NL7810273A - Speculum. - Google Patents

Description

* %

Lamaf-Kunststoffen B.V. te Groningen "speculum"

De uitvinding heeft betrekking op een speculum, voorzien van twee ten opzichte van elkaar beweegbare, bijvoorbeeld schuifbare of scharnierende, tijdens gebruik jgerst in een lichaamsholte te voeren en vervolgens in een spreid— 5 stand te brengen spreidingsorganen, twee respectievelijk daaraan toegevoegde bedieningsorganen en van een inrichting voor het tijdelijk borgen van de spreidingsorganen in een naar keuze te bepalen spreidstand, welke inrichting is uitgerust met een voor beweging met het ene spreidingsorgaan'daar-10 aan toegevoegd, eerste borgelement en met een voor beweging met het andere spreidingsorgaan daaraan toegevoegd, tweede borgelement, welke beide borgelementen in een aantal discrete, ieder een spreidstand van de spreidingsorganen bepalende borgstanden met elkaar tot ingrijping kunnen worden gebracht, 15 waarbij de borgelementen voorafgaande aan het in een spreid stand brengen van de spreidingsorganen onder een relatieve voorspanning verkeren.

Dergelijke specula zijn in het bijzonder ten ge-bruike bij baarmoederhals-ondefzoek op grote schaal van 20 ' vrouwen uit de in aanmerking komende leeftijdscategoriëen tegenwoordig veelal tenminste grotendeels van kunststof vervaardigd, zodat een speculum eenmalig gebruikt kan worden en daarna niet behoeft te worden gesteriliseerd.

Bij de tot nog toe gebruikelijke specula, bijvoor-25 beeld die van het in het Amerikaanse octrooischrift 3.815.585 beschreven type, zijn de beide genoemde borgelementen vaak uitgevoerd als respectievelijk een aan het ene bedienings-orgaan aangebrachte nok en een aan het andere bedlenings-orgaan aangebrachte vertanding, waarin de nok als een soort 78 1 02 73 ~...... .............

.-2- t ratelpal in verschillende discrete borgstanden kan ingrijpen. Na het invoeren van een dergelijk speculum in de vagina worden de beide spreidingsorganen via de met de hand of handen te bedienen bedieningsorganen in hun gewenste spreid-5 stand gebracht, waarbij de beide borgelementen meestal onder de inwerking van een mechanisme of een door het weefsel uitgeoefende spanning met elkaar tot ingrijping komen. In de praktijk blijken de beide borgelementen tijdens hun aan het bereiken van een gewenste spreidstand voorafgaande beweging · 10 als gevolg van de genoemde voorspanning veelal raspend of ratelend over elkaar te bewegen. Het daarbij optredende ge- : luid blijkt in vele gevallen weinig bevorderlijk voor de gemoedsrust van de onderzochte patiënte te zijn en storend op het onderzoek in te werken.

15 Van een dergelijk bezwaar behoeft in principe geen sprake zijn bij een speculum van het in het Amerikaanse octrooischrift 3.752.149 beschreven type. Weliswaar worden daarbij tijdens het spreiden van de spreidingsorganen door het weefsel op deze organen en via deze op de borgelementen 2o’ krachten uitgeoefend, welke het ongewenste geluidseffect kunnen veroorzaken. Geschikte hantering van de bedieningsorganen maakt het echter mogelijk om de zojuist genoemde krachten op te heffen en het spreiden zonder ongewenst geluidseffect te laten geschieden. Zo is het bij een speculum volgens het zo-25 juist genoemde octrooischrift bijvoorbeeld mogelijk om een met de duim te bedienen orgaan niet alleen voor het spreiden van de spreidingsorganen, doch daaraan voorafgaande en daar-, mede gelijktijdig bovendien voor het ontkoppelen van de borgelementen te bedienen. Dit vereist echter enige speciale in-30 spanning en een goede handvaardigheid van de onderzoeker.

Indien de onderzoeker daartoe niet in staat is, bijvoorbeeld als gevolg van na een aantal onderzoeken optredende vermoeidheid, zal het ongewenste geluidseffect toch optreden.

De uitvinding beoogt nu om de mogelijkheid, dat dit 35 ongewenste verschijnsel zich voordoet, zo goed als geheel uit 7810273 - 3 - . .

Η. .

Τ>.

te sluiten en een speculum te verschaffen, dat zonder hoge eisen aan de onderzoeker te stellen, gemakkelijk en zonder ongewenste neveneffecten kan worden gehanteerd.

