KR20110074848A - 척추 안정화 시스템 - Google Patents

척추 안정화 시스템 Download PDF

Info

Publication number
KR20110074848A
KR20110074848A KR1020117006200A KR20117006200A KR20110074848A KR 20110074848 A KR20110074848 A KR 20110074848A KR 1020117006200 A KR1020117006200 A KR 1020117006200A KR 20117006200 A KR20117006200 A KR 20117006200A KR 20110074848 A KR20110074848 A KR 20110074848A
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
hook member
hook
stabilization system
elastic cord
vertebral
Prior art date
Application number
KR1020117006200A
Other languages
English (en)
Inventor
크리스토퍼 마르덴 존 캐인
Original Assignee
신세스 게엠바하
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=41327356&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=KR20110074848(A) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by 신세스 게엠바하 filed Critical 신세스 게엠바하
Publication of KR20110074848A publication Critical patent/KR20110074848A/ko

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7002—Longitudinal elements, e.g. rods
    • A61B17/7019—Longitudinal elements having flexible parts, or parts connected together, such that after implantation the elements can move relative to each other
    • A61B17/7022—Tethers, i.e. longitudinal elements capable of transmitting tension only, e.g. straps, sutures or cables
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7002—Longitudinal elements, e.g. rods
    • A61B17/7004—Longitudinal elements, e.g. rods with a cross-section which varies along its length
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7032—Screws or hooks with U-shaped head or back through which longitudinal rods pass
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7043—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae with a longitudinal element fixed to one or more transverse elements which connect multiple screws or hooks
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7046—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae the screws or hooks being mobile in use relative to the longitudinal element
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7062—Devices acting on, attached to, or simulating the effect of, vertebral processes, vertebral facets or ribs ; Tools for such devices
    • A61B17/707—Devices acting on, or attached to, a transverse process or rib; Tools therefor

Abstract

연장부재, 바람직하게는 탄성코드와, 복수의 부착기구, 바람직하게는 척추뼈고리판 후크를 포함하는 척추 안정화 시스템이다. 상기 안정화 시스템은 척추 후방에 압박력을 인가하도록 시스템에 인장 상태를 발생하는 방법으로 상기 운동 조각을 동적으로 결합시키기 위해 복수의 척추 운동 조각을 가로질러 확장하도록 구성된다. 상기 시스템 및 방법은 추궁절제술 또는 추궁성형술 후의 특유의 용도를 구비한다.

