JP2763525B2 - 血管内の２次元超音波検査のためのカテーテル装置 - Google Patents

血管内の２次元超音波検査のためのカテーテル装置

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Description

【発明の詳細な説明】 【０００１】本発明は、血管内の２次元超音波検査のた
めのカテーテル装置および方法に関し、さらに詳しく
は、血管内の病変を調べ、かつ、挿入療法の結果を監視
するために高い解像力をもつ像を得るためのかかる装置
および方法に関する。これまで２次元超音波映像装置は
胃腸管を検査する内視法に用いるために提供されてき
た。かかる装置は米国特許第４，４９４，５４９に開示
されている。かかる装置は比較的大きく、非可撓性であ
ったので人体の血管系に対して用いるには全く不適当で
ある。さらに、かかる装置を血管の特定の枝に案内する
ための装置および方法は提供されていない。かくして、
血管内の２次元超音波検査を行うのに用いることができ
る新しい改良されたカテーテル装置および方法が必要と
されている。 【０００２】一般的に、本発明の目的は、血管内の２次
元超音波検査のためのカテーテル装置および方法を提供
することである。本発明のもう１つの目的は、高い解像
力を有する上記の性質のカテーテル装置を提供すること
である。本発明のもう１つの目的は、血管内の病変を調
べるのに用いることができる上記の性質の装置および方
法を提供することである。本発明のもう１つの目的は、
アテローム切除装置について用いることができる上記の
性質の装置および方法を提供することである。本発明の
もう１つの目的は、枝の血管の選択的にカニューレ挿入
することができる装置および方法を提供することであ
る。 【０００３】本発明のさらに別の目的および特徴は、添
付図面と関連して好ましい実施例を詳細に示す以下の説
明から明らかになるであろう。一般的に、本発明のカテ
ーテル装置は、血管系の血管に挿入されるようになって
いる可撓性管状要素からなる。管状要素には細長い可撓
性の回転自在な要素が配置されている。超音波変換器が
可撓性管状要素によって支持されている。電子回路が可
撓性管状要素によって支持され、超音波変換器に接続さ
れてこの変換器に信号を送ったりここから信号を受け取
ったりする。この装置には、超音波変換器に信号を送る
ための送信機、および信号を超音波変換器から受け取る
ための受信機と、前記細長い可撓性要素を回転させるた
めのモータと、モータ、送信機、および受信機を制御す
るためのタイミング制御装置とが設けられており、又、
タイミング制御装置の制御で操作されるディスプレーが
受信機によって受け取られた像の情報を映すために設け
られている。 【０００４】さらに詳しくは、本発明のカテーテル装置
１１は細長い管状組立体１２からなる。細長い管状組立
体１２は、４つのルーメン１４、１６、１７、１８を備
えた細長い管状要素１３からなる。ここで、ルーメン１
４はトルク管として役立ち、ルーメン１６はバルーン管
として役立ち、ルーメン１７、１８は後述するように注
入管即ち注入ルーメンとして役立っている。図からわか
るように、管状要素１３は４つのルーメンを提供する単
一の押出品として形成されている。ルーメン１４、１６
は断面が実質的に円形であり、ルーメン１７、１８は形
状が弧状であり、ルーメン１７、１８の各々の形は３つ
の弧によって決定される。これらの弧のうちの１つは管
状要素１３の外径と同心であり、他の２つの小さい弧は
それぞれルーメン１４および１６と同心である。 【０００５】管状要素１３の外側には編んだシールド２
１が設けられており、ステンレス鋼ストランドのよう
な、適当な磁性材料で形成された１つ以上の編んだスト
ランド２２の形態を取る。シールド２１は電気シールド
として役立つ。覆い管２３は、編んだシールド２１を覆
い、そして管状要素１３の長さ延びている。覆い管２３
は熱収縮性プラスチックのような適当な材料で形成さ
れ、このプラスチックは編んだシールド２１にきっちり
と収縮され、管状組立体１２が患者の血管系の血管に容
