예를 들어, 제 2 부분 42는 그것의 대향하는 에지들의 각각에 봉우리(ridge) 또는 돌출(protrusion)로 제공될 수 있고, 제 1 부분 44는 봉우리 또는 돌출을 체결할 수 있다.
확장된 구조 내의 제 1 부분 22와 제 2 부분 42 사이의 작업 채널에 대한 밀 접한 구성을 유지함으로써, 제 1 및 제 2 부분들 22,42의 벽들(walls)에 의해 조직이 작업 채널 50으로 이동되는 것이 예방된다. 다른 구현예들은 작업 채널 50이 완전히 둘러싸이지 않은 것을 고려한다.
이제 도 8 내지 10을 참조하면, 제 1 및 제 2 부분들 22,42의 근위 말단들 26,46에 대한 추가적인 상세사항들이 기술될 것이다. 칼라 28은 제 1 부분 22의 한 면 상의 제 1 에지 32a에 인접하여 형성된 리세스(recess) 33a와 제 1 부분 22의 다른 면 상의 제 1 리세스 33a의 대향하는 제 2 리세스 33b를 포함한다. 리세스 33a는 그것의 내부 면을 따라서 체결 표면 35a를 포함하고, 제 2 리세스 33b는 그것의 내부 면을 따라서 연장하는 체결 표면 35b를 포함한다. 제 1 돌출부(extension) 34a는 제 1 리세스 33a의 외측을 따라서 연장하고, 제 2 돌출부 34b는 제 2 리세스 33b의 외측을 따라서 연장한다. 제 1 돌출부 34a와 제 2 돌출부 34b는 각각 제 1 부분 32의 본체 23의 인접한 제 1 에지 32a와 제 2 에지 32b를 넘어서 연장한다.
제 2 부분 42는 제 2 부분 42의 한 면을 따라서 제 1 리세스 55a와 제 2 부분 42의 다른 면을 따라서 제 2 리세스 55b를 포함한다. 제 1 리세스 55a는 체결 표면 56a를 포함하고, 제 2 리세스 55b는 체결 표면 56b를 포함한다.
제 1 돌출부 58a는 제 1 리세스 55a의 내부 면을 따라서 연장하고, 제 2 돌출부 58b는 제 2 리세스 55b의 내부 면을 따라서 연장한다. 제 1 돌출부 58a는 체결 표면 59a를 포함하고, 제 2 돌출부 55b는 또한 유사하게 위치한 체결 표면을 포함한다. 제 1 돌출부 58a는 제 1 부분 22의 제 1 돌출부 34a에 인접한 제 1 리세 스 33a에 상주하며, 제 2 돌출부 58b는 제 1 부분 22의 제 2 돌출부 34b에 인접한 제 2 리세스 33b에 상주한다. 제 1 커플링 부재 30a는 제 1 부분 22의 제 1 돌출부 34a의 통로 31a를 통하여 연장하는 핀을 포함하며, 제 2 부분 42의 제 1 돌출부 58a를 축을 중심으로 그곳에 결합한다. 제 2 커플링 부재 30b는 제 1 부분 22의 제 2 돌출부 34b의 통로 31b를 통하여 연장하는 핀을 포함하며 제 2 부분 42의 제 2 돌출부 58b를 축을 중심으로 그곳에 결합한다.
도 9에 나타낸 바와 같이, 그것의 확대되지 않은 구성 내의 리트랙터 20에서, 제 1 부분 22의 체결 표면들 35a,35b와 제 2 부분 42의 돌출부들 58a, 58b의 체결 표면들 59a, 59b 사이에 갭이 형성된다. 도 10에 나타낸 바와 같이, 리트랙터 20이 그것의 확대된 구성으로 이동됨에 따라서, 체결 표면들 59a, 59a는 제 1 부분 22의 체결 표면들 35a,35b와 접촉한다. 또한, 제 1 부분 22의 돌출부들 34a, 34b의 체결 표면들 37a, 37b는 제 2 부분 42의 체결 표면들과 접촉한다. 리세스들과 돌출부들의 체결 표면들 간의 접촉은 제 2 부분 42에 대한 제 1 부분 22의 축의 움직임을 제한한다. 제 1 부분 22는 제 1 체결 표면 59a 아래의 릴리브된(relieved) 부분 39a와 제 2 체결 표면 35b 아래의 유사 릴리프(relief)를 포함한다. 릴리프들은 체결 표면들 35a, 35b이 약간 구부러지도록 하는데, 이로써 돌출부들 58a, 58b의 체결표면들을 체결 표면들 35a,35b 상에 완전히 안착하도록 하는 것을 확실하게 한다.
이제 도 11 내지 12를 참조해보면, 확장 기구(expansion instrument) 60을 가진 리트랙터 20이 도시되어 있다. 확장 기구 60은 핀 66에 의해 제 2 핸들에 축 을 중심으로 결합된 제 1 핸들을 포함한다. 도 11에 나타낸 바와 같이, 리프 스프핑(leaf spring) 68은 폐쇄된 위치 내에서 제 1 핸들 62와 제 2 핸들 64 사이를 연장하여, 바이어스 핸들들(bias handles) 62,64까지 연장할 수 있다. 제 1 핸들 62와 제 2 핸들 64의 축 연결로부터 말단으로의 연장은 각각 제 1 말단 부분 70과 제 2 말단 부분 72이다. 말단 부분 70은 그것의 윈위 말단에서 풋(foot) 74를 포함하고, 말단 부분 72는 그것의 윈위 말단에서 풋 76을 포함한다. 풋들 74, 76은 확장 기구 60이 리트랙터 20의 작업 채널 50 내에 삽입될 때 각각 제 1 부분 22와 제 2 부분 42를 향해 연장한다.
확장 기구 60은 핀 66 위에 제 1 암 78a와 제 2 암 78b를 포함한다. 제 1 암 78a는 커플러 84a를 경유하여 축을 중심으로 제 1 및 제 2 핸들들 62, 64에 결합되며, 제 2 암 78b는 커플러 84b를 경유하여 제 1 및 제 2 핸들들 62,64에 축을 중심으로 결합된다. 제 1 및 제 2 암들 78a, 78b는 풋들 74,76의 방위의 반대방향으로 연장한다. 제 1 암 78a는 제 1 커플링 부재 30a의 헤드 위에 위치가능한 리셉터클(receptacle)를 가진 체결 부재 80a를 포함한다. 제 2 암 78b는 제 2 커플링 부재 30b의 헤드 위에 위치가능한 리셉터클을 가진 체결 부재 80b를 포함한다.
도 12에 나타낸 바와 같이, 확장 기구 60은 제 1 암 78a를 축을 중심으로 선회시킴으로써 리트랙터 20 상에 장착가능하여 제 1 커플링 부재 30a가 체결 부재 80a의 리셉터클 82a 내에 갖히고, 제 2 커플링 부재 30b는 체결 부재 80b의 리셉터클 82b 내에 갖힌다. 확장 기구 60을 리트랙터 20에 체결함으로써 삽입 전 또는 삽입을 하는 동안 확장 기구 60이 작업 채널 50 내로 너무 깊게 삽입되지 않도록 하며, 리트랙터 20에 대해 확장 기구 60이 미끄러지지 않으면서 안정되고 균일한 확장력의 적용을 허용한다. 리트랙터 20에 장착된 확장 기구에서, 핸들들 62,64는 제 1 부분 22, 제 2 부분 42 및 인접한 제 1 부분 22 및 제 2 부분 42와 접촉하고 있는 부분의 선회축에 서로 반대되는 방향으로 풋들 74, 76을 움직이도록 하기 위해서 서로를 향해 누른다. 풋들 74,76은 제 1 부분 22와 제 2 부분 42에 힘을 가해서, 제 1 및 제 2 부분들 22, 42를 그들의 근위 말단들 주위로 선회시켜 리트랙터 20을 그것의 확장된 구조로 옮긴다. 리트랙터 20은 제 2 부분 42의 각각의 체결 표면들로 제 1 부분 22의 에지들 32a, 32b의 체결에 의해 확장된 구조 내에 갇힐 수 있다.
리트랙터 20을 그것의 확장되지 않은 구조로 붕괴시키기 위해서, 확장 기구 60은 90°회전되어 풋들 74, 76은 제 1 부분 22와 제 2 부분 42의 선회축의 방향으로 제 1 부분에 확장력을 가할 수 있다. 이 방향 내의 제 1 부분 22의 확장은 제 2 부분 42의 체결 표면들 52a, 52b로부터 에지들 32a, 32b의 체결을 풀거나 잠금을 풀고, 리트랙터 20이 확장하지 않도록 하기 위해서 제 1 부분 22와 제 2 부분 42가 서로에 대해 선회하는 것을 허용한다. 그 후 리트랙터 20은 리트랙터 20을 꺼냄에 따라서 인접 조직에 대한 압력을 최소화하면서 그것의 확장되지 않은 상태에서 조직으로부터 꺼낼 수 있다.
이제 도 13a 내지 13d를 참조하면, 확장 기구 60'의 다른 구현예를 보여준다. 달리 제시되지 않는 한, 확장 기구 60'은 확장 기구들 60과 60' 간의 구성요소들이 같은 참조 번호로 나타낸 것처럼 상기에서 논의된 확장 기구 60과 유사할 수 있다. 확장 기구 60'은 말단 부분 70'에 결합된 움직일 수 있는 풋 74'을 포함한다. 구현예에서 예시된 바와 같이, 풋 74'은 리트랙터 부분 접촉 표면들 74a', 74b' 또는 리트랙터 부분들 22,42 중 하나에 인접한 74c' 중 선택된 어느 하나에 위치시키기 위해서 말단 부분 70'에 대해 핀 75' 주위로 회전가능하다.
접촉 표면들 74a', 74b' 및 74c'는 핀 75'으로부터 다른 거리 상에 위치되어 외과의사로 하여금 리트랙터 20에 대해 원하는 양의 확장 선택을 가능하게끔 한다. 풋 74'은 핀 75' 주위로 회전되어 원하는 접촉 표면을 풋 76의 접촉 표면 76a로부터 떨어지도록 방위를 정함으로써 원하는 접촉 표면을 선택한다. 예를 들어, 도 13a에 나타낸 바와 같이, 접촉 표면 74a'은 최소 확장을 제공하도록 선택되는데, 그 이유는 그것이 핀 75'에 가장 근접한 곳에 위치하기 때문이다. 도 13b에서, 접촉 표면 74b'은 최대 확장을 제공하도록 선택되는데, 그 이유는 그것이 핀 75'에서 가장 먼 곳에 위치하기 때문이다. 도 13c에서, 접촉 표면 74c'은 중간 확장을 제공하도록 선택되는데, 그 이유는 그것이 핀 75'으로부터 접촉 표면 74a'과 접촉 표면 74b'의 거리들의 사이의 거리를 가지기 때문이다. 도 13d는 제 2 부분 42와 접촉하고 있는 풋 74'의 접촉 표면 74c'과 리트랙터의 제 1 부분 22와 접촉하고 있는 풋 76의 접촉 표면 76a를 가진 리트랙터 20 상에 장착된 확장 기구 60'을 나타낸다.
접촉표면들 74a', 74b' 및 74c' 각각에 의해 제공되는 확장의 양이 특정 리트랙터 길이에 상응할 수 있도록 하는 것이 추가로 고려된다. 예를 들어, 리트랙터 상에 장착된 확장 기구 60'에서, 리트랙터 내로 확장 기구 60'이 연장하는 깊이 는 리트랙터의 길이가 어떻건 간에 같다. 그리하여, 리트랙터의 윈위 말단에서 같은 크기의 오프닝(opening)을 제공하기 위해서, 더 짧은 리트랙터의 제 1 및 제 2 부분들은 풋들 74'의 깊이에서 더 긴 리트랙터보다 더 큰 양으로 분리될 것이다. 따라서, 접촉 표면 74a'은 더 긴 길이의 리트랙터에 대해서 선택될 수 있고, 접촉 표면 74b'은 더 짧은 길이의 리트랙터에 대해 선택될 수 있고, 접촉 표면 74c'은 중간 길이의 리트랙터에 대해 선택될 수 있다.
물론, 확장 기구들 60,60'은 풋들 74,74'이 제 1 부분 22와 접촉하고 풋 86이 제 2 부분 42와 접촉하도록 방위가 정해질 수 있다. 확장 기구들 60,60'이 리트랙터에 장착될 수 없지만, 리트랙터의 확장을 위해 리트랙터 내의 원하는 깊이에 보유되는 확장 기구들 60,60'이 제공될 수 있는 것이 추가로 고려된다.
