JP6111007B2 - 局所投与用コルチコステロイド含有医薬製剤 - Google Patents

Description

局所コルチコステロイドは、多くの急性及び慢性皮膚および粘膜疾患、特に、掻痒や炎症のある疾患の治療に使用される。係る多くの病態、例えば湿疹、乾癬、および手の皮膚炎などの慢性皮膚炎は、長期療法が必要な慢性疾患である。

局所適用のコルチコステロイドは、その力価に基づく、分類システムでは、７つの種別にグループ化されている。コルチコステロイドの局所力価は、血管収縮アッセイ（ＶａｓｏＣｏｎｓｔｒｉｃｔｏｒ Ａｓｓａｙ）（ＶＣＡ）と呼ぶ標準テストによって測定する。前記ＶＣＡ試験はＤｏｗの、米国特許第７３００６６９号に記載されており、参照により本明細書に組み込まれる。

表１は、ＶＣＡテストによって測定した力価に基づく局所コルチコステロイドの分類を示す。

ＶＣＡに基づいて測定したコルチコステロイドの最も強力なグループは、第１種超強力コルチコステロイドとして示してある。本明細書では、濃度を、例えばエステル、アセトニド、遊離アルコール、またはジエステルのような特定のコルチコステロイドで表す際、前記コルチコステロイドはそのコルチコステロイドの特定の形態として記載される。コルチコステロイドについて濃度を指していないとき、又は濃度がエステル、アセトニド、遊離アルコール、またはジエステルのような、二つ以上の形態のコルチコステロイドを指す時、前記コルチコステロイドは、特定の形態を指さないで記載される。すべて濃度０．０５重量／重量％である、既知のプロピオン酸クロベタゾール及びプロピオン酸ハロベタゾール調剤は、全部超強力コルチコステロイドとして分類される。その他の超強力として分類されているコルチコステロイドは、濃度０．０５重量／重量％の二プロピオン酸ベタメタゾン、濃度０．０５％の二酢酸ジフロラゾン、及び濃度０．１％のフルオシノニドの特定の調剤である。その次の最も強力なグループのコルチコステロイドは、第２種強力コルチコステロイドとして標示する。このグループは、濃度０．１％のフロ酸モメタゾン、濃度０．０５％のハロシノニド、二酢酸ジフロラゾン、デスオキシメタゾン、フルオシノニド及び濃度０．０５％のベタメタゾンのクリーム調剤である。

超強力コルチコステロイドは、より低力価のコルチコステロイドに十分応答性でない皮膚の病態に利用する。前記病態は、乾癬と特定の重症型湿疹を含む。残念ながら、視床下部−下垂体−副腎（ＨＰＡ）軸の抑制を含む全身性の副作用の高い発生率と重症度とに相関する、第１種コルチコステロイドの高い力価の為に、超強力コルチコステロイドを使用する局所治療は、一般に持続期間が２週間に限定されている。前記副作用は、第２種強力コルチコステロイドを用いる治療でも発生する。更に、局所の有害反応は、慢性または再発性の皮膚疾患の治療に関して、超強力及び強力コルチコステロイドの使用期間を限定させる。

しかし、乾癬などの慢性皮膚病態は、多くの場合、このような病態を管理するのに２週間を超える長い治療期間を必要とする。従って、全身性副作用の発生および／または重症度を低減し、治療が２週間より長い期間継続し得る超強力コルチコステロイド製剤があることは望ましいであろう。

Ｄｏｗの米国特許出願公開第２００６／０２３９９２９号は、４週間の期間の間投与した時に有効であることが示され、重い副作用が少ない０．０５％クロベタゾールを含有するスプレー製剤を開示している。しかし、Ｄｏｗの開示はスプレー製剤とに限られており、しかもこの出願の出願経過は、０．０５％クロベタゾール製剤の先行技術が、２週間の期間投与されたとき、視床下部−下垂体−副腎軸抑制を含む重篤な全身性副作用の高い頻度に関連することを示している。

すべての超強力コルチコステロイドが重篤な全身作用を起こす傾向のために、ＦＤＡ（Ｆｏｏｄ ａｎｄ Ｄｒｕｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ）（米国食品医薬品局）は、クロベタゾール及びハロベタゾールのような、現在市販されている超強力コルチコステロイドの局所用組成物に関する処方情報は、クロベタゾールの特定のスプレー製剤を除いて、連続２週間を超える治療は推奨されないことと、総投与量は週当たりの組成物５０ｇを超えてはならないこととの警告を記載することを義務づけている。前記クロベタゾールスプレー製剤について、その処方情報は、治療は４週間までに限定すべきであり、また２週間を超える治療は、２週間後十分改善しなかった中等度から重度の尋常性乾癬の限局性の病変部に限定すべきであると述べている。強力コルチコステロイドに関して、ＦＤＡは、処方情報はこの警告を記載することを義務づけてはいないが、当該医師がＨＰＡ軸抑制の発症について認識し、監視するよう注意を促している。

Ｂｕｓｓｅの米国特許第４３７０３２２号は、高力価力コルチコステロイド類の局所適用による全身性副作用の問題に関連する。Ｂｕｓｓｅは、高力価コルチコステロイドと、低粘度油性溶剤を含有する油相とを含有していて、前記液体油相の濃度は、前記コルチコステロイドを完全に可溶化するのに必要な濃度の少なくとも３倍である、局所医薬組成物を開示している。Ｂｕｓｓｅは、溶媒を含有する油相が当該コルチコステロイドに対して前記高濃度で存在する場合、コルチコステロイドの全身的吸収が低減されるが、前記コルチコステロイドの局所の所望する効果が維持されることを開示している。Ｂｕｓｓｅは、さらにこの発見は、望ましくない全身作用を低減する一方、同じ局所抗炎症効果を達成する、同一量のステロイドの適用を可能にすることを開示している。

