JP2006187471A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】安価で、性能及び使い勝手に優れ、且つ使い捨てに対応した内視鏡用処置具を提供すること。
【解決手段】穿刺針４の操作ハンドル部４２には、ハンドル本体４６と、細長な長孔４７ｂを有する挿入部長調整部材４７ａと、ツマミ部５２ａ及び長孔４７ｂ内に配置されるネジ部５２ｂを有する固定ネジ５２とで構成され、固定ネジ５２の締め付け状態を変化させることによって、ハンドル本体４６に対して挿入部長調整部材４７ａが摺動可能な状態と一体固定された状態とに変化させて、処置具挿入部４１の長さ調整を行う挿入部長調整機構部４７が設けられている。操作ハンドル部４２を構成する各部を樹脂部材で形成する構成において、固定ネジ５２を締め付けて挿入部長調整部材４７ａとハンドル本体４６とを一体固定状態にしたとき、面部５２ｃが長孔４７ｂ近傍に食い込むことにより、一体固定状態が確実に保持される。
【選択図】図４

Description

本発明は、処置具操作ハンドル部から延出する挿入部が内視鏡のチャンネルを介して体腔内に導入される内視鏡用処置具に関する。

近年、超音波内視鏡に設けられた処置具挿通用チャンネルを介して体腔内に内視鏡用処置具の１つである超音波用穿刺針を導入し、超音波内視鏡による超音波断層像観察下において超音波用穿刺針を構成する針管を観察目的部に穿刺して採取した生体組織によって病理確定診断が行われている。

このような診断で使用される内視鏡用処置具として、例えば特開２００１−２７５９４７号公報には穿刺スイッチを使用者の所望する位置にしてハンドル部を内視鏡の鉗子チャンネル入口に確実に固定することの可能な内視鏡用穿刺針操作器具が示されている。この内視鏡用穿刺針操作器具は、洗浄消毒して再使用される金属製のハンドル部と、手技毎に廃棄される穿刺針とで構成されていた。

このため、超音波検査を行う際には、一般に、ハンドル部と穿刺針とを予め一体に組み付けた状態で準備されるのではなく、洗浄済みのハンドル部と滅菌袋に梱包された穿刺針とが準備される。そして、検査中に術者が穿刺を行う必要が生じたと判断したとき、検査室内の医療従事者によってハンドル部と穿刺針とを一体に組み付けた後、生体組織の採種が行われていた。したがって、術者が穿刺を必要と判断したとき、直ちに穿刺を行うことができないという不具合が生じる。

この不具合を解消するため、滅菌袋から取り出すことによって、組み付け作業を行うことなく直ちに生体組織の採取を行える使い捨ての内視鏡用処置具が望まれている。この使い捨ての内視鏡用処置具を構成する場合、コスト低減を図る目的で、金属部材で形成されている部品を樹脂部材で形成する必要がある。

しかしながら、内視鏡用処置具には処置具操作部から延出する挿入部の延出長を調整するため、処置具操作部に挿入部長を調整するための機構部として挿入部長調整部を設けたものがある。挿入部長調整部は、延出長を変化させる処置具挿入部長調整部材と、この処置具挿入部長調整部材を締結した状態と長さ調整可能な状態とに切替可能で、処置具挿入部長調整部材の摺動位置の固定を行うねじ部材とで構成するのが一般的である。そして、ねじ部材については、処置具挿入部長調整部材を確実に所定位置に固定保持することができるように、十分な締結強度を得られる金属製のものを使用していた。

本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、安価で、性能及び使い勝手に優れ、且つ使い捨てに対応した内視鏡用処置具を提供することを目的にしている。

本発明の内視鏡用処置具は、内視鏡の挿入部に設けられたチャンネルを介して体腔内へ導入可能な処置具挿入部と、この処置具挿入部の基端側に配設されて前記内視鏡の操作部に取り付け可能な処置具操作ハンドル部とを具備し、
前記処置具操作ハンドル部に、該処置具操作ハンドル部を構成する本体部材と、この本体部材に対して摺動自在な処置具挿入部長調整部材と、前記本体部材と前記処置具挿入部長調整部材とを固定するための固定ネジとで構成され、
前記固定ネジの締め付け状態を変化させることによって前記本体部材に対して前記処置具挿入部長調整部材が摺動可能な状態と一体固定された状態とに変化させて、前記処置具挿入部の長さ調整を行う処置具挿入部長調整機構部を設けた内視鏡用処置具であって、前記処置具操作ハンドル部を構成する各部を樹脂部材で形成し、
前記処置具挿入部長調整部材又は前記固定ネジの少なくとも一方は、該固定ネジを締め付けて、かつ前記固定ネジを食い込ませて前記処置具挿入部長調整部材と前記本体部材とを一体固定状態にするとき、この一体固定状態を保持する固定状態保持手段を有している。

この構成によれば、処置具操作ハンドル部の各部が樹脂部材で構成されることにより穿刺針が安価に提供される。加えて、固定ネジを締め付け食い込ませることにより、処置具挿入部長調整部材と本体部材とを一体固定状態にしたとき、固定状態保持手段によって、その一体固定状態が確実且つ安定して保持される。

