JP2007289673A - 内視鏡用処置具 - Google Patents
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Abstract
【課題】実質臓器内部の生体組織を採取するにあたり、同時に行なう必要のある、鉗子カップを開かせる操作と鉗子カップを前方へ押し込む操作の２つの操作を、１人の操作者であってもきわめて容易に行う。
【解決手段】内視鏡のチャンネルに挿入される外シース１０と、外シース内に配置される鉗子シース１１と、鉗子シースの先端に取り付けられ、かつ、先端に尖った針状部が形成されて全体で開閉可能な複数の鉗子カップ１３と、鉗子シース内にその軸線方向に沿って移動可能に配置されて鉗子カップを開閉操作する操作ワイヤ１４と、外シースの基端部の軸線方向に沿って移動可能に取り付けられ、かつ、鉗子シースの基端部に接続された第１の操作部３１と、第１の操作部に、鉗子シースの基端部の軸線方向に沿って移動可能に取り付けられ、かつ、操作ワイヤの基端部に接続された第２の操作部３２とを備える。
【選択図】図１
【解決手段】内視鏡のチャンネルに挿入される外シース１０と、外シース内に配置される鉗子シース１１と、鉗子シースの先端に取り付けられ、かつ、先端に尖った針状部が形成されて全体で開閉可能な複数の鉗子カップ１３と、鉗子シース内にその軸線方向に沿って移動可能に配置されて鉗子カップを開閉操作する操作ワイヤ１４と、外シースの基端部の軸線方向に沿って移動可能に取り付けられ、かつ、鉗子シースの基端部に接続された第１の操作部３１と、第１の操作部に、鉗子シースの基端部の軸線方向に沿って移動可能に取り付けられ、かつ、操作ワイヤの基端部に接続された第２の操作部３２とを備える。
【選択図】図１
Description
本発明は、内視鏡用処置具に関する。
近年、内視鏡下で人体の実質臓器の内部を生検し、組織診断したいという要望がある。
このような要望に応えるものとして、特許文献１や特許文献２には、内視鏡のチャンネルに挿入されて使用される内視鏡用処置具であって、開閉する一対の鉗子カップの先端を、鋭く尖った針形状にしたものが開示されている。
このような内視鏡用処置具では、内視鏡のチャンネルにセットされた状態で、一対の鉗子カップを、先端の鋭く尖った針形状部分を利用して、実質臓器の内部の診断部位まで突き刺し、鉗子カップを開きながらさらに前方へ押し込み、鉗子カップを診断部位にまで至らせた後、鉗子カップを閉じることによって、診断部位の生検組織を採取する。
特開平５−２３７１２０号公報
特開２０００−２０１９３９号公報
このような要望に応えるものとして、特許文献１や特許文献２には、内視鏡のチャンネルに挿入されて使用される内視鏡用処置具であって、開閉する一対の鉗子カップの先端を、鋭く尖った針形状にしたものが開示されている。
このような内視鏡用処置具では、内視鏡のチャンネルにセットされた状態で、一対の鉗子カップを、先端の鋭く尖った針形状部分を利用して、実質臓器の内部の診断部位まで突き刺し、鉗子カップを開きながらさらに前方へ押し込み、鉗子カップを診断部位にまで至らせた後、鉗子カップを閉じることによって、診断部位の生検組織を採取する。
ところで、上記特許文献１あるいは特許文献２に記載された内視鏡用処置具にあっては、実質臓器内部の生体組織を採取するにあたり、鉗子カップを開かせる操作と、鉗子カップを前方へ押し込む操作の２つの操作を同時に行なうことが必要となるが、それら操作を１人の操作者で行うことができず、二人の操作者が協同しながら行っているのが実情である。
しかしながら、そのような操作は時間的にはほんのわずかであるが、その操作のために、わざわざ二人の操作者が待機しなければならない。また、上記操作は、二人の操作者が息を合わせて行わなければならず、息をあわせるのが困難である。
しかしながら、そのような操作は時間的にはほんのわずかであるが、その操作のために、わざわざ二人の操作者が待機しなければならない。また、上記操作は、二人の操作者が息を合わせて行わなければならず、息をあわせるのが困難である。
この発明は、上記従来技術の問題点に鑑みてなされたものであり、その目的は、実質臓器内部の生体組織を採取するにあたり、同時に行なう必要のある、鉗子カップを開かせる操作と鉗子カップを前方へ押し込む操作の２つの操作を、１人の操作者であってもきわめて容易に行うことができる、内視鏡用処置具を提供することである。
本発明は、上記課題を解決するため、以下の手段を採用する。
本発明に係る内視鏡用処置具は、シースと、シース内に挿通されるとともに該シースの軸線方向に沿って移動可能な操作ワイヤと、該操作ワイヤに係脱可能に係止される留置具と、を備える内視鏡用処置具であって、前記留置具は、基端側を前記ワイヤに係止される少なくとも２本の変形可能なアーム部、及び該アーム部を束ねるとともに該アーム部の長さ方向にスライド可能な止め具を有し、前記アーム部は、基端側が前記シースに挿入されるとともに先端が前記シースの前方へ延びる第１のアーム部、該第1のアーム部の先端から同第１のアーム部の基端側へ戻るように延びる第の２アーム部、第２のアーム部の先端に設けられて生体組織へ突き刺し可能なアンカー部を有することを特徴とする。
