JPS6117505B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は外科吻合術用袋結合具、更に詳しくは
外科吻合術後に使用する吻合術用袋（ostomy
bag）（以下、吻合袋と称する場合もある）とパ
ツドまたは外科用包帯を密に連結するための、該
袋取り替えの容易な新規吻合術用結合具に関す
る。

本発明は、吻合袋を小孔のまわりに取付けた接
着性包帯に安全に連結することができ、しかも包
帯に支障を来さず該袋を除去しうる結合具システ
ムを提供する。このシステムは、小孔口を取り巻
いて包帯に結合する第１結合部材と吻合袋に結合
する第２結合部材とから成る。結合部材の一方は
直立したリブまたは他の突起で構成され、これは
他方の結合部材の溝凹部に密に掛合しうる寸法を
有する。

吻合袋は通常使用者の皮膚に接し小孔
（stoma）を取り巻くパツドまたは外科用包帯に
取付けられる。パツドと吻合袋間の結合具では該
袋が必要なときに容易に取りはずせて、清潔なあ
き袋と交換しうることが必要である。同時に、結
合具は安全なものでなければならず、また特に液
体や気体（ガス）の漏出を防ぐものでなければな
らない。

種々の努力がなされており、例えば該袋を容易
に取りはずせて交換できる接合具を提供すること
が英国特許第1021145号明細書（1966年）におい
て提案されている。しかしこの装置は２段階の操
作を必要とするもので、まず身体に固定した接合
具から袋を保持した接合具をねじをゆるめてはず
し、次に第１接合具の各部品のねじをゆるめて袋
を分離しなければならない。この時、袋は身体か
らの老廃物で満たされ、または部分的に満たされ
ることが認められ、この結合具の取扱いは、しば
しばそうではないように使用者が高度な器用さを
もつているときでさえ不快な操作となる。

英国特許第1099455号明細書に第１の環が第２
の部分環と協同する装置が開示されており、この
第２の部分環は２個の環をその間に袋口をはさん
で相互にかみ合わしたとき袋頚部をトラツプする
のに使用される。漏出に対する十分な安全性を得
るには２個の環をきつちり適合させる必要があ
る。しかしながら、このことは使用者にとつては
部分環を取りはずすことが困難となる。部分環が
取りはずされると第１の環の外科用包帯への取付
けの安全性、または使用者の皮膚への包帯の付着
の安全性が損われる可能性がある。これは使用者
に対し不快感を与えることにもなる。

英国特許第1212904号明細書には複雑な方法が
採用されている。環閉鎖レバーを有する締付環
（clamping ring）は袋口を取り巻き、締付環で
袋口をベルトによつて使用者の身体に保持されて
いる部材の環状シヨルダーに締付ける。このよう
な構造は比較的複雑で大量生産には適当でない。
さらに、漏出なしに満ちた袋を取りはずすには注
意と熟練が必要であり、特に老人または虚弱な患
者に対しては多くの試みが特許文献に開示されて
いるにもかかわらず、漏出の危険を少なくして素
早く容易に袋の交換のできる満足なものは末だに
ない。

本発明は、小孔用開口部を形成する閉鎖環状形
を有し、かつ２つの対向壁を形成する構造の第１
結合部材、および小孔用開口部を形成する閉鎖環
状形を有し、かつリブまたは突起を有する第２結
合部材から成り、該リブまたは突起は両結合部材
を連結したときに両対向壁間に配置されかつ該対
向壁の少なくとも一方と密に掛合されうるような
寸法を有しかつそのような位置に設置されてお
り、および該対向壁はその一方にそれから延びる
薄い弾力屈撓性のシール片を有し、あるいは該リ
ブまたは突起はそれから延びる薄い弾力屈撓性の
シール片もしくは弾力屈撓性の拡張端部を有する
ことを特徴とするパツドまたは包帯と吻合術用袋
を連結するための結合具を提供するものである。

リブまたは突起は両結合部材が相互に結合した
位置にある第２結合部材の２つの対向壁間で把持
されていてもよい。

好ましくは一方の結合部材が溝形横断面を有
し、他方の結合部材が相互に向い合つた溝壁間に
把持されるような寸法を有する。

リブはそれから延びる薄い弾性屈撓性のシール
片（resilient deflectible seal strip）を有して
いてもよいが必ずしもその必要はなく、該シール
片は溝に挿入されたとき外方へはね返つて一方の
溝壁へ強く密着する傾向があり、結合具のシール
特性を改良する。該シール片はリブまたは突起と
一体となつていてもよいが、必ずしもその必要は
ない。

