JPH09198446A

JPH09198446A - 対話型自動問診方法及び装置

Info

Publication number: JPH09198446A
Application number: JP713496A
Authority: JP
Inventors: Kazuyuki Shimada; 和之島田; Hitoshi Matsuo; 仁司松尾; Hideyuki Ban; 伴　　秀行; Akifumi Okabe; 昭文岡部
Original assignee: Hitachi Ltd
Current assignee: Hitachi Ltd
Priority date: 1996-01-19
Filing date: 1996-01-19
Publication date: 1997-07-31
Anticipated expiration: 2016-01-19
Also published as: JP3591106B2

Abstract

(57)【要約】【課題】患者の症状データ入力が容易な対話型自動問診
方法及び装置を提供する。【解決手段】入力及び出力手段１２２、１２３、患者の
生理状態を計測する手段１２１、患者データ、問診内容
データ等を格納する記憶手段１１０〜１１５、診察者に
替わって問診を自動的に行なう問診処理手段１００とを
有し、問診処理手段が１２１からバイタルサイン入力部
１０２と、問診結果を入力する問診入力部１０３と、１
０２と１０３での入力情報から患者にアドバイス表示す
る表示部１０９とからなり、問診入力部は患者による自
覚症状入力部と、患者に症状有無を問い回答を入力する
聴取入力部１０８からなり、自覚症状入力部は身体部位
自覚症状を入力する入力部１０６と、全身自覚症状を入
力する入力部１０７とからなり、患者は１０６による全
身図で自覚症状部位と症状を指示し入力する。【効果】患者入力が正確になり利用頻度が増え、担当医
は詳細に状態を把握できる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、医療分野で患者の
生理状態を示す非数値情報である症状を、グラフィック
を利用して対話型問診形式で入力する対話型自動問診方
法、及び装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、慢性疾患等の高齢患者に対し、病
院で治療を行なう病院医療から、患者の自宅で治療を行
なう在宅医療が増えつつある。それに伴い、患者宅での
日々のバイタルサイン等の数値データの収集や、日々の
患者の様子等の非数値データの収集が重要になってき
た。従来、この非数値データは、情報機器による問診機
能を利用して収集されていた。例えば、第１４回医療情
報学連合大会（１９９４年１１月）の４９３頁−４９６
頁に記載されている「在宅医療支援情報システムの開
発」と題された報告での問診機能は、患者が文章で提示
された症状の選択を行なう文章愁訴入力形式である。ま
た、例えば、「うらら」の問診機能は、文章や音声によ
り提示された、「食欲はありますか」、「頭痛がします
か」等の１５個の質問の内で患者毎に限定した５個の質
問に、「はい」、「いいえ」等の選択ボタンを押して答
えるという文章質問回答形式である。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】上記の従来技術では、
文章形式による症状聴取を行なうので、「痛み」等に関
する症状は、「頭部」、「腹部」等の身体の部位毎に
「頭が痛い」、「お腹が痛い」等のように文章を全て提
示する必要があるという問題、部位に関する症状に対
し、その位置を聴取できないという問題があった。さら
に、上記従来技術の文章聴取入力形式の場合、百以上の
症状から患者の自覚症状を選択する必要があるという問
題があった。また、患者が入力を忘れてしまった場合、
情報を聴取できないという問題があった。上記従来技術
の質問回答形式の場合、患者が質問に回答するので、質
問する症状を限定しなければならず、限定された症状以
外の症状は聴取できないという問題があった。本発明の
目的は、従来技術の問題を解決し、非数値データである
患者の症状データの入力を容易に行なう対話型自動問診
方法及び装置を提供する。

【０００４】

【課題を解決するための手段】本発明の対話型自動問診
方法の特徴は、患者の生理状態を表わすバイタルサイン
を数値情報で入力するバイタルサイン入力ステップと、
患者の症状を非数値情報で入力する問診入力ステップ
と、バイタルサイン入力ステップと問診入力ステップで
入力された情報により、患者に生活指標のアドバイスを
出力手段に表示する健康アドバイス表示ステップとを有
し、問診入力ステップは、患者が自分の自覚症状を入力
する自覚症状入力ステップと、患者が、出力手段に表示
された患者に症状の有無を問う質問に対する回答を入力
する聴取入力ステップから構成され、自覚症状入力ステ
ップは、患者の身体部位に関する自覚症状を入力する部
位別症状入力ステップと、患者の全身に関する自覚症状
を入力する全身症状入力ステップとから構成され、部位
別症状入力ステップで全身図が表示されて、患者が、自
覚症状のある前記身体部位の位置とその症状を全身図上
を指示して入力し、医師にに替わって患者の問診を自動
的に行なう点にある。

【０００５】本発明の対話型自動問診方法の他の特徴
は、上記対話型自動問診方法において、聴取入力ステッ
プで聴取する身体部位の位置を全身図を用いて表示する
こと、問診入力ステップで、自覚症状の有無を問う質問
を前記出力手段に表示し、患者は自覚症状がない場合に
自覚症状がないことを入力すること、聴取入力ステップ
で、病名、標準血圧値を含む患者に固有の情報、患者が
自覚症状入力ステップで入力した症状、過去の症状をも
とに質問を出力手段に表示すること、自覚症状入力ステ
ップで、過去の症状の程度をグラフで出力手段に表示
し、患者はグラフを参照して現在の症状の程度を入力す
ること等にある。