本発明によれば、安価で、性能及び使い勝手に優れ、且つ使い捨てに対応した内視鏡用処置具を実現できる。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１ないし図８は本発明の一実施形態に係り、図１は内視鏡装置の構成例を説明する図、図２は鉗子栓の構成を説明する図、図３は超音波用穿刺針の構成を説明する図、図４は図３のＡ−Ａ線断面図、図５は穿刺針の針管を観察目的部位に穿刺した状態を示す図、図６は固定ネジ及び太径部の他の構成例を説明する図、図７は固定ネジの別の構成例を説明する図、図８は歯付座金を配設した構成例を説明する図である。

図１に示すように本実施形態の内視鏡装置１は、例えば超音波内視鏡２と、内視鏡用鉗子栓（以下、鉗子栓と略記する）３と、内視鏡用処置具である例えば超音波用穿刺針（以下、穿刺針と略記する）４とで主に構成されている。

超音波内視鏡２は、体腔内に挿入される細長の挿入部２ａと、この挿入部２ａの基端に設けられた操作部２ｂと、この操作部２ｂの側部から延出するユニバーサルコード２ｃとで主に構成されている。ユニバーサルコード２ｃの基端部には、図示しない光源装置に接続される、内視鏡コネクタが設けられている。この内視鏡コネクタからは、図示しない超音波観測装置に接続される、超音波ケーブルが延出している。

挿入部２ａは、先端側から順に先端硬質部２１、湾曲部２２、可撓管部２３を連設して構成されている。先端硬質部２１の先端には例えば超音波を送受する複数の圧電素子を配列したコンベックス型の超音波振動子を備えた超音波振動子部２４が配設されている。

操作部２ｂには湾曲部２２を所望の方向に湾曲動作させるためのアングルノブ２５と、送気及び送水操作を行うための送気・送水ボタン２６ａ、吸引操作を行うための吸引ボタン２６ｂ、穿刺針４等の内視鏡用処置具を体腔内に導入するための処置具挿通口２７が設けられている。符号２８は口金部であり、この口金部２８に鉗子栓３が取り付けられるようになっている。

処置具挿通口２７は、挿入部２ａ内に設けられている図示しない処置具挿通用チャンネルに連通する開口部である。この処置具挿通口２７及び処置具挿通用チャンネルを介して挿通される処置具は先端硬質部２１に形成されている図示しない開口である鉗子出口から突出される。また、処置具挿通用チャンネルの基端側には図示しない分岐部があり、一方が前述の処置具挿通口２７へ、他方が図示しない吸引管路へ連通している。

図２を参照して鉗子栓３の構成を説明する。
図２に示すように鉗子栓３は、略筒状の外殻部材である鉗子栓外装部材（以下、外装部材と略記する）３ａと、略管状の第１弾性弁部材である気密閉塞部材３ｂと、第２弾性弁部材である処置具密着部材３ｃとで構成されている。外装部材３ａは、弾性を有する樹脂部材で形成されている。気密閉塞部材３ｂ及び処置具密着部材３ｃは合成ゴムや弾性を有する樹脂部材等の弾性部材で形成されており、外装部材３ａの内部空間（後述する符号３４）内にそれぞれ配置される。

外装部材３ａには、穿刺針４の後述する処置具操作ハンドル部（図１の符号４２、以下ハンドル部と略記する）に設けられている着脱機構部５０が着脱自在に取り付け可能な処置具操作ハンドル部係止部（以下ハンドル部係止部と略記する）３０と、超音波内視鏡２の処置具挿通口２７に設けられている口金部２８に配置される口金保持部３１とが設けられている。

ハンドル部係止部３０は、上部側で外周側部に突出したフランジ部として構成されたハンドル部係止部（以下、処置具係止部と略記する）３２と、この処置具係止部３２に取り付けられる操作ハンドル部４２の先端面が当接配置される鍔部３３とを有して構成されている。外装部材３ａの処置具係止部３２を有する上面の略中央には内部空間部３４に連通する処置具挿入用貫通孔（以下、貫通孔と略記する）３５が形成されている。

内部空間部３４は、気密閉塞部材３ｂ及び処置具密着部材３ｃが主に配設される弁部材配置空間３４ａと、口金部２８が主に配置される口金配置空間３４ｂとで構成されている。口金配置空間３４ｂの内周面所定位置には凸部３６が形成されている。この凸部３６は口金部２８の段部２８ａに所定の弾性力で当接して鉗子栓３が口金部２８から脱落することを防止するとともに、処置具密着部材３ｃが外装部材３ａから脱落することを防止している。

気密閉塞部材３ｂにはＯリング状部３７ａと、連通部となるスリット３７ｂを有する閉塞部３７ｃと、嵌合部を構成する凸部３７ｄとが設けられている。Ｏリング状部３７ａの内径寸法は、穿刺針４の後述する処置具操作部支持パイプ部材（符号５１参照、以下操作部支持パイプと略記する）の外径寸法より小径に形成してある。スリット３７ｂは閉塞部３７ｃの略中央部に、例えば操作部支持パイプ５１が挿通するように形成されている。