Description

척추 안정화 시스템{SPINE STABILIZATION SYSTEM}
본 발명은 일반적으로 정형외과학에 관한 것이다. 보다 구체적으로, 본 발명의 바람직한 실시예는 척추의 안정화 시스템 및 방법에 관한 것이다.
본 출원은 2008년 9월 22일 출원된 미국 가출원 제61/099,019호, 발명의 명칭 "STABILIZATION SYSTEM AND METHOD"의 이익을 주장하며, 당해 내용은 본 명세서에서는 참조로서 전체적으로 통합된다.
척추관은 척추체의 후방 또는 척추체 뒤의 인대로부터 발생하는 뼈 돌기의 형성에 의해 좁아질 수 있다. 척추관 협착증으로 불리는 이러한 척추관의 좁아짐은 척수 및 신경근을 압착하고 손상시킬 수 있다. 척수 내의 또는 척수로의 이러한 압력을 완화하는 것이 바람직하다. 추궁절제술(laminectomy), 추궁절개술(laminotomy) 또는 추궁성형술(laminoplasty)은 척수 및 신경근을 위한 공간을 더 생성함으로써 척추관 협착증에 의한 고통을 완화하는 수술이다.
추궁성형술은 척수에 가해지는 압력을 완화하기 위해 척추뼈고리판(후방에서 연장하는 척추골의 두 작은 부분)이 절개되는 후방적 수술이다. 추궁성형술에서는, 전형적으로 척추뼈고리판의 일측 상에 힌지를 생성하는 홈이 형성되고 척추뼈고리판의 타측은 완전히 절개된다. 그리고 나서 척추뼈고리판은 척수를 위한 공간을 확장하고 척수 및 신경근에 가해지는 압력을 제거하기 위해 문처럼 구부려져 열린다. 척추뼈고리판 뼈가 당겨져 열리기 위한 공간을 생성하기 위해 가시돌기(spinous process)의 첨단이 제거될 수 있다. 그리고 나서 척수를 위한 공간을 열어두는(확장하는) 동안 척추뼈고리판을 척추골에 재부착하기 위해 작은 뼈조각 또는 판이 사용된다.
추궁절제술은 척수 내의 척추뼈고리판 또는 뼈 돌기를 제거하는 외과적 수술인 반면 추궁절개술은 척추뼈고리판의 일부를 제거하는 외과적 수술이다. 척추뼈고리판의 일부 또는 전부는 가시돌기와 함께 척추골의 양측에서 모두 제거될 수 있다. 경추 추궁절제술 또는 추궁성형술의 수행은 대개 항인대(ligamentum nuchae)의 절제 또는 분열을 야기하고, 이는 수술 후 척추후만증(kyphosis)의 원인이 될 수 있다. 경추 추궁절제술 또는 추궁성형술의 결과로서 수술 후 척추후만증을 방지하는 것이 바람직하다.
본 발명은 일반적으로 정형외과학에 관한 것이다. 보다 구체적으로, 본 발명의 바람직한 실시예는 경추 추궁절제술 또는 추궁성형술의 결과로서 수술 후 척추후만증과 척수의 손상을 방지하기 위한 척추의 동적 안정화 임플란트 시스템 및 방법에 관한 것이다.
척추 안정화 시스템이 설명되고 개시되며 제1 단부영역 및 제2 단부영역을 구비하는 연장부재와, 하나의 후크부재는 제1 단부영역에 부착되고 다른 후크부재는 연장부재에 부착되는 척추골의 척추뼈고리판에 부착되도록 구성되는 한 쌍의 후크부재를 포함하고, 후크는 동적으로 결합되고 임플란트되는 경우 인장 상태로 되도록 구성된다.
후크부재 중 하나 이상은 연장부재에 고정 부착되고 다른 후크부재는 연장부재를 따라 후크부재의 위치를 변경하도록 연장부재에 조절가능하게 부착된다. 바람직하게는 연장부재는 임플란트되는 경우 인장 상태로 되도록 구성되고 탄성코드를 포함한다. 하나의 예시적 실시예에서 바람직하게는 연장부재는 척추 내에 임플란트되는 경우 후크부재에 약 0에서 약 200파운드(200lbs)의 장력을 인가할 수 있기는 하나, 연장부재 및 시스템은 이러한 범위에 한정되지 않고 안정화 시스템의 원하는 용도(척추 또는 비척추의 용도를 포함하는)에 따라 다른 보다 큰 범위의 장력(및 기인하는 척추로의 압박)이 고려될 수 있다.
상기 시스템은 후크부재를 연장부재에 고정하는 고정기구를 더 포함할 수 있다. 고정기구는 연장부재에 고정 부착되고 후크부재가 연장부재로부터 미끄러져 떨어지는 것을 방지하기 위해 연장부재에 부착되는 블로킹 캡을 포함할 수 있다. 대안적으로 고정기구는 연장부재를 따르는 후크부재의 위치가 제 위치로(in situ) 조절될 수 있도록 하기 위해 연장부재에 조절가능하게 부착될 수 있다.
일실시예에서, 후크부재는 견부를 구비하는 보어를 포함할 수 있고 시스템은 탄성요소를 더 포함하며 탄성요소는 보어 내에 수용되고 보어 내에 적어도 부분적으로 위치하는 연장부재를 둘러싸고 탄성요소는 시스템에 장력을 제공한다. 연장부재는 강성의, 비교적 비탄성적인 로드와 비교적 유연하고, 비교적 비탄성적인 케이블 또는 와이어의 그룹 중 하나 이상을 포함할 수 있다.
다른 실시예에서 척추 안정화 시스템은 제1 단부영역 및 제2 단부영역을 구비하는 탄성적인, 신장가능한 코드와, 탄성코드에 고정 부착되는 제1 후크부재와, 탄성코드에 부착되고 탄성코드의 길이를 따라 조절가능하게 위치될 수 있는 제2 후크부재를 포함할 수 있고, 탄성코드 및 한 쌍의 후크부재는 미리 조립되고 제2 후크부재는 시스템의 장력을 제어하기 위해 탄성코드의 유효 길이를 조절할 수 있도록 탄성코드의 길이를 따라 조절가능하게 위치될 수 있다.
제2 후크부재는 크림핑, 접합, 용접, 클램핑, 글루잉, 프레스 피팅 및 세트 스크류의 사용으로 구성되는 그룹 중 하나에 의해 탄성코드에 제 위치로 고정적으로 고정될 수 있다. 안정화 시스템은 후크부재를 탄성코드에 고정하기 위한 고정기구를 더 포함할 수 있다. 고정기구는 후크부재 중 하나 이상이 탄성코드로부터 미끄러져 떨어지는 것을 방지하기 위한 블로킹 캡을 포함할 수 있고 블로킹 캡은 탄성코드 상의 미리 결정되고 고정된 위치에 부착될 수 있다. 안정화 시스템은 수술 중에 탄성 코드 상의 후크부재의 위치가 변화될 수 있도록 후크부재를 탄성코드에 조절가능하게 고정하기 위한 고정기구를 더 포함할 수 있다. 안정화 시스템은 복수의 미리 조립된 코드 및 후크부재를 포함할 수 있다.
본 발명은 제1 단부영역 및 제2 단부영역을 구비하는 연장부재와, 제1 후크부재는 제1 단부영역에 부착되고 제2 후크부재는 연장부재에 부착되는 척추골의 척추뼈고리판에 부착하기 위한 한 쌍의 후크부재를 구비하는 척추 안정화 시스템을 제공하는 단계를 포함하는 척추 안정화 방법에 관한 것이다. 또한 상기 방법은 제1 후크부재를 제1 척추골의 제1 척추뼈고리판에 고정하는 단계와, 연장부재를 제2 척추골의 가시돌기 밑을 통과시키는 단계와, 제2 후크부재를 제1 척추골의 제2 척추뼈고리판에 고정하는 단계를 포함한다. 상기 방법은 후크부재에 장력을 제공하기 위해 연장부재를 신장하는 단계를 더 포함할 수 있다. 상기 방법은 연장부재의 유효 길이를 조절하는 단계를 더 포함할 수 있다. 연장부재의 유효 길이를 조절하는 단계는 후크가 척추골에 고정된 후에 수행될 수 있다. 연장부재의 유효 길이를 조절하는 단계는 연장부재의 길이를 따르는 후크부재의 위치를 조절하는 단계를 포함할 수 있다.
다른 실시예에서, 척추 안정화 방법은 제1 단부영역 및 제2 단부영역을 구비하는 연장부재와, 척추골에 부착하기 위한 한 쌍의 부착기구를 구비하는 척추 안정화 시스템을 제공하는 단계를 포함할 수 있다. 제1 부착기구는 제1 단부영역에 부착되고 제2 부착기구는 제2 단부영역에 부착된다. 상기 방법은 제1 부착기구를 제1 척추골에 고정하는 단계와, 제2 부착기구를 제2 척추골에 고정하는 단계와, 제1 및 제2 부착기구 상에 장력을 가하는 단계를 더 포함할 수 있다. 상기 방법은 부착기구에 장력을 제공하기 위해 연장부재를 신장하는 단계를 더 포함할 수 있다. 부착기구는 바람직하게는 후크이고 상기 방법은 제1 후크를 제1 척추뼈고리판에 부착하고 제2 후크를 제2 척추뼈고리판에 부착하는 단계를 더 포함할 수 있다. 상기 방법은 연장부재의 유효 길이를 조절하는 단계를 더 포함할 수 있다. 연장부재의 유효 길이를 조절하는 단계는 제2 부착기구가 제2 척추골에 부착된 후에 수행될 수 있다.
