JP2018149298A - 掌側遠位橈骨の安定化システム - Google Patents

Abstract

【課題】橈骨の安定化のための骨の安定化装置、システム、及び方法を提供する。【解決手段】安定化システム１００は、細長い部分１４０、拡大ヘッド部分１４２、及び細長い部分を拡大ヘッド部分に接続している移行領域１４４を有する骨プレート１１０を含み得、プレートは、複数の貫通孔を含む。複数の締結具は、骨プレート内の複数の貫通孔のうちの１つ以上を通って、かつ骨内に延在するように構成され得る。プレートは、橈骨１０２等の長骨の骨折を安定化させるために使用され得る。【選択図】図１Ａ

Description

発明の詳細な説明

関連出願の相互参照
本出願は、２０１６年８月１７日に出願された米国特許出願第１５／２３８，７７３号の一部継続出願であり、その内容は、全体があらゆる目的のために参照により本明細書に組み込まれる。
［技術分野］

本開示は、例えば、外傷応用のための、より具体的には、掌側遠位橈骨の骨折を安定させるための、外科手術用装置及び安定化システムに関する。
［背景技術］

骨の骨折は、１つ以上のプレートを用いて、骨幹の骨等の骨の内部固定によって修復されることが多い。プレートは、例えば、プレートに対する圧縮力を提供する骨及びヘッドに係合するねじにより骨折した骨に対して保持される。したがって、プレート及び骨は、治癒中の骨折した骨を補強するために、主にプレートの骨接触表面と骨の表面との間に荷重を伝達する方法で、互いに対して押し付けられる。このプレート固定方法は、一般に、荷重の伝達を分散させることを可能にする、プレートと骨幹の骨の表面との間に大きい接触領域があり得るときに、骨内に比較的低い応力集中を生成する。骨を動的に圧縮することができる、止めねじ、非止めねじ、または両方の組み合わせを使用することを所望する場合がある。当然ながら、プレートの設計、ねじの種類、及び係止及び／または非係止能力は、骨折の位置及び種類に基づいて変化してもよい。

上肢の３つの長骨は、上腕骨、橈骨、及び尺骨である。橈骨骨折の固定の事例では、掌側のアプローチが、一定の骨折の種類をプレート固定するために好適であり得る。しかしながら、解剖学的な関節の低減及び橈骨の安定的な固定のための改善されたプレート固定システムに対する必要性が依然としてある。
［発明の概要］

これ及び他の必要を満たすために、例えば、橈骨の安定化のための骨の安定化装置、システム、及び方法が提供される。掌側遠位橈骨の安定化システムは、１つ以上のプレートと、１つ以上の締結具とを含み得る。一般に橈骨に関して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システムが、上腕骨、大腿骨、脛骨等の他の長骨の固定のために同様に使用され得るか、または使用されるように適合され得ることが理解されるだろう。

一実施形態によると、安定化システムは、骨プレートと、複数の締結具とを含む。骨プレートは、縦軸に沿って延在している細長い部分と、拡大ヘッド部分と、細長い部分を拡大ヘッド部分に接続させている移行領域とを備え、移行領域は、湾曲して、拡大ヘッド部分の端部分に接続され、骨プレートは、拡大ヘッド部分、移行領域、及び細長い部分を通って延在する複数の貫通孔を備える。締結具は、骨プレート内の複数の貫通孔のうちの１つ以上を通って延在するように構成され、骨プレートを骨に固定するように構成される。

締結具には、係止締結具（例えば、プレートを係止するように構成される）、非係止締結具（例えば、骨の動的な圧縮を提供するように構成される）、多軸締結具（例えば、複数の角度または軌道で挿入されるように構成される）、固定角度の締結具（例えば、固定角度または軌道で挿入されるように構成される）、または当該技術分野で知られている任意の他の好適な締結具が含まれ得る。

いくつかの例では、係止締結具は、プレート上の複数の貫通孔のうちの少なくとも１つに係止するように構成されている、締結具のヘッド部分上に自己形成ねじ山を有する締結具を含み得る。

別の実施形態によると、橈骨を安定させるように構成された安定化システムは、骨プレートと、複数の固定角度の締結具と、多軸締結具と、締結具とを含む。骨プレートは、縦軸に沿って延在している細長い部分と、拡大ヘッド部分と、細長い部分を拡大ヘッド部分に接続させている移行領域とを備え、移行領域は、湾曲して、拡大ヘッド部分の端部分に接続され、骨プレートは、細長い部分に沿って略整列して位置付けられた複数の固定角度の孔と、移行領域に接続された拡大ヘッド部分の端部分に近接して位置付けられた多軸孔と、細長い部分上の細長い溝とを備える。固定角度の締結具は、固定角度の孔内に受容されるように構成され、複数の固定角度の締結具は、橈骨手根関節及び遠位橈尺骨関節に向けられるように構成される。多軸締結具は、多軸孔内に受容されるように構成され、多軸締結具は、橈骨茎状突起に向けられるように構成される。締結具は、細長い溝内に受容されるように構成され、細長い溝は、プレートの近位と遠位との間、及び中間と横との間の調節を可能にする。