Ｐａｒａｂの米国特許第５３２６５６６号は、高濃度の油相は、皮膚に適用する際コルチコステロイドの全身吸収を減少させることを開示するＢｕｓｓｅの開示とは反対に、製剤が皮膚浸透促進量のアジピン酸ジブチルまたはアジピン酸ジブチルとミリスチン酸イソプロピルとの混合物を、製剤中のコルチコステロイドを溶解するのに十分ではあるが、コルチコステロイドを溶解するのに必要な濃度の１．５倍未満である濃度で含有するとき、皮膚を通してのコルチコステロイドの浸透および全身循環は、減少するのではなくて増大することを開示している。従って、Ｐａｒａｂは、コルチコステロイド及びコルチコステロイドを溶解するのに必要な量の１〜１．５倍の濃度で、アジピン酸ジブチル単独又はミリスチン酸イソプロピルとの組み合わせを含有する油相を含有する製剤は、局所適用したコルチコステロイドの全身性吸収を増加させるのに有用であることを開示している。
この出願の発明に関連する先行技術文献情報としては、以下のものがある（国際出願日以降国際段階で引用された文献及び他国に国内移行した際に引用された文献を含む）。
（先行技術文献）
（特許文献）
（特許文献１） 米国特許第４，３７０，３２２号明細書
（特許文献２） 米国特許第５，３２６，５６６号明細書
（特許文献３） 米国特許第５，４２２，３６１号明細書
（特許文献４） 米国特許第６，６５６，９２８号明細書
（特許文献５） 米国特許第７，３００，６６９号明細書
（特許文献６） 米国特許出願公開第２００５／０１０１５８２号明細書
（特許文献７） 米国特許出願公開第２００６／０１８９３７号明細書
（特許文献８） 米国特許出願公開第２００７／０１９６４５９号明細書
（特許文献９） 米国特許出願公開第２００８／００４４４４４号明細書
（特許文献１０） 米国特許出願公開第２００９／００１２０５１号明細書
（特許文献１１） 米国特許出願公開第２０１０／０１３０４６０号明細書
（特許文献１２） 国際公開第２００５／０６３７６３号
（特許文献１３） 欧州特許出願公開第００９７３７４号明細書
（特許文献１４） 欧州特許出願公開第０５１３８３２号明細書
（特許文献１５） ニュージーランド特許第２０８５９６号明細書
（特許文献１６） 国際公開第２０００／２４４０１号
（特許文献１７） 国際公開第２００１／００１３９号
（特許文献１８） 国際公開第２００９／０４７７８８号
（特許文献１９） 国際公開第２０１０／０３９２５１号
（非特許文献）
（非特許文献１） ＢＡＲＲＹ，Ｂ．Ｗ．，"Ｖａｓｏｃｏｎｓｔｒｉｃｔｏｒ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ ｓｏｍｅ ｎｏｖｅｌ ｓｙｎｔｈｅｔｉｃ ｓｔｅｒｏｉｄｓ ｉｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｓｏｌｕｔｉｏｎ，"Ｊ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｖｅ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，６４（６）：４１８−４２２ （１９７５）．
（非特許文献２） ＤＡＶＩＳ，Ａｄｒｉａｎ Ｆ．ｅｔ ａｌ．，"Ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ Ｍｏｄｕｌａｔｉｎｇ Ｓｋｉｎ Ｐｅｒｍｅａｔｉｏｎ，"Ｉｎ： Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ Ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌ Ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｓ，Ｃｈａｐｔｅｒ ６，Ｅｄｉｔｅｄ ｂｙ Ｋｅｎｎｅｔｈ Ａ．Ｗａｌｔｅｒｓ，ＣＲＣ Ｐｒｅｓｓ ２００２，ｐａｇｅｓ ２７１−２７４．
（非特許文献３） ＬＡＷＳ ｅｔ ａｌ．，"Ｔｏｐｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ，"Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ．Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ．２０１０，１１（１２）： １９９９−２００９．
（非特許文献４） ＳＭＩＴＨ，"Ｐｏｄｉａｔｒｉｃ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ： Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｏｐｉｃａｌ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ，"Ｐｏｄｉａｔｒｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｍａｒｃｈ ２００６．Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ １６ （２００８） ９４５７−９４６６

上述したＶＣＡ試験により測定した超強力及び強力局所コルチコステロイドを含む、局所コルチコステロイドの力価は、ジカルボン酸および／またはモノカルボン酸エステルを含む液体の油成分を含有する製剤中に前記コルチコステロイドを提供することによって、該コルチコステロイドの濃度を著しく低下させた場合でも、維持されることが予想外に発見された。該コルチコステロイドの濃度がかなり低減された場合でもコルチコステロイドの力価が維持されるので、治療の所望する皮膚科学的効果が得られる。製剤中のコルチコステロイドが非常に低下した濃度のために、低下したコルチコステロイドの量が全身循環に入ることが可能であり、従って、望ましくない全身性副作用を引き起こすような前記製剤の傾向も同様に低減する筈である。従って、局所コルチコステロイドが経時的に複数の過程の治療で使用される際の安全性についての懸念の為に、本出願の製剤および方法は、乾癬のような慢性または難治性皮膚疾患の治療用に特に有用である。