본 출원의 바람직한 실시예의 아래의 상세한 설명 뿐만 아니라 전술한 요약은 첨부된 도면과 함께 읽는 경우 보다 잘 이해될 수 있을 것이고, 본 발명의 사상을 간략하게 설명하도록 되어 있으나 본 발명의 광범위하거나 완전한 설명을 제공하도록 되어 있지 않으므로 본 발명의 범위를 어떠한 방법으로든 제한하는 방식으로 이해되어서는 안된다.
본 출원의 안정화 시스템 및 방법을 설명하기 위하여, 도면에서 바람직한 실시예가 도시된다. 그러나 본 출원이 도시된 정확한 배열, 구조, 특징, 실시예, 관점, 방법 및 수단에 한정되지 않는 것은 당연하고, 도시된 배열, 구조, 특징, 실시예, 관점, 방법 및 수단은 단일하게 또는 다른 배열, 구조, 특징, 실시예, 관점, 방법 및 수단과 조합하여 사용될 수 있다.
도 1a 및 도 1b는 각각 추궁절제술, 추궁절개술 또는 추궁성형술 전의 인간 척추의 측면도 및 후면도를 도시한다.
도 2a 및 도 2b는 각각 추궁절제술 이후의 인간 척추의 측면도 및 후면도를 도시한다.
도 3은 추궁절제술 또는 추궁성형술로부터 야기되는 수술 후 척추후만증이 진행된 인간 척추의 측면도를 도시한다.
도 4a 및 도 4b는 각각 인간 척추 부분에 사용된 본 발명에 따른 안정화 시스템의 바람직한 제1 실시예의 측면도 및 후면도를 도시한다.
도 5a는 도 4a 및 도 4b의 안정화 시스템의 후크부의 제1 실시예의 측면도를 도시한다.
도 5b는 도 4a 및 도 4b의 안정화 시스템의 후크부의 제2 실시예의 측면도를 도시한다.
도 6a 및 도 6b는 각각 인간 척추의 짧은 부분에 사용된 본 발명에 따른 안정화 시스템의 바람직한 제2 실시예의 측면도 및 후면도를 도시한다.
도 7은 본 발명에 따른 안정화 시스템의 바람직한 제3 실시예의 일부의 측면도를 도시한다.
아래의 설명에서 어떤 용어는 편의를 위해서만 사용되고 한정하지 않는다. "우(right)", "좌(left)", "하부의(lower)", "상부의(upper)", "위의(above)", "아래의(bottom)", "상단(top)", "하단(bottom)"이라는 단어는 참조되는 도면에서 방향을 가리킨다. "내향(inwardly)" 또는 "먼 쪽으로(distally)" 및 "외향(outwardly)" 또는 "가까운 쪽으로(proximally)"라는 단어는 각각 척추 안정화 어셈블리의 기하학적 중심 및 관련된 부분을 향한 및 그로부터 멀어지는 방향을 나타낸다. "전방의(anterior)", "후방의(posterior)", "상위의(superior)", "하위의(inferior)", "중앙의(medial)", "측면의(lateral)"라는 단어와 관련된 단어 및/또는 구는 참조되는 인간 신체에서 바람직한 위치와 배향을 가리키나 이에 한정된다는 의미가 아니다. 상기 용어는 상기 열거한 단어, 파생어 및 유사한 의미의 단어를 포함한다.
도 1a 및 도 1b는 척추골(V)을 구비하는 척추의 경부 및 흉부 영역의 일부를 도시한다. 각각의 척추골(V)은 척추체(VB)와, 가시돌기(Sp)와, 가시돌기 우측의 제1 척추뼈고리판(L) 및 가시돌기 좌측의 제2 척추뼈고리판(L')의 두 척추뼈고리판(L, L')을 포함한다. 척추뼈고리판(L, L')은 가시돌기(Sp)를 척추체(VB)에 연결한다. 추간판(intervertebral disc), 본 예에서 경추간판은 척추체(VB) 사이에 위치하고 척추체(VB)를 분리한다. 도 2a 및 도 2b는 몇몇 레벨의 경추 척추골은 척추뼈고리판을 구비하고 가시돌기가 제거된 추궁절제술이 수행된 후의 척추를 도시한다. 그러나 경추 추궁절제술 또는 추궁성형술의 외과적 수행은 대개 도 3에 도시된 바와 같이 수술 후 척추후만증 및 잠재적으로 척수 훼손의 원인이 될 수 있는 항인대의 절제 또는 분열을 야기한다. 도 3과 도 2a를 비교하면, 척추 전면 상의 척추체(VB) 사이의 간격(5)이 감소하였고 보다 작은 반면 후면 상의 간격은 증가하였다. 도 3에서 척추는 곡률이 변하였고 경부 영역은 척수를 움직이고, 조작하고, 다른 위치로 이동시킬 수 있어 척수와 신경근을 훼손하고 손상할 수 있는 후만각(kyphotic angle)이 발생하였다.
도 4 내지 도 7을 참조하면, 수술 후 척추후만증, 척추관의 훼손 및/또는 척수와 신경근의 손상을 억제하거나 방지하도록 척추 안정화 시스템이 제공된다. 안정화 시스템은 하나 또는 그 이상의 연장부재와, 연장부재를 척추골에 부착하기 위한 하나 또는 그 이상의 부착기구와, 바람직하게는 부착기구를 연장부재에 고정하기 위한 하나 또는 그 이상의 선택적인 고정기구를 포함할 수 있다. 또한 고정기구는 선택적으로 연장부재에 대한 부착기구의 위치를 조절할 수 있도록 하고 이를 제공할 수 있다. 척추 안정화 시스템은 일반적으로 복수의 연장부재와, 복수의 부착기구와, 복수의 선택적 고정기구를 구비하는 것으로 설명되어온 반면, 상기 시스템은 하나의 연장부재, 하나의 부착기구만을 포함하고 고정기구를 포함하지 않을 수 있음이 고려되고 이해될 수 있고, 각각의 연장부재마다 두 부착기구를 구비하는 것이 바람직하다.
도 4 내지 도 5를 참조하면, 척추 안정화 시스템 및 방법의 바람직한 제1 실시예가 제공된다. 도 4의 척추 안정화 시스템(20)에서, 연장부재(30)는 바람직하게는 신장하고 탄성적으로 구부리거나 변형할 수 있는 탄성코드, 케이블 또는 필라멘트(31)이다. 탄성코드, 케이블 또는 필라멘트(31)는 예컨대 실리콘, 고무, 폴리우레탄, 및/또는 PCU, 및/또는 예컨대 니티놀(Nitinol)과 같은 탄성 또는 초탄성 금속 등의 폴리머, 실리콘 및/또는 고무로 형성될 수 있다. 현재 알려지거나 후에 개발되거나 발견될 물질과 바람직하게는 신체에서 사용하기 위한 생체 적합성 물질을 포함하는 원하는 탄성 성질을 나타내는 다른 물질 또한 사용될 수 있다.
연장부재(30)는 바람직하게는 탄성코드, 케이블 또는 필라멘트(31)인 반면, 연장부재는 티타늄, 티타늄 합금, 스테인리스 스틸과 같은 물질 또는 현재 알려지거나 후에 발견될 다른 물질로부터 형성되는 예컨대 금속 케이블 와이어(132)와 같은 비교적 유연하지만 비교적 비탄성적인 케이블 또는 와이어(32)(도 6에 도시)일 수 있다. 또한 연장부재(30)는 멀티필라멘트 케이블을 포함할 수 있다. 또한 연장부재(30)는 폴리머, 합성물, 탄소 섬유, 세라믹, 케블라 또는 현재 알려지거나 후에 발견될 물질의 조합으로 형성될 수 있다. 대안적으로, 연장부재(30)는 예컨대 금속 또는 금속 합금, 티타늄, 티타늄 합금, 스테인리스 스틸, 세라믹, 합성물 또는 현재 알려지거나 후에 발견될 다른 물질로부터 형성되는 비교적 강성인 로드(33)(도 7에 도시)일 수 있다. 연장부재는 탄성코드 조각, 플렉시블 케이블 조각 및/또는 비교적 강성인 로드 조각의 조합을 포함할 수 있다. 대안적으로 또는 추가적으로, 연장부재는 예컨대 탄성 물질이 금속 플렉시블 와이어 케이블 위에 형성되거나 코팅하는 것과 같이 레이어드 되거나 동축으로 레이어드 된 탄성코드, 플렉시블 케이블 및 비교적 강성인 로드를 포함할 수 있다.
연장부재(30)는 다양한 길이, 두께, 유연성, 강성 및 탄성으로 제공될 수 있고, 다양한 종류의 환자, 환경 및 조건을 다루기 위해 복수의 연장부재(30)가 사용자에게 다수의 선택을 제공하는 한 벌로 제공될 수 있다.