第１および／または第２結合部材は１個または
それ以上の外方へ延びる耳を固着していてもよ
く、または該耳と一体となつていてもよい。これ
らの耳は次の２つの目的の一方または両方のため
に設けられてよい。即ち、使用者が袋を身体に保
持するベルトの係留点を与えるためおよび使用者
が親指と他の１本の指で掴み、袋を取りかえると
きに相互に掛合した第１および第２結合部材をひ
きはなすことのできる掴み部分を与えるためであ
る。

第１および第２結合部材は円形が好ましいが、
必ずしもその必要はない。フランジはリブからそ
の全周囲に延びていてよく、またリブの半径方向
の内面または外面に位置していてもよい。第１お
よび第２結合部材は低密度ポリエチレンで作られ
てよいが、必らずしもその必要はない。第１結合
部材は溝の内側へ延びおよび溝縁（channel
limb）の自由端またはその近くに位置する。ビー
ド（bead）またはリム（rim）を有していてよ
い。該リムは結合具の機械的安全性を改良する。
該リムは好ましくは溝の半径方向への外縁に位置
する。

第１または第２結合部材はパツドと一体となつ
ていてもよく、または接着剤等によつてパツドに
固定されていてもよい。本発明の特に有利な形態
の場合は、パツドは水溶性または水膨潤性ヒドロ
コロイドと水不溶性の粘弾性結合剤との混合物を
含むプラスチツク接着性材料で作られる。かかる
材料をモールド内で注型または成形し、場合に応
じて第１または第２結合部材と有効に一体となつ
て取り巻き、製品を形成されてよい。また他の結
合部材を吻合袋と有効に一体としてもよい。たと
えば、吻合袋と結合部材の両方が合成プラスチツ
クスのときは両者を熱溶着で一体にしてもよく、
または接着剤を用いて固定してもよい。

結合部材の一方または両方は適当な合成プラス
チツクス材から射出成形してもよい。

第１または第２結合部材はその内部から外部へ
通じる通路を有するものであつてよく、該通路は
フイルターを有していてもよく、該フイルターは
そこを通つて逃げるガスの臭気を減らす作用をす
る。該フイルターはカーボン布を含む取り替え可
能なカートリツジ形態であつてもよい。

本発明の技術的範囲は上で明らかにしたような
結合部材のどちらもが別々に販売または提供され
てもそのどちらにも及ぶ。特に本発明は上で概略
的に定義したような結合部材の１つを有する吻合
袋に及び、また上で概略的に定義したような結合
部材の１つを有するパツドにも及ぶ。１個のパツ
ドは取り替えるまで数日間持つが、吻合袋では１
日あたり数個が使用される。従つて本発明は第１
および第２結合部材の組み合わせに限定されるも
のではなくその個々の結合部材にも及ぶ。

第１図は本発明の第１の態様の立面図であり、
使用者から外側の方向にみた第１結合部材を図解
する。

第２図は第１図に示した結合部材の線―を
通る軸断面図である。

第３図は第１および２図に示した部材のリム構
造の一形態を示す垂直面（または半径面）での拡
大断面図である。

第４図は使用者の方へ向つてみた第２結合部材
の一形態の立面図である。

第５図は第４図に示した結合部材の線―を
通る軸縦断面図である。

第６図は第５図の一部の拡大図である。

第７および８図は本発明の第２実施態様を図解
するもので、第１〜６図に示した態様の改良であ
る。第７図は改良した第１結合部材の軸断面図
（または半径断面図）であり、第８図は補完的第
２結合部材の同様な断面図である。