척수 수술을 위해서 10 또는 20 밀리미터 씩 증가하는, 20 밀리미터에서 100 밀리미터까지의 길이들을 가진 키트 내에 제공될 수 있는 다양한 리트랙터들 20이 고려된다. 다양한 직경들, 예를 들어 그것의 확장되지 않은 구조에서 14,16,18,20,21 또는 25 밀리미터들을 가진 키트 내에 제공될 수 있는 리트랙터 20이 추가로 고려된다. 하지만, 본 발명이 리트랙터 20이 다른 길이들과 직경들을 가지고 다른 증가분들을 가진 키트 내에 제공될 수 있는 것을 고려한다는 것을 이해해야 한다. 리트랙터 20에 대한 적당한 길이는 환자의 피부 S 아래의 원하는 수술 부위, 수술의 해부 위치 및 환자의 해부의 깊이에 의존할 것이다. 다른 길이들과 직경들의 리트랙터들을 사용할 수 있기 때문에, 리트랙터 선택에서 이러한 인자들은 필요하다면 수술 전에 수술-전 계획을 통해서 x-레이 또는 다른 알려진 영상 화 기술을 통해서 평가될 수 있고, 수술 과정 동안 조정될 수 있다.
도 14a 내지 14b에서, 확장가능한 리트랙터 220의 다른 구현예를 나타낸다. 도 14a에서, 리트랙터 220은 그것의 확장되지 않은 구조 내이고 도 14b에서 리트랙터 220은 그것의 확장된 구조 내이다. 리트랙터 220은 상술한 리트랙터 20과 많은 면에서 유사하다. 리트랙터 220은 윈위 말단 224, 근위 말단 226, 및 근위 말단 226에서 칼라 228을 가진 제 1 부분 222를 포함한다. 리트랙터 220은 추가로 윈위 말단 244, 근위 말단 246, 및 근위 말단 246에서 칼라 248을 가진 제 2 부분 242를 포함한다. 제 1 커플링 부재 230a와 제 2 커플링 부재 230b은 축을 중심으로 제 1 부분 222를 제 2 부분 242에 결합한다. 제 1 레버 암(first lever arm) 232a는 칼라 248 주위의 제 1 커플링 부재 230a와 연결되고 그것으로부터 연장하며, 제 2 레버 암 232b는 칼라 248 주위의 제 2 커플링 부재 230b와 연결되고, 그것으로부터 연장한다.
확장되지 않은 구조 내에서, 레버 암들 232a, 232b는 칼라 248에 인접하고, 커플링 부재들 230a, 230b는 도 14a에 나타낸 바와 같이 칼라 228로부터 밖으로 돌출한다. 도 13c에 나타낸 바와 같이, 커플링 부재들 230a, 230b는 칼라 248의 슬롯된 홀 (hole) 234를 체결하도록 구성된 제 1 열쇠화 부분 (first keyed portion)을 가진다. 커플링 부재들 230a, 230b의 원통형 부분들 239는 제 1 부분 222의 칼라 228을 통해서 연장하는 슬롯된 홀(미도시) 내에 회전가능하게 거주한다. 이것은 제 1 부분 222가 제 2 부분 242에 대해서 커플링 부재들 230a, 230b 주위로 선회하는 것을 허용한다.
제 1 부분 222가 제 2 부분 242에 대해 확장된 구조까지 선회될 때, 슬롯된 홀 234의 슬롯된 부분들과 칼라 228을 통한 슬롯된 홀이 배열된다. 커플링 부재들 230a, 230b는 안쪽으로 밀릴 수 있고, 그리하여 커플링 부재들 230a,230b의 제 2 열쇠화 부분 235는 칼라 228을 통해 형성된 슬롯된 홀을 체결하는 반면, 제 1 열쇠화 부분 237은 칼라 248의 슬롯된 홀 234 내에 체결된 상태로 있고, 그리하여 제 1 부분 222를 제 2 부분 242에 대해 고정한다. 레버 암들 232a, 232b는 제 1 부분 222가 제 2 부분 242에 대해 갇혀 있을 때 칼라 248로부터 연장한다. 리트랙터 220을 확장되지 않은 구조로 옮기기 위해서, 레버 암들 232a, 232b는 칼라 248을 향해 밀려져서 커플링 부재들 230a,230b와 그들의 열쇠화 부분들 235를 제 1 부분 222의 칼라 228 내의 슬롯된 홀들과 함께 체결 밖으로 이동시킨다. 제 1 부분 222는 그 후 제 2 부분 242를 향하여 선회하여 환자로부터 꺼내기 위해 리트랙터 220을 붕괴시킬 수 있다.
이 구현예에서, 제 2 부분 242의 맞은 편 에지들을 따라서 체결 표면을 제공하기 보다는, 커플링 부재들 230a, 230b와 제 1 및 제 2 부분들 222,242가 리트랙터 220을 그것의 확장된 구조 내에 가둔다. 그러나, 홈이 있는 부분과 체결 표면의 제공을 막지 않는다.
리트랙터의 제 1 및 제 2 부분들을 확장된 구조 내에 유지하기 위한 다른 수단들이 또한 고려된다. 예를 들어, 도 15a 내지 15c에서 제 1 부분 122와 제 2 부분 142의 근위 말단들에서 래치(ratchet)와 톱니멈춤 형태 메카니즘(pawl type mechanism)을 가진 것을 나타내고 있다. 이 구현예에서, 제 2 부분 142의 대향하 는 에지들을 따라서 홈이 있는 부분과 체결 표면을 제공하기 보다는, 래치트(ratchet)와 톱니멈춤 형태 메카니즘(pawl type mechanism)이 리트랙터 120을 그것의 확장된 구조 내에 유지한다. 그러나, 홈이 있는 부분과 체결 표면의 제공을 막지 않는다.
제 1 부분 122는 그것의 근위 말단에서 칼라 128을 포함한다. 칼라 128은 그것의 각 면으로부터 연장하는 돌출부 134를 포함하며, 도 15a 내지 15c에 나타낸 것은 단지 한 면이라는 것을 이해할 것이다. 유사하게, 제 2 부분 142는 그것의 각 면으로부터 연장하는 돌출부 158을 포함하는데, 그것은 제 1 부분 122의 사이드 돌출부 134에 위치가능한데, 도 15a 내지 15c에 나타낸 것은 단지 한 면이라는 것을 이해할 것이다. 핀 130은 돌출부들 134,158을 축을 중심으로 서로에 결합한다. 돌출부 134는 칼라 148 주위로 연장하는 멈춤쇠들(pawls) 157의 말단들 156과 체결가능한 그것의 말단에서 형성된 여러개의 이들(teeth) 157을 포함한다. 멈춤쇠들 157은 이들 137에 비스듬히 체결되어 이들 137과 함께 말단들 156의 체결 해체(disengagement)를 위해 칼라 148에 대해 움직일 수 있다.
확장되지 않은 구조 내에서(미도시) 이들 156은 멈춤쇠들 157 중 어느 것에 의해서도 체결되지 않는다. 도 15a에서, 리트랙터 120은 제 1 부분 122를 제 2 부분 142에 대해 화살표 방향으로 선회함으로써 확장되는데 그리하여 하부 멈춤쇠 157은 하부 이 137에 비스듬히 체결된다. 도 15b에서, 제 1 부분 122는 제 2 부분 142에 대해 화살표 R의 방향으로 추가로 선회되어 중간 이 137과 체결하고 있는 중간 멈춤쇠 157의 말단 156과 함께 리트랙터 120을 확장한다. 도 15c에서, 제 1 부 분 122는 제 2 부분 142에 대해 화살표 R의 방향으로 추가로 선회되어 상부 이 137과 체결하고 있는 상부 멈춤쇠 157의 말단 156과 함께 리트랙터 120을 확장한다. 이들 137과 멈춤쇠들 157이 일정한 간격을 유지할 수 있는데 그렇게 함으로써 리트랙터 120은 증가적으로 확장되는 것이 고려된다. 하나의 특정 구현예에서, 이들 136과 멈출쇠들 157은 일정한 간격이 유지되어 제 1 부분 122가 제 2 부분 142에 대해 5 도씩, 0도 에서 15도의 범위까지, 증가하면서 선회된다. 또한, 다른 증가분들이 고려된다.
도 16a 내지 16b는 다른 구현예인 리트랙터 320을 도시한 것으로 리트랙터 20과 유사하지만 다른 근위 말단 구성을 포함한다. 도 16b에서, 리트랙터 320은 그것의 확장되지 않은 구조 내에 있고 도 16a에서 리트랙터 320은 그것의 확장된 구조 내에 있다. 리트랙터 320은 윈위 말단 324, 근위 말단 326, 및 근위 말단 326에서 칼라 328을 가진 제 1 부분 322를 포함한다. 리트랙터 320은 추가로 윈위 말단 344, 근위 말단 346, 및 근위 말단 346에서 칼라 348을 가진 제 2 부분 342를 포함한다. 제 1 커플링 부재 330a와 제 2 커플링 부재 330b는 선회축 A 주위로 제 1 부분 322를 제 2 부분 342에 대해 축을 중심으로 결합한다. 칼라들 328, 348은 리트랙터 20의 칼라들 28,48의 높이 미만의 높이를 가져, 리트랙터 길이를 감소시킨다. 관찰 기구들과 다른 기구들은 리트랙터 20에 대해 상술하였던 바와 같이 리트랙터 320 내, 위 및/또는 리트랙터 320에 위치될 수 있다.
칼라 328은 그것의 한 면과 칼라 328 위를 따라서 연장하는 제 1 돌출부 334a, 및 그것의 다른 면과 칼라 328 위를 따라서 연장하는 제 2 돌출부들 334b를 포함한다. 제 1 연장 334a와 제 2 연장 334b는 칼라 328에 대해 측면으로 오프셋되어 있어서 리세스들을 형성하여 그것을 따라 있는 칼라 348의 돌출부들 358a,358b 중 하나를 수용하여 돌출부들 358a, 358b은 리트랙터 320의 작업 채널로 돌출하지 않는다. 돌출부들 358a, 358b는 칼라 348 위로 연장한다.
배열된 홀들이 인접한 돌출부들 334a, 358a 및 인접한 돌출부들 334b, 358b을 따라서 제공되어 커플링 부재들 330a, 330b를 수용한다. 그리하여 선회축 A는 칼라들 328,348의 근위 말단들로부터 인접하여 오프셋되어 있고, 그리하여 제 1 부분 322와 제 2 부분 342는 그들의 각각의 근위 말단들을 통해서 커플링 부재들 330a, 330b까지 확장가능한다.
칼라 328은 칼라 348의 제 1 ㅊ 358a 아래의 제 1 접촉 표면, 및 칼라 348의 제 2 돌출부 358b 아래의 제 2 접촉 표면 335b를 포함한다. 칼라 348은 칼라 328의 제 1 돌출부 334a 아래의 접촉 표면을 제공하는 제 1 측방 돌출부 356a, 및 칼라 328의 제 2 돌출부 334b 아래의 접촉 표면을 제공하는 맞은 편 측방 돌출부를 포함한다. 도 16 b에 도시된 바와 같은 그것의 확장되지 않은 구조 내의 리트랙터 320에서, 인접한 돌출부들과 칼라들 328,348의 체결 표면들 간에 갭이 형성된다. 리트랙터 320이 충분히 확장될 때, 돌출부들 334a, 334b는 칼라 348의 접촉 표면들 중 각각의 하나를 체결하고, 돌출부들 358a, 358b는 칼라 328의 접촉 표면들 중 각각의 하나를 체결하여, 리트랙터 320의 과도한-확장을 막는다.
본 발명이 도면들과 전술한 발명의 상세한 설명 내에 설명되고 기술되었지만, 그것은 단지 설명의 목적이지 그 자체로 제한하고자 하는 것이 아니며, 단지 바람직한 구현예가 주어지고 기술되었으며, 본 발명의 정신 내에서 모든 변경들과 변경이 보호되기를 원한다는 것을 이해할 것이다. 예를 들어, 리트랙터의 제 1 및 제 2 부분들이 근위 말단 칼라들에 제공되지 않는 임의의 구현예들을 고려한다. 제 1 및 제 2 부분들이 서로에서 축을 중심으로 결합되지 않지만, 리트랙터의 각 면을 따라서 제 1 및 제 2 부분들 간을 연장하는 중간 부재들에 결합되는 다른 구현예들을 고려한다.