Daartoe stelt de uitvinding bij een speculum van 5 het in de aanhef genoemde type voor, dat de genoemde voor- spanning op uiteengaande beweging van de borgelementen is gericht en bij het bereiken van een gewenste spreidstand slechts door een bewuste handeling voor het tot onderlinge ingrijping brengen van de borgelementen kan worden overwon-10 nen. Het zal duidelijk zijn, dat bij een dergelijk speculum volgens de uitvinding geen ongewenste bedieningsgeluiden optreden. Een verder voordeel van de toepassing van een op uiteengaande beweging van de borgelementen gerichte voorspanning is gelegen in het feit, dat na voltooiing van het onderzoek 15 een kortstondig opheffen of neutraliseren van de door het lichaamsweefsel op de spreidingsorganen uitgeoefende sluit-krachten tot automatische ontkoppeling van de beide borgelementen leidt.

Hoewel zulks niet in alle gevallen noodzakelijk is, 20 verdient het volgens de uitvinding bij verschillende uitvoeringsvormen aanbeveling, dat het speculum is voorzien van een aan een borgelement aangebracht of gevormd orgaan voor bewuste relatieve verplaatsing van de borgelementen in de in- . grijprichting.

25 De in het voorgaande beschreven maatregelen volgens de uitvinding kunnen worden toegepast bij specula met verschillende soorten borgelementen. In het bijzonder geldt dit voor een speculum van het type, waarbij het ene borgelement een, een vertanding vertonend orgaan is en het andere 30 borgelement een in de vertanding borgend ingrijpende noktand of pal is. Volgens de uitvinding dient een dergelijk speculum te zijn voorzien van een aan het orgaan of de nok aanwezig duimaangrijpvlak .voor op onderlinge ingrijping van het orgaan en de nok gerichte duimbediening.

35 Zoals in het voorgaande reeds is opgemerkt, is de uitvinding in het bijzonder gericht op specula die tenminste 7810273 * -4 -τ grotendeels van kunststof zijn vervaardigd en voor eenmalig gebruik bestemd zijn. De in het voorgaande beschreven maatregelen volgens de uitvinding kunnen echter in principe ook bij specula van metaal worden toegepast. Duidelijk zal zijn, 5 dat de uitvinding er op gericht is, bij toepassing van twee respectievelijk aan de spreidingsorganen toegevoegde en •borging daarvan in een aantal discrete borgstanden verschaffende borgelementen deze laatstgenoemden zodanig uit te voeren, dat zij tijdens het spreiden van een speculum geen 10 ;ongewenste geluiden kunnen veroorzaken.

De uitvinding zal worden verduidelijkt in de nu volgende beschrijving aan de hand van de bijbehorende tekening van enige uitvoeringsvormen, waartoe de uitvinding zich echter niet beperkt. In de tekening tonen: 15 Pig. IA, in perspectief, een uitvoeringsvorm van een speculum volgens de uitvinding met in een borgstand vergrendelde borgelementen,

Fig. 1B, eveneens in perspectief doch op kleinere ' ' * schaal, het speculum volgens fig. 1 met ontgrendelde borg- 20 elementen, en

Fig. 2 schematisch en op grotere schaal, een doorsnede door een detail van een andere uitvoeringsvorm van een i speculum volgens de uitvinding. ;

Het speculum volgens de fig. IA en 1B toont een 25 tweetal aan hun buitenzijde afgeronde en aan hun binnenzijde holle spreidingsorganen 1 en 2 van kunststof, welke tezamen de vorm van een eendebek vertonen en in gesloten stand in een te onderzoeken lichaamsholte kunnen worden gevoerd en vervolgens in een geschikte spreidstand kunnen worden gebracht. De 30 beide spreidingsorganen 1 en 2 vormen daartoe respectievelijk een geheel met hun zich bij de hier beschreven uitvoeringsvorm onder een hoek van circa 90^ uitstrekkende bedienings-handgrepen 3 en 4, die aan hun boveneinde ten opzichte van elkaar kunnen scharnieren door middel van de scharnierdelen 5 35 en 6 van kunststof of metaal. Via het venster 7 in het boveneinde van de bedieningshandgreep 3 is inspectie vande inwen- 7810273 --5- ν'·.' % dige holte 8 van de eendebek en, in spreidstanden daarvan, van de te onderzoeken lichaamsholte raogelijk.