別の実施形態によると、骨を安定させるための安定化システムは、骨プレートと、複数の締結具とを含む。骨プレートは、上表面及び骨に接触するように構成された下表面を有し、下表面は、プレートと骨の表面との間の接触を低減させるように構成された１つ以上の凹部を備える。骨プレートは、縦軸に沿って延在している細長い部分と、拡大ヘッド部分と、細長い部分を拡大ヘッド部分に接続させている移行領域とを備え、移行領域は、拡大ヘッド部分の端部分に接続され、拡大ヘッド部分の他の端部分は、自由端であり、骨プレートは、拡大ヘッド部分、移行領域、及び細長い部分を通って延在する複数の貫通孔を備える。複数の締結具は、骨プレート内の複数の貫通孔のうちの１つ以上を通って延在するように構成され、骨プレートを骨に固定するように構成される。

また別の実施形態によると、安定化システムを取り付ける１つ以上の方法は、骨プレートを橈骨の掌側に対して整列させること、及び橈骨を安定させ、骨折を修復するために、骨プレートを通して骨へと１つ以上の締結具を挿入することを含み得る。

様々な大きさ及び配向の骨プレートと、係止締結具、非係止圧縮締結具、多軸締結具、固定角度の締結具、または任意の他の好適な締結具を含む締結具と、ドリルガイドと、Ｋワイヤと、安定化システムを取り付けるための他の構成要素とを含む、安定化システム用キットがまた、提供されている。
［図面の簡単な説明］

本発明ならびにそれに付随する利点及び特徴のより完全な理解は、添付の図と併せて考慮されたときに、下記の詳細な説明を参照してより容易に理解されるだろう。

［図１Ａ〜１Ｊ］掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。
［図２］一実施形態による組み合わせ孔に係合された２つの締結具の平面斜視図である。
［図３］別の実施形態による組み合わせ孔の代替的な変形例の近影図である。
［図４Ａ〜４Ｃ］組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。
［図５Ａ〜５Ｃ］組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。
［図６Ａ〜６Ｃ］締結具を受容するための孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。
［図７Ａ〜７Ｃ］組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。
［図８Ａ〜８Ｃ］別個の係止及び非係止孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。
［図９Ａ〜９Ｄ］３つの重複している係止及び非係止孔を含むプレートの別の実施形態による、それぞれ、斜視図、平面図、断面図、及び係止締結具を含む斜視図を示している。
［図１０Ａ〜１０Ｂ］係止及び非係止機能を有する別の実施形態によるプレートの斜視図を示している。
［図１１Ａ〜１１Ｅ］また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじ及び開口を示している。
［図１２Ａ及び１２Ｂ］止めねじを含むプレートの代替的な変形例の斜視図及び断面図を図示している。
［図１３Ａ及び１３Ｂ］プレートの開口内にねじ山を形成するように構成された自己形成ねじ山を含む、別の実施形態による締結具を図示している。
［図１４Ａ及び１４Ｂ］図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成された吹きさらしの切り込みを有する、一実施形態によるプレート内の開口を図示している。
［図１５Ａ及び１５Ｂ］図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成された刻み付きの切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示している。
［図１６Ａ及び１６Ｂ］図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成された多角形状の切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示している。
［図１７Ａ］別の実施形態によるプレート内の代替的な開口を図示している。
［図１７Ｂ］また別の実施形態によるプレート内の別の代替的な開口を図示している。
［図１８Ａ〜１８Ｄ］係止または非係止締結具が、ある角度で、またはプレートに垂直に位置付けられ得る、一実施形態によるプレートアセンブリを図示している。
［図１９］掌側遠位橈骨骨幹−骨幹端骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。
［図２０］鋭角の手の甲側骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。
［図２１］図２０の手の甲側骨プレートの横断面図である。
［図２２］斜角の手の甲側骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。
［図２３］固定ねじを含む図２０及び図２２の手の甲側骨プレートを図示している。
［図２４］図２０及び図２２の手の甲側骨プレートの一部分の近影図である。
［図２５］側部骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。
［図２６］図２５の側部骨プレートの横断面図である。
［図２７］固定ねじを含む図２５の側部骨プレートを図示している。
［図２８］架橋骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。
［図２９］月状骨小関節面フックプレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。
［図３０］固定ねじを含む図２９の月状骨小関節面フックプレートを図示している。

［図３１］図３０の月状骨小関節面フックプレートと共に使用された図１の掌側遠位橈骨プレートを図示している。
［図３２及び３３］月状骨小関節面フックプレート低減器具を図示している。
［図３４及び３５］少なくとも図１の掌側遠位橈骨プレートと共に使用するためのバックパックドリルガイドを図示している。
［発明を実施するための形態］

本開示の実施形態は、一般に、骨の安定化、特に、橈骨の安定化のための装置、システム、及び方法を対象としている。具体的には、実施形態は、橈骨の掌側に対して位置するように構成された骨プレートを含む、掌側遠位橈骨の安定化システムを対象としている。締結具は、骨プレートを橈骨に固定するように構成され得る。また別の実施形態は、骨に対する係止及び／または圧縮を提供するように構成された、異なる種類の孔及び締結具を対象としている。