Claims (78)

  1. 근위 말단(proximal end) 및 원위 말단(distal end)을 구비하는 제 1 부분 (a first portion);
    상기 제 1 부분의 상기 근위 말단과 연결된 근위 말단을 구비하는 제 2 부분(a second portion)으로서, 상기 제 2 부분이 원위 말단을 구비하고, 인접하는 상기 제 1 부분의 에지들(edges)과 오버래핑(overlapping) 하여 작업 채널(working channel)을 형성하는 대향하는 에지들(opposite edges)을 포함하며, 상기 작업 채널이 상기 제 1 부분 및 제 2 부분의 원위 말단들과 근위 말단들 사이의 길이를 갖고 상기 길이를 따라서 상기 제 1 부분과 제 2 부분 사이의 크기를 가지는 제 2 부분을 포함하고;
    상기 제 2 부분은 반원통형 본체(semi-cylindrical body)를 포함하고 상기 제 1 부분은 상기 제 2 부분의 반원통형 본체 주위를 둘러싸는 반원통형 본체를 포함하며, 상기 제 1 부분의 본체는 상기 제 1 부분의 근위 말단과 원위 말단 사이를 따라서 연장하는 대향하는 에지들(opposite edges)을 포함하고, 상기 제 1 부분의 본체는 상기 대향하는 에지들 사이의 경계 길이(perimeter length)를 가지며 이러한 경계 길이는 상기 제 1 부분의 원위 말단에서가 상기 제 1 부분의 근위 말단에서 보다 크며;
    상기 제 1 및 제 2 부분이 상기 제 1 및 제 2 부분의 상기 원위 말단들은 환자의 체내에 있고 상기 제 1 및 제 2 부분의 상기 근위 말단들은 체외에 있는 확장되지 않은 구조(unextended configuration)로 위치가능하고(positionable);
    상기 제 1 부분 및 제 2 부분은 확장된 구조(extended configuration)로 이동가능하며, 여기서 상기 작업 채널이 환자의 체내의 원위 말단들로부터 환자 체외의 근위 말단쪽으로 크기가 테이퍼지며, 상기 확장된 구조에서 상기 제 2 부분의 대향하는 에지들은 상기 제 1 부분의 원위 말단에서 인접하는 에지들과 오버랩하는 것을 특징으로 하는 경피 수술용 리트랙터.
  2. 삭제
  3. 삭제
  4. 삭제
  5. 제 1항에 있어서, 상기 제 1 부분의 본체가 가요성(flexible)인 리트랙터.
  6. 삭제
  7. 삭제
  8. 삭제
  9. 삭제
  10. 제 1항에 있어서, 상기 제 1 부분이 그 근위 말단에 칼라(collar)를 포함하고, 상기 제 2 부분이 그 근위 말단에 칼라를 포함하는 리트랙터.
  11. 제 10항에 있어서, 상기 제 1 부분 및 상기 제 2 부분이 상기 칼라들에서 서로에 대해 선회가능하게 커플링되어 있는 리트랙터.
  12. 제 11항에 있어서,
    상기 제 1 부분의 상기 칼라가 그로부터 상기 제 1 부분의 대향하는 측면들로 연장하는 제 1 및 제 2 돌출부(extension)를 포함하고:
    상기 제 2 부분의 상기 칼라는 그 안에 상기 제 2 부분의 대향하는 측면들 상에 리세스(recesses)들을 포함하고, 상기 제 1 및 제 2 돌출부들이 상기 제 1 및 제 2 리세스 각각 안에 위치가능한 리트랙터.
  13. 삭제
  14. 삭제
  15. 삭제
  16. 제 1항에 있어서, 상기 작업 채널이 확장된 구조에서 길이를 따라서 8자 형상을 갖는 리트랙터.
  17. 삭제
  18. 제 1항에 있어서, 상기 제 1 부분 및 제 2 부분 중 하나가 그의 상기 근위 말단으로부터 연장하는, 가요성 암(flexible arm)과 맞춤가능한 브래킷을 포함하는 리트랙터.
  19. 제 1항에 있어서, 상기 제 1 부분 및 제 2 부분이 상기 제 1 부분 및 제 2 부분의 상기 근위 말단으로부터 상기 제 1 및 제 2 부분들의 상기 원위 말단까지 상기 작업 채널과 거의 동일하게 연장하는 리트랙터.
  20. 삭제
  21. 삭제
  22. 삭제
  23. 근위 말단과 원위 말단 사이에서 연장하는 대향하는 에지들을 포함하는 제 1 부분;
    상기 제 1 부분에 커플링되고 근위 말단과 원위 말단 사이에서 연장하는 대향하는 에지들을 구비하는 제 2 부분으로서, 상기 제 2 부분이 그의 대향하는 에지들의 적어도 일부분을 따라서 연장하는 체결 표면(engagement surface)을 포함하고, 상기 제 1 및 제 2 부분들이 상기 제 1 부분 및 제 2 부분의 상기 근위 말단들과 상기 윈위 말단들 사이에 연장하는 길이를 갖는 작업 채널을 형성하는 제 2 부분을 포함하며;
    상기 제 1 부분 및 제 2 부분들이 상기 제 1 부분의 상기 에지들이 상기 제 2 부분 주위로 연장하는 확장되지 않은 구조를 가지며;
    상기 제 1 부분 및 제 2 부분이, 상기 제 1 부분들의 상기 대향하는 에지들이 상기 제 2 부분의 상기 체결 표면의 인접한 에지들과 체결되는 확장된 구조로, 상기 근위 말단들 둘레로 서로에 대해 선회가능하여 밀폐된 작업 채널을 형성하는리트랙터.
  24. 삭제
  25. 제 23항에 있어서, 상기 제 2 부분이 반원통형 본체를 포함하고 상기 제 1 부분이 상기 제 2 부분의 상기 반원통형 본체 둘레에 위치된 반원통형 본체를 포함하는 리트랙터.
  26. 제 25항에 있어서, 상기 제 1 부분의 상기 본체가 가요성인 리트랙터.
  27. 제 25항에 있어서, 상기 제 1 부분의 상기 본체가 상기 대향하는 에지들 사이의 경계 길이를 가지며, 상기 경계 길이가 상기 제 1 부분의 상기 원위 말단에서 상기 제 1 부분의 상기 근위 말단에서보다 큰 리트랙터.
  28. 삭제
  29. 제 23항에 있어서, 상기 제 1 부분이 그의 상기 근위 말단에 칼라를 포함하고, 상기 제 2 부분이 그의 상기 근위 말단에 칼라를 포함하는 리트랙터.
  30. 제 29항에 있어서,
    상기 제 1 부분의 칼라가 그로부터 상기 제 1 부분의 대향하는 측면상으로 연장하는 제 1 및 제 2 돌출부들을 포함하고;
    상기 제 2 부분의 칼라가 상기 제 2 부분의 대향하는 측면들 상에 제 1 및 제 2 리세스를 포함하며, 상기 제 2 부분의 칼라가 상기 제 1 및 제 2 리세스들 각각을 따라서 연장하는 제 1 및 제 2 돌출부들을 포함하고, 상기 제 1 부분의 상기 제 1 및 제 2 돌출부들이 상기 제 2 부분의 상기 제 1 및 제 2 리세스의 각각 안에 위치되며 상기 제 2 부분의 상기 제 1 및 제 2 돌출부들에 선회가능하게 맞춤되는 리트랙터.
  31. 삭제
  32. 삭제
  33. 삭제
  34. 삭제
  35. 근위 말단과 원위 말단 사이에서 연장하는 제 1 부분으로서, 상기 제 1 부분이 상기 근위 말단 둘레로 연장하는 칼라를 포함하는 제 1 부분; 및
    근위 말단과 원위 말단 사이에서 연장하는 제 2 부분으로서, 상기 제 2 부분이 상기 근위 말단 둘레로 연장하는 칼라를 포함하며, 상기 제 1 및 제 2 부분들이 상기 제 1 부분 및 제 2 부분의 상기 근위 말단들과 상기 윈위 말단들 사이에 연장하는 길이를 갖고 상기 제 1 부분과 제 2 부분 사이의 크기를 갖는 작업 채널을 형성하는 제 2 부분을 포함하며; 여기서 상기 제 1 부분의 상기 칼라가 상기 제 2 부분의 상기 칼라에 선회가능하게 커플링되고 상기 제 1 및 제 2 부분들이 비확장 구조 및 확장된 구조 사이에서 서로에 대해 선회가능하며, 적어도 상기 비확장 구조에서 상기 제1 부분이 상기 근위 및 원위 말단 사이에서 상기 제 2 부분을 오버랩하여 상기 제1 및 제2 부분을 따라 상기 작업 채널을 둘러싸는(enclose) 것을 특징으로 하는 환자의 경피 수술용 리트랙터.
  36. 제 35항에 있어서,
    상기 제 1 부분 및 제 2 부분들이 상기 제 1 및 제 2 부분의 상기 원위 말단들은 환자 안에 있고 상기 제 1 부분 및 제 2 부분들의 상기 근위 말단들은 환자의 밖에 있는 확장되지 않은 구조로 위치가능하고,
    상기 확장된 구조는 상기 제 1 부분 및 제 2 부분의 근위 말달들로부터 상기 제 1 및 제 2 부분의 원위 말단들까지 상기 제 1 부분과 제 2 부분 사이의 작업 채널의 크기를 증가시키는 리트랙터.
  37. 삭제
  38. 삭제
  39. 삭제
  40. 삭제
  41. 삭제
  42. 삭제
  43. 삭제
  44. 삭제
  45. 삭제
  46. 삭제
  47. 삭제
  48. 삭제
  49. 삭제
  50. 삭제
  51. 삭제
  52. 삭제
  53. 삭제
  54. 삭제
  55. 삭제
  56. 삭제
  57. 삭제
  58. 삭제
  59. 삭제
  60. 삭제
  61. 삭제
  62. 삭제
  63. 삭제
  64. 삭제
  65. 삭제
  66. 삭제
  67. 삭제
  68. 삭제
  69. 삭제
  70. 삭제
  71. 삭제
  72. 삭제
  73. 제 1 부분과 제 1 부분에 커플링되어 있는 제 2 부분으로서, 상기 제 1 부분 및 제 2 부분이 각각 제 1 부분과 제 2 부분의 근위 말단들이 환자의 체외에 있고 원위 말단들이 환자의 체내에 위치가능하도록 제 1 부분과 제 2 부분의 원위 말단과 근위 말단들 사이의 길이를 가지는 제 1 부분 및 제 2 부분; 및
    제 1 부분과 제 2 부분의 원위 말단과 근위 말단들 사이에서 그들을 따라서 연장하는 작업 채널을 포함하는 환자의 외과 수술용 조직 리트랙터로서,
    상기 제 1 부분 및 제 2 부분들이 상기 작업 채널이 원형 단면을 갖는 비확장 구조(unexpanded configuration) 및 상기 작업 채널이 상기 원위 말단에서 근위 말단으로 테이퍼진 비원형 단면을 갖는 확장된 구조를 가지며, 상기 제 2 부분은 부분 원통형 몸체(partial cylindrical body)를 포함하고, 싱기 제 1 부분은 상기 제 2 부분의 상기 부분 원통형 몸체를 둘러싸는 부분 원통형 몸체를 포함하는 환자의 외과 수술용 조직 리트랙터.
  74. 삭제
  75. 삭제
  76. 삭제
  77. 삭제
  78. 삭제
KR1020047015882A 2002-04-05 2003-04-02 경피 조직 당김 및 수술용 장치 및 방법 KR101190948B1 (ko)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US10/117,440 US7261688B2 (en) 2002-04-05 2002-04-05 Devices and methods for percutaneous tissue retraction and surgery
US10/117,440 2002-04-05
PCT/US2003/010090 WO2003086202A2 (en) 2002-04-05 2003-04-02 Devices and methods for tissue retraction

