JPS6178719A - 総合輸液剤 - Google Patents

総合輸液剤

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JPS6178719A
JPS6178719A JP59201066A JP20106684A JPS6178719A JP S6178719 A JPS6178719 A JP S6178719A JP 59201066 A JP59201066 A JP 59201066A JP 20106684 A JP20106684 A JP 20106684A JP S6178719 A JPS6178719 A JP S6178719A
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amino acid
reducing sugar
potassium
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Masayoshi Samejima
鮫島　政義
Saburo Matsuda
松田　三郎
Toshio Wakabayashi
若林　利生
Naoki Hayakawa
直樹 早川
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Terumo Corp
Tanabe Seiyaku Co Ltd
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Terumo Corp
Tanabe Seiyaku Co Ltd
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 １、　発明の背策 〔技術分野〕 本発明は新規総合輸液剤に関し、詳しくは生理でなる栄
養学的にすぐれた組成の総合輸液剤に関する。
〔従来技術〕
今日まで還元糖並びに必須及び非必須アミノ酸を含み、
更にナトリウム、カリウム、リン、マグネシウム、クロ
ルなどの生体に必須の１解ズを含む総合輸液剤（以下、
着合・楡・匣と云う〕ばいまだ実用化さ几ていない５例
えニーｆ、電解貞を含むアミノ酸輸液は知られているも
のの、かかる輸液には還元＃！が含まれておらず、又ア
ミノ酸と還元Ｗを含む輸液に’、１　’ＲＭ’ｊ　Ｗと
してナトリウム、クロルしか含まれていない〔医薬品研
究１又、　１１１　、９１〜１．１１（１９８１））。
しかもこｎらナトリウムやクロルは意図的に含有せしめ
たものではなく。
いずれもアミノ職を塩貸塩で用いることに由来するクロ
ル或いは該４に一塩を中和した結果としてナトリウムが
不ＥＴ避的に含まれることになるにすぎないものである
。また従来、還元糖、アミノ酸及び必須栄ｆ＃素たる電
解Ｆｔ−同時に配合した総合輸液が実用化さ１てこなか
ったのは、かかる総合輸液ＶＣあっては還元金、アミノ
酸及び電解質の各成分のｆ適徂戊？決とすることが困・
牢であるという理由と埃ＩＣ当亥唯夜中の・１元嗜、闘
えずグルコースが加熱滅清時或いは保存中；でアミ／　
’Ｊｉ　／：〆イラード（Ｍａ工１ｌａｒｄ）反応を起
し当４１輸液が７葛色ｌて盲色（：９Ｔ；’４．喝変現
象）する・−と、及びその’ｈ　４　’ｉ貫が存在すれ
・′イアミノ俊とグルコースと７）り巳が’３　’Ｍ進
・ｋ１強さ几る（　Ｔｈｓ　Ｊ、：ｕ＋ｎａｌ　ｏｌ’
ＮｕＬｒｉｅｉｏｎ　１１２．１８３１−ｘ６３７＋　
１　！ｌ　ｓ　２１　〕という技術的塩点と克服しえな
かった為である、従って褐変現象全防止する為電解’Ａ
ｔ少、：　＜　Ｌ　。
