WO2015087939A1

WO2015087939A1 - 内視鏡処置具

Info

Publication number: WO2015087939A1
Application number: PCT/JP2014/082762
Authority: WO
Inventors: 大史江藤; 克次上道; 松野　清孝
Original assignee: オリンパス株式会社
Priority date: 2013-12-11
Filing date: 2014-12-10
Publication date: 2015-06-18
Also published as: CN105392415B; EP3081140A4; EP3081140A1; JP5829366B1; JPWO2015087939A1; CN105392415A; US20160135795A1

Abstract

　本内視鏡処置具は、内視鏡のチャンネルに挿通可能に構成されたシースと、シースの先端部に設けられた処置部と、シースに進退可能に挿通されるとともに先端部が処置部に接続され、シースに対して進退することで処置部を動作させる長尺部材と、シースの基端部に設けられた操作部と、を備え、操作部は、シースに接続された操作部本体と、操作部本体に対してシースの軸線方向に沿って移動可能に設けられ、長尺部材の基端部が接続されたスライダと、操作部本体に設けられ、スライダをスライダの位置によらず一定の力で基端側に向かって付勢する定荷重バネ部と、を有する。

Description

内視鏡処置具

　本発明は、組織に処置を行う内視鏡処置具に関する。本願は、２０１３年１２月１１日に、日本に出願された特願２０１３－２５６４２６号に基づき優先権を主張し、その内容をここに援用する。

　従来、内視鏡による観察を行いながら、内視鏡に形成されたチャンネル内に内視鏡処置具を挿通させて様々な処置が行われている。
　この種の内視鏡処置具として、例えば特許文献１に記載された超音波用穿刺針が知られている。

　超音波用穿刺針は、シースと、このシースの基端部に配置された操作部と、この操作部を介してシース内に進退自在に挿通配置された針管とで主に構成されている。操作部は、棒状に形成されシースの基端部が取付けられた操作部本体と、操作部本体の長手方向の中間部に長手方向に沿って移動可能に設けられたスライダとを備えている。スライダには操作部本体に固定するための固定ネジが設けられ、スライダに針管の基端部が取付けられている。

　このように構成された超音波用穿刺針を使用するときには、超音波内視鏡の内視鏡挿入部を口などから体内に挿入する。超音波内視鏡が有する光学撮像機構や超音波走査機構により観察しながら生検を行う部位を特定する。
　操作部本体に対してスライダを基端側に移動させ（引き戻し）、シース内に針管を収容した状態で固定ネジを締めておく。術者などの使用者は、一方の手で超音波内視鏡の内視鏡操作部を把持し、内視鏡操作部に設けられた基端口金からチャンネル内に超音波用穿刺針のシースを挿入する。内視鏡挿入部からシースを突出させたら、他方の手で超音波用穿刺針の固定ネジを緩め、スライダを押し込んでシースの先端部から針管を突出させる。針管を突出させるためにスライダを押し込む長さは、例えば４０ｍｍ程度である。
　このときには、使用者は一方の手で内視鏡操作部、他方の手で超音波用穿刺針の操作部を把持してスライダを操作する。このため、力を作用させる力点となるスライダと、支点となる超音波用穿刺針と基端口金との接続部とが比較的離間し、操作が安定しない。

　シースから針管を突出させた後は、針管の先端を、生検を行う対象組織に到達させる。続いて、針管の管路にシリンジなどを接続して針管内を吸引し、針管の先端から対象組織の細胞などを吸引して採取する。

　内視鏡のチャンネル内に挿通させた内視鏡処置具の操作部を操作する際に、力点と支点とが比較的離間するという問題を解消するために、公知のマイクロピペットなどに用いられている操作部を内視鏡処置具に用いることが検討されている。この操作部では、操作部本体の基端面よりも基端側に突出するようにスライダが設けられ、スライダを基端側に向かって付勢するためにつるまきバネが設けられている。使用者は、例えば、手の人差指から小指までの指で操作部本体を把持し、つるまきバネの付勢力に抗してスライダを先端側に親指で押し込むことでシースから針管を突出させる。
　この操作部を用いた場合、力点となるスライダと支点となる操作部本体とが一本の手に収まって比較的接近し、内視鏡処置具の操作部の操作を安定して行うことができる。スライダから親指を離すと、つるまきバネの付勢力によりシース内に針管が収容される。

