JPH07505078A - 肋横突両側支持式モノブロックフックを伴う脊椎骨接合用の可変的インプラント - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 肋横突両側支持式モノブロックフックを伴うを椎骨接合用の可変的インブラント 本発明は、取り外し可能な一体化手段を介して少なくとも１本の棒により互いに 連結された、椎骨に固定されたインブラントによる矯正、支持強化及びを椎骨接 合用の装置に関する。

を柱の変形及び不安定の外科的治療は、過去３０年にわたり習得されてきた。こ の外科的治療は、例えば側彎症といった非常によく知られたいくつかの症例にお いて議論の余地なく必須なものである。然しなから、長い間にわたって、下記に 列挙するようないくつかの事柄から、進歩及びそれを正当化する症例全体に対す る一般化が妨げられてきた。すなわち、・外科医及び患者がこれらの疾病の重要 性を認めていなかったこと、・を椎の変形及び不安定が良く解釈できていなかっ たこと、・生物力学的知識が不充分であったこと、・身体のこの部分における外 科治療上の経験が欠如していたこと、・精巧なインブラントの製造技術がまだほ とんど編み出されていなかったこと。

等である。

この外科的治療の発達における重要な出来事は、１９６１年のいわゆるバーリン トンの器具の市場導入であったが、これは、補綴の分野における生物力学で実現 されな大幅な進歩、及び、今日、上述の病理のためのを椎外科が椎間円板補綴及 び靭帯形成術といったまだほとんど線上げられていないいくつかの方法を除けば 後側関節固定を得ることから成っているという事実を考慮すると、現在ではやや 時代遅れのものとみなされうる。

本発明の目的は、上述した状況を是正することにある。本発明の特徴点は、側彎 症の彎曲の性質及び形成の奥深い分析ならびに現在の器具の失敗や欠点並びに課 題にヒントを得て、より製造、移植が簡単でしかも是正に関し、十分に効果的で あるようなを椎骨接合用の一式のインブラントを作り上げ、器具の使用を受けた 椎骨の傾斜、減捻、後方への引張り又は前方への支持ならびにを柱自体の軸内の 圧縮又は伸延およびマウントの上部と下部限界定着を得るべく、背中部分での肋 横突空間内でのインブラントの定着及び取り込みを利用して、変形の大きさに従 って多少の差こそあれ、広がったレベルでを柱の一部分の運動性を犠牲にしなが ら変形の矯正を得ることにより、外科的方向性を変えることが可能である、管内 インブラントの利用を避けることから成り、問題を解決してくれる。

本発明に基づく、取り外し可能な一体化手段を介して少なくとも１本の棒により 互いに連結された、椎骨に固定されるインブラントによる矯正、支持強化及びを 椎骨接合のための装置は、主として、そのインブラントが、・胸椎については１ つのＵ字金具で連結された２本のフックで構成されており、・腰椎については１ つのＵ字金具により連結された２つのリングで構成されていること、 結合用棒に対するインブラントの取り外し可能な一体化手段が、結合用棒の半径 に対応する半径の半円筒形条溝をスリットの底面内に有しそのベースの中央面に はネジ付きオリフィスを有する揺動するスリット付きフックで構成されておりこ のネジ付きオリフィスの中には、対応する結合用棒に対するインブラントのＵ字 金具のロックに至るまでのフックの長手方向の揺動を得ることができるようにす る止めネジが取りつけられ、その先端部分はインブラントのリング又はフックの 結合用Ｕ字金具の断面に従って形作られていることを特徴とする。

を柱の矯正、次に支持強化を得るため、フック付きインブラントは、・同一方向 のフック ・右側フックが上方を向いた逆フック、・左側フックが上方を向いた逆フック、 のちのである。

インブラントのフック又はリングの結合用Ｕ字金具は、椎骨の彎曲とぴったり一 致し、スリット入りフックの作用下で棒との関係において回転しないようにする 相対する固定用平面部を含んでいる。

好ましい一実施態様に従うと、スリット入りフックの揺動止めネジが中に取りつ けられるネジ付きオリフィスは、スリット入りフックの先端部分の垂直との関係 において一定のずれ（Ｄ）を伴つて後方に約２５度の角度を成して斜めに設けら れている。

