JP5829366B1 - 内視鏡処置具 - Google Patents
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Abstract
Description
この種の内視鏡処置具として、例えば特許文献1に記載された超音波用穿刺針が知られている。
操作部本体に対してスライダを基端側に移動させ(引き戻し)、シース内に針管を収容した状態で固定ネジを締めておく。術者などの使用者は、一方の手で超音波内視鏡の内視鏡操作部を把持し、内視鏡操作部に設けられた基端口金からチャンネル内に超音波用穿刺針のシースを挿入する。内視鏡挿入部からシースを突出させたら、他方の手で超音波用穿刺針の固定ネジを緩め、スライダを押し込んでシースの先端部から針管を突出させる。針管を突出させるためにスライダを押し込む長さは、例えば40mm程度である。
このときには、使用者は一方の手で内視鏡操作部、他方の手で超音波用穿刺針の操作部を把持してスライダを操作する。このため、力を作用させる力点となるスライダと、支点となる超音波用穿刺針と基端口金との接続部とが比較的離間し、操作が安定しない。
この操作部を用いた場合、力点となるスライダと支点となる操作部本体とが一本の手に収まって比較的接近し、内視鏡処置具の操作部の操作を安定して行うことができる。スライダから親指を離すと、つるまきバネの付勢力によりシース内に針管が収容される。
まず、本実施形態における穿刺針とともに用いられる内視鏡について説明する。以下では、内視鏡が内視鏡挿入部の前方を観察可能ないわゆる直視型の内視鏡の例を説明するが、内視鏡の構成はこれに限定されず、内視鏡が内視鏡挿入部の側方を観察可能ないわゆる側視型の内視鏡であってもよい。
内視鏡挿入部110の先端側には、湾曲操作可能な湾曲部111が設けられている。湾曲部111には不図示の操作ワイヤが取り付けられている。操作ワイヤは、内視鏡挿入部110内に挿通され、内視鏡操作部120まで延びている。内視鏡挿入部110の先端面には、図示はしないが、ライトガイド、およびCCDを有する撮像ユニットが露出した状態で設けられている。
内視鏡挿入部110には、内視鏡挿入部110に沿ってチャンネル112が形成されている。チャンネル112の先端部は、内視鏡挿入部110の先端面に開口している。
鉗子挿入口金123には、ゴムなどの弾性を有する材料で形成されたアダプタ鉗子栓125が嵌合されている。アダプタ鉗子栓125は、アダプタ本体126と、係止部127と、フランジ128とを有している。アダプタ本体126は、筒状に形成されている。係止部127は、アダプタ本体126の外周面の基端部に設けられている。フランジ128は、アダプタ本体126の外周面の長手方向の中間部に設けられている。
アダプタ本体126の挿通孔126aの内径は、鉗子挿入口金123の挿通孔123aの内径よりもわずかに小さい。アダプタ鉗子栓125には、鉗子挿入口金123側から挿通孔126aを通して外部に液体が流れ出るのを防止する不図示の逆止弁が設けられている。
シース10は、ポリエーテルエーテルケトン(PEEK)、フッ素系樹脂、オレフィン系樹脂、ウレタン系樹脂、およびナイロン系(ポリアミド系)樹脂や、金属製のコイルなどで形成することができる。シース10の基端部には、外径が拡径された拡径部11が設けられている。
針管15および鍔部16を形成する材料は、可撓性を有しており、且つ、外力により曲げられても容易に直線状態に復元する弾性を有する材料であることが好ましい。このような材料としては、ステンレス合金、ニッケルチタン合金、コバルトクロム合金などの合金材料を挙げることができる。
針管15は、処置部15b、および、長尺部材15cを有する。処置部15bは、シース10の先端部に設けられた針先である。長尺部材15cは、先端部が処置部15bに接続された針本体である。本実施形態の針管15は、処置部15bと長尺部材15cとが一体に構成されている。長尺部材15cは、シース10に対して進退することで処置部15bを動作させる。すなわち、長尺部材15cは、後述するように処置部15bにより対象組織を回収させる部材である。
操作部本体21は、筒状に形成され、操作部本体21の内周面における軸線C方向の中間部には径方向内方に突出した縮径部26が形成されている。操作部本体21の外周面(側面)21aの基端部には、操作部本体21の径方向外方に突出した支持部27が設けられている。操作部本体21、縮径部26、および支持部27は、ABS樹脂(スチレン−アクリロニトリル−ブタジエン共重合樹脂)などにより一体に形成されている。
操作部本体21の先端部には、板状のロック部材32が軸線Cに直交する方向へスライド自在に設けられている。ロック部材32には、図7に示すように、大径孔32aと、小径孔32bと、連通孔32cとが形成されている。小径孔32bは、大径孔32aよりも内径が小さい。連通孔32cは、大径孔32aと小径孔32bとを連通させる。