従って、本発明の一実施形態は、皮膚への局所投与用の医薬製剤であり、現在局所製剤において使用されている濃度より低い濃度であって、しかも、現在利用されている、より高い濃度の製剤と実質的に同等の力価を提供する濃度でコルチコステロイドを含有する、製剤である。従って、フルオシノニド以外の超強力コルチコステロイド用、例えばプロピオン酸ハロベタゾール及びプロピオン酸クロベタゾール用には、前記製剤は、濃度０．０５重量／重量％未満の前記コルチコステロイドを含有し、フルオシノニド用には、製剤は、濃度０．１重量／重量％未満の前記コルチコステロイドを含有する。同様に、モメタゾン、ハルシノニド、およびベクロメタゾン以外の強力コルチコステロイド用には、前記製剤は、濃度０．０５％未満の当該コルチコステロイドを含有し、モメタゾン又はハルシノニドの場合には、０．１％未満、ベクロメタゾンの場合には、０．０２５％未満含有する。

本出願の液体油成分は、実質的に水に不溶性又は不溶であり、２２℃の室温で液体である製剤成分のすべてを含む。本明細書で説明したジカルボン酸エステル及びモノカルボン酸エステル以外の前記液体油成分は、例えば鉱物油、軽油、スクアレンおよびスクアラン等の炭化水素類、オクチロルドデカノール及びイソステアリルアルコールのような脂肪族アルコール、イソステアリン酸、オレイン酸などの脂肪酸、ピーナッツ油、および分画ヤシ油などのトリグリセリド、などの追加成分を含有する。

液状油成分に加えて、前記製剤は、室温で液体でない水不溶性又は実質的に不溶性の成分を含有する。しかし、以下、さらに詳細に説明するように、製剤中の低下したコルチコステロイド濃度に関連して重要なのは、該製剤の液体油成分である。

前記製剤中のジカルボン酸エステルおよび／またはモノカルボン酸エステルを含有する液体油成分は、製剤中のコルチコステロイドと会合しているので、前記液体油成分とコルチコステロイドとは製剤中で相互作用し、該コルチコステロイドを溶解又は実質的に溶解させる。この製剤中での可溶化こそが、患者の皮膚へ製剤を適用する際、皮膚を通して経皮送達を行って全身循環するのではなく、優先的にコルチコステロイドを皮膚内に送達させると仮定するのである。本明細書で使用する場合、用語"実質的に溶解する"は、本発明の製剤の前記液体油成分は、２２℃の室温で製剤中に２５％またはそれ以上のコルチコステロイドを溶解させることを意味する。

本発明の製剤に含まれるコルチコステロイドは、好ましく例えばプロピオン酸クロベタゾール、プロピオン酸ハロベタゾール、増強製剤中の二プロピオン酸ベタメタゾン、増強製剤中の二酢酸ジフロラゾン、及び０．１％のフルオシノニド等の、前記血管収縮剤アッセイ（ＶＣＡ）による、超強力コルチコステロイド、または二プロピオン酸ベタメタゾン、フロ酸モメタゾン、二酢酸ジフロラゾン、ハルシノニド、フルオシノニド、及びデスオキシメタゾンなどの強力コルチコステロイドである。

本発明の製剤に適切な他のステロイドは、超強力または強力なコルチコステロイド以外のコルチコステロイドを含む。ヒトの皮膚または粘膜への局所適用に適切な任意のコルチコステロイドは、前記製剤の当該コルチコステロイドである。より低濃度での向上した前記有効性の利点は、コルチコステロイドに対する全身曝露の低下と、局所および全身の安全性の向上と、治療用コルチコステロイド製剤生成用材料費の削減とを含む。これらの利点は、上位中力価〜最低力価である、力価第３〜７種のコルチコステロイドなどの任意の力価のコルチコステロイドに適用可能である。例えばデソニドゲル又は泡沫剤は、第６種低力価のコルチコステロイドであり、デソニドローションは、第５種下位中力価コルチコステロイドである。デソニドは広く濃度０．０５％で子供に使用される。濃度０．０５％未満のデソニドを含有していて、当該力価はデソニドを０．０５％含有する製剤と同様な製剤は、デソニドで治療されている子供が経験するステロイドの総量を低減するのに、特に有用であろうと考えられる。従って、表１に示す濃度未満の濃度で含有する特定のコルチコステロイド製剤は、本発明の範囲内に含まれるのである。例えば、本発明は、プロピオン酸フルチカゾンでは濃度０．００５％未満、フルオシノロンアセトニドでは、濃度０．０１％未満、ブデソニド、ベクロメタゾン、及びトリアムシノロンアセトニドでは濃度０．０２５％未満、フルランドレノリド、デソニド及び二プロピオン酸アクロメタゾンでは、濃度０．０５％未満、アムシノニド、吉草酸ベタメタゾン、プレドニカルベート、酪酸ヒドロコルチゾン、及び酪酸プロピオン酸ヒドロコルチゾンでは、濃度０．１％未満、並びに吉草酸ヒドロコルチゾンでは、濃度、０．２％未満に関連するのである。本発明はまた、コルチコステロイドのエステル、ジエステル、遊離アルコール、またはアセトニド形態のような、任意の形態のコルチコステロイドで実施し得る。