Teneinde de spreidingsorganen 1 en 2 na invoer in een lichaamsholte en spreiding daarvan in een voor het onder-5 zoek geschikte spreidstand te kunnen fixeren, zijn aan de organen 1 en 2 borgelementen toegevoegd. Bij de hier beschreven uitvoeringsvorm hebben deze respectievelijk het karakter van een scharnierend met de bedieningshandgreep 3 verbpnden en aan zijn vrije einde af’geschuinde nok 9 en een aan 10 de bedieningshandgreep 4 aangebrachte en naar de handgreep 3 toe uistekende en door een venster 11 daarin heengaande tandheugel 10. De nok 9 en de tandheugel 10 zijn daarbij zodanig uitgevoerd, dat zij in een aantal verschillende discrete standen, ieder bij een bepaalde spreidstand van de sprei-15 dingsorganen 1 en 2 behorende (zie fig. IA) , met elkaar tot die spreidstand fixerende ingrijping kunnen komen. In een dergelijke spreidstand van de spreidingsorganen 1 en 2, waarbij het, de geopende lichaamsholte omringende weefsel (niet ~ in de tekening weergegeven) probeert de organen 1 en 2 naar 20 elkaar toe en daarmede de organen 3 en 4 uit elkaar te druk— >· ken, wordt het afgeschuinde vrije einde van de nok 9 in de tandheugel 10 ^astgedrukt. Tegen het van de vertanding afgekeerde bovenvlak van de tandheugel 10 drukt een vast aan de handgreep 3 aangebracht steunorgaan 12, zodat de .tandheugel 25 niet onder de inwerking van de ondervonden krachten kan wij— »· ken en daardoor een goede onderlinge ingrijping van de borg-elëmenten 9 en 10 gewaarborgd is.

De tot nog toe beschreven onderdelen 1-12 van de hier beschreven uitvoeringsvormen zijn op zichzelf bekend, 30 evenals hun normale werking. Opgemerkt wordt, dat ook specula bekend zijn, waarbij de spreidingsorganen met bijbehorende bedieningsorganen niet ten opzichte van elkaar scharnierend, doch schuifbaar zijn uitgevoerd, waarbij aan ieder sprei-dingsorgaan weer tenminste een van twee met elkaar samen-35 werkende borgelementen is toegevoegd. Bij een scharnierende speculumconstructie is het bovendien mogelijk, dat de beide 7810273

V

- 6 - $ met elkaar samenwerkende borgelementen op een geheel andere plaats dan volgens de tekening zijn aangebracht, bijvoorbeeld rondom de scharnierpen. Ook andere mogelijkheden zijn aanwezig. Tenslotte komt het voor, dat de vrije uiteinden van de 5 beide bedieningshandgrepen van elkaar zijn afgekeerd.

Bij tot nog toe bekende specula van de verschillende hiervoor genoemde typen staat meestal tenminste een van de beide samenwerkende borgelementen onder een voorspanning,; meestal een elastische voorspanning, die gericht is op het 10 tot onderlinge ingrijping brengen van de borgelementen. Dit | brengt met zich mede, dat de borgelementen voortdurend in aanraking met elkaar verkeren. Wanneer de spreidingsorganen van een dergelijk speculum na invoer van de eendebek in de vagina vervolgens door bediening van de handgrepen in een ! 15 voor het'ohderzoek gewenste spreidstand worden gebracht," -..... strijken-de-samenwerkende borgelementen onder de inwerking ____ van de genoemde voorspanning raspend of ratelend over elkaar,

- ; —hetgeen-~vaak---een bijzonder onaangename sensatie-voor de., on- ·/.·__:£ 4i3S

----- -derzochte vrouw veroorzaakt en als gevolg van haar. reactie 1 20 het onderzoek bemoeilijkt.

Zoals nu aan de hand van slechts twee uitvoeringsvormen zal worden uiteengezet, verschaft de uitvinding een mogelijkheid om dergelijke nadelen bij specula van alle hiervoor genoemde, verschillende uitvoeringstypen 25 weg te nemen.

«*·*’

Bij het in de fig. IA en 1B weergegeven speculum zou dit ongewenste verschijnsel zich voordoen indien de nok 9 en/of de tandheugel 10 onder een naar elkaar toe gerichte voorspanning zouden staan, waardoor het afgeschuinde uiteinde 30 van de nok 9 tijdens het naar elkaar toe brengen van de handgrepen 3 en 4 raspend of ratelend over de tanden van de tandheugel 10 zou strijken. Als gevolg van de uitvinding doet dit verschijnsel zich echter niet voor.

