JP4839035B2 - 内視鏡用処置具および内視鏡システム - Google Patents

Description

本発明は、体内に挿入して使用する内視鏡用処置具、および内視鏡システムに関する。

従来、経内視鏡的に処置を行う際には、内視鏡を体内に挿入し、内視鏡に形成されている鉗子チャンネルに、鉗子などの内視鏡用処置具を挿通させることが知られている。例えば、内視鏡用処置具は、可撓性で長尺の挿入部の先端部分に、生検カップが開閉自在に設けられた先端処置部が設けられ、挿入部の基端には術者が操作をする操作部が設けられている。

ここで、体内の生体組織を連続して採取する手技（以下、連続生検という）に用いられる内視鏡用処置具は、挿入部がシース内に内側チューブを設けた２重管構造になっており、挿入部内を通って送水と吸引とが同時に行えるように構成されている（例えば、特許文献１参照）。このような内視鏡用処置具では、生検カップに生体組織を取り込んだら、シースと内側チューブとの間に隙間を通して生検カップに生理食塩水などを送水し、生理食塩水と共に生体組織を内側チューブから吸引し、生体組織を操作部側の組織捕獲装置に回収する。このため、内視鏡用処置具の操作部には、組織捕獲装置が取り付けられていると共に、送水用のシリンジを装着する口金が設けられている。さらに、操作部は、チューブを介して吸引機に接続されている。
特開２００３−９３３９３号公報

しかしながら、この種の従来の内視鏡用処置具は、挿入部を２重管構造にし、操作部に組織捕獲装置などを取り付けることで構造が複雑化になり、製造コストが増大する原因となっていた。内視鏡用処置具を使い捨てにする場合には、このような製造コストの増大は特に問題になる。また、介助者が生検カップ内に生体組織を保持する操作と、吸引送水操作の両方を行われなければならず、操作は煩雑であり、内視鏡用処置具を操作する介助者の負担が大きかった。さらに、必要な送水量及び吸引量を確保しつつ挿入部の径を細くすることには限界があり、挿入部の径が太くなると、これに対応して内視鏡のチャンネルの径を太くしなければならず、内視鏡の内視鏡挿入部の径が太くなるという問題があった。
この発明は、このような事情に鑑みてなされたものであり、操作性が良く、低価格で連続生検が行えるようにすることを主な目的とする。

上記課題を解決するために、この発明は以下の手段を提案している。
本発明の内視鏡用処置具は、術者が操作をする操作部から内視鏡のチャンネルに挿通させる長尺の挿入部が延び、前記挿入部の先端部分に生体組織を採取する先端処置部が設けられた内視鏡用処置具において、前記内視鏡の前記チャンネルに送水して前記先端処置部から生体組織を離脱させる送水操作と、離脱させた生体組織を吸引する吸引操作とを行う吸引送水操作部が前記操作部に設けられ、前記先端処置部には開閉自在な一対の生検カップが設けられ、前記操作部には前記生検カップを開閉させるスライダが進退自在に設けられ、前記吸引送水操作部は、前記スライダの進退に連動して動作するように構成されており、前記スライダが前記生検カップを開かせる位置にあるときに送水及び吸引を行わせる作動状態となり、前記スライダが前記生検カップを閉じさせる位置にあるときに前記吸引送水操作部が送水及び吸引を停止させる停止状態になるように構成されていることを特徴としている。
この内視鏡用処置具では、生体組織の送水する管路や、生体組織を吸引する管路は、主に内視鏡側に設けられているが、このような管路による送水及び吸引を操作する吸引送水操作部が内視鏡用処置具側に設けられており、この操作部を内視鏡用処置具を操作する術者が操作することで、生体組織を体外側に回収できるようになる。
また、操作部のスライダを進退操作すると、生検カップが開閉すると共に、これと同期して内視鏡内の先端処置部に対する送水と、チャンネルからの吸引とを行わせることが可能になる。このため、内視鏡用処置具側での操作を簡略化することができる。

また、上記の内視鏡用処置具において、前記挿入部を前記チャンネルに挿通させた後に前記先端処置部を引き出す方向には、前記先端処置部の位置を規制する先端規制部が設けられていることがより好ましい。
この内視鏡用処置具では、先端処置部で生体組織を採取した後に、内視鏡内に引き戻す。このとき、先端規制部によって先端処置部の位置が内視鏡内で所定の位置に位置決めされるので、この位置で生体組織を回収することが可能になる。

また、上記の内視鏡用処置具において、前記挿入部は、内側シースと、前記内側シースの外周を摺動自在に覆う外側シースとを有し、前記外側シースの先端部の少なくとも一部に突没自在部が設けられ、前記突没自在部が突状態になることによって前記挿入部の外径が拡径されていることがより好ましい。
この内視鏡用処置具では、外側シースの突没自在部を内視鏡側のチャンネル内で係合させることで外側シースの先端の位置決めを行う。この際に、突没自在部が形成されていない部分がある場合には、この部分を通じて先端処置部に対する送水が行われるようになる。

また、上記の内視鏡用処置具において、前記先端処置部は、前記挿入部よりも大径な部分を有し、前記内視鏡の前記チャンネル内に設けられた起上台の切り欠きに係止可能であることがより好ましい。
この内視鏡用処置具では、先端処置部で生体組織を採取したら、起上台を起き上がらせてから先端処置部を内視鏡内に引き込む。

また、上記の内視鏡用処置具において、前記挿入部の挿入量を規制するために用いられる識別部材を前記挿入部に有し、前記識別部材は、吸引源に接続される前記内視鏡の組織吸引管路と前記チャンネルの先端部分との接続箇所よりも基端側に前記先端処置部を位置決めするような位置に設けられていることがより好ましい。
この内視鏡用処置具では、内視鏡に挿通する際や、生体組織の採取後に引き戻す際に、識別部材によって挿入部の挿入量が確認されるので、この識別部材を活用することで先端処置部の位置決めが行えるようになる。

また、本発明の内視鏡システムは、術者が体外で操作する内視鏡操作部から体内に挿入される内視鏡挿入部が延設された内視鏡と、前記内視鏡に形成されたチャンネルに挿通して用いられる上記に記載の内視鏡用処置具と、を有することを特徴としている。

また、上記の内視鏡システムにおいて、前記内視鏡は、前記チャンネルに送水することで前記チャンネル内に引き戻された前記先端処置部から生体組織を離脱させるように構成され、前記生体組織を吸引する組織吸引管路が前記チャンネルの先端近傍に接続されており、前記内視鏡用処置具には、前記組織吸引管路の接続位置よりも前記チャンネルの基端側に前記先端処置部の位置を規制する先端規制部を有することがより好ましい。
この内視鏡システムでは、内視鏡用処置具で採取した生体組織を、内視鏡側に設けた組織吸引管路を用いて体外に回収する。この際に、先端処置部の位置が先端規制部によって規制されることで位置決めされるので、生体組織を確実に先端処置部から離脱させ、組織吸引管路から回収することが可能になる。

また、上記の内視鏡システムにおいて、前記先端規制部は、前記内視鏡用処置具に形成される突部であり、前記チャンネルには前記突部に当接する突き当て部が形成されていることがより好ましい。
この内視鏡システムでは、内視鏡用処置具側の突出部分を突き当て部に当接させることで内視鏡に対して先端処置部を位置決めする。

また、上記の内視鏡システムにおいて、前記内視鏡は、前記チャンネルに送水することで前記チャンネル内に引き戻された前記先端処置部から生体組織を離脱させるように構成され、前記生体組織を吸引する組織吸引管路が前記チャンネルの先端近傍に接続されており、前記組織吸引管路を通して前記生体組織を回収する組織捕獲装置と、前記生体組織を回収するための送水操作及び吸引操作をする吸引送水操作部との少なくとも一方が前記内視鏡に設けられていることがより好ましい。
この内視鏡システムでは、生体組織を採取した内視鏡用処置具を内視鏡のチャンネルに引き戻した後に、内視鏡側に設けた管路で送水及び吸引を行って生体組織を回収する。この際に、送水及び吸引を操作する吸引送水操作部を内視鏡に設けると、内視鏡側と内視鏡用処置具側とで操作を分担することが可能になる。また、組織捕獲装置を内視鏡側に設けると、内視鏡用処置具の構成がさらに簡略化される。

本発明に係る内視鏡システムでは、生体組織を回収するための管路を設けたので、従来のように内視鏡用処置具側に管路を設けた場合に比べてチャンネルの径を細くすることができる。さらに、内視鏡用処置具のコストを低減することができる。この場合に、内視鏡側に突き当て部を設けるなどして、先端処置部の位置を確認できるように構成すると、生体組織を確実に回収することが可能になる。
本発明に係る内視鏡用処置具又は内視鏡システムでは、内視鏡内で先端処置部の位置決めを行うことができるので、内視鏡内の管路を使って生体組織を回収するなどの操作を確実に行えるようになる。

以下、本発明の実施の形態について、図１から図２２を参照して詳細に説明する。
（第１の実施の形態）
図１に第１の実施の形態に係る内視鏡システムの構成図を示す。内視鏡システム１は、内視鏡２と、内視鏡２の鉗子チャンネルに挿通される内視鏡用処置具（以下、処置具とする）３とを含んで構成されている。

内視鏡２は、体外側で術者が把持して操作する内視鏡操作部４を有している。内視鏡操作部４の下端部からは、可撓性を有し、体内に挿入される長尺の内視鏡挿入部５が延設されている。内視鏡操作部４の上部には、内視鏡挿入部５の向きを調整するアングルノブ６や、各種のボタン７，８，９が複数設けられている。さらに、内視鏡操作部４からは、ユニバーサルケーブル１０が延びている。図２に模式的に示すように、長尺のユニバーサルケーブル１０の端部には、コネクタ１１が設けられており、このコネクタ１１を介して内視鏡２が制御装置１２と、送水タンク１３と、吸引源１４とに接続されている。内視鏡操作部４の下側の側部４Ａには、鉗子チャンネル１５の鉗子口を覆う鉗子栓１６と、組織捕獲装置１７とが設けられている。鉗子チャンネル１５は、内視鏡操作部４から内視鏡挿入部５の先端にかけて延び、内視鏡挿入部５の先端部に開口している。なお、内視鏡挿入部５の先端部には、この他に体腔を撮影する撮像手段のレンズ１８や、照明装置（不図示）などが配設されている。

この内視鏡２内には、送水用の管路や、吸引用の管路や、鉗子チャンネル１５などの各種の管路が形成されている。まず、制御装置１２内の送気源１２Ａや、送水タンク１３に主に接続されている第一の管路系２０は、送気源１２Ａに接続された送気管路２１を有している。送気管路２１は、コネクタ１１内で分岐し、その一方の管路が送水タンク１３に挿入され、液面よりも高い位置で開口している。また、送気管路２１の分岐した他方の管路は、ユニバーサルケーブル１０内を通って第一切替装置２２の第二のポート２３Ｂに接続されている。

第一切替装置２２は、流路を切り替える装置であって、５つのポートが形成されている。第一切替装置２２の第一のポート２３Ａには、送気管路２４が接続されている。この送気管路２４は、内視鏡挿入部５の先端部に設けられたノズル２５に接続されている。ノズル２５は、撮像手段のレンズ１８に向けて開口しており、レンズ１８の洗浄ができるようになっている。また、送気管路２４の先端近傍には、液体を通流させる送水管路２６が接続されている。この送水管路２６は、第一切替装置２２の第三のポート２３Ｃに接続されている。第一切替装置２２の第四のポート２３Ｄには、送水管路２７が接続されており、この送水管路２７はユニバーサルケーブル１０及びコネクタ１１を通って送水タンク１３に挿入され、液面以下の位置で開口している。そして、第一切替装置２２の第五のポート２３Ｅには、組織送水管路２８に接続されており、組織送水管路２８は、後述する第二の管路系３０に接続されている。

ここで、図３に示すように、第一切替装置２２は、細長のスリーブ２３を有し、スリーブ２３には、その一端部に形成された開口部から送気送水ボタン８が進退自在に挿入されている。スリーブ２３は、閉塞された他端部から開口する一端部に向かう途中で、開口部側に向かって開くテーパ面３２によって拡径されている。さらに、スリーブ２３には、開口部側から第一のポート２３Ａ、第二のポート２３Ｂ、第三のポート２３Ｃ、第四のポート２３Ｄ、第五のポート２３Ｅが軸線方向に順番に形成されている。なお、前記したテーパ面３２は、第二のポート２３Ｂの形成位置と第三のポート２３Ｃの形成位置との間に設けられている。

送気送水ボタン８は、細長のボタン本体３３を有し、ボタン本体３３の外部に露出する頭部３３Ａは縮径されると共に、リーク穴３４が開口している。リーク穴３４は、ボタン本体３３の軸線に平行に延び、ボタン本体３３の先端部３３Ｂに至るまでの間で側部に開口している。リーク穴３４の開口よりも頭部３３Ａ側には、逆止弁３５がボタン本体３３の径方向外側に向けて突出させられている。さらに、ボタン本体３３において、逆止弁３５よりも頭部３３Ａ側には、パッキン３６Ａとパッキン３６Ｂとが軸線方向に所定の間隔をおいて固定されており、これらパッキン３６Ａ，３６Ｂでスリーブ２３との間に気密構造を形成している。さらに、逆止弁３５よりも先端部３３Ｂ側には、パッキン３６Ｃとパッキン３６Ｄとパッキン３６Ｅとが軸線方向に所定の間隔をおいて固定されており、これらパッキン３６Ｃ〜３６Ｅでスリーブ２３との間に水密構造を形成している。

図３では、送気送水ボタン８が引き出された状態が図示されており、この状態では、逆止弁３５がスリーブ２３の第一のポート２３Ａと第二のポート２３Ｂとの間に位置している。パッキン３６Ｃは、第二のポート２３Ｂと第三のポート２３Ｃとの間に位置する。パッキン３６Ｄは、第三のポート２３Ｃと第四のポート２３Ｄとの間に位置する。パッキン３６Ｅは、第四のポート２３Ｄと第五のポート２３Ｅとの間に位置する。したがって、各ポート２３Ａ〜２３Ｅは、連通していておらず、この状態で第二のポート２３Ｂから空気を送気すると、空気はリーク穴３４から外部に抜け出る。ここで、図４に示すように、リーク穴３４を指Ｐ１で塞ぐと、第二のポート２３Ｂから送気された空気で逆止弁３５が押し開かれ、第一のポート２３Ａと第二のポート２３Ｂとが接続される。

また、図５に示すように、送気送水ボタン８を一段押しすると、パッキン３６Ａは第一のポート２３Ａよりも開口部側に留まるが、パッキン３６Ｂが第一のポート２３Ａと第二のポート２３Ｂとの間に移動し、逆止弁３５は第二のポート２３Ｂと第三のポート２３Ｃとの間に移動する。パッキン３６Ｃは、第二のポート２３Ｂと第三のポート２３Ｃとの間に留まり、パッキン３６Ｄは、第四のポート２３Ｄと第五のポート２３Ｅとの間に移動する。その結果、第三のポート２３Ｃと第四のポート２３Ｄのみが連通する。

さらに、図６に示すように、送気送水ボタン８をさらに押し込んで二段押しすると、パッキン３６Ａは第一のポート２３Ａよりも開口部側に留まり、パッキン３６Ｂは第一のポート２３Ａと第二のポート２３Ｂとの間に留まる。逆止弁３５は、テーパ面３２に当接し、パッキン３６Ｃは、第三のポート２３Ｃと第四のポート２３Ｄとの間に移動する。パッキン３６Ｄ及びパッキン３６Ｅは、第五のポート２３Ｅよりもスリーブ２３の閉塞された他端部側に移動する。その結果、第四のポート２３Ｄと第五のポート２３Ｅが連通する。なお、逆止弁３５は、テーパ面３２に当接することで受圧面積が減少するので、喩えリーク穴３４を指Ｐ１で塞いだとしても第二のポート２３Ｂと第三のポート２３Ｃとは連通しないので、送気送水ボタン８を押すときは必ずリーク穴３４を指Ｐ１で塞いだ方が良い。