本発明に適切なジカルボン酸エステル（ｄｉｃａｒｏｂｏｘｙｌｉｃ ａｃｉｄ）（ＤＣＡＥ）は式、Ｒ_１ＯＯＣ−（ＣＨ_２）ｎ−ＣＯＯＲ_２を有し、Ｒ_１とＲ_２は１〜４個の炭素を含んでいるアルキル基又はアリール基であり、同一または異なり、ｎは直鎖または分枝鎖であり、１〜１２である。一つまたはそれ以上のアリール基を含んでいるＤＣＡＥｓの例は、ジカルボン酸のジベンジルエステルである。好ましいジカルボン酸エステルは、式ＣＨ_３ＣＨ_２ＯＯＣ−（ＣＨ_２）_８−ＣＯＯＣＨ_２ＣＨ_３を有するセバシン酸ジエチルである。セバシン酸ジエチルは、セバシン酸ジエチルのそれぞれのパラメータＲ_１、Ｒ_２、およびｎが、特定した各パラメータの範囲のほぼ中央にあるので、開示されたジカルボン酸エステルの代表であると考えられる。

Ｒ_１ ＝ Ｒ_２である他の適切なジカルボン酸エステルは、ジメチル、ジエチル、ジプロピル、ジイソプロピル、ジブチル及びジイソブチルエステルであって、例えば、シュウ酸、リンゴ酸、コハク酸、グルタル酸、アジピン酸、ピメリン酸、スベリン酸、およびアゼライン酸エステルである。Ｒ１≠Ｒ２である適切なジカルボン酸エステルは、メチルエチル、メチルプロピル、メチルブチル、メチルイソプロピル、エチルブチル、エチルイソプロピル、及びプロピルブチルエステルであって、例えば、シュウ酸、リンゴ酸、コハク酸、グルタル酸、アジピン酸、ピメリン酸、スベリン酸、アゼライン酸、およびセバシン酸エステルである。

選択的にあるいは、前記ＤＣＡＥと組み合わせで、前記製剤は、モノカルボン酸エステル（ｍｏｎｏｃａｒｂｏｘｙｌｉｃ ａｃｉｄ）（ＭＣＡＥ）を含有する。本発明に適切なＭＣＡＥは、式ＣＨ_３−（ＣＨ_２）_ｎ−ＣＯＯＲ_１であって、Ｒ_１は、１〜４個の炭素原子またはアリール基を含んでいて、ｎは直鎖または分枝鎖であり、１〜 １２である。前記モノカルボン酸エステルの例は、メチル、エチル、プロピル、イソプロピル、ブチル、またはアリールで、例えば、蟻酸、酢酸、プロピオン酸、酪酸、吉草酸、ラウリン酸、ミリスチン酸、パルミチン酸、およびステアリン酸ベンジルなどである。好ましいモノカルボン酸エステルノ例は、パルミチン酸イソプロピルおよびミリスチン酸イソプロピルである。

本発明のコルチコステロイド組成物は、軟膏、溶液、ゲル剤、泡沫剤、クリーム及びローションを含む乳剤などのようなＤＣＡＥおよび／またはＭＣＡＥを組み込む任意の製剤である。好ましくは、前記製剤は、内部油成分が外部水相中に分散されているか、または内部の水相は、外部油成分中に分散されているエマルジョンである。エマルジョンの例は、油中水型、水中油型、水中油中水および油中水中油型エマルションを含む。前記エマルジョンはマクロエマルション、マイクロエマルション、またはナノエマルジョンである。またＥｓｐｉｎｏｚａの米国特許第６７０９６６３号に開示されている、真エマルションではない多胞体エマルションなどの油相と水相が前記製剤中に共存する他の製剤も意図している。また好ましくは、前記ＤＣＡＥは、リポソームの脂質成分に組み込まれているリポソーム分散液も意図している。また、非極性および極性液体成分が前記製剤と共存する他の製剤も意図している。

好ましくは、本発明の製剤は、増粘剤を含有して粘性を与えるので、当該製剤は、ローション、ゲル、クリーム、または軟膏の形態で提供される。好ましくは、必ずしも必要ではないが、前記増粘剤は、水性液体と混和可能または可溶である。適切な増粘剤の例は、アカシア、アルギン酸、ベントナイト、例えば、商品名カルボポール（登録商標）（Ｌｕｂｒｉｓｏｌ社、オハイオ州 Ｗｉｃｋｌｉｆｆｅ）として販売されているようなカルボキシビニルポリマーとしても知られている、カルボマー、カルボキシメチルセルロース、エチルセルロース、ゼラチン、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、マグネシウムアルミニウムシリケート、メチルセルロース、ポロキサマー、ポリビニルアルコール、アルギン酸ナトリウム、トラガカント、およびキサンタンガムを含む。増粘剤は、前記製剤の油または親油性部分にも存在する。適切な親油性増粘剤の例は、セチルアルコール、ステアリルアルコール、ステアリン酸グリセリン、白ミツロウ、マイクロクリスタリンワックス、水素化ポリイソブタンポリマー及び乳化ワックスを含む。