【０００６】本発明の対話型自動問診装置の特徴は、患
者が自分の症状を入力する入力手段と、患者の症状を問
診する問診処理手段と、問診の内容及び問診の結果を出
力する出力手段と、患者に関するデータ、及び問診の内
容を表わすデータが格納される記憶手段と、患者の生理
状態を表わすバイタルサインを計測するバイタルサイン
測定手段とを有し、問診処理手段が、バイタルサイン測
定手段から数値情報でバイタルサインを入力するバイタ
ルサイン入力部と、問診結果を非数値情報で入力する問
診入力部と、バイタルサイン入力部と問診入力部で入力
された情報により、患者に生活指標のアドバイスを表示
する健康アドバイス表示部とからなり、問診入力部は、
患者が自分の自覚症状を入力する自覚症状入力部と、患
者が、出力手段に表示された患者に症状の有無を問う質
問に対する回答を入力する聴取入力部から構成され、自
覚症状入力部は、患者の身体部位に関する自覚症状を入
力する部位別症状入力部と、患者の全身に関する自覚症
状を入力する全身症状入力部とから構成され、部位別症
状入力部は全身図を出力手段に表示して、患者が、自覚
症状のある身体部位の位置とその症状を全身図上を指示
して入力し、医師にに替わって患者の問診を自動的に行
なう点にある。

【０００７】本発明の対話型自動問診装置の他の特徴
は、上記対話型自動問診装置において、聴取入力部で聴
取する身体部位の位置を全身図を用いて表示すること、
問診入力部で、自覚症状の有無を問う質問を出力手段に
表示し、患者は自覚症状がない場合に自覚症状がないこ
とを入力すること、聴取入力部で、病名、標準血圧値を
含む患者に固有の情報、患者が自覚症状入力部で入力し
た症状、過去の症状をもとに質問を出力手段に表示する
こと、自覚症状入力部で、過去の症状の程度をグラフで
出力手段に表示し、患者はグラフを参照して現在の症状
の程度を入力すること等にある。

【０００８】

【発明の実施の形態】図１は、本発明の対話型自動問診
装置の構成例を示す。本装置は、入力装置１２２、出力
装置１２３、測定装置１２１、各種データベース１１０
〜１１５、及び、問診処理部１００から構成されてい
る。測定装置１２１は患者のバイタルサインを測定す
る。入力装置１２２から患者は自分の意志を入力する。
出力装置１２３には患者の意志入力を促すための各種表
示、各種の処理結果を表示を行なう。データベースは、
利用者である患者に関する患者データベース１１０、患
者の治療担当者に関する担当者データベース１１１、患
者の症状に関する症状データベース１１２、患者に対し
症状の聴取を行なうときに使用する聴取データベース１
１３、自覚症状入力部１０５と聴取入力部１０８で入力
された結果を蓄積する患者入力データ１１４、健康上の
アドバイスを行なう時に使用する健康アドバイスデータ
ベース１１５からなる。

【０００９】問診処理部１００は、本装置の初期設定を
する問診初期設定部１０１、測定装置１２１から測定デ
ータが入力されるバイタルサイン入力部１０２、問診を
行なう問診入力部１０３、及び、健康アドバイスを出力
装置１２３に表示する問診結果判定部１０９からなる。
問診入力部１０３は、患者の自覚症状を入力する自覚症
状入力部１０５、聴取データベース１１３から抽出され
た聴取項目に関する入力が行われる聴取入力部１０８、
及び、自覚症状入力部１０５、聴取入力部１０８、及び
入力装置１２２、出力装置１２３を制御する制御部１０
４から構成される。さらに、自覚症状入力部１０５は、
自覚症状の種類によって、身体部位の症状に関する入力
が行われる部位別症状入力部１０６と身体の全身にわた
る症状に関する入力が行われる全身症状入力部１０７か
ら構成される。問診処理部１００の各部は専用ハードウ
エアにより構成して実行してもよいし、問診処理部１０
０を計算機により構成して、処理手順をソフトウエアに
より実行してもよい。

【００１０】本装置を構成する各部は全て患者の自宅に
設置され、各種データベース１１０〜１１５をもとにし
て、本装置は担当医に替わって患者の問診を行ない、問
診結果から自動的に患者に健康アドバイスを行なう。患
者を担当する担当医は、一般的な問診事項に加え患者固
有の症状に関する問診事項を聴取データベース１１３に
加えておき、患者の診断に利用する。患者自身が本装置
を利用して行なった問診結果を、図１には図示していな
い可搬可能なメモリ（ＩＣカード、フロッピーデイス
ク、光デイスク等）に記憶しておき、患者が通院する時
に病院に持参してこのメモリを担当医に渡し、担当医は
このメモリ内の問診結果を参照して診察を行ない適切な
指導を患者に行なう。