骨プレートは、チタン、ステンレス鋼、コバルトクロム、炭素複合材、プラスチック、またはポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）、ポリエチレン、超高分子量ポリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）、再吸収可能なポリ乳酸（ＰＬＡ）、ポリグリコール酸（ＰＧＡ）等のポリマー、かかる材料の組み合わせまたは合金、または骨に固定され、骨を保持するのに十分な強度を有すると同時に、体に埋め込まれるのに十分な生体適合性も有する、任意の他の好適な材料から構成され得る。同様に、締結具は、チタン、コバルトクロム、コバルトクロムモリブデン、ステンレス鋼、炭化タングステン、かかる材料の組み合わせまたは合金、もしくは他の好適な生体適合性材料から構成され得る。上のリストの材料には、骨プレート及び骨締結具が作製される多くの典型的な材料が含まれるが、任意の好適な材料から構成された骨プレート及び締結具が考慮されることを理解するべきである。

本開示の実施形態ならびにその様々な特徴及び利点を、添付の図面に記載及び／または図示され、下記の説明に詳述されている、非制限的な実施形態及び例を参照して、より完全に説明する。本明細書で明確に述べられていない場合であっても、一実施形態の特徴を、当業者が認識するであろう他の実施形態と共に用いてもよい。本開示の実施形態を不必要に不明瞭にしないように、よく知られている構成要素及び処理技術の説明を省略してもよい。本明細書に記載されている例は、単に、本開示を実践し得る方法の理解を容易にし、かつ当業者が本開示の実施形態を実践することをさらに可能にすることを企図している。したがって、本明細書の例及び実施形態は、本開示の範囲を限定するものとして解釈されるべきではなく、添付の特許請求の範囲及び適用可能な法によってのみ定義される。さらに、図面のいくつかの図全体にわたって、同様の符号は同様の特徴及び構造を表すことが留意される。

掌側遠位橈骨のプレートシステム

次に、図面を参照すると、図１Ａ〜１Ｊは、橈骨の掌側に対して位置するように構成された骨プレート１１０と、骨プレート１１０内に受容され、橈骨１０２に固定されるように構成された１つ以上の骨締結具１３０とを含む、掌側遠位橈骨の安定化システム１００の実施形態を図示している。橈骨１０２または橈骨は、前腕の２つの大きい骨のうちの１つであり、他方は、尺骨である。橈骨１０２は、肘の横側から手首の親指側に延在し、橈骨を超える長さ及び大きさの尺骨に平行に走行している。手首の近くで、橈骨１０２の遠位端１０４は、大きく、四辺形の形態からなる。一般に橈骨１０２に関して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システムは、上腕骨、大腿骨、脛骨等の他の長骨の固定のために同様に使用され得るか、または使用されるように適合され得る。

骨プレート１１０は、橈骨１０２のシャフト部分に近接して位置付けられるように構成された第１の端１１２から、橈骨１０２の遠位端１０４に近接して位置付けられるように構成された第２の端１１４に延在する。プレート１１０は、上表面１１６、及び隣接する骨に接触するように構成された、対向する底表面１１８を含む。上表面及び底表面１１６、１１８は、プレート１１０の第１の端１１２から第２の端１１４に延在する対向する側表面によって接続される。プレート１１０の底表面１１８は、橈骨カラムに沿ってわずかに、かつプレート１１０の中間カラムに沿ってより著しく拡径する、平均的な遠位橈骨の生体構造の最良近似に従うように構成された解剖学的な輪郭を含む。プレート１１０は、低い位置にあり、略低プロファイルの近位部分を有するように設計される。プレート１１０の厚さは、一般に、シャフト及び遠位中間カラムに沿って約２ｍｍであり得、橈骨茎状突起の締結具の厳しい角度を可能にする、遠位橈骨カラムに沿って２．５ｍｍの厚さに先細りし得る。掌側遠位橈骨の分水界線は、橈骨手根（ＲＣ）関節と橈骨１０２の掌側表面との間の境界を画定する。プレート１１０の遠位橈骨カラム上の第２の端１１４での面取りは、より低いプロファイルを腱部位上に維持することによって、例えば、長母指屈筋及び橈側手根屈筋の最小の腱の断裂を確実にする助けとなり得る。

骨プレート１１０は、その幅より大きい長さを有する縦軸Ｌに沿って延在する細長い部分１４０を含む。細長い部分１４０は、橈骨１０２のシャフトに接触するように構成される。細長い部分１４０は、細長い部分１４０の残りの部分より小さい幅及び／または厚さを有するように、先細りの第１の端１１２で終結し得る。移行領域１４４は、細長い部分１４０を拡大ヘッド部分１４２に接続させ得る。移行領域１４４は、細長い部分１４０の軸Ｌに対して略傾斜している軸Ｔに沿って延在し得る。移行領域１４４は、細長い部分１４０に対して角度Ｘで延在し得る。細長い部分１４０に対する移行領域１４４の角度Ｘは、約１０〜６０°、約２０〜５０°、約３０〜４０°、約４０〜５０°、または別の好適な角度の範囲であり得る。移行領域１４４は、一般に、細長い部分１４０から拡大ヘッド部分１４２の端に曲線を形成し得る。