本発明に係る内視鏡用処置具は、シースと、シース内に挿通されるとともに該シースの軸線方向に沿って移動可能な操作ワイヤと、該操作ワイヤに係脱可能に係止される留置具と、を備える内視鏡用処置具であって、前記留置具は、基端側を前記ワイヤに係止される少なくとも２本の変形可能なアーム部、及び該アーム部を束ねるとともに該アーム部の長さ方向にスライド可能な止め具を有し、前記アーム部は、基端側が前記シースに挿入されるとともに先端が前記シースの前方へ延びる第１のアーム部、該第1のアーム部の先端から同第１のアーム部の基端側へ戻るように延びる第の２アーム部、第２のアーム部の先端に設けられて生体組織へ突き刺し可能なアンカー部を有することを特徴とする。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記外シースの基端部に接続され、かつ前記内視鏡のチャンネルの挿入口に固定される内視鏡連結具を設けてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記第１の操作部が、操作者の手によって把持されるパイプ状のハンドルであってもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記第２の操作部が、前記第１の操作部を構成する前記パイプのハンドルの基端部に設けられ、前記パイプ状のハンドルを把持する操作者の手の指によって押圧操作されるボタンであってもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記ボタンに、操作者の指による押圧操作が解かれたときに、前記ボタンを元の位置に戻す弾性部材が付設されてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記弾性部材の前記ボタンが存する側とは逆側に弾性部材ストッパが配置され、前記弾性部材ストッパが、位置決め機構によって前記弾性部材に当接する当接位置と前記弾性部材に当接しないフリー位置のいずれかの位置に、択一的に位置きめされてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記第１の操作部が、操作者の手によって把持されるパイプ状のハンドルであってもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記第２の操作部が、前記第１の操作部を構成する前記パイプのハンドルの基端部に設けられ、前記パイプ状のハンドルを把持する操作者の手の指によって押圧操作されるボタンであってもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記ボタンに、操作者の指による押圧操作が解かれたときに、前記ボタンを元の位置に戻す弾性部材が付設されてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記弾性部材の前記ボタンが存する側とは逆側に弾性部材ストッパが配置され、前記弾性部材ストッパが、位置決め機構によって前記弾性部材に当接する当接位置と前記弾性部材に当接しないフリー位置のいずれかの位置に、択一的に位置きめされてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記第１の操作部が前記内視鏡連結具側へ移動する際に、その移動限界位置を定める第１の操作部ストッパが設けられてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記内視鏡連結具が、前記内視鏡のチャンネルの挿入口に固定されるとき、前記外シースの基端部の固定位置をその前記外シースの基端部の軸線方向に沿って移動調整するシース固定位置調整機構を備えてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記複数の鉗子カップのうち、一つの鉗子カップにのみ前記針状部が形成されてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記複数の鉗子カップのうち、前記針状部が形成されていない鉗子カップのみが開閉可能であってもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記複数の鉗子カップのうち、すべての鉗子カップに前記針状部が形成されていてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記内視鏡連結具が、前記内視鏡のチャンネルの挿入口に固定されるとき、前記外シースの基端部の固定位置をその前記外シースの基端部の軸線方向に沿って移動調整するシース固定位置調整機構を備えてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記複数の鉗子カップのうち、一つの鉗子カップにのみ前記針状部が形成されてもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記複数の鉗子カップのうち、前記針状部が形成されていない鉗子カップのみが開閉可能であってもよい。
本発明に係る内視鏡用処置具は、前記複数の鉗子カップのうち、すべての鉗子カップに前記針状部が形成されていてもよい。
本発明によれば、実質臓器内部の生体組織を採取するにあたり、同時に行なう必要のある、鉗子カップを開かせる操作と鉗子カップを前方へ押し込む操作の２つの操作を、１人の操作者であってもきわめて容易に行うことができる。
以下、本発明に係る実施形態について説明する。
なお、後述する変形例において、同じ構成要素には同一符号を付すことにより、重複する説明を省略する。
なお、後述する変形例において、同じ構成要素には同一符号を付すことにより、重複する説明を省略する。
図１は内視鏡のチャンネルに挿入されて使用される内視鏡用処置具の全体を示している。内視鏡用処置具１は、内視鏡のチャンネルに挿入されて実際の処置を行う鉗子本体２と、鉗子本体２のチャンネルに対する位置調整や鉗子カップの開閉操作を行う操作部本体３とからなっている。