易に入ることができるように滑らかな外面を作る。１９
８５年５月１０日に出願された米国特許出願番号第７３
２，６９１号に開示されたアテローム切除装置のような
作業装置が管状組立体１２の遠い方の端に固着されてい
る。上記出願特許に説明されているこの切除装置２６
は、切欠部２８を備えたハウジング２７からなる。ハウ
ジング２７の中には回転カッタ２９が回転自在に配置さ
れ、可撓性回転自在トルクケーブル３２に固着されたハ
ブ３１を備えている。ケーブル３２はトルク管ルーメン
１４の中に配置され、そしてこれを通して延びている。
トルクケーブル３２はステンレス鋼のような適当な材料
で形成されている。ハウジング２７は、後述するように
回転カッタ２９を前進させるときカッタ２９によって切
除される物質を受け入れるようになっている凹部３４を
有する丸い先端部３３を備えている。ばね先端案内部３
６が丸い先端部３３に固着され、ここから前方に延びて
おり、切除装置２６が固着されている管状組立体１２を
患者の血管系の血管に導入する際にハウジング２７を案
内即ち操縦するのに役立っている。図に示すように、ば
ね先端案内部３６は、はんだのような適当な手段によっ
て丸い先端部３３に固着されているのがよい。かくし
て、案内ワイヤ３６はハウジング２７と関連しているこ
とがわかる。別の実施例として、患者の所望の血管内へ
ハウジングを容易に操縦することができるように、移動
可能なワイヤをハウジングによって支持してもよい。 【０００６】切欠部２８と対向する側の領域には膨張型
式のバルーン４１が固着されており、その遠い方の端は
接着剤４２のような適当な手段によって先端部３３のま
わりに接着されている。図２に示すように、バルーン４
１はほぼハウジング２７の長さ全体に亘って存在する。
バルーン４１は、管状要素１３のバルーン管ルーメン１
６を通して延びるバルーン管４３と連通している。バル
ーン管４３はルーメン４４を備えており、ここを通し
て、バルーン４１を膨張させるために媒体を導入した
り、バルーン４１をしぼませるために取り出したりする
ことができる。バルーン４１の近い方の端およびハウジ
ング２７の近い方の端は、熱収縮管４６のような適当な
手段によって管状組立体１２の遠い方の端に固着されて
いる。作業装置を配置した領域を映すための装置が設け
られているが、本発明の場合は特殊であって、この装置
は２次元超音波映像装置４９の形態を取る。装置４９
は、ハブ３１に取り付けられ、かつこれに接着剤のよう
な適当な手段によって固着された単一の結晶５１（図５
参照）を含む。結晶５１は組立体５２の一部である。結
晶５１は周波数５乃至５０メガヘルツの範囲で作動する
ことができるべきであり、代表的にはチタン酸バリウム
又は辰砂のような適当な材料で形成されるのがよい。 【０００７】図５からわかるように、結晶５１は長方形
のブロック状の形態を有し、クロム又は金のような適当
な材料で形成された金属導電被膜５３、５４によって被
覆された２つの対向表面を有する。被膜の材料は箔で形
成されてもよいし、或いは結晶５１の対向表面に蒸着即
ちスパッタされた被膜の形態でもよい。被膜５３および
５４は、はんだのような適当な手段によって接続ワイヤ
５６および５７に接続されている。結晶５１の表面から
振動を減衰させるための装置が設けられており、適当な
裏当て材料で形成された長方形のブロック５８の形態を
取る。この裏当て材料は、該裏当て材料が配置されてい
る結晶の側から振動を相殺するように在来の方法で形成
されるのがよい。ワイヤ５６および５７は、トルクケー
ブル３２に編まれてこのトルクケーブルと一緒に回転す
る。ワイヤ５６および５７は管状組立体１２の近い方の
端に向かって延び、プラスチックのような適当な材料で
形成された取付具６１（図３参照）の中へ延びている。
銅のような導電性材料で形成された間隔を隔てた１対の
スリップリング６２および６３がトルクケーブル３２に
固着されている。ワイヤ５６はスリップリング６２に接
着され、ワイヤ５７はスリップリング６３に接着されて
いる。ねじ穴６７を備えた取付具６６が設けられてお
り、管状組立体１２がこの取付具６６を通して延び補強