所望の製剤形態を得る望み又は必要があれば、界面活性剤または乳化剤を含ませる。前記乳化剤は、好ましくは、非イオン性乳化剤であって、例えばソルビタンエステル、ソルビタンエステルまたはグリセリルエステルのポリオキシエチレン誘導体など；高分子乳化剤例えば商品名ペムレン（ＰＥＭＵＬＥＮ）（登録商標）（Ｌｕｂｒｉｚｏｌ社、オハイオ州Ｗｉｃｋｌｉｆｆｅ）のもとに販売されているもののようなアクリル酸エステル／Ｃ１０〜Ｃ３０アルキルアクリレートクロスポリマー であり、またはアニオン性乳化剤であって、例えばオレイン酸ナトリウムまたはカリウムなどのアルカリ石鹸、ステアリン酸トリエタノールアミンのようなアミン石鹸；ラウリル硫酸ナトリウム、ジオクチルスルホコハク酸ナトリウム、およびドクサートナトリウムなどの洗剤である。第４級アンモニウム塩等のカチオン性乳化剤は、あまり好ましくない。適切なアニオン性及び非イオン性乳化剤の特定の例は、モノステアリン酸グリセリン、モノオレイン酸ポリオキシエチレン、モノステアリン酸ポリオキシエチレン、モノラウリン酸ポリオキシエチレン、オレイン酸カリウム、ラウリル硫酸ナトリウム、オレイン酸ナトリウム、モノオレイン酸ソルビタン、モノパルミチン酸ソルビタン、モノステアリン酸ソルビタン、トリステアリン酸ソルビタン、モノオレイン酸ソルビタン、トリオレイン酸ソルビタンソルビタン 、オレイン酸トリエタノールアミン、モノオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタン、モノパルミチン酸ポリオキシエチレンソルビタン、モノステアリン酸ポリオキシエチレンソルビタン、トリステアリン酸ポリオキシエチレンソルビタン、モノオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタン、及びトリオレイン酸ポリオキシエチレンソルビタンを含む。

前記製剤は他の薬学的に許容される賦形剤を含有する。好ましくは、該製剤は、グリセリン、ソルビトール、ヘキシレングリコール、尿素、またはプロピレングリコールなどの保湿剤を含有する。好ましくは、製剤は、例えば、ワセリン、ラノリン、鉱物油、軽油、ステアリン酸、シクロメチコン、又はジメチコンのような皮膚軟化剤などを含有する。更なる選択的賦形剤は、安定化剤、メチルパラベンのような防腐剤、水酸化ナトリウムなどのｐＨ調整剤、ＥＤＴＡ及びその塩などのキレート剤、及び緩衝剤を含む。

前記製剤は、当該ジカルボン酸エステルおよび／またはモノカルボン酸エステルと混和可能であるのに十分な量の他の親油性の液体を含む。前記親油性液体は、例えば、ラノリン油、鉱物油、軽油、イソステアリン酸、スクワレン、オクチルドデカノール、分画ヤシ油、シクロメチコン、又はジメチコンのような皮膚軟化剤などである。

本発明の製剤は、局所投与用の単一相又は多相医薬製剤を生成する任意の既知の方法によって製造する。エマルションのような多相製剤を作るのには、例えば、水相および油相の成分を別々に合わせて均質な溶液が得られるまで混合し、次に当該水溶液と油溶液を組み合わせ、剪断混合などによって混合して、前記製剤を形成する。前記油相を該水相に添加するか、または、前記水相を油相に添加する。前記諸相を組み合わせ、例えば５０〜９０℃の高温、または２０〜３０℃の室温、又は室温〜高温間の温度で混合する。

前記製剤は、局所ステロイドの適用に応答性の、皮膚科学的又は粘膜疾患の局所治療または予防に使用する、前記疾患の例は、乾癬、皮膚炎、例えば、アトピー性、接触性、または手の皮膚炎、湿疹、および毒ツタ皮膚炎を含む。

前記製剤中のコルチコステロイドの濃度は、コルチコステロイドが適用された皮膚または粘膜の部位に抗炎症反応を提供するのに十分なものである。前記濃度は、治療すべき特定の疾患、使用した特定のコルチコステロイド、およびその他のパラメータに応じて変わる。

本発明が取り扱うよう考案された主な目的は、コルチコステロイドの局所投与後に全身循環に入るのに利用可能なコルチコステロイドの量を減らすことであるため、本発明の製剤中のコルチコステロイドの好ましい濃度は、同じコルチコステロイドを含有する先行技術の局所製剤に存在する濃度より低い。たとえば、プロピオン酸クロベタゾールとプロピオン酸ハロベタゾール局所製剤は両方共現在、濃度０．０５重量／重量％のクリームや軟膏として利用可能である。従って、本発明の製剤では、前記コルチコステロイドの濃度は０．０５重量／重量％未満であることが好ましい。しかし、同一レベルのコルチコステロイド濃度、つまり、０．０５％、またはそれ以上は、請求項でそのように明記しない限り、本発明の範囲から排除されるものではない。

好ましい実施形態において、本発明の製剤は、現在利用可能な濃度の８０％またはそれ以下の濃度、即ち０．０４％またはそれ以下の濃度のプロピオン酸クロベタゾールまたはプロピオン酸ハロベタゾールなどのコルチコステロイドを含有する。別の好ましい実施形態では、前記製剤は、現在利用可能な濃度の６０％またはそれ以下の濃度、即ち０．０３％またはそれ以下の濃度のコルチコステロイドを含有する。別の好ましい実施形態では、前記製剤は、現在利用可能な濃度の５０％またはそれ以下の濃度、即ち０．０２５％またはそれ以下の濃度のコルチコステロイドを含有する。別の好ましい実施形態では、前記製剤は、現在利用可能な濃度の４０％またはそれ以下の濃度、即ち０．０２％またはそれ以下の濃度のコルチコステロイドを含有する。別の好ましい実施形態では、前記製剤は、現在利用可能な濃度の２０％またはそれ以下の濃度、即ち０．０１％またはそれ以下の濃度のコルチコステロイドを含有する。別の好ましい実施形態では、前記製剤は、現在利用可能な濃度の１０％またはそれ以下の濃度、即ち０．００５％またはそれ以下の濃度のコルチコステロイドを含有する。

