JP3591106B2 - 対話型自動問診方法及び装置 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、医療分野で患者の生理状態を示す非数値情報である症状を、グラフィックを利用して対話型問診形式で入力する対話型自動問診方法、及び装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
近年、慢性疾患等の高齢患者に対し、病院で治療を行なう病院医療から、患者の自宅で治療を行なう在宅医療が増えつつある。それに伴い、患者宅での日々のバイタルサイン等の数値データの収集や、日々の患者の様子等の非数値データの収集が重要になってきた。従来、この非数値データは、情報機器による問診機能を利用して収集されていた。例えば、第１４回医療情報学連合大会（１９９４年１１月）の４９３頁−４９６頁に記載されている「在宅医療支援情報システムの開発」と題された報告での問診機能は、患者が文章で提示された症状の選択を行なう文章愁訴入力形式である。また、例えば、「うらら」の問診機能は、文章や音声により提示された、「食欲はありますか」、「頭痛がしますか」等の１５個の質問の内で患者毎に限定した５個の質問に、「はい」、「いいえ」等の選択ボタンを押して答えるという文章質問回答形式である。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
上記の従来技術では、文章形式による症状聴取を行なうので、「痛み」等に関する症状は、「頭部」、「腹部」等の身体の部位毎に「頭が痛い」、「お腹が痛い」等のように文章を全て提示する必要があるという問題、部位に関する症状に対し、その位置を聴取できないという問題があった。さらに、上記従来技術の文章聴取入力形式の場合、百以上の症状から患者の自覚症状を選択する必要があるという問題があった。また、患者が入力を忘れてしまった場合、情報を聴取できないという問題があった。上記従来技術の質問回答形式の場合、患者が質問に回答するので、質問する症状を限定しなければならず、限定された症状以外の症状は聴取できないという問題があった。本発明の目的は、従来技術の問題を解決し、非数値データである患者の症状データの入力を容易に行なう対話型自動問診方法及び装置を提供する。
【０００４】
【課題を解決するための手段】
本発明の対話型自動問診方法の特徴は、患者の生理状態を表わすバイタルサインを数値情報で入力するバイタルサイン入力ステップと、患者の症状を非数値情報で入力する問診入力ステップと、バイタルサイン入力ステップと問診入力ステップで入力された情報により、患者に生活指標のアドバイスを出力手段に表示する健康アドバイス表示ステップとを有し、問診入力ステップは、患者が自分の自覚症状を入力する自覚症状入力ステップと、患者が、出力手段に表示された患者に症状の有無を問う質問に対する回答を入力する聴取入力ステップから構成され、自覚症状入力ステップは、患者の身体部位に関する自覚症状を入力する部位別症状入力ステップと、患者の全身に関する自覚症状を入力する全身症状入力ステップとから構成され、部位別症状入力ステップで全身図が表示されて、患者が、自覚症状のある前記身体部位の位置とその症状を全身図上を指示して入力し、医師にに替わって患者の問診を自動的に行なう点にある。
【０００５】
本発明の対話型自動問診方法の他の特徴は、上記対話型自動問診方法において、聴取入力ステップで聴取する身体部位の位置を全身図を用いて表示すること、問診入力ステップで、自覚症状の有無を問う質問を前記出力手段に表示し、患者は自覚症状がない場合に自覚症状がないことを入力すること、聴取入力ステップで、病名、標準血圧値を含む患者に固有の情報、患者が自覚症状入力ステップで入力した症状、過去の症状をもとに質問を出力手段に表示すること、自覚症状入力ステップで、過去の症状の程度をグラフで出力手段に表示し、患者はグラフを参照して現在の症状の程度を入力すること等にある。
【０００６】
本発明の対話型自動問診装置の特徴は、患者が自分の症状を入力する入力手段と、患者の症状を問診する問診処理手段と、問診の内容及び問診の結果を出力する出力手段と、患者に関するデータ、及び問診の内容を表わすデータが格納される記憶手段と、患者の生理状態を表わすバイタルサインを計測するバイタルサイン測定手段とを有し、問診処理手段が、バイタルサイン測定手段から数値情報でバイタルサインを入力するバイタルサイン入力部と、問診結果を非数値情報で入力する問診入力部と、バイタルサイン入力部と問診入力部で入力された情報により、患者に生活指標のアドバイスを表示する健康アドバイス表示部とからなり、問診入力部は、患者が自分の自覚症状を入力する自覚症状入力部と、患者が、出力手段に表示された患者に症状の有無を問う質問に対する回答を入力する聴取入力部から構成され、自覚症状入力部は、患者の身体部位に関する自覚症状を入力する部位別症状入力部と、患者の全身に関する自覚症状を入力する全身症状入力部とから構成され、部位別症状入力部は全身図を出力手段に表示して、患者が、自覚症状のある身体部位の位置とその症状を全身図上を指示して入力し、医師にに替わって患者の問診を自動的に行なう点にある。