日本国特許第３８９００１３号公報

　しかし、この操作部では、スライダを押し込むのにしたがってつるまきバネから受ける反力は大きくなり、スライダを最も押し込んだ状態でスライダを保持しにくい。

　本発明は、このような問題点に鑑みてなされたものであって、スライダを押し込んだ状態で容易に保持することができる内視鏡処置具を提供することを目的とする。

　本発明の第一の態様に係る内視鏡処置具は、内視鏡のチャンネルに挿通可能に構成されたシースと、前記シースの先端部に設けられた処置部と、前記シースに進退可能に挿通されるとともに先端部が前記処置部に接続され、前記シースに対して進退することで前記処置部を動作させる長尺部材と、前記シースの基端部に設けられた操作部と、を備え、前記操作部は、前記シースに接続された操作部本体と、前記操作部本体に対して前記シースの軸線方向に沿って移動可能に設けられ、前記長尺部材の基端部が接続されたスライダと、前記操作部本体に設けられ、前記スライダを前記スライダの位置によらず一定の力で基端側に向かって付勢する定荷重バネ部と、を有する。

　本発明の第二の態様によれば、第一の態様に係る内視鏡処置具において、前記定荷重バネ部は、長尺状に形成されたバネ材と、前記バネ材の基端部を収容する収容部と、を有し、前記収容部は、前記操作部本体の基端側に前記操作部本体から側方に突出するように設けられ、前記バネ材の先端部は、前記長尺部材に沿って先端側に延び、前記スライダまたは前記長尺部材に接続されていてもよい。

　本発明の第三の態様によれば、第一の態様に係る内視鏡処置具において、前記処置部および前記長尺部材は、針管として一体に構成され、前記スライダには、前記針管の管路に連通する貫通孔が形成され、前記スライダの基端には、前記シースの軸線上に位置する受け面が設けられ、前記貫通孔の基端部の開口は、前記スライダの基端の前記シースの軸線上からずれた位置に形成されていてもよい。

　上記態様の内視鏡処置具によれば、スライダを押し込んだ状態で容易に保持することができる。

本発明の第一実施形態に用いられる内視鏡の説明図である。本発明の第一実施形態の穿刺針の側面の断面図である。本発明の第一実施形態の穿刺針の基端側の平面の断面図である。本発明の第一実施形態の穿刺針の背面図である。本発明の第一実施形態の穿刺針の基端側の側面図である。本発明の第一実施形態の穿刺針の要部の斜視図である。本発明の第一実施形態の穿刺針のロック部材の平面図である。本発明の第一実施形態の穿刺針の作用を説明する断面図である。本発明の第一実施形態の穿刺針の側面の断面図である。本発明の第一実施形態の穿刺針の基端側の側面図である。本発明の第一実施形態の変形例のスネアの先端側の平面図である。

　以下、本発明に係る内視鏡処置具の一実施形態を、内視鏡処置具が穿刺針（吸引生検針）である場合を例示して、図１から図１０を参照しながら説明する。なお、各図は模式的なものであり、図面を見やすくするため、各構成要素の厚さや寸法の比率は適宜異ならせてある。
　まず、本実施形態における穿刺針とともに用いられる内視鏡について説明する。以下では、内視鏡が内視鏡挿入部の前方を観察可能ないわゆる直視型の内視鏡の例を説明するが、内視鏡の構成はこれに限定されず、内視鏡が内視鏡挿入部の側方を観察可能ないわゆる側視型の内視鏡であってもよい。