接合棒に対するインブラントのＵ字金具のロック作用を強化するため、スリット 付きフックのベースは、揺動及びロック用ネジを収容するネジ付きオリフィスの 側で延長されている。

この発明によって得られる利点は、基本的に、歯科矯正における類似したこの種 装置によって、これまで提案されてきたものよりもさらに移植しやすく外傷を与 えることが少なく、それでいて単純な手段を利用することにより、運動性を犠牲 にすることなく、成長期のを柱の異常を矯正するのに必要な刺激及び支持を患者 に与えることを期待することが可能であるという点にある。

本発明の他の特徴および利点を、以下に、添付図面に示す本発明の実施例に係る 装置に基づいて説明するが、本発明は、この実施例に限定されるものではないこ とは言うまでもない。

図１は、移植を受けているもののまだ矯正も支持強化も受けていない側彎症のを 柱の背面図、 図２は、矯正及び支持強化後の図１のを柱の背面図、図３ａ、図３ｂ１図３０は 、それぞれ、同一方向のフックをもつインブラントの概略的正面図、側面図およ び上面図、図４ａｑ図４ｂ、図４０は、それぞれ、右側フックが上方を向いた、 逆フック付きインブラントの概略的正面図、側面図および上面図、図５ａ、図５ ｂ、図５ｃは、それぞれ、左側フックが上方を向いた、逆フック付きインブラン トの概略的正面図、側面図及び上面図、図６ａ、図６ｂ、図６０は、それぞれ、 リング付きインブラントの概略的正面図、側面図および上面図、 図７８．図７ｂ、図７Ｃ％図７ｄは、左側フックが上方に向いた逆フック付きイ ンブラントの一実施態様の、ぞれぞれ斜視図、上面図、Ｆに従って見たＹＹに沿 った断面側面図、Ｇに従って見たｚｚに沿った断面側面図、図８　ａ　ｓ図８ｂ 、図８ｃ、図８ｄは、右側フックが上方に向いた逆フック付きインブラントの一 実施態様のそれぞれ斜視図、上面図、Ｈに従って見たｖ−■断面側面図およびＩ に従って見たＷ−Ｗ断面側面図、図９は、スリット入りフックを介した支持強化 用棒とインブラントの組立て結節部の部分的斜視図、 図１Ｏは、インブラントの結合用Ｕ字金具及び支持強化用棒の一点鎖線での部分 的表示を伴うスリット入りフックの正面図、図１１は、インブラントの結合用Ｕ 字金具及び支持強化用棒の一点鎖線による表示を伴う、ロック解除位置にあるス リット入りフックの図１ｏに図示の平面Ｘ−Ｘによる断面側面図、 図１２は、部分的に一点鎖線で表わされたインブラントの結合用Ｕ字金具と支持 強化用棒の上にロックされた位置における図９のスリット入りフックを表わす図 であり、 図１３は、一点鎖線で表わされたインブラントのＵ字金具及び支持強化用棒上の ロックされた位置での図９のスリット入りフックの上面図である。

図を通してを柱ｌＯが表示されており、１１〜１７という番号の付されたその椎 骨には、椎骨１１及び１２については、左側フック２１が上方に向けられ平面部 ２３１及び２３２をもつＵ字金具２３により連結されたフック２１及び２２付き インブラント２ｏが具備され、又椎骨１３及び１４については、右側フック３２ が上方に向けられた平面部３３１及び３３２をもつＵ字金具３３により連結され たフック３１及び３２付きインブラント３０が具備され、一方腰椎１５．１６． １７には各々、ネジ４４により固定されたＵ字金具４３で連結されたリング４１ 及び４２付きインブラント４０が具備されている。

前記を柱１０は次に、揺動及びロック用ネジ７を収容するネジ付きオリフィス６ ３２とフック側の半円筒形の長手方向条溝６３０の備わったルート面６３及び先 端部分６２をもつスリット６１入りフック６０を介してインブラント２０．３０ ．４０のＵ字金具２３、３３．４３に連結された棒５１及び５２を介して、図２ のように矯正及び支持強化されている。