鉗子本体２は、内視鏡のチャンネルに挿入される外シース１０と、外シース１０内に、外シース１０の軸線方向に沿って移動可能に配置されるコイルシース（鉗子シース）１１と、コイルシース１１の先端に互いに開閉可能に取り付けられた一対の鉗子カップ１３と、コイルシース１１内に、コイルシースの軸線方向に沿って移動可能に配置されるとともに鉗子カップ１３に接続されて、それ自身が軸線方向に移動したときに鉗子カップ１３を開閉する操作ワイヤ１４とを備える。
なお、この明細書では、内視鏡のチャンネルに挿入されることを前提とし、内視鏡用処置具の各構成部材において、図１における左側を先端側、右側を基端側と呼ぶ。
鉗子本体２は、内視鏡のチャンネルに挿入される外シース１０と、外シース１０内に、外シース１０の軸線方向に沿って移動可能に配置されるコイルシース（鉗子シース）１１と、コイルシース１１の先端に互いに開閉可能に取り付けられた一対の鉗子カップ１３と、コイルシース１１内に、コイルシースの軸線方向に沿って移動可能に配置されるとともに鉗子カップ１３に接続されて、それ自身が軸線方向に移動したときに鉗子カップ１３を開閉する操作ワイヤ１４とを備える。
なお、この明細書では、内視鏡のチャンネルに挿入されることを前提とし、内視鏡用処置具の各構成部材において、図１における左側を先端側、右側を基端側と呼ぶ。
外シース１０は、内視鏡の挿入部の湾曲に追従して変形可能なように、可撓性を有するパイプ材、例えば４フッ化エチレン樹脂等のチューブによって構成される。
コイルシース１１は、可撓性を有し、かつ、基端部側からの押し込み力が、先端部まで伝達されるように、例えば、ステンレス鋼線を密着状態で巻かれたものが利用される。
コイルシース１１は、可撓性を有し、かつ、基端部側からの押し込み力が、先端部まで伝達されるように、例えば、ステンレス鋼線を密着状態で巻かれたものが利用される。
一対の鉗子カップ１３は、図５に示すように、中央から先端部にかけて断面半円状のカップ形状とされている。一対の鉗子カップ１３のうちの一方の鉗子カップ１３、ここでは図５における上側の鉗子カップの先端には、円錐状に尖った針状部１２が形成されている。針状部１２は、鉗子カップ本体から先端側へ張り出すように、かつ、鉗子カップの開閉動作に支障が無い範囲で、一方の鉗子カップから他方の鉗子カップ側へ張り出すように形成されている。そして、針状部１２の先端中心１２ａは、一対の鉗子カップ１３の中心に位置する突き合わせ部分に配置される。
鉗子カップ１３の中間部は、コイルシース１１の先端部に取り付けられたベース板１５に、ピン１６を介して回転可能に取り付けられている。また、鉗子カップ１３の基端部は、ピン１７を介して対をなすリンク部材１８、１８の先端にそれぞれ連結され、リンク部材１８、１８の基端部は、ピン１９を介して連結棒２０に連結されている。なお、連結棒２０は操作ワイヤ１４の先端部に連結されている。
鉗子カップ１３の中間部は、コイルシース１１の先端部に取り付けられたベース板１５に、ピン１６を介して回転可能に取り付けられている。また、鉗子カップ１３の基端部は、ピン１７を介して対をなすリンク部材１８、１８の先端にそれぞれ連結され、リンク部材１８、１８の基端部は、ピン１９を介して連結棒２０に連結されている。なお、連結棒２０は操作ワイヤ１４の先端部に連結されている。
そして、鉗子カップ１３、リンク部材１８及び連結棒２０は、リンク機構２１を構成し、このリンク機構２１によって、操作ワイヤ１４がコイルシース１１に対して先端側へ移動する際、図１６、図１７に示すように、一対の鉗子カップ１３を開操作し、操作ワイヤ１４がコイルシース１１に対して基端側へ移動する際、図１８に示すように、一対の鉗子カップ１３を閉操作する。
操作部本体３は、内視鏡のチャンネルの挿入口に固定され、かつ、外シース１０の基端部に接続された内視鏡連結具３０と、内視鏡連結具３０に外シース１０の基端部の軸線方向に沿って移動可能に取り付けられ、かつ、コイルシース１１の基端部に接続されたスライダ（第１の操作部）３１と、このスライダ３１にコイルシース１１の基端部の軸線方向に沿って移動可能に取り付けられ、かつ、操作ワイヤ１４の基端部に接続されたボタン（第２の操作部）３２とを、主に構成要素としている。
内視鏡連結具３０について説明すると、符号４１は、内視鏡のチャンネルの挿入口４３に同軸状に組み付けられる円筒状の連結部材を示し（図８参照）、この連結部材４１の先端部には、図４に示すように、ロック部材４２が連結部材の軸線に直交する方向へスライド自在に連設されている。連結部材４１は、図８に示すように、内部に内視鏡のチャンネル挿入口４３に嵌合されるアダプタ鉗子栓４４が嵌合された状態で、ロック部材４２が図１０における下方にスライドされることにより、アダプタ鉗子栓４４を介して、内視鏡のチャンネル挿入口４３に液密状態で固定される。
連結部材４１には軸線に沿って操作部支持パイプ部材４５が取り付けられており、この操作部支持パイプ材４５は外シース１０に外嵌される。
連結部材４１の基端側には、パイプ固定部材４６の先端部が連結部材４１の軸線に沿って移動可能に挿入されている。パイプ固定部材４６は、連結部材４１との間に介在される螺子４７を締め付けることによって、連結部材４１に対する固定位置が任意に設定できる。
連結部材４１の基端側には、パイプ固定部材４６の先端部が連結部材４１の軸線に沿って移動可能に挿入されている。パイプ固定部材４６は、連結部材４１との間に介在される螺子４７を締め付けることによって、連結部材４１に対する固定位置が任意に設定できる。
パイプ固定部材４６の先端には、シース固定部材４８を介して、外シース１０の基端部が接続されている。パイプ固定部材４６の基端側にはスライダ受け４９が、パイプ固定部材４６と同軸状に連結されている。スライダ受け４９およびパイプ固定部材４６の軸線に沿って形成された貫通孔４９ａ、４６ａには、それぞれコイルシース１１が挿通される。