スリーブ６８が管状組立体１２の部分を覆って延びてい
る。１対のばね付勢接触部７１および７２が取付具６６
によって支持されており、スリップリング６２および６
３と摺動自在に係合するようになっている。接触部７１
および７２は導線７３および７４に接続されている。取
付具６６には接地用ラグ７６が設けられており、編まれ
たシールド２１と電気的接触を作る。接地用ラグ７６に
は導線７７が接続されている。 【０００８】おす型取付具７８（図１参照）がねじ穴６
７にねじ込まれている。おす型取付具７８には単一アー
ムアダプタ８１が取付けられており、このアームアダプ
タはアーム８２を支持し、アーム８２は管状組立体１２
に配置されたバルーン管４３の中のルーメン４４と連通
しているバルーン膨張用ポート８３を有する。単一アー
ムアダプタは８１在来型式の回転アダプタ８６に固着さ
れ、ここを通して管状組立体が延びている。回転アダプ
タにはもう１つの単一アームアダプタ８７が取付けら
れ、このアダプタ８７は側アーム８８を備えている。側
アーム８８は、管状組立体１２に設けられた注入ルーメ
ン１７と連通している注入ポート８９を有する。単一ア
ームアダプタ８７にはテーパ取付具９１が取り付けら
れ、この取付具９１はねじ穴９２を備え、ねじ穴９２
は、管状組立体１２とこれを通して延びるトルクケーブ
ル３２との間に液密シールを形成するようにおす型取付
具９４によって係合されるようになっているＯリング９
３を支持している。トルクケーブル３２は、１９８５年
５月１０日に出願された米国出願特許第７３２，６９１
号および 出願された米国出願特許第
号にも説明さされている型式のクラッチ部材
９８のような適当な駆動部材に固着されている。上記の
係属中の出願特許に説明されているように、クラッチ部
材は、本発明ではモータ９９（図６参照）として特定さ
れるモータ駆動ユニットからなる型式の駆動装置に固着
されているようになっている。モータ９９は、装置の一
部を形成する電子回路にって駆動され、かつこの電子回
路の制御を受ける。ブロックダイヤグラムで示した装置
４９の部分は、ほぼ在来のものであり、ワシントン、ボ
ーセルの進歩技術研究所株式会社（Advanced Technolog
y Laboratory、Inc. of Bothel、Washington）によって
作られたモデル８５１Ｂ（Model ８５１Ｂ）として特定
される或る装置のような適当なものであるのがよい。 【０００９】図６に示すように、かかる装置は、送信器
１０３にパルスを送るタイミング制御ブロック１０２を
含む。送信機１０３の出力が送信／受信切換器１０４に
送られ、該切換器は信号を導線７３および７４でスリッ
プリング６２および６３を介して、結晶５１に接続され
た導線７３および７４に送る。送信機１０３が結晶に高
周波エネルギーを送っている際に、結晶はトルクケーブ
ル３２を駆動するモータによって回転されており、モー
タ９９はタイミング制御ブロック１０２の制御を受け
る。モータ９９は、タイミング制御ブロック１０２によ
って駆動することができる開ループステップモータ又は
閉ドロップサーボ制御モータのような型式のものであ
る。送信機は変換器結晶５１を励起するために１００ボ
ルトから３００ボルトの範囲の高電圧パルスを発する。
高電圧パルスを結晶に送ることによって変換器は周囲の
組織構造へ出す音波を作りだす。組織構造によって反射
された音波エネルギーの部分は、変換器に戻り、変換器
５１は受信機として働き、音の振動を拾ってそれらを電
気信号に変え、これらの電気信号は導電ワイヤ５６およ
び５７によってストップリング６２および６３に送ら
れ、導線７３および７４を通り、送信／受信切換器１０
４を介して受信機に送られる。これらの信号は増幅さ
れ、タイミング制御ブロック１０２の制御で、ＣＲＴス
クリーン１０８を含むディスプレーユニット１０７に送
られてディスプレー１０８上に像１０９を送る。像１０
９は図７に示す型式のものであるのがよい。図７からわ
かるように、３６０°で見ると、像１０９の血管壁１１
１はプラクの生長に従って異なる断面をもって表示され
るように示される。像の中央領域１１２は映像カテーテ