도 4a 및 도 4b의 실시예에서 부착기구(40)는 바람직하게는 척추골의 척추뼈고리판에 맞물리기 위한 하나 또는 그 이상의 후크(42, 43)를 포함할 수 있다. 후크(42, 43)는 척추뼈고리판에 들어맞기 위해 바람직하게는 측면 개구부(44)(도 5b에 도시)를 구비한다. 후크(42, 43)는 연장부재(30)가 후크(42, 43)를 관통하여 연장할 수 있도록 하는 중공 보어(46)(도 5a 및 도 5b에 도시)를 더 포함할 수 있다. 후크(42, 43) 중 하나 또는 그 이상은 후크(42, 43)가 연장부재(30) 상에 영구적으로 유지되고, 바람직하게는 고정 부착되도록 연장부재(30)에 부착되고 고정될 수 있다. 대안적으로 후크(42, 43) 중 하나 또는 그 이상은 연장부재(30)의 길이를 따르는 후크(42, 43)의 위치가 조절되고 그 후 연장부재(30)에 고정 부착되도록 연장부재(30)에 이동가능하게 부착되거나 고정될 수 있다.
후크(42, 43)는 다양한 방법으로 연장부재(30) 상에 유지되고/되거나 부착될 수 있다. 일실시예에서 후크(42)는 연장부재(30) 상에 연장부재(30)를 따르는 원하는 위치에 크림핑될 수 있다. 후크(42, 43)는 미리 조립되어 제공되고 연장부재(30)에 크림핑되거나, 외과의가 후크(42, 43)를 연장부재(30) 상에 위치시키고 연장부재(30) 상의 후크(42, 43)의 위치를 조절한 후 수술 중에 또는 바로 전에 후크(42, 43)를 연장부재(30)에 크림핑한다. 대안적으로 후크(42, 43)는 연장부재(30)에 미리 부착되나 연장부재(30)의 길이를 따라 이동가능하고 위치를 바꿀 수 있어 외과의가 수술 중 또는 전에 후크(42, 43)를 연장부재(30)를 따르는 원하는 위치에 고정적으로 고정할 수 있다. 크림핑, 접합, 글루잉, 프레스 피팅, 스레딩, 용접 및/또는 예컨대 세트 스크류, 핀 등과 같은 잠금장치의 사용을 포함하는 많은 부착기구와 후크(42, 43)를 연장부재(30)에 고정하는 수단이 고려된다.
부착기구(40)는 척추골의 척추뼈고리판에 부착하기 위한 후크로서 도시되고 설명되어 있는 반면, 바람직하게는 척추골, 바람직하게는 척추골의 후면에 부착가능하고 예컨대 스크류, (다축성 또는 단축성 척추경 나사못), 클램프, 핀 등과 같은 다른 부착 기구가 고려되고 가능함은 당연하다.
도 5a의 실시예에서, 후크(42)는 연장부재(30)를 수용하는 보어(46)를 구비하고 후크(42)를 탄성코드(31)에 고정하고 후크(42)가 탄성코드(31)로부터 떨어지게 되는 것을 억제하거나 방지하기 위해 선택적 고정기구(60)가 연장부재(30)의 제1 단부(36)에 부착된다. 선택적 고정기구(60)는 탄성코드(31)의 제1 단부(36) 상에 크림핑되고 후크(42)가 탄성코드 단부(36)로부터 미끄러져 떨어지는 것을 방지할 수 있는 블로킹 캡(61)의 형태일 수 있다. 블로킹 캡(61)은 후크가 연장부재로부터 떨어지는 것을 방지하나 부착기구(40)가 연장부재(30)의 길이를 따라 블로킹 캡(61)으로부터 떨어지고 다른 부착기구(40) 쪽으로 움직이도록 할 수 있다. 본 실시예가 사용되고 상기 시스템이 인장 상태로 되도록 놓여지는 경우 부착기구(40)는 블로킹 캡(61)에 접할 것이다. 대안적으로 아래에서 설명된 바와 같이 블로킹 캡(61)은 연장부재(30)에 대한 부착기구의 위치를 고정하는 것을 고정하거나 도울 수 있다.
도 5a에서 블로킹 캡(61)은 연장부재(30)를 수용하기 위한 중공 내부(64)를 구비하는 중공 원형 링(62)으로 형성될 수 있다. 대안적으로 또는 추가적으로 링(62)을 연장부재(30)에 부착하기 위해 링(62)은 연장부재(30) 상의 스레드(thread)와 짝이 맞고 내부벽(65) 상에 형성된 내부 스레드(도시되지 않음)를 구비할 수 있다. 블로킹 캡(61)은 연장부재(30)에 고정 부착되어 미리 조립되고 병원과 외과의에게 제공되거나, 외과의나 사용자가 수술 중에 또는 바로 전에 블로킹 캡(61)을 연장부재(30)에 부착할 수 있다. 고정기구(60)는 크림핑, 접합, 글루잉, 프레스 피팅, 스레딩, 용접 및/또는 예컨대 세트 스크류, 핀 등과 같은 잠금장치의 사용 또는 이들 고정 수단의 조합을 포함하는 어떠한 수의 방법에 의해서도 연장부재(30)에 고정될 수 있다. 도 5a의 실시예에서, 부착기구(40), 특히 후크(42)는 블로킹 캡(61)으로부터 분리되어 움직일 수 있다. 대안적으로 또는 추가적으로, 블로킹 캡(61)은 연장부재(30) 상의 부착기구(40)의 위치를 유지하고, 견디고, 고정하기 위해 부착기구(40)에 결합할 수 있다. 블로킹 캡(61)은 부착기구(40)와 결합 상태로 미리 조립되거나 부착기구가 블로킹 캡(61)에 결합될 수 있어 사용자가 블로킹 캡(61)에 대해 부착기구(40)를 움직이고 그리고 나서 부착기구(40)의 위치를 고정하기 위해 부착기구(40)를 블로킹 캡(61)에 결합한다.
도 5b는 조절가능한 고정기구(70)로 형성된 대안적인 고정기구(60)를 도시한다. 조절가능한 고정기구(70)는 중공 내부(74)를 구비하는 원형 링(72)으로 형성되는 조절가능한 블로킹 캡(71)일 수 있고 수술 중에 사용자에 의해 연장부재(30)의 유효 길이가 조절될 수 있도록 연장부재(30)의 길이를 따라 사용자에 의해 조절될 수 있다. 연장부재(30)의 단부에 고정 부착되는 링(62)과 달리, 조절가능한 링(72)은 연장부재(30)의 길이를 따라 움직여질 수 있고 그 후 수술 중에 척추를 안정화하는 시스템에 의해 사용되는 연장부재(30)의 유효 길이가 변경되고 조절될 수 있도록 원하는 위치에서 연장부재(30)에 부착된다. 조절가능한 고정기구(70)는 크림핑, 용접, 접합, 글루잉, 프레스 피팅, 스레딩 및 예컨대 세트 스크류, 핀 등과 같은 잠금장치의 사용 또는 이들 고정 수단의 조합을 포함하는 수술 중에 연장부재(30)의 유효 길이가 변경되고 조절되도록 할 수 있는 다수의 방법으로 연장부재(30)에 고정된다. 블로킹 캡(71)은 바람직하게는 부착기구(40)가 연장부재로부터 떨어지는 것을 방지하고 유효 길이의 조절 및 시스템의 장력 제어가 가능케 한다. 조절가능한 고정기구가 연장부재에 고정적으로 고정된 후에도, 부착기구(40)는 연장부재(30)를 따라 움직일 수 있고, 구체적으로, 고정기구로부터 떨어지고 다른 부착기구 쪽으로 움직인다. 또한 블로킹 캡(71)은 부착기구(40)에 결합되고 블로킹 캡(71)의 위치가 고정되는 경우 연장부재(30)의 길이를 따르는 부착기구(40)의 위치가 고정되도록 구성될 수 있다.
도 4a 및 도 4b와 도 5a 및 도 5b의 실시예에서, 제1 후크(42)는 바람직하게는 미리 조립되고 연장부재(30)의 제1 단부(36)에서 정위치에 고정된 블로킹 캡(61)에 의해 탄성코드(31)에 부착되는 반면, 제2 후크(43)는 조절가능한 블로킹 캡(71)의 위치를 조절함으로써 탄성코드(31)의 길이를 따라 조절가능하게 위치될 수 있다. 이러한 방법으로, 척추 안정화 시스템은 탄성코드(31)[또는 연장부재(30)]와, 하나는 미리 부착되고 다른 하나는 탄성코드(31)에 조절가능하게 부착되는 두 후크를 포함하고 다양한 종류의 환자를 다루기 위해 사용될 수 있다. 도 4a 및 도 4b의 실시예에서, 후크(42)는 미리 부착되고, 블로킹 캡(61)을 참조하여 정위치에 고정되고 조절불가능하게 연장부재(30)에 부착되며, 후크(43)는 조절가능하게 부착되고, 블로킹 캡(71)을 참조하여 부착되나 연장부재(30)의 길이를 따라 조절될 수 있다. 척추 안정화 시스템(20)은 두 미리 부착되는 고정기구(60)[예를 들어, 블로킹 캡(61)], 및/또는 연장부재(30)의 각각의 단부에 고정되는 두 조절가능하게 부착되는 고정기구(70)[예를 들어, 블로킹 캡(71)]를 구비할 수 있음을 이해할 수 있을 것이다.