【００１１】あるいは、本装置と、担当医の診断室に置
かれた診療端末（入力装置１２２’（図示せず）、出力
装置１２３’（図示せず）を含む）とを有線又は無線に
よる通信回線により接続しておき、患者自身が本装置を
利用して行なった問診結果を、担当医が参照してさらに
必要な問診事項を追加する必要があると判断した場合に
は、この問診事項を聴取データベース１１３に加えて、
より詳細な診断に必要な情報を得るようにする。さら
に、担当医の診断室に置かれた入力装置１２２’（図示
せず）、出力装置１２３’（図示せず）と、患者宅に置
かれた本装置の入力装置１２２、出力装置１２３を利用
して、担当医が患者に直接に対話して問診して、適切な
指導を行なってもよい。即ち、担当医は入力装置１２
２’から患者に質問事項を入力すると、この質問事項は
出力装置１２３に表示され患者は回答を入力装置１２２
に入力するとこの回答は出力装置１２３’に表示され、
このような質問回答の繰返しにより、担当医は診断と患
者指導を行なう。

【００１２】次に、本装置の動作を図１８に示すフロー
チャートを用いて詳細に説明する。まず、本装置の本体
スイッチをオンにすると装置の開始ステップ１８００に
なり本装置が機能し始め、次に、問診初期設定部１０１
を実行するステップ１８０１に移る。ステップ１８０１
では、患者データベース１１０から氏名や現疾患等の患
者固有の情報を、担当者データベース１１１から担当医
と担当看護婦の画像や音声等の治療担当者に固有の情報
をロードし、図２のように出力装置１２３の表示画面２
００に、治療担当者ウインドウ２１０と日時ウインドウ
２２０、メッセージウインドウ２３０を表示する。これ
らのウインドウの大きさを変化できるようにしてもよ
い。治療担当者ウインドウ２１０には、患者の治療担当
者の画像を表示する。この表示により、メッセージウイ
ンドウ２３０に表示されるメッセージが治療担当者から
のメッセージであることがわかる。図２では担当看護婦
の画像２１１を表示しているが、担当医の画像でもよ
い。

【００１３】日時ウインドウ２２０には日付と時間を表
示するので、患者入力データ１１４に関連づけて蓄積す
る日付と時間を、患者が確認でき、患者入力データ１１
４に蓄積するデータ入力時の日付や時間の間違いによる
誤診を防ぐことができる。メッセージウインドウ２３０
には、利用者である患者名、利用する時間、状況に応じ
たメッセージを表示する。表示するメッセージの大きさ
は変化できるようにしてもよい。例えば、“山田太郎”
という患者が利用者であり、時刻が“０８時２０分”の
場合、図２のように、開始メッセージ２３１“おはよう
ございます、山田太郎さん。”を表示する。この例のよ
うに、患者の名前を表示するので、患者が、自分に対す
る問いかけ、即ち本人であるか否かを確認できる。この
時、メッセージウインドウ２３０に表示するメッセージ
を、治療担当者ウインドウ２１０に表示している画像が
示す人物の音声、図２の例では、担当看護婦の音声で出
力してもよい。開始メッセージ２３１を表示した後、予
め設定された所定の時間が経過すると、問診初期設定部
１０１の処理が終了する。この所定の時間は変更可能で
ある。

【００１４】次に、バイタルサイン入力部１０２の処理
を実行するステップ１８０２に移る。バイタルサイン入
力部１０２では、まず、図３のように、表示画面２００
に、治療担当者ウインドウ２１０、日時ウインドウ２２
０、メッセージウインドウ２３０、患者入力ウインドウ
３１０を表示する。患者入力ウインドウ３１０上には、
入力選択ボタン３１１と例外処理ウインドウ３２０を表
示する。入力選択ボタン３１１は、メッセージウインド
ウ２３０に表示されるメッセージに対する患者の意志選
択を入力するために用いる。患者は入力装置１２２でポ
インタ３３０を操作し、入力選択ボタンを選択できる。
例えば、メッセージウインドウ２３０に測定準備確認メ
ッセージ３３１“測定しましょう。準備できましたか
？”を表示し、患者入力ウインドウ３１０に入力選択ボ
タン３１１“できた”、例外処理ウインドウ３２０にヘ
ルプボタン３２１“わからない”、次処理ボタン３２２
“次へ進む”を表示する。

【００１５】入力選択ボタン３１１が選択された場合、
図４に示す画面のように、入力選択ボタン３１１を反転
表示する。そして、測定装置１２１により、血圧、脈
拍、体温、心電計、肺音等の患者の状態を表わすバイタ
ルサインの測定が行われ、それらの測定データが問診装
置に入力される。入力終了後、バイタルサイン入力部１
０２の処理が終了する。また、次処理ボタン３２２が選
択された場合、測定装置１２１によるバイタルサイン測
定は行われず、バイタルサイン入力部１０２の処理が終
了する。

【００１６】このように、次処理ボタン３２２を常に表
示することにより、患者の気が進まない時や、どうして
もメッセージウインドウ２３０に示された処理が実行で
きない場合に、次の処理に移行できる。もし、ヘルプボ
タン３２１が選択された場合、今何をすべきかに対する
補助情報を提供する。例えば、図３に示す例の場合に
は、測定準備確認メッセージ３３１に対して、患者が、
“測定装置１２１の使用法”や、“測定装置１２１の問
診装置への接続方法”がわからない可能性がある。ここ
で、ヘルプボタン３２１が選択されると、図５に示す画
面のように、ヘルプ項目選択ウインドウ５１０を表示す
る。このヘルプ項目選択ウインドウ５１０に表示してい
る“測定器の使い方”、“測定器の付け方”等が選択さ
れると、それらの選択項目に関する補助情報を表示す
る。このように、その状況に合わせた補助情報を提供す
るためのヘルプボタンを常に表示するので、情報機器に
不慣れな患者でも操作を続けることができる。このよう
に患者の意志入力をボタンにより行なうので、例えば高
齢者等の情報機器に不慣れな人でも、容易に本発明の問
診装置を操作できる。この入力選択ボタンの形状はその
選択意志を意味する画像を用いてもよい。この場合に、
直感的理解が可能となり、文章だけの表示より操作性が
向上する。また、表示画面２００上に表示するウインド
ウや、それらのウインドウに表示するボタンは大きさを
変化できるようにしてもよい。それにより、細かい作業
が苦手な高齢者でも、容易に本発明の装置を利用でき
る。