ルのために覆い隠される。別の実施例として、所望なら
ば３６０°よりも小さい角度の部分だけを映すことがで
きる。 【００１０】本発明のカテーテル装置は種々の大きさに
作ることができる。例えば、９Frenchの大きさでは、バ
ルーンは略１００mmの長さおよび略３mm（９French）の
外径を有するのがよい。本発明のカテーテル装置は小さ
いもので３Frenchのものまで作ることができる。血管内
超音波検査中のカテーテル装置の操作と用法を今以下で
簡単に説明する。本発明の装置および方法は患者の血管
内のアテロームを取り除くのに用いることが望ましいと
仮定する。本発明のカテーテル装置のカテーテルを患者
の血管、大腿動脈に導入し、かつ、このカテーテルの該
動脈への導入を案内ワイヤ３６を用いて行う。患者の血
管へのカテーテルの進行はレントゲンで観察することが
できる。血管から或る物質を取り除くのが望ましい領域
に切除装置が進入するとただちに、かつ、切除操作を始
める前に、アテローム自身を超音波映像装置４９の操作
によって観察することができる。これは、タイミング制
御ブロック１０２を操作することによってモータ９９を
作動し、このモータの作動によってトルクケーブル３２
および結晶組立体５２を回転させて結晶５１が配置され
ている血管の内部を走査することによって行うことがで
きる。走査されているものの像がディスプレー装置１０
７のスクリーン１０８上に現れる。回転走査をしている
間にケーブル３２を前進させて切除装置を前進させるこ
とができ、その結果、物質を除去すべき領域全体を走査
することができる。走査後、切欠部２８の近い方の端が
アテロームの近い方の端にあるように、ケーブル３２を
わずかに引っ込める。切除装置を安定させるために、バ
ルーン４１を膨張させてハウジング２７に切欠部２８を
除去すべきアテロームの部分に向かって押しつけるのが
よい。次いで、モータを起動してカッタ２９を回転させ
る。カッタ２９を前進させながら、これを前進させてハ
ウジング２７の切欠部２８に配置された物質を徐々に取
り除くことができる。この物質は、除去されながら前に
押されて遂には凹部３４の中へ移動する。次いで、バル
ーン４１をしぼませてカテーテル装置を血管から取り出
し、その後、凹部３４に入った物質を取り除くことがで
き、所望ならば、血管からさらに物質を取り除くため
に、切除装置を患者の血管の再び挿入できるように洗う
のがよい。 【００１１】切除操作を行っている間、スクリーン１０
８上に像を作る回転する結晶５１により、超音波によっ
てこの切除装置を観察することができる。この像から、
物質を取り除くのにカッタがよく動いているか、又、さ
らにカッタを往復させることが必要か否かを判断するこ
とができる。必要ならば、カッタを数回往復させること
ができ、又、必要ならば、取り除かれて凹部３４に入っ
た物質を掃除するためにカテーテル組立体を患者の血管
から取り出すことができることが理解されるべきであ
る。本発明のカテーテル装置のもう１つの実施例を図８
に示す。部品の多くは、図１に示す本発明の実施例に用
いられている部品に大変似ており、対応する番号が与え
られている。図８に示すカテーテル装置の遠い方の端
は、超音波結晶に接続された導電ワイヤ即ちリード線が
アダプタ１２２より近い位置で外界に連結され、一方、
図１に示す実施例では連結器がアダプタ８２および８８
より遠い位置で連結されている点で図１に示す装置と異
なる。かくして、染料を注入したり、圧力を測定したり
することができるアーム１２３と、バルーン４１を膨張
させたりしぼせたりすることができるもう１つの取付具
１２４とを備えたアダプタ１２２が示されている。アダ
プタ１２２の近い方の端にねじ込まれたもう１つのアダ
プタ１２６が設けられており、アダプタ１２６はアダプ
タ１２２によって支持されたＯリング１２７と封止係合
を形成する。トルクケーブル３２はアダプタ１２６を通
して延び、クラッチ部材１２８に連結されている。指操
作部材１２９をもつクラッチ部材は、トルクケーブル３
２を回転させるための、前に説明した型式のモータ駆動
装置に連結されるようになっている。 【００１２】前に説明したように、超音波結晶５２に接