移行領域１４４は、拡大ヘッド部分１４２の端部分に接続され得、拡大ヘッド部分１４２の他の端部分は、自由端であり得る。言い換えれば、移行領域１４４に接続されない、拡大ヘッド部分１４２の対向する端部分は、プレート１１０の任意の他の部分に接続されない。拡大ヘッド部分１４２の自由端は、移行領域１４４及びプレート１１０の細長い部分１４０からの距離で分離され得る。

拡大ヘッド部分１４２またはその一部分は、橈骨１０２の遠位端１０４に接触するように構成される。拡大ヘッド部分１４２は、細長い部分１４０の幅より大きい幅を有する。拡大ヘッド部分１４２は、移行領域１４４に対して角度Ｙで軸Ａに沿って延在する。移行領域１４４に対するヘッド部分１４２の角度Ｙは、約１０〜６０°、約２０〜５０°、約３０〜４０°、約４０〜５０°、または別の好適な角度の範囲であり得る。したがって、拡大ヘッド部分１４２の軸Ａは、細長い部分１４０の軸Ｌを横断し得る。いくつかの実施形態では、拡大ヘッド部分１４２の軸Ａは、細長い部分１４０の軸Ｌに略垂直であり得る。図１Ｃに最適に見られるように、骨プレート１１０は、患者の生体構造に基づく様々な長さ及び大きさで利用可能であり得る。プレート１１０は、橈骨１０２の掌側に対して位置するように構成される。プレート１１０は、患者の左及び右腕の両方の生体構造に対処するために、ミラー構成で左及び右設計の両方で構成される。

図１Ｈ及び１Ｉに最適に見られるように、プレート１１０の底表面１１８は、締結具の開口１２０間の細長い部分１４０に沿って配置された複数の凹部１１９を含み得る。図１Ｈに見られる実施形態では、凹部１１９は、プレート１１０の屈曲を容易にするように構成された、横表面の形態の小さい部分的な孔にある。プレート１１０が、締結具の開口１２０からの応力を隠蔽するように、凹部１１９が材料を除去し、プレート１１０の再形成中の孔のワープ効果を妨げる。凹部１１９はまた、プレートの配置用器具類（図示せず）に対する取り付け点を提供し得る。図１Ｉに示されている実施形態では、凹部１１９は、プレート１１０の底表面１１８の周辺の周りで切り込まれた、部分的に筒状の谷部を有するスカロップ状の切り込みの形態である。これが、再度、屈曲中の締結具の開口１２０からの応力を隠蔽し、プレート１１０を再形成する間の孔のワープ効果を妨げる。これがまた、プレート１１０と骨表面との間の接触を低減させ、それによって骨への血液供給を維持し、骨壊死を防ぐ。凹部１１９の追加または配置において、図１Ｊに最適に見られる複数のくぼみが、プレート１１０の底表面１１８に沿って（例えば、全体的な底表面１１８またはその一部分に沿って）位置付けられ得、プレート１１０と骨表面との間の接触をさらに低減させ、さらに血液供給を維持し、骨壊死を防ぐ助けとなる。

プレート１１０は、１つ以上の骨締結具１３０を受容するように構成された１つ以上の貫通開口１２０を含む。開口１２０は、プレート１１０の本体を通して上表面１１６から底表面１１８に延在する。開口１２０には、筒状の開口、円すい形の開口、細長い開口、ねじ山開口、テクスチャ開口、非ねじ山及び非テクスチャ開口等が含まれ得る。開口１２０は、締結具１３０のプレート１１０への係止を可能にし得るか、または骨の移動及び動的な圧縮を可能にし得る。プレート１１０は、任意の好適な構成で任意の好適な数の開口１２０を備え得る。これらの開口１２０は、選択、生体構造、及び骨折位置に基づく締結具の配置に対するより多くの柔軟性を外科医に与える。外科医は、締結具１３０の数、位置、及び種類に関する異なる見解を有する場合がある。さらに、骨折位置及び形状の複雑さが、締結具１３０に対する位置を可能な限り多く有することを必要にさせる。この設計が、締結具１３０の配置においてより大きい正確さを達成するための汎用的な方法を外科医に提供する。

開口１２０は、１つ以上の骨締結具１３０を受容するように構成され得る。締結具１３０は、係止締結具、非係止締結具、または当該技術分野で知られている任意の他の締結具を含んでもよい。締結具１３０は、骨ねじ等を備え得る。締結具１３０はまた、爪、スパイク、ステープル、ペグ、かかり、フック等の骨に固定または係合されるように構成された他の締結具またはアンカーを含んでもよい。締結具１３０は、固定及び／または可変角度の骨ねじを含んでもよい。締結具１３０は、骨に係合するように構成されたヘッド部分１３２及びシャフト部分１３４を含んでもよい。係止締結具１３０に対して、シャフト部分１３４は、締結具１３０が骨にねじ止めされ得るように、ねじ止めされ得る。ヘッド部分１３２は、締結具１３０をプレート１１０に係止するために、例えば、開口１２０及び開口１２０内の対応するねじ山に係合するようにサイズ決め及び構成されたその外部表面の周りのねじ山等のテクスチャ領域を含み得る。代替的に、非係止締結具１３０に対して、ヘッド部分１３２は、骨の動的な圧縮を可能にするように略滑らかであり得る。