第９図は本発明の第３の実施態様の軸断面図で
あり、相互に結合された位置にある結合部材を示
すが吻合袋または使用者の身体は示さない。

第１０図は本発明の第４の実施態様の軸断面図
であり、第１および第２結合部材間のスタツド
（stud）とソケツトの掛合を示す。

第１１図は第１図と第４図の結合部材を結合し
た状態を示す断面図である。

第１〜６図においては、吻合袋は第２図に示し
たように１０であらわされ、第１結合部材１４上
で使用者から離れた表面１２に熱溶着によつて固
定されている。この部材は円形で、使用に際し使
用者の小孔を取りかこむ開口部１５を有する。も
ちろん該開口部は円形である必要はなく、いづれ
の適当な形態であつてもよい。第２結合部材１６
（第５図）は２つの部分、即ち、フランジ１８お
よび溝形の第１結合部材１４と協同する環状のリ
ブまたは突起２０からできているが、相互に一体
にした方が好ましい。フランジ１８は円形開口部
２２を有し、該フランジは同様な円形開口部を有
しその反対面が患者の皮膚と接触するパツドまた
は外科用包帯（図示せず）に固定されるようにな
つている。パツドは英国特許第1088992号明細書
に開示されているような包帯であつてもよい。

第３図に示されるように第１結合部材１４は溝
形の半径断面をもち、半径方向の内壁または内縁
２４および半径方向の外壁または外縁２６を有す
る。リムまたはビード２８は外壁２６の内周のま
わりで内方向へ延びており、内壁２４と共に制限
された環状口または入口２８Ａを形成し、かかる
口に使用の際第２結合部材１６のリブ２０が押込
まれ、第１および第２結合部材をしつかりと連結
する。かかる結合状態を第１１図に示す。該図
中、１９はパツドである。３個の耳２７，２９お
よび３０（第１図）は溝に固定または溝と一体成
形され、各耳は吻合袋１０とパツドを分離したい
とき使用者が掴んで引つぱる部分として使用して
もよい。耳２９および３０は所望によりベルトを
取り付ける部分としても役立つ。使用者の都合に
より耳２７は軸のまわりのどの位置にあつてもよ
く、図示されたように必ずしも時計の12時の位置
に取り付ける必要はない。

第２結合部材１６（第６図）は主として平なフ
ランジ１８から実質上垂直に延びる円筒状リブ２
０の形態にあり、薄い弾力屈曲性および屈撓性の
シール片３２を有する。図示されているように、
該シール片はテーパー形の断面を有し、リブの内
面３４から半径方向に対し内側へ延びている。使
用の際、２つの結合部材が掛合すると該シール片
は半径方向に対して内側へはね返り、第１結合部
材の半径方向の内壁２４にしつかりと掛合し、結
合具の締り密閉特性を高める。リブの他の表面３
６には図示の如く、周辺リムまたはビード３８が
設けられてよく、該リムはリム２８と協同して機
械的安全性を付与する。

シール片３２はリブ２０と一体となつて図示さ
れているが、独立部分として接着剤または他の方
法でリブ２０へ固定することができよう。

第４および５図にみられるように、第２結合部
材は通路４０を有しており、使用者によつて着用
されると通路を介してガスが結合具の内部２２か
ら逃散し、これによつて吻合袋の内部から逃散す
る。通路４０は濾過剤または脱臭剤（例えば活性
炭）または英国特許第1301101号明細書に開示の
如き繊維状活性カーボン布を有していてよい。フ
イルターは漏出ガスの進路と平行に配列された１
層またはそれ以上のカーボン布を有し、通路４０
内に収容される取り替え可能なカートリツジ形態
であつてもよい。単一の通路よりもむしろカート
リツジは複数の中空栓を通路４０内のホルダーに
固定したもので構成されてよい。もちろん、ベン
ト（vent）とフイルターの他の装置を使用するこ
ともできる。

第１〜６図に図示された装置は軽く、安く製造
でき、衛生的で、安全でしかも使用が比較的容易
である、という利点を有する。

第７および８図に関して、リムまたはビードの
断面形は、環状表面が両結合部材の共通軸の方へ
傾斜し、結合部材の溝部の対角線の反対部分に面
するように選択される。他の結合部材（即ち閉鎖
環状リブ）も、溝断面結合部材のリム携帯縁の方
へ延びたリムを有する。このリブ上のリムは、２
つの結合部材を相互に連結させたとき他の環状表
面と向い合つて接触掛合しうるように構成された
傾斜環状表面を有することが好ましい。

上述した構造の重要な特色は、一方の結合部材
が少なくとも一対の対向壁を有し、該対向壁間に
他の結合部材の一部が固有の弾性材（好ましくは
低密度ポリエチレン）によつて一時的に保持され
ていることである。この一般的な特色を有する多
種類の断面形をもつリムを使用してもよい。