【０００７】
本発明の対話型自動問診装置の他の特徴は、上記対話型自動問診装置において、聴取入力部で聴取する身体部位の位置を全身図を用いて表示すること、問診入力部で、自覚症状の有無を問う質問を出力手段に表示し、患者は自覚症状がない場合に自覚症状がないことを入力すること、聴取入力部で、病名、標準血圧値を含む患者に固有の情報、患者が自覚症状入力部で入力した症状、過去の症状をもとに質問を出力手段に表示すること、自覚症状入力部で、過去の症状の程度をグラフで出力手段に表示し、患者はグラフを参照して現在の症状の程度を入力すること等にある。
【０００８】
【発明の実施の形態】
図１は、本発明の対話型自動問診装置の構成例を示す。本装置は、入力装置１２２、出力装置１２３、測定装置１２１、各種データベース１１０〜１１５、及び、問診処理部１００から構成されている。測定装置１２１は患者のバイタルサインを測定する。入力装置１２２から患者は自分の意志を入力する。出力装置１２３には患者の意志入力を促すための各種表示、各種の処理結果を表示を行なう。データベースは、利用者である患者に関する患者データベース１１０、患者の治療担当者に関する担当者データベース１１１、患者の症状に関する症状データベース１１２、患者に対し症状の聴取を行なうときに使用する聴取データベース１１３、自覚症状入力部１０５と聴取入力部１０８で入力された結果を蓄積する患者入力データ１１４、健康上のアドバイスを行なう時に使用する健康アドバイスデータベース１１５からなる。
【０００９】
問診処理部１００は、本装置の初期設定をする問診初期設定部１０１、測定装置１２１から測定データが入力されるバイタルサイン入力部１０２、問診を行なう問診入力部１０３、及び、健康アドバイスを出力装置１２３に表示する問診結果判定部１０９からなる。問診入力部１０３は、患者の自覚症状を入力する自覚症状入力部１０５、聴取データベース１１３から抽出された聴取項目に関する入力が行われる聴取入力部１０８、及び、自覚症状入力部１０５、聴取入力部１０８、及び入力装置１２２、出力装置１２３を制御する制御部１０４から構成される。さらに、自覚症状入力部１０５は、自覚症状の種類によって、身体部位の症状に関する入力が行われる部位別症状入力部１０６と身体の全身にわたる症状に関する入力が行われる全身症状入力部１０７から構成される。問診処理部１００の各部は専用ハードウエアにより構成して実行してもよいし、問診処理部１００を計算機により構成して、処理手順をソフトウエアにより実行してもよい。
【００１０】
本装置を構成する各部は全て患者の自宅に設置され、各種データベース１１０〜１１５をもとにして、本装置は担当医に替わって患者の問診を行ない、問診結果から自動的に患者に健康アドバイスを行なう。患者を担当する担当医は、一般的な問診事項に加え患者固有の症状に関する問診事項を聴取データベース１１３に加えておき、患者の診断に利用する。患者自身が本装置を利用して行なった問診結果を、図１には図示していない可搬可能なメモリ（ＩＣカード、フロッピーデイスク、光デイスク等）に記憶しておき、患者が通院する時に病院に持参してこのメモリを担当医に渡し、担当医はこのメモリ内の問診結果を参照して診察を行ない適切な指導を患者に行なう。
【００１１】
あるいは、本装置と、担当医の診断室に置かれた診療端末（入力装置１２２’（図示せず）、出力装置１２３’（図示せず）を含む）とを有線又は無線による通信回線により接続しておき、患者自身が本装置を利用して行なった問診結果を、担当医が参照してさらに必要な問診事項を追加する必要があると判断した場合には、この問診事項を聴取データベース１１３に加えて、より詳細な診断に必要な情報を得るようにする。さらに、担当医の診断室に置かれた入力装置１２２’（図示せず）、出力装置１２３’（図示せず）と、患者宅に置かれた本装置の入力装置１２２、出力装置１２３を利用して、担当医が患者に直接に対話して問診して、適切な指導を行なってもよい。即ち、担当医は入力装置１２２’から患者に質問事項を入力すると、この質問事項は出力装置１２３に表示され患者は回答を入力装置１２２に入力するとこの回答は出力装置１２３’に表示され、このような質問回答の繰返しにより、担当医は診断と患者指導を行なう。
【００１２】
