DE2939308A1

DE2939308A1 - Spekulum

Info

Publication number: DE2939308A1
Application number: DE19792939308
Authority: DE
Inventors: Peter Danz
Original assignee: LAMAF KUNSTSTOFFEN BV
Current assignee: LAMAF KUNSTSTOFFEN BV
Priority date: 1978-10-12
Filing date: 1979-09-28
Publication date: 1980-04-30
Also published as: BE879270A; NL7810273A; GB2033757A; US4385626A; GB2033757B; FR2438462A1

Description

Die Erfindung betrifft ein Spekulum mit zwei gegenseitig bewegbaren, z.B. verschiebbaren oder verschwenkbaren, beim Gebrauch zunächst in eine Körperhöhle und darauf in eine Breitstellung zuführenden Ausbreitorganen, mit zwei diesen jeweils zugeordneten Betätigungsorganen und mit einer Vorrichtung zum zeitweiligen Fixieren der Ausbreitorgane in einer wahlweise bestimmten Breitstellung, welche Vorrichtung mit einem zur Bewegung mit einem Ausbreitorgan diesem zugeordneten, ersten Fixierelement und mit einem zur Bewegung mit dem anderen Ausbreitorgan diesem zugeordneten, zweiten Fixierelement versehen ist welche beiden Fixierelemente in einer Anzahl gesonderter, je eine Breitstellung der Ausbreitorgane bestimmender Fixierstellungen in Eingriff miteinander gebracht werden können, wobei die Fixierelemente einer relativen Vorspannung unterliegen bevor die Ausbreitorgane in eine Breitstellung geführt werden.

Besonders beim Gebrauch für umfangreiche Krebsforschung im Uterushals von Frauen in dem in Betracht kommenden Alter sind solche Spekula heutzutage häufig wenigstens grössenteils aus Kunststoff hergestellt, so dass das Spekulum einmal gebraucht werden kann und keine Sterilisierung notwendig ist.

Bei den bisher üblichen Spekula z.B. denen des in der amerikanischen Patentschrift 3.815.585 beschriebenen Typs sind die beiden, erwähnten Fixierelemente oft in Form eines an einem Betätigungsorgan angebrachten Nockens bzw. in Form einer am anderen Betätigungsorgan vorgesehenen Verzahnung ausgebildet, in die der Nocken wie eine Art von Sperrklinke in verschiedenen, gesonderten Stellungen eingreifen kann. Nach dem Einführen eines solchen Spekulums in die Vagina werden die beiden Ausbreitorgane durch die von Hand zu betätigenden Betätigungsorgane in die erwünschte Breitstellung geführt, wobei die beiden Fixierelemente gewöhnlich durch die

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Einwirkung eines Mechanismus oder einer vom Gewebe ausgeübten Spannung ineinander eingreifen. In der Praxis ergibt es sich, dass die beiden Fixierelemente während ihrer dem Erreichen der erwünschten Breitstellung vorangehenden Bewegung infolge der erwähnten Vorspannung sich häufig raspelnd oder rasselnd übereinander bewegen. Der dadurch erzeugte Laut wirkt sich in vielen Fällen auf die Gemütsruhe der untersuchten Patientinnen weniger günstig aus und die Untersuchung ist dadurch störanfällig.

Von einem solchen Nachteil braucht im Prinzip nicht die Rede zu sein bei einem Spekulum des in der amerikanischen Patentschrift 3.752.149 beschriebenen Typs. Zwar werden dabai während der Ausbreitung der Ausbreitorgane Kräfte auf diese Organe und dadurch auf die Fixierelemente vom Gewebe ausgeübt, die die unerwünschte Schallwirkung hervorrufen können aber eine geschickte Handhabung der Betätigungsorgane ermöglicht, die vorerwähnten Kräfte zu beheben und die Ausbreitung ohne die unerwünschte Schallwirkung erfolgen zu lassen. Bei einen» Spekulum nach der zuletzt erwähnten Patentschrift ist es z.B. möglich, ein von Daumen zu betätigendes Organ nicht nur zum Ausbreiten der Ausbreitorgane sondern auch vorher und gleichzeitig zum Entkuppeln der Fixierelemente zu benutzen. Dies erfordert jedoch eine gewisse Sonderanstrengung und eine gute Handfertigkeit des Forschers. Wenn der Forscher dazu nicht fähig ist, z.B. infolge Ermüdung nach einer Anzahl von Untersuchungen wird die unerwünschte Schallwirkung dennoch auftreten.