・更に褐変の大きな原因とされているＬ　−トリプトフ
ァン（Ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＮｕｔｒｘｔｉｏ
ｎ　、　１１２　、１６３４（１９８２））やＬ−プロ
リンケＮ−γノル化吻の形で用いる方法が逼案されてき
ている〔特開昭５１−１１５９０９号、ｆｌを藻と臨床
、２９、：うＯ５（１９８０））。
〔解決すべき技術的課題〕
しかしながら、九とえムーブロリン’ＰＬ、−１−リプ
ドアＴンｉＮ−アシル化物の形で用１／’１４ことで輸
液の着色を防止することがでさろとしても、Ｌ−プロリ
ンやら一トリプトファンのＮ−アシル化物それ自体は非
生理的アミ／ｖＩであり生体にとって最適なものである
とは言い：すい。しかもこの方法で得られる従来公知の
輸液は電解媛としてナトリウム、クロルのみしかふくま
れておラス生体内で必須のカリウム、マグネシウム又は
リンなどの電解四は全く含まれていない。従ってこの方
法で得られる輸液は、央際の臨床投与時には、電解實怜
液とアミ／酸一種元畦輸欣を混合して投与するか、或い
は両輸液を別々に投与することとなる。
しかるに混合して投与する場合には注入輸液のｐ）ｌや
浸透圧が製造時のそれから変化する友め被投与患者に適
したものとなるようα即する必要が生じる上、ｉｍ液が
ナトリウムやクロルを含む場合には被投与患者へのすｌ
−ＩＪウムやクロルの過剰投与を避けるため輸液中のす
）　ＩＪウムやクロル量？計算して投与しなけｒＬげな
らないといった問題も生じる。しかも混合に際して畦各
植微生物等に汚染されるという機会も咽加する。又両輸
液を逐″次投与する場合に：は注入時間が長くなり、患
者に長時間の苦痛を与える他、何よりもアミノ酸代謝に
必要な各電解Ｒ成分がアミノ酸と同時に注入さ！′１−
ないのでは栄養学的にみて充分な効果を明し難いという
問題がある。それゆえ当該技術分野においては非修飾ア
ミノ酸をそのまま用い九鍮液であって、還元糖及び電解
達を含有し、しかもメイラード反応による褐天現象が抑
えられた総合輸液の開光が強く望まれてきている。
２、発明の目的 本発明は、このような課題全解灰しｔものであって、還
元糖、生理的アミ／ｅ及び尾解瓜の三要素の組成比重石
特定比率範囲内でバランスさせろことによジ栄養学的に
すぐれた効果を発揮させると共に褐変現象ｔ−笑質的に
抑制できること？見出し１本発明を完成したものである
。
本発明は還元糖、生理的アミ／＃及び電解瓜【含有する
！！１ｉ１１！【おいて実質的に着色しない総合輸液１
に提供することを目的とする。
かかる目的を達成する本発明は’Ｆ記第１表に示す還元
糖、生理的アミノ酸及び４解貞組成、ｔらびに配合がを
有する総合輸液剤である。
・基　１　表 （但し、システィン及び／又はシスチンの一部又は全部
をメチオニンで代替することができ、チロシンの一部又
は全ｆｆｉ’＆フェニルア２ニンで代替することができ
る。） ３、発明の構成 上記第１表に示す組成ならびに配合埼（以下。
単に組成と云う）を有する本発明の総合輸液はその目的
に応じ各種の投与形態で投与しうるが、とりわけ末梢静
脈投与に適した組成を有し、しかも生理的カロリー源た
る還元蒔、窒素源たる生理的アミ／ａ（以下、アミノ酸
と云う〕及び生体に必須の各種電解質の三要素すべて？
安定な状態で含有するという新規な特徴を有するもので
あるから、栄養学的にすぐれた効果を奏する。―えば、
還元糖はカロリー源として最も代謝され易く有効利用で
き、もう一方の要素であるアミ７竣全蛋白貢合成に利用
させることができる。又、アミ／ａ′！組成は経静脈栄