ＤＣＡＥおよび／またはＭＣＡＥを含有する製剤の液体油成分の濃度は、２２℃の室温で製剤中のコルチコステロイド全量の少なくとも２５％を溶解するのに少なくとも十分なものである。一実施形態では、前記液体油成分の濃度は、前記コルチコステロイドの２５％〜５０％、例えば約４０％を溶解するのに十分である。好ましい実施形態では、前記液体油成分の濃度は、前記コルチコステロイドの５０％〜６０％、例えば約５５％を溶解するのに十分である。別の好ましい実施形態では、前記液体油成分の濃度は、前記コルチコステロイドの６０％〜７０％、例えば約６５％を溶解するのに十分である。別の好ましい実施形態では、前記液体油成分の濃度は、前記コルチコステロイドの７０％〜８０％、例えば約７５％を溶解するのに十分である。別の好ましい実施形態では、前記液体油成分の濃度は、前記コルチコステロイドの８０％〜９０％、例えば約８５％を溶解するのに十分である。別の好ましい実施形態では、前記液体油成分の濃度は、前記コルチコステロイドの９０％〜１００％、例えば約９５％を溶解するのに十分である。

より好ましい実施形態では、前記液体油成分の濃度は、前記製剤中のコルチコステロイドの１００％またはそれ以上を２２℃の室温で溶解するのに十分である。例えば、前記液状油成分の濃度は、製剤中のコルチコステロイドの全量を溶解するのに十分な濃度の１．０〜１．５倍である。例えば、液体油成分の濃度は、製剤中のコルチコステロイドの全量を溶解するのに十分な濃度の１．５倍よりも大きく、例えば、製剤中のコルチコステロイドの量を溶解するのに十分な濃度の１．５倍〜３．０倍である。例えば、液体油成分の濃度は、製剤中にコルチコステロイドの全量を溶解するのに十分な濃度の３．０倍を超える。室温で製剤中のコルチコステロイドの全量を溶解する必要量の観点では、液体油成分の適切な濃度の例は、２２℃の室温で製剤中のコルチコステロイドを溶解するのに十分な濃度の０．２５、０．４、０．５、０．７５、１．０、１．０５、１．１５、１．２５、１．２５、１．２４、１．４５、２．０、２．５、３．０、３．５、４．０、４．５、５．０、５．５、および６．０倍またはそれ以上を含む。

製剤の液体油成分中のＤＣＡＥおよび／またはＭＣＡＥの合計濃度は、前記油成分の少なくとも約１０％、例えば、少なくとも前記油成分の２０％、３０％、４０％、５０％、６０％、７０％、８０％、又は９０％である。好ましい一実施形態では、ＤＣＡＥと、若し存在すれば、ＭＣＡＥとは、前記製剤の液体油成分の１００％を構成する。
本発明の製剤は、より高濃度の前記コルチコステロイド、例えば超強力コルチコステロイドを含有する、先行技術の製剤の適用で得られるＶＣＡ値と同一または類似のＶＣＡ値を維持する。前記ＶＣＡ値は、局所効果を決定するものであるので、本発明の製剤は、大幅に減らしたコルチコステロイド濃度でも、より高い濃度のコルチコステロイドを含有する現在入手可能な製剤と同程度、局所的に皮膚では有効であることを、当業者は理解することであろう。さらに、先行技術の組成物に比して、前記製剤中のコルチコステロイド濃度が低いのと、製剤の局所投与時に体循環に入ることが可能なコルチコステロイドの量が同時に低減することとの為に、本製剤は、コルチコステロイドがより高濃度含まれている先行技術の製剤と比較して、同様の効果があっても、安全性が向上していると考えられる。従って、本出願の製剤は、乳幼児及び小児におけるアトピー性皮膚炎などの皮膚疾患を治療し、並びに成人および小児の両者における乾癬などの難治または慢性皮膚疾患を治療するのに特に有用である。本発明は、ステロイド応答性皮膚疾患の治療において、現在利用可能な局所製剤で得られる効力に比較して、同等またはそれ以上の効力を提供し、しかも潜在的に局所および全身の副作用を低減すると考えられる。

本発明はさらに、以下の非限定的な実施例で例示される。前記実施例において、代表的な超強力コルチコステロイドとしてプロピオン酸ハロベタゾールが使用され、セバシン酸ジエチルが代表的なジカルボン酸エステルとして使用される。しかし、プロピオン酸ハロベタゾーは、強力又は超強力コルチコステロイドの一例であり、セバシン酸ジエチルはＤＣＡＥの一例であり、ミリスチン酸イソプロピルは、ＭＣＡＥの一例であり、かつ、任意のコルチコステロイド、特に、強力又は超強力コルチコステロイド、ＤＣＡＥ、またはＭＣＡＥを、前記例示したプロピオン酸ハロベタゾール、セバシン酸ジエチル、および／またはミリスチン酸イソプロピルと置換して、類似の結果となることが理解される。

製剤
表１に示すような、プロピオン酸ハロベタゾール（ｈａｌｏｂｅｔａｓｏｌ ｐｒｏｐｉｏｎａｔｅ：ＨＰ）としてコルチコステロイド超強力ハロベタゾールを含有する、以下の製剤を作成した。製剤Ａ〜Ｄは、本発明の製剤である。製剤Ｅは、本発明の範囲内にない製剤である。