ここで、連結部材４１、パイプ固定部材４６及びスライダ受け４９等は、前記内視鏡連結具３０を構成している。また、パイプ固定部材４６、螺子４７およびシース固定部材４８は、連結部材４１に対する外シース１０の基端部の固定位置を調整するシース固定位置調整機構５０を構成している。
ここで、連結部材４１、パイプ固定部材４６及びスライダ受け４９等は、前記内視鏡連結具３０を構成している。また、パイプ固定部材４６、螺子４７およびシース固定部材４８は、連結部材４１に対する外シース１０の基端部の固定位置を調整するシース固定位置調整機構５０を構成している。
スライダ受け４９の基端側外周にはスライダ３１が、スライダ受け４９の外周に形成されたスライド溝４９ｂに外嵌されることで、スライダ受け４９に対して同軸状にかつ軸線方向に移動可能に取り付けられる。スライダ３１は、スライダ受け４９に外嵌するスライダ本体５２と、スライダ本体５２の先端側に取り付けられた抜け止め部材５４と、スライダ本体５２の基端側に取り付けられたコイルシース連結部材５５から構成される。
スライダ本体５２には軸線に沿って貫通孔５２ａが形成され、この貫通孔５２ａにはコイルシース１１が挿通される。スライダ本体５２は、ここでは、図１５に示すように、操作者が片手で握れるパイプ状のハンドルにより構成されている。
スライダ本体５２には軸線に沿って貫通孔５２ａが形成され、この貫通孔５２ａにはコイルシース１１が挿通される。スライダ本体５２は、ここでは、図１５に示すように、操作者が片手で握れるパイプ状のハンドルにより構成されている。
スライダ本体５２のスライダ受け４９に対する先端側への移動限界位置は、スライダ受け４９の外周にその軸線方向に移動可能かつ螺子５６ａによって任意の位置に固定されるストッパ（第１の操作部ストッパ）５６により決定される。また、スライダ本体５２のスライダ受け４９に対する基端側の移動限界位置は、抜け止め部材５４が、スライダ受け４９の基端部に形成された外フランジ４９ｂに当接することで決定される。
ここで、スライダ本体５２を先端側へ移動させると、コイルシース連結部材５５、コイルシース１１及び鉗子カップ１３が一体的に同方向へ移動する。また、逆に、スライダ本体５２を基端側へ移動させると、コイルシース連結部材５５、コイルシース１１及び鉗子カップ１３が一体的に同方向へ移動する。
なお、スライダ受け４９の略中央部外周にはリング状の溝が形成されており、図３に示すように、このリング溝に取り付けられるＣリング５７によって、ストッパ５６の先端側へのそれ以上の移動が規制される。
ここで、スライダ本体５２を先端側へ移動させると、コイルシース連結部材５５、コイルシース１１及び鉗子カップ１３が一体的に同方向へ移動する。また、逆に、スライダ本体５２を基端側へ移動させると、コイルシース連結部材５５、コイルシース１１及び鉗子カップ１３が一体的に同方向へ移動する。
なお、スライダ受け４９の略中央部外周にはリング状の溝が形成されており、図３に示すように、このリング溝に取り付けられるＣリング５７によって、ストッパ５６の先端側へのそれ以上の移動が規制される。
コイルシース連結部材５５は、図６に示すように全体が円筒状に形成されていて、先端側の小径部５８と基端側の大径部５９とを有する。小径部５８は、スライダ本体５２の基端部に形成された貫通孔に挿入されて固定されている。また、小径部５８には前記コイルシース１１の基端部が挿入された状態で、接着材等の適宜固定手段で固定されている。
コイルシース連結部材の大径部５９の内部には、先端側から基端側にかけて、スプリング受け（弾性部材ストッパ）６０、コイルスプリング（弾性部材）６１及びボタン３２の一部が収納される。また、コイルシース連結部材の大径部５９には操作ワイヤ１４が挿通されていて、操作ワイヤ１４の基端部は前述したように前記ボタン３２に固定されている。
コイルシース連結部材の大径部５９の内部には、先端側から基端側にかけて、スプリング受け（弾性部材ストッパ）６０、コイルスプリング（弾性部材）６１及びボタン３２の一部が収納される。また、コイルシース連結部材の大径部５９には操作ワイヤ１４が挿通されていて、操作ワイヤ１４の基端部は前述したように前記ボタン３２に固定されている。
コイルシース連結部材５５の大径部５９の側壁には、クランク溝５９ａが互いに対称をなすよう１８０ずれて形成されており、このクランク溝５９ａにはスプリング受け６０のネック部６０ａが嵌合される。そして、スプリング受け６０のネック部６０ａが、クランク溝５９ａの縦溝５９ａａに係合されるか横溝５９ａｂに係合されるかで、スプリング受け６０は、コイルスプリング６１に必ず当接する位置にあるか、あるいはコイルスプリング６１に必ずしも当接しないフリーの位置にあるかのいずれかが択一的に選択できるようになっている。つまり、大径部５９のクランク溝５９ａは、スプリング受け６０のネック部６０ａと相俟って、スプリング受け６０の位置を定める位置決め機構を構成している。
そして、スプリング受け６０がクランク溝５９ａの横溝５９ａｂに係合してコイルスプリング６１に必ずと当接する位置にあるとき、つまり、図７に示す状態にあるときには、コイルスプリング６１によって常時ボタン３２を基端側へ押圧することとなる。この状態で、操作者がボタン３２を先端側へ押圧操作すると、操作ワイヤ１４が先端側に押されて鉗子カップ１３を開らき、ボタン３２の押圧を解除すると、コイルスプリング６１の付勢力によって操作ワイヤ１４が基端側へ押し戻されて元の位置に戻り、鉗子カップ１３を閉じる。