一実施形態では、プレート１１０の拡大ヘッド部分１４２は、それらの名目軌道が橈骨手根関節及び遠位橈尺骨関節の両方の関節表面に従うように整列された複数の孔１２０Ａを含む。これは、締結具１３０Ａが骨折の再構成中に関節表面を強化及び支持することを可能にする。図１Ａ〜１Ｃの実施形態に示されているように、プレート１１０は、移行領域１４４上に位置付けられた整列及び二次的な孔１２０Ａ内に一般に孔１２０Ａの単一列を有し得る。図１Ｃは、一般に整列した孔１２０Ａの第１の遠位列、及び一般に整列した孔１２０Ａの第２の列を有するプレート１１０（最右のプレート１１０）の一実施形態を図示している。孔１２０Ａの第２の列は、遠位列ねじの軌道で収束する軌道で締結具１３０Ａを受容し得る。図１Ｄ及び１Ｅに示されている安定化システム１００の代替的な変形例では、細長い部分１４０は、拡大ヘッド部分１４２に直接移行し、拡大ヘッド部分１４２は、締結具１３０Ａの第２の列を受容するために寸法が増加される。

孔１２０Ａは、橈骨１０２の遠位端１０４に固定されることができる固定角度の締結具１３０Ａを受容するように構成された固定開口であり得る。ねじ孔１２０Ａ及びねじヘッド１３２は、崩壊及び後退を防ぐように傾斜及び軸整列の両方でねじ１３０Ａを係止する合わせ円すい形のねじ山を有し得る。締結具１３０Ａは、開口１２０Ａの配向に基づく所定の軌道を有し得る。孔１２０Ａの上部分は、締結具１３０Ａの各々の適切な位置付けを可能にするように先細り１２８であり得る。締結具１３０Ａの各々は、他の個々の締結具１３０Ａと異なる軌道に沿って傾斜している場合がある。締結具１３０Ａのうちのいくつかは、他の個々の締結具１３０Ａより大きい傾斜を有し得る。

プレート１１０の拡大ヘッド部分は、橈骨茎状突起の先端に達するのに必要な厳しい角度を有する軌道で締結具１３０Ｂを受容するように構成された孔１２０Ｂをさらに含む。孔１２０Ｂの上部分は、先細り１２８であってもよく、孔１２０Ｂの周りのプレート１１０の一部分は、締結具１３０Ｂの適切な角度を達成することを可能にする厚さで拡大または増加され得る。締結具１３０Ｂは、プレート１１０を骨に固定する他の締結具１３０より略大きい場合がある（例えば、長さ及び／または直径において）多軸骨ねじの形態であり得る。締結具１３０Ａ、１３０Ｂは、任意に、外科医が所望した場合に、Ｋワイヤ（図示せず）による正確な配置を可能にするようにカニューレ挿入される。いくつかの実施形態では、締結具１３０Ａ、１３０Ｂは、本明細書でより詳細に記載されている、プレート材料の変位によって機能する自己形成ねじ山を有する多軸ねじを含み得る。

プレート１１０はまた、プレート１１０の細長い部分１４０に沿って存在し、圧縮締結具１３０Ｃを収容するように構成された１つ以上の孔１２０Ｃを含む。図１Ｇに最適に見られるように、孔１２０Ｃは、仮の配置中のプレート１１０の近位と遠位との間の調節のためのスライド溝を提供し得る。溝１２０Ｃは、プレート１１０の近位の調節、遠位の調節、及び／または中間と横との間の調節を可能にし得る。これは、外科医が、止めねじの挿入前に骨に沿ったプレートの位置を最適に中央配置することを可能にする。孔または複数の孔１２０Ｃは、細長い部分１４０の縦軸Ｌに沿って細長く、ならびに横側から横側に締結具１３０Ｃに対して細長い場合がある。細長い孔または複数の孔１２０Ｃは、様々な長さ及び／幅を有し得る。好ましくは、長さは、溝１２０Ｃの幅より大きい。

孔１２０Ｃは、非係止圧縮ねじ１３０Ｃを収容するように構成され得、そのヘッドは、球状の下側を有するため、ねじ１３０Ｃは、可変角度で配置され得る。プレート１１０を骨に固定するために、圧縮ねじ１３０Ｃを挿入して、予め固く締めることができる。ねじ１３０Ｃが孔１２０Ｃ内に偏心的に挿入されると、ねじ１３０Ｃは、溝１２０Ｃの下にスライドし、プレート１１０及び骨を同様に変位させる。圧縮ねじ１３０Ｃは、ねじ１３０Ａ及び／または１３０Ｂより短い長さ及び／またはより小さい直径を有し得る。プレート１１０を後で調節する必要がある場合、ねじ１３０Ｃを緩めることができ、プレート１１０を近位と遠位との間及び／または中間と横の方向との間に移行させることができる。この溝１２０Ｃはまた、より長い圧縮ねじ１３０Ｃを挿入して、骨をプレート１１０に引っ張ることによって、橈骨１０２の低減を収容する。