次に、本装置の動作を図１８に示すフローチャートを用いて詳細に説明する。まず、本装置の本体スイッチをオンにすると装置の開始ステップ１８００になり本装置が機能し始め、次に、問診初期設定部１０１を実行するステップ１８０１に移る。ステップ１８０１では、患者データベース１１０から氏名や現疾患等の患者固有の情報を、担当者データベース１１１から担当医と担当看護婦の画像や音声等の治療担当者に固有の情報をロードし、図２のように出力装置１２３の表示画面２００に、治療担当者ウインドウ２１０と日時ウインドウ２２０、メッセージウインドウ２３０を表示する。これらのウインドウの大きさを変化できるようにしてもよい。治療担当者ウインドウ２１０には、患者の治療担当者の画像を表示する。この表示により、メッセージウインドウ２３０に表示されるメッセージが治療担当者からのメッセージであることがわかる。図２では担当看護婦の画像２１１を表示しているが、担当医の画像でもよい。
【００１３】
日時ウインドウ２２０には日付と時間を表示するので、患者入力データ１１４に関連づけて蓄積する日付と時間を、患者が確認でき、患者入力データ１１４に蓄積するデータ入力時の日付や時間の間違いによる誤診を防ぐことができる。メッセージウインドウ２３０には、利用者である患者名、利用する時間、状況に応じたメッセージを表示する。表示するメッセージの大きさは変化できるようにしてもよい。例えば、“山田太郎”という患者が利用者であり、時刻が“０８時２０分”の場合、図２のように、開始メッセージ２３１“おはようございます、山田太郎さん。”を表示する。この例のように、患者の名前を表示するので、患者が、自分に対する問いかけ、即ち本人であるか否かを確認できる。この時、メッセージウインドウ２３０に表示するメッセージを、治療担当者ウインドウ２１０に表示している画像が示す人物の音声、図２の例では、担当看護婦の音声で出力してもよい。開始メッセージ２３１を表示した後、予め設定された所定の時間が経過すると、問診初期設定部１０１の処理が終了する。この所定の時間は変更可能である。
【００１４】
次に、バイタルサイン入力部１０２の処理を実行するステップ１８０２に移る。バイタルサイン入力部１０２では、まず、図３のように、表示画面２００に、治療担当者ウインドウ２１０、日時ウインドウ２２０、メッセージウインドウ２３０、患者入力ウインドウ３１０を表示する。患者入力ウインドウ３１０上には、入力選択ボタン３１１と例外処理ウインドウ３２０を表示する。入力選択ボタン３１１は、メッセージウインドウ２３０に表示されるメッセージに対する患者の意志選択を入力するために用いる。患者は入力装置１２２でポインタ３３０を操作し、入力選択ボタンを選択できる。例えば、メッセージウインドウ２３０に測定準備確認メッセージ３３１“測定しましょう。準備できましたか？”を表示し、患者入力ウインドウ３１０に入力選択ボタン３１１“できた”、例外処理ウインドウ３２０にヘルプボタン３２１“わからない”、次処理ボタン３２２“次へ進む”を表示する。
【００１５】
入力選択ボタン３１１が選択された場合、図４に示す画面のように、入力選択ボタン３１１を反転表示する。そして、測定装置１２１により、血圧、脈拍、体温、心電計、肺音等の患者の状態を表わすバイタルサインの測定が行われ、それらの測定データが問診装置に入力される。入力終了後、バイタルサイン入力部１０２の処理が終了する。また、次処理ボタン３２２が選択された場合、測定装置１２１によるバイタルサイン測定は行われず、バイタルサイン入力部１０２の処理が終了する。
【００１６】
このように、次処理ボタン３２２を常に表示することにより、患者の気が進まない時や、どうしてもメッセージウインドウ２３０に示された処理が実行できない場合に、次の処理に移行できる。もし、ヘルプボタン３２１が選択された場合、今何をすべきかに対する補助情報を提供する。例えば、図３に示す例の場合には、測定準備確認メッセージ３３１に対して、患者が、“測定装置１２１の使用法”や、“測定装置１２１の問診装置への接続方法”がわからない可能性がある。ここで、ヘルプボタン３２１が選択されると、図５に示す画面のように、ヘルプ項目選択ウインドウ５１０を表示する。このヘルプ項目選択ウインドウ５１０に表示している“測定器の使い方”、“測定器の付け方”等が選択されると、それらの選択項目に関する補助情報を表示する。このように、その状況に合わせた補助情報を提供するためのヘルプボタンを常に表示するので、情報機器に不慣れな患者でも操作を続けることができる。このように患者の意志入力をボタンにより行なうので、例えば高齢者等の情報機器に不慣れな人でも、容易に本発明の問診装置を操作できる。この入力選択ボタンの形状はその選択意志を意味する画像を用いてもよい。この場合に、直感的理解が可能となり、文章だけの表示より操作性が向上する。また、表示画面２００上に表示するウインドウや、それらのウインドウに表示するボタンは大きさを変化できるようにしてもよい。それにより、細かい作業が苦手な高齢者でも、容易に本発明の装置を利用できる。