なお、コイルシース連結部材の大径部５９の基端部にはキャップ６２が嵌合されていて、このキャップ６２がボタン３２の先端側に設けられた大径部３２ａに係合することで、ボタン３２の抜け止めを果たす。
そして、スプリング受け６０がクランク溝５９ａの横溝５９ａｂに係合してコイルスプリング６１に必ずと当接する位置にあるとき、つまり、図７に示す状態にあるときには、コイルスプリング６１によって常時ボタン３２を基端側へ押圧することとなる。この状態で、操作者がボタン３２を先端側へ押圧操作すると、操作ワイヤ１４が先端側に押されて鉗子カップ１３を開らき、ボタン３２の押圧を解除すると、コイルスプリング６１の付勢力によって操作ワイヤ１４が基端側へ押し戻されて元の位置に戻り、鉗子カップ１３を閉じる。
なお、コイルシース連結部材の大径部５９の基端部にはキャップ６２が嵌合されていて、このキャップ６２がボタン３２の先端側に設けられた大径部３２ａに係合することで、ボタン３２の抜け止めを果たす。
次に、前記内視鏡用処置具を用いた、被検者の実質臓器の組織採取方法について説明する。
予め滅菌処理された内視鏡用処置具を滅菌パックから取り出し、図７に示すように、スプリング受け６０のネック部６０ａの大径部のクランク溝５９ａに対する係合位置を、縦溝５９ａａから横溝５９ａｂへずらして、スプリング受け６０をコイルスプリング６１に必ず当接する位置にセットする。これにより、コイルスプリング６１がボタン３２を、常時基端側（図７中右側）へ付勢することとなる。
なお、滅菌処理されるとき、スプリング受け６０は、そのネック部６０ａが縦溝５９ａａに係合される位置にあって、必ずしもコイルスプリング６１に当接しないフリーの状態になる。したがって、部品同士が当接状態になるのを回避することができ、滅菌処理がスムーズに行われる。
予め滅菌処理された内視鏡用処置具を滅菌パックから取り出し、図７に示すように、スプリング受け６０のネック部６０ａの大径部のクランク溝５９ａに対する係合位置を、縦溝５９ａａから横溝５９ａｂへずらして、スプリング受け６０をコイルスプリング６１に必ず当接する位置にセットする。これにより、コイルスプリング６１がボタン３２を、常時基端側（図７中右側）へ付勢することとなる。
なお、滅菌処理されるとき、スプリング受け６０は、そのネック部６０ａが縦溝５９ａａに係合される位置にあって、必ずしもコイルスプリング６１に当接しないフリーの状態になる。したがって、部品同士が当接状態になるのを回避することができ、滅菌処理がスムーズに行われる。
前述したようにスプリング受け６０をコイルスプリング６１に必ず当接する位置にセットした内視鏡用処置具１を、内視鏡のチャンネルに挿入口４３から挿入する。
具体的には、内部にコイルシース１１及び鉗子カップ１３等を挿入セットされた外シース１０をチャンネル内に挿入し、図８に示すように、チャンネル挿入口４３にアダプタ鉗子栓４４を嵌合させ、さらに、連結部材４１をチャンネル挿入口４３側へ移動させてアダプタ鉗子栓４４に嵌合させる（図９参照）。この状態で、図１０に示すように、ロック部材４２を連結部材４１の軸線と直行する方向へ移動させてロックする。これにより、内視鏡用処置具１が内視鏡から不用意に外れなくなるように固定される。
具体的には、内部にコイルシース１１及び鉗子カップ１３等を挿入セットされた外シース１０をチャンネル内に挿入し、図８に示すように、チャンネル挿入口４３にアダプタ鉗子栓４４を嵌合させ、さらに、連結部材４１をチャンネル挿入口４３側へ移動させてアダプタ鉗子栓４４に嵌合させる（図９参照）。この状態で、図１０に示すように、ロック部材４２を連結部材４１の軸線と直行する方向へ移動させてロックする。これにより、内視鏡用処置具１が内視鏡から不用意に外れなくなるように固定される。
次に、内視鏡用処置具１をセットされた内視鏡の挿入部を、被検者の口あるいは肛門等の自然開口から体腔内に挿入し、その先端を実質臓器Ａの診断部位Ａａ近傍まで至らせる。
次に、図１１に示すように、シース固定位置調整機構５０の螺子４７を緩め、パイプ固定部材４６を連結部材４１の先端側へ移動させて、内視鏡挿入部の先端に開口しているチャンネルの出口から外シース１０の先端が若干量突出するように位置調整し、この状態で螺子４７を締め付ける。このときの外シース１０の先端の位置は、内視鏡挿入部の先端に取り付けた光学観察系及び超音波観察系で、それぞれ好適に観察できる位置である。
次に、図１２に示すように、螺子５６ａを緩めストッパ５６を、スライダ受け４９の軸線方向に沿って先端側へ移動させて、Ｃリング５７よりも若干手前の箇所に至らせる。このストッパ５６の位置は、スライダ本体５２を先端側への移動させる際の目安となる。このため、後述するように、操作者は安心してスライダ本体５２の移動操作することができる。
次に、図１１に示すように、シース固定位置調整機構５０の螺子４７を緩め、パイプ固定部材４６を連結部材４１の先端側へ移動させて、内視鏡挿入部の先端に開口しているチャンネルの出口から外シース１０の先端が若干量突出するように位置調整し、この状態で螺子４７を締め付ける。このときの外シース１０の先端の位置は、内視鏡挿入部の先端に取り付けた光学観察系及び超音波観察系で、それぞれ好適に観察できる位置である。
次に、図１２に示すように、螺子５６ａを緩めストッパ５６を、スライダ受け４９の軸線方向に沿って先端側へ移動させて、Ｃリング５７よりも若干手前の箇所に至らせる。このストッパ５６の位置は、スライダ本体５２を先端側への移動させる際の目安となる。このため、後述するように、操作者は安心してスライダ本体５２の移動操作することができる。
次に、図１３に示すように、操作者がスライダ本体５２を手で握って、その先端がストッパ５６に当接する位置まで移動させる。
