JP2006340929A - 生体組織検出針装置 - Google Patents

Abstract

【課題】 超音波内視鏡を操作する術者自らが、生体組織を検出する穿刺針の回転操作を可能とする生体組織検出針装置を提供する。
【解決手段】 超音波内視鏡１の処置具挿通管路に連通した処置具挿入口６に装着されるハンドル口金１５を有するハンドル１２と、ハンドル１２に対して軸方向に摺動可能な嵌合されている針管スライダ１７と、ハンドル１２と針管スライダ１７の内周を挿通して超音波内視鏡１の処置具挿通管路に挿入される針管２２と、針管２２と一体に設けられ、針管スライダ１７に対して針管２２を長手軸周りに回転操作するための針管ツマミ１８と、針管ツマミ１８の回転方向を規制するラチェット２６と回転部材２５からなる生体組織検出針装置。
【選択図】 図１

Description

本発明は、体腔内の目的部位に穿刺して生体を採取する生体組織検出針装置に関する。

従来から超音波内視鏡により体腔内を観察しながら胃や十二指腸の消化管壁から膵臓、肝臓、腎臓等の深部臓器の目的部位に穿刺針を穿刺して生体組織を採取し、採取した生体組織を病理検査することが行われている。

超音波内視鏡による深部臓器の観察下で目的部位に穿刺させる穿刺針装置は、例えば、特許文献１及び特許文献２に提案されている。特許文献１及び特許文献２に提案されている穿刺針装置の操作部について、図６を用いて説明する。穿刺針装置３１は、略円筒形状のハンドル３２、ハンドル３２の先端に設けられたハンドル口金３５、ハンドル口金３５の内周から延出された中空の案内チューブ３６、ハンドル３２の外周に嵌合された固定ネジ３４を有するストッパ３３、ハンドル３２の外周に基端側から軸方向に摺動自在に嵌合された略円筒形状の針管スライダ３７、針管スライダ３７の基端側の内周に回転自在に装着された針管口金３８、針管スライダ３７の内周に配置され、基端が針管口金３８の固定され、先端がハンドル３２の基端側の内周に延出している案内管３９、案内管３９の内周に挿通されて基端が針管口金３８に固定されている針管４１、針管口金３８に着脱自在に挿着されると共に針管４１の内周に挿通されるスタイレット４２の基端が固定されているスタイレットツマミ４３、及びハンドル３２の基端側の内周と針管口金３８に固定されている案内管３９の先端側との間に介装されたＯリング４０から構成されている。

ストッパ３３は、針管スライダ３７のハンドル３２に対する軸方向のスライド位置を規制するもので、固定ネジ３４を弛めるとハンドル３２の外周を軸方向に摺動でき、固定ネジ３４にてハンドル３２の外周に固定される。ハンドル口金３５は、図示してない超音波内視鏡の操作部に設けられている処置具挿入口から案内チューブ３６を挿入後に処置具挿入口に固定されるようになっている。針管口金３８に基端が固定された案内管路３９は、針管スライダ３７の内周からハンドル３２の基端側の内周にＯリング４０を介して摺動自在に挿通されている。針管口金３８に基端が固定された針管４１は、案内管３９とハンドル３２及びハンドル口金３５の内周から案内チューブ３６の内周に挿通されている。スタイレットツマミ４３に基端が固定されたスタイレット４２は、針管口金３８から針管４１の内周に挿通される。ハンドル口金３５から延出された案内チューブ３６、針管４１、及びスタイレット４２は長尺で、図示してないが、案内チューブ３６の先端から針管４１とスタイレット４２が針管スライダ３７のスライド操作により突出する。