飽和溶解度と飽和度の測定
実施例１の製剤Ａ〜Ｄ中のそれぞれプロピオン酸ハロベタゾールの飽和溶解度を以下のように測定した。２２°＋／−２℃の温度で製剤Ａ〜Ｄそれぞれの製剤の液体油構成成分中にハロベタゾールを含有する試料を調製し、ガラスバイアル中に保存した。前記試料はＢｕｒｒｅｌｌ ＷＲＩＳＴ−ＡＣＴＩＯＮ（登録商標）Ｓｈａｋｅｒ Ｍｏｄｅｌ ７５（Ｂｕｒｒｅｌｌ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ，ペンシルバニア州、ピッツバーグ）を使用して、約７２時間３９５〜４０５振動／分で振盪した。次いで、試料を３５００ｒｐｍで４０分間遠心分離し、当該上清を回収した。該上清を０．４５μｍのＰＴＦＥ ＡＣＲＯＤＩＳＣ（登録商標）Ｐａｌｌシリンジフィルター（Ｐａｌｌ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、ニューヨーク州、Ｐｏｒｔ Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ）を用いて濾過した。濾過した試料を、２５４ｎｍＵＶ検出でモニターして、逆相カラムを用いたＨＰＬＣにより分析した。各製剤のプロピオン酸ハロベタゾールの不飽和度は、液体油成分の濃度（重量／重量％）に液体油構成成分中のプロピオン酸ハロベタゾールの飽和溶解度を掛け、プロピオン酸ハロベタゾールの濃度で割って算出した。データは以下の表２に示す。

ＶＣＡ値の測定
実施例１の製剤のそれぞれの平均ＶＣＡ値をＤｏｗの米国特許第７３００６６９号に記載のように測定し、０〜４のスケールで半定量主観的評価値を割り当てた。商品Ｕｌｔｒａｖａｔｅ（登録商標）０．０５％に相当する製剤； ＮＤＣ ００７２−１４００−５０（ＢＢｒｉｓｔｏｌ−Ｍｅｙｅｒｓ Ｓｑｕｉｂｂ Ｃｏｍｐａｎｙ、ニュージャージー州、Ｐｒｉｎｃｅｔｏｎ）の平均ＶＣＡ値も測定した。試験した他の製剤とは対照的に、Ｕｌｔｒａｖａｔｅは、プロピオン酸ハロベタゾールを濃度０．０５％含有する。平均ＶＣＡ値を測定する際に、評価者は、試験されている製剤に関して盲検であった。結果を表３に示す。

表３に示すように、本発明の製剤Ａ〜Ｄは、それぞれ、先行技術製剤Ｕｌｔｒａｖａｔｅ（登録商標）のと同様のＶＣＡ値を与えた。前記コルチコステロイドの局所所望の応答を示すＶＣＡ値のこの高いレベルは、本発明の製剤中のコルチコステロイドのレベルが先行技術の製剤に比べて著しく低いにもかかわらず得られたのである。製剤Ａ〜Ｄと同じ濃度のコルチコステロイドを含有する製剤Ｅは、著しく低いＶＣＡ値を与えた。

ローション製剤
本発明のローション製剤４ａおよび４ｂは、表４に示す成分を含有する。これらの製剤は、以下のようにして生成する。

別個の一水性相を生成する。製造容器に、純水およびエデト酸二ナトリウム二水和物を混和し、透明な溶液が得られるまで混合物を攪拌する。次いで、ソルビトール、メチルパラベン、及びプロピルパラベンを前記混合物に添加する。この混合物を連続的に混合し、約７５℃に加熱する。溶液が得られるまで当該混合物を攪拌する。次いで、該混合物を熱源から取り出し、混合を続けながら、４０℃未満にまで冷却させる。連続的なプロペラ攪拌下、カーボポール９８１及びペミュレンＴＲ−１を前記混合物に添加し、分散させる。該ポリマーが完全に分散して水和するまでプロペラによる混合を継続する。

単独の油相を形成する。セバシン酸ジエチルとプロピオン酸ハロベタゾールを容器で混和する。溶液が得られるまで混合物を攪拌する。連続プロペラで混合し、軽油及びモノオレイン酸ソルビタンを添加する。溶液が得られるまで混合を継続する。

別の容器で１１Ｎ水酸化ナトリウム溶液を調製する。

高速回転子−固定子（ｒｏｔｏｒ−ｓｔａｔｏｒ）混合しながら、薬剤（プロピオン酸ハロベタゾール）を含有する前記油相を、当該水相に添加する。均質なエマルジョンが得られるまで混合を継続する。次いで、前記高速回転子−固定子の代わりにプロペラ混合を使用する。連続して混合しながら、水酸化ナトリウム溶液を適量づつ添加して、ｐＨ５．５±０．５を達成する。均質なローションが得られるまでプロペラ混合を継続する。

安定性データ
ローション製剤は、表５に示す成分を用いて、実施例４の方法により作製した。

前記製剤はガラス製ねじ蓋瓶にパッケージし、冷蔵庫の温度（５℃）、室温（２５℃）、および加速温度（４０℃）で安定性をテストし、研究の開始時およびに定期的に最長６ヶ月間テストした。記述は目視で行い、ｐＨは、較正ｐＨメーターで測定し、粘度は、スピンドル２７および回転速度１２ｒｐｍでブルックフィールド（Ｂｒｏｏｋｆｉｅｌｄ）回転粘度計を用いて測定した。 プロピオン酸ハロベタゾールの含有量は、Ｃ１８カラムおよびＵＶ検出を用いた逆相ＨＰＬＣにより測定した。市販製品に要求されるハロベタゾールローションの安定性仕様は、代表的に表６に示すようである。

この製剤の物理的および化学的安定性試験結果を以下の表７に示す。

前記ＨＰローションは、すべてのテスト期間での標準仕様の範囲内にあると確定した。Ｆｏｏｄ ａｎｄ Ｄｒｕｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ（米国食品医薬品局）によって室温での２年間の製品貯蔵寿命を支持すると受け入れられている、加速条件である、４０℃で６箇月後の好結果をもとにして、表６のデータは、このローション製品は、室温で２年間の貯蔵寿命を有すると予想されることを示す。