処置具密着部材３ｃは例えば弁部材配置空間３４ａ側に配設される細径部と口金配置空間３４ｂ側に配設される太径部とで構成されている。処置具密着部材３ｃには例えば操作部支持パイプ５１が挿通する小孔３８ａを有する仕切部３８ｂと、嵌合部を構成する凹部３８ｃとが設けられている。小孔３８ａの内径寸法は、穿刺針４の後述するシース（図３の符号４３）の外径寸法より小径に形成してある。仕切部３８ｂには穿刺針４の後述するシース（符号４３）を小孔３８ａにスムースに導くための、例えば曲面で構成した、案内面部３８ｄが設けられている。

気密閉塞部材３ｂ及び処置具密着部材３ｃを弁部材配置空間３４ａ内に配設した状態のとき、気密閉塞部材３ｂに設けられている凸部３７ｄに対して、処置具密着部材３ｃに設けられている凹部３８ｃが外嵌配置される。このことによって、気密閉塞部材３ｂと処置具密着部材３ｃとが確実に位置決め固定される。このため、シースや操作部支持パイプ５１がスリット３７ｂに挿通されてスリット３７ｂが開状態にされた場合に、気密閉塞部材３ｂと処置具密着部材３ｃとが位置ずれすることが防止される。

また、気密閉塞部材３ｂ及び処置具密着部材３ｃを弁部材配置空間３４ａ内に配設した状態のとき、気密閉塞部材３ｂに設けられているスリット３７ｂは気密閉塞部材３ｂの有する弾性力によって密着した状態になって閉塞が保持される。

なお、鉗子栓３の口金保持部３１の例えば下部外周側部には、この側部より所定量突出した破断用ツマミ部３９が設けられている。この破断用ツマミ部３９の両側部には下部から鍔部３３に至る図示しない切り込み溝が形成されている。鉗子栓３が口金部２８に圧入配置されている状態において、破断用ツマミ部３９を把持し、この破断用ツマミ部３９を鍔部３３方向に引き上げていくことによって、口金保持部３１の一部が切り込み溝に沿って破断される。このことによって、鉗子栓３の取り外しを容易に行えるとともに、取り外された鉗子栓３の再使用が確実に防止される。

図１及び図３を参照して穿刺針４の構成を説明する。
図１及び図３に示すように穿刺針４は、超音波内視鏡２の処置具挿通用チャンネルに挿入される処置具挿入部４１と、この処置具挿入部４１の基端部に配置された把持部を兼ねる操作ハンドル部４２とで主に構成されている。

処置具挿入部４１は、外装を構成するシース４３と、このシース４３内に摺動自在に配置される針管４４と、針管４４内に摺動自在に配置されるスタイレット４５とを備えて構成されている。シース４３は処置具挿入部４１の外装を構成する。針管４４は生体組織に穿刺されて病変組織等の採取を行うものである。スタイレット４５は針管４４を穿刺する途中で目的部位以外の体組織が針管内に侵入することを防止するため、或いは採取した病変組織等を針管内から押し出すとき等に使用される。

シース４３は、コスト低減が可能な例えばポリエーテルサルホンやＰＴＦＥなどの樹脂部材で形成される。針管４４は細長で薄肉の例えばステンレスパイプで形成され、先端部は生体組織への穿刺性を考慮した形状に形成される。スタイレット４５は、細長な例えばステンレス棒状部材又はニッケルチタン合金製棒状部材で形成され、先端部は採取した病変組織等の押し出しを考慮した形状に形成される。

一方、前記操作ハンドル部４２は本体部材であるハンドル本体４６に設けられる処置具挿入部長調整機構部（以下挿入部長調整機構部と略記する）４７と、穿刺用摺動部４８と、スタイレット操作部４９とで主に構成されている。
前記ハンドル本体４６は例えばＡＢＳ樹脂で形成された摺動部であり、太径部４６ａと細径部４６ｂとを設けて構成されている。ハンドル本体４６の太径部４６ａには挿入部長調整部４７を構成する処置具挿入部長調整部材（以下、挿入部長調整部材）４７ａが摺動自在に配置され、細径部４６ｂには穿刺用摺動部４８のスライダ本体５５を構成する摺動部本体５５ａ、先端部形成部材５５ｃ及びストッパ部５６を構成するストッパ本体５６ａが摺動自在に配置される。

挿入部長調整部材４７ａの先端部には、超音波内視鏡２の操作部２ｂに設けられている口金部２８又は、この口金部２８に取り付けられた鉗子栓３のハンドル部係止部３０に取り付け可能な、着脱性を考慮した着脱機構部５０が設けられている。

着脱機構部５０は、樹脂製で図示しない係合孔と係合解除孔とを備えた細長なスライド部材５０ａと、このスライド部材５０ａが操作ハンドル部４２の長手軸方向に対して直交する方向に移動自在となるように保持する樹脂製の保持部材５０ｂとで構成されている。保持部材５０ｂはスライド部材５０ａを保持した状態で接着又はネジ５０ｃによって挿入部長調整部材４７ａに一体的に配設されるようになっている。