この穿刺針装置３１は、超音波内視鏡による超音波断層画像の下で、針管４１とスタイレット４２が挿通された案内チューブ３６を超音波内視鏡の処置具挿通管路に挿入して、深部臓器の目的部位に案内チューブ３６の先端を突出させ、かつ、ストッパ３３により針管スライダ３７のスライド位置、すなわち、針管４１の案内チューブ３６の先端からの突出量を設定させた後、スタイレット４２を針管４１から引き抜き、かつ、針管スライダ３７をスライドさせて、針管４１の針先を目的部位に穿刺させる。針管４１の針先を目的部位に穿刺後、針管口金３８に取り付けられた吸引装置にて針管４１内を吸引して生体組織を採取する。
特開２００３−１４４４３６号公報 特開２００３−１９０１７９号公報

図６に示す従来の穿刺針装置３１は、体腔内に挿入された超音波内視鏡の超音波画像による観察下にて、超音波内視鏡の処置具挿通管路に挿入されて、処置具挿通管路から深部臓器の目的部位へと針管４１が穿刺される。目的部位に穿刺された針管４１にて生体組織を採取する際には、針管口金３８に取り付けた吸引装置により針管４１内を吸引して生体組織を針管４１内に収納している。

つまり、目的部位の生体組織に穿刺した針管４１内に生体組織を収納した状態から針管４１を引き抜いても生体組織は採取できないために、針管４１の内部を吸引することで、針管４１内の生体組織を生体組織本体から引きちぎるようにして収納して採取する。

この針管４１を目的部位に穿刺して針管４１内を吸引して目的部位の生体組織を採取する吸引採取方法において、生体組織に穿刺した針管４１内を吸引しながら生体組織から引き抜く前に、針管４１を回転させることにより針管４１内への生体組織が一層確実に収納採取することができると言われている。

すなわち、針管４１を回転させることで、針管４１内に取り込み吸引している生体組織が針管４１と共に回転して、生体組織の本体から引きちぎる作用が効果的に働くものと考えられる。

一方、超音波内視鏡は、体腔内の消化管内に挿入されるために長尺な可撓性を有する挿入部を有している。穿刺針装置３１は、超音波内視鏡の操作部に設けられた処置具挿入口から挿入部に設けられた処置具挿通管路内に挿入され、挿入部の先端から目的部位の生体組織へと針管４１を突出させて目的部位に穿刺される。このため穿刺針装置３１は、長尺で針先以外は比較的可撓性に形成されている。

超音波内視鏡の挿入部は、体腔内の消化管の形状に沿って挿入されるために、挿入部は複雑な形状に湾曲されている。穿刺針装置３１は、体腔内に挿入されて複雑に湾曲した挿入部の処置具挿通管路に挿入されて、挿入部先端から目的部位へと突出されて穿刺する。つまり、針管４１も超音波内視鏡の挿入部と同じように複雑に湾曲されて目的部位に穿刺される。

長尺な針管４１が複雑に湾曲している状態において、目的部位に穿刺されている針管４１の針先を回転させるために針管口金３８を回転させても容易に回転させることができない。つまり、針管４１は、長尺で複雑に湾曲しているために回転に対して反発力が大きく作用してしまい、針管口金３８を超音波内視鏡を操作する術者一人で安易に回転させると針管４１の針先まで回転が伝達できず、針管口金３８が戻ってしまうことがある。そのために、超音波内視鏡を操作する術者以外の術者によって針管口金３８が反発力で戻らないように把持して反発力を超える回数回転させて針先を回転させている。

すなわち、生体組織を確実に採取するために生体組織に穿刺した針管４１の針先を回転させる際に、超音波内視鏡を操作する術者以外の術者が針管口金３８を確実に把持して、針管４１の反発力を超える回数回転操作させて生体組織を採取する操作を必要としている。

超音波内視鏡を操作する術者は、一方の手で超音波内視鏡を操作して、他方の手で穿刺針装置３１を操作して目的部位への針管４１の穿刺と目的部位に穿刺後の目的部位の生体組織採取のための針管４１の回転操作が行えることが望まれている。

本発明は、このような事情に鑑みにてなされたもので、超音波内視鏡を操作する術者自らが生体組織採取のために針管の回転操作を可能とする生体組織検出針装置を提供することを目的としている。

