JPH0626553B2 - 脊柱支持装置 - Google Patents

脊柱支持装置

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JPH0626553B2
JPH0626553B2 JP59090066A JP9006684A JPH0626553B2 JP H0626553 B2 JPH0626553 B2 JP H0626553B2 JP 59090066 A JP59090066 A JP 59090066A JP 9006684 A JP9006684 A JP 9006684A JP H0626553 B2 JPH0626553 B2 JP H0626553B2
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Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明、外科手段によつて装着される、脊柱を支持する
ための装置に関する。かかる装置は、（例えば事故によ
る骨折等のため）固める必要のある脊柱を固めたりある
いは（例えば脊柱側彎症、脊柱後彎症等）彎曲している
脊柱を矯正し支持するのに使われる。本発明による装置
はこれら２種類の応用に適しているが、以下背骨の横方
向彎曲を例にして説明する。
（従来技術） 脊柱側彎症とは、幾つかの椎骨を自軸を中心とした回転
を含め、背骨の横方向彎曲であることが知られている。
この横方向彎曲に原因した異常な背骨屈曲は一般に、特
定の点、つまりその間に異常屈曲が存在する上下端の椎
骨、及び彎曲頂点の単数又は複数の脊骨によつて定義さ
れる。上記上下端の椎骨は自軸に関する旋回が最小なも
のであるが、一方中央縦軸に対して最も傾斜しており、
それらの平面が両者間における脊柱側彎曲の角度を決定
する。単数又は複数の上記の頂点椎骨とは、胴の中央縦
軸から最も遠いものである。これら椎骨は上記軸に対し
わずかに傾斜しているか又は全く傾斜していないが、一
方自軸に関しては最も強く回転している。
脊柱側彎曲の角度が一定の閾値（約５０°）を越える
と、外科手術によつてその脊柱側彎症を治療する必要が
生じてくる。この外科治療は関節固定と呼ばれ、真つす
ぐにし広げることで最大の矯正を施した後、脊柱側彎曲
している椎骨を全て一体状に接合することから成る。
このような矯正は外科手術の前に、脊柱を連続的に牽引
したり、矯正プラスターを用いることによつて行われ
る。しかしこの矯正は、外科手術時に完了される。この
とき、少くとも脊柱彎曲の凹部に堅固な支柱（プロツ
プ）部材が入れられ、該支持部材が得られた矯正を固め
ると共に、関節固定で得られた骨関節を真つすぐにす
る。
上記を実施するのに、“ハリントン(HARRINGTON)器具”
と呼ばれる１つの器具がすでに周知である。この器具
は、彎曲の凹部に挿入されるように設計された伸張系
と、凸側へ選択的に挿入されるように設計された圧縮系
とから成る。伸張系だけが使われる場合もしばしばあ
る。
上記伸張装置は、ホツク型で彎曲の上下端椎骨に定置さ
れる２個の金属製固定部材と、支持体として働き、ホツ
クを相互に離間して保持可能で、その結果脊柱側彎曲を
矯正する金属製ピンとから成る。断面半円形の金属製ピ
ンは、その下方部に肩部材、上方部に切欠き部をそれぞ
れ備え、両ホツクを横断する。下側ホツクは彎曲の下端
椎骨の骨層に固定され、金属ピンが上記肩部材を介して
下側ホツクに定置される。ピンに嵌着される上側ホツク
は、彎曲下端椎骨の脊椎関節突起の下方に配置され、外
部からの牽引作業によつて（例えばピン上部の切欠きに
定置される牽引器を使用）、上側ホツクが下側ホツクか
ら離れる方向に引つ張られる。上側ホツクはピン切欠き
部の切欠きを逐次通過し、必要な矯正が得られたとき、
ロツク装置（例えばクリツプ等）が上側ホツクとそれに
最も近い切欠きの間に挿入される。
圧縮装置は、ナツトを備えたネジ切りピンが交差した横
断ホツクから成る。上側ホツクは上端椎骨に近い彎曲椎
骨の横突起に固定される一方、下側ホツクは下端椎骨に