養におけるアミ／＠代謝の特徴を考慮して、全アミノ酸
と必須アミノ酸との比、或いは必須アミノ酸と非必須ア
ミノ酸との比などのアミノＣ′り組成−ヒのバランスを
保ちつつ分岐鎖アミノ蓋含最は全アミノ酸に対し、２９
〜３３　（Ｗ／Ｗ　）幅と高い？二と、及び、その他０
アミノ酸も栄養的に充分に含腫れるという特徴１１−で
いる。加えて電解Ｅ組成についても栄養を維持するのに
必要なｆＥを過不足なく満、化しているという特徴を有
する。かづ１ろ特徴で酊する本発明の輸液においてより
好ましい組成２）−態様としてＩ’ｍ　、　ｆＩＩえば
次の様なλ２元糖、アミ７″ｐ　′Ｊ？よび電解直組成
の輸液上あげることができる。
Ｌ　−Ｋ　７　ａ　イシ７　　　　２２２０〜２４６０
ｍＶｌ！し−０（シン　　　　　　ニー；５２０〜３９
００Ｌ−バリン　　　　　　２３５０〜２６０ＯＬ−メ
チオニン　　　　　１０１０〜１４２０Ｌ＋−フェニル
アラニン　　２０１Ｏ〜２２３０Ｌ−チロシン　　　　
　　１３０〜１５０Ｌ−１−リフトファン４１０〜４７
０ Ｌ−リジン　　　　　　　２０９０〜２３１０Ｌ−スレ
オニン　　　　　１２５０〜１３９０Ｌ−アルギニン　
　　　　２８９０〜３２１０Ｌ−ヒスチジン　　　　　
１２２０〜１３６０Ｌ−二′ラニン　　　　　　２２４
０・〜２４９υＬ　−Ｔ　スｔ４５　キ７ａ１３Ｏ−１
５ＯＬ−グルタミンν　　　　　１：（α〜　１５０グ
リシン　　　　　　　　１４３０〜１５９０Ｌ　−プロ
、ＩＪ　　：／　　　　　　　　　　１６７０〜１８５
０ナトリウム　　　　　　　２５　　”　　３５　ｍｍ
ｏｖＩ！グロル　　クロ　　　　　４５〜５５ カリウム　　　　　　　　２０〜３０ マグネシウム　　　　　　　　１．５〜　２．５′１　
　　　ン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　１．５〜　　　２．５（但し、上記組成中へは、
必要とあＡ　１？；ｊ　Ｌ−システィン又は／およびＬ
−シスチンをそルぞｆ’Ｌ２６０〜２９０　’Ｖｌをさ
らに配合することかできるン本発明の４含輸液において
還元糖としては生体内でカロリー源として代謝・利用さ
几るものであれば待に限定さ几ないが、グルコース又ｔ
よマルトースが好ましく、これらは混合して用いること
もできる。本発明の１ｉＩＩｅに用いら几るアミ／酸は
遊離すであってもよく、ま念力ＩＪウム塩、ナトリウｔ
−塩の如き金礪塩、５ｉ！酸塩、堰酸塩の如き鉱酸塩、
酢ｅ塩、リンゴ酸壜の如き有１酸塩であっても好適に院
用でき、史にはアミノ酸とアミノ酸の塩、ペプチド等の
形であっても使用することができる。又１本発明に２け
るアミノ酸組成の範囲内においてｄＬ−システィン及び
Ｌ−シスチンは含硫アミノ酸としてＬ−メチオニンと栄
養学的に等価であることからＬ−システィン及び／又１
−ｊＬ−シスチンの一部又は全部ｉＬ−メチオニンで代
替することができ、同様の理由で芳香族アミノ酸たるチ
ロシンの一部又は全部’（ｉ−Ｌ−フェニルアラニンで
代替することができる。
ま九本発明の輸液に用いられる電解質はナトリウム化成
給源としては水酸化ナトリウム、塩化ナトリウム、有機
酸のナトＩｌウム塩、アミノ酸のナトリウムＪｌ！など
一般的なナトリウム化合物が使用でき、クロルの供給源
としては塩酸、塩化ナトリウム、塩化カリウム、アミノ
酸の塩酸塩などが使用でき、カリウムの供給源としては
水酸化カリウム、塩化カリウム、有機酸のカリウム１．
アミノ酸ノカリウム塩などが使用でき、マグネシウムＤ
供給源としては塩化マグネシウム、硫酸マグネシウム、
有機酸のマグネシウム塩、アミノ酸のマグネシウム塩な