続された導線ワイヤは案内ワイヤ３２に編込まれてい
る。結晶５２に接続された導線ワイヤと接触するように
なっている装置がアダプタ１２６で支持され、この装置
はブラシ１３１および１３２からなる。ブラシ１３１お
よび１３２は、案内ワイヤ３２によって支持された導線
ワイヤ即ちリード線と接触するようにばね１３３によっ
てトルクケーブル３２に向かって弾性的に押されてい
る。ばね１３３は、アダプタ１２６の中に摩擦によって
着座するピン１３４によって所定位置に保持される。ピ
ン１３４には導線ワイヤ１３６および１３７が接続され
ている。これらのワイヤ１３６および１３７は、前の実
施例について前述した方法で装置内に接続されている。
この実施例の操作は、図１に示す実施例の操作と関連し
て説明した操作に大変似ている。 【００１３】本発明のこの実施例の操作は、前述した操
作と大変似ていて、その主な利点は、結晶５２に接続さ
れて該結晶にエネルギーのパルスを送ったり該結晶から
信号を受け取ったりするためのリード線が２アーム形ア
ダプタ１２２より近い位置に配置されていることにあ
る。図１０には、本発明のカテーテル装置のさらにもう
１つの実施例が示されている。このカテーテル装置１４
６の或る部品は前に説明した部品と大変似ており、同じ
番号によって特定される。かくして、外向きの切欠部２
８を有するハウジング２７が提供されている。図に示す
ように、ハウジング２７の遠い方の端にはコイルばね案
内ワイヤ３６が固着されている。バルーン４１はハウジ
ングによって支持されており、その遠い方の端はバンド
９２によってハウジングに固着されている。バルーン４
１は、切欠部２８の対向側でハウジング２７の外側に配
置されている。ハウジング２７の近い方の端には可撓性
管状組立体１５１が固着されている。管状組立体１５１
の近い方の端には、３アーム形アダプタ１５２が取り付
けられている。管状組立体１５１はプラスチックのよう
な適当な材料で形成された可撓性管状要素１５３からな
り、該要素１５３はバルーンルーメン１５４を備え、バ
ルーンルーメン１５４はバルーン４１の内部と連通して
おり、かつ３アーム形アダプタ１５２の一部として設け
られたバルーン膨張用ポート１５６の中へ延びている。 【００１４】結晶１５７はハウジング２７によって静止
位置に支持されている。図に示すように、結晶１５７は
垂直に、即ちハウジング２７の長さ方向の軸線と直角な
方向に取り付けられている。結晶１５７は、適当な方
法、例えば接着剤によってハウジング２７の近い方の端
の取り付けられるのがよい。超音波結晶１５７の裏には
適当な吸音材１５８が設けられており、この吸音材は結
晶１５７とハウジング２７の遠い方の端との間の空間を
満たしている。超音波結晶１５７には１対の導電ワイヤ
１６１が接続されており、ワイヤはハウジング２７を通
して後方に延び、アダプタ１５２の一部を形成する側ア
ーム１６３に設けられた差込み１６２に接続されてい
る。可撓性管状要素１５３は、その長さを延びる大きな
ルーメン１６４を備えており、このルーメン１６４の中
には回転自在な可撓性駆動ケーブル１６６が配置されて
いる。可撓性駆動ケーブル１６６は前に説明したように
形成され、略円筒状部材１６７に固着されている。略円
筒状部材１６７は、後述するように、反射器取付台とし
て役立ち、又、を支持するのにも役立つ。かくして、図
に示すように、部材１６７は表面１６８を備え、この表
面は略４５°の角度に傾斜し、かつ、結晶１５７に面し
ているから、結晶によって伝播された音波は、表面１６
８に当たり、ハウジングの長さ方向の軸線と実質的に直
角な方向に外向きに伝播される。反射器の表面１６８は
部材１６７の遠い方の端に設けられているから、円形の
刃１６９は、部材１６７の近い方の端に設けられてい
る。部材１６７の近い方の端には面取りされた円錐状凹
部１７１は、円形刃１６９によって物質が除去される
際、この物質を集めるための溜めとして用いることがで
きる。 【００１５】３アーム形アダプタ１５２は、注入ポート
として役立ち、かつ、駆動ケーブル１６６が延びている
ルーメンと連通しているもう１つのアーム１７３を備え