これにより、コイルシース１１およびコイルシース１１の先端に取り付けた鉗子カップ１３が先端側へ移動し、鉗子カップ１３が外シース１０から突出する。そして、鉗子カップ１３の先端が実質臓器Ａの診断部位Ａａに穿刺する（図１４参照）。このとき、鉗子カップ１３は、先端に細く尖った針状部１２が形成されているため、穿刺専用の処置具や切開用の処置具を用いることなく、鉗子カップ１３そのままで、実質臓器Ａの診断部位Ａａに穿刺することができる。
これにより、コイルシース１１およびコイルシース１１の先端に取り付けた鉗子カップ１３が先端側へ移動し、鉗子カップ１３が外シース１０から突出する。そして、鉗子カップ１３の先端が実質臓器Ａの診断部位Ａａに穿刺する（図１４参照）。このとき、鉗子カップ１３は、先端に細く尖った針状部１２が形成されているため、穿刺専用の処置具や切開用の処置具を用いることなく、鉗子カップ１３そのままで、実質臓器Ａの診断部位Ａａに穿刺することができる。
次に、図１５、図１６に示すように、スライダ本体５２の基端側に取り付けてあるボタン３２を、コイルスプリング６１の付勢力に抗して親指で押しながら、ストッパ５６がＣリング５７に当接する位置まで、スライダ本体５２をさらに先端側へ移動させる。
ボタン３２が押されることで、コイルシース１１に対して操作ワイヤ１４が先端側へ相対移動し、これにより、鉗子カップ１３が開かれる。スライダ本体５２がさらに先端側へ移動されることで、コイルシース１１を介して鉗子カップ１３が先端側へ移動される。つまり、鉗子カップ１３は開かれると同時に先端側へ移動され、実質臓器Ａの内部の診断部位Ａａと対向する（図１７参照）。
ボタン３２が押されることで、コイルシース１１に対して操作ワイヤ１４が先端側へ相対移動し、これにより、鉗子カップ１３が開かれる。スライダ本体５２がさらに先端側へ移動されることで、コイルシース１１を介して鉗子カップ１３が先端側へ移動される。つまり、鉗子カップ１３は開かれると同時に先端側へ移動され、実質臓器Ａの内部の診断部位Ａａと対向する（図１７参照）。
このような操作は、単に、片手でスライド本体５２を握り、そのまま親指でボタン３２を押しながら、握ったスライド本体を先端側に押し込むだけであり、１人の操作者であってもきわめて容易に行うことができる。
次に、図１８に示すように、ボタン３２の押圧を解除する。これにより、コイルスプリング６１の付勢力によって操作ワイヤ１４が基端側へ移動され、鉗子カップ１３は閉じる。つまり、鉗子カップ１３によって、診断部位Ａａの生検組織を採取する。この操作も、親指によるボタンの押圧操作を解除するだけ足りることから、きわめて容易な操作である。
次に、図１９に示すように、スライダ本体５２とストッパ５６を、基端側へ移動させてそれぞれ元の位置に戻す。
次に、図２０に示すように、ロック部材４２を連結部材４１の軸線に直交する方向へ移動させて、元の位置に戻す。
最後に、図２１に示すように、連結部材４１とアダプタ鉗子栓４４との嵌合を解いた後、内視鏡用処置具１を内視鏡のチャンネルから引き抜く。
以上の操作によって、被検者の実質臓器Ａの内部から診断部位Ａａの生検組織を採取することができる。
実施形態の変形例について説明する。
次に、図２０に示すように、ロック部材４２を連結部材４１の軸線に直交する方向へ移動させて、元の位置に戻す。
最後に、図２１に示すように、連結部材４１とアダプタ鉗子栓４４との嵌合を解いた後、内視鏡用処置具１を内視鏡のチャンネルから引き抜く。
以上の操作によって、被検者の実質臓器Ａの内部から診断部位Ａａの生検組織を採取することができる。
実施形態の変形例について説明する。
＜第１の変形例＞
図２２〜図２４は、鉗子カップの第１の変形例を示す。
前述した鉗子カップ１３は、操作ワイヤ１４が先端側へ移動して開操作されるときに、双方の鉗子カップ１３がそれぞれピン１６を中心に回転動作するが、この変形例では、対を成す鉗子カップ７１（７１ａ、７１ｂ）の内、一方の鉗子カップ７１ａのみが回転動作し、他方の鉗子カップ７１ｂは回転動作しない。
図２２〜図２４は、鉗子カップの第１の変形例を示す。
前述した鉗子カップ１３は、操作ワイヤ１４が先端側へ移動して開操作されるときに、双方の鉗子カップ１３がそれぞれピン１６を中心に回転動作するが、この変形例では、対を成す鉗子カップ７１（７１ａ、７１ｂ）の内、一方の鉗子カップ７１ａのみが回転動作し、他方の鉗子カップ７１ｂは回転動作しない。
すなわち、コイルシース１１の先端には他方の鉗子カップ７１ｂが、コイルシース１１と連結される連結部分と一体的に固定的に取り付けられている。他方の鉗子カップ７１ｂの中間部にはピン７３を介して、一方の鉗子カップ７１ａの中間部が回転可能に取り付けられている。一方の鉗子カップ７１ａの基端部はピン７４を介してリンク部材７５の先端部に連結され、リンク部材７５の基端部はピン７６を介して連結棒７７に連結されている。なお、連結棒７７は、操作ワイヤ１４の先端に連結されている。
つまり、一方の鉗子カップ７１ａ、リンク部材７５及び連結棒７７は、リンク機構７８を構成し、このリンク機構７８によって、操作ワイヤ１４がコイルシース１１に対して先端側へ移動する際、図２４に示すように、一方の鉗子カップ７１ａのみが回転して開動作し、操作ワイヤ１４がコイルシース１１に対して基端側へ移動する際、図２３に示すように、一方の鉗子カップ７１ａのみが回転して閉動作する。
また、他方の鉗子カップ７１ｂの先端部にのみ円錐状に尖った針状部７２が形成され、一方の鉗子カップ７１ａの先端部には針状部が形成されていない。
また、他方の鉗子カップ７１ｂの先端部にのみ円錐状に尖った針状部７２が形成され、一方の鉗子カップ７１ａの先端部には針状部が形成されていない。