本発明の生体組織検出針装置は、内視鏡の処置具挿通管路に連通した処置具挿入口に装着される装着手段と、前記装着手段を挿通して前記内視鏡の処置具挿通管路に挿入される針管手段と、前記針管手段と一体に設けられ、前記装着手段に対して前記針管手段を長手軸周りに回転操作するための操作手段と、前記操作手段の回転方向を規制する回転方向規制手段と、を具備することを特徴としている。

本発明の生体組織検出針装置の前記装着手段は、軸方向に中空部を有する略円筒体で、先端に前記内視鏡の処置具挿入口に装着される口金が設けられたハンドルと、ハンドルの外周に軸方向にスライド自在に嵌合された針管スライダとからなることを特徴としている。

本発明の生体組織検出針装置の前記操作手段は、前記装着手段の針管スライダの基端に回転自在に装着されていることを特徴としている。

本発明の生体組織検出針装置の前記回転方向規制手段は、前記装着手段の針管スライダの内周に設けられたラチェットと、前記操作手段に設けられ、所定方向の回転に対して前記ラチェットを摺動し、所定方向と反対方向の回転に対して前記ラチェットにて係止される爪部を有する回転部材とからなることを特徴としている。

本発明の生体組織検出針装置の前記回転方向規制手段を形成する前記操作手段に設けられた回転部材は、前記操作手段と一体的に形成され、前記装着手段から着脱不能であることを特徴としている。

本発明の生体組織検出針装置は、超音波内視鏡を操作する術者自らが生体組織に穿刺した針管手段の基端に設けた操作手段を安易に回転操作しても、針管手段を確実に回転させることができ、目的部位の生体組織を確実に採取することができ、生体組織の採取効率が向上する効果を有している。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態について詳細に説明する。本発明の実施形態の生体組織検出針装置について、図１乃至図５を用いて説明する。図１は本発明の実施形態の生体組織検出針装置の操作部の構成を示す断面図、図２は本発明の実施形態の生体組織検出針装置の操作部の図１に示すＡ部分を拡大した断面図、図３は本発明の実施形態の生体組織検出針装置の操作部の図２に示すＢ−Ｂ切断線から切断した断面図、図４は本発明の実施形態の生体組織検出針装置により生体組織の採取操作を説明する説明図、図５は本発明の実施形態の生体組織検出針装置を用いる超音波内視鏡を説明する説明図である。

最初に、図５により本発明の実施形態の生体組織検出針装置を用いる超音波内視鏡について説明する。超音波内視鏡１は、体腔内に挿入される挿入部２、挿入部２の基端に設けられた操作部３、操作部３から延出されたユニバーサルコード４、及びユニバーサルコード４の先端に設けられた内視鏡コネクタ５からなっている。

挿入部２は、長尺で、可撓性を有する可撓部、上下左右に湾曲する湾曲部、及び先端部からなる。先端部は、撮像素子が配置された観察窓、照明光を投射する照明窓、超音波を送受信する超音波振動子、処置具突出口、前方送水口及び洗浄ノズル等を有している。操作部３は、挿入部２に設けられた湾曲部を湾曲操作する湾曲ノブ、前方送水や洗浄水の送水操作を行うボタン、及び処置具挿入口６が設けられている。ユニバーサルコード４は、挿入部２の先端の超音波振動子に接続された信号ケーブル、観察窓に設けられた撮像素子に接続された信号ケーブル、照明窓に照明光を導光するライトガイドケーブル、送水ポンプに接続された送水チューブ等からなる。内視鏡コネクタ５は、超音波振動子に接続されている信号ケーブルを超音波画像装置に接続したり、撮像素子に接続されている信号ケーブルを撮像画像装置に接続したり、ライトガイドケーブルを光源装置に接続したり、及び送水チューブを送水ポンプに接続したりするものである。

操作部３に設けられた処置具挿入口６には、生体組織検出針装置１１が挿入される。処置具挿入口６は、挿入部２の内部に設けられた処置具挿通管路から先端部の処置具突出口まで連通していて、挿入された生体組織検出針装置１１の針先端１１ａが突出される。