선택적 고정기구가 사용되지 않는 실시예나, 고정기구가 부착기구에 결합되는 실시예에서, 부착기구 또는 고정기구는 (1) 미리 부착되고 연장부재의 단부 또는 몇몇의 중간부에서 정위치에 고정되고/되거나 (2) 미리 부착되고 연장부재의 길이를 따라 조절가능함을 이해할 수 있을 것이다. 예를 들어, 후크(42)는 미리 조립되고 연장부재(30) 상의 고정된 위치에 크림핑될 수 있고 후크(43)는 수술 중에 또는 바로 전에 크림핑될 수 있도록 연장부재(30) 상에 유지되고[예컨대 탄성코드(31)의 제2 단부(38)에서 확장된 단부에 의해] 탄성코드(31)를 따라 움직일 수 있다. 유사하게 척추 안정화 시스템은 탄성코드(31) 상의 정위치에 크림핑되고 고정되는 블로킹 캡(61)과 탄성코드(31) 상에 유지되나 탄성코드(31)의 길이를 따라 조절가능하고 그 후 탄성코드(31) 상의 정위치에 고정되는 블로킹 캡(71)과 함께 제공됨으로써 후크(42)는 후크(42)의 위치를 고정하기 위해 블로킹 캡(61)에 결합될 수 있고 후크(43)는 후크(43)의 위치를 고정하기 위해 블로킹 캡(71)에 결합될 수 있다. 후크(42, 43)는 제작 중에, 수술 전에, 수술 중에 및/또는 블로킹 캡(71)이 위치 조절된 후에, 또는 이러한 시나리오의 조합으로 각각 블로킹 캡(61, 71)에 결합될 수 있다.
사용에 있어서, 도 4a 및 도 4b와 도 5a 및 도 5b의 실시예의 탄성코드(31)의 제1 단부(36)는 가시돌기의 일측의 상위 바람직하게는 추궁절제 또는 추궁성형된 위의 척추뼈고리판에 고정되는 후크(42, 43) 중 하나를 통해 척추뼈고리판에 고정된다. 그리고 나서 탄성코드(31)는 가시돌기(추궁성형술의 경우라면)를 따라 연장하거나 가시돌기였던 지점에서 연장하고(추궁절제술 또는 추궁절개술의 경우라면), 그 후 가시돌기 밑을 그 가시돌기의 타측 쪽으로 통과한다. 탄성코드(31)는 추궁절제, 추궁절개 및/또는 추궁성형된 위와 밑의 극간 인대(interspinous ligament)를 보존하며 바람직하게는 가시돌기의 밑을 말단으로 통과한다. 그리고 나서 탄성코드(31)의 제2 단부(38)는 추궁절제, 추궁절개 또는 추궁성형된 위의 상위 척추뼈고리판에 고정되는 다른 후크(42, 43)를 통해 가시돌기의 타측의 척추뼈고리판에 고정된다. 제2 후크(42, 43)가 척추뼈고리판에 고정되는 경우, 수술 후 척추후만증을 억제하고 방지하며 척추에 안전성을 더하기 위해 척추의 후면을 압박하는 힘을 제공하도록 탄성코드(32)는 바람직하게 신장되고, 팽팽해져 인장 상태로 된다.
바람직하게는 연장부재(30)가 길이를 늘이기 위해 탄성적으로 변형하고 신장하는 탄성코드(31)이다. 탄성코드(31)가 신장되는 경우, 탄성코드의 장력의 크기가 증가하고 척추 부분에 인가되는 힘의 크기가 증가하며, 구체적으로 탄성코드(31)가 부착되는 척추뼈고리판과 탄성코드가 둘러싸는 가시돌기(Sp)에 인가되는 힘의 크기가 증가한다. 탄성코드(31)의 유효 길이를 조절함으로써 사용자는 탄성코드(31)가 신장하는 양을 조절할 수 있고 따라서 척추 내에 상기 시스템을 임플란트하는 경우 외과의 또는 사용자로 하여금 척추의 후면에 인가되는 압박의 크기를 조절하고 제어하도록 하는 장력의 양을 조절할 수 있다. 바람직하게는, 예시적인 일실시예에서 상기 시스템은 척추에 약 0파운드에서 약 200파운드(200lbs)의 압박력을 인가할 수 있기는 하나, 상기 시스템은 이러한 압박력의 범위에 한정되지 않으며 시스템 용도(척추의 또는 비척추의)와 외과의의 요구에 따라 다른 범위 또는 값의 압박력이 고려된다. 힘이 주로 탄성코드(31)에 의해 제공되는 탄성코드(31)를 구비하는 안정화 시스템(20)에서 바람직하게는 시스템을 임플란트함으로써 코드(31)가 장력을 받도록 척추 내에 임플란트되는 구성의 경우에 탄성코드(31)가 신장되고 팽팽해지거나 인장 상태로 된다. 압박력은 탄성코드(31) 또는 아래에서 검토되는 바와 같이 시스템의 다른 구성성분에 의해 제공될 수 있다.
도 4a 및 도 4b의 실시예에서, 바람직하게는 하나의 탄성코드, 두 후크 및 두 블로킹 캡(61, 71)만이 사용된다. 블로킹 캡(61)은 바람직하게는 미리 조립되고 제1 단부(36)에서 탄성코드(31)에 고정 부착된다. 후크(43)는 바람직하게는 외과의 또는 외과원으로 하여금 탄성코드(31)의 유효 길이와 장력을 조절할 수 있도록 하는 블로킹 캡(71)을 조절함으로써 탄성코드(31)의 길이를 따라 조절가능하게 부착된다. 블로킹 캡(71)은 연장부재(30)에 제거불가능하게 고정되나 연장부재의 길이를 따라 조절가능한 방법으로 연장부재(30) 상에 제공된다. 따라서 제1 후크(42)가 상위 척추뼈고리판에 고정된 후에, 탄성코드(31)가 위에서 검토한 바와 같이 위치되고 조작되고, 그리고 나서 제2 후크(43)가 척추뼈고리판에 고정되고, 그 후 브로킹 캡(71)이 탄성코드의 유효 길이를 변화하고/하거나 시스템(20)의 탄성코드(31)의 장력을 변화하기 위해 조절됨으로써, 원하는 영역에서 척추의 후면에 인가되는 압박력을 제어한다. 대안적으로, 연장부재(30), 즉, 본 예에서 탄성코드(31)의 길이는 블로킹 캡 또는 제2 후크(43)의 위치를 고정함으로써 선택되고, 조절되고/거나 고정될 수 있고 그리고 나서 제2 후크(43)가 척추뼈고리판에 부착된다. 블로킹 캡(61, 71)은 바람직하게는 부착기구(40)의 척추골로의 조절 및 고정을 용이하게 하고, 도시된 예에서, 바람직하게는 후크(42, 43)의 척추뼈고리판(L, L')으로의 조절 및 고정을 용이하게 한다.
바람직하게는 후크(42, 43)를 추궁절제, 추궁절개 또는 추궁성형된 위의 척추뼈고리판에 사용하고 그리고 나서 추궁절제, 추궁절개 또는 추궁성형된 위와 밑의 극간 인대가 보존되는 방법으로 가시돌기의 밑을 말단으로 연장부재(30)를 통과함으로써 추궁절제술, 추궁절개술 또는 추궁성형술에 이어서 연장부재(30)가 척추에 사용된다.
도 6a 및 도 6b를 참조하면, 한 쌍의 연장부재(130, 130')를 포함하는 제2의 바람직한 안정화 시스템(120)이 도시된다. 연장부재(130, 130')는 예컨대 티타늄, 티타늄 합금, 스테인리스 스틸 또는 다른 비교적 비탄성 물질로 형성되는 금속 케이블과 같은 비교적 유연하나 비교적 비탄성적인 케이블(132, 132')일 수 있다. 제2의 바람직한 안정화 시스템(120)은 후크(42, 43) 형태의 상위 부착기구(40, 40')를 포함할 수 있고 선택적인 한 쌍의 하위 부착기구(140, 140') 및 연장부재(130, 130')에 대한 하위 부착기구(140, 140')의 위치를 고정하기 위한 선택적인 한 쌍의 하위 고정기구(160, 170')을 더 포함할 수 있다. 하위 부착기구(140)는 후크(42)와 같을 수 있는 반면 하위부착기구(140')는 후크(43)와 같을 수 있다. 고정기구(160)는 블로킹 캡(61)과 같이 구성되고 구조화될 수 있는 바면, 고정기구(170')는 조정가능한 블로킹 캡(71)과 같이 구성되고 조직화될 수 있다.