Die Erfindung bezweckt, die Möglichkeit des Auftretens dieser unerwünschten Erscheinung nahezu völlig auszuschalten und ein Spekulum zu schaffen, das bequem und ohne unerwünschte Nebeneffekte benutzt werden kann, ohne dass der Forscher hohe Anforderungen zu erfüllen hat.

Die Erfindung schlägt dazu bei einem Spekulum eingangs erwähnter Art vor, die erwähnte Vorspannung auf die Bewegung der Fixier-

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elemente voneinander ab zu richten und beim Erreichen der erwünschten Breitstellung nur durch eine absichtliche Handhabung zum Herbeiführen des gegenseitigen Eingreifens der Fixierelemente überwindbar zu machen. Es wird einleuchten, dass bei einem solchen Spekulum nach der Erfindung keine unerwünschte Schallwirkung bei der Betätigung auftritt. Ein weiterer Vorteil der Verwendung einer auf die Bewegung der Fixierelemente voneinander ab gerichteten Vorspannung liegt darin, dass nach Beendigung der Untersuchung ein schroffes Beheben oder das Neutralisieren der vom Körpergewebe auf die Ausbreitorgane ausgeübten Schlusskräfte automatisch eine Entkupplung der beiden Fixierelemente herbeiführt.

Obgleich dies nicht in allen Fällen notwendig ist, es ist efindungsgemäss bei verschiedenen Ausführungsformen empfehlenswert, das Spekulum mit einem an einem Fixierelement angebrachten oder angeformten Organ zum absichtlichen relativen Verschieben der Fixierelemente in der Eingriffsrichtung zu versehen.

Die vorstehend beschriebenen Massnahmen nach der Erfindung lassen sich bei Spekula mit verschiedenen Arten von Fixierelementen durchführen. Dies gilt insbesondere für ein Spekulum des Typs, bei dem ein Fixierelement ein eine Verzahnung aufweisendes Organ und das andere Fixierelement ein in die Verzahnung eingreifender, sichernder Nockenzahn oder eine Sperrklinke ist.Erfindungsgemäss soll ein solches Spekulum mit einer am Organ oder an der Sperrklinke vorgesehenen Daumenangriffsfläche für eine zum gegenseitigen Eingreifen des Organs und des Nockens gerichtete Daumenbetätigung versehen sein.

Wie vorstehend erwähnt, zielt die Erfindung insbesondere auf Spekula ab, die wenigstens grössenteils aus Kunststoff hergestellt und für einen einmaligen Gebrauch bestimmt sind. Im Prinzip lassen sich die vorstehend geschilderten Massnahmen nach der Erfindung auch bei Spekula aus Metall durchführen.

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Es wird einleuchten, dass die Erfindung darauf gerichtet ist, bei Verwendung von zwei den Ausbreitorganen jeweils zugeordneten und diese in einer Anzahl gesonderter Breitstellungen festsetzenden Fixierelementen letztere defcart auszubilden, dass sie während des Ausbreitens des Spekulums keine unerwünschten Geräusche hervorrufen können.

Die Erfindung wird nachstehend an Hand beiliegender Zeichnung einiger Ausfuhrungsformen näher erläutert, auf die sich die Erfindung jedoch nicht beschränkt. In der Zeichnung zeigen:

Fig. IA perspektivisch eine Ausführungsform eines Spekulums nach der Erfindung mit in einer Sicherungsstellung verriegelten Fixierelementen,

Fig. IB ebenfalls perspektivisch, aber in verkleinertem Masstab das Spekulum nach Fig. IA mit entriegelten Fixierelementen und

Fig. 2 schematisch und in vergrössertem Masstab einen Schnitt durch ein Detail einer anderen Ausführungsform eines Spekulums nach der Erfindung.

Das Spekulum nach den Fig. IA und IB hat zwei auf der Aussenseite abgerundete und auf der Innenseite hohle Ausbreitorgane 1 und 2 aus Kunststoff, die gemeinsam die Form eines Entenschnabels aufweisen und im geschlossenen Zustand in eine zu untersuchende Körperhöhle geführt und darauf in eine passende Breitstellung gebracht werden können. Die beiden Ausbreitorgane 1 und 2 bilden dazu eine jeweilige Einheit mit den Betätigungshandgriffen 3 bzw. 4, die sich in dieser Ausführungsform unter einem Winkel von etwa 90 erstrecken und die am oberen Ende durch die Gelenkteile 5 und 6 aus Kunststoff oder Metall gegenseitig schwenkbar sind. Das Fenster 7 im oberen Ende des Betätigungshandgriffs 3 ermöglicht die Inspektion der Innenhöhlung 8 das Schnabels und in der Breitstellung die Inspektion der zu untersuchenden Körperhöhle.