第７図に示した第１結合部材４８は半径方向に
延びたウエブ（web）５４によつて連結された半
径方向の内縁５０および外縁５２を有する。外縁
５２はリム５８を有し、該リムは結合部材４８の
軸６２に対して約45度傾いた環状表面６０を有す
る。吻合袋（図示せず）は熱溶着によつて第１結
合部材４８の表面５６に固定される。

第８図に示した第２結合部材６６は２つの部
分、即ち、リブ６８と外方に延びるフランジ７０
とからできている。これらは一体とするのが好ま
しいが必らずしもその必要はない。第２結合部材
は低密度ポリエチレンのような合成プラスチツク
ス材から単一の成形品として成形してもよい。使
用者の皮膚に接触するパツドまたは外科用包帯
（図示せず）は例えば熱溶着または接着剤によつ
て結合部材６６の表面７２に固定される。リブ６
８は一般にフランジ７０の方へある角度で面する
平な環状表面７６を有するビードまたはリム７４
をもつ円筒状形態である。表面７６は結合具の軸
に対して約45度であつてもよい。屈撓性シール片
７８は第１結合部材４８の内壁５０の外表面５５
と掛合する。

第１および第２結合部材の寸法、特に溝とリブ
の巾、リムの大きさ、こよび周辺シール片７８の
材質と大きさ等はすべて、２つの結合部材をガス
や液体が透過しないように相互に連結せしめ、該
両結合部材を使用者が手で引き離せるように選択
される。

本発明から逸脱することなく改変しうることが
認められる。例えば、リム５８は結合部材４８の
半径方向の内壁５０上に設置し、および結合部材
６６のシール片７８とリム７４の位置を逆にする
ことができる。また吻合袋を結合部材６６に、お
よびパツドを結合部材４８に固定することができ
る。さらにまた、上述のいづれかの構造におい
て、シール片７８はその連結した結合部材から分
離することができる。あるいはリブの半径方向の
内面または外面のいづれにも配設できるし、また
は溝断面結合部材の半径方向の内縁または外縁上
に配設できる。もしリブが溝中で密嵌合される
（tight fit）ならこのシール片は省くことができ
る。

本発明の第３態様を第９図に示す。

第１結合部材は第２結合部材の補完的環状凹部
と協同する拡張端または矢じり端をもつ環を有す
る。この矢じり端は凹部に押込んで嵌合され、そ
の形状および固有の弾力性によつて凹部へ入り込
むことができる。該端は実質的にそれを引き離す
力が加えられるまで凹部に保持される。

第９図は英国特許第1088992号明細書に開示さ
れているような外科用材質のパツド８０を示す。
パツドは中央開口部８２を有しており、その表面
８４は使用者の身体に付着する。使用者の小孔は
開口部８２を介して外側へ突出する。パツドはい
づれかの常套手段（例えば接着剤、熱溶着等）に
よつて、開口部８２とほぼ位置の合つた中央開口
部８８を有する平板または平円盤８６に固定され
る。平円盤８６は環９０と一体、またはこれに固
定されており、該環９０は開口部８８を取り囲
み、平円盤８６から、即ち、使用者の身体から軸
方向へ延びている。環９０は拡張した
（enlarged）弾力性端部９２を有しており、該端
部は本発明の好ましい態様では矢じり形態を有
し、２つのフランジ９４および９６から成る。か
かる部分８６，９０，９２，９４，９６は第１結
合部材を構成する。

第２結合部材は吻合袋に取付けて示してある。
吻合袋の壁１００（身体側の壁）は環１０６の開
口部１０４とほぼ位置を合わせてある開口部１０
２を有するように示してある。環１０６はその表
面１１０へ入れられた環状溝１０８を有する。環
１０６の反対面１１２はたとえば接着剤または溶
着等によつて袋壁１００に取付けられる。環１０
６は第２結合部材の一部を構成し、その第２部分
は開口平円盤１１４で形成される。これは例えば
熱溶着または適当な接着剤等によつて表面１１０
に固定される。平円盤１１４の半径方向の内壁１
１６は軸からの距離として溝１０８の半径方向の
内壁よりも大きくかつその外壁よりも小さい距離
で位置している。換言すれば、平円盤１１４は溝
に一部重なつて制限入口を形成し、該入口を介し
て第１結合部材の弾力性端部９２が手で押込めら
れ、一時的ではあるが確実に２つの結合部材を連
結する。即ちこのようにしてパツド８０は使用者
へ付着されているが、使用者の男女を問わず吻合
袋１００を容易に取り外し、これを清潔で新しい
ものと取り替えることができる。