안정화 시스템(120)은 연장부재의 각각의 단부에서 두 안정화 받침대(180)를 형성하는 두 부착기구를 각각 구비하는 두 연장부재를 포함할 수 있다. 각각의 안정화 받침대(180)는 바람직하게 직접적이거나(예컨대 크림핑에 의해) 예컨대 블로킹 캡(61)과 같은 고정기구(60, 160)를 통해 연장부재의 단부에 고정 위치되는 하나의 부착기구를 포함하고, 또한 직접적이거나(예컨대 제 위치로 크림핑에 의해) 예컨대 조절가능한 블로킹 캡(71)과 같은 조절가능한 고정기구(70, 170)를 통해 연장부재의 길이를 따라 조절가능하게 위치될 수 있는 하나의 부착기구를 포함한다. 각각의 안정화 받침대(180)는 대안적으로 두 고정 부착되는 부착기구 및/또는 두 조절가능하게 부착되는 부착기구, 또는 그들의 조합을 포함할 수 있다. 부착기구의 조합이 사용되는 경우에, 서로 다른 부착기구를 상위 또는 하위 척추골에 위치시킬 것인지는 외과의의 선호도의 문제이다. 연장부재(130, 130')로 비교적 유연하나 비교적 비탄성적인 케이블(132)이 사용되는 경우의 실시예에서, 시스템(120)이 척추골에 부착되는 경우 연장부재(132)의 길이와 장력을 조절하기 위해 하나 이상의 조절가능한 부착기구(170')가 사용하여 척추의 후면에 작용하는 압박력을 조절할 수 있는 것이 바람직하다. 척추 안정화 시스템(120)의 제2의 바람직한 실시예는 비교적 유연하고, 비교적 비탄성적인 케이블을 사용하여 설명되었으나, 시스템(120) 및 안정화 받침대(180)는 비교적 유연한 탄성코드 또는 비교적 강성인 비탄성 로드를 사용할 수 있다. 추가적으로 부착기구는 도시되고 설명된 바와 같이 후크일 수 있고, 대안적으로 스크류, 핀, 클램프 또는 현재 알려지거나 후에 발견될 척추에 부착가능한 다른 잠금장치일 수 있다.
사용에 있어서, 제2의 바람직한 척추 안정화 시스템(120)은 아래와 같이 척추에 고정될 수 있는 하나 이상의 척추 안정화 받침대(180)를 포함할 수 있다. 연장부재(30)가 안정화가 필요한, 예컨대 추궁절제술 또는 추궁성형술을 받은 척추 조각 사이에 연장하면서, 제1 부착기구(40)는 척추의 제1 측의 제1 척추골에 고정될 수 있고 안정화 받침대(180)의 제2 부착기구(140)는 제1 부착기구와 같은 척추의 동일한 측의 제2 척추골에 고정될 수 있다. 추가적으로 제2 받침대(180)는 척추의 타측에 동일하거나 유사한 방법으로 사용될 수 있다.
안정화 받침대(180)의 제1 및 제2 부착기구는 바람직하게 척추에 압박력을 인가할 수 있도록 시스템(120) 또는 안정화 받침대(180)를 인장 상태로 되게 위치시키는 방법으로 척추골에 고정된다. 시스템을 인장 상태로 되게 위치시키는 한가지 방법 또는 수단은 부착기구가 척추 내에 위치된 후에 연장부재의 유효 길이를 조절하거나, 대안적으로 부착기구가 척추에 부착되는 경우 연장부재가 인장 상태로 되고 척추에 압박력이 인가될 수 있도록 연장부재의 유효 길이를 선택하는 것이다. 두 안정화 받침대(180)가 사용된다면 받침대(180)는 척추의 양측에 부착되고 위치될 수 있고, 그리고 나서 각각의 받침대(180)는 받침대(180)에 적절한 장력을 제공하도록 조절될 수 있어 척추에 압박력이 제공된다. 연장부재가 탄성코드이거나 신장가능한 부분을 구비한다면 연장부재는 부착기구에 장력을 인가할 수 있도록 신장된다. 대안적으로 예컨대 아래의 도 7에서 검토된 탄성요소(50)와 같은 탄성요소가 시스템에 추가될 수 있고, 이로써 시스템에 장력을 제공할 수 있다.
도 7을 참조하면 척추 안정화 시스템(220)의 바람직한 제3의 실시예의 제1 단부가 제공된다. 척추 안정화 시스템(220)은 하나 이상의 부착기구(240), 하나 이상의 연장부재(30) 및 하나 이상의 탄성요소(50)를 포함한다. 안정화 시스템(220) 내의 부착기구(240)는 하나 이상의 척추뼈고리판 후크(242)와 후크(242)를 연장부재(30)에 결합하는 하나 이상의 대응하는 탄성요소(50)를 포함할 수 있다. 척추뼈고리판 후크(242)는 척추골의 척추뼈고리판을 수용하는 개구부(244)를 구비하는 후크부를 포함한다. 또한 척추뼈고리판 후크(242)는 연장부재(30)와 탄성요소(50)를 수용하기 위한 보어(246)를 포함한다. 보어(246)는 보어(246)에 수용되고 후크(242)가 강성 로드(33) 상에서 미끄러질 수 있게 하는 탄성요소(50)를 수용하기에 충분히 크다. 보어(246)는 탄성요소(50)가 작용할 수 있는 견부(249)를 포함한다. 탄성요소(50)는 스프링 같은 요소(예컨대, 도 7에 도시된 바와 같은 나선형 스프링), 폴리머 스페이서, 고무 슬리브 또는 부싱 등의 형태를 가정할 수 있고, 후크(242)를 연장부재(30) 동적으로 결합하는 작용을 한다. 도 7에서 연장부재(30)는 비교적 강성인 로드(33)의 형태이다. 강성 로드(33)는 제1 단부(36) 상에 캡 또는 확장된 헤드(35)를 구비한다. 캡(35)은 탄성요소(50)와 후크(242)가 강성 로드(33)로부터 떨어지게 되는 것을 방지하도록 작용하고, 탄성요소(50)가 작용할 수 있는 견부(31)로 작용한다. 탄성요소(50)는 시스템 상에 장력을 제공하기 위해 로드(33) 상에 힘을 제공한다.
사용에 있어서 탄성요소(50)는 척추 안정화 시스템(220)에 인장 상태를 발생하고 바람직하게는 척추의 후면에 압박을 발생한다. 탄성요소(50)와 탄성코드(31)는 부착기구(40, 240)를 동적으로 결합하고 척추에 인가되는 힘이 제 위치로 변화할 수 있게 한다. 연장부재(30)가 강성 로드(33)인 도 7의 실시예에서, 강성 로드(33)는 가시돌기 주위와 아래를 끼우기 위한 곡률 또는 구부러진 부분을 구비하며 형성되거나, 로드(33)는 6a 및 도 6b에서 사용된 케이블(132)과 유사한 플렉시블 케이블 부분이나, 도 4a 및 도 4b에서 사용된 바와 같이 가시돌기 주위와 아래를 끼우기 위한 탄성 신장가능한 코드(31)를 구비하며 형성될 수 있다. 도 7에서 척추 안정화 시스템(220)의 일단부가 후크(242)를 구비하는 것으로 도시되나 시스템의 타단부, 연장부재의 제2 단부영역은 후크(242), 후크(42), 후크(43), 대안적인 후크 또는 스크류, 클램프, 핀 및 현재 알려지거나 후에 발견될 다른 잠금장치와 같은 다른 부착기구를 구비할 수 있다. 척추 안정화 시스템(220)의 타단부의 부착기구(240)는 탄성요소(50)를 통합하거나 제거할 수 있다.
뿐만 아니라, 도 7에서 부착기구(240)는 척추뼈고리판 후크(242)로 도시되고 설명되는 반면 클램프, 스크류, 핀 및 현재 알려지거나 후에 발견될 다른 잠금장치를 포함하고, 그러나 이에 한정되지 않는 연장부재(30)를 척추골에 부착하기 위한 다른 기구와 수단이 사용될 수 있음을 이해할 수 있을 것이다.
부착기구가 연장부재에 고정되도록 척추 안정화 시스템을 미리 조립하여 제공하는 것이 바람직할 수 있으나, 시스템은 서로 다른 길이, 두께, 강도, 유연성 및 신장성을 갖는 복수의 연장부재가 수술 중에 또는 전에 연장부재에 부착될 수 있고 바람직하게는 연장부재 상의 서로 다른 위치에서 조절되는 바람직하게는 서로 다른 크기 및 성질을 갖는 복수의 분리된 부착기구와 함께 제공될 수 있는 세트로서 제공될 수 있음을 이해할 수 있을 것이다. 또한 복수의 선택적 고정부재가 세트와 함께 제공될 수 있다.
전술한 설명 및 도면은 본 발명의 바람직한 실시예를 나타내는 반면, 첨부된 청구범위에서 정의되는 본 발명의 사상과 범위를 벗어나지 않고 다양한 추가, 변형, 조합 및/또는 대체가 이루어질 수 있다. 특히, 통상의 기술자에게는 본 발명이 다른 구체적 형태, 구조, 배열, 비율 및 다른 요소, 물질, 성분과 함께 그 사상 및 본질적 특징을 벗어나지 않고 실시될 수 있음이 당연할 것이다. 통상의 기술자는 본 발명이 본 발명의 실시에서 사용된 구조, 배열, 비율, 물질 및 성분의 많은 변형과 함께 사용될 수 있음을 이해할 것이고, 이는 특히 본 발명의 원리로부터 벗어나지 않고 구체적 환경과 동작 조건에 적응된다. 뿐만 아니라, 본 명세서에서 설명되는 특징은 단일하게 또는 다른 특징들과 함께 조합하여 사용될 수 있다. 그러므로 본 명세서에서 개시된 실시예는 모든 면에 있어서 하나의 예가 되는 것이지, 한정적인 것으로 고려되지 않으며, 본 발명의 범위는 첨부된 청구범위에 의해 지시되고, 전술한 설명에 한정되지 않는다.