本明細書に記載の本発明のさらなる改変、用途、および応用は、当業者には明らかであろう。前記改変は、以下の特許請求の範囲に包含されることが意図されている。

Claims (23)

1. 個人の皮膚に局所適用するための医薬組成物であって、
   濃度０．０５％未満のプロピオン酸クロベタゾール、二プロピオン酸ベタメタゾン、プロピオン酸ハロベタゾール、二酢酸ジフロラゾン、及び濃度０．１％未満のフルオシノニドからなる群から選択されるコルチコステロイドと、
   モノカルボン酸及びジカルボン酸の１またはそれ以上のエステルを有する液体油成分と
   を有し、
   前記ジカルボン酸エステルは、セバシン酸ジエチル、アジピン酸ジイソプロピル、及びセバシン酸ジブチルからなる群から選択され、前記モノカルボン酸エステルは、ミリスチン酸イソプロピル、パルミチン酸イソプロピル、及び安息香酸ベンジルからなる群から選択され、
   前記液体油成分の濃度は、２２℃±２℃の温度で前記組成物中のコルチコステロイドの量を完全に可溶化するのに必要な濃度の１．５〜３倍であり、前記液体油成分中のエステルの濃度は、前記組成物中の液体油成分の濃度の少なくとも１０％である医薬組成物。
2. 請求項１記載の医薬組成物において、前記コルチコステロイドは、プロピオン酸ハロベタゾールである医薬組成物。
3. 請求項１または２記載の医薬組成物において、前記コルチコステロイドの濃度は０．０４％またはそれ以下である医薬組成物。
4. 請求項１または２記載の医薬組成物において、前記コルチコステロイドの濃度は０．０２５％またはそれ以下である医薬組成物。
5. 請求項１または２記載の医薬組成物において、前記コルチコステロイドの濃度は０．０１％またはそれ以下である医薬組成物。
6. 請求項１または２記載の医薬組成物において、前記コルチコステロイドは、濃度０．０３５％のプロピオン酸ハロベタゾールである医薬組成物。
7. 請求項１〜６のいずれか記載の医薬組成物において、前記液体油成分の濃度は、２２℃±２℃の温度で前記組成物中のコルチコステロイドの量を完全に可溶化するのに必要な濃度の１．７５〜２．７５倍である医薬組成物。
8. 請求項１〜７のいずれか記載の医薬組成物において、前記液体油成分中のエステルの濃度は、前記組成物中の液体油成分の濃度の少なくとも３０％である医薬組成物。
9. 請求項８記載の医薬組成物において、前記液体油成分中のエステルの濃度は、前記組成物中の液体油成分の濃度の少なくとも５０％である医薬組成物。
10. 請求項９記載の医薬組成物において、前記液体油成分中のエステルの濃度は、前記組成物中の液体油成分の濃度の少なくとも７０％である医薬組成物。
11. 請求項１０記載の医薬組成物において、前記液体油成分中のエステルの濃度は、前記組成物中の液体油成分の濃度の少なくとも９０％である医薬組成物。
12. 請求項１１記載の医薬組成物において、前記液体油成分中のエステルの濃度は、前記組成物中の液体油成分の濃度の１００％である医薬組成物。
13. 請求項１〜１２のいずれか記載の医薬組成物において、前記液体油成分はジカルボン酸エステルを有するものである医薬組成物。
14. 請求項１３記載の医薬組成物において、前記ジカルボン酸エステルはセバシン酸ジエチルである医薬組成物。
15. 請求項１〜１２のいずれか記載の医薬組成物において、前記液体油成分はモノカルボン酸エステルを有するものである医薬組成物。
16. 請求項１５記載の医薬組成物において、前記モノカルボン酸エステルはミリスチン酸イソプロピルである医薬組成物。
17. 請求項１〜１２のいずれか記載の医薬組成物において、前記液体油成分はジカルボン酸エステル及びモノカルボン酸エステルを有するものである医薬組成物。
18. 請求項１７記載の医薬組成物において、前記液体油成分はセバシン酸ジエチル及びミリスチン酸イソプロピルを有するものである医薬組成物。
19. 請求項１〜１８のいずれか記載の医薬組成物において、前記液体油成分はさらに鉱物油または軽油を有するものである医薬組成物。
20. 請求項１〜１９のいずれか記載の医薬組成物において、前記組成物はさらに水を有する水溶性成分を有するものである医薬組成物。
21. 請求項１記載の医薬組成物において、前記コルチコステロイドは濃度０．０４％またはそれ以下のプロピオン酸ハロベタゾールであり、前記液体油成分はセバシン酸ジエチル、アジピン酸ジイソプロピル、及びセバシン酸ジブチルから選択される１またはそれ以上のジカルボン酸エステルを有するものであり、前記液体油成分の濃度は、２２℃±２℃の温度で前記組成物中のコルチコステロイドの量を完全に可溶化するのに必要な濃度の１．５〜３倍である医薬組成物。
22. 局所コルチコステロイドによる治療が可能な皮膚の疾患を治療するために使用される、請求項１〜２０のいずれか記載の医薬組成物であって、前記医薬組成物は前記疾患の徴候または症状を改善するのに有効な量で前記皮膚に適用される医薬組成物。
23. 請求項２２記載の医薬組成物であって、前記疾患は乾癬、アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、手の皮膚炎、湿疹、または毒ツタ皮膚炎である医薬組成物。