プレート１１０は、プレート１１０を橈骨１０２のシャフトに固定するように構成されたプレート１１０の細長い部分１４０に沿って存在する１つ以上の孔１２０Ｄを含み得る。孔１２０Ｄは、固定及び／または可変角度締結具１３０Ｄを収容するように構成され得る。係止締結具１３０Ｄに対して、ねじ孔１２０Ｄ及びねじヘッド１３２は、崩壊及び後退を防ぐように傾斜及び軸整列の両方でねじ１３０Ｄを係止する合わせ円すい形のねじ山を有し得る。孔１２０Ｄの上部分は、締結具１３０Ｄの各々の適切な位置付けを可能にするように、例えば、孔１２０Ｄの周辺の周りで先細り１２８であり得る。非係止締結具１３０Ｄに対して、ヘッド部分１３２は、骨の動的な圧縮を可能にするように略滑らかであり得る。

ヘッド部分１４２及び／または細長い部分１４０を含むプレート１１０は、１つ以上のＫワイヤ（図示せず）を受容するように構成された複数の開口１２４をさらに備え得る。Ｋワイヤ孔１２４は、小径の孔（例えば、締結具の開口１２０より著しく小さい直径を有する）を備え得る。Ｋワイヤ孔１２４は、骨に対するプレート１１０の予めの配置及び／または骨折の低減の助けとなることを可能にし得る。ヘッド部分１４２上の遠位のＫワイヤ孔１２４は、遠位の止めねじの挿入中に軌道がＲＣ関節に従って、方向を提供することを確実にし得る。プレート１１０の細長い部分１４０内の近位のＫワイヤ孔は、締結具の開口１２０間に配置され、ねじの挿入中に器具類が通過しなければならない領域への侵入を回避するように、プレート１１０の表面に対して傾斜される場合がある。

図１Ｄ及び１Ｅに示されている実施形態では、プレート１１０はまた、窓部分１２６を備え得る。窓部分１２６は、動作環境での、撮像（例えば、蛍光透視法）時の橈骨１０２に対するプレート１１０の視覚化を提供し得る。窓部分１２６は、一般的な非対称の三角形として示されているが、窓部分１２６は、存在する場合、任意の好適な形状、大きさ、及び寸法からなり得ると想定される。

骨プレート１１０は、１つ以上の骨の骨折または断片を固定し、それによって骨の治癒を促進するために、近位の上腕骨に取り付けられる場合がある。一実施形態では、プレート１１０は、橈骨１０２の解剖学的な整列をさらに回復する。プレート１１０は、橈骨の掌側に対して位置付けられ得る。１つ以上のＫワイヤは、プレート１１０の予めの配置を助けるように、Ｋワイヤ孔１２４を通して供給され得る。パイロット孔は、個々の締結具１３０を受容する準備をするように、締結具の開口１２０を通して削孔され得る。締結具１３０Ａ、１３０Ｂ、１３０Ｃ、１３０Ｄは、個々の開口１２０Ａ、１２０Ｂ、１２０Ｃ、１２０Ｄを通して橈骨１０２へと位置付けられ得る。締結具１３０は、骨及び骨折の生体構造に応じた任意の好適な順序、数、及び配向で骨に固着され得る。

代替的な孔の構成

本明細書に記載されている、固定及び可変角度の係止及び非係止開口１２０、２２０（開口１２０Ａ、１２０Ｂ、１２０Ｃ、１２０Ｄを含む）ならびに個々の締結具１３０、２３０（例えば、１３０Ａ、１３０Ｂ、１３０Ｃ、１３０Ｄを含む）は、下記の開口２０及び／または締結具３０、４０のうちの１つ以上と置換されてもよいか、またはこれらを含み得る。開口２０及び／または締結具３０、４０は、一般に、プレート１１０、２１０、３１０、４１０、５１０、６１０または任意の他の好適なプレート設計を含み得る、一般的なプレート１０に関して記載されている。

次に、図面を参照すると、図２〜１８は、プレート１０内の代替的な開口２０を図示している。プレート１０を通って延在する開口２０は、骨を動的に圧縮し、かつ／またはプレート１０を骨に固着することができる係止締結具３０、非係止締結具４０、または係止及び非係止締結具３０、４０の両方の組み合わせを受容するように構成される。プレートが骨幹の骨を固定するとき、外科医は、骨を動的に圧縮し、かつ骨及びプレート１０を接続することができる、係止及び非係止締結具３０、４０の両方の組み合わせを使用し得る。動的な圧縮はまた、締結具３０、４０を固く締める間に断片間の圧縮を生成することを所望することができ得る。