【００１７】次に、問診入力部１０３の処理を実行する
ステップ１８０３に移る。ステップ１８０３を図１９の
フローチャートを用いて説明する。開始ステップ１９０
０に次いで、自覚症状入力部１０５の処理を実行するか
否かの分岐判定を行なうステップ１９０１を実行する。
具体的には、図６に示すように、メッセージウインドウ
２３０に自覚症状の有無を確認するメッセージ６３１
“お変わりはありますか？”を表示し、患者入力ウイン
ドウ３１０上にメッセージ６３１に対して、患者が選択
する入力選択ボタン３１２“ある”、入力選択ボタン３
１３“ない”を表示する。入力選択ボタン３１２が選択
された場合、自覚症状入力部１０５の処理を実行するス
テップ１９０２に移る。自覚症状入力部１０５の処理
を、“頭が痛く、食欲がない”患者の例で図２０に示す
フローチャートを使用して説明する。

【００１８】自覚症状入力部１０５の開始ステップ２０
００に次いで、患者の自覚症状の訴えにより、全身症状
入力部１０６、又は部位別症状入力部１０７の処理を実
行する分岐判定を行なうステップ２００１を実行する。
具体的には、図７に示すように、表示画面２００上に治
療担当者ウインドウ２１０、患者症状表示ウインドウ７
１０、患者入力ウインドウ３１０、メッセージウインド
ウ２３０を表示する。図７の例では、治療担当者ウイン
ドウ２１０上に担当医の画像２１２を表示しているが、
担当看護婦の画像２１１でもよい。患者入力ウインドウ
３１０には、身体部位を入力するための全身図３１４、
全身の症状を入力するための全身症状ボタン３１５、例
外処理ウインドウ３２０を表示する。例外処理ウインド
ウ３２０には、ヘルプボタン３２１、次処理ボタン３２
２を表示する。メッセージウインドウ２３０には、自覚
症状を問う入力メッセージ７３１“どうしました？”を
表示する。

【００１９】このメッセージに対して、患者は症状“頭
が痛い”を入力するため、ポインタ３３０を操作し、全
身図３１４の頭部を選択すると、自動的に処理は、部位
別症状入力部の処理を実行するステップ２００２に処理
が移る。ステップ２００２では、ポインタ３３０で選択
された座標を検知し、頭部が選択されたと認識する。そ
こで、図８に示すように、全身図３１４の頭部を反転表
示し、頭部が選択されたことを明示し、メッセージウイ
ンドウ２３０にメッセージ８３１“頭が？”を表示す
る。さらに、症状選択ウインドウ８１０を表示し、症状
データベース１１２から抽出した頭部症状の選択項目
“頭が痛い”“頭が重い”等を表示する。なお、症状デ
ータベース（ＤＢ）１１２は、身体部位毎のデータベー
ス（ＤＢ）で構成されてもよい。例えば、図１６に示す
ように、症状データベース１１２は、一般症状データベ
ース１６１０、頭部症状データベース１６２０、腹部症
状データベース１６３０、脚部症状データベース１６４
０等で構成されている。

【００２０】また、症状選択ウインドウ８１０に表示す
る選択項目は、図８に示すように文字を順番に並べるの
ではなく、“頭が痛い”、“頭が重い”等の症状が表示
されたボタンで表示してもよい。“頭が痛い”、“頭が
重い”等の症状の意味を示す絵が表示されたボタンで表
示してもよい。さらに、これらを併用してもよい。

【００２１】ステップ２００２で、頭部が選択された場
合、全身図３１４の頭部を反転表示する代わりに、選択
された座標を中心とした範囲を反転表示してもよい。ま
た、患者に症状のある範囲を枠で囲んだりして選択して
もらい、その部分を反転表示してもよい。また、反転表
示する部分は、皮膚が発赤している部分を赤色で表示す
る等のようにして、その症状をカラー表示してもよい。
また、図７の例に示すように全身図３１４を１つだけ表
示するのではなく、前向きと後ろ向きの全身図を２つ表
示してもよい。全身図３１４を１つ表示する場合でも、
前向きの全身図だけでなく、後向きの全身図の表示を選
択するボタンを表示しておき、このボタンが選択された
とき後向きの全身図を表示し、背部や腰部の部位を選択
できるようにしてもよい。後向きの全身図が表示されて
いる時には、前向きの全身図の表示を選択するボタンが
表示されており、このボタンが選択されたとき前向きの
全身図が表示される。さらに、全身図３１４をポリゴン
で表現し、ポインタ３３０により表示する向きを自由に
変化できるようにしてもよい。