図２に示すように、第二の管路系３０は、吸引源１４に接続される吸引管路４１を有し、吸引管路４１はコネクタ１１及びユニバーサルケーブル１０を通って第二切替装置４２の第三のポート４３Ｃに接続されている。第二切替装置４２は、流路を切り替える装置であって、３つのポートが設けられている。第二切替装置４２の第一のポート４３Ａには、吸引管路４４が接続されている。吸引管路４４は、途中で前記した第一の管路系２０の組織送水管路２８が接続された後に、連結点４５で鉗子チャンネル１５に接続されている。鉗子チャンネル１５は、内視鏡挿入部５の先端部に開口している。鉗子チャンネル１５の先端側の開口部近傍には、組織吸引管路４６が接続されている。組織吸引管路４６は、鉗子チャンネル１５に対して斜めに接続されており、内視鏡操作部４側では、組織捕獲装置１７を介して組織吸引管路４７に接続されている。組織吸引管路４７は、第二切替装置４２の第二のポート４３Ｂに接続されている。

ここで、図７に示すように、第二切替装置４２は、細長のスリーブ４３を有し、スリーブ４３には、その一端部に形成された開口部には、吸引ボタン７が気密構造を保持したままで進退自在に挿入されている。スリーブ４３には、開口部側から第一のポート４３Ａと、第二のポート４３Ｂとが軸線方向に所定の間隔で側方に向かって形成され、閉塞された他端部には第三のポート４３Ｃが形成されている。吸引ボタン７は、細長のボタン本体５０を有し、最も引き出された状態で外部に露出する部分に連通穴５１が形成されている。この連通穴５１は、ボタン本体５０の先端部５０Ｂに、スリーブ４３の他端部に臨むように開口している。ボタン本体５０の長さは、最も引き出された状態で第一、第二のポート４３Ａ，４３Ｂを塞ぐように設定されている。

図８に示すように、吸引ボタン７を一段押しした状態では、連通穴５１がスリーブ４３内に押し込まれ、第一のポート４３Ａに連通する。その結果、第一のポート４３Ａと第三のポート４３Ｃとが連通する。図９に示すように、吸引ボタン７をさらに押し込んで二段押しした状態では、第一のポート４３Ａが塞がって、第二のポート４３Ｂと第三のポート４３Ｃとが連通穴５１を介して連通する。

さらに、ボタン本体５０の頭部５０Ａには、連結機構となる連結部材５２が固定されている。図１０に示すように、吸引ボタン７の連結部材５２は、開口部５３を有し、この開口部５３に送気送水ボタン８の頭部３３Ａが進退自在に挿入されている。図１１に示すように、両ボタン７，８が押し込まれていないときには、図１２に示すように、送気送水ボタン８を一段押しすることができる。このとき、送気送水ボタン８の頭部３３Ａは、連結部材５２と略面一になるので、このままでは送気送水ボタン８を二段押しすることができない。

また、図１１に示すように、両ボタン７，８が押し込まれていないときには、連結部材５２と、送気送水ボタン８の拡径された段差部分との間には隙間が形成されている。このため、図１３に示すように、吸引ボタン７のみを一段押しすることができ、このとき、連結部材５２が送気送水ボタン８の段差部分に当接する。さらに、吸引ボタン７を押し込んで２段押しすると、図１４に示すように、連結部材５２に押されるようにして送気送水ボタン８も２段押しされる。なお、これらボタン７，８は、不図示のスプリングなどによって、図３、図５、図６や、図７から図９に示すような位置に段階的に移動するようになっている。

図１及び図２に示すように、組織捕獲装置１７は、内視鏡操作部４の側部４Ａに固定される円筒状のケース６１を有し、ケース６１の開口を塞ぐようにフタ６２が取り付けられている。ケース６１の側部の開口部６１Ａには、組織吸引管路４６が接続されており、ケース６１の底部の開口部６１Ｂには、組織吸引管路４７が接続されている。フタ６２は、ケース６１の開口の外周に拡径されたフランジ６１Ｃに係止させる爪部６２Ａが設けられており、ここからケース６１の内周面に延び、ケース６１の内周面に沿う円筒状の側部６２Ｂが形成されている。側部６２Ｂは、ケース６１側の開口部６１Ａに干渉しない位置まで延びている。フタ６２の側部６２Ｂは、レンズ６３によって閉塞されており、フタ６２全体では断面視で略凹形状になっている。また、側部６２Ｂの外周には、溝が形成されており、ここにＯリングなどのシール部材６４が挿入されており、このシール部材６４によってフタ６２とケース６１との間で気密構造を形成している。さらに、レンズ６３とケース６１の底部との間に形成される空間には、フィルタ６５が挿入されている。フィルタ６５には、開口部６１Ａと開口部６１Ｂとを連通させ、かつ生体組織を捕獲するための組織捕獲面６５Ａが形成されている。

図２に示すように、処置具３は、体外で術者が操作する操作部７１を有している。操作部７１は、細長の操作部本体７２を有し、操作部本体７２の基端側には指掛け用のリング７２Ａが形成されている。さらに、リング７２Ａよりも先端側には、スリット７３が形成されている。スリット７３は、操作部本体７２の軸線方向に沿って延び、ここにスライダ７４がスリット７３に沿って進退自在に装着されている。スライダ７４には、操作ワイヤ８１が固定されている。操作ワイヤ８１は、操作部本体７２内を通り、操作部本体７２の先端部に延設された挿入部７５内に引き出されている。

挿入部７５は、長尺で可撓性を有しており、密巻きされたコイルシース７６に操作ワイヤ８１を進退自在に挿通させて構成されている。挿入部７５の先端部には、先端処置部７７を有し、先端処置部７７はコイルシース７６の先端に固定されている。

先端処置部７７は、コイルシース７６に固定される鉗子先端部７８を有し、鉗子先端部７８の先端側に形成されたスリットには一対の生検カップ７９が挿入され、ピン８０で回動自在に支持されている。生検カップ７９は、鉗子先端部７８から突出する先端部分に凹部が形成されており、かつ各生検カップ７９は凹部同士が向き合うように配置されている。生検カップ７９において、ピン８０で軸支されている部分よりも基端側には、操作ワイヤ８１が連結されている。このため、スライダ７４を後退させると操作ワイヤ８１を介して連結されている一対の生検カップ７９が閉じ、スライダ７４を前進させると操作ワイヤ８１を介して連結されている一対の生検カップ７９が開くようになっている。

なお、生検カップ７９を開いたときの先端処置部７７の幅は、鉗子チャンネル１５の内径よりも小さい。つまり、鉗子チャンネル１５には、その先端の開口から連結点４５に至るまでの間で、生検カップ７９を開閉可能なスペースが形成されている。

次に、この実施の形態の作用について説明する。
内視鏡挿入部５を体内に挿入し、鉗子チャンネル１５に処置具３を挿通する。初期状態として、各ボタン７，８は最も引き出された状態にあり、送気源１２Ａからの空気は、送気送水ボタン８のリーク穴３４から外部に放出されている。吸引源１４には、吸引ボタン７の連通穴５１から外気が吸引されている。

例えば、内視鏡挿入部５のレンズ１８を洗浄する場合など、内視鏡挿入部５の先端部から通常の送水をする際には、図５及び図１２に示すように、送気送水ボタン８のみを一段押して、第二のポート２３Ｂを外部及び他のポート２３Ａ，２３Ｃから隔離し、第三のポート２３Ｃと第四のポート２３Ｄとを連通させる。したがって、図１５に示すように、送気源１２Ａからの空気は、送水タンク１３に導かれ、送水タンク１３の液面を押し下げる。その結果、送水タンク１３から送水管路２７に、生理食塩水や、減菌水などの液体が供給される。ここで、第四のポート２３Ｄと第三のポート２３Ｃとが連通しているので、送水タンク１３からの液体は、送水管路２６を通ってノズル２５からレンズ１８に向かって送水され、レンズ１８の表面が洗浄される。なお、この際に、第一切替装置２２の第一のポート２３Ａは、第二のポート２３Ｂと連通していないので、送気管路２４に気体は流れない。また、第五のポート２３Ｅは、第四のポート２３Ｄに連通していないので、組織送水管路２８に送水はされない。

例えば、洗浄後のレンズ１８の水分を吹き飛ばすときなど、内視鏡挿入部５の先端部から通常の送気をする場合には、図４及び図１１に示すように、送気送水ボタン７を最も引き出した状態でリーク穴３４を指で塞ぐ。第二のポート２３Ｂから供給される空気の圧力で逆止弁３５が開き、第二のポート２３Ｂと第一のポート２３Ａとが連通する。一方、第三のポート２３Ｃと第四のポート２３Ｄとは、パッキン３６Ｄで隔離されるので、送水はされない。その結果、図１６に示すように、送気源１２Ａからの空気が、送気管路２１、第二のポート２３Ｂ、第一のポート２３Ａ、送気管路２４を順番に通って、ノズル２５から噴き出す。

例えば、送水した液体を吸引するときなど、通常の吸引作業を行う場合には、図８及び図１３に示すように、吸引ボタン７のみを一段押して、第２切替装置４２の第一のポート４３Ａと第三のポート４３Ｃとを連通させる。その結果、図１７に示すように、吸引源１４と、吸引管路４１、第三のポート４３Ｃ、第一のポート４３Ａ、吸引管路４４、鉗子チャンネル１５を通じて吸引が行われる。

一方、生体組織を採取するときには、処置具３全体を前進させて、内視鏡２の先端部から先端処置部７７を突出させる。さらに、操作部７１のスライダ７４を前進させ、操作ワイヤ８１で連結されている一対の生検カップ７９を開かせる。図１８に示すように、この状態で生検カップ７９を対象部位、例えば、粘膜Ｗ１に押し当ててから、操作部７１のスライダ７４を引き戻す。操作ワイヤ８１で連結されている一対の生検カップ７９が閉じる。この際に、図１９に示すように、生検カップ７９の凹部内に粘膜Ｗ１の一部の生体組織が挟み込まれる。

生検カップ７９を閉じたままで処置具３全体を引き戻すと、生検カップ７９に把持されている生体組織が粘膜Ｗ１から引きちぎられ、これが採取組織Ｗ２となる。粘膜Ｗ１から内視鏡挿入部５の先端部までの距離は短いので、処置具３全体を引き戻すときに、先端処置部７７は内視鏡２のチャンネル１５内に収容される。したがって、図２０に示すように、先端処置部７７の位置を組織吸引管路４６よりも基端側に位置決めしてから鉗子チャンネル１５に送水を開始する一方で、組織吸引管路４６から吸引を開始する。

ここで、鉗子チャンネル１５に送水し、組織吸引管路４６から吸引する場合の詳細について説明する。まず、図１４に示すように、吸引ボタン７を２段押しする。この際に、連結部材５２に押されるようにして送気送水ボタン８も２段押しされる。第二の管路系３０では、第二切替装置４２が切り替えられることで、第二のポート４３Ｂと第三のポート４３Ｃが連通する。その結果、吸引源１４が組織吸引管路４７に接続され、組織捕獲装置１７を介して組織吸引管路４６が吸引される。

一方、第一の管路系２０では、第一切替装置２２が切り替えられることで、第四のポート２３Ｄと第五のポート２３Ｅとが連通する。その結果、送気源１２Ａからの空気が送水タンク１３に導入され、液体が押し出される。送水タンク１３から押し出された液体は、送水管路２７を通って第一切替装置２２の第四のポート２３Ｄに入り、第五のポート２３Ｅから組織送水管路２８に導かれる。さらに、組織送水管路２８から吸引管路４４を通り、鉗子チャンネル１５に流入する。この液体は、鉗子チャンネル１５の先端部分に接続されている組織吸引管路４６から吸引される。

この内視鏡２は、送水タンク１３からの送水量よりも、吸引源１４の吸引量の方が大きくなるように調整されているので、鉗子チャンネル１５に流れる液体は、実施的にはその全てが組織吸引管路４６に吸引される。なお、吸引ボタン７を２段押したときには、吸引と送水とが同時に行われるか、送水に先立って吸引が開始されるように設定することが望ましい。このようにすることで、鉗子チャンネル１５に送水された液体を吸引して回収し易くなる。

内視鏡２側の管路を使って送水と吸引を開始する後、若しくはその前に、処置具３の操作部７１を操作して一対の生検カップ７９を開く。鉗子チャンネル１５を通流する液体で洗い流されるようにして採取組織Ｗ２が生検カップ７９から脱離し、図２１に示すように、生検カップ７９よりも先端側に開口する組織吸引管路４６から採取組織Ｗ２が液体と共に吸引される。そして、図２０に示すように、組織吸引管路４６を通り、組織捕獲装置１７の内部に導かれ、フィルタ６５の組織捕獲面６５Ａに捕獲される。液体は、フィルタ６５を通過して組織捕獲装置１７のケース６１の開口部６１Ｂから組織吸引管路４７を通り、第二切替装置４２、吸引管路４１を経て吸引源１４から排出される。採取組織Ｗ２は、組織捕獲装置１７のフタ６２のレンズ６３を通して拡大観察することで確認することができ、フタ６２を外せば取り出せる。そして、連続生検を行う場合には、送水と吸引とを継続した状態で同様の操作を繰り返して行う。

この実施の形態によれば、従来では処置具に設けていた組織送水管路と組織吸引管路とを内視鏡側に設けたので、処置具の構成を簡略化し、かつ小型化することができる。さらに、吸引用のボタンや、送水用のボタン等の操作手段を内視鏡２側に設けたので、処置具３の操作部７１を簡略化し、かつ小型化することができる。このため、処置具３のコストを低減することができる。また、組織捕獲装置１７を内視鏡２側に設けたので、従来のように処置具側に設ける場合に比べて、処置具３を小型化、低コスト化することができる。内視鏡２側では、レンズ１８の洗浄や、通常の吸引に用いる管路や、ボタン７，８や、吸引源１４などを一部利用しながら採取組織Ｗ２を捕獲できるようにしたので、内視鏡システム１全体としての構成を簡略化し、低コスト化を図ることができる。これらのことから、一回の手技に要するコストを低減できる。

そして、採取組織Ｗ２を捕獲するときの送水及び吸引に係る操作は、内視鏡２を操作する術者が行うことになるので、処置具３側の操作を簡略化することができ、役割分担をすることで処置具３を操作する介助者の負担を軽減することができる。

（第２の実施の形態）
本発明の第２の実施の形態について、図２２から図２８を参照して詳細に説明する。
図２２に示すように、内視鏡システム１０１は、内視鏡１０２と、処置具３とを含んで構成されている。この実施の形態の内視鏡１０２は、鉗子チャンネル１１５のみが第１の実施の形態と異なり、その他の構成は同じである。

鉗子チャンネル１１５は、先端部に拡径された筒状のチャンバ１１６が設けられており、このチャンバ１１６に組織吸引管路４６が斜めに接続されている。チャンバ１１６の径は、生検カップ７９を開いた大きさよりも大きく、生検カップ７９を開閉可能なスペースになっている。そして、チャンバ１１６を除く鉗子チャンネル１１５の径は、挿入部７５の外径、及び生検カップ７９を閉じた状態の先端処置部７７の外径よりは大きいが、生検カップ７９を開いたときの大きさよりは小さい。したがって、チャンバ１１６によって形成される段差が、後に作用を説明する突き当て部１１７（規制部）となる。突き当て部１１７の先端面は、鉗子チャンネル１１５の軸線に直交する突き当て面１１７Ａになっており、この突き当て面１１７Ａから組織吸引管路４６の接続位置までの軸線方向の距離は、生検カップ７９の長さよりも大きくなっている。

次に、内視鏡システム１０１の作用について説明する。
図２３に示すように、内視鏡１０２の先端部から先端処置部７７を突出させ、生検カップ７９を開いた状態で粘膜Ｗ１に押し付けたら、操作部７１を操作して生検カップ７９を閉じる。図２４に示すように、生検カップ７９が生体組織（採取組織Ｗ２）を掴むので、この状態で処置具３全体を内視鏡１０２の鉗子チャンネル１１５内に引き戻す。図２５に示すように、生検カップ７９に掴まれた採取組織Ｗ２が引きちぎられると共に、先端処置部７７が内視鏡１０２内に収容される。

この後に、図２６に示すように、処置具３全体を再び前進させて、先端処置部７７を内視鏡１０２の先端部から突出させる。操作部７１を操作して、図２７に示すように、再び一対の生検カップ７９を開く。このとき、採取組織Ｗ２は生検カップ７９に収まったままである。

さらに、生検カップ７９を開いたままで処置具３全体を引き戻すと、今度は生検カップ７９が開いているので、図２８に示すように生検カップ７９が突き当て部１１７の突き当て面１１７Ａに突き当たって止まる。この状態では、先端処置部７７の先端は、組織吸引管路４６よりも基端側に位置決めされる。