図2および図6に示すように、ロック部材32の大径孔32a、小径孔32b、および連通孔32c内には支持パイプ31が挿通可能である。すなわち、ロック部材32の大径孔32a、小径孔32b、および連通孔32cからなる孔内に支持パイプ31を挿通させた状態で、操作部本体21に対してロック部材32を軸線Cに直交する方向へスライドさせることができる。
一方で、小径孔32b側にスライドさせたロック部材32の大径孔32aにアダプタ鉗子栓125のアダプタ本体126を挿通させ、図8に示すように、フランジ128にロック部材32を接触させつつ、操作部本体21に対してロック部材32を大径孔32a側にスライドさせる。その結果、小径孔32bの縁部が係止部127に係合されてアダプタ鉗子栓125に対するロック部材32の基端側への移動が規制され、アダプタ鉗子栓125にロック部材32が取付けられる。
シース10の拡径部11と、針管15の鍔部16との間には、リング状の規制部材35が配置されている。規制部材35の筒孔内には、針管15が挿通されている。図3に示すように、規制部材35には、連結部材36の第一端が接続されている。連結部材36の第二端はスリット28に挿通され、外部に引き出されている。連結部材36の第二端には、スリット28の幅よりも大径のツマミ37が固定されている。
これらスリット28、規制部材35、連結部材36、ツマミ37で状態切替え部38を構成する。
本実施形態では、スライダ22の周方向の一部に、径方向外方および基端側に延出させた接続部40を設け、貫通孔22bの基端側を接続部40内に形成している。これにより、貫通孔22bの開口22cは、受け面22aよりも基端側に配置されている。
接続部40の基端部には、公知のシリンジなどが着脱可能に構成されている。
バネ材43としては、公知の定荷重ばね(例えば、サンコースプリング社製 商品名コンストン)等を好適に用いることができる。ドラム44は、例えば外形が直方体の箱状に形成され、一面に開口44aが形成されている。図4に示すように、ドラム44は、操作部本体21の基端側に操作部本体21の外周面21aから側方(操作部本体21の径方向外方)に突出し、且つ、図2に示すように、開口44aが軸線C側に向くように配置され、支持部27に接着剤やネジなどにより固定されている。
バネ材43の基端部はドラム44内で巻回されている。バネ材43の先端部は、ドラム44の開口44aを通して針管15に沿って先端側に延び、鍔部16を介して針管15に接続されている。バネ材43の先端部は、図示はしないが溶接などにより針管15に接続されている。バネ材43は、針管15を介してスライダ22を、操作部本体21に対するスライダ22の軸線C方向の位置によらず一定の力(ほぼ一定の力も含む)で基端側に向かって付勢する。
このように、状態切替え部38を非規制状態にしたときには、操作部本体21に対してスライダ22が、スライダ22が最も引き戻された図2に示す位置(所定位置)Qよりも先端側に移動可能となる。すなわち、スライダ22は操作部本体21に対して軸線C方向に沿って移動可能となる。スライダ22を押し込んだ場合およびスライダ22を引き戻した場合のいずれにおいても、操作部本体21の基端面よりもスライダ22の基端面の方が基端側に突出している。スライダ22を押し込んだ場合には、操作部本体21内にスライダ22の先端側が配置される。
このように、ツマミ37を操作してスリット28内で連結部材36の第二端が配置されている位置を変えることで、状態切替え部38を規制状態と非規制状態との間で切り替えることができる。
使用者が、内視鏡100のスイッチ122を操作して光源を動作させると、光源から発せられた照明光はライトガイドに導かれて内視鏡挿入部110の前方を照明する。撮像ユニットで取得された内視鏡挿入部110の前方の画像は、モニタに表示される。使用者はモニタに表示された画像を確認しながら、内視鏡100の内視鏡挿入部110を患者の体内に挿入する。アングルノブ121を操作して湾曲部111を適宜湾曲させながら、内視鏡挿入部110を挿入する。生検を行う部位に内視鏡挿入部110の先端面を対向させる。
使用者は、一方の手で内視鏡操作部120を把持し、内視鏡100のアダプタ鉗子栓125の挿通孔126a、および鉗子挿入口金123の挿通孔123aに、穿刺針1のシース10および支持パイプ31を挿入する。このとき、シース10によりアダプタ鉗子栓125の逆止弁が移動する。アダプタ鉗子栓125と支持パイプ31との間が、アダプタ鉗子栓125の弾性力により水密に封止される。
支持パイプ31の外径および鉗子挿入口金123の挿通孔123aの内径は前述のように設定されているため、挿通孔123a内で支持パイプ31が摺動し、鉗子挿入口金123に支持パイプ31が確実に支持される。