Publications (2)

Publication Number Publication Date
KR20040102070A KR20040102070A (ko) 2004-12-03
KR101190948B1 true KR101190948B1 (ko) 2012-10-12

Family

ID=28674201

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
KR1020047015882A KR101190948B1 (ko) 2002-04-05 2003-04-02 경피 조직 당김 및 수술용 장치 및 방법

Country Status (10)

Country Link
US (6) US7261688B2 (ko)
EP (3) EP1494592B1 (ko)
JP (1) JP4336204B2 (ko)
KR (1) KR101190948B1 (ko)
CN (1) CN100396245C (ko)
AT (1) ATE408376T1 (ko)
AU (1) AU2003262144B2 (ko)
CA (1) CA2481180A1 (ko)
DE (1) DE60323617D1 (ko)
WO (1) WO2003086202A2 (ko)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20200142672A (ko) * 2019-06-13 2020-12-23 주식회사 솔고 바이오메디칼 척추 시술용 리트렉터

Families Citing this family (246)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7682370B2 (en) * 1998-08-20 2010-03-23 Zimmer Spine, Inc. Surgical tool for use in expanding a cannula
US6187000B1 (en) * 1998-08-20 2001-02-13 Endius Incorporated Cannula for receiving surgical instruments
US7799036B2 (en) * 1998-08-20 2010-09-21 Zimmer Spine, Inc. Method and apparatus for securing vertebrae
JP2003524452A (ja) 1998-12-23 2003-08-19 ヌバシブ， インコーポレイテッド 神経監視カニューレシステム
EP1237472A4 (en) 1999-11-24 2008-04-30 Nuvasive Inc SLEKTROMYOGRAPHIESYSTEM
US7985247B2 (en) 2000-08-01 2011-07-26 Zimmer Spine, Inc. Methods and apparatuses for treating the spine through an access device
US7056321B2 (en) * 2000-08-01 2006-06-06 Endius, Incorporated Method of securing vertebrae
CA2434688A1 (en) * 2001-03-01 2002-09-12 Gary Karlin Michelson Dynamic lordotic guard with movable extensions for creating an implantation space posteriorly in the lumbar spine and method for use thereof
US6896680B2 (en) 2001-03-01 2005-05-24 Gary K. Michelson Arcuate dynamic lordotic guard with movable extensions for creating an implantation space posteriorly in the lumbar spine
US7144393B2 (en) * 2001-05-15 2006-12-05 Dipoto Gene P Structure for receiving surgical instruments
WO2003005887A2 (en) 2001-07-11 2003-01-23 Nuvasive, Inc. System and methods for determining nerve proximity, direction, and pathology during surgery
EP1435828A4 (en) 2001-09-25 2009-11-11 Nuvasive Inc SYSTEM AND METHODS FOR EVALUATIONS AND SURGICAL ACTS
JP3913506B2 (ja) * 2001-09-26 2007-05-09 三洋電機株式会社 トレイを出没可能に具えたディスク記録又は再生装置
DE50205892D1 (de) * 2002-01-09 2006-04-27 Synthes Ag Vorrichtung zum bohren oder einbringen von implantaten
US7261688B2 (en) * 2002-04-05 2007-08-28 Warsaw Orthopedic, Inc. Devices and methods for percutaneous tissue retraction and surgery
EP2343031B1 (en) 2002-06-05 2013-08-07 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor
US7004947B2 (en) 2002-06-24 2006-02-28 Endius Incorporated Surgical instrument for moving vertebrae
US7582058B1 (en) 2002-06-26 2009-09-01 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7473222B2 (en) * 2002-06-26 2009-01-06 Warsaw Orthopedic, Inc. Instruments and methods for minimally invasive tissue retraction and surgery
US6945933B2 (en) * 2002-06-26 2005-09-20 Sdgi Holdings, Inc. Instruments and methods for minimally invasive tissue retraction and surgery
US9259144B2 (en) * 2002-07-11 2016-02-16 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7306603B2 (en) 2002-08-21 2007-12-11 Innovative Spinal Technologies Device and method for percutaneous placement of lumbar pedicle screws and connecting rods
US6648888B1 (en) * 2002-09-06 2003-11-18 Endius Incorporated Surgical instrument for moving a vertebra
US8137284B2 (en) 2002-10-08 2012-03-20 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7935054B2 (en) * 2002-10-25 2011-05-03 K2M, Inc. Minimal access lumbar diskectomy instrumentation and method
AU2003272308A1 (en) * 2002-10-25 2004-05-25 Endius Incorporated Apparatus and methods for shielding body structures during surgery
US6849064B2 (en) * 2002-10-25 2005-02-01 James S. Hamada Minimal access lumbar diskectomy instrumentation and method
US7850608B2 (en) 2002-10-25 2010-12-14 K2M, Inc. Minimal incision maximal access MIS spine instrumentation and method
US7887482B2 (en) * 2002-10-25 2011-02-15 K2M, Inc. Minimal access lumbar diskectomy instrumentation and method
US7946982B2 (en) 2002-10-25 2011-05-24 K2M, Inc. Minimal incision maximal access MIS spine instrumentation and method
US7014608B2 (en) * 2002-12-13 2006-03-21 Synthes Spine Company, Lp Guided retractor and methods of use
US20060155170A1 (en) * 2002-12-13 2006-07-13 Synthes Spine Company, Lp Guided retractor and methods of use
US20040116777A1 (en) * 2002-12-13 2004-06-17 Jeffrey Larson Guided retractor and methods of use
US7691057B2 (en) 2003-01-16 2010-04-06 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7819801B2 (en) 2003-02-27 2010-10-26 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7645232B2 (en) 2003-05-16 2010-01-12 Zimmer Spine, Inc. Access device for minimally invasive surgery
US7481766B2 (en) 2003-08-14 2009-01-27 Synthes (U.S.A.) Multiple-blade retractor
ATE416678T1 (de) 2003-08-26 2008-12-15 Zimmer Spine Inc Zugangssysteme für die minimal invasive chirurgie
US7226451B2 (en) * 2003-08-26 2007-06-05 Shluzas Alan E Minimally invasive access device and method
EP1662978B1 (en) * 2003-09-18 2013-05-29 Howmedica Osteonics Corp. Surgical retractor
US7815665B2 (en) 2003-09-24 2010-10-19 N Spine, Inc. Adjustable spinal stabilization system
US7763052B2 (en) * 2003-12-05 2010-07-27 N Spine, Inc. Method and apparatus for flexible fixation of a spine
US8979900B2 (en) 2003-09-24 2015-03-17 DePuy Synthes Products, LLC Spinal stabilization device
US20050203513A1 (en) * 2003-09-24 2005-09-15 Tae-Ahn Jahng Spinal stabilization device
US20050065516A1 (en) * 2003-09-24 2005-03-24 Tae-Ahn Jahng Method and apparatus for flexible fixation of a spine
AU2004275877B2 (en) 2003-09-25 2008-09-04 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7905840B2 (en) 2003-10-17 2011-03-15 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US20050090899A1 (en) * 2003-10-24 2005-04-28 Dipoto Gene Methods and apparatuses for treating the spine through an access device
US20050090822A1 (en) * 2003-10-24 2005-04-28 Dipoto Gene Methods and apparatus for stabilizing the spine through an access device
US7655012B2 (en) 2003-10-02 2010-02-02 Zimmer Spine, Inc. Methods and apparatuses for minimally invasive replacement of intervertebral discs
US7731737B2 (en) * 2003-10-24 2010-06-08 Zimmer Spine, Inc. Methods and apparatuses for fixation of the spine through an access device
US8313430B1 (en) 2006-01-11 2012-11-20 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7125211B2 (en) * 2003-10-17 2006-10-24 Racer Machinery International Inc. Apparatus and method for damping vibration in a machine tool
US7144368B2 (en) * 2003-11-26 2006-12-05 Synthes Spine Company, Lp Guided retractor and methods of use
US7666188B2 (en) 2003-12-16 2010-02-23 Depuy Spine, Inc. Methods and devices for spinal fixation element placement
US7527638B2 (en) 2003-12-16 2009-05-05 Depuy Spine, Inc. Methods and devices for minimally invasive spinal fixation element placement
JP4717828B2 (ja) * 2003-12-18 2011-07-06 デピュイ・スパイン・インコーポレイテッド 外科用開創器、照明カニューレ、および使用法
US7547318B2 (en) 2004-03-19 2009-06-16 Depuy Spine, Inc. Spinal fixation element and methods
US7435219B2 (en) * 2004-03-25 2008-10-14 Depuy Spine, Inc. Surgical retractor positioning device
US20050251192A1 (en) * 2004-03-31 2005-11-10 Shluzas Alan E Access device having discrete visualization locations
US20050251196A1 (en) * 2004-05-06 2005-11-10 Endius Incorporated Surgical tool for use in expanding a tubular structure
US7494489B2 (en) * 2004-05-07 2009-02-24 Jeffrey S. Roh Systems and methods that facilitate minimally invasive spine surgery
US20060052812A1 (en) * 2004-09-07 2006-03-09 Michael Winer Tool for preparing a surgical site for an access device
US7556600B2 (en) * 2004-09-09 2009-07-07 Zimmer Spine, Inc. Surgical retraction apparatus and associated methods
US7666189B2 (en) * 2004-09-29 2010-02-23 Synthes Usa, Llc Less invasive surgical system and methods
JP4355671B2 (ja) * 2004-10-04 2009-11-04 規方 田熊 胃瘻用チューブの再挿入器具
WO2006042241A2 (en) 2004-10-08 2006-04-20 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US8267969B2 (en) 2004-10-20 2012-09-18 Exactech, Inc. Screw systems and methods for use in stabilization of bone structures
US8226690B2 (en) 2005-07-22 2012-07-24 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for stabilization of bone structures
US9579121B2 (en) * 2004-10-28 2017-02-28 Nico Corporation Holding arrangement for a surgical access system
US7594888B2 (en) * 2004-10-29 2009-09-29 Depuy Spine, Inc. Expandable ports and methods for minimally invasive surgery
US8043212B1 (en) * 2004-11-05 2011-10-25 Zimmer Spine, Inc. Methods for treating cervical vertebrae through an access device
US7648508B2 (en) * 2004-11-30 2010-01-19 Stryker Trauma S.A. Bone plating implants, instruments and methods
AU2006204010B2 (en) * 2005-01-07 2010-11-18 Stryker European Operations Holdings Llc Three-prong retractor with elastomeric sheath
KR101083889B1 (ko) * 2005-03-07 2011-11-15 헥터 오. 파체코 경피적 척추후굴풍선복원술, 경피적 척추성형술, 척추골몸통 생검 또는 나사 배치에서 척추골 몸통으로의 개량된접근을 위한 시스템 및 방법
US7374534B2 (en) * 2005-03-09 2008-05-20 Dalton Brian E Retractor and method for percutaneous tissue retraction and surgery