そして、第１の実施の形態と同様の操作をし、鉗子チャンネル１１５の基端側から送水すると共に、組織吸引管路４６から吸引すると、第一の管路系２０の組織送水管路２８を通って鉗子チャンネル１１５に導かれた液体が、鉗子チャンネル１１５と処置具３との隙間を通ってチャンバ１１６内に流入し、生検カップ７９から採取組織Ｗ２を離脱させる。そして、この採取組織Ｗ２が液体と共に生検カップ７９よりも先端側にある組織吸引管路４６に吸引され、組織捕獲装置１７に捕獲される。連続生検をする場合には、これらの操作を繰り返して実施する。

この実施の形態によれば、鉗子チャンネル１１５の先端部分にチャンバ１１６を設けて、生検カップ７９を開いた状態の先端処置部７７を受け入れ可能にしたので、内視鏡１０２側に形成した管路を用いて採取組織Ｗ２の回収が可能になる。したがって、処置具３の構成が簡略化し、低コスト化が図れる。また、チャンバ１１６を先端部に設けることで、鉗子チャンネル１１５の残りの部分を細径にすることができるので、内視鏡挿入部５の径を第１の実施の形態に比べて細くし易い。さらに、突き当て面１１７Ａに生検カップ７９を当接させることで先端処置部７７を位置決めすることができるので、組織吸引管路４６よりも基端側に必ず先端処置部７７を配置することができ、採取組織Ｗ２を確実に回収することができる。この際に、先端処置部７７を突き当て面１１７Ａに突き当てるだけで位置決めできるので、術者の操作上の負担を軽減することができる。また、処置具３の構成を変更することなく、処置具３を挿入したままで採取組織Ｗ２の回収が可能になる

なお、チャンバ１１６は、必ずしも筒状でなくてもよく、方形等の他の形状でも良い。この場合でもチャンバ１１６内で生検カップ７９が開閉可能で、突き当て部１１７が形成される。突き当て面１１７Ａは、鉗子チャンネル１１５の軸線に対して所定の傾斜角度を有したり、曲面形状になっていても良い。

（第３の実施の形態）
本発明の第３の実施の形態について図２９から図３６を参照して詳細に説明する。なお、第１の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付し、重複する説明は省略する。

図２９に示すように、内視鏡システム２０１は、内視鏡２０２と、処置具２０３とを含んで構成されている。内視鏡２０２は、第一の管路系２０と第二の管路系２３０とを有している。第二の管路系２３０には、鉗子チャンネル２１５が設けられており、鉗子チャンネル２１５の先端近傍には、規制部となる突き当て部２１７が径方向内側に突出するように環状に形成されている。突き当て部２１７の基端側の面は、鉗子チャンネル２１５の軸線に対して略垂直な突き当て面２１７Ａになっている。さらに、突き当て部２１７よりも先端側がチャンバ１１６になっており、チャンバ１１６には組織吸引管路４６が斜めに接続されている。なお、鉗子チャンネル２１５は、突き当て部２１７を除いて連結点４５まで略同じ径になっている。

図２９及び図３０に示すように、処置具２０３の挿入部２７５は、密巻きのコイルシース７６を内シースとし、この内シースを覆うように外側シース２８０が摺動自在に設けられている。外側シース２８０は、後述するように先端規制部として機能するもので、その長さは、鉗子チャンネル２１５よりは長いが、コイルシース７６よりも短い。したがって、外側シース２８０は、その基端部が内視鏡２０２から露出し、さらに外側シース２８０の基端からコイルシース７６が引き出されている。外側シース２８０は、管状のシース本体を有し、シース本体の先端部には先端チップ２８１が圧入等によって固定されている。

図３１に示すように、先端チップ２８１は、円筒形状のチップ本体２８２を有している。チップ本体２８２の内径は、コイルシース７６の外径よりも大きく、チップ本体２８２の外径は、突き当て部２１７を除いた鉗子チャンネル２１５よりも小さい。さらに、チップ本体２８２の先端部には、２つの突部２８３が径方向外側に突設されている。突部２８３は、周方向に隙間を置くように先端チップ２８１の軸線回りに等間隔に配設されており、これら突部２８３の形成位置では挿入部２７５の外径が大きくなっている。突部２８３を含めた先端チップ２８１の外径は、内視鏡２０２側の鉗子チャンネル２１５の突き当て部２１７の内径よりも大きく、突き当て部２１７よりも基端側の鉗子チャンネル２１５の内径よりは小さい。

さらに、外側シース２８０の基端部で、内視鏡２０２から外部に露出する部分には、先端規制部である係合部材２８６の一端部が固定されている。係合部材２８６は、例えば、ループ状の弾性部材からなる。この係合部材２８６の他端部は、内視鏡操作部４の側部４Ａ、かつ鉗子栓１６の近傍に設けられた規制部である引っ掛け部２８７に係合可能になっている。

引っ掛け部２８７は、鉗子チャンネル２１５の軸線に対して少なくとも垂直よりも内視鏡挿入部５の先端側に向けて傾斜し、下向きに鉤状になっている。係合部材２８６が弾性部材から製造されている場合には、係合部材２８６の他端部を引き伸ばすようにして引っ掛け部２８７に係合させると、係合部材２８６が収縮することで外側シース２８０が突き当て部２１７に向かって付勢される。係合部材２８６及び引っ掛け部２８７は、外側シース２８０が突き当て部２１７に常に突き当てられるような配置になっている。

また、処置具２０３の挿入部２７５の先端には、先端処置部２７７が設けられている。先端処置部２７７は、鉗子先端部２７８に一対の生検カップ７９を開閉自在に支持させてあり、鉗子先端部２７８の基端部には拡径された大径部２８５が設けられている。大径部２８５の外径は、先端チップ２８１の内径よりも大きく、内視鏡２０２側の突き当て部２１７の内径よりは小さい。なお、鉗子先端部２７８自体を大径部２８５と同じ外径にしても良い。

次に、この実施の形態の作用について説明する。
図３２に示すように、内視鏡２０２の鉗子チャンネル２１５に処置具２０３を挿入していく。外側シース２８０とコイルシース７６の間は、挿入や抜去といった操作程度では、互いの位置が動かない程度の摩擦力を有しているので、挿入時にコイルシース７６と外側シース２８０は一緒に挿入される。図３０に示すように、先端側の先端処置部２７７は、突き当て部２１７を通過するが、先端チップ２８１の突部２８３が突き当て面２１７Ａに当接する。この状態で、外側シース２８０の基端側の係合部材２８６を引っ掛け部２８７に係合させると、以降は、外側シース２８０が突き当て面２１７Ａに突き当てられた状態で固定される。したがって、コイルシース７６を前進させると、図３３に示すように、外側シース２８０は移動しないが、コイルシース７６が前進し、先端処置部２７７を内視鏡２０２の先端部から突出させることができる。

操作部７１を操作して一対の生検カップ７９を開いた状態で粘膜Ｗ１に押し当ててから閉じると、生体組織が把持される。そして、コイルシース７６を掴んで内視鏡２０２から引き抜く方向に引っ張ると、先端処置部２７７が鉗子チャンネル２１５内に引き戻され、生検カップ７９に把持された生体組織が粘膜Ｗ１から引きちぎられて採取組織Ｗ２として採取される。このとき、図３０に示すように、外側シース２８０は、係合部材２８６で付勢されているので、突き当て部２１７に突き当たった状態を維持する。このため、先端処置部２７７は、大径部２８５が先端チップ２８１に当接するまで引き戻される。大径部２８５が先端チップ２８１に当接したときの生検カップ７９の先端は、チャンバ１１６内で組織吸引管路４６の接続点よりも基端側になっている。

ここで、第１の実施の形態と同様にして送水と吸引を行うと、第一の管路系２０から組織送水管路２８を通って鉗子チャンネル２１５に導かれた液体が、先端チップ２８１のチップ本体２８２の外周と、突部２８３と、突き当て部２１７との間の隙間を通ってチャンバ１１６内に流れ込み、組織吸引管路４６に吸引され、排出される。したがって、図３５に示すように、一対の生検カップ７９を開くと、送水によって生検カップ７９から採取組織Ｗ２が離脱して、液体と共に組織吸引管路４６から組織捕獲装置１７に導かれ、フィルタ６５に捕獲される。そして、連続生検をする場合には、これらの操作を繰り返して実施する。

この実施の形態によれば、鉗子チャンネル２１５に突き当て部２１７を設ける一方で、処置具２０３側に外側シース２８０を設け、外側シース２８０の先端部に突き当て部２１７に当接する先端チップ２８１を固定したので、先端チップ２８１を突き当て部２１７に当接させ、この状態で外側シース２８０の基端側の係合部材２８６を引っ掛け部材２８７に係合させることで外側シース２８０の位置が固定され、外側シース２８０の位置を基準として先端処置部２７７を引き戻す方向での位置決めがされるようになる。したがって、コイルシース７６を引っ張るだけで、採取組織Ｗ２の採取と、先端処置部２７７の位置決めとを行うことが可能になり、操作性が向上する。また、先端処置部２７７が位置決めされることで、送水及び吸引による採取組織Ｗ２の回収を容易に、かつ確実に行うことが可能になる。

また、突き当て部２１７と先端チップ２８１との間には、送水に十分な隙間が形成されているので、処置具２０３の外側を通る液体によって採取組織Ｗ２を確実に回収することができる。従来のように処置具２０３内に管路を形成する必要がなくなるので、処置具２０３の構成を簡略化できる。さらに、外側シース２８０の基端側に取り付けた係合部材２８６を引っ掛け部２８７に係合させることで、外側シース２８０を突き当て部２１７に向かって付勢するようにしたので、コイルシース７６を引き戻したときでも先端処置部２７７の位置決めを確実に行うことができる。

なお、外側シース２８０は、係合部材２８６の代わりにレバーを設け、このレバーを内視鏡操作部４の側部４Ａに引っ掛けることで突き当て部２１７に突き当てるようにしても良い。
また、図３６に示すように、鉗子チャンネル２１５のチャンバ１１６と、組織吸引管路４６とを平行に配置し、組織吸引管路４６の先端部４６Ａを内視鏡挿入部５の先端部に開口させると共に、チャンバ１１６と組織吸引管路４６との間の壁部分を取り除いて連通路２４６を形成し、この連通路２４６によってチャンバ１１６と組織吸引管路４６とを内視鏡２０２内で接続するように構成しても良い。鉗子チャンネル２１５を通る液体は、連通路２４６から組織吸引管路４６に吸入されるので、前記と同様の作用及び効果が得られる。
さらに、突き当て部２１７に切り欠きや孔を設け、この切り欠きや孔を通してチャンバ２１６に送水が行われるようにしても良い。

（第４の実施の形態）
本発明の第４の実施の形態について図３７から図４４を参照して詳細に説明する。なお、第１の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付し、重複する説明は省略する。

図３７に示すように、内視鏡システム３０１は、内視鏡３０２と、処置具２０３とを含んで構成されている。内視鏡３０２は、第一の管路系３２０と第二の管路系３３０とを有している。第一の管路系３２０は、送気源１２Ａに接続された送気管路２１を有し、送気管路２１は途中で分岐して送水タンク１３と第一切替装置３２２の第二のポート３２３Ｂとに接続されている。分岐点と第一切替装置３２２との間には、流路開閉手段である電磁弁３７０が設けられている。

図３８に示すように、第一切替装置３２２は、流路を切り替える装置であって、送気送水ボタン３０８が挿入されるスリーブ３２３を有し、スリーブ３２３の開口側から４つのポート３２３Ａ〜３２３Ｄが軸線方向に沿って設けられている。第一のポート３２３Ａと第二のポート３２３Ｂとの間には、開口側に向かって開くように拡径するテーパ面３３２が形成されている。送気送水ボタン３０８は、ボタン本体３３３を有し、ボタン本体３３３内には排気孔３３４が形成されている。排気孔３３４は、ボタン本体３３３がスリーブ３２３から外部に露出する頭部３３３Ａにリーク穴３３４Ａを開口させてあり、ここから軸線方向に延び、スリーブ３２３内の挿入された先端部３３３Ｂに至る前に側方に開口している。開口よりも頭部３３３Ａ側の外周には、逆止弁３３５が設けられており、逆止弁３３５と頭部３３３Ａとの間にはパッキン３３６Ａが固定されている。さらに、逆止弁３３５よりも先端部３３３Ｂ側には、２つのパッキン３３６Ｂ，３３６Ｃが所定の間隔で固定されており、これらパッキン３３６Ａ〜３３６Ｃで送気送水ボタン３０８とスリーブ３２３との間に気密構造を形成している。

図３８では、パッキン３３６Ａは、第一のポート３２３Ａとスリーブ３２３の開口との間にあり、逆止弁３３５は第一のポート３２３Ａと第二のポート３２３Ｂとの間にある。パッキン３３６Ｂは、第二のポート３２３Ｂと第三のポート３２３Ｃの間にあり、パッキン３３６Ｃは、第三のポート３２３Ｃと第四のポート３２３Ｄとの間にある。図３９に示すように、リーク穴３３４Ａを指Ｐ１で塞ぎ、第二のポート３２３Ｂに送気をすると、逆止弁３３５が開いて第一のポート３２３Ａと第二のポート３２３Ｂとを連通させることができる。

さらに、図４０に示すように、送気送水ボタン３０８を、逆止弁３３５がスリーブ３２３のテーパ面３３２に当接するまで押し込むと、逆止弁３３５の受圧面積が減少するので、リーク穴３３４Ａを指で塞いでも逆止弁３３５は開かなくなり、第一のポート３２３Ａと第二のポート３２３Ｂは連通されない。このとき、パッキン３３６Ａは、第一のポート３２３Ａよりも開口側に留まり、パッキン３３６Ｂは、第二のポート３２３Ｂと第三のポート３２３Ｃの間に留まり、パッキン３３６Ｃは第四のポート３２３Ｄよりもスリーブ３２３の閉塞端側に移動する。したがって、この場合には、第三のポート３２３Ｃと第四のポート３２３Ｄのみが連通する。

図３７から図４０に示すように、第一のポート３２３Ａには、送気管路２４が接続されており、送気管路２４の先端部分に接続される送水管路２６は第四のポート３２３Ｄに接続されている。第三のポート３２３Ｃには、送水管路２７が接続されている。送水管路２７は、送水タンク１３に接続されており、その途中から組織送水管路３２８が分岐している。組織送水管路３２８は、第二の管路系３３０に接続されており、その途中には流路開閉手段である電磁弁３７１が設けられている。

第二の管路系３３０は、吸引源１４に接続された吸引管路４１を有し、吸引管路４１は、組織吸引管路２４７が分岐した後に第二切替装置３４２の第二のポート３４３Ｂに接続されている。組織吸引管路２４７は、組織捕獲装置３１７のケース３６１の開口部３６１Ｂに接続されると共に、その途中に流路開閉手段である電磁弁３７２が設けられている。さらに、吸引管路４１は、組織吸引管路２４７との分岐点よりも第二切替装置３４２側に流路開閉手段である電磁弁３７３が設けられている。これら電磁弁３７２，３７３、及び第一の管路系３２０の電磁弁３７０，３７１は、内視鏡操作部４に設けられた組織回収用の吸引送水スイッチ３７５に電気的に接続されている。なお、吸引送水スイッチ３７５をオフにすると、２つの電磁弁３７０，３７３が開き、電磁弁３７１，３７２のみが閉じる。吸引送水スイッチ３７５をオンにすると、電磁弁３７０及び電磁弁３７３が閉じ、電磁弁３７１及び電磁弁３７２が開く。

図４１から図４２に示すように、第二切替装置３４２は、流路を切り替える装置であって、吸引ボタン３０７が挿入されるスリーブ３４３を有し、スリーブ３４３の側部には第一のポート３４３Ａが設けられている。さらに、スリーブ３４３の閉塞端部には、第二のポート３４３Ｂが設けられている。吸引ボタン３０７は、スリーブ３４３の内径に略等しいボタン本体３５０を有し、ボタン本体３５０には頭部３５０Ａ側の側部から先端部３５０Ｂに抜ける連通孔３５１が形成されている。

図４１に示すように吸引ボタン３０７が引き出された位置では、連通孔３５１の頭部３５０Ａ側の開口が外部に露出しており、第二のポート３４３Ｂが外部に開放されている。これに対して、図４２に示すように、吸引ボタン３０７を押し込んだ状態では、連通孔３５１の頭部３５０Ａ側の開口が第一のポート３４３Ａに連なり、第一のポート３４３Ａと第二のポート３４３Ｂとが連通される。