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Um die Ausbreitorgane 1 und 2 nach dem Einführen in die Körperhöhle und nach dem Aufweiten derselben in eine für die Untersuchung geeignete Breitstellung fixieren zu können, sind den Organen 1 und 2 Fixierelemente zugeordnet. In dieser Ausführungsform haben diese die Art eines am Betätigungshandgiff 3 angelenkten und am freien Ende abgeschrägten Nockens

9 bzw. die Art eines am Betätigungshandgriff 4 vorgesehenen,

in Richtung auf den Handgriff 3 vorstehenden, durch ein Fenster in diesem hin verlaufenden Zahnbahn 10. Der Nocken 9 und die Zahnbahn 10 sind derart ausgebildet, dass sie in einer Anzahl verschiedener, gesonderter, je einer bestimmten Breitstellung der Ausbreitorgane 1 und 2 zugehörenden Stellungen (siehe Fig. IA) zum Fixieren dieser Breitstellung miteinander in Eingriff kommen können. In einer solchen Breitstellung der Ausbreitorgane 1 und 2, wobei das die geöffnete Körperhöhle umgebende, nicht in der Zeichnung dargestellte Gewebe die Organe 1 und 2 in Richtung aufeinander hin und somit die Organe 3 und 4 voneinander ab zu drücken sucht, wird das abgeschrägte, freie Ende des Nockens 9 in die Zahnbahn 10 festgedrückt. Auf die von der Verzahnung abgewandte obere Fläche der Zahnbahn

10 drückt ein fest am Handgriff 3 befestigtes Stützorgan 12, so dass die Zahnbahn nicht unter der Wirkung der ausgeübten Kräfte ausweichen kann, wodurch ein guter, gegenseitiger Eingriff der Fixierelemente 9 und 10 gewährleistet ist.

Die sofern beschriebenen Einzelteile 1 bis 12 der vorstehend beschriebenen Ausführungsformen sind an sich bekannt ähnlich wie ihre normale Wirkung. Es sei bemerkt, dass auch Spekula bekannt sind, bei denen die Ausbreitorgane mit den betreffenden Betätigungsorganen nicht gegenseitig verschwenkbar, sondern verschiebbar ausgebildet sind, wobei jedem Ausbreitorgan wieder mindestens ein von zwei miteinander in Wirkverbindung tretenden Fixierelementen zugeordnet ist. Bei einer gelenkigen Spekulumkonstruktion können die beiden miteinander zusammenwirkenden Fixierelemente an einer ganz anderen Stelle als in der Zeichnung angebracht werden. z.B. rings um den Gelenkstift. Auch andere Möglichkeiten sind vorhanden. Schliess-

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lieh können die freien Enden der beiden Betätigungshandgriffe voneinander abgewandt sein.

Bei den bisher bekannten Spekula vorerwähnter Art unterliegt meistens mindestens eines der beiden miteinander zusammenwirkenden Fixierelemente einer Vorspannung, gewöhnlich einer elastischen Vorspannung, die darauf gerichtet ist, die Fixierelemente ineinander eingreifen zu lassen. Dies bringt mit sich, dass die Fixierelemente dauernd miteinander in Berührung stehen. Wenn die Ausbreitorgane eines solchen Spekulums nach dem Einführen des Schnabels in die Vagina durch Betätigung der Handgriffe in eine für die Untersuchung erwünschte Breitstellung geführt werden, streifen die miteinander zusammenwirkenden Fixierelemente durch die Einwirkung der erwähnten Vorspannung raspend oder rasselnd übereinander, was oft ein besonders unangenehmes Gefühl bei der betreffenden Frau hervorruft, deren Reaktion darauf die Untersuchung erschwert.

An Hand von nur zwei Ausführungsformen wird nunmehr erläutert, wie die Erfindung eine Möglichkeit schafft, solche Übel bei Spekula aller vorerwähnten Ausführungsformen, zu beheben.

Bei dem in den Fig. IA und IB dargestellten Spekulum würde diese unerwünschte Erscheinung auftreten, wenn der Nocken 9 und/oder die Zahnbahn 10 einer Vorspannung in Richtung aufeinander unterliegen wurden, so dass wahrend der Bewegung der Handgriffe 3 und 4 zueinander das abgeschrägte Ende des Nockens 9 raspend oder rasselnd über die Zähne der Zahnbahn 10 streifen würde. Das Resultat der Erfindung ist, dass diese Erscheinung nicht auftritt.