２つの結合部材はすべて簡単な形状と構造のも
ので、単純なモールドおよび簡単で煩わしくない
操作のみを用いて合成プラスチツクス材から容易
かつ安価に製造できることが理解される。

矢じり形態９２は好ましいものであるが、他の
形態、例えば牛頭形（bull head）等も本発明の
利点を損うことが使用できる。

第１０図は本発明の第４態様を示す。この態様
は２つの結合部材を有していて、１つはパツドま
たは包帯へ取付けるためのもの、もう１つは吻合
袋へ取付けるためのものである。スタツドとソケ
ツトの連結形式を用いる。一方の結合部材は２つ
の対向環状壁を形成する構造を有し、他方の結合
部材は２つの結合部材が連結したとき第１結合部
材の対向壁間に把持されうるように選択された大
きさと形態の環状突起を形成する構造を有する。

このような装置では２つの結合部材間の相対的
運動方向は一般に軸方向、即ち、使用者の腹部へ
向いかつそれから離れる方向であり、そして環状
突起は一般に軸方向にある一方の結合部材から他
方の結合部材へ向つて突出するように位置してい
る。

前述の結合具は手で引き離すことのできる第１
および第２結合部材から成り、第１結合部材は中
央開口部と凹角断面の一対の概して同心の環状溝
とを具備する本体を有し、また第２結合部材は中
央開口部を具備する本体および該本体から直立し
た一対の補完的リブを有していて、該リブの自由
端は各リブの部分に比べて拡張されているので２
つの結合部材はリブの拡張端を各溝部へ手で押込
むことによつて連結される。第１および第２結合
部材は、これを手で加わえられる圧力によつて容
易に変形される合成プラスチツクス材のような弾
力性材のものであることが理解される。

第１または第２部材のどちらもその開口部の周
囲に延びるシール壁を有していてもよく、該シー
ル壁は２つの結合部材が連結されたとき他の結合
部材の補完的溝または凹部に達して両結合部材間
をガスおよび液体が漏れないようにシールする。
このようにして、吻合袋およびそれが固定されて
いる結合部材を容易に取り外し、該袋を使用者が
清潔なものと取り替えることができるにもかかわ
らず、漏出の危険を少なくして不快な臭気または
液体の望ましくない逃散を避けることができる。

第１結合部材をパツドに固定し、第２結合部材
を吻合袋に固定してもよく、またはこの逆にして
もよい。シール壁は第１結合部材にあつてもよ
く、溝または凹部（一対の凹角溝に加えたもの）
は第２部材にあつてもよく、またはこの逆にして
もよい。

シール壁は一対の凹角溝の半径方向の内側また
は外側であつてもよく、または半径方向に見てそ
れらの間に位置していてもよい。

上述のように、第１０図は結合具の概略的な軸
断面図で、相互に離れた２つの結合部材を示して
おり、第１結合部材は吻合袋に固定され、第２結
合部材は外科用包帯またはパツドに固定されてい
る。後者は好ましくは英国特許第1088992号明細
書に開示されているような包帯である。

図示された結合具は吻合袋１２０とパツド１２
２の間にある。該袋はその壁１２４に穴
（orifice）を有し、概して平な面１２８および１
３０を有する弾力性合成プラスチツクス環形態の
第１結合部材１２６に固定される。環１２６の平
面１２８は一対の同心凹角溝１３２，１３４およ
びＶ字形断面の環状凹部１３６を有する。

また第２結合部材も弾力性合成プラスチツクス
材のものであり、これは外科用包帯またはパツド
１２２を固定する面１４２を有する平環１４０形
態にある。他面１４４は該面から突出する一対の
リブ１４６，１４８およびシール壁１５０を有し
ており、各リブはそれと対応する凹角溝の入口よ
りもわずかに巾広い拡張頭端を有する。

この構造を用いることにより、２つの結合部材
は手で一諸に押し合うことにより確実にしかも一
時的に連結され、リブ１４６および１４８の頭部
は各凹角溝１３２および１３４に受容され、シー
ル壁はその凹部１３６に受容される。好ましくは
各部分の寸法は結合したときに面１２８および１
４４が相互に接触するように設定される。図にお
ける部分１４６，１４８および１５０の軸方向大
きさは図をわかりやすくするために誇張してあ
る。