図３７に示すように、第一のポート３４３Ａには、吸引管路４４が接続されており、吸引管路４４は、鉗子チャンネル２１５に接続さている。鉗子チャンネル２１５の先端部分にはチャンバ１１６が形成されており、チャンバ１１６には組織吸引管路４６の先端端部分が斜めに接続されている。組織吸引管路４６は、組織捕獲装置３１７のケース３６１の側部に形成された開口部３６１Ａに接続されている。

組織捕獲装置３１７は、有底筒状のケース３６１を有し、ケース３６１の側部には開口部３６１Ａが形成され、ケース３６１の底部には開口部３６１Ｂが形成されている。開口部３６１Ａには組織吸引管路４６が接続され、開口部３６１Ｂには組織吸引管路２４７が接続されている。ケース３６１には、フィルタ３６５が軸線回りに回転自在に挿入されている。フィルタ３６５は、中心部が軸線方向に沿って突設されており、中心部を囲むように複数の組織捕獲面３６５Ａが周方向に等間隔に設けられている。さらに、フィルタ３６５の中心部に一致するようにフタ３６２が挿入され、ケース３６１に対して固定されている。フタ３６２は、フィルタ３６５の中心部を覆う凸部が設けられており、この凸部を囲むように複数のレンズ３６３が周方向に等間隔に配設されている。これらレンズ３６３は、フィルタ３６５の組織捕獲面３６５Ａに対応して設けられており、各組織捕獲面３６５Ａに捕獲した採取組織Ｗ２を拡大観察できるようになっている。なお、フタ３６２は、Ｏリングなどのシール部材３６４でケース３６１内面との間で気密構造を形成しており、爪３６２Ａでケース３６１のフランジに係合されている。フタ３６２とフィルタ３６５の中心部は、フタ３６２を回転させる回転力よりも大きい嵌合力を有しているので、フタ３６２とフィルタ３６５は互いの位置関係がずれることなく回転する。

また、内視鏡３０２の鉗子栓１６には、係合部材３９０が取り付けられている。係合部材３９０は、鉗子チャンネル２１５の軸線に平行に延びる係合部本体３９１を有し、係合部本体３９１からは３つの爪部材３９２が軸線方向に対して垂直に、側面視で鉗子チャンネル２１５の軸線を越えるように延設されている。図４３に示すように、各爪部材３９２は、円柱形状を有し、係合部本体３９１の長手方向の中心線を挟むようにオフセットして配置されている。このため、各爪部材３９２の間に処置具２０３の挿入部２７５の外側シース２８０を通すことで、外側シース２８０が波状に湾曲しながら係合部材３９０に摩擦固定される。なお、各爪部材３９２は、円柱形状に限定されずに任意の形状にすることが可能である。

次に、この実施の形態の作用について説明する。
処置具２０３を内視鏡３０２に挿通させるときには、外側シース２８０の先端チップ２８１が内視鏡３０２側の突き当て部２１７に突き当たるまで挿入部２７５を挿入する。先端チップ２８１が突き当て部２１７に突き当たると外側シース２８０が位置決めされるので、この位置で外側シース２８０を爪部材３９２の間を通して摩擦固定する。これによって、コイルシース７６を進退させても外側シース２８０の位置がずれないようになる。
内視鏡挿入部５の先端から通常の送水をする際には、吸引送水スイッチ３７５をオフにする。さらに、図４０に示すように、送気送水ボタン３０８を押し込む。送気管路２１から送水タンク１３に送気され、送水タンク１３内の液体が送水管路２７に流出し、第一切替装置３２２の第三のポート３２３Ｃから第四のポート３２３Ｄに抜け、送水管路２６を通り、ノズル２５から噴出する。

内視鏡挿入部５の先端部から通常の送気をする場合には、吸引送水スイッチ３７５をオフにする。さらに、図３９に示すように、送気送水ボタン３０８を引き出した状態でリーク穴３３４Ａを指で塞ぐ。送気源１２Ａから送気管路２１を通って第一切替装置３２２の第二のポート３２３Ｂに流入する空気が、逆止弁３３５を開かせて第一のポート３２３Ａに抜け、送気管路２４を通り、ノズル２５から噴出する。

吸引作業のみを行う場合には、吸引送水スイッチ３７５をオフにする。さらに、図４２に示すように、吸引ボタン３０７を押し込む。第二切替装置３４２の第一のポート３４３Ａと第二のポート３４３Ｂが接続されるので、鉗子チャンネル２１５から吸引管路４４、第二切替装置３４２、吸引管路４１を経て、吸引が行われる。

採取組織Ｗ２を回収するときには、第３の実施の形態と同様にして生検カップ７９で粘膜Ｗ１の一部を引きちぎった後に、チャンバ１１６内で生検カップ７９を開き、鉗子チャンネル２１５から送水しながら組織吸引管路４６で吸引を行って生検カップ７９内の採取組織Ｗ２を回収する。この際に、内視鏡３０２側では、吸引送水スイッチ３７５をオンにして、電磁弁３７１及び電磁弁３７２を開き、電磁弁３７０及び電磁弁３７３を閉じる。図３８及び図４１に示すように、各ボタン３０７，３０８は、引き出した位置にしておく。

これによって、図４４に示すように、電磁弁３７０が閉じていることから送気源１２Ａから送水タンク１３に送気がなされ、送水タンク１３から送水管路２７に送水が開始される。第一切替装置３２２の第三のポート３２３Ｃは、他のポートに接続されていないので、電磁弁３７１が開いている組織送水管路３２８から吸引管路４４に液体が流れ込む。吸引管路４４の第二切替装置３４２側は閉鎖されているので、液体は鉗子チャンネル２１５に流れ込んで、チャンバ１１６内の生検カップ７９から採取組織Ｗ２を離脱させる。採取組織Ｗ２は、液体と共に組織吸引管路４６に吸引されて、組織捕獲装置３１７に導かれ、開口部３６１Ａ近傍に配置されているフィルタ３６５の組織捕獲面３６５Ａに捕獲される。液体は、組織捕獲面３６５Ａを通過してケース３６１の開口部３６１Ｂから組織吸引管路２４７に吸引され、電磁弁３７２を通って吸引管路４１から排出される。

ここで、粘膜Ｗ１から採取組織Ｗ２を引きちぎるときには、コイルシース７６を掴んで引き戻すが、この際に、外側シース２８０は、係合部材３９０を介して内視鏡３０２に固定されているので移動しない。したがって、外側シース２８０の先端チップ２８１は、鉗子チャンネル２１５の突き当て部２１７に突き当ったままになり、チャンバ１１６内での生検カップ７９の先端位置が自動的に所定位置に定める。
さらに、連続して生検をする場合には、以上の操作を繰り返すが、組織捕獲装置３１７は、複数の組織捕獲面３６５Ａを有するので、採取組織Ｗ２を回収する度に、フィルタ３６５及びフタ３６２を回転させて、新しい組織捕獲面３６５Ａを開口部３６１Ａ側に配置する。

この実施の形態によれば、採取組織Ｗ２を回収するために送水や吸引を行う管路を内視鏡３０２側に設けたので、処置具２０３の構成を簡略化することができる。また、第一の管路系３２０と第二の管路系３３０とを連通させる組織送水管路３２８を設けると共に、複数の電磁弁３７０〜３７３、及び吸引送水スイッチ３７５で流路を切り替えるようにしたので、従来の送気機構、送水機能、吸引機構を有する内視鏡の操作をベースとして、吸引送水スイッチ３７５のオンオフを切り替えるだけで、採取組織Ｗ２を回収することが可能になり、操作性が向上し、連続生検を効率良く行える。特に、吸引送水スイッチ３７５を押すだけで、送水と吸引を同時に、又は送水に先駆けて吸引を行わせることが可能になる。送水操作と吸引操作とが一つの操作で済むことから、操作性が向上し、術者の負担を低減できる。

また、内視鏡３０２側に組織捕獲装置３１７を設けたので、処置具２０３を小型化、低コスト化することができる。
さらに、処置具２０３の外側シース２８０を３つの爪部材３９２を有する係合部材３９０で固定するようにしたので、採取組織Ｗ２を採取する際にコイルシース７６を引っ張っても、外側シース２８０は移動しないので、外側シース２８０の先端位置を基準としてチャンバ１１６内での生検カップ７９の位置決めを容易に、かつ確実に行えると共に、操作性が向上する。さらに、第３の実施の形態と異なり、係合部材３９０が内視鏡３０２に設けられた部品であるため、処置具２０３のコストをより低くすることができる。

（第５の実施の形態）
本発明の第５の実施の形態について図４５から図５５を参照して詳細に説明する。なお、この実施の形態は、処置具の外側シースを位置決めして内視鏡に係合させる構成に特徴を有し、その他の構成は、第３の実施の形態、又は第４の実施の形態と同様である。

図４５に示すように、内視鏡操作部４の側部４Ａには、鉗子チャンネル２１５の鉗子口４１５が設けられている。鉗子口４１５の外周縁部には、フランジ状に拡径されている。このような鉗子口４１５に係合される鉗子栓４１６は、内視鏡操作部４側に密着する底部から鉗子チャンネル２１５の軸線方向に向かって縮径する円錐台形状を有する弾性部材であり、その内部に処置具４０３の挿入部４７５を挿通可能な挿通孔４１７が形成されている。挿通孔４１７は、鉗子チャンネル２１５の内径に略等しい径を有し、鉗子栓４１６の先端部分のみが縮径された小径部４１８になっている。

ここで、鉗子栓４１６には、２つのキー穴４１９が挿通孔４１７の軸線を挟むように、平行に穿設されている。これらキー穴４１９は、挿通孔４１７に貫通しており、キー穴４１９には、キー４２０が挿入可能になっている。キー４２０は、キー穴４１９に対応するキー挿入部４２１が２つ平行に設けられた略Ｕ字形状から、術者が掴む把持部４２２を延設させた形状になっている。

処置具４０３の挿入部４７５は、コイルシース７６の外側に外側シース４８０が摺動自在に設けられている。この外側シース４８０は、可撓性を有する管状のシース本体４８１を有し、シース本体４８１の外周を拡径させた環状の係合部４８２が軸線方向に等間隔に複数配設されている。係合部４８２の外径は、鉗子チャンネル２１５の内径以下で、鉗子栓４１６の挿通孔４１７の小径部４１８の径に略等しい。また、係合部４８２の軸線方向の配置間隔は、キー穴４１９の径に略等しい。さらに、シース本体４８１の外径は、２つのキー穴４１９の間の距離に略等しい。なお、この係合部４８２が先端規制部となり、鉗子栓４１６とキー４２０とが内視鏡３０２側の規制部になる。

次に、この実施の形態の作用について説明する。
鉗子栓４１６からキー穴４１９を外した状態で、処置具４０３を内視鏡３０２に挿通する。外側シース４８０の先端チップ２８１を鉗子チャンネル２１５の先端側の突き当て部２１７に突き当てたら、キー４２０をキー穴４１９に通す。キー４２０は、軸線方向で外側シース４８０の係合部４８２の間に、シース本体４８１を挟むように挿入されるので、この位置で外側シース４８０が固定される。採取組織Ｗ２を採取する際には、コイルシース７６を前進させて生検カップ７９で粘膜Ｗ１の生体組織を把持し、その後でコイルシース７６を内視鏡３０２内に引き戻す。この際に、外側シース４８０はキー４２０と係合部４８２との係合によって移動が防止されているので、コイルシース７６のみが進退し、外側シース４８０の先端チップ２８１は、突き当て部２１７に当接して固定される。したがって、チャンバ１１６内に引き込まれた先端処置部２７７は、先端チップ２８１に突き当たって止まる。

そして、前記の実施の形態と同様にして、鉗子チャンネル２１５を用いて送水を行いながら組織吸引管路４６から吸引をし、開いた生検カップ７９から採取組織Ｗ２を回収する。必要な採取組織Ｗ２を全て採取し、処置具４０３を抜去するときには、キー４２０をキー穴４１９から抜き取る。これによって、係合部４８２の係合が解除されるので、処置具４０３を引っ張ると、外側シース４８０ごと内視鏡から抜去することができる。

この実施の形態によれば、キー４２０を挿入可能なキー穴４１９を鉗子栓４１６に形成し、外側シース４８０にキー４２０に係合可能な係合部４８２を設けたので、外側シース４８０を鉗子チャンネル２１５の突き当て部２１７に突き当てた状態で固定することが可能になる。したがって、採取組織Ｗ２を採取する際に、コイルシース７６を引き戻しても外側シース４８０は移動しないので、チャンバ１１６内での生検カップ７９の位置決めを簡単に、かつ確実に行うことができる。したがって、生検カップ７９の位置調整の煩雑さを解消することができ、手技を効率良く実施することが可能になる。さらに、係合部４８２を軸線方向に複数配設したので、外側シース４８０の挿入量の調整が容易になり、外側シース４８０を突き当て部２１７に確実に当接させることが可能になる。

ここで、この実施の形態の変形例について以下に説明する。
図４６に示すように、内視鏡操作部４の側部４Ａには、鉗子チャンネル２１５の鉗子口４１５近傍に、ラチェット４３０を摺動自在に収容する収容部４３１が形成されている。ラチェット４３０は、鉗子チャンネル２１５の軸線方向に平行に延びて、一部が外部に露出するレバー部４３０Ａと、鉗子チャンネル２１５の軸線に直交する方向に延びる爪部４３０Ｂとを有するＬ字形状になっている。爪部４３０Ｂは、その先端が鉗子チャンネル２１５内に突出するようにコイルバネなどの弾性部材４３２で付勢されている。爪部４３０Ｂの先端は、鉗子チャンネル２１５の鉗子口４１５側が一部切り落とされており、斜めになっている。さらに、爪部４３０Ｂの外周を囲むようにＯリングなどのシール部材４３３が装着されており、ラチェット４３０と収容部４３１及び鉗子チャンネル２１５との間に液密構造が形成されている。

処置具４０３は、外側シース４８０Ａを有し、外側シース４８０Ａは、可撓性を有する管状のシース本体４８１Ａを有しており、このシース本体４８１Ａの基端部には歯型状の係合部４８２Ａが軸線方向に所定の長さで形成されている。係合部４８２Ａは、先端側に向かって縮径するテーパ面４８３Ａと軸線に垂直な係合面４８４Ａとを有し、係合面４８４Ａとテーパ面４８３Ａとで形成される凹部４８５Ａはラチェット４３０の爪部４３０Ｂの先端部と係合可能になっている。

処置具４０３を挿入するときには、係合部４８２Ａのテーパ面４８３Ａがラチェット４３０を押し退けながら外側シース４８０Ａが挿入される。このとき、ラチェット４３０は、弾性部材４３２を収縮させるようにしてテーパ面４８３Ａの外縁に乗り上げ、弾性部材４３２の復元力によって次の凹部４８５Ａに進入する。このような動作が繰り返されることによって、手動でラチェット４３０を操作することなく処置具４０３がそのまま挿通される。そして、外側シース４８０Ａの先端チップ２８１が、突き当て部２１７に当接したら挿入を停止する。一方、外側シース４８０Ａを引き出す方向では、係合面４８４Ａがラチェット４３０の爪部４３０Ｂに突き当たる。係合面４８４Ａ及びこれに突き当たる爪部４３０Ｂの面は、共に軸線方向に対して垂直な面になっているので、外側シース４８０Ａを引き出そうとしてもラチェット４３０と係合部４８２Ａが噛み合って移動させることはできない。

したがって、生検カップ７９で生体組織を把持してコイルシース７６を引き戻したときでも先端チップ２８１は、常に突き当て部２１７に当接した状態となり、採取組織Ｗ２を回収する際の生検カップ７９の位置決めが簡単に、かつ確実に行われる。処置具４０３を抜去するときには、レバー部４３０Ａを矢印で示すように処置具４０３から離れる方向に引き、ラチェット４３０の係合を解除しながら挿入部４７５を引き抜く。このように、外側シース４８０Ａの先端規制部として係合部４８２Ａを設け、内視鏡２０２の規制部としてラチェット４３０を設けると、処置具４０３を挿通させるときに外側シース４８０Ａを固定する操作が不要になるので、手技を速やかに行うことが可能になる。