【００２２】次に、患者が症状を選択するステップ２０
０４に移る。患者は症状選択ウインドウ２３０に表示さ
れている選択項目の“頭が痛い”を選択すると、画面は
図９に示す画面となる。図９では、選択項目“頭が痛
い”が選択されたことを示すため選択項目“頭が痛い”
を反転表示し、患者症状表示ウインドウ７１０に“頭が
痛い”を表示し、さらに、メッセージウインドウ２３０
には、メッセージ９３１“頭が痛いのですね。”を表示
する。

【００２３】もし、“頭が痛い”という症状が過去に頻
繁にあった場合、図１０に示す画面例のように、その症
状の程度（症状度）を数値で示して入力してもよい。図
１０では、患者入力ウインドウ３１０上に症状度入力ウ
インドウ３１６、例外処理ウインドウ３２０を表示して
いる。症状度入力ウインドウ３１６には、過去の“頭が
痛い”という症状の症状度グラフ３１７、症状の程度の
入力を行なう入力スクロールバー３１８を表示する。例
外処理ウインドウ３２０には、ヘルプボタン３２１、入
力終了ボタン３２３を表示する。患者は、症状度グラフ
３１７を参照しながら、ポインタ３３０により入力スク
ロールバー３１８を用いて症状度の入力を行なう。図１
０の例では、症状度は１０段階で表現しているが、この
段階は任意に設定できる。この入力スクロールバー３１
８の代わりに、数字を表示した数値ボタンを用いてもよ
いし、テンキーを表示し数値を入力してもよい。キーボ
ードにより数値入力をしてもよいことはいうまでもな
い。また、症状度グラフは棒グラフだけでなく、折れ線
グラフを用いてもよいし、棒グラフと折れ線グラフを併
用してもよい。また、入力された症状について、期間や
頻度等のより詳細な情報を得るために症状度を上記のよ
うにグラフ表示して質問してもよい。

【００２４】この症状度の入力後、入力終了ボタン３２
３が選択され、図９に示す画面に戻る。なお、もし、図
９に示す画面で、患者が入力したい症状が、症状選択ウ
インドウ８１０の選択項目にない場合、選択項目“その
他”を選択できる。選択項目“その他”が選択された場
合、患者は症状を文章を用いて入力できる。図１１に、
症状を文章を用いて入力する場合の画面例を示す。患者
入力ウインドウ３１０上のメッセージ入力エリア３１９
に、入力装置１２２を使用してメッセージが入力され、
その後、入力終了ボタン３１３が選択され、図９に示す
画面に戻る。

【００２５】症状“頭が痛い”という部位別症状入力部
の処理を実行するステップ２００２が終了した後、図９
に示す画面に戻り、処理はステップ２００１に戻る。こ
こで患者は“食欲がない”を入力するため、ポインタ３
３０を操作し、全身症状ボタン３１５を選択すると、処
理は自動的に、全身症状入力部の処理を実行するステッ
プ２００３に移る。ステップ２００３では、症状選択ウ
インドウ８１０を表示し、症状データベース１１２から
抽出した全身症状の選択項目“眠れない”“食欲がな
い”等を症状選択ウインドウ８１０に表示する。次に、
ステップ２００４を行なう。その画面が図１２である。
図１２に示すように、全身症状ボタン３１５を反転表示
し、症状選択ウインドウ８１０の症状“食欲がない”を
反転表示し、患者症状表示ウインドウ７１０に症状“食
欲がない”を表示し、メッセージウインドウ２３０に
は、メッセージ１２３１“食欲がないのですね。”を表
示する。

【００２６】症状“食欲がない”を選択した後、処理は
ステップ２００１に戻り、図９に示す画面に戻る。ここ
で患者は、次処理ボタン３２２を選択すると症状入力を
終了する。ここで、処理は、患者入力データに蓄積する
ステップ２００５に移り、患者症状表示ウインドウ７１
０に表示されている“頭が痛い”と“食欲がない”とい
う症状を患者入力データ１１４に蓄積する。この患者入
力データ１１４のデータ構造を図１７に示す。ＩＤフィ
ールド１７００には蓄積されている症状のＩＤ番号が、
日時フィールド１７１０には症状が蓄積された日時が、
症状フィールド１７２０には蓄積された症状が、それぞ
れ記憶される。身体座標フィールド１７３０には、症状
が身体部位症状の場合にその部位を選択したポインタ３
３０の座標が記憶される。症状度フィールド１７４０に
は入力された症状の程度が記憶され、治癒完了フィール
ド１７５０には、入力された症状が治癒したかどうかの
情報がＹｅｓ、Ｎｏ形式で記憶される。ＩＤ１７１００
２と、ＩＤ１７１００３は、今回の入力された症状に関
するデータである。以上で、自覚症状入力部の終了ステ
ップ２００６となり、自覚症状入力部１０５の処理を実
行するステップ１９０２が終了する。

【００２７】上記のステップ１９０１は無くてもよい。
その場合、問診入力部の処理を実行するステップ１８０
３は、ステップ１９００、ステップ１９０２、ステップ
１９０３、ステップ１９０４の処理をこの順序で行な
う。このように、ステップ１９０１を行なうことで、患
者の体調の変化がない場合に、“変化がない”という重
要な情報を聴取できる。また、“変化がある”場合に
も、自覚症状入力部１０５の処理を実行することによ
り、患者が自覚している症状だけを入力できるので、質
問形式による冗長な症状の聴取を省略できる。