どが暁用できる。リン、ナトリウム及びカリウム、９供
給源としてはｑ）管−水素ナトリウム、リン酸二水″素
ナトリウム、リン酸−水素カリウム、リン酸二水素カリ
ウムなどがｃｌ！用できる。上記還元種、アミノ酸及び
電解質の漬液中にムける各濃度は、前記第１表に示す各
組成の範囲内であれば、投与対象患者の状態、疾患、Ｆ
Ｆ−今により適宜変動させることができるが、還元糖の
より好ましい濃度範囲は約５〜９　Ｗ／Ｖ％、とりわけ
６〜８Ｗ／Ｖ　％であり、アミ／酸にクハて１７その全
アミｌ酸濃度が約２．５〜３．５　Ｗ／Ｖ％のに４囲に
あるのが好ましい。更に電解質についてほす）　ＩＪウ
ムイオン濃度が２５〜３５０１＋１１０１／／　　、カ
リウムイオン４度が２０　＝３０　ｍｍｏｌ／Ｉ！、　
　’１　ロルイｆ　ン濃１４５〜５５　ｍｅａｌ／／　
、マグネシウムイオン、ｆｌ　度１．５〜２−５　ｍ　
ｍｏｌ／ｌ！、　　’Ｊンイオン（Ｈｉｌ　１．５−２
．５　ｍ　ｍｏｌ／ｌであゐのが好ましい。またｔｔ剤
の安定化の面からは、Ｌ］元塘（グルコースとして〕と
全アミ／ｖｌの両番のａ度（１１１１幅）の積が７〜２
５．とりわけ１２〜２４．最も好ましくｔ−１：１７〜
２３となるようにその各ａ度を、ｉｌｌ整しておけば、
特にすぐれた輸液の安定化効果を達成することができる
。
本発明の総合輸液の液性セｐ）Ｉ　４．０〜６．０とす
るのが好ましく、ま九、安定化剤、ρ鴎り剤等輸液の調
整上常用されるその池の物質を含んでいてもよい。さら
ＩＣ、Ｘ　；＋ａ明の６疫け、ａ常用いら几る＠液乃至
注９を剤の製分法に準じて製造し、加熱滅菌にｉすこと
ができる。
かくして得られた本発明の総合輸液は還元藺。
アミノ酸及び４解質の三要素すべてを含有し栄養学的に
すぐｎ　ＺＣものであると共にＮ−アセチル−トリプト
ファンの如き非生理的アミノ酸を用いることなくすべて
生理的に活性なアミノ酸の＋を用いて１％変現象を抑え
得たものである。加えて、末梢静脈注入用輸液成分とし
て実直的に必要と考えら几る成分を含んで一部るため、
池４１と併用する必用がなく、併用に伴う液性の変動、
微生物や異物による汚染等の諸問題を回避しうるという
利点も併せて有するものである。
以下、実施伊によ゛り本発明を具体的に説明するが本発
明はこれらに限定されるものではない。
実施倒　１ く処　　　方〉 グルコース　　　　　　　　７５　　２Ｌ−イソロイシ
ン　　　　　２．３４　ノＬ−ロイシン　　　　　　　
　３．７１Ｓ’Ｌ−バリン　　　　　　　　２．４８　
りＬ−メチオニン　　　　　　　１．０７ＦＬ−フェニ
ルアラニン　　　　２．１２ＰＬ−チロシン　　　　　
　　　０．１４ｉｉ’も一スレオニン　　　　　　　１
．３２７Ｌ−アラニン　　　　　　　　２．３７ｙＬ−
プロリン　　　　　　　　１．７６ＦＬ−セリン　　　
　　　　　１．１６５’グリシン　　　　　　　　　　
ｔ、ｓｔ、ＰＬ−アスパラギン酸　　　　　０．１４　
グＬ−グルタ　ミン酸　　　　　　　０．１４Ｐし−ア
ルギニン　　　　　　　０１７８　グＬ−アルギニン塩
！！？塩　　　　２．７４　ノＬ−ヒスナジン　　　　
　　　１．２９１Ｌ−リジン塩ｒｇ塩　　　　　　　２
．７５　グＬ−システィン塩酸塩　　　　０．３６　Ｐ
Ｌ−トリプトファン０．４４Ｆ 乳酸ナトリウム　　　　　　　３．３（５５’塩化カリ
ウム　　　　　　　　１．２７ｙリン酸−水素カリウｔ
ｈＯ，２６グ 塩化マグネシウム・６水塩　０．３０５’上記を注９（
用蒸留水７５０−に溶解し、蒸留水金更に加えて全ｍｌ
ｅとし、ミリポアフィルタ−で−過して２００ｉ＠ｆｉ
用バイアル瓶に分注してｅＨ後、加熱滅１７行ない聡金