また、図４７に示すように、鉗子栓４１６Ａにスリット４４０を軸線方向と直交するように形成し、このスリット４４０に挟持板４４１をスライド自在に圧入しても良い。図４８に示すように、挟持板４４１は、細長形状を有し、鉗子栓４１６Ａの軸線方向に貫通する大径部４４２と、大径部４４２よりも小径の小径部４４３とが挟持板４４１の長手方向に一部重なるようにして形成されている。これに対して、処置具４０３の外側シース４８０は、係合部４８２が軸線方向に挟持板４４１の板厚と同等以上の間隔で凸設されている。係合部４８２は、小径部４４３の径よりも大きく、大径部４４２の径よりは小さくなっている。シース本体４８１の外径は、小径部４４３の径よりも小さくなっている。

図４８及び図４９に示すように、処置具４０３を挿通するときには、挟持板４４１をスライドさせて大径部４４２の中心と、挿通孔４１７の中心とを一致させる。大径部４４２は外側シース４８０よりも大径なので、外側シース４８０はそのまま挿通される。そして、外側シース４８０の先端チップ２８１を突き当て部２１７に当接させたら、挟持板４４１をスライドさせ、図５０及び図５１に示すように、小径部４４３の中心と、挿通孔４１７の中心とを一致させる。外側シース４８０の係合部４８２は、小径部４４３を通ることができないので、外側シース４８０の移動が防止される。処置具４０３を内視鏡から抜去するときには、挟持板４４１を再びスライドさせて大径部４４２を挿通孔４１７に一致させ、外側シース４８０ごと抜去する。

この場合には、外側シース４８０に先端規制部として係合部４８２を設け、内視鏡２０２に規制部として鉗子栓４１６Ａにスリット４４０及び挟持板４４１を設けたので、挟持板４４１をスライドさせるだけで外側シース４８０を固定した状態と、移動可能な状態とで切り替えることができる。したがって、操作が簡単になる。

また、図５２及び図５３に示すように、鉗子栓４１６の代わりに、外側シース４８０Ｂに設けたカバー４５０を鉗子チャンネル２１５の鉗子口４１５に装着するようにしても良い。カバー４５０は、外側シース４８０Ｂの外周に固定されており、鉗子口４１５のつば部を受け入れ可能な凹部４５１が内視鏡３０２に向けて形成されている。凹部４５１によって形成される環状の側部４５２は、内視鏡操作部４に当接する先端面に至るまでの間で一部が切り欠かれおり、これによって２つの支持部４５３が径方向に並ぶように形成されている。そして、支持部４５３を残して切り欠かれた部分に、挟持板４５４がスライド自在に挿入されている。

挟持板４５４は、長円形を有し、支持部４５３を挿通させる長孔４５５が２つ形成されている。これら長孔４５５に挟まれるようにして大径部４５６と小径部４５７と長軸方向に連結された状態で形成されている。大径部４５６は、鉗子口４１５の外縁のフランジ部を挿通可能な貫通孔であり、小径部４５７は、鉗子口４１５のフランジ部４１５Ａよりは小径であるが、フランジ部４１５Ａよりも小径な鉗子口４１５の基端部４１５Ｂは挿通可能な貫通孔である。なお、長孔４５５は、大径部４５６の中心付近で内側に向かって湾曲しており、小さな力で挟持板４５４が移動しないようになっている。

まず、図５２に示すように、大径部４５６を凹部４５１に一致させた状態で、挿入部２７５を鉗子チャンネル２１５に挿通する。外側シース４８０Ｂの先端チップ２８１が突き当て部２１７に当接するまで挿入すると、カバー４５０が鉗子口４１５に押し当てられる。そこで、図５４及び図５５に示すように、挟持板４５４をスライドさせて小径部４５７を凹部４５１に一致させる。これによって、挟持板４５４とカバー４５０とで鉗子口４１５が挟持されるので、カバー４５０を介して外側シース４８０Ｂが固定される。コイルシース７６を引き出しても外側シース４８０Ｂは移動しないので、チャンバ１１６内での生検カップ７９の位置決めを容易に行うことができる。

この場合には、外側シース４８０Ｂに先端規制部としてカバー４５０及び挟持板４５４を設け、内視鏡２０２に規制部として鉗子口４１５のフランジ部４１５Ａを設けたので、挟持板４５４をスライドさせるだけで簡単に外側シース４８０Ｂを内視鏡２０２に対して位置決めして固定することが可能になる。

（第６の実施の形態）
本発明の第６の実施の形態について図５６から図５７を参照して詳細に説明する。なお、この実施の形態は、処置具の外側シースを位置決めして内視鏡に係合させる構成に特徴を有し、その他の構成は、第３の実施の形態、又は第４の実施の形態と同様である。

図５６及び図５７に示すように、鉗子チャンネル２１５は、鉗子口４１５の近傍の内周側に規制部である雌ねじ部５０１が形成されている。雌ねじ部５０１は、周方向に複数のスリット５０２が軸線と平行に入っており、スリット５０２が刻まれることで突出する凸部５０４の内周側に雌ねじが刻まれている。

処置具５０３の外側シース５８０は、管状のシース本体５８１を有し、シース本体５８１の基端部には先端規制部である雄ねじ部５１０が固定されている。雄ねじ部５１０は、周方向に複数の凹部５１１が形成されており、凹部５１１によって形成される突部５１２の外周側に雄ねじが刻まれている。凹部５１１は、雌ねじ部５０１側の凸部５０４を避けるように形成されている。

手技の際には、鉗子チャンネル２１５に鉗子栓１６を装着した状態で処置具５０３を挿入する。雌ねじ部５０１の凸部５０４の間に雄ねじ部５１０の凸部５１２が入り込むように外側シース５８０を鉗子チャンネル２１５に挿入する。先端チップ２８１が突き当て部２１７に当接したら、外側シース５８０を軸線回りに回転させる。これによって、雄ねじ部５１０が雌ねじ部５０１に螺着される。外側シース５８０が鉗子チャンネル２１５に対して固定されるので、コイルシース７６を引っ張っても先端チップ２８１は移動しないようになり、先端チップ２８１に当接することで生検カップ７９の先端が位置決めされる。処置具５０３を内視鏡２０２から抜去するときには、外側シース５８０を軸線回りに回転させて、雌ねじ部５０１の凸部５０４、雄ねじ部５１０の凸部５１２同士の係合を解除する。この状態では、雌ねじ部５０１のスリット５０２に雄ねじ部５１０の凸部５１２が収まるので、このまま外側シース５８０を引き抜ける。

この実施の形態によれば、外側シース５８０をねじ込むことで、外側シース５８０を鉗子チャンネル２１５に対して固定することができるので、先端処置部２７７の位置を採取組織Ｗ２を回収し易い位置で確実に止めることができる。したがって、処置具５０３を挿通させたままで採取組織Ｗ２を簡単に、かつ確実に回収することができる。また、雌ねじ部５０１、雄ねじ部５１０が周方向の凹凸を有するので、雌ねじ部５０１の凸部５０４と雄ねじ部５１０の凸部５１２が干渉しないように挿抜することが可能になり、固定時には小さい力で外側シース５８０を固定することができる。また、鉗子チャンネル２１５の長さと、処置具５０３の外側シース５８０の長さとにずれがあった場合に、ねじ込み量を変化させることで長さの調整が簡単にでき、そのような場合であっても先端チップ２８１を突き当て部２１７に確実に当接させることが可能になる。

なお、鉗子チャンネル２１５は、突き当て部２１７を有することが望ましいが、突き当て部２１７を設けずに、雄ねじ部５１０を雌ねじ部５０１に螺着した位置を基準として外側シース５８０に先端処置部２７７を当接させることで先端処置部２７７の位置決めを行っても良い。

（第７の実施の形態）
本発明の第７の実施の形態について図５８から図８１を参照して詳細に説明する。なお、前記の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付し、重複する記載は省略する。

図５８に示すように、内視鏡システム６０１は、内視鏡６０２と、処置具６０３とを含んで構成されている。内視鏡６０２は、第一の管路系６２０と、第二の管路系６３０とを有し、一部の管路が処置具６０３側に設けられた吸引送水ボタン６１０と、組織捕獲装置３１７とに接続されている。第一の管路系６２０は、送気源１２Ａから延びる送気管路２１が第一切替装置６２２の第二のポート６２３Ｂに接続されている。第一切替装置６２２の第一のポート６２３Ａには、送気管路２４が接続されており、第四のポート６２３Ｄには送水管路２６が接続されている。第三のポート６２３Ｃには、送水管路６２７が接続されており、送水管路６２７は、組織送水管路６２８が分岐した後に送水タンク１３に接続されている。組織送水管路６２８は、内視鏡操作部４の側部４Ａに設けられたコネクタであるコネクタ６６０内に開口している。

図５９から図６１に示すように、第一切替装置６２２は、流路を切り替える装置であって、４つのポートを備えるスリーブ６２３を有し、スリーブ６２３の開口側から送気送水ボタン６０８が挿入されている。送気送水ボタン６０８は、スリーブ６２３の内径よりも細いボタン本体６３３を有し、ボタン本体６３３の長手方向に複数のパッキン６３６Ａ〜６３６Ｅが固定されることで水密構造及び液密構造が形成されている。

図５９では、２つのパッキン６３６Ａ，６３６Ｂが第一のポート６２３Ａよりも開口側にあり、パッキン６３６Ｃが第一、第二のポート６２３Ａ，６２３Ｂの間にある。パッキン６３６Ｄは、第二、第三のポート６２３Ｂ，６２３Ｃの間にあり、パッキン６３６Ｅは、第三、第四のポート６２３Ｃ，６２３Ｄの間にある。この場合には、全てのポート６２３Ａ〜６２３Ｄは、隔離されている。図６０に示すように、送気送水ボタン６０８を一段押しすると、パッキン６３６Ａ及びパッキン６３６Ｂは第一のポート６２３Ａよりも開口部側に留まり、パッキン６３６Ｃが第二、第三のポート６２３Ｂ，６２３Ｃの間に移動するようになり、パッキン６３６Ｄは第二、第三のポート６２３Ｂ，６２３Ｃの間に留まり、パッキン６３６Ｅは第三、第四のポート６２３Ｃ，６２３Ｄの間に留まる。この場合には、第一のポート６２３Ａと第二のポート６２３Ｂとが接続される。図６１に示すように、さらに送気送水ボタン６０８を押し込んで２段押しすると、パッキン６３６Ａは第一のポート６２３Ａよりも開口部側に留まり、パッキン６３６Ｂが第一、第二のポート６２３Ａ，６２３Ｂの間に移動し、パッキン６３６Ｃ、パッキン６３６Ｄは第二、第三のポート６２３Ｂ，６２３Ｃの間に留まる。さらに、パッキン６３６Ｅは、第四のポート６２３Ｄを越えてスリーブ６２３の閉塞された他端部側に移動する。この場合には、第３のポート６２３Ｃと第４のポート６２３Ｄが接続される。

図５８に示すように、第二の管路系６３０は、吸引源１４に接続される吸引管路４１を有し、この吸引管路４１が第二切替装置６４２の第三のポート６４３Ｃに接続されている。第二切替装置６４２の第一のポート６４３Ａには吸引管路４４が接続されており、吸引管路４４は鉗子チャンネル１１５に接続されている。鉗子チャンネル１１５のチャンバ１１６に斜めに接続された組織吸引管路６４６は、内視鏡操作部４の側部４Ａに設けられたコネクタ６６０内に開口している。また、第二切替装置６４２の第二のポート６４３Ｂには、組織吸引管路６４７が接続されており、組織吸引管路６４７は、内視鏡操作部４の側部４Ａに設けられたコネクタ６６０内に開口している。また、鉗子チャンネル１１５には、鉗子栓６１６が取り付けられている。この鉗子栓６１６には、管路６６１が形成されており、管路６６１はブリッジ６６２を介してコネクタ６６０に連通し、コネクタ６６０に開口している。

図６２及び図６３に示すように、第二切替装置６４２は、流路を切り替える装置であって、３つのポートを備えるスリーブ６４３を有している。スリーブ６４３は一端が閉塞され他端が開口しており、開口側から吸引ボタン６０７が進退自在に挿入されている。吸引ボタン６０７の外径は、スリーブ６４３の内径に略等しく気密構造を形成している。さらに、吸引ボタン６０７には、連通孔６５１が形成されている。連通孔６５１は、側部に開口し、ここから吸引ボタン６０７内を通ってスリーブ６４３の閉塞された端部に向かう先端部に開口している。

図６２に示す位置では、第一のポート６４３Ａが閉塞され、第二のポート６４３Ｂと第三のポート６４３Ｃとが連通している。図６３に示すように、吸引ボタン６０７を押し込んだときには、第一のポート６４３Ａと第三のポート６４３Ｃとが連通し、第二のポート６４３Ｂが閉塞される。

ここで、図６４にコネクタ６６０の一例を示す。コネクタ６６０は、内視鏡操作部４の側部４Ａに固定された円柱形のコネクタ本体６６５を有し、コネクタ本体６６５からは各管路６２８，６４６，６４７，６６１の端部が平行に延びている。さらに、コネクタ本体６６５の外側には、係合部６６６が１つ突設されている。係合部６６６は、処置具６０３側の操作部６７１のマニホールド６７２の外周部に形成された切り欠き部６７３に係止されるようになっている。ここで、３つの管路６２８，６４６，６６１のそれぞれの開口近傍には、逆止弁６２８Ａ，６４６Ａ，６６１Ａが設けられており、逆止弁６２８Ａ，６４６Ａ，６６１Ａよりも内側の管路内の気密が保てるようになっている。

図５８に示すように、処置具６０３の操作部６７１には、操作部本体７２に組織捕獲装置３１７と、吸引送水スイッチ６１０とが固定されており、四本のチューブ６７６〜６７９を介してマニホールド６７２が設けられている。

マニホールド６７２の側部には、コネクタ６６０側のコネクタ本体６６５の段差部分に係止させる爪部６７４が突設されている。さらに、各管路６２８，６４６，６４７，６６１の端部内を嵌入するための係合管６７５が４つ配設されている。係合管６７５の配置は、各管路６２８，６４６，６４７，６６１の端部の配置に合わせてあり、各係合管６７５の外径は、コネクタ６６０側の各管路６２８，６４６，６４７，６６１の端部の開口径よりも小さく、内部に進入可能になっている。各係合管６７５にＯリング６７５ａが取り付けられているので、各係合管６７５と各管路６２８，６４６，６４７，６６１との気密が確保される。さらに、各係合管６７５には、チューブ６７６〜６７９が１本ずつ接続されている。

すなわち、第一の管路系６２０の組織送水管路６２８は、係合管６７５を介して送水チューブ６７６に接続可能になっており、この送水チューブ６７６は吸引送水スイッチ６１０の第二のポート６１１Ｂに接続されている。また、第二の管路系６３０の鉗子チャンネル１１５の側孔６６１の端部は、係合管６７５を介して送水チューブ６７７に接続可能になっており、この送水チューブ６７７は吸引送水スイッチ６１０の第一のポート６１１Ａに接続されている。組織吸引管路６４６の端部は、係合管６７５を介して吸引チューブ６７８に接続可能になっており、この吸引チューブ６７８は組織捕獲装置３１７のケース３６１側部の開口部３６１Ａに接続されている。組織吸引管路６４７の端部は、係合管６７５を介して吸引チューブ６７９に接続可能になっており、この吸引チューブ６７９は吸引送水スイッチ６１０の第四のポート６１１Ｄに接続されている。

図６５に示すように、吸引送水スイッチ６１０は、４つのポート６１１Ａ〜６１１Ｄを備えるスリーブ６１１を有している。第三のポート６１１Ｃには、吸引チューブ６７０が接続されており、吸引チューブ６７０は組織捕獲装置３１７の底部の開口部３６１Ｂに接続されている。スリーブ６１１の一端部側は、テーパによって縮径されると共にリーク穴６１２が形成されており、他端部側の開口からスイッチ本体６１３が摺動自在に挿入されている。スイッチ本体６１３は、長手方向に複数の弁体６１４Ａ〜６１４Ｃが固定されている。さらに、スイッチ本体６１３においてスリーブ６１１から外部に露出する部分には、弾性部材６１５が取り付けられており、この弾性部材６１５によってスイッチ本体６１３はスリーブ６１１から抜け出る方向に付勢されている。