US20060224044A1 (en) * 2005-03-31 2006-10-05 Depuy Spine, Inc. Surgical retractors and methods of use
US8163261B2 (en) * 2005-04-05 2012-04-24 Voltaix, Llc System and method for making Si2H6 and higher silanes
US20070032703A1 (en) * 2005-07-11 2007-02-08 Sankaran Meera L Radially expansive surgical instruments for tissue retraction and methods for using the same
US8105236B2 (en) * 2005-07-11 2012-01-31 Kyphon Sarl Surgical access device, system, and methods of use
US8523865B2 (en) 2005-07-22 2013-09-03 Exactech, Inc. Tissue splitter
US8328851B2 (en) 2005-07-28 2012-12-11 Nuvasive, Inc. Total disc replacement system and related methods
US7566302B2 (en) * 2005-07-28 2009-07-28 Synthes Usa, Llc Expandable access device
EP1752106A1 (fr) * 2005-08-11 2007-02-14 Cardio Life Research S.A. Ecarteur chirurgical.
US7909830B2 (en) 2005-08-25 2011-03-22 Synthes Usa, Llc Methods of spinal fixation and instrumentation
US7846093B2 (en) 2005-09-26 2010-12-07 K2M, Inc. Minimally invasive retractor and methods of use
WO2007038429A1 (en) 2005-09-27 2007-04-05 Endius, Inc. Methods and apparatuses for stabilizing the spine through an access device
CA2625734C (en) 2005-10-14 2013-02-19 Applied Medical Resources Corporation Method of making a hand access laparoscopic device
US8480576B2 (en) 2005-12-07 2013-07-09 Faheem A. Sandhu Access system for minimally invasive spinal surgery
US7758501B2 (en) 2006-01-04 2010-07-20 Depuy Spine, Inc. Surgical reactors and methods of minimally invasive surgery
US7981031B2 (en) 2006-01-04 2011-07-19 Depuy Spine, Inc. Surgical access devices and methods of minimally invasive surgery
US7918792B2 (en) 2006-01-04 2011-04-05 Depuy Spine, Inc. Surgical retractor for use with minimally invasive spinal stabilization systems and methods of minimally invasive surgery
US7955257B2 (en) 2006-01-05 2011-06-07 Depuy Spine, Inc. Non-rigid surgical retractor
US7985179B2 (en) 2006-01-23 2011-07-26 Pioneer Surgical Technology Retraction apparatus and method of use
US20070233089A1 (en) * 2006-02-17 2007-10-04 Endius, Inc. Systems and methods for reducing adjacent level disc disease
US8876687B2 (en) * 2006-03-08 2014-11-04 Zimmer Spine, Inc. Surgical retractor and retractor assembly
US7407483B2 (en) 2006-03-16 2008-08-05 Perez-Cruet Mick J Minimally invasive surgical access device
AU2007238129A1 (en) 2006-04-11 2007-10-25 Synthes Gmbh Minimally invasive fixation system
US8696560B2 (en) * 2006-05-02 2014-04-15 K2M, Inc. Minimally open retraction device
US20070299443A1 (en) * 2006-06-09 2007-12-27 Endius, Inc. Methods and apparatus for access to and/or treatment of the spine
US8262569B2 (en) * 2006-07-19 2012-09-11 Zimmer Spine, Inc. Surgical access system and method of using the same
US7892174B2 (en) * 2006-07-19 2011-02-22 Zimmer Spine, Inc. Surgical access system and method of using the same
US7918857B2 (en) 2006-09-26 2011-04-05 Depuy Spine, Inc. Minimally invasive bone anchor extensions
US8096996B2 (en) 2007-03-20 2012-01-17 Exactech, Inc. Rod reducer
US7931589B2 (en) * 2006-11-09 2011-04-26 Ebi, Llc Surgical retractor device and related methods
US20080132766A1 (en) * 2006-12-05 2008-06-05 Zimmer Spine, Inc. Surgical Access System And Method Of Using Same
WO2008085470A1 (en) * 2006-12-26 2008-07-17 William Cook Europe Aps Delivery system and sheath for endoluminal prosthesis
US8062217B2 (en) 2007-01-26 2011-11-22 Theken Spine, Llc Surgical retractor with removable blades and method of use
WO2008097665A1 (en) * 2007-02-09 2008-08-14 Alphatec Spine, Inc. Curvilinear spinal access method and device
US8206293B2 (en) * 2007-03-30 2012-06-26 Exactech, Inc. Retractor
US7922656B2 (en) 2007-04-04 2011-04-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Hand assisted laparoscopic seal assembly with detachable attachment ring
WO2008131084A2 (en) 2007-04-17 2008-10-30 K2M, Inc. Minimally open interbody access retraction device and surgical method
US8118738B2 (en) * 2007-09-06 2012-02-21 Daniel Larkin Vaginal speculum including collapsible and expandable frame
US9636187B2 (en) * 2007-11-21 2017-05-02 Misonix Incorporated Atomized-fluid shield for surgery and method of use
US8932210B2 (en) * 2008-02-28 2015-01-13 K2M, Inc. Minimally invasive retraction device having detachable blades
US20090222044A1 (en) * 2008-02-28 2009-09-03 K2M, Inc. Minimally Invasive Retractor Screw and Methods of Use
US8097026B2 (en) 2008-02-28 2012-01-17 K2M, Inc. Minimally invasive retraction device having removable blades
US8747407B2 (en) * 2008-02-28 2014-06-10 K2M, Inc. Minimally invasive retractor and methods of use
US8246538B2 (en) 2008-02-28 2012-08-21 K2M, Inc. Minimally invasive retractor with separable blades and methods of use
US20090221879A1 (en) * 2008-02-28 2009-09-03 K2M, Inc. Minimally Invasive Retractor Having Separable Blades
US8333804B1 (en) 2008-03-27 2012-12-18 Spinelogik, Inc. Intervertebral fusion device and method of use
US8313528B1 (en) 2008-03-27 2012-11-20 Spinelogik, Inc. Intervertebral fusion device and method of use
US8262570B2 (en) * 2008-05-30 2012-09-11 Pioneer Surgical Technology, Inc. Retraction apparatus and method of use
US8025640B2 (en) 2008-06-27 2011-09-27 Tyco Healthcare Group Lp Pressurized surgical valve
US8211012B2 (en) * 2008-09-30 2012-07-03 Aesculap Implant Systems, Llc Tissue retractor system
CN107260231A (zh) 2008-10-20 2017-10-20 脊柱诊察公司 用于进入和察看脊柱的牵开器套管系统
US8075565B2 (en) 2008-11-05 2011-12-13 Warsaw Orthopedic, Inc. Surgical instruments for delivering forces to bony structures
BRPI0919600A2 (pt) 2008-12-17 2015-12-08 Synthes Gmbh estabilizador espinhal posterior e dinâmico
US8992558B2 (en) 2008-12-18 2015-03-31 Osteomed, Llc Lateral access system for the lumbar spine
EP2376004A4 (en) * 2008-12-18 2014-04-30 Osteomed Llc SYSTEMS AND METHOD FOR THE DILATION AND DISSEQUISITION OF TISSUE
CA2750917A1 (en) 2008-12-26 2010-07-01 Scott Spann Minimally-invasive retroperitoneal lateral approach for spinal surgery
US20110054484A1 (en) * 2008-12-30 2011-03-03 Mark Leonard Brandon Minimally invasive endoscopic systems for placing intramedullary nails and methods therefor
US20100217090A1 (en) * 2009-02-26 2010-08-26 Heiges Bradley A Retractor and mounting pad
US9675334B2 (en) 2009-02-26 2017-06-13 Bhdl Holdings, Llc Surgical dilator, retractor and mounting pad
US10413287B2 (en) 2009-02-26 2019-09-17 Bhdl Holdings, Llc Surgical dilator, retractor and mounting pad
US8480704B2 (en) 2009-02-26 2013-07-09 Bhdl Holdings, Llc Surgical dilator, retractor and mounting pad
DE102009014527A1 (de) * 2009-03-13 2010-09-16 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Vorrichtung zum Spreizen eines Zugangsinstruments für einen minimalinvasiven Eingriff
US8303497B2 (en) * 2009-03-23 2012-11-06 International Spinal Innovations, Llc Minimally invasive surgical retractor with an expanded field of vision
US8900238B2 (en) * 2009-03-27 2014-12-02 Globus Medical, Inc. Devices and methods for inserting a vertebral fixation member
EP2510882B1 (en) 2009-04-03 2017-02-01 Mitchell A. Hardenbrook Surgical retractor system
US8409087B2 (en) * 2009-04-13 2013-04-02 Lanx, Inc. Expandable retractor and methods incorporating the same
US8287597B1 (en) 2009-04-16 2012-10-16 Nuvasive, Inc. Method and apparatus for performing spine surgery
US9351845B1 (en) 2009-04-16 2016-05-31 Nuvasive, Inc. Method and apparatus for performing spine surgery
BRPI1010924A2 (pt) 2009-05-20 2019-01-08 Synthes Gmbh retração montada em pacientes
US20100305407A1 (en) * 2009-06-02 2010-12-02 Farley Daniel K Malleable Port Retractor
US8152720B2 (en) * 2009-08-05 2012-04-10 Thomas Stuart Loftus Retracto component system and method of using same
US7879009B1 (en) * 2010-01-29 2011-02-01 Warsaw Orthopedic, Inc. Variable opening delivery system for intervertebral disc therapies
US8574155B2 (en) 2010-02-12 2013-11-05 Covidien Lp Expandable surgical access port
US8540628B2 (en) * 2010-02-12 2013-09-24 Covidien Lp Expandable thoracic access port
US8579810B2 (en) 2010-02-12 2013-11-12 Covidien Lp Expandable thoracic access port
US8777849B2 (en) 2010-02-12 2014-07-15 Covidien Lp Expandable thoracic access port
SE534703C2 (sv) * 2010-02-12 2011-11-22 Elos Medical Ab Sårhake med fastsättningspinne som har plygonisk tvärsnittsarea
US9427324B1 (en) 2010-02-22 2016-08-30 Spinelogik, Inc. Intervertebral fusion device and method of use
US8728162B2 (en) 2010-04-15 2014-05-20 Osteomed, Llc Direct lateral spine system instruments, implants and associated methods
US8535318B2 (en) 2010-04-23 2013-09-17 DePuy Synthes Products, LLC Minimally invasive instrument set, devices and related methods
US8801734B2 (en) * 2010-07-30 2014-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Circular stapling instruments with secondary cutting arrangements and methods of using same
US8864658B2 (en) 2010-08-12 2014-10-21 Covidien Lp Expandable surgical access port
US9247955B2 (en) 2010-08-12 2016-02-02 Covidien Lp Thoracic access port
US8961408B2 (en) 2010-08-12 2015-02-24 Covidien Lp Expandable surgical access port
US8597180B2 (en) 2010-08-12 2013-12-03 Covidien Lp Expandable thoracic access port
US9615818B2 (en) 2010-09-20 2017-04-11 DePuy Synthes Products, Inc. Spinal access retractor
WO2012050973A1 (en) * 2010-09-29 2012-04-19 Ams Research Corporation Systems, tools, and methods for treatments of pelvic conditions