また、挿入部長調整部材４７ａの先端面からは口金部２８の開口を介してチャンネル（図２の符号２７ａ参照）内に挿通配置される例えばステンレスパイプ製の操作部支持パイプ５１が突設している。操作部支持パイプ５１の基端部は、挿入部長調整部材４７ａの先端部に配設された支持パイプ取り付け部材（不図示）に例えば接着によって一体的に固定されている。操作部支持パイプ５１の内孔には処置具挿入部４１を構成するシース４３が挿通している。

さらに、図３及び図４に示すように挿入部長調整部材４７ａには長手軸方向に細長な長孔４７ｂが形成されている。この長孔４７ｂにはツマミ部５２ａを有する固定ネジ５２のネジ部５２ｂが配置されている。固定ネジ５２のネジ部５２ｂは太径部４６ａの雌ネジ部（図４の符号４６ｄ参照）に螺合して連結されている。なお、ツマミ部５２ａの径寸法はネジ部５２ｂの径寸法より太径である。

つまり、固定ネジ５２を締結方向に回転させていくことによって、ツマミ部５２ａの面部５２ｃが挿入部長調整部材４７ａの外周面の一部に当接する。すると、固定ネジ５２の締め付け力が挿入部長調整部材４７ａに対して伝達され、その後、この挿入部長調整部材４７ａから太径部４６ａに対して、挿入部長調整部材４７ａと太径部４６ａとを一体的に固定させる固定力が働く。これに対して、固定ネジ５２が挿入部長調整部材４７ａに対して緩んだ状態であるときには、挿入部長調整部材４７ａは太径部４６ａに対して摺動移動可能な状態になる。

ここで、挿入部長調整部材４７ａ及び固定ネジ５２はともにコスト低減可能な樹脂部材で形成される。具体的に、挿入部長調整部４７ａは例えばＡＢＳ樹脂で形成され、固定ネジ５２はポリカーボネート樹脂で形成されている。このことによって、ポリカーボネート樹脂で形成された固定ネジ５２の硬度が、ＡＢＳ樹脂で形成された挿入部長調整部材４７ａの硬度より硬くなっている。

このため、固定ネジ５２を締結方向に回動させて、固定ネジ５２の締め付け力によって挿入部長調整部材４７ａと太径部４６ａとを一体に固定させるとき、固定ネジ５２の硬度が挿入部長調整部材４７ａの硬度より硬いことによって、固定ネジ５２の面部５２ｃが挿入部長調整部材４７ａの接触面に食い込んだ状態になる。

このことによって、固定ネジ５２が緩むことによって固定力が減少することが防止される、言い換えれば、固定ネジの締め付け状態が保持されて、挿入部長調整部材４７ａと太径部４６ａとが確実に密着して一体に固定した状態になる。つまり、固定ネジ５２を形成するポリカーボネート樹脂と、挿入部長調整部材４７ａを形成するＡＢＳ樹脂とが挿入部長調整部材４７ａと太径部４６ａとの一体固定状態を保持する固定保持手段になっている。

なお、挿入部長調整部材４７ａを形成する樹脂部材及び固定ネジ５２を形成する樹脂部材はＡＢＳ樹脂及びポリカーボネート樹脂に限定されるものではなく、固定ネジ５２の硬度が挿入部長調整部材４７ａより硬くなるように、挿入部長調整部材４７ａを形成する第１樹脂部材と固定ネジ５２を形成する第２樹脂部材とが選択的に設定される。

図１及び図３に示すようにハンドル本体４６の細径部４６ｂに配設されるスライダ本体５５は、樹脂製の摺動部本体５５ａと、この摺動部本体５５ａの基端部に固設される例えば樹脂製の吸引用口金５５ｂと、この摺動部本体５５ａの先端部に固設される、該摺動部本体５５ａを細径部４６ｂに対して摺動自在に配置させるための、例えば樹脂製の先端部形成部材５５ｃとで構成されている。なお、吸引用口金５５ｂには針管４４の基端部が固設される。

一方、ストッパ部５６は、細径部４６ｂに配設される例えばＡＢＳ 樹脂製のストッパ本体５６ａと、このストッパ本体５６ａに螺合配置されるポリカーボネート樹脂製の締結用ネジ５６ｂとで構成されている。ストッパ部５６はスライダ本体５５の摺動距離、言い換えれば針管４４の突出距離の設定を行う。

ストッパ本体５６ａは、このストッパ本体５６ａを細径部４６ｂの所望する位置に配置させた状態にして、締結用ネジ５６ｂを締め付けていくことによって、細径部４６ｂに一体的に固定された状態になってスライダ本体５５の移動距離が設定されて、針管４４のシース４３先端面からの突出距離が決定される。この状態において、締結用ネジ５６ｂの先端面が細径部４６ｂに食い込んだ状態になって締結用ネジ５６ｂが緩むことが防止される。

なお、符号４６ｃは周溝である。周溝４６ｃは、細径部４６ｂの中途部に、長手軸方向に対して直交する方向に形成されている。周溝２１ａには図示しないＣリング形状の移動規制部材が着脱自在に配設されるようになっている。

また、細径部４６ｂの外周面所定位置には図示しない突起部が設けられている。この突起部は、先端部形成部材５５ｃの先端面に当接して、スライダ本体５５が細径部４６ｂの後方側所定位置に配置されるように規制する。