【００１７】
次に、問診入力部１０３の処理を実行するステップ１８０３に移る。ステップ１８０３を図１９のフローチャートを用いて説明する。開始ステップ１９００に次いで、自覚症状入力部１０５の処理を実行するか否かの分岐判定を行なうステップ１９０１を実行する。具体的には、図６に示すように、メッセージウインドウ２３０に自覚症状の有無を確認するメッセージ６３１“お変わりはありますか？”を表示し、患者入力ウインドウ３１０上にメッセージ６３１に対して、患者が選択する入力選択ボタン３１２“ある”、入力選択ボタン３１３“ない”を表示する。入力選択ボタン３１２が選択された場合、自覚症状入力部１０５の処理を実行するステップ１９０２に移る。自覚症状入力部１０５の処理を、“頭が痛く、食欲がない”患者の例で図２０に示すフローチャートを使用して説明する。
【００１８】
自覚症状入力部１０５の開始ステップ２０００に次いで、患者の自覚症状の訴えにより、全身症状入力部１０６、又は部位別症状入力部１０７の処理を実行する分岐判定を行なうステップ２００１を実行する。具体的には、図７に示すように、表示画面２００上に治療担当者ウインドウ２１０、患者症状表示ウインドウ７１０、患者入力ウインドウ３１０、メッセージウインドウ２３０を表示する。図７の例では、治療担当者ウインドウ２１０上に担当医の画像２１２を表示しているが、担当看護婦の画像２１１でもよい。患者入力ウインドウ３１０には、身体部位を入力するための全身図３１４、全身の症状を入力するための全身症状ボタン３１５、例外処理ウインドウ３２０を表示する。例外処理ウインドウ３２０には、ヘルプボタン３２１、次処理ボタン３２２を表示する。メッセージウインドウ２３０には、自覚症状を問う入力メッセージ７３１“どうしました？”を表示する。
【００１９】
このメッセージに対して、患者は症状“頭が痛い”を入力するため、ポインタ３３０を操作し、全身図３１４の頭部を選択すると、自動的に処理は、部位別症状入力部の処理を実行するステップ２００２に処理が移る。ステップ２００２では、ポインタ３３０で選択された座標を検知し、頭部が選択されたと認識する。そこで、図８に示すように、全身図３１４の頭部を反転表示し、頭部が選択されたことを明示し、メッセージウインドウ２３０にメッセージ８３１“頭が？”を表示する。さらに、症状選択ウインドウ８１０を表示し、症状データベース１１２から抽出した頭部症状の選択項目“頭が痛い”“頭が重い”等を表示する。なお、症状データベース（ＤＢ）１１２は、身体部位毎のデータベース（ＤＢ）で構成されてもよい。例えば、図１６に示すように、症状データベース１１２は、一般症状データベース１６１０、頭部症状データベース１６２０、腹部症状データベース１６３０、脚部症状データベース１６４０等で構成されている。
【００２０】
また、症状選択ウインドウ８１０に表示する選択項目は、図８に示すように文字を順番に並べるのではなく、“頭が痛い”、“頭が重い”等の症状が表示されたボタンで表示してもよい。“頭が痛い”、“頭が重い”等の症状の意味を示す絵が表示されたボタンで表示してもよい。さらに、これらを併用してもよい。
【００２１】
ステップ２００２で、頭部が選択された場合、全身図３１４の頭部を反転表示する代わりに、選択された座標を中心とした範囲を反転表示してもよい。また、患者に症状のある範囲を枠で囲んだりして選択してもらい、その部分を反転表示してもよい。また、反転表示する部分は、皮膚が発赤している部分を赤色で表示する等のようにして、その症状をカラー表示してもよい。また、図７の例に示すように全身図３１４を１つだけ表示するのではなく、前向きと後ろ向きの全身図を２つ表示してもよい。全身図３１４を１つ表示する場合でも、前向きの全身図だけでなく、後向きの全身図の表示を選択するボタンを表示しておき、このボタンが選択されたとき後向きの全身図を表示し、背部や腰部の部位を選択できるようにしてもよい。後向きの全身図が表示されている時には、前向きの全身図の表示を選択するボタンが表示されており、このボタンが選択されたとき前向きの全身図が表示される。さらに、全身図３１４をポリゴンで表現し、ポインタ３３０により表示する向きを自由に変化できるようにしてもよい。
【００２２】
次に、患者が症状を選択するステップ２００４に移る。患者は症状選択ウインドウ２３０に表示されている選択項目の“頭が痛い”を選択すると、画面は図９に示す画面となる。図９では、選択項目“頭が痛い”が選択されたことを示すため選択項目“頭が痛い”を反転表示し、患者症状表示ウインドウ７１０に“頭が痛い”を表示し、さらに、メッセージウインドウ２３０には、メッセージ９３１“頭が痛いのですね。”を表示する。