【００２８】さらに、自覚症状入力部１０５では、症状
を身体部位症状と一般全身症状に分類しているので、身
体部位症状の入力では全身図を使用して部位選択ができ
る。また、症状を表示する場合、選択された部位に関す
る症状だけを表示するので、表示する症状の数が減少
し、その結果、選択されるべき症状を画面に全て表示で
き、複雑な画面展開が無くなり、情報機器に不慣れな高
齢者でも容易に装置を操作できるので、症状の聴取が簡
単にできる。また、各身体部位の症状入力を、全身図を
使用して各身体部位を選択して行なうので、従来、聴取
できなかった部位の症状の位置情報を聴取できる。この
位置情報は担当医が症状を確認する場合に重要な情報で
ある。

【００２９】次に、聴取入力部１０８の処理を実行する
ステップ１９０３を行なう。ここでは、具体例として、
過去に“右腕が痛い”という訴えがあったが、既に治癒
した場合の例をとって説明する。このような例では、図
１７に示す患者入力データ１１４の中に、過去の症状で
ＩＤ１７１００１のように治癒フィールド１７５０が
“Ｎｏ”の症状データがあることを意味する。このよう
に、患者入力データ１１４を検索し症状を抽出した場
合、患者にその症状の有無を尋ねる。この時、図１３に
示すようにメッセージウインドウ２３０にメッセージ１
３３１“右腕の痛みはありますか？”を表示する。さら
に、患者入力ウインドウ３１０上に全身図３１４を表示
し、右腕の部分を反転表示してもよい。また、メッセー
ジ１３３１に対して、患者入力ウインドウ３１０上に選
択ボタン３１２“ある”、選択ボタン３１３“ない”、
例外処理ウインドウ３２０を表示する。患者は、現時点
では右腕の痛みが無いので、ポインタ３３０を操作し、
選択ボタン３１３を選択する。この選択により、患者入
力データ１１４に、ＩＤ１７１００４のように治癒フィ
ールド１７５０がＹｅｓとして、蓄積記憶される。

【００３０】以上の説明は、過去の症状が現在もあるか
否かを聴取した例であるが、その他、患者の血圧等の標
準データと測定データとを比較し、危険範囲を超えてい
る場合に現れる症状を聴取してもよい。また、自覚症状
入力部１０５の処理を実行した場合に入力された症状に
おいて、危険な状態を示すと思われる症状をより詳細に
聴取してもよい。さらに、入力された症状のうち患者の
疾患や危険な疾患に特有な症状があった場合、その疾患
か否か鑑別できるようにその疾患に関連した症状を聴取
してもよい。もちろん、これら手法を併用してもよい。

【００３１】聴取入力部１０８の処理を実行するステッ
プ１９０３が終了すると、問診入力部１０３の処理実行
終了ステップ１９０４となり、問診入力部１０３の処理
を実行するステップ１８０３が終了する。ステップ１９
０３の実行において、全身図３１４を用いて聴取内容を
表示して、身体部位に関する聴取を、文字表示だけでは
できなかった部位位置の確認を視覚的に行なうことがで
き、また、聴取入力部１０８の処理実行することによ
り、自覚症状入力部１０５の処理で入力し忘れた情報
や、その入力に関連した情報等の聴取が可能になるの
で、担当医が後の診断に必要な情報を患者から聴取でき
る。さらに、先ず自覚症状入力部１０８の処理を実行
し、次に、聴取入力部１０５の処理を実行することによ
り、医者の問診の流れに即した症状の聴取ができる。

【００３２】次に、問診結果判定部１０９の処理を実行
するステップ１８０４を行なう。問診結果判定部１０
９、問診入力部１０３で得られた患者入力データ１１４
をもとに、問診結果の判定を行なう。この時、健康アド
バイスデータベース１１５のデータを検索し、食事や運
動等の健康アドバイスを、図１４に示す画面例のように
表示する。図１６に示す画面では、メッセージウインド
ウ２３０に健康アドバイスをメッセージ１４３１として
表示している。入力装置１２２からの所定の入力（任意
の入力でよい、例えば、ＥＮＤ、終了、終、＊等）があ
ると、図１５に示すように、表示画面２００に、治療担
当者ウインドウ２１０、日時ウインドウ２２０、メッセ
ージウインドウ２３０を表示し、メッセージウインドウ
２３０上に終了メッセージ１５３１“山田太郎さん、お
疲れさまでした。では、お大事に”を表示する。以上
で、ステップ１８０４が終了し、本発明の装置の終了ス
テップ１８０５となり、全処理が終了する。以上説明し
たように、患者は、自宅であたかも直接に担当医から問
診を受けている感覚で問診を受けることができる。

【００３３】

【発明の効果】本発明の対話型自動問診装置より、患者
の入力操作が正確かつ容易になるので、利用頻度が向上
し、バイタルサイン等の数値データだけでなく、非数値
データである患者の症状のデータ収集がより頻度多く実
行でき、担当医は、より詳細に患者の状態把握を行なう
ことができる。また、問診を全身図を用いて行なうの
で、担当医が聴取したい身体部位の症状の位置を患者に
視覚的に確認させながら、その症状の有無を問う質問を
提示でき、患者が質問の意味を容易に理解でき、入力が
容易になる。さらに、問診の最初に自覚症状の有無を問
う質問をするので、自覚症状がない場合には、自覚症状
がないことを入力させるので、患者に不要な質問をする
必要が無く、患者の様態について“変化がない”という
情報が入手できる。患者固有情報や自覚症状をもとに不
必要な質問を排除することにより、現在の患者の状態に
対応した症状を聴取でき、患者に必要な質問だけを行な
い、担当医が診断に必要な情報を聴取できる。