使用者は、図8に示すように、操作部本体21の支持部27よりも先端側の部分を他方の手P10の人差指P11から小指P12で把持し、親指P13をスライダ22の受け面22aに当てる。他方の手P10でスライダ22を押し込み、シース10から針管15を突出させる。
力点となるスライダ22と支点となる操作部本体21とが使用者の他方の手P10に収まるため、操作部20の操作を安定して行うことができる。使用者は、スライダ22の受け面22aを親指P13で押すときに、支持部27を介して定荷重バネ部23に人差指P11を掛けることで、人差指P11で操作部本体21を基端側に向かって支持しつつ、受け面22aを先端側に向かって確実に押すことができる。
定荷重バネ部23によりスライダ22が基端側に向かって付勢される力は一定であるため、スライダ22を押し込んでも親指P13が受け面22aから受ける反力は大きくならない。
対象組織P21は、管路15a内および貫通孔22b内を通してシリンジ内に入る。必要な量の対象組織P21が採取できたらスライダ22を引き戻し、シース10内に針管15を収容させる。これにより、組織P20から針管15が抜ける。ロック部材32を小径孔32b側にスライドさせて、アダプタ鉗子栓125とロック部材32との係合を解除する。内視鏡100のチャンネル112から穿刺針1のシース10を抜く。
内視鏡100を患者から引き抜き、必要な処置をして、一連の手技を終了する。
ドラム44は、操作部本体21の基端側に操作部本体21の外周面21aから側方に突出するように設けられている。これにより、使用者は、操作部本体21における支持部27よりも先端側の部分を人差指P11から小指P12で把持し、且つ、支持部27を介して定荷重バネ部23に人差指P11を掛けることができる。したがって、使用者は、スライダ22の受け面22aを親指P13で押すときに、人差指P11から小指P12で操作部本体21を確実に把持し、人差指P11で操作部本体21を基端側に向かって支持することができる。
状態切替え部38を非規制状態にすることで、スライダ22が位置Qよりも先端側に移動できるようになり、シース10内に針管15を収容させたりシース10から針管15を突出させたりする操作を自在に行うことができる。一方で、状態切替え部38を規制状態にすることでスライダ22が位置Qよりも先端側に移動するのを規制し、シース10から針管15を意図せずに突出させることを防止できる。
例えば、本実施形態では、バネ材43の先端部は針管15に接続されている例を示したが、バネ材43の先端部はスライダ22に接続されていてもよい。
操作部20には状態切替え部38は備えられなくてもよい。
例えば、内視鏡処置具が図11に示すスネア2である場合には、シース10に挿通された操作ワイヤ51が長尺部材に該当し、操作ワイヤ51の先端部に接続されたループワイヤ52が処置部に該当する。
2 スネア(内視鏡処置具)
10 シース
15 針管
15a 管路
15b 処置部
15c 長尺部材
20 操作部
21 操作部本体
21a 外周面(側面)
22 スライダ
22a 受け面
22b 貫通孔
22c 開口
23 定荷重バネ部
43 バネ材
44 ドラム(収容部)
51 操作ワイヤ(長尺部材)
52 ループワイヤ(処置部)
100 内視鏡
112 チャンネル
C 軸線
Claims (2)
- 内視鏡のチャンネルに挿通可能に構成されたシースと、
前記シースの先端部に設けられた処置部と、
前記シースに進退可能に挿通されるとともに先端部が前記処置部に接続され、前記シースに対して進退することで前記処置部を動作させる長尺部材と、
前記シースの基端部に設けられた操作部と、
を備え、
前記操作部は、
前記シースに接続された操作部本体と、
前記操作部本体に対して前記シースの軸線方向に沿って移動可能に設けられ、前記長尺部材の基端部が接続されたスライダと、
前記操作部本体に設けられ、前記スライダを前記スライダの位置によらず一定の力で基端側に向かって付勢する定荷重バネ部と、を有し、
前記定荷重バネ部は、
長尺状に形成されたバネ材と、
前記バネ材の基端部を収容する収容部と、
を有し、
前記収容部は、前記操作部本体の基端側に前記操作部本体から側方に突出するように設けられ、
前記バネ材の先端部は、前記長尺部材に沿って先端側に延び、前記スライダまたは前記長尺部材に接続されている内視鏡処置具。 - 前記処置部および前記長尺部材は、針管として一体に構成され、
前記スライダには、前記針管の管路に連通する貫通孔が形成され、
前記スライダの基端には、前記シースの軸線上に位置する受け面が設けられ、
前記貫通孔の基端部の開口は、前記スライダの基端の前記シースの軸線上からずれた位置に形成されている請求項1に記載の内視鏡処置具。
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