近い彎曲椎骨の横突起又は骨層下方に定置される。各ホ
ツクにナツトが取り付けられ、ナツトを締め付けること
によつて必要な圧縮が得られる。
上記の器具を所定位置に装着した後、関節固定が行わ
れ、患者は６〜１２ケ月の間支持用のコルセツトを着用
する。
この種の器具は広く使われているが、次のような多くの
欠点を有する： ａ）彎曲の拡開を連続的に調整できず、段階的な調整で
あり、各調整段が伸張系切欠き部の切欠きによつて構成
されている。この結果、脊柱拡開の最終調整を完全に精
確に行えず、切欠きの範囲内の精度でしか行えない； ｂ）彎曲の拡開が彎曲両端の脊椎レベルにだけ極めて局
所的な圧力を加えることによつて成されるため、それら
椎骨に加わる圧力が非常に強くなる； ｃ）特に伸張系のホツクが該系の金属ピンを中心に旋回
可能であり、これがそれらのホツクを初期の位置決めに
対し移動可能としている； ｄ）胴の軸へ向かう直接的な再中心合せ作用が、上記器
具では得られない； ｅ）実際の回転矯正作用が頂点脊骨に課せられない； ｆ）長期的な手術後の支持を要するにもかかわらず、伸
張系のロツド破損が滑らかな部分と切欠き部の接合点に
おいて、2.5％の割合で生じている。
（発明の目的） 本発明の目的は、椎骨の骨質結合時に、プラスターやコ
ルセツトによる手術後長期の固定期間を不要とするのに
充分な強度の器具を開発することによつて、上記の欠点
を解消することにある。
（発明の構成） この目的は本発明によれば、少くとも１本のピンと、脊
柱の椎骨に定置可能で、ピン上の所定位置に固定できる
２個の固定部材から成るような脊柱を真つすぐに伸ばす
ための装置で、上記ピンがその全長を通じて一定の断面
であると共に粗い表面を有し、上記固定部材がピンと協
働する加圧手段を備えたことを特徴とする装置によつて
達成される。
従つて、固定部材の加圧手段とピンとの協働及びピンの
表面状態によつて、固定部材の位置を連続的且つ精確に
調整でき、そうすることで脊柱彎曲の拡開を所望通り調
整できる。更に本発明はピンに対し固定部材をインター
ロツク可能とするため、加圧手段の動作後回転は不可能
となる。又、固定部材の数を任意に増加し、各彎曲椎骨
が必要な矯正位置へ固定されるように固定部材を分布で
きる。そして断面が一定のピンは弱い部分を持たず、破
損が防止される。
ピンは表面に粗さを持たせるように、フライス削り又は
旋削される。関節固定の場合、かかる粗さは新たに形成
される骨の固定を助けるため、混成した骨域により骨は
堅くロツクされる点に注意のこと。
本発明は、添付の図面を参照した以下の説明からいつそ
う容易に理解されよう。
（実施例） まず第１図を参照すると、背骨１が見えると仮定して、
脊柱側彎症にかかつている患者の背中が模型図的に示し
てある。椎骨は、小さい長方形又は台形で表わしてあ
る。
この患者が右側へ突き出るように彎曲した脊柱側彎症に
かかつている。脊柱側彎曲は、彎曲上端の椎骨２と下端
の椎骨３、彎曲の頂点に位置した椎骨４によつて定義で
きる。尚こゝで、椎骨２，３は人体の中央縦軸ＭＭに対
し最も傾斜している一方、椎骨４は該軸から最も遠く離
れていることに留意されたい。このため、椎骨２，３の
両平面によつて形成される角度αが、脊柱側彎曲の特性
を与える。前述したように、角度αが一定の閾値（約５
０°）を越えると、関節固定を行い、脊柱用の支持体に
装着する必要がある。
又、椎骨２，３，４をそれぞれ模型図的に示した第２図
から明らかなように、椎骨４は脊柱側彎曲のため、自軸
を中心に振巾βだけ回転している。
第３図は、脊柱を矯正し且つ強化するための上記ハリン
トンの周知の方法及び器具を示している。伸張系は、両
端でそれぞれ固定装置６，７と協働可能な円筒状の金属
ピン５から成る。ピン５の一方の端部８に切欠きが形成
され、両固定装置６，７間の距離を調整可能としてい
る。
通常上側固定部材６、つまり脊柱の上部に固定されるも
の、は胸部の椎骨９に締結され、そのホツク（第３図に
図示せず）が上方へ向けられると共に椎骨９の横突起と
脊柱の間で上下の関節面の間へ挿入できるように形成さ