Gemäss der Erfindung sollen der Nocken 9 und die Zahnbahn 10, im allgemeinen die beiden miteinander in Wirkverbindung tretenden Fixierelemente bevor die Ausbreitorgane 1 und 2 in die Breitstellung geführt werden, einer Vorspannung unterworfen werden, die der Richtung des gegenseitigen Eingreifens dieser

Elemente entgegengesetzt ist. Daher ist der Nocken 9 des Spekulums in der in Fig. IB dargestellten, entkuppelten Lage d.h. der Ruhelage, ganz frei von der Verzahnung der Zahnbahn 10 (siehe den Abstand d). Die Zahnbahn kan beim Aufweiten der Organe 1 und 2 praktisch rauschfrei eine Längsbewegung zwischen dem Nocken 9 und dem Stützorgan 12 vollführen. Nachdem die erwünschte Breitstellung erreicht ist, soll der Arzt oder ein Forscher durch eine absichtliche Bewegung die beiden Fixierelemente 9 und 10 ineinander eingreifen lassen. Daher ist in der beschriebenen Ausführungsform der Nocken 9 mit einer Dämpfungssperrklinke 13 versehen, mit der der Nocken in die Zahnhan 10 eingreifen soll.

In der Ausführungsform nach den Fig. IA und IB ist der Nocken 9 mit der fest angeformten Daumenklinke 13 in der Weise am Betätigungshandgriff 3 angeformt oder sonstwie damit verbunden, dass er einer Vorspannung mit einer von der Zahnbahn 10 abgewandten Komponente (siehe den Pfeil F₁ in Fig. IA) unterliegt. Es ist dabei möglich aber nicht notwendig, dass die Zahnbahn 10 auf der Oberseite mit Vorspannung gegen das Stützorgan 12 drückt. Es sei bemerkt, dass der Nocken 9 ohne gesonderte Daumenklinke verwendet werden kann. Der Nocken 9 hat in diesem Falle nur eine Angriffsfläche für der. Daumen.

Es wird einleuchten, dass der Nocken 9 in der Ausführungsform nach den Fig. IA und IB nur durch eine absichtliche Bewegung d.h. Betätigung der Daumenklinke 13 zum Eingreifen in die Zahnbahn 10 gebracht werden kann und vor dem Erreichen der erwünschten Breitstellung der Ausbreitorgane 1 und 2 die Zahnbahn nicht berühtt. Sobald der Nocken durch Betätigung der Daumenklinke 13 in der erwünschten Sicherungsstellung zum Eingreifen in die Zahnbahn 10 gebracht ist, wird er darin festgehalten durch die die Ausbreitorgane zu schliessen suchenden Kräfte, z.B. von dem eine Korperhöhle umgebenden Gewebe auf diese Organe 1, 2 ausgeübt und über diese Organe und die Betätigungshandgriffe 3, 4 auf den Nocken 9 und die Zahnbahn 10 übertragen werden. Wenn nach Beendigung der

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Untersuchung die beiden Betätigungshandgriffe 3 und 4 über nur einen geringen Abstand in Richtung aufeinander bewegt werden, kann das abgeschrägte, obere Ende des Nockens 9 aus der Zahnbahn herausraten, so dass der Nocken unter der Wirkung seiner Vorspannung sich in der Richtung F₁ in die Stellung nach Fig.IB zurückbewegt, in der der Nocken frei von der Zahrbahn 10 ist, so dass die Fixierung behoben ist. Die Ausbreitorgane 1 und 2 lassen sich darau f in die geschlossene Lage führen und aus der Körperhöhle entfernen. Bei der vorstehend beschriebenen Behandlung tritt kein unerwünschter Schall auf.

Für die weiter unten zu beschreibende Ausführungsform nach Fig. 2 sind nur die im Rahmen der Erfindung wichtigen Bestandteile mehr detailliert in der Figur dargestellt. Von den beiden Betätigungshandgriffen 3 und 4 sind stets nur Teile sichtbar.