【００２３】
もし、“頭が痛い”という症状が過去に頻繁にあった場合、図１０に示す画面例のように、その症状の程度（症状度）を数値で示して入力してもよい。図１０では、患者入力ウインドウ３１０上に症状度入力ウインドウ３１６、例外処理ウインドウ３２０を表示している。症状度入力ウインドウ３１６には、過去の“頭が痛い”という症状の症状度グラフ３１７、症状の程度の入力を行なう入力スクロールバー３１８を表示する。例外処理ウインドウ３２０には、ヘルプボタン３２１、入力終了ボタン３２３を表示する。患者は、症状度グラフ３１７を参照しながら、ポインタ３３０により入力スクロールバー３１８を用いて症状度の入力を行なう。図１０の例では、症状度は１０段階で表現しているが、この段階は任意に設定できる。この入力スクロールバー３１８の代わりに、数字を表示した数値ボタンを用いてもよいし、テンキーを表示し数値を入力してもよい。キーボードにより数値入力をしてもよいことはいうまでもない。また、症状度グラフは棒グラフだけでなく、折れ線グラフを用いてもよいし、棒グラフと折れ線グラフを併用してもよい。また、入力された症状について、期間や頻度等のより詳細な情報を得るために症状度を上記のようにグラフ表示して質問してもよい。
【００２４】
この症状度の入力後、入力終了ボタン３２３が選択され、図９に示す画面に戻る。なお、もし、図９に示す画面で、患者が入力したい症状が、症状選択ウインドウ８１０の選択項目にない場合、選択項目“その他”を選択できる。選択項目“その他”が選択された場合、患者は症状を文章を用いて入力できる。図１１に、症状を文章を用いて入力する場合の画面例を示す。患者入力ウインドウ３１０上のメッセージ入力エリア３１９に、入力装置１２２を使用してメッセージが入力され、その後、入力終了ボタン３１３が選択され、図９に示す画面に戻る。
【００２５】
症状“頭が痛い”という部位別症状入力部の処理を実行するステップ２００２が終了した後、図９に示す画面に戻り、処理はステップ２００１に戻る。ここで患者は“食欲がない”を入力するため、ポインタ３３０を操作し、全身症状ボタン３１５を選択すると、処理は自動的に、全身症状入力部の処理を実行するステップ２００３に移る。ステップ２００３では、症状選択ウインドウ８１０を表示し、症状データベース１１２から抽出した全身症状の選択項目“眠れない”“食欲がない”等を症状選択ウインドウ８１０に表示する。次に、ステップ２００４を行なう。その画面が図１２である。図１２に示すように、全身症状ボタン３１５を反転表示し、症状選択ウインドウ８１０の症状“食欲がない”を反転表示し、患者症状表示ウインドウ７１０に症状“食欲がない”を表示し、メッセージウインドウ２３０には、メッセージ１２３１“食欲がないのですね。”を表示する。
【００２６】
症状“食欲がない”を選択した後、処理はステップ２００１に戻り、図９に示す画面に戻る。ここで患者は、次処理ボタン３２２を選択すると症状入力を終了する。ここで、処理は、患者入力データに蓄積するステップ２００５に移り、患者症状表示ウインドウ７１０に表示されている“頭が痛い”と“食欲がない”という症状を患者入力データ１１４に蓄積する。この患者入力データ１１４のデータ構造を図１７に示す。ＩＤフィールド１７００には蓄積されている症状のＩＤ番号が、日時フィールド１７１０には症状が蓄積された日時が、症状フィールド１７２０には蓄積された症状が、それぞれ記憶される。身体座標フィールド１７３０には、症状が身体部位症状の場合にその部位を選択したポインタ３３０の座標が記憶される。症状度フィールド１７４０には入力された症状の程度が記憶され、治癒完了フィールド１７５０には、入力された症状が治癒したかどうかの情報がＹｅｓ、Ｎｏ形式で記憶される。ＩＤ１７１００２と、ＩＤ１７１００３は、今回の入力された症状に関するデータである。以上で、自覚症状入力部の終了ステップ２００６となり、自覚症状入力部１０５の処理を実行するステップ１９０２が終了する。
【００２７】
上記のステップ１９０１は無くてもよい。その場合、問診入力部の処理を実行するステップ１８０３は、ステップ１９００、ステップ１９０２、ステップ１９０３、ステップ１９０４の処理をこの順序で行なう。このように、ステップ１９０１を行なうことで、患者の体調の変化がない場合に、“変化がない”という重要な情報を聴取できる。また、“変化がある”場合にも、自覚症状入力部１０５の処理を実行することにより、患者が自覚している症状だけを入力できるので、質問形式による冗長な症状の聴取を省略できる。
【００２８】