De uitvinding stelt namelijk, dat de nog 9 en de 35 tandheugel 10, meer in het algemeen de beide met elkaar samenwerkende borgelementen, voorafgaande aan het in de 78 1 0 2 7 3 . - 7 - spreidstand brengen van de spreidingsorganen 1 en 2 onder aan onderlinge ingrijping van deze elementen tegengestelde, gerichte voor-ning ten opzichte van elkaar dienen te staan. Zo is de nok 9 van het speculum in zijn in figuur 1B weergegeven, ontkoppel-5 de stand, tevens ruststand, geheel vrij (zie de afstand d) van de vertanding van de tandheugel 10. Deze laatstgenoemde kan tijdens het spreiden van de organen 1 en 2 practisch geruisloos een langsbeweging tussen de nok 9 en het steunorgaan 12 uitvoeren. Nadat de gewenste spreidstand is bereikt, dient 10 de onderzoekende arts of andere onderzoeker door een bewuste handeling de beide borgelementen 9 en 10 met elkaar tot ingrijping te brengen. Daartoe is bij de hier beschreven uitvoeringsvorm de nok 9 van een duimpal 13 voorzien, waarmede de nok tot ingrijping in de tandheugel 10 moet worden ge-15 bracht.

Bij de uitvoeringsvorm volgens de fig. IA en 1B is de nok 9 met de daaraan vastgevormde duimpal 13 op zodanige ^"«^wijze aan de.bedieningsfiahdgraep 3 gevormd of anderszins r. z._ ----^daarmede verbondeny*d at-hi j· onder een voor spanning· met een 20 van de tandheugel 10 afgekeerde component (zie de pijl in fig. IA) verkeert. Daarbij is het mogelijk, doch niet noodzakelijk, dat de tandheugel 10 aan zijn bovenzijde onder voorspanning tegen het steunorgaan 12 drukt. Opgemerkt wordt dat ook toepassing van een nok 9 zonder speciale duimpal 13 25 mogelijk is. De nok 9 vertoont dan slechts een duimaangrijp- i· · >> •vlak.

Het zal duidelijk zijn, dat de nok 9 bij de uitvoeringsvorm volgens de fig. IA en 1B slechts door een bewuste handeling, dat wil zeggen bediening van de duimpal 13, tot 30 ingrijping in de tandheugel 10 kan worden gebracht en voorafgaande aan het bereiken van een gewenste spreidstand van de spreidingsorganen 1 en 2 deze niet beroert. Zodra de nok door bediening van de duimpal in een gewenste borgstand tot ingrijping in de tandheugel 10 is gebracht, wordt hij daarin 35 door de op het sluiten van de spreidingsorganen 1, 2 gerichte krachten, die bijvoorbeeld door het, een geopende lichaams- 7810273

'C

- 8 · f holte omringende weefsel op deze organen worden uitgeoefend 'en via deze organen en via de bedieningshandgrepen 3 en 4 op de nok 9 en de tandheugel 10 worden overgebracht, vastgehouden. Wanneer na beëindiging van het onderzoek de beide bedie-5 ningshandgrepen 3 en 4 over een slechts geringe afstand naar: elkaar toe worden bewogen, kan het afgeschuinde boveneinde van de nok 9 aan de tandheugel ontsnappen, zodat de nok dan . onder de inwerking van zijn vöorspanning in de richting F^ naar zijn stand volgens fig. 1B terugbeweegt, waarin hij 10 buiten aangrijping op de tandheugel 10 verkeert, zodat de I borging is opgeheven. De spreidingsorganen 1 en 2 kunnen dan. in hun gesloten stand worden gebracht en uit de lichaamsholte worden verwijderd. Bij de voorgaande werking treedt geen ongewenst geluid op.

15 Bij de in het hierna volgende te beschrijven uit- ; _ voeringsvorm volgens-fig. 2 zijn slechts de in het kader van de uitvinding belangrijke componenten meer in details in de •^~a^a^^geIfóëM#-~-fi~guur weergegeven*-van de beide bedieningshandgasess^ -·.*--:..-.-· — pen—3- en- -4-'z'ijn steeds'slechts gedeelten zichtbaar.· 20 Fig. 2 toont op grotere schaal een doorsnede door een detail van een andere uitvoeringsvorm van een speculum volgens de uitvinding. Daarbij vindt weer toepassing plaats ’ van een gebogen tandheugel 20, die in zijn borgstanden samenwerkt met de bovenrand 19 van een venster 21 in de handgreep 25 3, waar hij doorheen steekt, In die borgstand kan de tand heugel 20 worden gebracht door een bewuste handeling van de, het speculum hanterende persoon, die met zijn duim of hand het vrije uiteinde 23, te vergelijken met de duimpal 13 in fig. 1, van de tandheugel tot ingrijping met de vensterboven-30 rand 19 moet brengen. Dit kan ook gebeuren door de draag- strook 25 tegen de bedieningshandgreep 4 te drukken. Gebeurt dit niet dan rust de tandheugel aan zijn onderzijde onder voorspanning op de onderrand 22 van het venster 21. Onder deze voorspanning wordt de tandheugel, die bij deze uitvoe-33 ringsvorm vrij kan bewegen door een venster 24 in de andere bedieningshandgreep 4, gehouden door een vast aangevormde 78 1 0 2 7 3 - 9 - ' •v draagstrook 25, die door middel van elementen 26 van kunststof of metaal aan de buitenzijde van de handgreep 4 is bevestigd. De bij de vervaardiging van de draagstrook 25 rondom een inkeping 27 daarin opgewekte voorspanning wordt via het 5 ondereinde van de draagstrook 25 op de tandheugel 20 overgè- bracht.