【図面の簡単な説明】

第１〜１１図はいずれも本発明の結合具の好ま
しい実施態様を示す図面であつて、第１図は第１
の実施態様の第１結合部材の立面図、第２図は第
１図の―線における断面図、第３図は第２図
の部分的な拡大図、第４図は第２結合部材の立面
図、第５図は第４図のＶ―Ｖ線における断面図、
第６図は第５図の部分的な拡大図、第７および８
図はそれぞれ第２の実施態様の第１結合部材およ
び第２結合部材の部分的な軸断面図、第９図は第
３の実施態様の軸断面図、第１０図は第４の実施
態様の軸断面図、および第１１図は第１の実施態
様の結合状態を示す断面図である。 １０は吻合袋、１２は吻合袋を固定する面、１
４は第１結合部材、１５は開口部、１６は第２結
合部材、１８はフランジ、１９はパツド、２０は
リブまたは突起、２２は丸形開口部、２４および
２６は壁、２７，２９および３０は耳、２８はリ
ムまたはビード、２８Ａは環状口、３２はシール
片、３４はリブの内面、３６はリブの外面、３８
は周辺リムまたはビード、４０は通路、４８は第
１結合部材、５０は内縁、５２は外縁、５４はウ
エブ、５５は外表面、５６は表面、５８はリムま
たはビード、６０は環状表面、６６は第２結合部
材、６８はリブ、７０はフランジ、７２はフラン
ジ表面、７４はリムまたはビード、７６は平環状
表面、７８はシール片、８０はパツド、８２は中
央開口部、８４はパツド表面、８６は平板または
平円盤、８８は中央開口部、９０は環、９２は拡
張端部、９４および９６はフランジ、１００は吻
合袋壁、１０４は開口部、１０６は環、１０８は
環状溝、１１２は環の表面、１１４は開口平円
盤、１１６は内壁、１２０は吻合袋、１２２はパ
ツド、１２４は袋壁、１２６は第１結合部材、１
２８および１３０は平面、１３２および１３４は
同心凹角溝、１３６はＶ字形環状凹部、１４０は
平環、１４２および１４４は平面、１４６および
１４８はリブおよび１５０はシール壁。 上記図面は本発明の結合具の好ましい４種の実
施態様を示すものであつて、これを分類して列挙
すれば次のとおりである。 (1) 実質的の詳細な説明および添付した第１〜６
および１１図に実質上記載された結合具。 (2) 実質的に発明の詳細な説明および添付図第７
および８図に実質上記載された結合具。 (3) 実質的に発明の詳細な説明および添付図第９
図に実質上記載された結合具。 (4) 実質的に発明の詳細な説明および添付図第１
０図に実質上記載された結合具。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 身体に付着し小孔を突出しうる開口部を有す
   るパツドまたは包帯と小孔通過用開口部を有する
   吻合術用袋とを連結させる結合具であつて、小孔
   用開口部を形成する閉鎖環状形を有し、かつ２つ
   の対向壁を形成する構造の第１結合部材、および
   小孔用開口部を形成する閉鎖環状形を有し、かつ
   リブまたは突起を有する第２結合部材から成り、
   該リブまたは突起は両結合部材を連結したときに
   両対向壁間に配置されかつ該対向壁の少なくとも
   一方と密に掛合されうるような寸法を有しかつそ
   のような位置に設置されており、および該対向壁
   はその一方にそれから延びる薄い弾力屈撓性のシ
   ール片を有し、あるいは該リブまたは突起はそれ
   から延びる薄い弾力屈撓性のシール片もしくは弾
   力屈撓性の拡張端部を有することを特徴とする外
   科吻合術用袋結合具。 ２ リブまたは突起が両対向壁間で把持される第
   １項記載の結合具。 ３ 各結合部材が弾力性合成プラスチツク材料か
   ら作られる第１または２項記載の結合具。 ４ 結合部材の一方がその断面において溝形状を
   有し、他方が相互に向い合つた溝形壁間で把持さ
   れるような寸法を有する第１〜３項のいづれか１
   つに記載の結合具。 ５ 第１結合部材が吻合袋に固定され第２結合部
   材がパツドまたは包帯に固定される第１〜４項の
   いづれか１つに記載の結合具。 ６ 第１結合部材がパツドまたは包帯に固定さ
   れ、第２結合部材が吻合袋に固定される第１〜４
   項のいづれか１つに記載の結合具。 ７ 両結合部材がそれぞれ熱溶着によつて固定さ