ている。このルーメン１６４は、ハウジング１２７の内
部に通じ、かつ、切欠部２８と連通している。アダプタ
１６２の近い方の端にねじ込まれ、かつ、Ｏリング１７
７に係合しているもう１つのアダプタ１７６が設けられ
ている。駆動ケーブル１６６はアダプタ１６７をとおし
て延び、その遠いほうの端はクラッチ部材１２８に固着
されている。前に説明したように、クラッチ部材１２８
はカッタおよび反射器部材１６７を回転させるためのモ
ータ駆動装置に固着されるのがよい。図１０に示すカテ
ーテル装置の操作は、今、以下のように説明することが
できる。この装置の操作は、多くの点で、血管内のカテ
ーテルの位置決めに関し前に説明した操作と大変似てい
る。ハウジングは、前に説明した狭窄部に位置決めする
ことができ、超音波結晶１５７に電気エネルギーのパル
スを送ることによって超音波の像を得ることができる。
即ち、超音波結晶１５７は超音波エネルギーを出してこ
の超音波エネルギーを４５°の反射器の差し向け、反射
器は、切欠部２８のすぐ対向している組織へ超音波エネ
ルギーを反射させる。反射器１６８を回転させることに
よって、前に説明したように観察することができる像が
作られる。この像映は、狭窄部の像を得るためにケーブ
ル１６６を回転させ、同時に駆動ケーブル１６６を切欠
部２８の長さに亘って前進させることによって得られ
る。観察操作が完了し、カッタ部材１６７の形態の作業
装置を用いて狭窄部を作る物質を取り除くことが望まし
いと判断した後、カッタ部材１６７を切欠部２８の遠い
方の端まで前進させるのがよい。次いで、所定位置にし
て、バルーン膨張用ポート１５６を介してバルーン４１
を膨張させて狭窄部が切欠部に入る方向にハウジング２
７をおすことができる。これを終えるやいなや、カッタ
部材１６７を高速で回転させ、かつ徐々に引っ込めるこ
とにより、狭窄部を形成する物質をこのカッタ部材によ
って除去し、凹部１７１に集めることができる。この切
除および収集操作は、カッタ部材１６７が最も近い位置
に前進するまで続けることができる。このとき、カテー
テル装置を取り出し、凹部に集めた組織を除去するのが
よい。その後、血管を通してより多くの血液が流れるよ
うに、狭窄部の領域から所望の量の物質を取り除くまで
さらにカテーテル装置を挿入して同じ切除操作を行うこ
とができる。 【００１６】図１１は本発明によるカテーテル装置のも
う１つの実施例が示されている。この実施例は像を得る
目的でのみ用いられ、又、この実施例では、結晶は固定
された長さ方向の位置に留まっている。図１１からわか
るように、このカテーテル装置は、切除機構が省略され
ている点を除いて、図１０に示すカテーテル装置１８０
と大変似て作られている。かかるカテーテル装置１８０
を用いるのは、切除機構を備える必要がない場合に望ま
しい。カテーテル装置１８０も、前に説明したカテーテ
ル装置と似ている多くの部品を有する。かくして、遠い
方の端のコイルばね案内部３６を支持するハウジング１
８１が設けられている。ハウジング２７の遠い方の端に
は結晶１８２の裏のハウジングの遠い方の端には、結晶
１８２が設けられており、この結晶は垂直に、即ちハウ
ジングの長さ方向と垂直な方向に配置されている。結晶
１８２の裏のハウジングの遠い方の端には吸音裏当て材
１８３が設けられている。結晶１８２には導線ワイヤ即
ちリード線１８４が接続されている。ハウジング２７の
近い方の端は、３アーム形アダプタ１８７に連結された
細長い可撓性管状要素１８６の遠い方の端に連結されて
いるリード線１８４は管状要素１８６を通して延び、２
アーム形アダプタ１８７のアーム１８９に設けられた差
込み１８８に接続されている。管状要素１８６は、駆動
ケーブル１９２を支持する大きなルーメン１９１を備え
ている。駆動ケーブル１９２は、前に説明した方法で、
前に説明した形式のモータ装置によって駆動されるよう
になっているクラッチ部材１９３に連結されている。ク
ラッチ部材１９３は、アダプタ１８７の一部を形成する
もう１つのフランジ１９４を備えている。アダプタ１８
７は、このアダプタ１８７の一部を形成するもう１つの