つまり、超音波内視鏡１は、挿入部２が体腔内に挿入されて、挿入部２の先端に設けられた観察窓に設けられた撮像素子にて撮像された体腔内画像に従い体腔内の深部へと挿入される。挿入部２の先端が目的の臓器の近傍に挿入されると、超音波振動子により深部の臓器内に超音波を送信し、反射超音波により生成された超音波画像により臓器内の患部を観察する。超音波画像による臓器患部の観察下において、処置具挿入口６から生体組織検出針装置１１を挿入し、挿入部２の先端から針先１１ａを臓器患部へと穿刺して患部の生体組織を採取する。

次に、本発明の実施形態の生体組織検出針装置１１について図１を用いて説明する。生体組織検出針装置１１は、略円筒形状のハンドル１２、ハンドル１２の先端に設けられたハンドル口金１５、ハンドル口金１５の内周から延出された中空の案内チューブ１６、ハンドル１２の外周に摺動自在に嵌合された固定ネジ１４を有するストッパ１３、ハンドル１２の外周に基端側から軸方向に摺動自在に嵌合された略円筒形状の針管スライダ１７、針管スライダ１７の基端内周に回転自在に装着された針管ツマミ１８、針管ツマミ１８に基端が固定されて針管スライダ１７の内周からハンドル１２の基端側の内周までに配置された案内管１９、案内管１９の先端外周とハンドル１２の基端内周との間を気密に回転自在に保持するＯリング２０、針管スライダ１７の基端に回転自在に装着された針管ツマミ１８の抜け止め用の抜け止め部材２１、針管ツマミ１８に基端が固定されて案内管１９からハンドル１２及び案内チューブ１６の内周に挿通された針管２２、及び針管ツマミ１８の基端から針管４１の内周に挿通されるスタイレット２４の基端が固定されているスタイレットツマミ２３から構成されている。

ストッパ１３は、針管スライダ１７のハンドル１２に対するスライド位置を規制するもので、固定ネジ１４を弛めるとハンドル１２の外周を軸方向に摺動できる。ストッパー１３をハンドル３２の外周の軸方向のある位置にて摺動させて固定ネジ１４を締め付け固定する。針管スライダ１７は、ハンドル１２の軸方向にストッパ１３が固定ネジ１４にて固定された位置までスライド可能となる。ハンドル口金１５は、超音波内視鏡１の操作部３に設けられている処置具挿入口６から案内チューブ１６を挿入後に処置具挿入口１６に固定されるようになっている。針管ツマミ１８に基端が固定された案内管路１９は、針管スライダ１７の内周からハンドル１２の基端側の内周にＯリング２０を介して摺動自在に挿通されている。針管ツマミ１８に基端が固定された針管２２は、案内管１９とハンドル１２及びハンドル口金１５の内周から案内チューブ１６の内周に挿通されている。スタイレットツマミ２３に基端が固定されたスタイレット２４は、針管ツマミ１８から針管２２の内周に挿通される。

ハンドル口金１５から延出された案内チューブ１６には、針管２２、及びスタイレット２４が挿通されている。図示してないが、案内チューブ１６、針管２２、及びスタイレット２４は長尺に形成されており、案内チューブ１６の先端から針管２２とスタイレット２４が針管スライダ１７のスライド操作により突出する。スタイレットツマミ２３を針管ツマミ１８に装着固定すると、スタイレット２４の先端は、針管２２の先端から所定量突出する。スタイレット２４は、針管２２を案内チューブ１６に挿入したり、超音波内視鏡１の挿入部２の処置具挿通管路に挿入させた際に、針管２２の針先にて案内チューブ１６や処置具挿通管路を傷付けないようにするものである。