   れる第５または第６項記載の結合具。 ８ 両結合部材がそれぞれ接着剤によつて固定さ
   れる第５または第６項記載の結合具。 ９ 開口部がおおむね円形であり、２つの対向壁
   がおおむね環状形である第１〜８項のいづれか１
   つに記載の結合具。 １０ 吻合袋に固定される結合部材の一方が放射
   状に外方へ延びる１個またはそれ以上の耳を有す
   る第１〜９項のいづれか１つに記載の結合具。 １１ 一方または双方の結合部材が低密度ポリエ
   チレンで作られる第１〜１０項のいづれか１つに
   記載の結合具。 １２ パツドまたは包帯が水溶性または水膨潤性
   ヒドロコロイドと水不溶性の粘弾性を有する結合
   剤との混合物からなるプラスチツク接着性材料で
   作られる第５項または第６項の結合具。 １３ 一方の結合部材が開口部から外部へ通じる
   ガス出口通路を有する第１〜１２項のいづれか１
   つに記載の結合具。 １４ ガス出口通路がフイルターを有する第１３
   項記載の結合具。 １５ フイルターが取り替え可能なフイルター・
   カートリツジの形態を有する第１４項記載の結合
   具。 １６ カートリツジが入口と出口および少なくと
   も一層のカーボン布を有するハウジングから成
   り、上記カーボン布層をハウジングの入口から出
   口へ流れるガスが該層表面に対し平行に流れるよ
   うにハウジング内に配置した第１５項記載の結合
   具。 １７ ハウジングが複数の中空栓をその一方の端
   部に有することによつてガス出口通路に位置した
   ホルダー中に固定され、該中空栓の内部が入口と
   して機能する第１６項記載の結合具。 １８ リブまたは突起が溝の内壁または外壁方向
   に延びる周辺ビードを有し、要すれば該内壁また
   は外壁も結合具の機械的安全性を改良するために
   設けた補完的ビードを有することもある第４〜１
   ７項のいずれか１つに記載の結合具。 １９ ２つの各ビードが結合時の両結合部材の共
   通軸の方へ傾いた環状表面を有し、この２つの環
   状表面は２つの結合部材が相互に結合した位置に
   あるとき、対面接触するように設けられている第
   １８項記載の結合具。 ２０ 第１結合部材がプラスチツクス材料の平板
   または平円盤からできていて、中央開口部および
   軸方向に延びる環を有し、該環がその壁厚よりも
   大きな幅を持ちしかも変形可能な端部を有し、お
   よび第２結合部材が２つの部分からできていて、
   その一方が所定直径の中央開口部を有する平板ま
   たは平円盤であり、他方が第１結合部材の環の端
   部を受容する環状溝を有する環である第１，３，
   ５，６または９項記載の結合具。 ２１ 環の端部が屈曲性矢じり形を有する第２０
   項記載の結合具。 ２２ 第１結合部材の平板と環が一体となつてい
   る第２０または２１項記載の結合具。 ２３ 第２結合部材の２つの部分が相互に実質的
   永久に接着固定される第２０，２１または２２項
   記載の結合具。 ２４ 第２結合部材の２つの部分が熱溶着によつ
   て相互に固定される第２０，２１または２２項記
   載の結合具。 ２５ 第１結合部材が２つの対向環状壁を形成す
   る構造を有し、第２結合部材が２つの結合部材を
   連結したとき第１結合部材の対向壁間で把持され
   るように選択された寸法と形態の環状突起を形成
   する構造を有する第１，３，５，６または９項記
   載の結合具。 ２６ 第１結合部材が断面凹形状の一対の同心環
   状溝を有し、第２結合部材が一対の補完的リブを
   有し、各リブがこれと対応する溝との間のプレス
   嵌めスタツドおよびソケツトの締結掛合を達成し
   うるように拡張頭端を有する第２５項記載の結合
   具。 ２７ 一方の結合部材が小孔用開口部の周囲に延
   びるシール壁を有し、他方の結合部材が両結合部
   材を相互に連結したときに該シール壁を受容する
   補完的凹部を有する第２５または２６項記載の結
   合具。 ２８ 吻合術用袋にパツドまたは包帯を連結する
   ための結合具に使用する結合部材であつて、小孔