さらに、自覚症状入力部１０５では、症状を身体部位症状と一般全身症状に分類しているので、身体部位症状の入力では全身図を使用して部位選択ができる。また、症状を表示する場合、選択された部位に関する症状だけを表示するので、表示する症状の数が減少し、その結果、選択されるべき症状を画面に全て表示でき、複雑な画面展開が無くなり、情報機器に不慣れな高齢者でも容易に装置を操作できるので、症状の聴取が簡単にできる。また、各身体部位の症状入力を、全身図を使用して各身体部位を選択して行なうので、従来、聴取できなかった部位の症状の位置情報を聴取できる。この位置情報は担当医が症状を確認する場合に重要な情報である。
【００２９】
次に、聴取入力部１０８の処理を実行するステップ１９０３を行なう。ここでは、具体例として、過去に“右腕が痛い”という訴えがあったが、既に治癒した場合の例をとって説明する。このような例では、図１７に示す患者入力データ１１４の中に、過去の症状でＩＤ１７１００１のように治癒フィールド１７５０が“Ｎｏ”の症状データがあることを意味する。このように、患者入力データ１１４を検索し症状を抽出した場合、患者にその症状の有無を尋ねる。この時、図１３に示すようにメッセージウインドウ２３０にメッセージ１３３１“右腕の痛みはありますか？”を表示する。さらに、患者入力ウインドウ３１０上に全身図３１４を表示し、右腕の部分を反転表示してもよい。また、メッセージ１３３１に対して、患者入力ウインドウ３１０上に選択ボタン３１２“ある”、選択ボタン３１３“ない”、例外処理ウインドウ３２０を表示する。患者は、現時点では右腕の痛みが無いので、ポインタ３３０を操作し、選択ボタン３１３を選択する。この選択により、患者入力データ１１４に、ＩＤ１７１００４のように治癒フィールド１７５０がＹｅｓとして、蓄積記憶される。
【００３０】
以上の説明は、過去の症状が現在もあるか否かを聴取した例であるが、その他、患者の血圧等の標準データと測定データとを比較し、危険範囲を超えている場合に現れる症状を聴取してもよい。また、自覚症状入力部１０５の処理を実行した場合に入力された症状において、危険な状態を示すと思われる症状をより詳細に聴取してもよい。さらに、入力された症状のうち患者の疾患や危険な疾患に特有な症状があった場合、その疾患か否か鑑別できるようにその疾患に関連した症状を聴取してもよい。もちろん、これら手法を併用してもよい。
【００３１】
聴取入力部１０８の処理を実行するステップ１９０３が終了すると、問診入力部１０３の処理実行終了ステップ１９０４となり、問診入力部１０３の処理を実行するステップ１８０３が終了する。ステップ１９０３の実行において、全身図３１４を用いて聴取内容を表示して、身体部位に関する聴取を、文字表示だけではできなかった部位位置の確認を視覚的に行なうことができ、また、聴取入力部１０８の処理実行することにより、自覚症状入力部１０５の処理で入力し忘れた情報や、その入力に関連した情報等の聴取が可能になるので、担当医が後の診断に必要な情報を患者から聴取できる。 さらに、先ず自覚症状入力部１０８の処理を実行し、次に、聴取入力部１０５の処理を実行することにより、医者の問診の流れに即した症状の聴取ができる。
【００３２】
次に、問診結果判定部１０９の処理を実行するステップ１８０４を行なう。問診結果判定部１０９、問診入力部１０３で得られた患者入力データ１１４をもとに、問診結果の判定を行なう。この時、健康アドバイスデータベース１１５のデータを検索し、食事や運動等の健康アドバイスを、図１４に示す画面例のように表示する。図１６に示す画面では、メッセージウインドウ２３０に健康アドバイスをメッセージ１４３１として表示している。入力装置１２２からの所定の入力（任意の入力でよい、例えば、ＥＮＤ、終了、終、＊等）があると、図１５に示すように、表示画面２００に、治療担当者ウインドウ２１０、日時ウインドウ２２０、メッセージウインドウ２３０を表示し、メッセージウインドウ２３０上に終了メッセージ１５３１“山田太郎さん、お疲れさまでした。では、お大事に”を表示する。以上で、ステップ１８０４が終了し、本発明の装置の終了ステップ１８０５となり、全処理が終了する。以上説明したように、患者は、自宅であたかも直接に担当医から問診を受けている感覚で問診を受けることができる。
【００３３】
【発明の効果】
本発明の対話型自動問診装置より、患者の入力操作が正確かつ容易になるので、利用頻度が向上し、バイタルサイン等の数値データだけでなく、非数値データである患者の症状のデータ収集がより頻度多く実行でき、担当医は、より詳細に患者の状態把握を行なうことができる。また、問診を全身図を用いて行なうので、担当医が聴取したい身体部位の症状の位置を患者に視覚的に確認させながら、その症状の有無を問う質問を提示でき、患者が質問の意味を容易に理解でき、入力が容易になる。さらに、問診の最初に自覚症状の有無を問う質問をするので、自覚症状がない場合には、自覚症状がないことを入力させるので、患者に不要な質問をする必要が無く、患者の様態について“変化がない”という情報が入手できる。患者固有情報や自覚症状をもとに不必要な質問を排除することにより、現在の患者の状態に対応した症状を聴取でき、患者に必要な質問だけを行ない、担当医が診断に必要な情報を聴取できる。