　図１は、本実施形態に用いられる内視鏡１００の説明図である。図１に示すように、内視鏡１００は公知の構成の内視鏡であり、軟性であって長尺の内視鏡挿入部１１０と、内視鏡操作部１２０とを備えている。内視鏡操作部１２０は、内視鏡挿入部１１０の基端部に設けられている。
　内視鏡挿入部１１０の先端側には、湾曲操作可能な湾曲部１１１が設けられている。湾曲部１１１には不図示の操作ワイヤが取り付けられている。操作ワイヤは、内視鏡挿入部１１０内に挿通され、内視鏡操作部１２０まで延びている。内視鏡挿入部１１０の先端面には、図示はしないが、ライトガイド、およびＣＣＤを有する撮像ユニットが露出した状態で設けられている。
　内視鏡挿入部１１０には、内視鏡挿入部１１０に沿ってチャンネル１１２が形成されている。チャンネル１１２の先端部は、内視鏡挿入部１１０の先端面に開口している。

　内視鏡操作部１２０には、アングルノブ１２１と、スイッチ１２２とが設けられている。アングルノブ１２１は、前述の操作ワイヤを操作するために設けられている。アングルノブ１２１を操作することで、湾曲部１１１を所望の方向に湾曲させることができる。スイッチ１２２は、図示しない光源、モニタや、前述の撮像ユニットなどを操作するために設けられている。

　内視鏡操作部１２０の先端側には、鉗子挿入口金１２３が設けられている。鉗子挿入口金１２３には、挿通孔１２３ａが形成されている。鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａは、チャンネル１１２に連通している。
　鉗子挿入口金１２３には、ゴムなどの弾性を有する材料で形成されたアダプタ鉗子栓１２５が嵌合されている。アダプタ鉗子栓１２５は、アダプタ本体１２６と、係止部１２７と、フランジ１２８とを有している。アダプタ本体１２６は、筒状に形成されている。係止部１２７は、アダプタ本体１２６の外周面の基端部に設けられている。フランジ１２８は、アダプタ本体１２６の外周面の長手方向の中間部に設けられている。
　アダプタ本体１２６の挿通孔１２６ａの内径は、鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａの内径よりもわずかに小さい。アダプタ鉗子栓１２５には、鉗子挿入口金１２３側から挿通孔１２６ａを通して外部に液体が流れ出るのを防止する不図示の逆止弁が設けられている。

　図２は、本実施形態の穿刺針１の側面の断面図である。図３は、本実施形態の穿刺針１の基端側の平面の断面図である。図４は、本実施形態の穿刺針１の背面図である。図２から図４に示すように、本実施形態の穿刺針１は、シース１０と、針管１５と、操作部２０とを備えている。針管１５は、シース１０に進退可能に挿通されている。操作部２０は、シース１０の基端部に設けられている。

　シース１０は、内視鏡１００のチャンネル１１２に挿通可能な外径を有する。
シース１０は、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、フッ素系樹脂、オレフィン系樹脂、ウレタン系樹脂、およびナイロン系（ポリアミド系）樹脂や、金属製のコイルなどで形成することができる。シース１０の基端部には、外径が拡径された拡径部１１が設けられている。

　針管１５は、管状に形成されている。針管１５の外周面の基端部には、鍔部１６が設けられている。針管１５の先端は、シース１０の軸線（中心軸線）Ｃに対して斜めに切り落とされることで、生体組織に刺入できるように鋭利に形成されている。
　針管１５および鍔部１６を形成する材料は、可撓性を有しており、且つ、外力により曲げられても容易に直線状態に復元する弾性を有する材料であることが好ましい。このような材料としては、ステンレス合金、ニッケルチタン合金、コバルトクロム合金などの合金材料を挙げることができる。
　針管１５は、処置部１５ｂ、および、長尺部材１５ｃを有する。処置部１５ｂは、シース１０の先端部に設けられた針先である。長尺部材１５ｃは、先端部が処置部１５ｂに接続された針本体である。本実施形態の針管１５は、処置部１５ｂと長尺部材１５ｃとが一体に構成されている。長尺部材１５ｃは、シース１０に対して進退することで処置部１５ｂを動作させる。すなわち、長尺部材１５ｃは、後述するように処置部１５ｂにより対象組織を回収させる部材である。