次に、図１の図中Ａで示す針管スライダ１７、針管ツマミ１８、及び抜け止め部材２１との関係について、図２を併用して説明する。針管スライダ１７の基端の内周には、針管ツマミ１８の先端に取り付けられて固定された略円盤上の抜け止め部材２１の外周が嵌合される凹部１７ａが形成されている。針管スライダ１７の凹部１７ａが形成された基端側内周には、後述するラチェット２６が形成されている。針管ツマミ１８の先端は、針管スライダ１７の基端側の内周に挿入されて、先端面に抜け止め部材２１が取付固定されている。針管ツマミ１８の先端側の外周には、針管スライダ１７の基端側の内周に形成されたラチェット２６にて回転方向が規制される回転部材２５が設けられている。

針管スライダ１７に設けられたラチェット２６と針管ツマミ１８に設けられた回転部材２５について、図３を併用して説明する。針管スライダ１７の内周に形成されるラチェット２６は、後述する回転部材２５をある方向に回転させると回転部材２５の爪部２５ａが変形摺動し、逆方向に回転させると爪部２５ａが当接して回転を阻止する所定間隔に形成された複数のラチェット溝２６ａを有している。針管ツマミ１８に設けられた回転部材２５は、針管ツマミ１８と一体的に形成されて中心部に案内管１９が挿通固定された略円柱形状で、外周の接線方向に弾性的に形成された爪部２５ａが延出されている。爪部２５ａは、針管スライダ１７のラチェット２６のラチェット溝２６ａに摺動接触する。

つまり、図３に示す回転部材２５を時計方向に回転させると、回転部材２５の爪部２５ａは、ラチェット溝２６ａに沿って弾性的に変形して摺動する。しかし、回転部材２５を反時計方向に回転させると、爪部２５ａの先端は、ラチェット溝２６ａに係止されて反時計方向の回転が阻止される。すなわち、針管ツマミ１８は、ラチェット２６と回転部材２５により図示した実施形態では、時計方向である一方向への回転が可能であるが、反時計方向である他方向への回転が不可能となる。よって、術者が針管２２を回転操作するべく、針管スライダ１７に対して針管ツマミ１８を、例えば約１／３回転させると回転部材２５の爪部２５ａがラチェット溝２６ａに沿って摺動回転してラチェット溝２６ａにて係止されて停止し、針管ツマミ１８を持ち直して更に１／３回転させると回転部材２５の爪部２５ａが更にラチェット溝２６ａに沿って摺動回転してラチェット溝２６ａにて係止される。これにより、針管ツマミ１８は、針管２２の反発力による回転が戻されることなく回転操作することができる。

本発明の実施形態の生体組織検出針装置１１を用いた生体組織を採取する検出操作について、図４を用いて説明する。図５を用いて説明した超音波内視鏡１の挿入部２を体腔内に挿入する。体腔内に挿入された挿入部２の処置具挿通管路に生体組織検出装置１１を挿入して、超音波画像の基で挿入部２の先端から針管２２を図４（ａ）に示すように、目的部位２７の方向に突出させる。針管２２を目的部位２７の方向に突出させた後、針管スライダ１７をスライド操作して、針管２２を目的部位２７に穿刺する。針管２２が目的部位２７に穿刺されると、針管２２の内周には、生体組織２７ａが侵入される。針管２２が目的部位２７に穿刺されて、針管２２の内周に生体組織２７ａが侵入された状態から、生体組織２２７ａを採取するために、針管ツマミ１８の基端に図示しない吸引装置を接続して針管２２の内周を吸引すると共に図４（ｂ）に示す矢印方向である時計方向に針管２２を回転させる。

このとき、術者は、針管ツマミ１８を片手にて時計方向に、例えば、１／３回転させると回転部材２５の爪部２５ａがラチェット溝２６ａに沿って変形摺動して１／３回転して停止された位置で爪部２５ａがラチェット溝２６ａで係止される。更に、針管ツマミ１８を１／３回転させると爪部２５ａがラチェット溝２６ａに沿って変形摺動して更に１／３回転して停止された位置で爪部２５ａがラチェット溝２６ａで係止される。この操作を繰り返して行うことで、針管２２は基端側から徐々に回転捻られて、長尺で複雑に湾曲している針管２２の反発力以上に回転されると針管２２の先端が時計方向に回転する。この針管２２の先端の回転により、針管２２の内周に侵入している生体組織２７ａは、生体組織本体から引きちぎられて、図４（ｃ）に示すように、針管２２の内周に生体組織２７ａを収納することができる。針管２２の内周に生体組織２７ａが収納された状態で、生体組織検出針装置１１を超音波内視鏡１の操作部３の処置具挿入口６から引き抜くことで、生体組織の採取ができる。