スイッチ本体６１３が押し込まれていないときには、第一、第二のポート６１１Ａ，６１１Ｂの間に弁体６１４Ａが位置し、第二、第三のポート６１１Ｂ，６１１Ｃの間に弁体６１４Ｂが位置する。なお、このとき、第四のポート６１１Ｄは、弁体６１４Ｃによって第三のポート６１１Ｃとは連通しないが、リーク穴６１２と連通しており、大気に開放されている。図６６に示すように、スイッチ本体６１３がスライダ７４によって押し込まれた状態では、第一のポート６１１Ａと第二のポート６１１Ｂが連通し、第三のポート６１１Ｃと第四のポート６１１Ｄが連通する。また、リーク穴６１２は、スイッチ本体６１３の先端部がスリーブ６１１のテーパに当接することで閉塞される。

さらに、図５８及び図６７に示すように、処置具６０３は、操作部６７１の操作部本体７２から挿入部６０４が延設されている。挿入部６０４は、密巻きのコイルシース７６内に操作ワイヤ８１が進退自在に挿通されており、さらにコイルシース７６の外周を覆うように外側シース６８０が摺動自在に設けられている。外側シース６８０は、管状のシース本体６８１を有し、シース本体６８１の基端部には拡径されたスライダ６８２が設けられており、スライダ６８２を把持して外側シース６８０をコイルシース７６に対して進退操作できるようになっている。外側シース６８０のシース本体６８１の先端部は、先端処置部７７に固定されている。

ここで、外側シース６８０の先端近傍には、複数のスリット６８３が刻まれている。各スリット６８３は、長手方向に延びるように平行になっており、例えば、４つ以上設けられている。図６８に示すように、スライダ６８２を前進させると、シース本体６８１が先端側に押されるが、外側シース６８０の先端部は先端処置部２７７に固定されているため、スリット６８３の形成位置が撓み、外側に突出する。これによって、外側シース６８０の一部が先端処置部２７７の外径よりも外側に突出する拡径部６８４（突没自在部）となる。

ここで、拡径部６８４を突出させたときの外側シース６８０の最大径は、鉗子チャンネル１１５のチャンバ１１６の径よりも小さいが、チャンバ１１６よりも基端側の径、つまり突き当て部１１７の内径よりは大きい。したがって、図５８に示すように、外側シース６８０を押し込んでいない状態では、鉗子チャンネル１１５に挿通させることができる。

次に、この実施の形態の作用について説明する。
まず、図６９に示すように、内視鏡６０２単体で使用するときには、組織送水管路６２８が逆止弁６２８Ａで閉塞され、組織吸引管路６４６が逆止弁６４６Ａで閉塞されている。また、鉗子チャンネル１１５側は、鉗子栓６１６と、管路６６１の逆止弁６６１Ａとで閉塞されている。したがって、内視鏡６０２の先端部から通常の送水するときには、送水管路６２７、第一切替装置６２２、送水管路２６を通ってノズル２５から噴出させることができる。一方、通常の吸引を行う場合には、吸引管路４１が第二切替装置６４２を介して吸引管路４４、鉗子チャンネル１１５が接続され、先端部のチャンバ１１６から吸引される。

図５８及び図６４に示すように、処置具６０３を鉗子チャンネル１１５に挿通させるときには、コネクタ６６０にマニホールド６７２を装着する。マニホールド６７２の係合管６７５が各管路６２８，６４６，６４７，６６１内に挿入され、逆止弁６２８Ａ，６４６Ａ，６６１Ａが押し開かれ、各チューブ６７６〜６７９と対応する各管路６２８，６４６，６４７，６６１とが接続される。

図６５に示すように、初期状態として吸引送水スイッチ６１０は、スイッチ本体６１３が引き出された位置にあるので、各ポート６１１Ａ〜６１１Ｄは隔離されており、第四のポート６１１Ｄに接続されている吸引チューブ６７９がリーク穴６１２を介して大気に開放されている。この状態では、図６９の場合と同様にして、内視鏡６０２側で通常の送水や、吸引を行うことができる。

生検を行うときには、処置具６０３の全体を前進させる。このとき、図７０に示すように、外側シース６８０も一緒に内視鏡６０２の先端部から突出する。生検カップ７９を開閉させて粘膜Ｗ１の一部の生体組織を把持したら、外側シース６８０のスライダ６８２を前進させて拡径部６８４を形成する。そして、拡径部６８４を形成したまま処置具６０３全体を引き戻すと、生検カップ７９に把持された生体組織が採取組織Ｗ２として引きちぎられ、先端処置部７７が鉗子チャンネル１１５内に引き戻される。このとき、拡径部６８４がチャンバ１１６の突き当て部１１７に当接する。このように、拡径部６８４を先端規制部として機能することで、先端処置部２７７の位置がチャンバ１１６内で組織吸引管路６４６よりも基端側に位置決めされる。

ここで、図７１に示すように、操作部６７１のスライダ７４を前進させると、操作ワイヤ８１を介して連結されている一対の生検カップ７９を開く。これと同時に、スライダ７４で吸引送水スイッチ６１０が押し込まれ、送水と吸引とが開始される。すなわち、送水は、送水管路６２７、組織送水管路６２８、送水チューブ６７６、吸引送水スイッチ６１０の第二のポート６１１Ｂから第一のポート６１１Ａを通り、送水チューブ６７７、鉗子栓６１６の管路６６１、鉗子チャンネル１１５を経て行われる。また、吸引送水スイッチ６１０の第三のポート６１１Ｃと第四のポート６１１Ｄとが接続されるので、吸引は、組織吸引管路６４６から、吸引チューブ６７８、組織捕獲装置３１７、吸引チューブ６７０、吸引送水スイッチ６１０、吸引チューブ６７９、組織吸引管路６４７、第二切替装置６４２、吸引管路４１を通じて行われる。

その結果、図７２に示すように、液体が突き当て部１１７と拡径部６８４の間を通ってチャンバ１１６に流入し、採取組織Ｗ２を生検カップ７９から離脱させ、採取組織Ｗ２と共に組織吸引管路６４６から吸引される。これによって、採取組織Ｗ２が組織捕獲装置３１７に回収される。連続生検の場合には、これらの操作を繰り返して実施する。処置具６０３を内視鏡６０２から抜去するときには、外側シース６８０を引き戻して拡径部６８４をストレート状に戻してから処置具６０３全体を引き抜く。

この実施の形態によれば、処置具６０３側に組織捕獲装置３１７と吸引送水スイッチ６１０とを設け、内視鏡６０２側の管路を利用して採取組織Ｗ２を回収できるようにしたので、処置具６０３の挿入部６０４の構成を簡略化することができる。また、吸引送水スイッチ６１０が操作部６７１のスライダ７４を操作したときにオンになって送水と吸引とを開始するように構成したので、生検カップ７９を開閉するだけで採取組織Ｗ２を回収する際の送水操作及び吸引操作を行うことができ、操作性が向上する。
また、コネクタ６６０にマニホールド６７２を装着する際には、係合部６６６と切り欠き部６７３とを一致させることで、相対的な位置決めがなされるようにしたので、各管路６２８，６４６，６４７，６６１と各チューブ６７６〜６７９とを正しく接続させることが可能になる。

なお、この実施の形態の変形例としては、以下に示すものがあげられる。
まず、マニホールドの他の例としては、図７３に示すものがあげられる。図７３に示す処置具６０３は、組織捕獲装置３１７にマニホールド６７２Ａが固定されている。マニホールド６７２Ａは、内視鏡操作部４側のコネクタ６６０Ａに装着されるもので、各管路６２８，６４６，６４７，６６１の端部を受け入れ可能な凹部６７５Ａが４つ（図７３には一つのみ図示）形成されている。各凹部６７５Ａには、１つずつチューブ６７６〜６７９が接続されており、前記と同様に各管路６２８，６４６，６４７，６６１に接続されるようになっている。各管路６２８，６４６，６４７，６６１には、Ｏリング６２８ａ，６４６ａ，６４７ａ，６６１ａが取り付けられているので、各凹部６７５Ａを接続時には気密が保たれる。コネクタ６６０Ａは、コネクタ本体６６５から各管路６２８，６４６，６４７，６６１の端部が突出し、コネクタ本体６６５の側部からは２つの爪部６６６Ａが延設されている。爪部６６６Ａをマニホールド６７２Ａに係合させることで、コネクタ６６０Ａを固定することが可能になる。

また、拡径部の他の例としては、図７４に示すものがあげられる。図７４に示す処置具７１０は、外側シース７１１をスライダ７１２と、シース本体７１３と、シース本体７１３の先端に螺旋状のワイヤ７１４（突没自在部）を介して連結させた先端シース部７１５とから構成している。先端シース部７１５は、先端処置部７７に固定されており、その軸線方向の長さは、図６７に示す外側シース６８０の先端からスリット６８３の形成位置の長さに略等しい。ワイヤ７１４は、所定の間隔でコイルシース７６の外側を螺旋状に巻き回されている。このため、図７５に示すように、スライダ７１２を前進させてシース本体７１３を先端シース部７１５に向けて移動させると、ワイヤ７１４が重なりながら径方向外側に膨んで拡径部７１６を形成する。このように構成した外側シース７１１では、拡径部７１６が先端規制部となり、前記と同様の効果が得られる。

また、図７６に示す処置具７２０のように、外側シース７２１のスライダ７２２をシース本体６８１に固定した円筒形の弾性部材とし、その内周側にラチェット部７２３を形成しても良い。ラチェット部７２３は、先端側に向かって開くように軸線に対して傾斜する傾斜面と、軸線方向に垂直な面とからなる鋸歯状に形成されている。一方、コイルシース７６には、ラチェット部７２３に係合可能な鋸歯状の係合部７２４が形成されている。初期状態では、係合部７２４はスライダ７２２内に収まっており、この位置では外側シース７２１のスリット６８３を形成した部分は、変形していない。したがって、このままで処置具７２０を内視鏡に挿通することが可能である。

この処置具７２０では、粘膜Ｗ１の生体組織を生検カップ７９で把持したら、外側シース７２１のスライダ７２２を保持した状態でコイルシース７６を勢いを付けて引き戻す。その結果、図７７に示すように、係合部７２４の一部がスライダ７２２から引き出され、外側シース７２１のシース本体６８１が相対的に押し込まれる。シース本体６８１の先端部及びコイルシース７６の先端部は、先端処置部７７に固定されているので、スリット６８３の形成位置においてシース本体６８１が径方向外側に変形し、拡径部６８４が形成される。しがって、この拡径部６８４を当接させることで、先端処置部７７を位置決めできる。

ここで、コイルシース７６を外側シース７２１に対して相対的に押し込む方向には、ラチェット部７２３と係合部７２４とが噛み合うので、コイルシース７６を引っ張る力を解除してもコイルシース７６と外側シース７２１の相対的な位置は変化せず、拡径部６８４は開いた状態を維持する。したがって、処置具７２０全体を引き戻すと採取組織Ｗ２が引きちぎられると共に、先端処置部７７が鉗子チャンネル１１５内に引き込まれ、拡径部６８４が突き当て部１１７に付き当って停止する。処置具７２０を内視鏡６０２から抜去するときは、スライダ７２２から引き出された係合部７２４を図７６のように元の位置に戻し、外側シース７２１のシース本体６８１が引き戻されることによって拡径部６８４が閉じ、スリット６８３を形成した部分は変形しなくなるので、そのまま処置具７２０を内視鏡６０２から抜去できる。

この処置具７２０では、採取組織Ｗ２を採取する際に外側シース７２１を相対的に前進させることで拡径部６８４を形成させることができるので、操作が簡便になる。また、外側シース７２１から手を離しても拡径部６８４が戻らないので、操作性が向上する。

また、図７８に示す処置具７３０のように、外側シース７３１のスライダ７３２にシャフト７３３を固定し、このシャフト７３３の基端部をクランク部材７３４を介して操作部６７１の操作部本体７２に連結されても良い。クランク部材７３４の一端部は、生検カップ７９を開閉させる際にスライダ７４が移動する範囲よりもリング７２Ａ側に設けられた突起７３５にピン７３６で回動自在に支持されている。クランク部材７３４の他端部は、ピン７３６による支持位置よりもさらにリング７２Ａ側でピン７３７を介してシャフト７３３に回動自在に連結されている。したがって、初期状態では、クランク部材７３４の一端部の端面はピン７３６を越えてスライダ７４側に位置している。

図７９に示すように、カップ７９を閉じた状態からさらにスライダ７４を後退させると、クランク部材７３４の一端部がスライダ７４に押され、クランク部材７３４がピン７３６回りに回動する。その結果、クランク部材７３４の他端部が前方に移動し、シャフト７３３を介して外側シース７３１のスライダ７３２が先端側に押し込まれる。その結果、外側シース７３１が前進して拡径部６８４が形成される。操作部６７１のスライダ７４を引いた状態を保持すれば、拡径部６８４は突出した状態を維持する。一方、操作部６７１のスライダ７４を少し前進させ、スライダ７４をクランク部材７３４から離すと、クランク部材７３４を押圧していた力が解除されるので、拡径部６８４が元に戻ろうとする力でスライダ７３２が基端側に戻り、外側シース７３１が平坦になる。

手技の際には、操作部６７１のスライダ７４を引いて生検カップ７９で採取組織Ｗ２を把持したら、スライダ７４をさらに引いて拡径部６８４を形成する。この状態で処置具７３０全体を引き戻し、採取組織Ｗ２を引きちぎる。そして、拡径部６８４を鉗子チャンネル１１５の突き当て部１１７に突き当てて、送水及び吸引を行う。処置具７３０の位置はそのままで、操作部６７１のスライダ７４を前進させて生検カップ７９を開き、採取組織Ｗ２を送水によって生検カップ７９から離脱させ、組織吸引管路６４６から回収する。全ての採取組織Ｗ２を採取したら、生検カップ７９を閉じた状態で、かつスライダ７４をクランク部材７３４から離した状態で、処置具７３０全体を引っ張って、内視鏡６０２から抜去する。

この処置具７３０では、一旦拡径部６８４を形成した後に、生検カップ７９を開閉させると、クランク部材７３４が回動して拡径部６８４が平坦に戻るので、別途の操作をすることなく処置具７３０を抜去することができ、操作が簡単になる。

また、図８０に示す処置具７４０のように、操作部本体７２のスライダ７４とリング７２Ａとの間に、フック７４１の基部を軸線方向に移動自在に装着しても良い。操作部本体７２には凸部７４２が突設されている。フック７４１には、操作部本体７２を貫通させる孔が形成されており、孔の内周側には凸部７４２が係合可能な凹部７４３が形成されている。フック７４１は、スライダ７４の移動を邪魔しないように先端側に延び、その先端部は、外側シース７４４のスライダ７４５の先端面に先端側から当接している。

外側シース７４４は、スライダ７４５から管状のシース本体７４６が延びており、シース本体７４６の先端は拡径部７４７（突没自在部）を介してシース先端部７４８に接続されており、シース先端部７４８は先端処置部７７に固定されている。拡径部７４７は、自然状態で径方向外側に突出するように成形された変形コイルや、板ばねなどから構成されている。図８１に示すように、この処置具７４０では、フック７４１の凹部７４３を操作部本体７２の凸部７４２に係合させると、フック７４１の先端部が外側シース７４４のスライダ７４５を操作部６７１側に引き、シース本体７４６に引っ張られるようにして拡径部７４７がストレート状になる。

手技の際には、凹部７４３と凸部７４２とを係合させて拡径部７４７を平坦にした状態で内視鏡６０２の鉗子チャンネル１１５に挿通し、生検カップ７９を開閉させて採取組織Ｗ２を把持する。この状態で凹部７４３と凸部７４２との係合を解除すると、拡径部７４７を平坦に変形させていた力が解除されるので、拡径部７４７が突出する。処置具７４０全体を引き戻すと、採取組織Ｗ２が引きちぎられると共に、拡径部７４７が鉗子チャンネル１１５の突き当て部１１７に突き当てられる。そして、送水及び吸引を行いながら、生検カップ７９を開くと、採取組織Ｗ２が回収される。処置具７４０を抜去するときには、フック７４１を後退させて、凹部７４３を凸部７４２に嵌合させる。フック７４１の先端部が外側シース７４４のスライダ７４５を後退させ、拡径部７４７が引きのばされるので、このまま処置具７４０全体を引き抜く。フック７４１を後退させ、凹部７４３と凸部７４２を係合させる際には、スライダ７４と共にフック７４１を引いても良いし、フック７４１のみを引いても良い。

この処置具７４０では、外側シース７４４に自然状態で突出する拡径部７４７を有し、フック７４１に外側シース７４４のスライダ７４５を係合させてフック７４１をリング７２Ａ側に引くことで拡径部７４７をストレート状にするようにしたので、操作部６７１のスライダ７４の進退で生検カップ７９の開閉操作と、先端処置部７７の位置決めのための操作とを行うことが可能になり、操作性が向上する。