　操作部２０は、操作部本体２１と、スライダ２２と、定荷重バネ部２３とを有している。操作部本体２１は、シース１０の基端部に接続されている。スライダ２２は、針管１５の基端部が接続されている。定荷重バネ部２３は、操作部本体２１に設けられている。
　操作部本体２１は、筒状に形成され、操作部本体２１の内周面における軸線Ｃ方向の中間部には径方向内方に突出した縮径部２６が形成されている。操作部本体２１の外周面（側面）２１ａの基端部には、操作部本体２１の径方向外方に突出した支持部２７が設けられている。操作部本体２１、縮径部２６、および支持部２７は、ＡＢＳ樹脂（スチレン－アクリロニトリル－ブタジエン共重合樹脂）などにより一体に形成されている。

　図５は、本実施形態の穿刺針１の基端側の側面図である。図３および図５に示すように、操作部本体２１にはスリット２８が形成されている。スリット２８は、外周面２１ａから内周面に達するように形成されている。スリット２８は、スライドスリット２８ａと、係止スリット２８ｂとを有している。スライドスリット２８ａは、軸線Ｃに平行に延びている。係止スリット２８ｂは、スライドスリット２８ａに連通し、スライドスリット２８ａの基端部から周方向に延びている。スライドスリット２８ａの幅と係止スリット２８ｂの幅とは等しい。

　図６は、本実施形態の穿刺針１の要部の斜視図である。図７は、本実施形態の穿刺針１のロック部材３２の平面図である。図８は、本実施形態の穿刺針１の作用を説明する断面図である。図２および図６に示すように、操作部本体２１の縮径部２６の先端面には、先端側に延びる支持パイプ３１が固定されている。支持パイプ３１は、ステンレス鋼などの金属で形成することができる。支持パイプ３１には、シース１０が挿通されている。支持パイプ３１の外径は、内視鏡１００の鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａの内径よりもわずかに小さい。
　操作部本体２１の先端部には、板状のロック部材３２が軸線Ｃに直交する方向へスライド自在に設けられている。ロック部材３２には、図７に示すように、大径孔３２ａと、小径孔３２ｂと、連通孔３２ｃとが形成されている。小径孔３２ｂは、大径孔３２ａよりも内径が小さい。連通孔３２ｃは、大径孔３２ａと小径孔３２ｂとを連通させる。
　図２および図６に示すように、ロック部材３２の大径孔３２ａ、小径孔３２ｂ、および連通孔３２ｃ内には支持パイプ３１が挿通可能である。すなわち、ロック部材３２の大径孔３２ａ、小径孔３２ｂ、および連通孔３２ｃからなる孔内に支持パイプ３１を挿通させた状態で、操作部本体２１に対してロック部材３２を軸線Ｃに直交する方向へスライドさせることができる。

　図２に示すように、操作部本体２１に対してロック部材３２を小径孔３２ｂ側にスライドさせたときには、大径孔３２ａが軸線Ｃ上に配置される。この場合、アダプタ鉗子栓１２５にロック部材３２は係合されない。
　一方で、小径孔３２ｂ側にスライドさせたロック部材３２の大径孔３２ａにアダプタ鉗子栓１２５のアダプタ本体１２６を挿通させ、図８に示すように、フランジ１２８にロック部材３２を接触させつつ、操作部本体２１に対してロック部材３２を大径孔３２ａ側にスライドさせる。その結果、小径孔３２ｂの縁部が係止部１２７に係合されてアダプタ鉗子栓１２５に対するロック部材３２の基端側への移動が規制され、アダプタ鉗子栓１２５にロック部材３２が取付けられる。