以上説明したように、本発明の生体組織検出針装置１１は、超音波内視鏡１の処置具挿通管路に連通した処置具挿入口６に装着されるハンドル口金１５を有するハンドル１２と、ハンドル１２に対して軸方向に摺動可能な嵌合されている針管スライダ１７からなる装着手段と、装着手段のハンドル１２と針管スライダ１７の内周に挿通して超音波内視鏡１の処置具挿通管路に挿入される針管２２の針管手段と、針管手段の針管２２と一体に設けられ、装着手段の針管スライダ１７に対して針管２２を長手軸周りに回転操作するための針管ツマミ１８からなる操作手段と、操作手段の針管ツマミ１８の回転方向を規制するラチェット２６と回転部材２５からなる回転方向規制手段から構成されたことにより、超音波内視鏡を操作する術者自らが生体組織を確実に採取するための針管の回転操作を簡単確実に行うことができ、生体組織の採取操作の効率が向上する。

本発明の実施形態の生体組織検出針装置の操作部の構成を示す断面図。 本発明の実施形態の生体組織検出針装置の操作部の図１に示すＡ部分を拡大した断面図。 本発明の実施形態の生体組織検出針装置の操作部の図２に示すＢ−Ｂ切断線から切断した断面図。 本発明の実施形態の生体組織検出針装置により生体組織の採取操作を説明する説明図。 本発明の実施形態の生体組織検出針装置を用いる超音波内視鏡の概略構成を示す説明図。 従来の生体組織検出針装置の操作部の構成を示す断面図。

符号の説明

１１ 生体組織検出針装置
１２ ハンドル
１３ ストッパ
１４ 固定ネジ
１５ ハンドル口金
１６ 案内チューブ
１７ 針管スライダ
１８ 針管ツマミ
１９ 案内管
２０ Ｏリング
２１ 抜け止め部材
２２ 針管
２３ スタイレットツマミ
２４ スタイレット
２５ 係止部
２６ ラチェット

Claims (5)

1. 内視鏡の処置具挿通管路に連通した処置具挿入口に装着される装着手段と、
   前記装着手段を挿通して前記内視鏡の処置具挿通管路に挿入される針管手段と、
   前記針管手段と一体に設けられ、前記装着手段に対して前記針管手段を長手軸周りに回転操作するための操作手段と、
   前記操作手段の回転方向を規制する回転方向規制手段と、
   を具備することを特徴とした生体組織検出針装置。
2. 前記装着手段は、軸方向に中空部を有する略円筒体で、先端に前記内視鏡の処置具挿入口に装着される口金が設けられたハンドルと、ハンドルの外周に軸方向にスライド自在に嵌合された針管スライダとからなることを特徴とした請求項１に記載の生体組織検出針装置。
3. 前記操作手段は、前記装着手段の針管スライダの基端に回転自在に装着されていることを特徴とした請求項１に記載の生体組織検出針装置。
4. 前記回転方向規制手段は、前記装着手段の針管スライダの内周に設けられたラチェットと、前記操作手段に設けられ、所定方向の回転に対して前記ラチェットを摺動し、所定方向と反対方向の回転に対して前記ラチェットにて係止される爪部を有する回転部材とからなることを特徴とした請求項１に記載の生体組織検出針装置。
5. 前記回転方向規制手段を形成する前記操作手段に設けられた回転部材は、前記操作手段と一体的に形成され、前記装着手段から着脱不能であることを特徴とした請求項４に記載の生体組織検出針装置。

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