EP2624767B1 (en) * 2010-10-08 2019-06-12 K2M, Inc. Lateral access system and method of use
US9795771B2 (en) 2010-10-19 2017-10-24 Warsaw Orthopedic, Inc. Expandable spinal access instruments and methods of use
US9155503B2 (en) 2010-10-27 2015-10-13 Cadwell Labs Apparatus, system, and method for mapping the location of a nerve
US9211140B2 (en) * 2010-11-24 2015-12-15 Kyphon Sarl Dynamically expandable cannulae and systems and methods for performing percutaneous surgical procedures employing same
US8956284B2 (en) 2011-01-20 2015-02-17 K2M, Inc. Minimally invasive retractor and posted screw
US9579095B2 (en) 2011-03-08 2017-02-28 Pioneer Surgical Technology, Inc. Apparatus and method for enlarging an incision
US10357239B2 (en) 2011-03-08 2019-07-23 Pioneer Surgical Technology, Inc. Apparatus and method for enlarging an incision
US8702600B2 (en) 2011-03-08 2014-04-22 Pioneer Surgical Technology, Inc. Apparatus and method for enlarging an incision
US9119665B2 (en) 2011-03-21 2015-09-01 Covidien Lp Thoracic access port including foldable anchor
US8790406B1 (en) 2011-04-01 2014-07-29 William D. Smith Systems and methods for performing spine surgery
US20120259177A1 (en) * 2011-04-05 2012-10-11 Warsaw Orthopedic, Inc. Overlapping Retractor Blade Assemblies
US9907582B1 (en) 2011-04-25 2018-03-06 Nuvasive, Inc. Minimally invasive spinal fixation system and related methods
WO2012154845A1 (en) 2011-05-10 2012-11-15 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor
US9039610B2 (en) 2011-05-19 2015-05-26 Covidien Lp Thoracic access port
JP6072012B2 (ja) 2011-05-27 2017-02-01 シンセス・ゲーエムベーハーＳｙｎｔｈｅｓ ＧｍｂＨ 椎骨整列特徴を含む低侵襲的脊椎固定システム
US8523767B2 (en) 2011-06-16 2013-09-03 Warsaw Orthopedic, Inc. Add-on retractor element for retractor system
AU2012299061B2 (en) 2011-08-19 2017-02-23 Nuvasive, Inc. Surgical retractor system and methods of use
US9198765B1 (en) 2011-10-31 2015-12-01 Nuvasive, Inc. Expandable spinal fusion implants and related methods
CA2797624A1 (en) 2011-12-07 2013-06-07 Covidien Lp Thoracic access assembly
US8821394B2 (en) * 2012-03-30 2014-09-02 DePuy Synthes Products, LLC Methods and devices for tissue retraction
CN102641143B (zh) * 2012-05-09 2014-09-10 青岛市市立医院 新型的脑部牵开装置
US9084591B2 (en) 2012-10-23 2015-07-21 Neurostructures, Inc. Retractor
US10646690B2 (en) * 2012-11-20 2020-05-12 University Of Massachusetts Flexible surgical sheath and multi-part insertion cannula
US9295401B2 (en) 2012-11-27 2016-03-29 Cadwell Laboratories, Inc. Neuromonitoring systems and methods
CN103099646B (zh) * 2013-01-31 2016-06-08 毛克亚 新型高分子材料脊柱微创可扩张通道系统
CN103126752B (zh) * 2013-01-31 2015-10-07 毛克亚 新型高分子材料内置led光源脊柱微创可扩张通道系统
CN103126751B (zh) * 2013-01-31 2015-10-07 毛克亚 新型高分子材料内置光纤脊柱微创可扩张通道系统
US10098585B2 (en) 2013-03-15 2018-10-16 Cadwell Laboratories, Inc. Neuromonitoring systems and methods
US9072501B2 (en) 2013-03-15 2015-07-07 Regents Of The University Of Minnesota Micro-orifice surgical access system
US9554789B2 (en) 2013-04-17 2017-01-31 DePuy Synthes Products, Inc. Expandable dilator
EP3777733A1 (en) * 2013-05-13 2021-02-17 Neo Medical SA Orthopedic implant kit
US9848864B2 (en) 2014-05-27 2017-12-26 Kyphon SÀRL Adjustable cannula and methods of use
US10258228B2 (en) 2014-08-08 2019-04-16 K2M, Inc. Retraction devices, systems, and methods for minimally invasive spinal surgery
WO2016025791A1 (en) * 2014-08-15 2016-02-18 Applied Medical Resources Corporation Natural orifice surgery system
US20160051136A1 (en) * 2014-08-19 2016-02-25 Kyphon Sarl Retracting cannula with illumination and methods of use
US10456061B2 (en) 2014-11-12 2019-10-29 Nico Corporation Holding arrangement for a surgical access system
JP2017535399A (ja) 2014-11-25 2017-11-30 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション 支持および案内構造を備えた周囲創部レトラクション
WO2016131903A1 (en) * 2015-02-18 2016-08-25 KB Medical SA Systems and methods for performing minimally invasive spinal surgery with a robotic surgical system using a percutaneous technique
US20160256191A1 (en) * 2015-03-02 2016-09-08 Warsaw Orthopedic, Inc. Surgical cannula with channels for irrigation and suction
KR101662788B1 (ko) * 2015-03-10 2016-10-05 주식회사 메드릭스 직경이 가변되는 최소 침습 시술용 프로텍터 어셈블리
KR101703002B1 (ko) * 2015-03-10 2017-02-06 주식회사 메드릭스 접이식 블레이드 타입의 최소 침습 수술용 견인장치
US10433793B1 (en) 2015-03-27 2019-10-08 Cadwell Laboratories, Inc. Methods and systems for simultaneous review of brain activity and physical manifestations of users
EP3115024B1 (en) * 2015-07-10 2020-04-29 Coloplast A/S A dilator for penile prosthetic implantation
US9724502B2 (en) * 2015-07-10 2017-08-08 Coloplast A/S Dilator and method for penile prosthetic implantation
US10499894B2 (en) 2015-08-12 2019-12-10 K2M, Inc. Orthopedic surgical system including surgical access systems, distraction systems, and methods of using same
AU2016213808B2 (en) 2015-08-12 2020-09-10 K2M, Inc. Orthopedic surgical system including surgical access systems, distraction systems, and methods of using same
WO2017040275A1 (en) 2015-08-28 2017-03-09 Bhdl Holdings, Llc Surgical dilator, retractor and mounting pad
CN113143355A (zh) 2015-09-04 2021-07-23 美多斯国际有限公司 多护罩脊柱进入系统
US11744447B2 (en) 2015-09-04 2023-09-05 Medos International Surgical visualization systems and related methods
US10987129B2 (en) 2015-09-04 2021-04-27 Medos International Sarl Multi-shield spinal access system
US11672562B2 (en) 2015-09-04 2023-06-13 Medos International Sarl Multi-shield spinal access system
US11439380B2 (en) 2015-09-04 2022-09-13 Medos International Sarl Surgical instrument connectors and related methods
EP3359057B1 (en) 2015-10-07 2023-07-05 Applied Medical Resources Corporation Wound retractor with multi-segment outer ring
US10765450B2 (en) 2016-03-15 2020-09-08 Nico Corporation Selectively lockable holding arrangement for a surgical access system
US10543057B2 (en) 2016-03-15 2020-01-28 Nico Corporation Selectively lockable holding arrangement for a surgical access system
US11413066B2 (en) 2016-03-15 2022-08-16 Nico Corporation Selectively lockable holding arrangement for a surgical access system
WO2018039228A1 (en) 2016-08-23 2018-03-01 Stryker European Holdings I, Llc Instrumentation for the implantation of spinal implants
CN106236164B (zh) * 2016-09-14 2019-08-06 上海市东方医院 非气腹手术视野建立装置
US11241297B2 (en) 2016-12-12 2022-02-08 Cadwell Laboratories, Inc. System and method for high density electrode management
US9935395B1 (en) 2017-01-23 2018-04-03 Cadwell Laboratories, Inc. Mass connection plate for electrical connectors
US10987128B2 (en) 2017-03-22 2021-04-27 Covidien Lp Cannula assembly
US10716553B2 (en) 2017-04-19 2020-07-21 Pantheon Spinal, Llc Spine surgery retractor system and related methods
WO2018231830A1 (en) 2017-06-12 2018-12-20 Bhdl Holdings, Llc Surgical dilator, retractor and mounting pad
EP3443912B1 (en) 2017-08-17 2022-08-24 Stryker European Operations Holdings LLC Expanders for rod retraction
CN108261174B (zh) * 2018-03-13 2024-06-07 南微医学科技股份有限公司 一种内窥镜端帽
US11191532B2 (en) 2018-03-30 2021-12-07 Stryker European Operations Holdings Llc Lateral access retractor and core insertion
US11517239B2 (en) 2018-04-05 2022-12-06 Cadwell Laboratories, Inc. Systems and methods for processing and displaying electromyographic signals
US11596337B2 (en) 2018-04-24 2023-03-07 Cadwell Laboratories, Inc Methods and systems for operating an intraoperative neurophysiological monitoring system in conjunction with electrocautery procedures
US11253182B2 (en) 2018-05-04 2022-02-22 Cadwell Laboratories, Inc. Apparatus and method for polyphasic multi-output constant-current and constant-voltage neurophysiological stimulation
US11992339B2 (en) 2018-05-04 2024-05-28 Cadwell Laboratories, Inc. Systems and methods for dynamic neurophysiological stimulation
US11443649B2 (en) 2018-06-29 2022-09-13 Cadwell Laboratories, Inc. Neurophysiological monitoring training simulator
JP2021531111A (ja) 2018-07-19 2021-11-18 ネプチューン メディカル インク． 動的硬化医療用複合構造
US20210298733A1 (en) * 2018-08-09 2021-09-30 Providence Medical Technology, Inc. Devices and methods for visualization of a spinal surgical site
US11185684B2 (en) 2018-09-18 2021-11-30 Cadwell Laboratories, Inc. Minimally invasive two-dimensional grid electrode
US11413029B2 (en) 2018-10-24 2022-08-16 Stryker European Operations Holdings Llc Anterior to psoas instrumentation
CN109350135A (zh) * 2018-10-29 2019-02-19 复旦大学附属华山医院 中枢瘫行健侧颈七移位术用经隧道软质神经牵引管
US11517245B2 (en) 2018-10-30 2022-12-06 Cadwell Laboratories, Inc. Method and system for data synchronization
US11471087B2 (en) 2018-11-09 2022-10-18 Cadwell Laboratories, Inc. Integrity verification system for testing high channel count neuromonitoring recording equipment
US11317841B2 (en) 2018-11-14 2022-05-03 Cadwell Laboratories, Inc. Method and system for electrode verification
US11529107B2 (en) 2018-11-27 2022-12-20 Cadwell Laboratories, Inc. Methods for automatic generation of EEG montages
US11128076B2 (en) 2019-01-21 2021-09-21 Cadwell Laboratories, Inc. Connector receptacle
US11564674B2 (en) 2019-11-27 2023-01-31 K2M, Inc. Lateral access system and method of use
US11141191B2 (en) 2020-01-15 2021-10-12 Covidien Lp Surgical access assembly
US11627952B2 (en) 2020-06-29 2023-04-18 Surgalign Spine Technologies, Inc. Surgical retractor