プレート１０は、上表面１６、及び隣接する骨に接触するように構成された、対向する底表面１８を含む。プレート１０は、１つ以上の骨締結具３０、４０を受容するように構成された１つ以上の貫通開口２０を含む。開口２０は、プレート１０の本体を通して上表面１６から底表面１８に延在する。図２〜３に図示されている実施形態では、開口２０は、少なくとも２つの重複する孔を有する組み合わせ開口の形態であり得る。図２に示されているように、組み合わせ開口２０は、第２の孔２４と重複する第１の孔２２を含む。孔２２のうちの１つは、係止孔２２であり、それによって係止締結具３０を受容し、かつプレート１０に固定することができるように構成され得、孔２４の他方は、動的な圧縮孔２４であり、それによって非係止締結具４０が孔２４内で自由に移動し、動的な圧縮を適用することを可能にするように構成され得る。係止孔２２は、係止締結具３０に係合するように設計された１つ以上の係止機構を有し得、動的な圧縮孔２４は、例えば、プレート１０の中央縦軸に沿って細長い場合がある。ねじ孔２２、２４は、平行な軸に拘束されない。この孔の形状は、動的な圧縮を達成することができる固定角度または可変角度の止めねじ３０及び／または多軸の非止めねじ４０を利用するように、骨プレート１０内で使用され得る。

これらの開口２０は、選択、生体構造、及び骨折位置に基づく締結具の配置に対するより多くの柔軟性を外科医に与える。外科医は、非係止または止めねじ３０、４０（または、２つのある組み合わせ）が骨幹の骨に使用されるべきかどうかに関して異なる見解を有する場合がある。さらに、骨折位置及び形状の複雑さが、締結具３０、４０に対する位置を可能な限り多く有することを必要にさせる。この設計が、係止及び／または非止めねじ３０、４０の配置においてより大きい正確さを達成するための汎用的な方法を外科医に提供する。

図２に最適に見られるように、係止及び非係止締結具３０、４０が示されている。係止及び非係止締結具３０、４０は、当該技術分野で知られている従来型の締結具を含んでもよい。係止及び非係止締結具３０、４０は、骨ねじ等を備え得る。締結具３０、４０はまた、爪、スパイク、ステープル、ペグ、かかり、フック等の骨に固定または係合されるように構成された他の締結具またはアンカーを含んでもよい。締結具３０、４０は、固定及び／または可変角度の骨ねじを含んでもよい。

係止締結具３０は、骨に係合するように構成されたヘッド部分３２及びシャフト部分３４を含み得る。シャフト部分３４は、締結具３０が骨にねじ止めされ得るようにねじ止めされ得る。係止締結具３０のヘッド部分３２は、組み合わせ開口２０の係止孔２２に係合するようにサイズ決め及び構成されたその外部表面の周りのテクスチャ領域３６を含む。テクスチャ領域３６は、ねじ山、突起部、隆起、くぼみ、鋸歯状の縁、または他の種類のテクスチャ領域を含み得る。示されているように、テクスチャ領域３６は、好ましくは、ヘッド部分３２からシャフト部分３４の近位のヘッド部分３２の底部に略延在するねじ山部分を含む。したがって、テクスチャ領域３６が係止孔２２に係合するとき、係止締結具３０は、それによってプレート１０に係止される。

非係止締結具４０は、骨に係合するように構成されたヘッド部分４２及びシャフト部分４４を含む。シャフト部分４４は、締結具４０が骨にねじ止めされ得るようにねじ止めされ得る。非係止締結具４０のヘッド部分４２は、細長い圧縮孔２４に沿ってスライドすることができるように、その外部表面の周りで略滑らかである。したがって、非係止締結具３０は、プレート１０に連結され得るが、骨の動的な圧縮を可能にするように、そこに係止されない。締結具３０、４０のヘッド部分３２、４２は、ドライバ等を受容するように構成された凹部を含み得ることが理解されるだろう。

組み合わせ開口２０の係止孔部分２２は、テクスチャ部分２６を含む。テクスチャ部分２６は、ねじ山、突起部、隆起、くぼみ、鋸歯状の縁、刻み、または他の種類のテクスチャ領域を含み得る。テクスチャ部分２６は、係止締結具３０のテクスチャ領域３６と同じか（例えば、合わせ表面）、または異なる種類からなり得る。示されているように、テクスチャ部分２６は、孔２２の内部部分に沿って鋸歯状であるか、刻まれる。刻み表面は、材料へと切り込まれるか、または巻かれる直線、傾斜、または交差線を含み得る。図２に示されている実施形態では、テクスチャ部分２６は、孔２２の略全体的な内部表面に沿って延在する。図３に示されている実施形態を参照すると、組み合わせ孔２０は、テクスチャ部分２６の係止孔２２がこれより材料の薄い中央配置されたテクスチャリボンを含むことを除いて、図２に示されているものと略同じである。例えば、テクスチャ部分２６は、孔２２の表面領域の約半分以下を占める。この例では、係止締結具３０のヘッド部分３２のテクスチャ領域３６の一部分のみが、孔２２のテクスチャ部分２６に係合及び係止する。