次に、この鉗子カップ７１を用いた実質臓器Ａの内部から診断部位Ａａの生検組織を採取する方法について、前述した方法と異なる点のみ説明する。
まず、図２３に示すように、コイルシース１１を先端側へ移動させて、鉗子カップ７１の先端に形成された針状部７２を利用して、鉗子カップ７１を実質臓器Ａの診断部位Ａａの近傍に穿刺する。このとき、コイルシース１１に直接固定されている、非可動側鉗子カップである他方の鉗子カップ７１ｂに針状部７２を形成しているので、コイルシース１１を押圧移動するときに、その押圧力が直接針状部７２に伝わることとなり、鉗子カップ７１によるスムーズな穿刺が可能となる。
まず、図２３に示すように、コイルシース１１を先端側へ移動させて、鉗子カップ７１の先端に形成された針状部７２を利用して、鉗子カップ７１を実質臓器Ａの診断部位Ａａの近傍に穿刺する。このとき、コイルシース１１に直接固定されている、非可動側鉗子カップである他方の鉗子カップ７１ｂに針状部７２を形成しているので、コイルシース１１を押圧移動するときに、その押圧力が直接針状部７２に伝わることとなり、鉗子カップ７１によるスムーズな穿刺が可能となる。
次に、さらに、コイルシース１１をさらに先端側へ移動させながら、同時に、図示せぬボタンを押圧操作して操作ワイヤ１４を前方へ移動させる。これにより、図２４に示すように、一方の鉗子カップ７１ａが開きながら同時鉗子カップ７１全体が先端側へ移動し、実質臓器Ａの内部の診断部位Ａａと対向する。
ここで、鉗子カップ７１は、双方が開動作するのはなく、先端に針状部７２を有しない一方の鉗子カップ７１ａのみが開動作する。このため、開動作の際、実質臓器によって抵抗力を受けることが少なく、スムーズな開動作が行える。
ちなみに、先端にそれぞれ針状部が形成された鉗子カップを開動作させるときには、針状部がそれぞれ実質臓器に突き刺さりながら回転することとなり、実質臓器から大きな抵抗力を受ける。
ここで、鉗子カップ７１は、双方が開動作するのはなく、先端に針状部７２を有しない一方の鉗子カップ７１ａのみが開動作する。このため、開動作の際、実質臓器によって抵抗力を受けることが少なく、スムーズな開動作が行える。
ちなみに、先端にそれぞれ針状部が形成された鉗子カップを開動作させるときには、針状部がそれぞれ実質臓器に突き刺さりながら回転することとなり、実質臓器から大きな抵抗力を受ける。
＜第２の変形例＞
図２５及び図２６は鉗子カップの第２の変形例を示す。
この変形例では、鉗子カップ８１(８１ａ、８１ｂ)の先端部に形成される針状部８２が、先端を３角錐状（トラカールポイント）に形成されている。また、針状部８２は、双方の鉗子カップ８１ａ、８１ｂに形成されるのではなく、片方の鉗子カップ８１ｂにのみ形成されている。なお、この変形例では双方の鉗子カップ８１ａ、８１ｂが回転動作する。
図２５及び図２６は鉗子カップの第２の変形例を示す。
この変形例では、鉗子カップ８１(８１ａ、８１ｂ)の先端部に形成される針状部８２が、先端を３角錐状（トラカールポイント）に形成されている。また、針状部８２は、双方の鉗子カップ８１ａ、８１ｂに形成されるのではなく、片方の鉗子カップ８１ｂにのみ形成されている。なお、この変形例では双方の鉗子カップ８１ａ、８１ｂが回転動作する。
＜第３の変形例＞
図２７〜図２９は、鉗子カップの第３の変形例を示す。
この変形例が、前述の図２５、図２６に示した鉗子カップと異なるところは、鉗子カップ９１およびベース板９２の表面に、それぞれディンプル部９３を複数設けた点である。
このように鉗子カップ９１およびベース板９２の表面にディンプル部９３を設けることにより、ディンプル部９３からの反射波を受けることで、鉗子カップやベース板の位置を正確に把握することができ、超音波画像下での実質臓器内部の診断部位採取作業が容易になる。
図２７〜図２９は、鉗子カップの第３の変形例を示す。
この変形例が、前述の図２５、図２６に示した鉗子カップと異なるところは、鉗子カップ９１およびベース板９２の表面に、それぞれディンプル部９３を複数設けた点である。
このように鉗子カップ９１およびベース板９２の表面にディンプル部９３を設けることにより、ディンプル部９３からの反射波を受けることで、鉗子カップやベース板の位置を正確に把握することができ、超音波画像下での実質臓器内部の診断部位採取作業が容易になる。
＜第４の変形例＞
図３０、図３１は鉗子カップの変形例を示す。
この変形例では、鉗子カップ１０１(１０１ａ、１０１ｂ)の先端部に形成される針状部１０２が、先端を図３０における下方から上方に向けて斜めにカットし、このカットされた部分の両サイドをさらに斜めにカットされた形状（ランセットポイント）になっている。また、この変形例でも、針状部１０２は、双方の鉗子カップ１０１ａ、１０１ｂに形成されるのではなく、片方の鉗子カップ１０１ｂにのみ形成されている。なお、この変形例でも双方の鉗子カップ１０１ａ、１０１ｂが回転動作する。
図３０、図３１は鉗子カップの変形例を示す。
この変形例では、鉗子カップ１０１(１０１ａ、１０１ｂ)の先端部に形成される針状部１０２が、先端を図３０における下方から上方に向けて斜めにカットし、このカットされた部分の両サイドをさらに斜めにカットされた形状（ランセットポイント）になっている。また、この変形例でも、針状部１０２は、双方の鉗子カップ１０１ａ、１０１ｂに形成されるのではなく、片方の鉗子カップ１０１ｂにのみ形成されている。なお、この変形例でも双方の鉗子カップ１０１ａ、１０１ｂが回転動作する。
なお、本発明の技術範囲は上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において種々の変更を加えることが可能である。