Het zal duidelijk zijn, dat de tandheugel 20 bij de uitvoeringsvorm volgens fig. 2 slechts met de bovenrand 19 Van het venster 21 van de bediengshandgreep 3 in aangrijping 10 komt, wanneer hij daarin door bewuste inwerking op zijn vrije uiteinde 23, dan wel de draagstrook 25, wordt gebracht. Zolang dit niet geschiedt, blijft de tandheugel vrij van de bovenrand, zodat tijdens het in een spreidstand brengen van de bijbehorende eendebek geen ongewenst geluid kan optreden.

15 Zoals uit het voorgaande blijkt, verschaft de uit vinding verschillende uitvoeringsvormen van een speculum met aan de spreidingsorganen'-toegevoegde borgelementen, die tij- TJenS^liW^iri^i^spFëirdsÏand brengen'van de spreidingsorgarien -.....

vrij zijn~van het effect van op onderlinge ingrijping gë1·*" ' T" ~ ' , 20 richte krachten, zodat tijdens de zojuist genoemde manoeuvre geen storende geluiden optreden. _

De uitvinding beperkt zich niet tot de in het voorgaande beschreven en in de tekening weergegeven uitvoeringsvormen. Verschillende wijzigingen kunnen in de beschreven 25 onderdelen en in hun onderlinge samenhang worden aangebracht, zonder dat daarbij het kader van de uitvinding wordt over- ' schreden.

30 7810273

Claims (3)

1. Speculum, voorzien van twee ten opzichte van elkaar beweegbare, bijvoorbeeld schuifbare of scharnierende, tijdens gebruik eerst in een lichaamsholte te voeren en ver-* volgens in een spreidstand te brengen spreidingsorganen, twee .5 respectievelijk daaraan toegevoegde bedieningsorganen en van een inrichting voor het tijdelijk borgen van de spreidings- : organen in een naar keuze te bepalen spreidstand, welke in- richting is uitgerust met een voor beweging van het ene spreidingsorgaan daaraan toegevoegd, eerste borgelement en 10 met een voor beweging met het andere spreidingsorgaan daaraan -----· toegevoe'gd / " tweede borgelement; "welke beide borg elementen in ----------- een aantal discrete, ieder een spreidstand van de spreidingsorganen bepalende borgstanden met-elkaar tot ingrijping kun— -— j-iui-nen worden-gebracht, waarbij de -borgelement en- ivoor afgaande -_w.lS^.-~*.aan het-in-spreidstand -brengen van-de spreidingsorganen „onder,. .. een relatieve voorspanning verkeren, ; - met het kenmerk, dat de genoemde voorspanning op uiteengaande .... · beweging van de borgelementen (9,10; 19,20) is gericht en bij het bereiken van een gewenste spreidstand slechts door een 20 bewuste handeling voor het tot onderling ingrijpen brengen . van de borgelementen kan worden overwonnen.

^ · 2. Speculum volgens conclusie 1, gekenmerkt door een aan een borgelement (9;20) aanwezig of gevormd orgaan (13;23;25) voor bewuste relatieve verplaatsing 25 van het desbetreffende borgelement in de ingrijprichting.

3. Speculum volgens conclusie 1 en 2, waarbij het ene borgelement een, een vertanding vertonend orgaan is en het andere·borgelement een in de vertanding borgend ingrijpende nok, tand of pal is, 30 gekenmerkt door een aan het orgaan (20) of de nok (9) aanwezig duimaangrijpvlak (13;23) voor op onderlinge ingrijping -van het orgaan (10;20) en de nok (9;19) gerichte duimbedie-hingT ..... ~ ..... ’ .............." 78 1 0 2 7 3 --------------