Fig. 2 zeigt einen vergrösserten Schnitt durch einen Teil einer anderen Ausführungsform eines Spekulums nach der Erfindung. Dabei wird wieder die gekrümmte Zahnbahn 20 verwendet, die in der Fixierstellung mit dem oberen Rand 19 eines Fensters 21 im Handgriff 3 zusammenwirkt, durch das sie hingeführt ist. In diese Fixierstellung kann die Zahnbahn 20 durch eine absichtliche Bewegung der das Spekulum benutzenden Person geführt werden, die mit dem Daumen oder der Hand das freie Ende 23, das der Daumenklinke 13 der Fig. 1 der Zahnbahn vergleichbar ist, in den oberen Rand des Fensters 19 einrasten lassen soll. Dies ist auch dadurch ausführbar, dass der Tragstreifen 25 gegen den Betätigungshandgriff 4 gedrückt wird. Erfolgt dies nicht, so ruht die Zahnbahn auf der Unterseite unter Vorspannung auf dem unteren Rand 22 des Fensters 21. Infolge dieser Vorspannung wird die in dieser Ausführungsform frei durch ein Fenster 24 bewegbare Zahnbahn im anderen Betätigungshandgriff 4 gehalten mittels eines fest angeformten Tragstreifens 25, der durch Elemente 26 aus Kunststoff oder Metall an der Aussenseite des Handgriffs 4 befestigt ist. Die bei der Herstellung des Tragestreifens 25 rings um

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eine Einkerbung 27 darin erzeugte Vorspannung wird über das untere _;Ende des Tragstreifens 25 auf die Zahnbahn 20 übertragen.

Es wird einleuchten, dass die Zahnbahn 20 in der Ausführungsform nach Fig. 2 nur mit dem Oberrand 19 des Fensters 21 des Betätigungshandgriffe 3 in Eingriff gelangt, wenn sie dazu durch absichtliche Wirkung auf das freie Ende 2 3 oder auf den Tragstreifen 25 gezwungen wird. Solange dies nicht erfolgt, bleibt die Zahnbahn frei von dem Oberrand, so dass wenn der betreffende Entenschnabel in die Breitstellung geführt wird, kein unerwünschter Schall auftreten kann.

Ails vorstehendem geht hervor, dass die Erfindung verschiedene Ausführungsformen eines Spekulums mit den Ausbreitorganen zugeordneten Fixierelementen schafft, die während der Führung der Ausbreitorgane in die Breitstellung frei von der Wirkung der das gegenseitige Eingreifen zu bewerkstelligen suchenden Kräfte sind, wodurch während der Behandlung keine störenden Geräusche auftreten.

Die Erfindung beschränkt sich nicht auf die vorstehend beschriebenen und in der Zeichnung dargestellten Ausführungsformen. Verschiedene Abänderungen der beschriebenen Einzelteile und deren Zusammenhnag sind innerhalb des Rahmens der Erfindung durchführbar.

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Claims

Dipl.-Ing. Peter Otte

Patentanwalt Eitelstraße?

Lamaf-Kunststoffen B.V., Groningen, Niederlande "Spekulum"

PATENTANSPRUECHE

f 1.J Spekulum mit zwei gegenseitig bewegbaren z.B. verschiebbaren oder verschwenkbaren, beim Gebrauch zunächst in eine Körperhöhle zu führenden und darauf in eine Breitstellung aufzuweitenden Ausbreitorganen, mit zwei diesen jeweils zugeordneten Betatigungsorganen und mit einer Vorrichtung zum zeitweiligen Sichern der Ausbreitorgane in einer wählbaren Breitstellung, welche Vorrichtung mit einem zum Bewegen eines Ausbreitorgans diesem zugeordneten, ersten Fixierelement und mit einem zum Bewegen des anderen Ausbreitorgans diesem zugeordneten zweiten Fixierelement versehen ist, welche beiden Fixierelemente in eine Anzahl gesonderter, je eine Breitstellung der Ausbreitorgane bestimmender Fixierstellungen zum gegenseitigen Eingreifen gebracht werden können, wobei die Fixierelemente, bevor die Ausbreitorgane in eine Breitstellung geführt werden, einer relativen Vorspannung unterliegen, dadurch gekennzeichnet, dass die erwähnte Vorspannung die Fixierelemente (9, 10; 19,20) voneinander abzubewegen sucht und beim Erreichen der erwünschten Breitstellung nur durch eine absichtliche Handhabung: zum gegenseitigen Einrasten der Fixierelemente überwunden werden kann.
2. Spekulum nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch ein an einem Fixierelement (9, 20) vorhandenes oder angeformtes Organ (13, 23, 25) zum absichtlichen, relativen Verschieben der betreffenden Fixierelemente in der Eingriffsrichtung.
3. Spekulum nach Ansprüchen 1 und 2, wobei ein Fixiere lenient ein eine Verzahnung aufweisendes Organ und das andere Fixierelement ein in die Verzahnung fixierend einrastender Nocken, Zahn oder eine Sperrklinke ist, gekennzeichnet durch eine am Organ (20) oder am Nocken (9) vorhandene Daumenangriffsfläche (13, 23) zur Daumenbetätigung des gegenseitigen Einrastensdes Organs (10, 20) und des Nockens (9, 19).

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ORIGINAL INSPECTED