例えば、上記実施形態では、鉗子カップ１３，７１（７１ａ、７１ｂ）、８１（８１ａ、８１ｂ）、９１、１０１（１０１ａ、１０１ｂ）が２つある例について説明しているが、これに限られることなく、鉗子カップが３以上あってもよい。
また、上記実施形態では、鉗子カップを開閉操作するボタン３２をコイルスプリング６１によって自動復帰する構成にしているが、これに限られることなく、他の弾性部材、例えば、ゴムによって自動復帰させてもよい。さらに、弾性部材を用いることなく、操作者が手動によって復帰させる構成にしても良い。
例えば、上記実施形態では、鉗子カップ１３，７１（７１ａ、７１ｂ）、８１（８１ａ、８１ｂ）、９１、１０１（１０１ａ、１０１ｂ）が２つある例について説明しているが、これに限られることなく、鉗子カップが３以上あってもよい。
また、上記実施形態では、鉗子カップを開閉操作するボタン３２をコイルスプリング６１によって自動復帰する構成にしているが、これに限られることなく、他の弾性部材、例えば、ゴムによって自動復帰させてもよい。さらに、弾性部材を用いることなく、操作者が手動によって復帰させる構成にしても良い。
また、上記実施形態では、鉗子カップの一方にのみ針状部を形成したが、これに限られることなく、複数ある鉗子カップそれぞれに針状部を設けても良い。
また、上記実施形態では、内視鏡のチャンネルの挿入口４３に内視鏡用処置具を固定するための、連結部材４１およびロック部材４２を備えているが、これら部材４１、４２は必ずしも必要でものはなく、なくても本発明は成立する。また、連結部材４１に対してパイプ固定部材４６の位置を調整するための螺子４７も同様に、なくても本発明は成立する。
また、上記実施形態では、内視鏡のチャンネルの挿入口４３に内視鏡用処置具を固定するための、連結部材４１およびロック部材４２を備えているが、これら部材４１、４２は必ずしも必要でものはなく、なくても本発明は成立する。また、連結部材４１に対してパイプ固定部材４６の位置を調整するための螺子４７も同様に、なくても本発明は成立する。
１…内視鏡用処置具、２…鉗子本体、３…操作部本体、１０…外シース、１１…コイルシース（鉗子シース）、１２…針状部、１３…鉗子カップ、１４…操作ワイヤ、３０…内視鏡連結具、３１…スライダ（第１の操作部）、３２…ボタン（第２の操作部）、５０…シース固定位置調整機構、５６…ストッパ（第１の操作部ストッパ）、５９ａ…クランク溝（位置決め機構）、６０…スプリング受け（弾性部材ストッパ）、６０ａ…ネック部（位置決め機構）、６１…コイルスプリング（弾性部材）
Claims (11)
- 内視鏡のチャンネルに挿入される外シースと、
前記外シース内にその軸線方向に沿って移動可能に配置される鉗子シースと、
前記鉗子シースの先端に取り付けられ、かつ、少なくとも一つに先端に尖った針状部が形成されて、互いに協働して全体で開閉可能な複数の鉗子カップと、
前記鉗子シース内にその軸線方向に沿って移動可能に配置されるとともに前記鉗子カップに接続され、それ自身の軸線方向に移動されたときに前記鉗子カップを開閉操作する操作ワイヤと、
前記外シースの基端部の軸線方向に沿って移動可能に取り付けられ、かつ、前記鉗子シースの基端部に接続された第１の操作部と、
前記第１の操作部に、前記鉗子シースの基端部の軸線方向に沿って移動可能に取り付けられ、かつ、前記操作ワイヤの基端部に接続された第２の操作部と、
を含む内視鏡用処置具。 - 前記外シースの基端部に接続され、かつ前記内視鏡のチャンネルの挿入口に固定される内視鏡連結具を設けたことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
- 前記第１の操作部は、操作者の手によって把持されるパイプ状のハンドルであることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用処置具。
- 前記第２の操作部は、前記第１の操作部を構成する前記パイプのハンドルの基端部に設けられ、前記パイプ状のハンドルを把持する操作者の手の指によって押圧操作されるボタンであることを特徴とする請求項３に記載の内視鏡用処置具。
- 前記ボタンには、操作者の指による押圧操作が解かれたときに、前記ボタンを元の位置に戻す弾性部材が付設されることを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用処置具。
- 前記弾性部材の前記ボタンが存する側とは逆側に弾性部材ストッパが配置され、前記弾性部材ストッパは、位置決め機構によって前記弾性部材に当接する当接位置と前記弾性部材に当接しないフリー位置のいずれかの位置に、択一的に位置きめされることを特徴とする請求項５に記載の内視鏡用処置具。
- 前記第１の操作部が前記内視鏡連結具側へ移動する際に、その移動限界位置を定める第１の操作部ストッパが設けられたことを特徴とする請求項２記載の内視鏡用処置具。
- 前記内視鏡連結具は、前記内視鏡のチャンネルの挿入口に固定されるとき、前記外シースの基端部の固定位置をその前記外シースの基端部の軸線方向に沿って移動調整するシース固定位置調整機構を備えることを特徴とする請求項２記載の内視鏡用処置具。
- 前記複数の鉗子カップのうち、一つの鉗子カップにのみ前記針状部が形成されていることを特徴とする請求項１記載の内視鏡用処置具。
- 前記複数の鉗子カップのうち、前記針状部が形成されていない鉗子カップのみが開閉可能であることを特徴とする請求項９記載の内視鏡用処置具。
- 前記複数の鉗子カップのうち、すべての鉗子カップに前記針状部が形成されていることを特徴とする請求項１記載の内視鏡用処置具。
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