【００３４】本発明の対話型自動問診装置は長期間にわ
たる在宅治療を要する慢性疾患の患者のモニタ、診断に
有用であるばかりではなく、健常者の健康モニタとして
も有効であり、健常者の自覚症状に基づいて健常者自身
の意志で問診を、自宅であたかも直接に担当医から問診
を受けている感覚で受けることができ、自覚症状に対し
て最適な対応を知ることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の対話型自動問診装置の構成例を示す
図。

【図２】本発明の問診の初期設定を行なう表示画面の例
を示す図。

【図３】本発明の装置においてバイタルサイン入力を実
行する初期の表示画面の例を示す図。

【図４】本発明のバイタルサイン入力において患者が選
択ボタンを選択した時の表示画面の例を示す図。

【図５】本発明のバイタルサイン入力において患者がヘ
ルプボタンを選択した時の表示画面の例を示す図。

【図６】本発明の装置において問診入力を実行する時の
初期の表示画面の例を示す図。

【図７】本発明の装置において自覚症状入力を実行する
時の初期の表示画面の例を示す図。

【図８】本発明の装置において部位別症状入力の実行で
頭部症状を選択した時の表示画面の例を示す図。

【図９】本発明の装置において部位別症状入力の実行で
頭部症状を選択し、症状“頭が痛い”を選択した時の表
示画面の例を示す図。

【図１０】本発明の装置において自覚症状入力の実行で
症状の程度の入力時の表示画面の例を示す図。

【図１１】本発明の自覚症状入力の実行で症状“その
他”を選択した時の症状を入力する表示画面の例を示す
図。

【図１２】本発明の装置において全身症状入力の実行で
症状“食欲がない”を選択した時の表示画面の例を示す
図。

【図１３】本発明の装置において聴取入力の実行で症状
“右腕の痛み”の有無を聴取する表示画面の例を示す
図。

【図１４】本発明の装置において問診結果判定の実行で
健康アドバイスを行なう表示画面の例を示す図。

【図１５】本発明の装置の終了を示す表示画面の例を示
す。

【図１６】本発明の装置で使用する症状データベースの
構成例を示す図。

【図１７】本発明の装置で使用する患者入力データのデ
ータ構造例を示す図。

【図１８】本発明の装置の実行動作を説明するフローチ
ャート。

【図１９】本発明の装置により問診入力を実行する手順
を説明するフローチャート。

【図２０】本発明の装置の部位別症状入力の実行の手順
を説明するフローチャート。

【符号の説明】

１００…問診処理部、１０１…問診初期設定部、１０２
…バイタルサイン入力部、１０３…問診入力部、１０４
…制御部、１０５…自覚症状入力部、１０６…部位別症
状入力部、１０７…全身症状入力部、１０８…聴取入力
部、１０９…問診結果判定部、１１０…患者データベー
ス、１１１…担当者データベース、１１２…症状データ
ベース、１１３…聴取データベース、１１４…患者入力
データ、１１５…健康アドバイスデータベース、１２１
…測定装置、１２２…入力装置、１２３…出力装置、２
００…出力装置の表示画面、２１０…治療担当者ウイン
ドウ、２１１…担当看護婦の画像、２１２…担当医の画
像、２２０…日時ウインドウ、２３０…メッセージウイ
ンドウ、２３１、３３１、６３１、８３１、９３１、１
３３１、１４３１、１５３１…メッセージウインドウに
表示されるメッセージ、３１０…患者入力ウインドウ、
３１１、３１２、３１３…入力選択ボタン、３１４…全
身図、３１５…全身症状ボタン、３１６…症状度入力ウ
インドウ、３１７…症状度グラフ、３１８…症状の程度
を入力を行なう入力スクロールバー、３１９…メッセー
ジ入力エリア、３２０…例外処理ウインドウ、３２１…
ヘルプボタン、３２２…次処理ボタン、３２３…入力終
了ボタン、３３０…患者が入力装置で操作するポイン
タ、５１０…ヘルプ項目選択ウインドウ、７１０…患者
症状表示ウインドウ、８１０…症状選択ウインドウ、１
６１０…一般症状データベース、１６２０…頭部症状デ
ータベース、１６３０…腹部症状データベース、１６４
０…脚部症状データベース、１７００…ＩＤフィール
ド、１７１０…日時フィールド、１７２０…症状フィー
ルド、１７３０…身体座標フィールド、１７４０…症状
度フィールド、１７５０…治癒完了フィールド、１８０
０…本装置の開始ステップ、１８０１…問診初期設定部
の処理を実行するステップ、１８０２…バイタルサイン
入力部の処理を実行するステップ、１８０３…問診入力
部の処理を実行するステップ、１８０４…問診結果判定
部の処理を実行するステップ、１８０５…本装置の終了
ステップ、１９００…問診入力部の処理開始ステップ、
１９０１…自覚症状入力部の処理を実行するか否かの分
岐判定ステップ、１９０２…自覚症状入力部の処理を実
行するステップ、１９０３…聴取入力部の処理を実行す
るステップ、１９０４…問診入力部の処理実行終了ステ
ップ、２０００…自覚症状入力部の処理開始ステップ、
２００１…全身症状入力部または部位別症状入力部の処
理の実行の分岐判定ステップ、２００２…部位別症状入