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1999053829A1 (en) 1998-04-23 1999-10-28 Scimed Life Systems, Inc. Medical body access device

Family Cites Families (125)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US751475A (en) 1904-02-09 Speculum
US52014A (en) 1866-01-16 Improvement in specula for uterine diseases
US6A (en) * 1836-08-10 Thomas blanghard
US1222478A (en) * 1916-05-10 1917-04-10 Philip A Sheaff Speculum.
GB257179A (en) 1924-10-09 1926-08-26 Percy Gardner Improvements in or relating to fabric cutting machines
US1796072A (en) 1928-10-25 1931-03-10 Walter K Baer Speculum
DE618652C (de) 1932-07-23 1935-09-13 Schmid Rudolf Bauchdeckenhalter
US2300040A (en) 1940-05-31 1942-10-27 Frank A Betts Surgical speculum
US2320709A (en) 1941-08-01 1943-06-01 Nat Electric Instr Co Inc Speculum
US2807259A (en) 1955-02-24 1957-09-24 Federico D C Guerriero Vaginal speculum and surgical retractor
US3044461A (en) 1960-01-21 1962-07-17 Murdock Barbara Procto-sigmoidoscope
US3747592A (en) 1970-06-30 1973-07-24 M Santos Multiply adjustable surgical retractor
US3789829A (en) 1971-06-01 1974-02-05 H Hasson Vaginal radium applicator
US3752149A (en) 1971-12-16 1973-08-14 L Ungar Vaginal speculum
US3807393A (en) * 1972-03-01 1974-04-30 Donald B Mc Surgical retractor
US3788318A (en) 1972-06-12 1974-01-29 S Kim Expandable cannular, especially for medical purposes
US3841317A (en) 1972-12-18 1974-10-15 G Awais Heat-insulating shield for speculum
US3890961A (en) 1973-08-23 1975-06-24 Welch Allyn Inc Disposable vaginal speculum
DE2414369C3 (de) 1974-03-26 1979-03-01 Weller, Hannelore, 5500 Trier Vorrichtung zum Offenhalten der Scheide bei ärztlichen Untersuchungen
US4156424A (en) 1978-05-01 1979-05-29 Burgin Kermit H Locking adjustable speculum
NL7810273A (nl) * 1978-10-12 1980-04-15 Lamaf Kunststoffen Bv Speculum.
JPS59500004U (ko) 1982-03-16 1984-03-22
US4545374A (en) 1982-09-03 1985-10-08 Jacobson Robert E Method and instruments for performing a percutaneous lumbar diskectomy
GB8424436D0 (en) 1984-09-27 1984-10-31 Pratt Int Ltd Burnerd Surgical appliance
GB8513702D0 (en) 1985-05-30 1985-07-03 Gill S S Expansible trocar
SU1459658A1 (ru) 1986-04-24 1989-02-23 Благовещенский государственный медицинский институт Ранорасширитель
US4747394A (en) 1986-10-08 1988-05-31 Watanabe Orthopedic Systems, Inc. Spinal retractor
US4807600A (en) 1986-10-15 1989-02-28 Hayes Allen L Speculum protector
US4817587A (en) 1987-08-31 1989-04-04 Janese Woodrow W Ring para-spinal retractor
US4862891A (en) 1988-03-14 1989-09-05 Canyon Medical Products Device for sequential percutaneous dilation
US6120437A (en) 1988-07-22 2000-09-19 Inbae Yoon Methods for creating spaces at obstructed sites endoscopically and methods therefor
US4989587A (en) 1989-04-26 1991-02-05 Farley Daniel K Sternal retractor
GB2240926A (en) 1990-02-14 1991-08-21 Steven Streatfield Gill An expansible cannula
US5454365A (en) 1990-11-05 1995-10-03 Bonutti; Peter M. Mechanically expandable arthroscopic retractors
US5163949A (en) 1990-03-02 1992-11-17 Bonutti Peter M Fluid operated retractors
US5514153A (en) 1990-03-02 1996-05-07 General Surgical Innovations, Inc. Method of dissecting tissue layers
US5197971A (en) 1990-03-02 1993-03-30 Bonutti Peter M Arthroscopic retractor and method of using the same
IT1239524B (it) 1990-04-03 1993-11-05 Giuseppe Amato Divaricatore chirurgico in particolare per colecistectomia
US5088472A (en) 1990-04-04 1992-02-18 Mehdi Fakhrai Retractor
DE4115548C2 (de) 1990-05-17 1996-11-21 Storz Karl Chirurgische Zange zur Anwendung in der Laparoskopie
US5389080A (en) 1990-07-26 1995-02-14 Yoon; Inbae Endoscopic portal for use in endoscopic procedures and methods therefor
RU2019136C1 (ru) 1991-04-04 1994-09-15 Клещева Рита Петровна Ранорасширитель
US5158545A (en) 1991-05-02 1992-10-27 Brigham And Women's Hospital Diameter expansion cannula
JPH0813303B2 (ja) 1991-05-10 1996-02-14 株式会社ニッショー 切開部開放器具
US5217451A (en) 1991-05-24 1993-06-08 Dexide, Inc. Gear activated trocar assembly
US5490819A (en) 1991-08-05 1996-02-13 United States Surgical Corporation Articulating endoscopic surgical apparatus
US5171279A (en) 1992-03-17 1992-12-15 Danek Medical Method for subcutaneous suprafascial pedicular internal fixation
AU3938493A (en) 1992-04-08 1993-11-18 Geza J. Jako Percutaneous surgical endoscopy
US5312417A (en) 1992-07-29 1994-05-17 Wilk Peter J Laparoscopic cannula assembly and associated method
US5342384A (en) * 1992-08-13 1994-08-30 Brigham & Women's Hospital Surgical dilator
US5377667A (en) 1992-12-03 1995-01-03 Michael T. Patton Speculum for dilating a body cavity
US5961499A (en) 1993-02-04 1999-10-05 Peter M. Bonutti Expandable cannula
US5320611A (en) 1993-02-04 1994-06-14 Peter M. Bonutti Expandable cannula having longitudinal wire and method of use
US5674240A (en) 1993-02-04 1997-10-07 Peter M. Bonutti Expandable cannula
US5431676A (en) 1993-03-05 1995-07-11 Innerdyne Medical, Inc. Trocar system having expandable port
FR2702364A1 (fr) 1993-03-12 1994-09-16 Cornier Edgard Protection à usage unique susceptible d'être adaptée aux matériels d'exploration directe des cavités naturelles.
US5353784A (en) 1993-04-02 1994-10-11 The Research Foundation Of Suny Endoscopic device and method of use
US5339803A (en) 1993-04-13 1994-08-23 Ilya Mayzels Self-hinging disposable retractor instrument for endoscopic surgery
US5363841A (en) 1993-07-02 1994-11-15 Coker Wesley L Retractor for spinal surgery
US5512038A (en) 1993-11-15 1996-04-30 O'neal; Darrell D. Spinal retractor apparatus having a curved blade
US5620458A (en) 1994-03-16 1997-04-15 United States Surgical Corporation Surgical instruments useful for endoscopic spinal procedures
US6162236A (en) 1994-07-11 2000-12-19 Terumo Kabushiki Kaisha Trocar needle and expandable trocar tube
US5503617A (en) 1994-07-19 1996-04-02 Jako; Geza J. Retractor and method for direct access endoscopic surgery
US5681265A (en) 1994-09-02 1997-10-28 Yufu Seiki Co., Ltd. Cylindrical anal retractor
US5795291A (en) 1994-11-10 1998-08-18 Koros; Tibor Cervical retractor system
FR2728338A1 (fr) * 1994-12-19 1996-06-21 Eurocopter France Procede et dispositif d'identification simultanee et de correction des erreurs dues a des perturbations magnetiques et a de mauvais alignements dans les mesures d'un magnetometre
US6027518A (en) 1995-05-30 2000-02-22 Gaber; Benny Seizing instrument
GB9518888D0 (en) 1995-09-15 1995-11-15 Byrne Phillip O Device and method for transcutaneous surgery
US5688223A (en) * 1995-11-08 1997-11-18 Minnesota Scientific, Inc. Retractor support with adjustable retractor blades
US5707359A (en) 1995-11-14 1998-01-13 Bufalini; Bruno Expanding trocar assembly
US6287322B1 (en) 1995-12-07 2001-09-11 Loma Linda University Medical Center Tissue opening locator and everter and method
US6004341A (en) 1996-12-05 1999-12-21 Loma Linda University Medical Center Vascular wound closure device
JPH09168253A (ja) * 1995-12-13 1997-06-24 Sankyo Seiki Mfg Co Ltd モータの軸受構造
US5846249A (en) * 1996-02-07 1998-12-08 Pinotage, Llc Video gynecological examination apparatus
US6048309A (en) * 1996-03-04 2000-04-11 Heartport, Inc. Soft tissue retractor and delivery device therefor
US7198598B2 (en) 1996-03-22 2007-04-03 Warsaw Orthopedic, Inc. Devices and methods for percutaneous surgery
US5792044A (en) 1996-03-22 1998-08-11 Danek Medical, Inc. Devices and methods for percutaneous surgery
US20040176763A1 (en) 1996-03-22 2004-09-09 Foley Kevin T. Methods for percutaneous surgery
US6309349B1 (en) 1996-04-10 2001-10-30 Endoscopic Technologies, Inc. Surgical retractor and stabilizing device and method for use
US5788630A (en) 1996-09-25 1998-08-04 Genzyme Corporation Rib retractor
US5785648A (en) 1996-10-09 1998-07-28 David Min, M.D., Inc. Speculum
CA2280757A1 (en) 1997-02-13 1998-08-20 William Pintauro Method and apparatus for minimally invasive pelvic surgery
US5976146A (en) 1997-07-11 1999-11-02 Olympus Optical Co., Ltd. Surgical operation system and method of securing working space for surgical operation in body
US6042540A (en) 1997-08-18 2000-03-28 Pacific Surgical Innovations, Inc. Side-loading surgical retractor
US5993385A (en) 1997-08-18 1999-11-30 Johnston; Terry Self-aligning side-loading surgical retractor
US5944658A (en) 1997-09-23 1999-08-31 Koros; Tibor B. Lumbar spinal fusion retractor and distractor system
US5967970A (en) * 1997-09-26 1999-10-19 Cowan; Michael A. System and method for balloon-assisted retraction tube
RU2157656C2 (ru) 1997-12-03 2000-10-20 Омская государственная медицинская академия Способ наблюдения состояния органов брюшной полости
US5945933A (en) 1998-01-27 1999-08-31 Infit Ltd. Adaptive packet compression apparatus and method
US5931777A (en) 1998-03-11 1999-08-03 Sava; Gerard A. Tissue retractor and method for use
US5951466A (en) 1998-04-13 1999-09-14 Viamedics, Llc Self-seating surgical access device and method of gaining surgical access to a body cavity
US5899854A (en) * 1998-04-20 1999-05-04 University Of New Mexico Speculum and method for inserting an elongated instrument into an animal's body
US5928139A (en) 1998-04-24 1999-07-27 Koros; Tibor B. Retractor with adjustable length blades and light pipe guides
US6354995B1 (en) * 1998-04-24 2002-03-12 Moshe Hoftman Rotational lateral expander device
US6024696A (en) * 1998-04-24 2000-02-15 Hoftman; Moshe Side wall support speculum
US6096046A (en) 1998-06-24 2000-08-01 Weiss; Sol Surgical instrument
US6139493A (en) 1998-07-08 2000-10-31 Koros; Tibor B. Retractor with adjustable length blades and light pipe guides
US5868668A (en) 1998-07-15 1999-02-09 Weiss; Sol Surgical instrument
US6224545B1 (en) 1998-07-24 2001-05-01 Core Surgical, Inc. Surgical retractor and method for use
US6187000B1 (en) 1998-08-20 2001-02-13 Endius Incorporated Cannula for receiving surgical instruments
US6652553B2 (en) 1998-08-20 2003-11-25 Endius Incorporated Surgical tool for use in expanding a cannula
FR2785518B3 (fr) * 1998-11-10 2002-02-22 Euros Sa Dispositif d'ecartement pour acceder par voie anterieure a une partie du rachis
US6312443B1 (en) 1998-12-23 2001-11-06 Nuvasive, Inc. Expandable cannula
US6200322B1 (en) 1999-08-13 2001-03-13 Sdgi Holdings, Inc. Minimal exposure posterior spinal interbody instrumentation and technique
DE19954442A1 (de) * 1999-11-11 2001-06-13 Storz Karl Gmbh & Co Kg Spreizbares medizinisches Instrument, insbesondere Laryngoskop
JP3505124B2 (ja) 2000-03-28 2004-03-08 東京電力株式会社 非常用電源システム及びそのシステムに用いられる電池内の単電池故障有無を自動検出するシステム
FR2807313B1 (fr) 2000-04-07 2003-01-10 Materiel Orthopedique En Abreg Ensemble retracteur orthopedique de tissus mous notamment pour la chirurgie du rachis
US6851430B2 (en) 2000-05-01 2005-02-08 Paul M. Tsou Method and apparatus for endoscopic spinal surgery
RU2192177C2 (ru) 2000-06-16 2002-11-10 Челябинская государственная медицинская академия Расширитель-аспиратор
US6371911B1 (en) 2000-08-10 2002-04-16 Pilling Weck Incorporated Surgical retractor
US6416467B1 (en) 2000-09-15 2002-07-09 Mcmillin Matthew Vaginal speculum and method of using same
DE20016971U1 (de) 2000-10-02 2000-12-21 Aesculap AG & Co. KG, 78532 Tuttlingen Vorrichtung zur Schaffung eines perkutanen Zugangs
DE10048790A1 (de) 2000-10-02 2002-04-25 Aesculap Ag & Co Kg Vorrichtung zur Schaffung eines perkutanen Zugangs
US6666891B2 (en) * 2000-11-13 2003-12-23 Frank H. Boehm, Jr. Device and method for lumbar interbody fusion
US6302842B1 (en) 2001-01-11 2001-10-16 Innovative Surgical Design Llc Episiotomy retractor
TWI243320B (en) * 2001-03-28 2005-11-11 Ulead Systems Inc Method for manipulating multiple multimedia objects
US6524320B2 (en) 2001-05-15 2003-02-25 Endius Incorporated Cannula for receiving surgical instruments
US7261688B2 (en) 2002-04-05 2007-08-28 Warsaw Orthopedic, Inc. Devices and methods for percutaneous tissue retraction and surgery
US6712795B1 (en) 2002-06-07 2004-03-30 Lester Cohen Surgical procedure and apparatus
US7473222B2 (en) 2002-06-26 2009-01-06 Warsaw Orthopedic, Inc. Instruments and methods for minimally invasive tissue retraction and surgery
US6945933B2 (en) 2002-06-26 2005-09-20 Sdgi Holdings, Inc. Instruments and methods for minimally invasive tissue retraction and surgery
US7645232B2 (en) * 2003-05-16 2010-01-12 Zimmer Spine, Inc. Access device for minimally invasive surgery
US7468064B2 (en) * 2003-08-21 2008-12-23 Warsaw Orthopedic, Inc. Systems and methods for positioning implants relative to bone anchors in surgical approaches to the spine
EP1662978B1 (en) * 2003-09-18 2013-05-29 Howmedica Osteonics Corp. Surgical retractor
US7655012B2 (en) * 2003-10-02 2010-02-02 Zimmer Spine, Inc. Methods and apparatuses for minimally invasive replacement of intervertebral discs