   用開口部を形成する閉鎖環状形を有し、かつ該開
   口部を取り囲む２つの対向壁を形成する構造を有
   するかあるいは該開口部を取り囲んでいるリブま
   たは突起を有し、上記対向壁はその一方にそれか
   ら延びる薄い弾力屈撓性のシール片を有し、ある
   いは上記リブまたは突起はそれから延びる薄い弾
   力屈撓性のシール片もしくは弾力屈撓性の拡張端
   部を有することを特徴とする結合具。 ２９ 小孔用開口部を形成する閉鎖環状形を有
   し、かつ該開口部を取り囲む２つの対向壁を形成
   する構造を有する結合部材で、上記２つの対向壁
   は他の結合部材に設けたリブまたは突起が両対向
   壁間に配置されてシール掛合を行うことができる
   ように構成されている第２８項記載の結合部材。 ３０ 小孔用開口部を形成する閉鎖環状形を有
   し、かつ該開口部を取り囲んでいるリブまたは突
   起を有する結合部材で、上記リブまたは突起は他
   の結合部材の２つの対向壁の少なくとも一方とシ
   ール掛合しうるように構成されている第２８項記
   載の結合部材。 ３１ 身体に付着し開口部を有する接着性パツド
   または包帯であつて、開口部を有する平フランジ
   が該接着性パツドの１つの面に固定され、これに
   よつて両開口部は小孔が突出しうる開口を形成
   し、円筒状リブである結合部材が上記フランジか
   ら実質的垂直方向に延びおよび上記開口を取り囲
   み、上記とリブは薄い弾力屈撓性のシール片を有
   することから成る接着性パツドまたは包帯。 ３２ 上記リブの外面が周辺ビードを有する第３
   １項記載の接着性パツドまたは包帯。 ３３ 水溶性または水膨潤性ヒドロコロイドと水
   不溶性の粘弾性を有する結合剤との混合物からな
   るプラスチツク接着性材料で作られる第３１項記
   載の接着性パツドまたは包帯。 ３４ 上記シール片がリブの内面から内方へ半径
   方向の角度で延びている第３１項記載の接着性パ
   ツドまたは包帯。 ３５ 上記シール片がリブの外面から外方へ半径
   方向の角度で延びている第３１項記載の接着性パ
   ツドまたは包帯。 ３６ 小孔の通過用開口部を有する吻合術用袋で
   あつて、弾力性合成プラスチツクス材料の結合部
   材が上記開口部を取り囲んで吻合術用袋に永久に
   固定され、該結合部材はその横断面が溝形状を有
   する２つの対向壁の構造のものであつて、身体に
   固定した別の結合部材に吻合術用袋を固定しうる
   ように適合していることから成る吻合術用袋。 ３７ 上記溝形結合部材の半径方向の外壁がその
   内周のまわりで内方向へ延びるビードを有してい
   る第３６項記載の吻合術用袋。 ３８ 上記溝形結合部材が１つもしくはそれ以上
   の半径方向の外方へ延びる耳を有している第３６
   項記載の吻合術用袋。 ３９ 身体に付着し開口部を有する接着性パツド
   または包帯であつて、弾力性合成プラスチツクス
   材料の結合部材が該接着性パツドの１つの面に永
   久的に固定され、かつ上記開口部を取り囲み、上
   記結合部材はその横断面が溝形状を有する２つの
   対向壁であることから成る接着性パツドまたは包
   帯。 ４０ 上記溝形結合部材の半径方向の外壁がその
   内周のまわりで内方向へ延びるビードを有してい
   る第３９項記載の接着性パツド。 ４１ 袋壁の１つに小孔の通過用開口部を有する
   吻合術用袋であつて、開口部を有する平フランジ
   が該袋に上記袋開口部の周辺をとりまいて永久的
   に固定され、これによつて両開口部は整合して小
   孔が突出しうる開口を形成し、および円筒状リブ
   である結合部材が上記フランジから実質的垂直方
   向および上記袋壁から外方へ延びており、上記リ
   ブは薄い弾力屈撓性のシール片を有することから
   成る吻合術用袋。 ４２ 上記リブの外面が周辺ビードを有している
   第４１項記載の吻合術用袋。 ４３ 上記シール片がリブの内面から内方へ半径
   方向の角度で延びている第４１項記載の吻合術用
   袋。 ４４ 上記シール片がリブの外面から外方へ半径
   方向の角度で延びている第４１項記載の吻合術用
   袋。