Claims (27)

  1. 척추의 제1 척추골 및 제2 척추골 각각의 제1 척추뼈고리판 및 제2 척추뼈고리판에 장착하기 위한 척추 안정화 시스템이며,
    제1 단부영역 및 제2 단부영역을 구비하는 연장요소와,
    상기 제1 단부영역에 장착되고 상기 제1 척추뼈고리판에 장착하도록 구성되는 제1 후크부재와,
    상기 연장부재에 장착되고 상기 제2 척추뼈고리판에 장착하도록 구성되는 제2 후크부재를 포함하고,
    상기 연장부재는 상기 제1 후크부재 및 상기 제2 후크부재를 동적으로 결합시키고, 상기 연장부재는 임플란트 된 구조에서 인장 상태로 되어 있는 척추 안정화 시스템.
  2. 제1항에 있어서, 상기 제1 후크부재는 상기 연장부재에 고정 부착되는 척추 안정화 시스템.
  3. 제2항에 있어서, 상기 제2 후크부재는 상기 연장부재를 따라 상기 제2 후크부재의 위치를 변화시키도록 상기 연장부재에 조절가능하게 부착되는 척추 안정화 시스템.
  4. 제1항에 있어서, 상기 연장부재는 탄성코드인 척추 안정화 시스템.
  5. 제1항에 있어서, 상기 연장부재는 임플란트 된 구조에서 상기 제1 후크부재 및 상기 제2 후크부재에 200파운드(200lbs)의 장력을 인가할 수 있는 척추 안정화 시스템.
  6. 제1항에 있어서, 상기 제1 후크부재를 상기 연장부재에 고정시키는 고정기구를 더 포함하는 척추 안정화 시스템.
  7. 제6항에 있어서, 상기 고정기구는 상기 연장부재에 고정 부착되고 상기 제1 후크부재가 상기 연장부재로부터 미끄러져 떨어지는 것을 방지하기 위해 상기 연장부재에 부착되는 블로킹 탭을 포함하는 척추 안정화 시스템.
  8. 제6항에 있어서, 상기 고정기구는 상기 연장부재를 따르는 상기 제1 후크부재의 위치가 제 위치로 조절될 수 있도록 상기 연장부재에 조절가능하게 부착되는 척추 안정화 시스템.
  9. 제1항에 있어서, 탄성요소를 더 포함하고, 상기 제1 후크부재는 어깨부를 구비하는 보어를 포함하며, 상기 탄성요소는 상기 보어에 수용되고 상기 연장부재를 둘러싸는 척추 안정화 시스템.
  10. 제9항에 있어서, 상기 연장부재는 강성의 비교적 비탄성적인 로드와 비교적 유연하며 비교적 비탄성적인 케이블의 그룹 중 하나 이상을 포함하는 척추 안정화 시스템.
  11. 제1 단부영역 및 제2 단부영역을 구비하는 탄성코드와,
    상기 탄성코드의 상기 제1 단부영역에 고정 부착되는 제1 후크부재와,
    상기 탄성코드에 부착되고, 상기 탄성코드의 길이를 따라 조절가능하게 위치될 수 있는 제2 후크부재를 포함하고,
    상기 탄성코드 및 상기 제1 후크부재는 미리 조립되고 상기 제2 후크부재는 상기 탄성코드의 길이를 따라 조절가능하게 위치될 수 있어서 상기 탄성코드의 유효 길이를 조절하고 임플란트된 구조에서 시스템의 장력을 제어하는 척추 안정화 시스템.
  12. 제11항에 있어서, 상기 제2 후크멤버는 크림핑, 접합, 용접, 클램핑, 글루잉, 프레스 피팅 및 세트 스크류의 사용으로 이루어지는 그룹 중 하나에 의해 상기 탄성코드에 제 위치에 고정적으로 고정될 수 있는 척추 안정화 시스템.
  13. 제11항에 있어서, 상기 제1 후크부재 및 상기 제2 후크부재를 상기 탄성코드에 고정하기 위한 고정기구를 더 포함하는 척추 안정화 시스템.
  14. 제13항에 있어서, 상기 고정기구는 상기 제1 후크부재와 상기 제2 후크부재 중 하나 이상이 상기 탄성코드로부터 미끄러져 떨어지는 것을 방지하기 위한 블로킹 캡을 포함하는 척추 안정화 시스템.
  15. 제14항에 있어서, 상기 블로킹 캡은 상기 임플란트된 구조에서 상기 탄성코드 상의 미리 결정된 고정 위치에 부착되는 척추 안정화 시스템.
  16. 제11항에 있어서, 수술 중에 상기 탄성코드 상의 상기 제1 후크부재의 위치가 변화될 수 있도록 상기 제1 후크멤버를 상기 탄성코드에 조절가능하게 고정하는 고정기구를 더 포함하는 척추 안정화 시스템.
  17. 제11항에 있어서, 복수의 미리 조립된 탄성코드와 제1 후크부재 및 제2 후크부재를 더 포함하는 척추 안정화 시스템.
  18. (a) 제1 단부영역 및 제2 단부영역을 구비하는 연장부재와, 상기 제1 단부영역에 부착되는 제1 후크부재와 상기 연장부재에 부착되는 제2 후크부재를 구비하며 척추골의 척추뼈고리판으로의 부착을 위한 한 쌍의 후크부재를 포함하는 척추 안정화 시스템을 제공하는 단계와,
    (b) 제1 후크부재를 제1 척추골의 제1 척추뼈고리판에 고정하는 단계와,
    (c) 상기 연장부재를 제2 척추골의 가시돌기 밑으로 통과시키는 단계와,
    (d) 상기 제2 후크부재를 상기 제1 척추골의 제2 척추뼈고리판에 고정하는 단계를 포함하는 척추 안정화 방법.
  19. 제18항에 있어서, 상기 후크부재에 장력을 제공하도록 상기 연장부재를 신장하는 단계를 더 포함하는 척추 안정화 방법.
  20. 제18항에 있어서, 상기 연장부재의 유효 길이를 조절하는 단계를 더 포함하는 척추 안정화 방법.
  21. 제20항에 있어서, 상기 연장부재의 유효 길이를 조절하는 단계는 상기 제2 후크부재가 상기 제1 척추골의 상기 제2 척추뼈고리판에 고정된 후에 수행되는 척추 안정화 방법.
  22. 제20항에 있어서, 상기 연장부재의 유효길이를 조절하는 단계는 상기 후크부재의 위치를 상기 연장부재의 길이를 따라 조절하는 단계를 포함하는 척추 안정화 방법.
  23. (a) 제1 단부영역 및 제2 단부영역을 구비하는 연장부재와, 상기 제1 단부영역에 부착되는 제1 부착기구와 상기 제2 단부영역에 부착되는 제2 부착기구를 구비하며 척추골로의 부착을 위한 한 쌍의 부착기구를 포함하는 척추 안정화 시스템을 제공하는 단계와,
    (b) 제1 부착기구를 제1 척추골에 고정하는 단계와,
    (c) 제2 부착기구를 제2 척추골에 고정하는 단계와,
    (d) 상기 제1 부착기구 및 상기 제2 부착기구 상에 장력을 가하는 단계를 포함하는 척추 안정화 방법.
  24. 제23항에 있어서, 상기 부착기구에 장력을 제공하도록 상기 연장부재를 신장하는 단계를 더 포함하는 척추 안정화 방법.
  25. 제24항에 있어서, 상기 부착기구는 후크이고, 상기 제1 후크를 제1 척추뼈고리판에 부착하고 제2 후크를 제2 척추뼈고리판에 부착하는 단계를 더 포함하는 척추 안정화 방법.
  26. 제23항에 있어서, 상기 연장부재의 유효 길이를 조절하는 단계를 더 포함하는 척추 안정화 방법.
  27. 제26항에 있어서, 상기 연장부재의 유효 길이를 조절하는 단계는 상기 제2 부착기구가 상기 제2 척추골에 부착된 후에 수행되는 척추 안정화 방법.
KR1020117006200A 2008-09-22 2009-09-16 척추 안정화 시스템 KR20110074848A (ko)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US9901908P 2008-09-22 2008-09-22
US61/099,019 2008-09-22