（第８の実施の形態）
本発明の第８の実施の形態について図８２から図８６を参照して詳細に説明する。なお、前記の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付し、重複する記載は省略する。

図８２に示すように、内視鏡システム８０１は、内視鏡８０２と、処置具８０３とを有している。処置具８０３の操作部８７１には、組織捕獲装置３１７と吸引送水スイッチ８１０とが設けられている。組織捕獲装置３１７のケース３６１の側部の開口部３６１Ａと、ケース３６１の底部の開口部３６１Ｂのそれぞれには、吸引チューブ８１１，８１２が接続されており、これら吸引チューブ８１１，８１２は、マニホールド８１３内に挿入されている。吸引送水スイッチ８１０は、スリーブ８２０が操作部本体７２に固定されており、スリーブ８２０に対して押し込み可能なスイッチ本体８２１がスライダ７４に向けて突出させられている。挿入部８７５は、密巻きのコイルシース７６を有し、コイルシース７６の先端には先端処置部８７７が設けられている。処置具８０３の鉗子先端部８７８の径は、コイルシース７６の外径よりも大きくなっており、鉗子先端部８７８が先端規制部として機能する。

内視鏡８０２は、第一の管路系３２０と第二の管路系８３０とを有している。第一の管路系３２０は、第４の実施の形態と同じ構成になっている。第二の管路系８３０は、組織吸引管路８４６，８４７のみが第４の実施の形態と異なる。すなわち、吸引管路４１から分岐する組織吸引管路８４７は、その管路中に電磁弁３７２が設けられると共に、内視鏡操作部４の側部４Ａに設けられたコネクタ８６０に開口している。同様に、鉗子チャンネル１１５のチャンバ１１６に斜めに接続されている組織吸引管路８４６は、コネクタ８６０に開口している。組織吸引管路８４６のみには、コネクタ８６０内の端部に逆止弁（不図示）が設けられている。コネクタ８６０と、これに対応する処置具８０３側のマニホールド８１３とは、第７の実施の形態のコネクタ６６０とマニホールド６７２の管路の数を変更したもので、同様の構成になっている。

各電磁弁３７０〜３７３の制御用の信号線は、内視鏡操作部４に設けられたコネクタ８６１に接続されている。このコネクタ８６１には処置具８０３側の吸引送水スイッチ８１０から延びる信号線８６２が装着可能になっている。

また、鉗子チャンネル１１５のチャンバ１１６には、規制部として起上台８８０が設けられている。図８２及び図８３に示すように、起上台８８０は、回動軸８８１でチャンバ１１６内に回動自在に支持されている。回動軸８８１は、鉗子チャンネル１１５の軸線方向に直交する向きに延びている。起上台８８０には、軸支された基端部を起点として起き上がる先端部を有し、この先端部側にスリット８８２が設けられることで全体としてコ字形状になっている。このスリット８８２は、処置具８０３のコイルシース７６は挿通可能であるが、先端処置部８７７は通過できない大きさになっている。

図８４に示すように、起上台８８０の先端部には、起上操作ワイヤ８８３が取り付けられており、起上操作ワイヤ８８３は、操作用チャンネル８８４内を通って内視鏡操作部４の不図示のレバーに取り付けられている。起上台８８０の回動軸８８１の設置位置と操作用チャンネル８８４の先端側の開口の位置とは、鉗子チャンネル１１５を挟むように設定されている。したがって、起上操作ワイヤ８８３を操作することで、起上台８８０が鉗子チャンネル１１５の軸線と略平行な退避位置と、起上台８８０が鉗子チャンネル１１５の軸線方向と交差するように斜めに起き上がった起上位置まで移動させることができる。

次に、この実施の形態の作用について説明する。
まず、処置具８０３を挿通していないときには、電磁弁３７０及び電磁弁３７３は開状態であり、電磁弁３７１及び電磁弁３７２は閉状態になっている。また、組織吸引管路８４６の端部は、逆止弁で閉塞されている。したがって、内視鏡８０２単独での通常の送水、送気、吸引が可能である。

また、処置具８０３を挿通させたときには、マニホールド８１３をコネクタ８６０に装着し、各組織吸引管路８４６，８４７と対応する吸引チューブ８１１，８１２を接続し、第二の管路系８３０に組織捕獲装置３１７に連結させる。同様に、吸引送水ボタン８１０からの信号線８６２をコネクタ８６１に接続し、吸引送水ボタン８１０で各電磁弁３７０〜３７３の開閉制御ができるようにする。内視鏡８０２の先端側では、起上台８８０が退避位置にあるので、先端処置部８７７がチャンバ１１６内に突出している。一対の生検カップ７９を閉じた状態で処置具８０３を押し込んで、内視鏡８０２先端から突出させ、粘膜Ｗ１の一部の生体組織を把持する。

この後に、レバー（不図示）を操作して起上操作ワイヤ８８３を引く。図８５に示すように、起上台８８０が軸線回りに回動して起き上がる。採取組織Ｗ２を引きちぎるために処置具８０３全体を引き戻すと、コイルシース７６はスリット８８２を通過するが先端処置部８７７は通過することはできないので、図８３のように、先端処置部８７７が起上台８８０に突き当たって停止し、これによって先端処置部８７７の先端位置が固定される。

そして、操作部８７１側のスライダ７４を前進させて一対の生検カップ７９を開くと、これと同時に吸引送水スイッチ８１０がスライダ７４によって押される。信号線８６２を介して制御信号が内視鏡８０２側に送られ、電磁弁３７１及び電磁弁３７２が開いて、電磁弁３７０及び電磁弁３７３が閉じる。送水タンク１３から送水管路２７、組織送水管路３２８、吸引管路４４を経て鉗子チャンネル１１５に送水が行われる。液体は、突き当て部１１７と、処置具８０３と、起上台８８０の隙間からチャンバ１１６内に流入し、生検カップ７９から採取組織Ｗ２を離脱させる。

生検カップ７９から離脱させられた採取組織Ｗ２は、組織吸引管路８４６に吸引され、吸引チューブ８１１を通って組織捕獲装置３１７の組織捕獲面３６５Ａに捕獲される。送水された液体は、組織捕獲面３６５Ａを通過し、吸引チューブ８１２から組織吸引管路８４７を経て、吸引管路４１を通って排出される。全ての採取組織Ｗを採取したら、スライダ７４を後退させて生検カップ７９を閉じる。このとき、吸引送水スイッチ８１０がオフになって、送水及び吸引が停止する。そして、起上台８８０を退避位置に戻してから処置具８０３全体を引いて内視鏡８０２から抜去する。

この実施の形態によれば、内視鏡８０２側に送水経路と吸引経路とを設けたので、処置具８０３の挿入部８７５の構成を簡略化することができる。また、電磁弁３７０〜３７３で流路を切り替えるにあたり、流路の切替制御を司る吸引送水スイッチ８１０を処置具８０３の操作部８７１のスライダ７４で操作できる位置に設けたので、スライダ７４で生検カップ７９を開閉操作するのみで送水吸引が行えるようになり、操作が簡便になる。

また、鉗子チャンネル１１５のチャンバ１１６に起上台８８０を設けたので、起上台８８０を起き上がらせることで、先端処置部８７７の先端位置を固定することが可能になる。このため、処置具８０３側に特別の機構を設けることなく処置具８０３の先端位置を固定することが可能になる。なお、送水時の流量を確保するために、起上台８８０は、斜めに起き上がらせることが好ましい。また、鉗子チャンネル１１５は、突き当て部１１７を設けずに、連結点４５に至るまでチャンバ１１６と同径でも良い。

（第９の実施の形態）
本発明の第９の実施の形態について図８７から図９０を参照して詳細に説明する。なお、前記の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付し、重複する記載は省略する。
図８７に示すように、内視鏡システム９０１は、内視鏡９０２と、処置具９０３とを有している。内視鏡９０２は、内視鏡操作部４にフォトセンサ９１０が鉗子チャンネル１１５内に検出部を露出させるように取り付けられている。フォトセンサ９１０の出力は、制御装置１２内の信号処理装置９１１に接続されており、信号処理装置９１１はモニタ９１２に接続されている。

処置具９０３の挿入部７５には、識別部材としてのマーク９１３が設けられている。マーク９１３は、反射率の高い材料で製造されている。このようなマーク９１３は、先端処置部７７がチャンバ１１６内で、かつ生検カップ７９の先端が組織吸引管路４６よりも基端側にあるときに、フォトセンサ９１０でマーク９１３を検出できる位置に設けられている。

ここで、図８８にモニタ９１２に出力されるモニタ画面９２０の一例を示す。モニタ画面９２０は、内視鏡９０２の先端部の撮像手段で撮像した体内の像を表示する表示部９２１と、ランプ９２２とが設けられている。ランプ９２２は、フォトセンサ９１０がマーク９１３を検出したときに点灯するようになっている。また、挿入部７５の全てがマーク９１３で、その一部だけマーク９１３を設けない構成でも良く、この場合はフォトセンサ９１０がマーク９１３を検出しないときにランプ９２２が点灯する。

次に、この実施の形態の作用について説明する。
処置具９０３を内視鏡９０２に挿通し、生検カップ７９を開閉させて採取組織Ｗ２を把持する。処置具９０３全体を引っ張り、採取組織Ｗ２を粘膜Ｗ１から引きちぎると共に、先端処置部７７を鉗子チャンネル１１５内に引き込む。先端処置部７７を引き込む過程で、挿入部７５に設けられたマーク９１３がフォトセンサ９１０で検出される。信号処理装置９１１の処理によってモニタ９１２のランプ９２２が点灯するので、その位置で処置具９０３を止める。そして、送水及び吸引を行いながら、生検カップ７９を開き、採取組織Ｗ２を組織吸引管路４６を通して組織捕獲装置１７に捕獲する。全ての採取組織Ｗ２を捕獲したら、生検カップ７９を閉じて処置具９０３を抜去する。

この実施の形態によれば、処置具９０３側に先端規制部であるマーク９１３を設け、内視鏡９０２側に規制部であるフォトセンサ９１０を設け、先端処置部７７の位置を検出するようにしたので、モニタ画面９２０を確認するだけで先端処置部７７の先端位置の位置決めを行うことができる。したがって、採取組織Ｗ２を確実に回収することができる。

なお、ランプ９２２を点灯させる代わりに、ブザーなどの音で知らせるように構成しても良い。また、鉗子栓１６の近傍にランプを設けると、処置具９０３を操作する術者が確認し易くなる。処置具９０３の挿入部７５の先端側にマーク９１３と同様のマークを設け、鉗子チャンネル１１５の先端側にフォトセンサ９１０を設けても良い。この場合には、処置具９０３と鉗子チャンネル１１５の長さにばらつきがある場合に、そのようなばらつきの影響を受け難くなるので、さらに位置決めの精度を向上させることができる。

また、図８９に示すように、先端規制部としてマークの代わりに導電体９３０を設けても良い。この場合には、内視鏡９０２側には、センサとして鉗子チャンネル１１５に電気接点９３１を２つ突出させる。導電体９３０と電気接点９３１の位置は、先端処置部７７がチャンバ１１６内で組織吸引管路４６の接続位置よりも基端側にあるときに、導電体９３０を介して２つの電気接点９３１に通電されるような位置である。つまり、採取組織Ｗ２を把持した状態で処置具９０３を引き戻す過程で、挿入部７５の導電体９３０を介して２つの電気接点９３１が電気的に接続される。信号処理装置９１１は、モニタ９１２のランプ９２２（図８８参照）を点灯表示させる。この位置で送水及び吸引を行う後、もしくは先に生検カップ７９を開くと、採取組織Ｗ２が組織吸引管路４６を通って組織捕獲装置１７に捕獲される。この内視鏡システムでは、前記と同様の効果が得られる。さらに、電気接点を設けるだけであるので、安価に製造することができる。

また、図９０に示すように、処置具９０３の挿入部７５に目視で確認できる先端規制部として、マーク９４０を設けても良い。このマーク９４０は、先端処置部７７がチャンバ１１６内で組織吸引管路４６の接続位置よりも基端側にあるときに、鉗子栓１６から外部に露出する位置に設けられている。手技の際には、内視鏡９０２の先端部から先端処置部７７を突出させて採取組織Ｗ２を把持する。処置具９０３全体を引き戻して採取組織Ｗ２を引きちぎるときには、鉗子栓１６内に引き込まれていたマーク９４０が、コイルシース７６が引き戻されるに従って外部に露出する。この位置で処置具９０３の引き抜きを止めて、送水及び吸引を行う後、もしくは先に生検カップ７９を開く。これによって、採取組織Ｗ２が組織吸引管路４６を通って組織捕獲装置１７に捕獲される。この内視鏡システムでは、前記と同様の効果が得られ、さらに、安価に製造でき、かつ処置具９０３を操作する術者が先端処置部７７の位置を目視で確認し易くなる。

（第１０の実施の形態）
本発明の第１０の実施の形態について図９１から図９５を参照して詳細に説明する。なお、前記の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付し、重複する記載は省略する。

図９１に示すように、処置具１００３は、可撓性を有する長尺の挿入部１０１０を有している。挿入部１０１０は、密巻きのコイルシース１０１１の先端部に環状のカッター１０１２が固着されている。図９２に示すように、カッター１０１２の先端の刃部１０１３は、先端が鋭利になっており、周方向に凹凸形状を有している。図９１及び図９２に示すように、コイルシース１０１１内には、操作ワイヤ１０１４が進退自在に挿通されており、操作ワイヤ１０１４の先端にはプッシャ１０１５が固着されている。さらに、コイルシース１０１１の外側には、管状の外側シース１０１６が摺動自在に被せられている。この処置具１００３の操作部７１、及び内視鏡２は、第一の実施の形態と同じ構成になっている。

処置具１００３を鉗子チャンネル１５に挿通するときには、プッシャ１０１５を後退させておくと共に、カッター１０１２を覆うように外側シース１０１６を前進させておく。そして、粘膜Ｗ１にカッター１０１２を突き当てるときに外側シース１０１６からカッター１０１２を突出させる。図９３に示すように、カッター１０１２を粘膜Ｗ１に押し当てたら、処置具１００３を軸線回りに回転させる。その後に、図９４に示すように、処置具１００３全体を引き戻すと、カッター１０１２内に採取組織Ｗ２が採取される。

カッター１０１２を内視鏡２内で、かつ組織吸引管路４６よりも基端側に引き込んだら、送水及び吸引を開始してからスライダ７４を前進させる。図９５に示すように、プッシャ１０１５が前進してカッター１０１２内の採取組織Ｗ２を押し出し、送水された液体と共に採取組織Ｗ２が組織吸引管路４６に吸引され、組織捕獲装置１７に捕獲される。連続して採取組織Ｗ２を採取するときには、同じ操作を繰り返す。全ての採取が終了したら、処置具１００３を内視鏡２から抜去する。

この実施の形態によれば、内視鏡２側に設けた管路を利用して採取組織Ｗ２を外体に回収することが可能になるので、処置具１００３の構成を簡略化でき、コストを低減することができる。鉗子チャンネル１５に拡径された部分を形成する必要がないので、内視鏡挿入部５の径が太くなることを防止できる。

（第１１の実施の形態）
本発明の第１１の実施の形態について図面を参照して詳細に説明する。なお、前記の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付し、重複する記載は省略する。

図９６に示すように、内視鏡システム１１０１は、内視鏡１１０２と、処置具１１０３とを有している。内視鏡１１０２は、第一の管路系１１２０と、第二の管路系１１３０とを有している。第一の管路系１１２０は、送気管路２１が第一切替装置３２２の第二のポート３２３Ｂに接続されており、第一切替装置３２２の第一のポート３２３Ａは、送気管路２４に接続されている。第一切替装置３２２は、図３８から図４０に示すような構成になっている。送気管路２４の先端側には送水管路２６が接続されており、送水管路２６は第一切替装置３２２の第四のポート３２３Ｄに接続されている。第一切替装置３２２の第三のポート３２３Ｃには、送水管路２７が接続されており、送水タンク１３から送水ができるようになっている。