れ、ホツクは関節間のスペースへ突き入つて上端椎骨に
対しそのレベルで定置される。
同様に下側固定部材７、つまり脊柱の下部側に固定され
るもの、は腰部椎骨１０に定置されることが多い。この
ために、そのホツク（第３図に明示せず）は下方に向け
られ、腰部椎骨の椎骨層へ横突起と関節体の間に定置さ
れる。下側固定部材のピン５に沿つた上向きの摺動は、
ピンと一体の肩部材１１によつて制限されている。第３
図の椎骨９，１０が第１図の上下端椎骨２，３と成り得
る。
固定部材６，７をそれぞれの椎骨へ位置決めした後、脊
柱側彎曲を減じるように、前述のごとく（矢印Ｆの方向
に）両部材が引つ張られる。彎曲が減少したところで、
ピン端部８の切欠きと固定部材６の間にロツククリツプ
１２を嵌着することによつて両固定部材の減少された間
隔が維持される。
第３図は、伸張系に関する前述の欠点ａ，ｂ，ｃ及び
ｆ，特に切欠き部８とピン残部との接合点８′でピン５
が破損する危険をはつきり示している。
ハリントンの器具は更に可撓性のネジ切りピン１３から
成る圧縮系を備え、このピン上を３個の上側固定部材１
４と３個の下側固定部材１５が摺動する。これら固定部
材１４，１５はそれぞれ脊柱１の彎曲椎骨に定置され、
ネジ切りピン１３にネジ止め可能なボルト１６でピンに
対して圧接されて、圧縮作用（矢印ｆ）を行う。
従つて、圧縮系１３〜１６を用いても、第３図に示した
周知の器具では軸Ｍ−Ｍ方向への直接的な再中心合せ作
用が成されず、又彎曲頂点の椎骨４に対しても回転矯正
が得られない（前述の欠点ｄ，ｅ）。
周知の器具に固有な欠点ａ，ｃ及びｆを解消するため、
本発明ではピン５に換えて支持ピン２０を用いる。第４
図に示すように、本発明による支持ピン２０はその全長
を通じて一定の断面を持ち（従つて弱い部分がない）、
その表面に例えばフライス削りや旋削によつて得られる
多数の凹凸２１を備えている。更に固定部材２２，２３
又は２４（第４，５及び６図参照）が設けられ、これら
部材は加圧ネジ２５によつてピン２０へ固定可能であ
る。
固定部材２２（第５図）は、ホツク２７が取り付けられ
た本体２６から成る。本体２６は貫通孔２８を備え、そ
の直径はピン２０が孔２８に挿通されるとき、固定部材
２２をピン２０に沿つて自由に摺動させるのに充分な大
きさを持つ。先端が孔２８内へ突き出たネジ２５は、本
体２６にネジ込まれる。従つて第７図に示すように、固
定部材２２はネジ２５をネジ込み、その先端をピン２０
に当接することによつて、ピン２０の任意の位置に固定
できる。
固定部材２２に負荷を加え、（第７図に一例として誇張
して示すように）部材２２をピン２０に対して旋回させ
れば、ネジ２５を締め付けたとき、ピン２０と部材２２
間の接触は別々の３領域Ｚ１，Ｚ２，Ｚ３で生じる。従
つて、ピン２０に対する固定部材２２の固定がピンの縦
方向位置と旋回動の両方において完全に行われるため、
これは牽引と圧縮に対し任意の回転位置で使用できる。
第４，６図は、本体の開放した固定部材２３，２４を示
している。実際のところ、本発明によればピン２０の任
意の地点に固定部材を堅く固定できるため、脊柱に沿つ
た保持数を増加させるようにピンに沿つた固定部材の数
を増すことができる。このためピンへの嵌着前に、固定
部材をピンに沿い非永久的な方法で位置決め可能とする
のが有利である。この趣旨から固定部材２３，２４は、
ピン２０の導入を可能とし、孔２８を外部に開放せしめ
る溝２９を備えている。従つて、固定部材２３，２４は
任意の時点にピン２０へ嵌着できる。各部材２３又は２
４に対してロツク要素３０が設けられ、ロツク要素３０
は加圧ネジ２５を備え、部材２３又は２４の嵌着前にピ
ンに通される。各ロツク要素３０はスリーブ又はブツシ
ユの形状で、部材２３又は２４の孔の対応した円錐部分
（第４，６図に図示せず）と協働しクサビ効果でピン２
０へ固定部材をロツクするための少くとも１つの円錐部
３１を備えている。各ロツク要素３０は更に、部材２
３，２４の対応部分と協働しピン２０を中心とした回転
を阻止するための本体２５ａを有する。
固定部材２３と２４は、それぞれのホツク２７が幾分異