Publications (1)

Publication Number Publication Date
KR20110074848A true KR20110074848A (ko) 2011-07-04

Family

ID=41327356

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
KR1020117006200A KR20110074848A (ko) 2008-09-22 2009-09-16 척추 안정화 시스템

Country Status (10)

Country Link
US (1) US9155564B2 (ko)
EP (1) EP2355722B1 (ko)
JP (1) JP2012502744A (ko)
KR (1) KR20110074848A (ko)
CN (1) CN102159148B (ko)
BR (1) BRPI0918922A2 (ko)
CA (1) CA2737652A1 (ko)
CO (1) CO6321147A2 (ko)
RU (1) RU2011115808A (ko)
WO (1) WO2010033567A2 (ko)

Families Citing this family (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR20110074848A (ko) 2008-09-22 2011-07-04 신세스 게엠바하 척추 안정화 시스템
US8083780B2 (en) * 2009-04-23 2011-12-27 Custom Spine, Inc. Spinal fixation mechanism
US8876867B2 (en) 2009-06-24 2014-11-04 Zimmer Spine, Inc. Spinal correction tensioning system
US9351781B2 (en) 2011-04-12 2016-05-31 Aesculap Ag Surgical procedure for expanding a vertebral canal
DE102011001996A1 (de) 2011-04-12 2012-10-18 Aesculap Ag Chirurgisches Implantat zum Erweitern eines Wirbelkanals
US8940023B2 (en) 2011-08-31 2015-01-27 DePuy Synthes Products, LLC System and method for cervical midline fixation
US9763704B2 (en) 2011-08-31 2017-09-19 DePuy Synthes Products, Inc. System and method for cervical midline fixation
US9138325B2 (en) * 2012-07-11 2015-09-22 Globus Medical, Inc. Lamina implant and method
US11723691B2 (en) * 2019-12-25 2023-08-15 Apifix Ltd Biasing device for spinal device

Family Cites Families (15)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU506402A1 (ru) 1974-09-13 1976-03-15 Крымский Государственный Медицинский Институт Устройство дл коррекции позвоночника
US4269178A (en) * 1979-06-04 1981-05-26 Keene James S Hook assembly for engaging a spinal column
US4361141A (en) * 1979-07-27 1982-11-30 Zimmer Usa, Inc. Scoliosis transverse traction assembly
FR2545350B1 (fr) * 1983-05-04 1985-08-23 Cotrel Yves Dispositif pour l'etaiement du rachis
US5549607A (en) 1993-02-19 1996-08-27 Alphatec Manufacturing, Inc, Apparatus for spinal fixation system
RU2086200C1 (ru) 1994-04-29 1997-08-10 Александр Кайсинович Дулаев Способ хирургической коррекции и стабилизации позвоночника и стержневая система дулаева для его осуществления
US6299613B1 (en) 1999-04-23 2001-10-09 Sdgi Holdings, Inc. Method for the correction of spinal deformities through vertebral body tethering without fusion
JP2002095674A (ja) * 2000-09-22 2002-04-02 Showa Ika Kohgyo Co Ltd 環軸関節固定用のフックケーブル及び固定用システム
FR2827498B1 (fr) * 2001-07-18 2004-05-14 Frederic Fortin Dispositif de liaison vertebrale souple constitue d'elements palliant une deficience du rachis
US7597694B2 (en) 2004-01-30 2009-10-06 Warsaw Orthopedic, Inc. Instruments and methods for minimally invasive spinal stabilization
US7485133B2 (en) * 2004-07-14 2009-02-03 Warsaw Orthopedic, Inc. Force diffusion spinal hook
US20060229607A1 (en) * 2005-03-16 2006-10-12 Sdgi Holdings, Inc. Systems, kits and methods for treatment of the spinal column using elongate support members
WO2007087535A2 (en) * 2006-01-23 2007-08-02 Pioneer Surgical Technology, Inc. Interlaminar stabilizing system
WO2008013892A2 (en) 2006-07-24 2008-01-31 Nuvasive, Inc. Systems and methods for dynamic spinal stabilization
KR20110074848A (ko) 2008-09-22 2011-07-04 신세스 게엠바하 척추 안정화 시스템

Also Published As

Publication number Publication date
CN102159148A (zh) 2011-08-17
JP2012502744A (ja) 2012-02-02
EP2355722A2 (en) 2011-08-17
CA2737652A1 (en) 2010-03-25
CN102159148B (zh) 2015-02-11
WO2010033567A2 (en) 2010-03-25
CO6321147A2 (es) 2011-09-20
BRPI0918922A2 (pt) 2018-05-29
US9155564B2 (en) 2015-10-13
EP2355722B1 (en) 2013-11-13
RU2011115808A (ru) 2012-10-27
US20110166601A1 (en) 2011-07-07
WO2010033567A3 (en) 2010-05-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11103288B2 (en) Low profile spinal tethering devices
KR20110074848A (ko) 척추 안정화 시스템
US9907579B2 (en) Interspinous spacer assembly
EP2967651B1 (en) Spinal stabilization system
US8206422B2 (en) Spine stiffening device and associated method
US8506602B2 (en) Non-fusion spinal correction systems and methods
US8518041B2 (en) Modulus plating system
KR20080014748A (ko) 활성 압박 나사못 시스템과 이를 사용하기 위한 방법
EP2460482A1 (en) Rod holding device
JP2009500068A (ja) 非線状人工靭帯システム
US9687280B1 (en) Spinal repair implants and related methods
US10736682B2 (en) Laminar fixation device and method
WO2018191318A1 (en) Laminar clamp tensioner and method

Legal Events

Date Code Title Description
A201 Request for examination
E902 Notification of reason for refusal
E902 Notification of reason for refusal
E701 Decision to grant or registration of patent right