スタイレット操作部４９は例えば樹脂部材で形成されており、スタイレット４５の基端部が一体的に固設されている。スタイレット操作部４９をスライダ本体５５の吸引用口金５５ｂに当接させることによって、スタイレット４５の先端が二点鎖線に示すように針管４４の先端面より所定量突出するようにそれぞれの長さ寸法が設定されている。

本実施形態において穿刺針４は、滅菌消毒された状態で、図示しない滅菌袋内に収納されている。滅菌袋に収納された状態の穿刺針４の挿入部長調整部材４７ａは太径部４６ａの最基端側に移動された状態で固定ネジ５２が締め付け状態になっている。つまり、シース４３の延出長が最短状態になっている。また、周溝２１ａに予め移動規制部材を圧入配置させて穿刺用摺動部４８の移動量を規制した状態にしている。

上述のように構成した内視鏡装置１の作用を説明する。
まず、図１の矢印に示すように医療従事者によって、鉗子栓３を口金部２８に予め圧入配置しておく。このとき、鉗子栓３の口金配置空間３４ｂに形成されている凸部３６の弾性力によってこの鉗子栓３が脱落することなく口金部２８に確実に固設される。また、この固設状態のとき、気密閉塞部材３ｂのスリット３７ｂが弾性力によって密着した状態になる。このことにより、超音波内視鏡２の処置具挿通用チャンネル内は外部に対して閉塞された状態である。なお、穿刺針は滅菌袋に収納された状態で検査室に用意されている。

次に、術者は、内視鏡画像と超音波断層像とを図示しない表示装置の画面上に表示させて挿入部２ａを目的観察近傍まで導入する。超音波断層像観察下において、術者が穿刺を行う必要があると判断したなら、医療従事者は滅菌袋に収納されている穿刺針４を取り出す。そして、穿刺針４の処置具挿入部４１を構成するシース４３を、鉗子栓３を構成する外装部材３ａの貫通孔３５、気密閉塞部材３ｂのＯリング状部３７ａ、スリット３７ｂ、処置具密着部材３ｃの小孔３８ａ、口金部２８の処置具開口２７を介して処置具挿通用チャンネル内に挿通する。このとき、シース４３は、スリット３７ｂ、小孔３８ａの弾性力に抗して、これらスリット３７ｂ及び小孔３８ａを通過して、チャンネル孔２７ａ内に導かれる。

また、シース４３がスリット３７ｂを通過して小孔３８ａに導入される際、処置具密着部材３ｃの上部側にスリット３７ｂに対向する曲面で構成された案内面部３８ｄが設けられていることによって、シース４３の先端が案内面部３８ｄに当接した場合でも、シース４３先端の挿入方向が曲面によって変化されて小孔３８ａにスムースに導かれる。そして、シース４３がスリット３７ｂ及び小孔３８ａに挿通されたとき、スリット３７ｂ及び小孔３８ａの内周面がシース４３の外周面に密着した状態になって、外部に対して閉塞された状態が保持される。

次いで、さらにシース４３を超音波内視鏡２の先端側に導入していく。すると、操作ハンドル部４２近傍に位置する操作部支持パイプ５１が貫通孔３５を通過し、その後、Ｏリング状部３７ａの付勢力、スリット３７ｂの付勢力、小孔３８ａの付勢力に抗して、チャンネル孔２７ａ内に配置される。

そして、この状態において、まず、操作ハンドル部４２に設けられているスライド部材５０ａの係合解除孔を、ハンドル部係止部３０を構成する処置具係止部３２と鍔部３３との間に配置させて、操作ハンドル部４２の先端面を鍔部３３に当接させる。

次いで、操作ハンドル部４２の先端面を鍔部３３に当接させた状態において、スライド部材５０ａを移動操作して、スライド部材５０ａに設けられている係合解除孔の代わりに係合孔を処置具係止部３２と鍔部３３との間にを配置させる。このことによって、穿刺針４の操作ハンドル部４２が鉗子栓３を介して操作部２ｂに一体的に配設される。

ここで、術者はシース長の長さ調整を行う。すなわち、固定ネジ５２を挿入部長調整部材４７ａに対して緩めた状態にして、挿入部長調整部材４７ａを太径部４６ａに対して摺動移動させて、シース４３の長さ調整を行う。そして、シース長が所望の状態になったと判断したなら、固定ネジ５２を締め付け状態にする。

このことによって、固定ネジ５２の締め付け力によって挿入部長調整部材４７ａとハンドル本体４６の太径部４６ａとが一体的に固定される。このとき、固定ネジ５２の硬度が挿入部長調整部材４７ａの硬度より硬いことによって、固定ネジ５２の面部５２ｃが該挿入部長調整部材４７ａに食い込んだ状態になって、固定ネジ５２の締め付け状態が保持されて、挿入部長調整部材４７ａの太径部４６ａに対する摺動位置が確実に、安定的に保持される。