なる点を除き相互に等しい。つまり、椎骨層の背後へ定
置されるように設計された部材２３のホツク２７は（部
材２２のホツクと同様）平坦且つ堅固である一方、椎骨
肉基の下側へ定置されるように設計された部材２４のホ
ツク２７はそれ用のスロツトを備えている。
尚、位置決めの目的上、固定部材はペンチ等把持部材用
の保持部として使われる孔３３及び／又は鳩尾状の凹み
３４を備えている。
第８図に示すように、特に固定部材２３又は２４が強い
応力に耐える必要がある場合、上記の鳩尾状凹み３４は
部材２３又は２４をピン２０へ結合するのにも使える。
この場合、ロツク要素３０は対向した突起３４と係合す
る翼部材３５を有する。
固定部材２３又は２４のピン２０との結合を更に強化す
るため、加圧ネジ２５と、ロツク要素３０の反対側に位
置した凹み３４と係合する突起３７とを備えたリングに
よつて構成される別のロツク要素３６を設けることもで
きる。
第９図に示した変形実施例によれば、固定部材２３，２
４の側壁を把持し、必要に応じ側壁が離れる方向へ移動
しないようにするための２個の側翼４０を備えたロツク
部材３９が設けられる。そして、固定部材２３，２４の
前面がロツク部材３９の対応する面に対し定置されるた
め、部材３９のネジ２５を一旦締め付ければ、部材２
３，２４の旋回動が完全に防がれる。
第１０，１１及び１２図は、本発明による装置を実際に
適用するための可能な方法を示している。
まず、２個の固定部材２２が下端椎骨１０のレベルに位
置され、一方が凹部側を骨層上方へ挿入されるのに対
し、他方が凸部側の骨層下方に挿入される。次いでそこ
から上方へ向かい、固定部材２３又は２４が凹部側と凸
部側にそれぞれ一つ置きの椎骨に位置され、片側の固定
部材が他側の固定部材と互い違いになるように配置され
る（第１０図参照）。部材２３，２４を頂点椎骨４へ結
合することによつて、頂点椎骨の少くとも部分的な回転
矯正を行うことができる。
次に、凸部側の下側固定部材２２にピン２０が挿通さ
れ、このピンをてことして用いることにより、ピンが上
方の固定部材２３，２４へ順次挿通される。この作業は
横方向の彎曲を減じる助けをなし、凹部側の固定部材が
出来る限り一直線上にくるようにする（第１１図参
照）。
次いで、ピン２０と等しく第１２図中参照番号２０′で
示した第２のピンが凹部の下側部材２２に挿通され、必
要に応じてこのピン２０′を横方向に曲げた後、ピン２
０′が彎曲凹部に位置された全ての固定部材２３，２４
へ順次挿通される。脊柱の前後の正常彎曲に適応させる
ため、構造上破損の危険を生じることなく、矢状（前
後）方向面内で両ピンを曲げることができる。
ピン２０，２０′の固定部材は勿論、前もつて装着され
たロツク要素３０によつて各ピンの所定位置に保持され
る。
尚、２個のピン２０，２０′の嵌着は、上下端椎骨９，
１０に対して頂点椎骨４の回転矯正を行おうとする傾向
を持つている点に注意のこと。
次に、凹部側の彎曲中央から上方へ向かいピン２０′の
固定部材２３，２４を順次広げ、凸部側ピン２０の固定
部材２２，２４を互いに近づけた後、これら固定部材を
全てネジ２５によつて所定位置に固定される。
その後、例えば仏国特許第７３ ３３９１６号に記載さ
れているような牽引クロス片３８によつて、両ピン２
０，２０′が一体状に結合される。次いで、従来の方法
によつて関節固定が行われる。
第１０，１１及び１２図に示した装着方法は例示として
のみ示したものであり、それぞれの特定ケースに応じて
別の方法を用い得るのは明らかである。
【図面の簡単な説明】
第１図は脊柱側彎症にかかつている患者の背中を模型的
に示している。 第２図は脊柱側彎曲における椎骨の相対回転を示してい
る。 第３図は椎骨側彎症の外科矯正に使われる周知の器具を
示している。 第４図ないし第９図は本発明による器具を示している。 第１０，１１及び１２図は、本発明による器具の使用法
を示している。 １……脊柱、２，３，４，９，１０……椎骨、２０，２
０′……ピン、２１……粗表面、２２，２３，２４……
固定部材、２５……加圧ネジ、２５ａ……係合手段、２