装置の概略構成を図示する図１〜６Ｃをより詳細に検討すると、提案されている インブラントの形状の多様性を考慮するなら、を柱ｌＯの変形に従って同時に、 器具の使用を受けた椎骨の傾斜、減捻、後方への引張り又は前方への支持ならび に必要とあらばを柱自体の軸内の圧縮又は伸延及びマウントの上部及び下部限界 定着を得ることが可能であるということがわかる。

２サイズで製造されるフック付インブラントは、必要とあらばインブラントのフ ックを連結するＵ字金具を要望に応じて曲げ加工することによって全てのサイズ を網羅するのに充分なものである。

前方に向かっての凹性を伴うこれらのインブラントの曲線形状は、各レベルでフ ックの痕跡を残さずに連続的骨移植を得ることを保証しながら、義務的にではな く２本の棒５１及び５２を前に設置することを可能にする。なおこのとき、棒に 対するインブラントの連結はフック６０を介して得られる。

ここで、本発明による装置の主要な要素の１つの実施例を示す図７ａ〜１３を参 照する。

先ず、第１に、左側フック２１が上方に向けられた逆フック２１及び２２付きイ ンブラント２０に相応する図７ａ〜７ｄ、次に右フック３２が上方に向けられた 逆フック３１及び３２付きインブラント３０に相応する図８ａ〜８ｄを検討する ことによって、フック２１．２２および３１．３２の各々の特殊形状を考慮して 最初上部フック２１．３２を相応する左又は右の肋骨の後ろに通し、次にもう１ つのフック２２．３１の切込み内に反対側の肋骨の上縁部をはめ込むことが容易 であるということがわかる。　Ｕ字金具２３．３３の上に設けられた平面部２３ １．２３２及び３３１．３３２は、棒の各々の母線及び一体化を確保するスリッ ト６１人りフック６０の先端部の内縁部に対して棒５１゜５２との一体化の際に 押しつけられることにより、この位置にインブラントをロックすることを可能に するものであるということがわかる。

ここで図９〜１３を更に詳細に検討することによって、上述した通りの手順で椎 骨上に予めとりつけられたインブラントを連結して装置の組立てを確実に行なう ためには、棒５１．５２の各々を連続的にインブラントのＵ字金具と接触させ、 これらを理想的位置に維持した後、フックのルート面６３の内側面の中に設けら れた半円筒形の条溝６３０と接触した状態で棒を維持することにより、Ｕ字金具 のやや上方でそのそれぞれの棒５１．５２上にまたがってまず設置されることに なるスリット６１人りフック６０を利用することにより２本の棒５１．５２に各 Ｕ字金具を連結し、次に、フック６０の先端部分６２の内紛部に対しインブラン トが接触するまでインブラントのＵ字金具に向かって前記ルート面６３を滑動さ せるだけで充分であるということがわかる。そのとき、半円筒形条溝６３０の稜 部６３１を中心とした前記ルート面６３の揺動により、まず第１にフック６０の 先端部分６２の後ろでのＵ字金具の封じ込めを得、次にこの動作を続行しながら 前記インブラントのＵ字金具上に設けられた平面部２３１．２３２及び３３１． ３３２による理想的位置での維持と共にその結合環５１．５２との関係における インブラントの並進運動、回転及び旋回の最終的停止を得るには、フック６０の ルート面６３の中にとりつけられたネジ７を漸進的に締めつけるだけで充分であ る。

この手段により、を柱の変形の減少と同様にこの減少の望ましい維持を確保する ことが可能であるということが理解できる。

装置の三次元効率は、結果として、側彎症変形の三成分の補正ならびに生理的矢 状彎曲つまりを柱後彎及びを柱前彎の復元を同時に確保する。

参照番号・事項の一覧表 ２０．３０・・・インブラント ２１、２２．３１．３２．６０・・・フック２３、３３・・・０字金具 ５１、５２・・・結合用棒 ６１・・・スリット ６２・・・先端部分 ２３１、２３２．３３１．３３２・・・固定用平面部６３２・・・ネジ付きオリ フィス ＦＩＧ、Ｉ　ＦＩＧ２ ＦＩＧ７ｂ ＦＩＧ、８ｂ 田 ＦＩＧｊＯＦＩＧ、１１ ＦＩＧ、１２　ＦＩＧ、１３ ＰＣＴ／ＦＲ９３１０００４５ フロントページの続き （８１）指定国　ＥＰ（ＡＴ、ＢＥ、ＣＨ，ＤＥ。