　シース１０は、図２および図３に示すように、操作部本体２１の縮径部２６内に挿通され、且つ、拡径部１１を縮径部２６の基端面に接触させた状態で縮径部２６に不図示の接着剤などにより固定されている。
　シース１０の拡径部１１と、針管１５の鍔部１６との間には、リング状の規制部材３５が配置されている。規制部材３５の筒孔内には、針管１５が挿通されている。図３に示すように、規制部材３５には、連結部材３６の第一端が接続されている。連結部材３６の第二端はスリット２８に挿通され、外部に引き出されている。連結部材３６の第二端には、スリット２８の幅よりも大径のツマミ３７が固定されている。
　これらスリット２８、規制部材３５、連結部材３６、ツマミ３７で状態切替え部３８を構成する。

　スライダ２２は円柱状に形成され、スライダ２２の外径は、縮径部２６よりも基端側の操作部本体２１の内径よりも小さい。スライダ２２の基端には、軸線Ｃ上に位置する受け面２２ａが設けられている。受け面２２ａの基端側は、外部に露出している。スライダ２２には、貫通孔２２ｂが形成されている。貫通孔２２ｂの先端部は軸線Ｃ上に配置され、針管１５の管路１５ａに連通している。貫通孔２２ｂは基端側に向かうにしたがって軸線Ｃから離間するように折れ曲がってスライダ２２の基端に開口している。すなわち、貫通孔２２ｂの基端部の開口２２ｃは、軸線Ｃ上からずれた位置に設けられている。
　本実施形態では、スライダ２２の周方向の一部に、径方向外方および基端側に延出させた接続部４０を設け、貫通孔２２ｂの基端側を接続部４０内に形成している。これにより、貫通孔２２ｂの開口２２ｃは、受け面２２ａよりも基端側に配置されている。
　接続部４０の基端部には、公知のシリンジなどが着脱可能に構成されている。

　図２に示すように、定荷重バネ部２３は、バネ材４３と、ドラム（収容部）４４とを有している。バネ材４３は、線状や帯状などの長尺状に形成されている。ドラム４４は、バネ材４３の基端部を収容する。
　バネ材４３としては、公知の定荷重ばね（例えば、サンコースプリング社製　商品名コンストン）等を好適に用いることができる。ドラム４４は、例えば外形が直方体の箱状に形成され、一面に開口４４ａが形成されている。図４に示すように、ドラム４４は、操作部本体２１の基端側に操作部本体２１の外周面２１ａから側方（操作部本体２１の径方向外方）に突出し、且つ、図２に示すように、開口４４ａが軸線Ｃ側に向くように配置され、支持部２７に接着剤やネジなどにより固定されている。
　バネ材４３の基端部はドラム４４内で巻回されている。バネ材４３の先端部は、ドラム４４の開口４４ａを通して針管１５に沿って先端側に延び、鍔部１６を介して針管１５に接続されている。バネ材４３の先端部は、図示はしないが溶接などにより針管１５に接続されている。バネ材４３は、針管１５を介してスライダ２２を、操作部本体２１に対するスライダ２２の軸線Ｃ方向の位置によらず一定の力（ほぼ一定の力も含む）で基端側に向かって付勢する。

　図３に示すように、シース１０の基端部に規制部材３５が接触し、連結部材３６の第二端がスリット２８のスライドスリット２８ａの先端側に配置された状態を状態切替え部３８の非規制状態という。状態切替え部３８の非規制状態においては、図２に示すようにシース１０内に針管１５が収容された状態から、図８に示すように規制部材３５に針管１５の鍔部１６が接触するまで操作部本体２１に対してスライダ２２を押し込む（先端側に移動させる）ことができる。
　このように、状態切替え部３８を非規制状態にしたときには、操作部本体２１に対してスライダ２２が、スライダ２２が最も引き戻された図２に示す位置（所定位置）Ｑよりも先端側に移動可能となる。すなわち、スライダ２２は操作部本体２１に対して軸線Ｃ方向に沿って移動可能となる。スライダ２２を押し込んだ場合およびスライダ２２を引き戻した場合のいずれにおいても、操作部本体２１の基端面よりもスライダ２２の基端面の方が基端側に突出している。スライダ２２を押し込んだ場合には、操作部本体２１内にスライダ２２の先端側が配置される。