次に、術者は、締結用ネジ５６ｂを緩めた状態にしてストッパ本体５６ａを例えば移動規制部材に当接するまで移動させ、再び締結用ネジ５６ｂを締結状態にする。このことによって、穿刺針４の針管４４の突出距離が、この穿刺針４を使用するに当たって推奨されている針管突出距離に設定される。このとき、締結用ネジ５６ｂの先端面が細径部４６ｂに食い込んだ状態になって、締結用ネジ５６ｂの締結状態が保持されて、ストッパ本体５６ａの細径部４６ｂに対する位置が確実に、安定的に保持された状態になる。

そして、術者が穿刺を行う場合、まず、摺動部本体５５ａの先端部形成部材５５ｃを先端側に移動させるため、所定の力量以上の負荷を摺動部本体５５ａにかける。すると、先端部形成部材５５ｃが突起部の係止抵抗に抗して徐々に移動されて、突起部を通過する。このことによって、摺動部本体５５ａは突起部による規制が解除されて、細径部４６ｂに対して摺動自在な状態になる。

この状態において、スライダ本体５５を細径部４６ｂに対して摺動移動させる。すると、スライダ本体５５の先端面を構成する先端部形成部材５５ｃが、ストッパ本体５６ａに当接した状態になる。このとき、図５に示すように針管４４は、超音波内視鏡２に設けた図示しない処置具出口から穿刺針４を使用するに当たって推奨されている針管突出距離だけ突出されて、観察目的部位に対して理想の穿刺を行う。

この後、スタイレット操作部４９を把持してスタイレット４５を針管４４から抜去し、吸引用口金５５ｂに例えば図示しないシリンジを装着して吸引を行い、針管４４の先端部に生体組織を取り込む。

そして、生体組織の取り込みを完了したなら、スライド部材５０ａを移動させて処置具係止部３２と鍔部３３との間に再び係合解除孔４７ｃを配置させる。この状態で、穿刺針４の操作ハンドル部４２を鉗子栓３から取り外し、その後、処置具挿入部４１を処置具挿通用チャンネル内から抜去する。このとき、鉗子栓３は口金部２８に圧入配置させたままの状態にしておく。

次いで、再びスタイレット４５を針管４４に挿通して、針管４４内に取り込まれている生体組織を針管４４内から押し出して生体組織の採取を行う。その後、穿刺針４の処置具挿通用チャンネル内への挿入及び抜去を繰り返し行って、複数箇所の生体組織の採取を行う。

なお、針管の突出距離を、推奨された突出距離より延長させる場合には、術者は、周溝２１ａから前記移動規制部材を取り外して移動規制状態を解除する。

このように、穿刺針の処置具操作ハンドル部を構成するハンドル本体、ストッパ本体、スライダ本体、着脱機構部及びスタイレット本体に加えて、挿入部長調整機構部を構成する挿入部長調整部材、固定ネジ及び締結用ネジを樹脂部材で形成することによって、安価な穿刺針を提供することができる。

また、挿入部長調整部材をＡＢＳ樹脂部材で形成する一方、固定ネジをポリカーボネート樹脂で形成して、固定ネジの硬度を挿入部長調整部材の硬度より硬く設定することによって、固定ネジの締め付け状態が安定的に確実に保持されて、挿入部長調整部材の太径部に対する移動位置を確実に一体固定することができる。

なお、本実施形態においては、滅菌袋に収納された状態の穿刺針を検査室に用意して、この穿刺針を必要に応じて内視鏡の操作部に予め取り付けておいた鉗子栓に取り付けて生体組織の採取を行うとしているが、穿刺針を予め内視鏡の操作部に取り付けた状態にして超音波内視鏡の挿入部を体腔内の目的観察近傍まで導入し、その後、生体組織の採取を行うようにしても良い。

また、図６に示すように面部５２ｃに、例えば同心円上に形成した固定状態保持手段として複数の凸部５２ｄを設けて固定ネジ５２Ａを構成するようにしてもよい。このことによって、固定ネジ５２Ａを締め付けていった際、挿入部長調整部材４７ａへの凸部５２ｄがより深く食い込むことによって、固定ネジ５２Ａの締め付け力量を固定ネジ５２の力量に比べてより増大させることができる。したがって、挿入部長調整部材４７ａが太径部４６ａに対してより確実に一体的に固定される。

さらに、図７に示すように面部５２ｃに形成した凸部５２ｄの先端形状を鋭利な刃物形状５２ｅにして固定ネジ５２Ｂを構成するようにしてもよい。このことによって、固定ネジ５２Ｂを締め付けていった際の挿入部長調整部材４７ａへの凸部５２ｄの食い込みがより深く、強固になって、固定ネジ５２Ｂの締め付け力量を固定ネジ５２の力量に比べてより増大させることができる。

したがって、挿入部長調整部材４７ａが太径部４６ａに対してより確実に一体的に固定される。なお、凸部５２ｄの先端形状を鋭利な刃物形状５２ｅで形成した場合には、凸部５２ｄを１つ設けるだけで、固定ネジ５２Ａと同様の作用効果を得られる。

又、図８に示すように固定ネジ５２のネジ部５２ｂに金属製の歯付座金５７を挿通配置させて固定ネジ５２による締め付け力量の増大を図るようにしてもよい。このことによって、部品点数及び組み立て工数が増大するが、固定ネジ５２Ｂを締め付けていった際、面部５２ｃによって歯付座金５７が押圧されるにしたがって、この歯付座金５７の刃部が挿入部長調整部材４７ａに食い込むことによって、挿入部長調整部材４７ａが太径部４６ａに対してより確実に一体的に固定される。