第二の管路系１１３０は、吸引源１４に接続された吸引管路４１を有し、吸引管路４１が第二切替装置３４２の第二のポート３４３Ｂに接続されている。第二切替装置３４２は、図４１及び図４２に示すような構成になっている。第二切替装置３４２の第一のポート３４３Ａには、吸引管路１１４４が接続されており、吸引管路１１４４は鉗子チャンネル１５に接続されている。ここで、吸引管路１１４４には、その途中に送水用のシリンジ１１５０を挿入可能な外部ポート１１５１が形成されている。外部ポート１１５１は、シリンジ１１５０を外した状態で吸引管路１１４の気密が保持されるように、逆止弁を設けることが好ましい。さらに、鉗子チャンネル１５の先端側には、組織吸引管路１１４６が斜めに接続されている。組織吸引管路１１４６は、内視鏡操作部４の側部４Ａに設けられたコネクタ１１６０に開口しており、ここには処置具１１０３側のコネクタ１１６１が装着される。コネクタ１１６０，１１６１は、第四の実施の形態のコネクタと同様の構成になっている。

処置具１１０３は、操作部１１７１から長尺の挿入部７５が延び、挿入部７５の先端には先端処置部７７が設けられている。操作部１１７１は、操作部本体７２を有し、操作部本体７２に組織捕獲装置３１７が固定されている。組織捕獲装置３１７のケース３６１の側部の開口部３６１Ａには、吸引チューブ１１８０が接続されており、吸引チューブ１１８０は、コネクタ１１６１に接続されている。コネクタ１１６１は、内視鏡１１０２側のコネクタ１１６０と係合可能に構成されており、吸引チューブ１１８０と組織吸引管路１１４６とを連通させるように構成されている。また、組織捕獲装置３１７のケース３６１の底部の開口部３６１Ｂには、吸引チューブ１１８１が接続されており、吸引チューブ１１８１には別体の吸引機１１８２が接続されている。

次に、この実施の形態の作用について説明する。通常の送気は、第一の管路系１１２０の送気管路２１、第一切替装置３２２、送気管路２４を用いて行われる。通常の送水は、第一の管路系１１２０の送水管路２７、第一切替装置３２２、送水管路２６を経て、送気管路２４の先端のノズル２５から行われる。また、通常の吸引作業を行うときには、第二の管路系１１３０の吸引管路４１、第二切替装置３４２、吸引管路１１４４、鉗子チャンネル１５を用いて行う。

この内視鏡システム１１０１で採取組織Ｗ２を回収するときには、生検カップ７９に採取組織Ｗ２を掴んだ状態で鉗子チャンネル１５内に処置具１１０３全体を引き戻す。生検カップ７９の先端部を組織吸引管路１１４６の接続部分の近傍で、かつ基端側に引き込んだら、操作部１１７１を操作して生検カップ７９を開かせる。この状態で、吸引機１１８２を駆動させて吸引を開始する。さらに、第二切替装置３４２の吸引ボタン３０７を図４１に示す位置にしてから、第二の管路系１１３０の吸引管路１１４４の外部ポート１１５１にシリンジ１１５０を装着し、シリンジ１１５０内の液体を吸引管路１１４４に注入する。

シリンジ１１５０から注入された液体は、吸引管路１１４４から鉗子チャンネル１５を通って、先端側の生検カップ７９の採取組織Ｗ２を洗い流すようにして生検カップ７９から離脱させ、組織吸引管路１１４６に吸引される。この際に、採取組織Ｗ２も組織吸引管路１１４６に吸引され、吸引チューブ１１８０を通って組織捕獲装置３１７の組織捕獲面３６５Ａに捕獲される。連続して採取組織Ｗ２を採取するときには、同じ操作を繰り返す。全ての採取が終了したら、処置具１１０３を内視鏡１１０２から抜去する。

この実施の形態によれば、採取組織Ｗ２を回収する際にはシリンジ１１５０で送水をし、別体の吸引機１１８２で採取組織Ｗ２を吸引するようにしたので、内視鏡１１０２側の管路構成を簡略化することができる。内視鏡１１０２側と、処置具１１０３側とで吸引送水操作を分担することができるので、処置具１１０３側の術者の負担を低減できる。

なお、本発明は、前記の各実施の形態に限定されずに広く応用することが可能である。
例えば、各実施の形態を組み合わせた内視鏡用処置具、内視鏡システムとすることが可能である。具体例としては、電磁弁３７０〜３７１を用いた第一、第二の管路を有する内視鏡と、鉗子チャンネル１５などを組み合わせた構成にしても良い。また、処置具には、組織捕獲装置と、吸引送水スイッチのいずれか一方のみを設けても良い。

鉗子チャンネル１５，１１５，２１５は、その内部で先端処置部７７，２７７の生検カップ７９を開閉させる部分、例えば、チャンバ１１６の部分を金属や、硬質なプラスチックなど、鉗子チャンネル１５，１１５，２１５の基端側よりも硬質な材料から製造することが望ましい。生検カップ７９を開閉させるときに鉗子チャンネル１５，１１５，２１５の内面に生検カップ７９が当たった場合でも鉗子チャンネル１５，１１５，２１５が磨耗等することを防止できる。

チャンネル１１５の先端開口は、先端処置部７７，２７７が通過可能な径であれば良く、縮径させて良い。チャンバ１１６の先端部を縮径させることで送水された液体を吸引し易くなる。
組織吸引管路４６，６４６，８４６，１１４６は、鉗子チャンネル１５，１１５，２１５の先端部に斜めに接続される代わりに、軸線と直交する方向などの様々な方向から接続されても良い。

本発明の実施の形態に係る内視鏡システムの構成を示す図である。 内視鏡システムの処置具と内視鏡の管路構成とを示す図である。 第一切替装置の構成を示す図である。 送気送水ボタンのリーク穴を指で塞いだ状態の図である。 送気送水ボタンを一段押しした図である。 送気送水ボタンを二段押しした図である。 第二切替装置の構成を示す図である。 吸引ボタンを一段押しした図である。 吸引ボタンを二段押しした図である。 送気送水ボタンと吸引ボタンの配置を示す斜視図である。 図１０を側面視した図である。 送気送水ボタンのみを一段押しした図である。 吸引ボタンのみを一段押しした図である。 吸引ボタン及び送気送水ボタンを共に二段押しした図である。 通常の送水時の送水経路を示す図である。 送気時の送気経路を示す図である。 通常の吸引時の吸引経路を示す図である。 先端処置部を粘膜に押し付けた状態を示す図である。 先端処置部で粘膜の一部の生体組織を把持した状態を示す図である。 採取組織に送水及び吸引をするときの経路を示す図である。 採取組織が吸引される様子を模式的に示す図である。 内視鏡システムの処置具と内視鏡の管路構成とを示す図である。 先端処置部を粘膜に押し付けた状態を示す図である。 先端処置部で粘膜の一部の生体組織を把持した状態を示す図である。 図２４の状態から処置具全体を引き戻した状態を示す図である。 図２５の状態から再び処置具全体を押し出した状態を示す図である。 生検カップを再び開いた状態を示す図である。 生検カップを開いた状態で処置具全体を後退させて段差部に生検カップを突き当てて採取組織を吸引する様子を模式的に示す図である。 内視鏡システムの処置具と内視鏡の管路構成とを示す図である。 処置具の先端チップを鉗子チャンネルの突き当て部に突き当てた状態を示す図である。 先端チップの斜視図である。 処置具を鉗子チャンネルに挿通させる過程を示す図である。 外側シースを残した状態でコイルシース及び先端処置部を押し出して粘膜に押し付けた状態の図である。 先端処置部で粘膜の一部の生体組織を把持した状態を示す図である。 採取組織が吸引される様子を模式的に示す図である。 組織吸引管路とチャンバとの接続形態の他の例を示す図である。 内視鏡システムの処置具と内視鏡の管路構成とを示す図である。 第一切替装置の構成を示す図である。 送気送水ボタンのリーク穴を指で塞いだ状態の図である。 送気送水ボタンを押し込んだ図である。 第二切替装置の構成を示す図である。 吸引ボタンを押し込んだ図である。 図３７のＡ矢視図である。 内視鏡システムの処置具と内視鏡の管路構成とを示す図である。 鉗子栓のキー穴にキーを挿入することで外側シースを固定する構成を示す図である。 外側シースをラチェットによって固定する構成を示す図である。 鉗子栓にスライド自在な挟持板で外側シースを固定する構成を示す図である。 挟持板の大径部を外側シースが挿通する状態を説明する図である。 図４８における配置を示す断面図である。 挟持板の小径部で外側シースに係合した状態を説明する図である。 図５０における配置を示す断面図である。 外側シースに固定したカバーで外側シースを固定する構成を示す断面図である。 図５２のＢ−Ｂ線に沿った断面図である。 カバーを鉗子口に係合させた状態を示す断面図である。 図５４のＣ−Ｃ線に沿った断面図である。 外側シースを鉗子チャンネルに螺着する構成を示す分解斜視図である。 外側シースを鉗子チャンネルに螺着した状態を示す斜視図である。 内視鏡システムの処置具と内視鏡の管路構成とを示す図である。 第一切替装置の構成を示す図である。 送気送水ボタンを一段押した図である。 送気送水ボタンを二段押しした図である。 第二切替装置の構成を示す図である。 吸引ボタンを押し込んだ図である。 コネクタの形状を示す図である。 処置具の操作部の拡大図である。 操作部のスライダを押し込んでスイッチがオンになった状態を示す図である。 処置具の概略構成を示す図である。 外側シースを押し込んで拡径部を形成した図である。 内視鏡の管路構成を示す図である。 先端処置部を粘膜に押し付けた状態を示す図である。 採取組織に送水及び吸引をするときの経路を示す図である。 採取組織が吸引される様子を模式的に示す図である。 処置具側のコネクタと内視鏡側のコネクタの他の形態を示す図である。 処置具の構成を示す図である。 外側シースのスライダを前進させて拡径部を形成した図である。 外側シースとコイルシースの係合機構を説明する図である。 外側シースに対してコイルシースを引き出して拡径部を形成した図である。 スライダと外側シースが連動する処置具の構成を示す図である。 スライダを後退させ外側シースを移動させて拡径部を形成した図である。 スライダと外側シースが連動する処置具であって、拡径部が形成された状態を示す図である。 外側シースを移動させて拡径部を収容した図である。 内視鏡システムの処置具と内視鏡の管路構成とを示す図である。 起上台と処置具の先端部分の拡大図である。 内視鏡の先端部分の断面図である。 先端処置部を押し出して粘膜に押し付け、起上台を起き上がらせた図である。 起上台を起き上がらせたままで処置具を引き戻し、採取組織を回収する操作を説明する図である。 内視鏡システムの処置具と内視鏡の管路構成とを示す図である。 モニタ表示部の一例を示す図である。 電気接点を利用して挿入位置を検出する構成を示す図である。 鉗子栓から外部に露出するマークで挿入位置を検出する構成を示す図である。 処置具の他の形態を示す断面図である。 処置具の先端部分の拡大斜視図である。 処置具のカッターを粘膜に押し当てて回転させる手技を説明する図である。 カッター内に粘膜の生体組織を捕獲した状態を示す図である。 プッシャで採取組織をカッターから押し出して吸引しながら回収する状態を示す図である。 内視鏡システムの処置具と内視鏡の管路構成とを示す図である。

符号の説明

１，１０１，２０１，３０１，６０１，８０１，９０１，１１０１ 内視鏡システム
２，１０２，２０２，３０２，６０２，８０２，９０２，１１０２ 内視鏡
３，２０３，６０３，８０３，９０３，１００３，１１０３ 処置具（内視鏡用処置具）
４ 内視鏡操作部
５ 内視鏡挿入部
１３ 送水タンク
１４ 吸引源
１５，１１５，２１５ 鉗子チャンネル（チャンネル、スペース）
１７，３１７ 組織捕獲装置
２８，３２８，６２８ 組織送水管路
４６，６４６，１１４６ 組織吸引管路
５２ 連結部材（連結機構）
７４ スライダ
７５，２７５ 挿入部
７６ コイルシース（シース、内側シース）
７７，２７７，８７７ 先端処置部（鉗子部）
７８，２７８，８７８ 鉗子先端部（先端規制部）
７９ 生検カップ
１１６ チャンバ（スペース）
１１７，２１７ 突き当て部（規制部）
１１７Ａ 突き当て面
２８０，４８０，６８０ 外側シース
２８１ 先端チップ（先端規制部）
２８３ 突部
２８６ 係合部材（先端規制部）
２８７ 引っ掛け部（規制部）
３７５ 吸引送水スイッチ（吸引送水操作部）
４１６ 鉗子栓（規制部）
４１５Ａ フランジ部（規制部）
４２０ キー（規制部）
４３０ ラチェット（規制部）
４４０ スリット（規制部）
４４１ 挟持板（規制部）
４８２，４８２Ａ 係合部（先端規制部）
４５０ カバー（先端規制部）
４５４ 挟持板（先端規制部）
５０１ 雌ねじ部（規制部）
５１０ 雄ねじ部（先端規制部）
６８４，７１６ 拡径部（先端規制部、突没自在部）
７１４ ワイヤ（先端規制部、突没自在部）
７４７ 拡径部（先端規制部）
７４８ シース先端部（先端規制部）
８８０ 起上台（規制部）
８８２ スリット（切り欠き）
９１０ フォトセンサ（センサ、規制部）
９１３，９４０ マーク（先端規制部）
９３０ 導電体（先端規制部）
９３１ 電気接点（センサ、規制部）

Claims (9)

1. 術者が操作をする操作部から内視鏡のチャンネルに挿通させる長尺の挿入部が延び、前記挿入部の先端部分に生体組織を採取する先端処置部が設けられた内視鏡用処置具において、
   前記内視鏡の前記チャンネルに送水して前記先端処置部から生体組織を離脱させる送水操作と、離脱させた生体組織を吸引する吸引操作とを行う吸引送水操作部が前記操作部に設けられ、
   前記先端処置部には開閉自在な一対の生検カップが設けられ、
   前記操作部には前記生検カップを開閉させるスライダが進退自在に設けられ、
   前記吸引送水操作部は、前記スライダの進退に連動して動作するように構成されており、前記スライダが前記生検カップを開かせる位置にあるときに送水及び吸引を行わせる作動状態となり、前記スライダが前記生検カップを閉じさせる位置にあるときに前記吸引送水操作部が送水及び吸引を停止させる停止状態になるように構成されていることを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 前記挿入部を前記チャンネルに挿通させた後に前記先端処置部を引き出す方向には、前記先端処置部の位置を規制する先端規制部が設けられていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 前記挿入部は、内側シースと、前記内側シースの外周を摺動自在に覆う外側シースとを有し、前記外側シースの先端部の少なくとも一部に突没自在部が設けられ、前記突没自在部が突状態になることによって前記挿入部の外径が拡径されていることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記先端処置部は、前記挿入部よりも大径な部分を有し、前記内視鏡の前記チャンネル内に設けられた起上台の切り欠きに係止可能であることを特徴とする請求項２に記載の内視鏡用処置具。
5. 前記挿入部の挿入量を規制するために用いられる識別部材を前記挿入部に有し、
   前記識別部材は、吸引源に接続される前記内視鏡の組織吸引管路と前記チャンネルの先端部分との接続箇所よりも基端側に前記先端処置部を位置決めするような位置に設けられていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
6. 術者が体外で操作する内視鏡操作部から体内に挿入される内視鏡挿入部が延設された内視鏡と、
   前記内視鏡に形成されたチャンネルに挿通して用いられる請求項１に記載の内視鏡用処置具と、
   を有する内視鏡システム。
7. 前記内視鏡は、前記チャンネルに送水することで前記チャンネル内に引き戻された前記先端処置部から生体組織を離脱させるように構成され、
   前記生体組織を吸引する組織吸引管路が前記チャンネルの先端近傍に接続されており、
   前記内視鏡用処置具には、前記組織吸引管路の接続位置よりも前記チャンネルの基端側に前記先端処置部の位置を規制する先端規制部を有することを特徴とする請求項６に記載の内視鏡システム。
8. 前記先端規制部は、前記内視鏡用処置具に形成される突部であり、前記チャンネルには前記突部に当接する突き当て部が形成されていることを特徴とする請求項７に記載の内視鏡システム。
9. 前記内視鏡は、前記チャンネルに送水することで前記チャンネル内に引き戻された前記先端処置部から生体組織を離脱させるように構成され、
   前記生体組織を吸引する組織吸引管路が前記チャンネルの先端近傍に接続されており、
   前記組織吸引管路を通して前記生体組織を回収する組織捕獲装置と、前記生体組織を回収するための送水操作及び吸引操作をする吸引送水操作部との少なくとも一方が前記内視鏡に設けられていることを特徴とする請求項６に記載の内視鏡システム。

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