【００３４】
本発明の対話型自動問診装置は長期間にわたる在宅治療を要する慢性疾患の患者のモニタ、診断に有用であるばかりではなく、健常者の健康モニタとしても有効であり、健常者の自覚症状に基づいて健常者自身の意志で問診を、自宅であたかも直接に担当医から問診を受けている感覚で受けることができ、自覚症状に対して最適な対応を知ることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の対話型自動問診装置の構成例を示す図。
【図２】本発明の問診の初期設定を行なう表示画面の例を示す図。
【図３】本発明の装置においてバイタルサイン入力を実行する初期の表示画面の例を示す図。
【図４】本発明のバイタルサイン入力において患者が選択ボタンを選択した時の表示画面の例を示す図。
【図５】本発明のバイタルサイン入力において患者がヘルプボタンを選択した時の表示画面の例を示す図。
【図６】本発明の装置において問診入力を実行する時の初期の表示画面の例を示す図。
【図７】本発明の装置において自覚症状入力を実行する時の初期の表示画面の例を示す図。
【図８】本発明の装置において部位別症状入力の実行で頭部症状を選択した時の表示画面の例を示す図。
【図９】本発明の装置において部位別症状入力の実行で頭部症状を選択し、症状“頭が痛い”を選択した時の表示画面の例を示す図。
【図１０】本発明の装置において自覚症状入力の実行で症状の程度の入力時の表示画面の例を示す図。
【図１１】本発明の自覚症状入力の実行で症状“その他”を選択した時の症状を入力する表示画面の例を示す図。
【図１２】本発明の装置において全身症状入力の実行で症状“食欲がない”を選択した時の表示画面の例を示す図。
【図１３】本発明の装置において聴取入力の実行で症状“右腕の痛み”の有無を聴取する表示画面の例を示す図。
【図１４】本発明の装置において問診結果判定の実行で健康アドバイスを行なう表示画面の例を示す図。
【図１５】本発明の装置の終了を示す表示画面の例を示す。
【図１６】本発明の装置で使用する症状データベースの構成例を示す図。
【図１７】本発明の装置で使用する患者入力データのデータ構造例を示す図。
【図１８】本発明の装置の実行動作を説明するフローチャート。
【図１９】本発明の装置により問診入力を実行する手順を説明するフローチャート。
【図２０】本発明の装置の部位別症状入力の実行の手順を説明するフローチャート。
【符号の説明】
１００…問診処理部、１０１…問診初期設定部、１０２…バイタルサイン入力部、１０３…問診入力部、１０４…制御部、１０５…自覚症状入力部、１０６…部位別症状入力部、１０７…全身症状入力部、１０８…聴取入力部、１０９…問診結果判定部、１１０…患者データベース、１１１…担当者データベース、１１２…症状データベース、１１３…聴取データベース、１１４…患者入力データ、１１５…健康アドバイスデータベース、１２１…測定装置、１２２…入力装置、１２３…出力装置、２００…出力装置の表示画面、２１０…治療担当者ウインドウ、２１１…担当看護婦の画像、２１２…担当医の画像、２２０…日時ウインドウ、２３０…メッセージウインドウ、２３１、３３１、６３１、８３１、９３１、１３３１、１４３１、１５３１…メッセージウインドウに表示されるメッセージ、３１０…患者入力ウインドウ、３１１、３１２、３１３…入力選択ボタン、３１４…全身図、３１５…全身症状ボタン、３１６…症状度入力ウインドウ、３１７…症状度グラフ、３１８…症状の程度を入力を行なう入力スクロールバー、３１９…メッセージ入力エリア、３２０…例外処理ウインドウ、３２１…ヘルプボタン、３２２…次処理ボタン、３２３…入力終了ボタン、３３０…患者が入力装置で操作するポインタ、５１０…ヘルプ項目選択ウインドウ、７１０…患者症状表示ウインドウ、８１０…症状選択ウインドウ、１６１０…一般症状データベース、１６２０…頭部症状データベース、１６３０…腹部症状データベース、１６４０…脚部症状データベース、１７００…ＩＤフィールド、１７１０…日時フィールド、１７２０…症状フィールド、１７３０…身体座標フィールド、１７４０…症状度フィールド、１７５０…治癒完了フィールド、１８００…本装置の開始ステップ、１８０１…問診初期設定部の処理を実行するステップ、１８０２…バイタルサイン入力部の処理を実行するステップ、１８０３…問診入力部の処理を実行するステップ、１８０４…問診結果判定