６……本体、２７……ホツク、２８……貫通孔、２９…
…溝、３０……ロツク要素、３４，３５，３７……クサ
ビ手段、３６，３９……追加ロツク要素。
フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭56−36944（ＪＰ，Ａ) 特開 昭57−203436（ＪＰ，Ａ) 米国特許4047523（ＵＳ，Ａ) 西独国特許2649042（ＤＥ，Ａ) 西独国特許3032237（ＤＥ，Ａ) 西独国特許2745504（ＤＥ，Ａ)

Claims (8)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】脊柱を支持するための装置であって、 少なくとも１つのピンと、前記脊柱の脊椎に乗り、前記
    ピンの適所に固定されるように設計された少なくとも２
    つの固定部材とを有し、 前記ピンが、長さ全体に亘って実質的に一定の断面を有
    し、また、荒削りすることにより得られる粗面を有し、
    前記固定部材に、これが前記ピンに対して摺動運動も、
    回転運動もしないようにする、前記ピンと協働する加圧
    手段を備えた、前記脊柱を支持するための装置。
  2. 【請求項２】前記ピンの粗面が、フライス削り、旋削又
    は同様の加工によって得られた、請求項(1)記載の装
    置。
  3. 【請求項３】前記固定部材は、前記ピンが自由に摺動す
    ることができる貫通孔と、加圧ねじとを備えた本体と、
    前記本体と一体のホックとを有する、請求項(1)記載の
    装置。
  4. 【請求項４】前記固定部材は、ロッドが自由に通ること
    ができる貫通孔を備えた本体を有し、前記孔は、前記ピ
    ンが通り抜けることができる溝に向かって開き、前記固
    定部材は、前記ピン上を摺動できるロック要素に関連さ
    れ、前記ロック要素を加圧ねじによって前記ピン上の適
    所に係止することができ、かかる固定部材を、溶接する
    ことによって、関連したロック要素と相互係止すること
    ができる、請求項(1)記載の装置。
  5. 【請求項５】追加のロック要素が各固定部材と関連さ
    れ、ロック要素がピン上を摺動でき、前記ロック装置を
    加圧ねじによって前記ピン上の適所に係止することがで
    き、前記追加のロック要素が、通常ロック要素と反対側
    の固定部材の側部に配置された、請求項(4)記載の装
    置。
  6. 【請求項６】前記ロック要素が、溶接手段に加えて、前
    記固定部材の完成品に係合できる他の手段を有する、請
    求項(4)記載の装置。
  7. 【請求項７】前記ピンが脊柱の多数の椎骨に亘って延
    び、多数の固定装置が、前記ピンに取付けられ、前記ピ
    ンに沿って分布された、請求項(1)記載の装置。
  8. 【請求項８】前記装置が脊柱の多数の椎骨に亘って延び
    る２つのピンを有し、各ピンが脊椎の一方側に位置決め
    され、多数の固定部材が各ピンに取付けられ、牽引用横
    片が前記ピン間に嵌められた、請求項(7)記載の装置。
JP59090066A 1983-05-04 1984-05-04 脊柱支持装置 Expired - Lifetime JPH0626553B2 (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
FR8307450 1983-05-04
FR8307450A FR2545350B1 (fr) 1983-05-04 1983-05-04 Dispositif pour l'etaiement du rachis

Publications (2)

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JPS6041960A JPS6041960A (ja) 1985-03-05
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