フランジ１９８に着座したＯリング１９７を支持してい
る。Ｏリング１９７は、駆動ケーブルに対し液密シール
を形成する。かくして、クラッチ部材は長さ方向の一定
位置に保持されるが、さらに、回転することもできる。
アダプタ１８７は、モータ駆動装置に嵌入するようにな
ったテーパ表面１９９を備えている。 【００１７】駆動ケーブル１９２の遠い方の端は、４５
°の角度に傾斜した表面２０４を備えた回転部材２０３
に固着されている。表面２０４は、結晶１８２によって
ハウジング２７の長さ方向の軸線と実質的に垂直な方向
に発せられる超音波エネルギーを反射するための反射器
として役立っている。回転部材１９３は、駆動ケーブル
１９２によって回転されているとき、長さ方向の一定位
置に留まり、超音波結晶１８２に対して前進させること
を引っ込めることもできない。大きなルーメン１９１
は、３アーム形アダプタ１８７の一部を形成する側アー
ムポート２０６と連通している。図に示すように、ハウ
ジング１８１は表面２０４を取り囲んでおり、かくし
て、超音波エネルギーに対して実質的に透過性である適
当な材料で形成されなければならない。べつの実施例と
して、所望ならば、超音波エネルギーを通す切欠部２０
７を設けてもよい。 【００１８】図１１に示すカテーテル装置１０８の操作
は、切除操作が省略されている点を除いて前に説明した
操作と大変似ている。装置は、前に説明した装置に関す
るのと同じ方法で挿入することができる。装置が所定位
置、例えば狭窄部にあるとき、回転部材２０３を結晶１
８２に対し回転させ、それにより、ハウジング１８１を
通して上方外向きに超音波エルネギーを差し向けてこれ
をカテーテル装置１８０が位置決めされている血管の側
壁に当てることにより、超音波測定法によって狭窄部の
像を得ることができる。異なる長さの位置を走査するこ
とを望むならば、血管内でカテーテル装置全体１８１を
所望の位置へ長さ方向にシフトさせるのがよい。超音波
により像を得た後、カテーテル装置１８０を取り出し、
所望ならば、他の器具で他の操作を行ってもよい。 【００１９】所望ならば、血管がハウジングの長さ方向
の軸線に平行な軸線のまわりに回転されるように図８に
示すようにトルクケーブルの端に結晶を取り付けること
によって、像を得るためだけに用いられるカテーテル装
置の別の実施例を提供することができることを理解すべ
きである。以上の説明から、カテーテルの先端に配置さ
れた結晶又は反射器を回転させることによって２次元超
音波像ができることがわる。使われている周波数が、例
えば５乃至５９メガヘルツと比較的高いため、よい解像
力が得られる。作られる像はカテーテルの長い方の軸線
に垂直である。結晶を回転させるためのモータは患者の
外にある。ブラシ接触で作られる電気接続のために結晶
を回転させることができる。バルーンを用いることでハ
ウジクを安定させるから、切除操作を容易に行うことが
できる。 【００２０】本発明の装置によって頗る小さい血管の像
を得ることができ、又、頗る可撓性のケーブルの正確な
駆動を利用することによって同じ目的を達成することが
できる。カテーテル装置は、像を得ることができるのに
加えて、先端部に固着された可撓性案内ワイヤによって
操縦することができる。以上の説明から、多くの種々の
タイプの操作、例えばアテローム切除に用いることがで
き、特に血管系の２次元超音波検査に有用であるカテー
テル装置および方法を提供していることが明瞭である。
【図面の簡単な説明】 【図１】本発明によるカテーテル装置の一部を断面で示
した側立面図である。 【図２】図１に示した装置の遠い方の端の拡大断面図で
ある。 【図３】図１に示した装置の中間部分の拡大断面図であ
る。 【図４】図１の線４−４に沿って取られた拡大断面図で
ある。 【図５】図１の装置の部分を形成する結晶組立体の等角
図である。 【図６】装置に用いられた電気および電子装置の概略ブ
ロックダイヤグラムである。 【図７】図１乃至図６に示す装置について得ることがで
きる超音波像の２次元ディスプレーである。 【図８】本発明によるカテーテル装置の別の実施例の拡
大断面図である。 【図９】図８の線９−９に沿って取られた断面図であ