なお、図６及び図７に示すように固定ネジ５１、５１Ａ、５１Ｂに凸部５２ｄを設ける構成及び図８に示すように歯付座金５７を配設する構成においては、固定ネジ５１、５１Ａ、５１Ｂと挿入部長調整部材４７ａとを同じ樹脂部材で形成するようにしてもよい。

また、図６及び図７に示す構成においては、ネジ部５２ｂに長孔４７ｂの幅寸法より幅広なフランジ状凸部５２ｆを設け、太径部４６ａにフランジ状凸部５２ｆが配設される座ぐり部４６ｅを設けている。

このことによって、滅菌袋に収納された状態の穿刺針４を輸送する際、輸送時に発生する振動等によって固定ネジ５２Ａ、５２Ｂが締む方向に回転された場合に、フランジ状凸部５２ｆが長孔４７ｂの内周面側に当接して固定ネジ５２Ａ、５２Ｂの挿入部長調整部材４７ａから脱落することを防止することができる。

なお、固定ネジ５２の面部５２ｃが長孔４７ｂ近傍に密着する構成において、前記フランジ状凸部５２ｆ及び座ぐり部４６ｅを設ける構成を採用することによって、固定ネジ５２が挿入部長調整部材４７ａから脱落することが防止されるので、固定ネジ５２を太径部４６ａにやや緩めた状態で連結した状態で滅菌を行うことによって、滅菌時間の短縮を実現してコスト削減を図れる。

また、フランジ状凸部５２ｆのネジ部先端面側に傾斜面を形成することによって、固定ネジ５２のフランジ状凸部５２ｆをスムースに長孔４７ｂを通過させて座ぐり部４６ｅ内に配置することができる。加えて、フランジ状凸部５２ｆのツマミ部５２ａ側に例えば曲面を形成することによって、固定ネジ５２の取り外しを比較的容易に行えるようになる。

尚、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。

［付記］
以上詳述したような本発明の上記実施形態によれば、以下の如き構成を得ることができる。

１．内視鏡の処置具挿通口を気密に閉塞する内視鏡用鉗子栓において、
スリットを有する第１弾性弁部材と、
小孔を有する第２弾性弁部材と、
第１及び第２弾性弁部材を覆う外殻部材とを具備し、
第１弾性弁部材と第２弾性弁部材とが互いに嵌合する嵌合部を有することを特徴とする内視鏡用鉗子栓。

２．嵌合部は、前記第１弾性弁部材に設けられる凸部と、前記第２弾性弁部材に設けられて前記凸部に対して外嵌配置される凹部とで構成される付記１記載の内視鏡用鉗子栓。

３．外殻部材に内視鏡用処置具を構成する処置具操作ハンドル部が配設される係止部を設けた付記１又は付記２に記載の内視鏡用鉗子栓。

ところで、一般に、医療用として使用される内視鏡は、生体内に挿入される挿入部と、この挿入部の基端部に設けられた操作部とで主に構成されている。挿入部の内部に処置具挿通用チャンネルを設けた内視鏡では、この処置具挿通用チャンネルを介して生検鉗子などの処置具を体腔内に導入することによって診断や処置等を行うことができる。

挿入部内に設けられる処置具挿通用チャンネルの先端側は、挿入部の先端部に形成されているチャンネル開口に連通し、基端側はチャンネル分岐部を経て一方が操作部に設けられている処置具挿通口に連通し、他方が吸引管路に連通している。吸引管路は口金やチューブなどを介して吸引機へ接続される。

一般的に内視鏡検査では、体腔内の粘液など検査の支障となる液状物質を取り除くために吸引をかける必要があるが、このときに鉗子チャンネルの開口から空気が吸引される状態になってしまうと、チャンネル開口から目的の粘液などを吸引できなくなる。このため、鉗子チャンネル入口に鉗子栓を装着することによって、鉗子チャンネル開口からの空気漏れを防いで、目的の粘液などの吸引を行えるようにしている。

例えば、特開２００１-２７５９４７号公報には内視鏡用穿刺針操作器具に設けられている穿刺スイッチを使用者の所望する位置にしてハンドル部を内視鏡の鉗子チャンネル入口に確実に固定することを可能にする内視鏡用穿刺針操作器具が示されている。

しかしながら、内視鏡用穿刺針操作器具においては、内視鏡用穿刺針操作器具を鉗子チャンネル入り口に取り付ける際、この鉗子チャンネル入口に取り付けられている鉗子栓をそのたびに、取り外さなくてはならない。したがって、内視鏡用穿刺針操作器具を鉗子チャンネル入り口に取り付ける際の作業が煩雑になるという不具合があった。

この不具合を解消するため、内視鏡用鉗子栓においては、処置具挿通口に内視鏡用鉗子栓を取り付けられた状態のとき処置具挿通口を略気密に閉塞するとともに、内視鏡用鉗子栓が処置具挿通口に取り付けられた状態において、処置具の導入が可能であるとともにこの処置具に設けられている処置具操作ハンドル部を内視鏡用鉗子栓の一部に着脱自在に取り付けることが可能で、かつ、処置具を導入させた状態においても略気密状態が保持される、処置具挿通口に対する脱着作業を不要にした内視鏡用鉗子栓が望まれている。