　図９は、本実施形態の穿刺針１の側面の断面図である。図１０は、本実施形態の穿刺針１の基端側の側面図である。図１０に示すように、連結部材３６の第二端がスリット２８の係止スリット２８ｂに配置された状態を状態切替え部３８の規制状態という。状態切替え部３８の規制状態においては、図９に示すように、非規制状態よりも規制部材３５が基端側に移動し、且つ、図１０に示すように、係止スリット２８ｂにより連結部材３６が軸線Ｃ方向に係止される。スライダ２２が基端側に最も引き戻された位置Ｑにおいて鍔部１６の先端面に規制部材３５が接触しているため、操作部本体２１に対してスライダ２２が位置Ｑよりも先端側に移動するのが規制される。
　このように、ツマミ３７を操作してスリット２８内で連結部材３６の第二端が配置されている位置を変えることで、状態切替え部３８を規制状態と非規制状態との間で切り替えることができる。

　次に、以上のように構成された穿刺針１の作用について説明する。以下では、肺の深部に位置する病変を対象組織として回収する生検の処置を例に説明する。
　使用者が、内視鏡１００のスイッチ１２２を操作して光源を動作させると、光源から発せられた照明光はライトガイドに導かれて内視鏡挿入部１１０の前方を照明する。撮像ユニットで取得された内視鏡挿入部１１０の前方の画像は、モニタに表示される。使用者はモニタに表示された画像を確認しながら、内視鏡１００の内視鏡挿入部１１０を患者の体内に挿入する。アングルノブ１２１を操作して湾曲部１１１を適宜湾曲させながら、内視鏡挿入部１１０を挿入する。生検を行う部位に内視鏡挿入部１１０の先端面を対向させる。

　続いて、穿刺針１のスライダ２２を引き戻してシース１０内に針管１５を収容させ、ロック部材３２を小径孔３２ｂ側にスライドさせる。状態切替え部３８を規制状態にしておく。スライダ２２の貫通孔２２ｂ側から針管１５の管路１５ａ内に、スタイレットを挿通しておくことが好ましい。
　使用者は、一方の手で内視鏡操作部１２０を把持し、内視鏡１００のアダプタ鉗子栓１２５の挿通孔１２６ａ、および鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａに、穿刺針１のシース１０および支持パイプ３１を挿入する。このとき、シース１０によりアダプタ鉗子栓１２５の逆止弁が移動する。アダプタ鉗子栓１２５と支持パイプ３１との間が、アダプタ鉗子栓１２５の弾性力により水密に封止される。
　支持パイプ３１の外径および鉗子挿入口金１２３の挿通孔１２３ａの内径は前述のように設定されているため、挿通孔１２３ａ内で支持パイプ３１が摺動し、鉗子挿入口金１２３に支持パイプ３１が確実に支持される。

　ロック部材３２の大径孔３２ａにアダプタ鉗子栓１２５のアダプタ本体１２６を挿通させ、ロック部材３２を大径孔３２ａ側にスライドさせることで、アダプタ鉗子栓１２５にロック部材３２を取付ける。状態切替え部３８を非規制状態にする。
　使用者は、図８に示すように、操作部本体２１の支持部２７よりも先端側の部分を他方の手Ｐ１０の人差指Ｐ１１から小指Ｐ１２で把持し、親指Ｐ１３をスライダ２２の受け面２２ａに当てる。他方の手Ｐ１０でスライダ２２を押し込み、シース１０から針管１５を突出させる。