部の処理を実行するステップ、１８０５…本装置の終了ステップ、１９００…問診入力部の処理開始ステップ、１９０１…自覚症状入力部の処理を実行するか否かの分岐判定ステップ、１９０２…自覚症状入力部の処理を実行するステップ、１９０３…聴取入力部の処理を実行するステップ、１９０４…問診入力部の処理実行終了ステップ、２０００…自覚症状入力部の処理開始ステップ、２００１…全身症状入力部または部位別症状入力部の処理の実行の分岐判定ステップ、２００２…部位別症状入力部の処理を実行するステップ、２００３…全身症状入力部の処理を実行するステップ、２００４…患者が症状を選択するステップ、２００５…症状を患者入力データに蓄積記憶するステップ、２００６…自覚症状入力部の処理実行終了ステップ。

Claims (2)

1. バイタルサイン測定手段により測定され、患者の生理状態を表わすバイタルサインが入力されるバイタルサイン入力ステップと、
   入力手段からの入力に基づいて前記患者の自覚症状の有無が確認される自覚症状確認ステップと、
   当該自覚症状確認ステップで前記自覚症状が有りと確認された場合に、前記自覚症状が前記入力手段から入力される自覚症状入力ステップ及び前記自覚症状確認ステップで前記自覚症状が無しと確認された場合に、前記患者の過去の症状が蓄積された患者入力データベースが検索され、前記過去の症状がある時に表示手段に表示された前記検索された過去の症状の現時点での有無についての回答が前記入力手段から入力される聴取入力ステップとを有する問診入力ステップと、
   当該問診入力ステップで入力された前記自覚症状をもとに問診結果の判定がなされる問診結果判定ステップとを有し、
   前記自覚症状入力ステップは、前記自覚症状が、身体部位に関する症状であるか全身に関する症状であるかの判定がなされる判定ステップと、当該判定ステップで前記自覚症状が前記身体部位に関する症状と判定された場合、前記出力手段に表示された全身図で前記自覚症状のある身体部位が選択され、当該選択された前記身体部位の症状の複数が前記出力手段に表示されるステップと、前記判定ステップで前記自覚症状が全身に関する症状と判定された場合、全身に関する症状の複数が前記出力手段に表示されるステップと、前記身体部位の症状の複数又は前記全身に関する症状の複数から、前記自覚症状が選択される症状選択ステップと、前記選択された前記自覚症状が前記患者入力データベースに蓄積されるステップとを有し、
   前記問診結果判定ステップは、前記選択された前記自覚症状をもとに、健康上のアドバイスを行なうための健康アドバイスデータベースが検索され、健康アドバイスを前記出力手段に表示する健康アドバイス表示ステップを有することを特徴とする対話型自動問診方法。
2. 患者の生理状態を表わすバイタルサインが測定されるバイタルサイン測定手段と、
   前記測定された前記バイタルサインが入力されるバイタルサイン入力手段と、
   前記患者の症状が蓄積された患者入力データベースと、
   健康上のアドバイスを行なうための健康アドバイスデータベースと、
   問診のための情報を入力する入力手段と、
   問診のための情報を表示する表示手段と、
   前記入力手段からの入力に基づいて前記患者の自覚症状の有無を確認し、前記自覚症状が有りと確認された場合に、前記自覚症状が前記入力手段から入力される自覚症状入力部及び前記患者の自覚症状が無しと確認された場合に、前記患者入力データベースに蓄積された前記患者の過去の症状が検索され、当該過去の症状がある時に前記表示手段に表示された前記検索された過去の症状の現時点での有無についての回答が前記入力手段から入力される聴取入力部とを有する問診入力部と、
   当該問診入力部で入力された前記自覚症状をもとに問診結果の判定がなされる問診結果判定部とを有し、
   前記自覚症状入力部において、前記自覚症状が、身体部位に関する症状であるか全身に関する症状であるかの判定がなされ、前記自覚症状が前記身体部位に関する症状と判定された場合、前記出力手段に表示された全身図で前記自覚症状のある身体部位が選択され、当該選択された前記身体部位の症状の複数が前記出力手段に表示され、前記自覚症状が全身に関する症状と判定された場合、全身に関する症状の複数が前記出力手段に表示され、前記身体部位の症状の複数又は前記全身に関する症状の複数から、前記自覚症状が選択され、前記選択された前記自覚症状が患者入力データベースに蓄積され、
   前記問診結果判定部において、前記自覚症状をもとに、前記健康アドバイスデータベースが検索され、健康アドバイスが前記出力手段に表示されることを特徴とする対話型自動問診装置。

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