諭液を得た。
鴎ら几た輸敢セ滅菌硬も無色澄明でめジ着色は認めらｒ
ｔ、なかった。
実施％２ 〈処　　方〉 グルコース　　　　　　　　７００　１ら一インロイシ
ン　　　　　　２５．５ＦＬ−ロイシン　　　　　　　
　４０．４ＦＬ−バリン　　　　　　　　２７１）ｙＬ
−メチ、オニン　　　　　　　１１．７ＰＬ−フェニル
アラニン　　　　２３．１ＦＬ−チロシン　　　　　　
　　　１．５　１Ｌ−スレオニン　　　　　　　１４．
４ＦＬ−アラニン　　　　　　　　２５．８ＦＬ−プロ
リン　　　　　　　　　１９．２　グＬ−セリン　　　
　　　　　１２．６５’グリシン　　　　　　　　　　
１６．５ｉｉ’Ｌ−アスパラギンｆｉｌ　　　　　　　
１．５ｙＬ−グルタミン酸　　　　　　　１．５ＰＬ−
アルギニン　　　　　　３３．３ＰＬ−ヒスチジン　　
　　　　１４．１５’Ｌ−リジン塩酸塩　　　　　　３
０．０　グＬ−システィン塩酸塩　　　　１．３１Ｌ−
トリプト７Ｔン４，８１ 塩化ナトリウム　　　　　　　１７，５　グ塩化カリウ
ム　　　　　　　　１２．７　クリン脅−水素カリウム
　　　　　２．６１席化マグネシウム・６水塩　　３．
０ノ上♂を注射用蒸留水７１に溶解し、蒸留水を更に加
えて全量１０１とし、ミリポアフィルタ−で−過して５
００　ｍ／　揄液用バイ了ル瓶に分注して密封？々、加
熱滅閑を行ない総合＠液を辱ｔ０１等らル之翰液は滅菌
後も無色澄明であり着色は認められなかった。
実施例　３ 〈処　　方〉 グルコース　　　　　　　　７５０　　グＬ−イソロイ
シン　　　　　　２３．４！ｉ！Ｌ−ロイシン　　　　
　　　　３７，１　グＬ−バリン　　　　　　　　２４
．８　グＬ−メナオニン　　　　　　　１２．８ＰＬ−
フェニルアラニン　　　　２１．２　グムーチロシン　
　　　　　　　１．４７ムースレオニン　　　　　　　
１３．２　ノＬ−アラニン　　　　　　　２３．７７ら
一プロリン　　　　　　　　１７．６Ｐら　　−セ　リ
　ン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　１１．６Ｐグリシン　　　　　　　　　　１５．１Ｆ
し一ア入パラギンＰＩ１１．４ｙ Ｌ−ゲ！レタミン唆　　　　　　　　１．４１ら一アル
ギニン　　　　　　２９，３　グＬ−アルギニン塩酸塩
　　　　　１．５１Ｌ−ヒスチジン塩酸塩１水和吻１７
．４　　ＮＬ−リジン塩酸塩　　　　　２７．５　グＬ
−システィン　　　　　　　　１．０　　グＬ−トリプ
トファン　　　　　　　４．８　７乳酸ナトリウム　　
　　　　　３３．６１ｉ’塩化カリウム　　　　　　　
　１２．７５’リン酸−水素カリウム　　　　　２．６
７塩化マグネシウム・６水塩　　３．Ｏｙ上記を注射用
蒸留水７．Ｏ１！に溶解し、蒸留水を更に加えて全′Ｆ
ｉ１ｏｌとし、ミリボアフィルター−ｔ’口４して１０
００．Ｊｆｉ液用・次貢プラスチック（架橋ｍＶｌｔ）
９バツグに分注して密封後、加熱滅菌を行ない退合輸岐
を得た。
得ら九九・論ｔ（支）は滅菌後も無色澄明であり１色は
認めらｎｌかった。
！！！施泗　４ く処　　　　方〉 マルトース　　　　　　　１ａｏｏ　　　ｙＬ−イソロ
イシン　　　　　　２５．５ｖＬ−ロイシン　　　　　
　　　４０．４％Ｌ−バ１７ン　　　　　　　　２７．
ｏ　りＬ−メチオニン　　　　　　１１＋７ＰＬ−フェ
ニルアラニン　　　２３．１ＰＬ−チロシン　　　　　
　　　１．５１Ｌ−スレオニン　　　　　　１４．４Ｐ
Ｌ−アラニン　　　　　　　　２ｓ、５ｙＬ−プロリン
　　　　　　　　　１９．２ＦＬ−セリン　　　　　　
　　１２−６５Ｅグリシン　　　　　　　　　　１ｂ、