　スライダ２２の受け面２２ａおよび針管１５が軸線Ｃ上に配置されていることで、受け面２２ａに作用させた先端側への力が針管１５に効果的に伝達される。接続部４０および貫通孔２２ｂの基端部の開口２２ｃは軸線Ｃ上からずれた位置に設けられているため、使用者が受け面２２ａを操作するときに支障にならない。
　力点となるスライダ２２と支点となる操作部本体２１とが使用者の他方の手Ｐ１０に収まるため、操作部２０の操作を安定して行うことができる。使用者は、スライダ２２の受け面２２ａを親指Ｐ１３で押すときに、支持部２７を介して定荷重バネ部２３に人差指Ｐ１１を掛けることで、人差指Ｐ１１で操作部本体２１を基端側に向かって支持しつつ、受け面２２ａを先端側に向かって確実に押すことができる。
　定荷重バネ部２３によりスライダ２２が基端側に向かって付勢される力は一定であるため、スライダ２２を押し込んでも親指Ｐ１３が受け面２２ａから受ける反力は大きくならない。

　針管１５の先端を組織Ｐ２０に穿刺し、生検を行う対象組織Ｐ２１へと押し進める。針管１５の管路１５ａ内に入り込んだ生検対象でない組織をスタイレットで押出し、針管１５およびスライダ２２からスタイレットを引き抜く。スライダ２２の接続部４０にシリンジなどを取付け、シリンジを操作して貫通孔２２ｂ内および管路１５ａ内を吸引する。
　対象組織Ｐ２１は、管路１５ａ内および貫通孔２２ｂ内を通してシリンジ内に入る。必要な量の対象組織Ｐ２１が採取できたらスライダ２２を引き戻し、シース１０内に針管１５を収容させる。これにより、組織Ｐ２０から針管１５が抜ける。ロック部材３２を小径孔３２ｂ側にスライドさせて、アダプタ鉗子栓１２５とロック部材３２との係合を解除する。内視鏡１００のチャンネル１１２から穿刺針１のシース１０を抜く。
　内視鏡１００を患者から引き抜き、必要な処置をして、一連の手技を終了する。

　以上説明したように、本実施形態の穿刺針１によれば、定荷重バネ部２３により、スライダ２２の軸線Ｃ方向の位置によらずスライダ２２は一定の力で基端側に向かって付勢される。このため、スライダ２２を押し込む長さが長い場合であっても押し込むのに必要な力が大きくならず、スライダ２２を押し込んだ状態で容易に保持することができる。スライダ２２から親指Ｐ１３を離すと、定荷重バネ部２３によりスライダ２２が基端側に位置Ｑまで移動する。使用者はスライダ２２を押し込む操作をするだけで、スライダ２２を引き戻す操作は自動で行われるため、操作部２０の操作性を向上させることができる。使用者がスライダ２２から親指Ｐ１３を離すことで、定荷重バネ部２３によりシース１０内に針管１５を収容させることができる。これにより、内視鏡１００のチャンネル１１２が針管１５により破損するのを回避できる。
　ドラム４４は、操作部本体２１の基端側に操作部本体２１の外周面２１ａから側方に突出するように設けられている。これにより、使用者は、操作部本体２１における支持部２７よりも先端側の部分を人差指Ｐ１１から小指Ｐ１２で把持し、且つ、支持部２７を介して定荷重バネ部２３に人差指Ｐ１１を掛けることができる。したがって、使用者は、スライダ２２の受け面２２ａを親指Ｐ１３で押すときに、人差指Ｐ１１から小指Ｐ１２で操作部本体２１を確実に把持し、人差指Ｐ１１で操作部本体２１を基端側に向かって支持することができる。

　軸線Ｃ上にスライダ２２の受け面２２ａが配置されていることで、受け面２２ａに作用させた先端側への力を針管１５に効果的に伝達させることができる。接続部４０および貫通孔２２ｂの基端部の開口２２ｃは軸線Ｃ上からずれた位置に設けられているため、受け面２２ａを操作するときに接続部４０および開口２２ｃが支障になることを抑制することができる。
　状態切替え部３８を非規制状態にすることで、スライダ２２が位置Ｑよりも先端側に移動できるようになり、シース１０内に針管１５を収容させたりシース１０から針管１５を突出させたりする操作を自在に行うことができる。一方で、状態切替え部３８を規制状態にすることでスライダ２２が位置Ｑよりも先端側に移動するのを規制し、シース１０から針管１５を意図せずに突出させることを防止できる。