力部の処理を実行するステップ、２００３…全身症状入
力部の処理を実行するステップ、２００４…患者が症状
を選択するステップ、２００５…症状を患者入力データ
に蓄積記憶するステップ、２００６…自覚症状入力部の
処理実行終了ステップ。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者岡部昭文茨城県日立市国分町二丁目１番２号株式会社日立製作所多賀総合病院内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】患者の生理状態を表わすバイタルサインを
数値情報で入力するバイタルサイン入力ステップと、患
者の症状を非数値情報で入力する問診入力ステップと、
前記バイタルサイン入力ステップと前記問診入力ステッ
プで入力された情報により、前記患者に生活指標のアド
バイスを出力手段に表示する健康アドバイス表示ステッ
プとを有し、前記問診入力ステップは、前記患者が自分
の自覚症状を入力する自覚症状入力ステップと、前記患
者が、前記出力手段に表示された前記患者に症状の有無
を問う質問に対する回答を入力する聴取入力ステップか
ら構成され、前記自覚症状入力ステップは、前記患者の
身体部位に関する前記自覚症状を入力する部位別症状入
力ステップと、前記患者の全身に関する自覚症状を入力
する全身症状入力ステップとから構成され、前記部位別
症状入力ステップで、全身図が表示されて、前記患者
が、前記自覚症状のある前記身体部位の位置とその症状
を、前記全身図上を指示して入力することを特徴とする
対話型自動問診方法。
【請求項２】請求項１に記載の対話型自動問診方法にお
いて、前記聴取入力ステップで聴取する前記身体部位の
位置を前記全身図を用いて表示することを特徴とする対
話型自動問診方法。
【請求項３】請求項１又は請求項２に記載の対話型自動
問診方法において、前記問診入力ステップで、前記自覚
症状の有無を問う質問を前記出力手段に表示し、前記患
者は前記自覚症状がない場合に自覚症状がないことを入
力することを特徴とする対話型自動問診方法。
【請求項４】請求項１から請求項３の何れかに記載の対
話型自動問診方法において、前記聴取入力ステップで、
病名を含む前記患者に固有の情報、前記患者が前記自覚
症状入力ステップで入力した症状、過去の症状をもとに
前記質問を前記出力手段に表示することを特徴とする対
話型自動問診方法。
【請求項５】請求項１から請求項４の何れかに記載の対
話型自動問診方法において、前記自覚症状入力ステップ
で、過去の前記症状の程度をグラフで出力手段に表示
し、前記患者は前記グラフを参照して現在の前記症状の
程度を入力することを特徴とする対話型自動問診方法。
【請求項６】患者が自分の症状を入力する入力手段と、
前記患者の前記症状を問診する問診処理手段と、前記問
診の内容及び前記問診の結果を出力する出力手段と、前
記患者に関するデータ、及び前記問診の内容を表わすデ
ータが格納される記憶手段と、前記患者の生理状態を表
わすバイタルサインを計測するバイタルサイン測定手段
とを有し、前記問診処理手段が、前記バイタルサイン測
定手段から数値情報で前記バイタルサインを入力するバ
イタルサイン入力部と、前記問診結果を非数値情報で入
力する問診入力部と、前記バイタルサイン入力部と前記
問診入力部で入力された情報により、前記患者に生活指
標のアドバイスを表示する健康アドバイス表示部とから
なり、前記問診入力部は、前記患者が自分の自覚症状を
入力する自覚症状入力部と、前記患者が、前記出力手段
に表示された前記患者に症状の有無を問う質問に対する
回答を入力する聴取入力部から構成され、前記自覚症状
入力部は、前記患者の身体部位に関する前記自覚症状を
入力する部位別症状入力部と、前記患者の全身に関する
自覚症状を入力する全身症状入力部とから構成され、前
記部位別症状入力部は、全身図を前記出力手段に表示し
て、前記患者が、前記自覚症状のある前記身体部位の位
置とその症状を前記全身図上を指示して入力することを
特徴とする対話型自動問診装置。
【請求項７】請求項６に記載の対話型自動問診装置にお
いて、前記聴取入力部で聴取する前記身体部位の位置を
前記全身図を用いて表示することを特徴とする対話型自
動問診装置。
【請求項８】請求項６又は請求項７に記載の対話型自動
問診装置において、前記問診入力部で、前記自覚症状の
有無を問う質問を前記出力手段に表示し、前記患者は前
記自覚症状がない場合に自覚症状がないことを入力する
ことを特徴とする対話型自動問診装置。
【請求項９】請求項６から請求項８の何れかに記載の対
話型自動問診装置において、前記聴取入力部で、病名を
含む前記患者に固有の情報、前記患者が前記自覚症状入
力部で入力した症状、過去の症状をもとに前記質問を前
記出力手段に表示することを特徴とする対話型自動問診
装置。
【請求項１０】請求項６から請求項９の何れかに記載の
対話型自動問診装置において、前記自覚症状入力部で、
過去の前記症状の程度をグラフで出力手段に表示し、前
記患者は前記グラフを参照して現在の前記症状の程度を
入力することを特徴とする対話型自動問診装置。