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1999053829A1 (en) 1998-04-23 1999-10-28 Scimed Life Systems, Inc. Medical body access device

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20200142672A (ko) * 2019-06-13 2020-12-23 주식회사 솔고 바이오메디칼 척추 시술용 리트렉터
KR102276071B1 (ko) * 2019-06-13 2021-07-13 주식회사 솔고바이오메디칼 척추 시술용 리트렉터

Also Published As

Publication number Publication date
EP2258276A2 (en) 2010-12-08
EP1994889A3 (en) 2009-02-18
US20030191371A1 (en) 2003-10-09
DE60323617D1 (de) 2008-10-30
USRE46134E1 (en) 2016-09-06
WO2003086202A2 (en) 2003-10-23
USRE46403E1 (en) 2017-05-16
JP4336204B2 (ja) 2009-09-30
US7988624B2 (en) 2011-08-02
EP2258276A3 (en) 2014-04-23
USRE46148E1 (en) 2016-09-20
US20070270655A1 (en) 2007-11-22
US7261688B2 (en) 2007-08-28
CN1735380A (zh) 2006-02-15
EP1494592A2 (en) 2005-01-12
WO2003086202A3 (en) 2004-04-15
KR20040102070A (ko) 2004-12-03
EP1494592B1 (en) 2008-09-17
US7981030B2 (en) 2011-07-19
CA2481180A1 (en) 2003-10-23
AU2003262144A1 (en) 2003-10-27
EP1994889A2 (en) 2008-11-26
AU2003262144B2 (en) 2006-12-14
CN100396245C (zh) 2008-06-25
US20070118023A1 (en) 2007-05-24
EP1994889B1 (en) 2017-02-22
JP2005521533A (ja) 2005-07-21
ATE408376T1 (de) 2008-10-15

Similar Documents

Publication Publication Date Title
KR101190948B1 (ko) 경피 조직 당김 및 수술용 장치 및 방법
US8303496B2 (en) Instruments and methods for selective tissue retraction through a retractor sleeve
US7981029B2 (en) Instruments and methods for minimally invasive tissue retraction and surgery
US8523767B2 (en) Add-on retractor element for retractor system
US20170265911A1 (en) Methods and devices for improving percutaneous access in minimally invasive surgeries
US6849064B2 (en) Minimal access lumbar diskectomy instrumentation and method
AU2002247350B2 (en) Devices and methods for percutaneous surgery
WO2006115955A1 (en) Instruments and methods for selective tissue retraction through a retractor sleeve
US20080234550A1 (en) Minimally Traumatic Portal
JP5297430B2 (ja) 低侵襲性の組織開創および手術用器具および方法
KR20050019784A (ko) 최소한의 침습성 조직 리트랙션 및 수술을 위한 장치 및방법

Legal Events

Date Code Title Description
N231 Notification of change of applicant
A201 Request for examination
AMND Amendment
E902 Notification of reason for refusal
AMND Amendment
E601 Decision to refuse application
J201 Request for trial against refusal decision
AMND Amendment
B601 Maintenance of original decision after re-examination before a trial
S901 Examination by remand of revocation
GRNO Decision to grant (after opposition)
GRNT Written decision to grant
FPAY Annual fee payment

Payment date: 20150924

Year of fee payment: 4

FPAY Annual fee payment

Payment date: 20160926

Year of fee payment: 5

FPAY Annual fee payment

Payment date: 20181001

Year of fee payment: 7

FPAY Annual fee payment

Payment date: 20191001

Year of fee payment: 8