　以上、本発明の一実施形態について図面を参照して詳述したが、具体的な構成はこの実施形態に限られるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲の構成の変更、組み合わせ、削除なども含まれる。
　例えば、本実施形態では、バネ材４３の先端部は針管１５に接続されている例を示したが、バネ材４３の先端部はスライダ２２に接続されていてもよい。
　操作部２０には状態切替え部３８は備えられなくてもよい。

　本実施形態では、内視鏡処置具は穿刺針１である例を示した。しかし、内視鏡処置具はこれに限定されず、スネア、鉗子、クリップユニットを体内に導入するための内視鏡用結紮装置などでもよい。
　例えば、内視鏡処置具が図１１に示すスネア２である場合には、シース１０に挿通された操作ワイヤ５１が長尺部材に該当し、操作ワイヤ５１の先端部に接続されたループワイヤ５２が処置部に該当する。

　以上、本発明の各実施形態を説明したが、本発明の技術範囲は上記実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において各実施形態における構成要素の組み合わせを変えたり、各構成要素に種々の変更を加えたり、削除したりすることが可能である。本発明は前述した説明によって限定されることはなく、添付のクレームの範囲によってのみ限定される。

　スライダを押し込んだ状態で容易に保持することができる内視鏡処置具を提供できる。

　１　　穿刺針（内視鏡処置具）
　２　　スネア（内視鏡処置具）
　１０　シース
　１５　針管
　１５ａ　管路
　１５ｂ　処置部
　１５ｃ　長尺部材
　２０　操作部
　２１　操作部本体
　２１ａ　外周面（側面）
　２２　スライダ
　２２ａ　受け面
　２２ｂ　貫通孔
　２２ｃ　開口
　２３　定荷重バネ部
　４３　バネ材
　４４　ドラム（収容部）
　５１　操作ワイヤ（長尺部材）
　５２　ループワイヤ（処置部）
　１００　内視鏡
　１１２　チャンネル
　Ｃ　　軸線

Claims

　内視鏡のチャンネルに挿通可能に構成されたシースと、
　前記シースの先端部に設けられた処置部と、
　前記シースに進退可能に挿通されるとともに先端部が前記処置部に接続され、前記シースに対して進退することで前記処置部を動作させる長尺部材と、
　前記シースの基端部に設けられた操作部と、
　を備え、
　前記操作部は、
　　前記シースに接続された操作部本体と、
　　前記操作部本体に対して前記シースの軸線方向に沿って移動可能に設けられ、前記長尺部材の基端部が接続されたスライダと、
　　前記操作部本体に設けられ、前記スライダを前記スライダの位置によらず一定の力で基端側に向かって付勢する定荷重バネ部と、
　を有する内視鏡処置具。
　前記定荷重バネ部は、
　　長尺状に形成されたバネ材と、
　　前記バネ材の基端部を収容する収容部と、
　を有し、
　前記収容部は、前記操作部本体の基端側に前記操作部本体から側方に突出するように設けられ、
　前記バネ材の先端部は、前記長尺部材に沿って先端側に延び、前記スライダまたは前記長尺部材に接続されている請求項１に記載の内視鏡処置具。
　前記処置部および前記長尺部材は、針管として一体に構成され、
　前記スライダには、前記針管の管路に連通する貫通孔が形成され、
　前記スライダの基端には、前記シースの軸線上に位置する受け面が設けられ、
　前記貫通孔の基端部の開口は、前記スライダの基端の前記シースの軸線上からずれた位置に形成されている請求項１に記載の内視鏡処置具。