ＤＫ、ＥＳ、ＦＲ，ＧＢ、ＧＲ，ＩＥ、ＩＴ、ＬＵ、ＭＣ，ＮＬ、ＰＴ、ＳＥ） 、０Ａ（ＢＦ、ＢＪ、ＣＦ、ＣＧ、　ＣＩ、　ＣＭ、　ＧＡ、　ＧＮ、　ＭＬ、 　ＭＲ，ＳＮ、　ＴＤ。

ＴＧ）、　ＡＴ、　ＡＵ、　ＢＢ、　ＢＧ、　ＢＲ，ＣＡ、　ＣＨ。

ＣＺ、ＤＥ、ＤＫ、ＥＳ、Ｆｌ、ＧＢ、ＨＵ、ＪＰ、ＫＰ、ＫＲ，ＬＫ、ＬＵ、 ＭＧ、ＭＮ、ＭＷ、ＮＬ、Ｎ。

、　ＮＺ、　ＰＬ、　ＰＴ、　ＲＯ，ＲＵ、　ＳＤ、　ＳＥ、　ＳＫ。

ＵＡ、　ＵＳ

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. １．取外し可能な一体化手段を介して少なくとも１本の棒により互いに連結され た、椎骨に固定されるインプラントによる矯正、支持強化及び脊椎骨接合のため の装置において、 インプラントが、胸椎に関しては１つのＵ字金具（２３，３３）で連結された２ 本のフック（２１，２２及び３１及び３２）で構成されており、腰椎に関しては 、１つのＵ字金具により達結された２つのリングで構成されていること、 結合用棒（５１，５２）に対するインプラント（２０，３０）の取外し可能な一 体化手段が、結合用棒（５１，５２）の半径に対応する半径の半円筒形条溝（６ ３０）をスリット（６１）の底面内に有し、ルート面（６３）の中央面にはネジ 付きオリフィス（６３２）を有するスリット（６１）付きの揺動フック（６０） で構成されており、このネジ付きオリフィス（６３２）の中には、インプラント のＵ字金具のロックに至るまでのフック（６０）の長手方向揺動を得ることがで きるようにする止めネジ（７）が取りつけられ、その先端部分（６２）はインプ ラントのリング又はフックの結合用Ｕ字金具（２３，３３）の断面に従って形作 られていることを特徴とする装置。
2. ２．フック（２１，２２及び３１，３２）付きインプラント（２０，３０）が同 一方向のフック式のもの、左側フック（２１）が上方を向いた逆フック（２１， ２２）式のもの及び右側フック（３２）が上方に向いた逆フック（３１，３２） 式のものであることを特徴とする請求項１に記載の装置。
3. ３．フック（２１，２２及び３１，３２）の結合用Ｕ字金具（２３，３３）が椎 骨の彎曲とぴったり一致し、スリット（６１）入りフック（６０）の作用下で棒 との関係において回転しないようにする相対する固定用平面部（２３１，２３２ 及び３３１，３３２）を含んでいることを特徴とする請求項１に記載の装置。
4. ４．内部にスリット（６１）入りフック（６０）の揺動止めネジ（７）が取付け られるネジ付きオリフィス（６３２）は、フック（６０）の先端部分（６２）の 垂直との関係において一定のずれ（Ｄ）を伴って後方へ約２５度の角度をなして 斜めに設けられていることを特徴とする請求項１に記載の装置。
5. ５．スリット（６１）付フック（６０）のベースが、接合棒（５１，５２）に対 するインプラントのリング又はフックの結合用Ｕ字金具（２３，３３）のロック カを強化する目的をもつレバーアームを構成するべく揺動及びロックネジ（７） を収容するネジ付きオリフィス（６３２）の側で延長されていることを特徴とす る、請求項１に記載の装置。