５５１Ｌ−アスパラギン酸　　　　　　１．５１７Ｌ−
グルタミン酸　　　　　　　１．５　　ノＬ−アルギニ
ン　　　　　　　　８．５　　ノＬ−アルギニン塩ｆｌ
Ｐ虐３０．０５’Ｌ−ヒスチジン　　　　　　１４．１
５’Ｌ−リジン塩酸塩　　　　　３０．０５’Ｌ−シス
、ティン塩酸塩　　　　　４．ｏｌＬ−トリプトファン
　　　　　　４．８７乳酸ナトリウム　　　　　　３３
．６Ｆ塩化カリウム　　　　　　　１２．７　タリン酸
−水素カリウム　　　　　２．６２塩化マグネシウム・
６水Ｊｌ［３，ＯＦ上記を注射用蒸留水７．５１ＶＣ溶
解し、蒸留水を更に加えて全１１１ｏＩ！とじ、ミリポ
アフィルタ−テロ過して１００〇−輸液用軟貢プラスチ
ック（架橋ＢＶｋ）製バッグに分注して密封後、加熱滅
菌を行ない総合輸液ｔ−得之。
得られた輸液は滅菌後も無色澄明であり着色は認められ
なかつ九。
実施例　５ く処　　方〉 グルコース　　　　　　　　　７５０　１も一インロイ
シン　　　　　　２４．１Ｐ１、−０４’７′　　　　
　　　３．．６　。
Ｌ　−／＜　ＩＪ　ｙ　　　　　　　　２ｓ、。りｔ、
−ｊ千オ＝　’　　　　　　　１３．７　　ノ１″−７
”３″Ｔう’　　　　　２１．１ｙＬ−チロシン　　　
　　　　　　１，４ｙＬ−Ｘ′ｉ＝７　　　　　　　　
ｉ３，２　グＬ−Ｔう＝’　　　　　　　　　２３．７
ｓｉＬ　″　プ　°　リ　’　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　１７．□ＦＬ−−ｔｒ！Ｊ：’　
　　　　　　　　　ｔｏ、ａｐグリシン　　　　　　　
　　　１５．０５’Ｌ−アスパラギン酸　　　　　　１
．４１１−グ″タミ７ｖ１１．．．ｙ １−′ｒルギ３ン　　　　　　　２９．ｇＦＬ−ヒスチ
ジン塩酸塩−水和物　１７．４ｐム　−　リ　ジ　ン［
ａ？　塩　　　　　　　　　　　　　２７．５　　）Ｌ
−）リプトファン　　　　　　４．４２塩化ナトリウム
　　　　　　　　０．９１塩化°カリ　ラム　　　　　
　　　　　　１５．８Ｐリン酸−水素カリウム　　　　
　２．６　７塩化マグネシウム・６水ｊｌ！　　　　３
．０Ｌｉ乳酸ナトリウム　　　　　　　２８．５ｐ更に
加えて全量１０／とじ、ミリポアフィルタ−でろ過して
５００−輸液用バイアル瓶に分注して密封後、加熱滅菌
全行ない総合輸液全碍九〇得られた輸液は滅菌後も無色
澄明であり、１１色は詔められ遅かった。
４、発明の効果 以上述べたように本発明の前記第１表に示す還元糖、生
理的γミ／酸および電解′１ｔＩｉｉ成ｔｌ−有する総
合輸液は栄養学的にすぐれたものであると共に、Ｎ−ア
セチル−トリプトファンの如き非生理的必１と考えられ
る成分を予め含んでいる為、使用時ＶＣ他剤ｆ：混合す
る必要がなく混合に伴う液箒の変動や微生物、異物によ
る汚染等も回避することができるというすぐれ九作用効
果を奏するものである。

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）下記第１表に示す、還元糖、生理的アミノ酸およ
    び電解質組成ならびに配合量を有する総合輸液剤。 ▲数式、化学式、表等があります▼ （但し、システイン及び／又はシスチンの一部又は全部
    をメチオニンで代替することができ、チロシンの一部又
    は全部をフェニルアラニンで代替することができる。）
  2. （２）還元糖がグルコース又は／及びマルトースである
    特許請求の範囲第１項記載の総合輸液剤。
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