付記１乃至付記３に記載の構成によれば、処置具を鉗子チャンネルに挿通させるたびに、処置具挿通口から鉗子栓を脱着する作業を不要にして、術者の負担の軽減及び検査時間の短縮を図れる内視鏡用鉗子栓を実現できる。

また、処置具やシリンジ等を装着する作業を行ったとき、第１弾性弁部材と第２弾性弁部材との位置ずれが発生して、スリットが開いたままの状態になることを確実に防止して良好な閉塞状態を得られる内視鏡用鉗子栓を実現できる。

内視鏡装置の構成例を説明する図 鉗子栓の構成を説明する図 超音波用穿刺針の構成を説明する図 図３のＡ−Ａ線断面図 穿刺針の針管を観察目的部位に穿刺した状態を示す図 固定ネジ及び太径部の他の構成例を説明する図 固定ネジの別の構成例を説明する図 歯付座金を配設した構成例を説明する図

符号の説明

４…超音波用穿刺針 ４２…処置具操作ハンドル部 ４６…ハンドル本体
４７…処置具挿入部長調整機構部 ４７ａ…挿入部長調整部材 ４７ｂ…長孔
５０…着脱機構部 ５０ａ…スライド部材 ５０ｂ…保持部材 ５２…固定ネジ
５２ａ…ツマミ部 ５２ｂ…ネジ部 ５２ｃ…面部 ５５ａ…摺動部本体
５５ｂ…吸引用口金 ５５ｃ…先端部形成部材 ５６ａ…ストッパ本体
代理人 弁理士 伊藤 進

Claims (5)

1. 内視鏡の挿入部に設けられたチャンネルを介して体腔内へ導入可能な処置具挿入部と、この処置具挿入部の基端側に配設されて前記内視鏡の操作部に取り付け可能な処置具操作ハンドル部とを具備し、
   前記処置具操作ハンドル部に、該処置具操作ハンドル部を構成する本体部材と、
   この本体部材に対して摺動自在な処置具挿入部長調整部材と、
   前記本体部材と前記処置具挿入部長調整部材とを固定するための固定ネジとで構成され、
   前記固定ネジの締め付け状態を変化させることによって前記本体部材に対して前記処置具挿入部長調整部材が摺動可能な状態と一体固定された状態とに変化させて、前記処置具挿入部の長さ調整を行う処置具挿入部長調整機構部を設けた内視鏡用処置具であって、
   前記処置具操作ハンドル部を構成する各部を樹脂部材で形成し、
   前記処置具挿入部長調整部材又は前記固定ネジの少なくとも一方は、該固定ネジを締め付けて、かつ前記固定ネジを食い込ませて前記処置具挿入部長調整部材と前記本体部材とを一体固定状態にするとき、この一体固定状態を保持する固定状態保持手段を有することを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 内視鏡の挿入部に設けられたチャンネルを介して体腔内へ導入可能な処置具挿入部と、この処置具挿入部の基端側に配設されて前記内視鏡の操作部に取り付け可能な処置具操作ハンドル部とを具備し、
   前記処置具操作ハンドル部に、該処置具操作ハンドル部を構成する本体部材と、この本体部材に対して摺動自在で長手軸方向に細長な長孔を有する処置具挿入部長調整部材と、この処置具挿入部長調整部材の長孔内に配置されるネジ部及びこのネジ部より太径なツマミ部を有する固定ネジとで構成され、前記固定ネジの締め付け状態を変化させることによって前記本体部材に対して前記処置具挿入部長調整部材が摺動可能な状態と一体固定された状態とに変化させて、前記処置具挿入部の長さ調整を行う処置具挿入部長調整機構部を設けた内視鏡用処置具であって、
   前記処置具操作ハンドル部を構成する各部を樹脂部材で形成し、
   前記処置具挿入部長調整部材又は前記固定ネジの少なくとも一方は、該固定ネジを締め付けて、かつ前記固定ネジを食い込ませて前記処置具挿入部長調整部材と前記本体部材とを一体固定状態にするとき、この一体固定状態を保持する固定状態保持手段を有することを特徴とする内視鏡用処置具。
3. 前記固定状態保持手段は、前記処置具挿入部長調整部材を形成する第１樹脂部材及び前記固定ネジを形成する前記第１樹脂部材と異なる第２樹脂材料であって、
   前記第２樹脂材料で形成される固定ネジの硬度が、前記第１樹脂部材で形成される処置具挿入部長調整部材の硬度より硬いことを特徴とする請求項１又は請求項２に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記固定状態保持手段は、前記固定ネジを締め付け状態にしたときに前記処置具挿入部長調整部材の長孔近傍に当接する、前記固定ネジを構成するツマミ部の面部に設けた少なくとも１つの凸部であることを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれかに記載の内視鏡用処置具。
5. 前記凸部の先端形状は、先端が鋭利な刃物形状であることを特徴とする請求項４に記載の内視鏡用処置具。

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