る。 【図１０】本発明によるカテーテル装置のさらに別の実
施例の拡大断面図である。 【図１１】本発明によるカテーテル装置の別の実施例の
拡大断面図である。 【符号の説明】 １３、１５３、１８６ …… 管状要素 ２７、１８１ …… ハウジング ３２、１６６、１９２ …… トルクケーブル（駆動ケ
ーブル） ４９ …… ２次元超音波映像装置 ５２、１５７、１８２ …… 結晶 ９８、１２８、１９３ …… クラッチ部材 ９９ …… モータ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭58−218945（ＪＰ，Ａ) 特開 昭62−270140（ＪＰ，Ａ) 特公 昭48−2471（ＪＰ，Ｂ１) 特公 平７−57222（ＪＰ，Ｂ２) (58)調査した分野(Int.Cl.6，ＤＢ名) A61B 8/12

Claims (1)

  1. (57)【特許請求の範囲】 １．患者の血管系の血管内の像を得るためのカテーテル
    装置であって、該カテーテル装置は、遠い方の端および
    近い方の端を有する可撓性管状要素と、超音波エネルギ
    ーを発生し、かつ、この超音波エネルギーを外方に差し
    向ける超音波変換器装置と、前記超音波変換器装置に接
    続され、かつ、前記可撓性管状要素によって支持された
    血管の像を形成するための電子回路装置とを有し、前記
    超音波変換器装置は、回転自在であり、かつ、軸線方向
    に移動可能である少なくとも１つの回転部材と、該回転
    部材に取り付けられた少なくとも１つの超音波変換器と
    を含み、前記カテーテル装置は、超音波エネルギーを血
    管の内壁に差し向け、かつ、血管の内壁から反射された
    超音波エネルギーを受け取って血管の像を形成するよう
    に、超音波エネルギーが連続的に走査されるように前記
    回転部材を連続的に回転させる装置をさらに有すること
    を特徴とするカテーテル装置。 ２．患者の血管系の血管内の像を得るためのカテーテル
    装置であって、該カテーテル装置は、遠い方の端および
    近い方の端を有する可撓性管状要素と、該可撓性管状要
    素の遠い方の端によって支持されたハウジングとを有
    し、該ハウジングは、超音波エネルギーに対し実質的に
    透過性である部分を有し、前記カテーテル装置は、前記
    ハウジング内に配置され、超音波エネルギーを発生し、
    かつ、この超音波エネルギーをハウジングの長さ方向に
    対して外方に差し向ける超音波変換器装置と、血管内で
    カテーテルの案内を容易にするために前記可撓性管状要
    素を超えて延びる可撓性案内ワイヤを提供する案内ワイ
    ヤ装置と、前記超音波変換器装置に接続され、かつ、前
    記可撓性管状要素によって支持された血管の像を形成す
    るための電子回路装置とをさらに有し、前記超音波変換
    器装置は、前記ハウジングに対して回転自在であり、か
    つ、軸線方向に移動可能である少なくとも１つの回転部
    材と、該回転部材に取り付けられた少なくとも１つの超
    音波変換器とを含み、前記カテーテル装置は、前記可撓
    性管状要素を通して延び、かつ、前記回転部材に連結さ
    れた回転可能な可撓性トルクケーブルと、超音波エネル
    ギーを血管の内壁に差し向け、かつ、血管の内壁から反
    射された超音波エネルギーを受け取って血管の像を形成
    するように、超音波エネルギーが連続的に走査されるよ
    うに前記回転部材を連続的に回転させる装置とをさらに
    有することを特徴とするカテーテル装置。 ３．前記案内ワイヤ装置が、移動可能なワイヤからなる
    ことを特徴とする請求項２に記載のカテーテル装置。 ４．前記案内ワイヤ装置が、前記ハウジングの遠い方の
    端に固着された案内ワイヤからなることを特徴とする請
    求項２に記載のカテーテル装置。
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