例えば、締結具３０の開口２０との整列を容易にするために、孔２２の上部分は、テクスチャなしに先細り２８であり得る。図３に示されているように、この先細り部分２８は、図２の実施形態に対する領域内で拡大される。孔２２は、固定または可変角度の締結具３０を受容するように構成され得る。孔２２は、プレート１０の上表面１６の近くでより幅広く、プレート１０の底表面１８に向かってより狭くなるように、略円すい形の形状であり得る。先細り部分２８及び／またはテクスチャ領域２６は、円すい形の形状であり得る。この実施形態では、係止孔２２は、係止締結具３０を受容するように構成されたテクスチャ固定角度の円すい形孔である。テクスチャ孔２２は、締結具のヘッド３２が孔２２のテクスチャ部分２６を妨げるように変形し得、それによって締結具３０とプレート１０との間の正の係止を提供する。

組み合わせ開口２０の第２の孔部分２４は、細長い動的な圧縮孔であり得る。動的な圧縮孔２４は、その幅より大きい長さを有するように細長い場合がある。孔２４は、プレート１０の縦軸に沿って細長い場合がある。代替的に、孔２４は、孔２４のみが締結具４０の多軸移動を可能にするように、略筒状であり得る。孔２４の内部表面は、非係止締結具４０が孔２４に沿って自由に枢動及び／またはスライドすることができるように、略滑らかであり得る。これは、少なくとも２つの方向の圧縮力（例えば、プレート１０の縦軸に沿って、かつ縦軸に平行に）を提供する。非係止締結具４０のヘッド部分４２は、その外部表面の周りで略滑らかであり得る。ヘッド部分４２は、組み合わせ開口２０の孔部分２４内に係合及び保持されるようにサイズ決め及び構成される。孔２４は、固定または可変角度の締結具４０を受容するように構成され得る。一実施形態では、孔２４は、プレート１０の上表面１６の近くでより幅広く、プレート１０の底表面１８に向かってより狭くなるように、略円すい形の形状であり、かつ／または先細りであり得る。この実施形態では、孔２４は、非係止締結具４０を受容するように構成された滑らかな可変角度の円すい形の孔である。孔２４は、例えば、多軸形態での、かつ／または孔２２の長さに沿った、締結具４０の移動を可能にする締結具のヘッド４２を受容し得、それによって骨の動的な圧縮を提供する。

次に、図４〜７を参照すると、係止及び／または非係止の動的な圧縮を提供する、代替的な種類の開口２０Ａ〜２０Ｇが提供されている。これらの開口の特徴の多くが、図２〜３に関してすでに記載されている組み合わせ開口２０と同様であるため、異なる特徴のみをさらに記載する。

図４Ａ〜４Ｃを参照すると、組み合わせ開口２０Ａは、動的な圧縮孔２４Ａが係止孔２２Ａと略同じ直径を有し、係止孔２２Ａが異なる種類のテクスチャ部分２６Ａを有することを除いて、組み合わせ開口２０と同様である。この実施形態では、係止孔２２Ａは、第１の直径Ｄ１を有し、動的な圧縮孔２４Ａは、第２の直径Ｄ２を有する。先に記載されている細長い孔２４と違って、動的な圧縮孔２４Ａは、係止孔２２Ａと略同じ直径を有する。したがって、第１及び第２の直径Ｄ１、Ｄ２は、略同じである。孔２４Ａは、いずれかの側上に先細りまたは斜面を有する円の中心にプレート１０から球体を破砕するか、または削孔することによって形成され得る。孔２４Ａは細長くないが、略円形であり、ヘッド部分４２及び／またはシャフト（例えば、骨のねじ山）の直径がプレート１０の孔２４Ａの大きさより小さいため、非係止締結具４０は、孔２４Ａ内で並進することを可能にされる。孔２２Ａに関して、孔２２Ａのテクスチャ部分２６Ａは、先細りのねじ山の形態であり得る。この先細りのねじ山は、係止締結具３０上の同様の先細りのねじ山に略対応し得る。この孔２２Ａはまた、先細り部分を含まず、テクスチャ部分２６Ａは、プレート１０の上表面１６との交点で始まる。この代替的な開口２０Ａはまた、骨を動的に圧縮し、かつ／またはプレート１０を骨に係止することができる、係止及び非係止締結具３０、４０の両方の使用を提供する。

次に、図５Ａ〜５Ｃを参照すると、組み合わせ開口２０Ｂは、係止孔２２Ｂが異なる種類のテクスチャ部分２６Ｂを含むことを除いて、他の組み合わせ開口と同様である。テクスチャ部分２６Ｂは、孔２２Ｂの中央部分の周りに一連の交互の凹部及び突起部を含む。凹部は、孔２２Ｂの内部周辺の周りに延在する交互の切り込みの波の形態にあり得る。テクスチャ部分２６Ｂは、摩擦嵌合により締結具３０に係止し得るか、または元の位置に係止を形成するように、締結具３０の挿入中に改変され得る。この実施形態では、係止孔は、多軸係止を可能にし得る。プレート１０及び係止締結具３０は、異なる硬さ値を有する異なる材料から作製され得る。例えば、締結具３０は、より低い相対的な硬さ値を有する材料から形成され得る、プレート１０に対するより高い硬さ（例えば、ロックウェルスケールで）を有し得る。硬さの増加に起因して、係止締結具３０のヘッド部分３２は、締結具３０が孔２２Ｂ内に挿入（例えば、ねじ止め）されたときにプレート１０内にねじ山を生成し得、それによって締結具３０をプレート１０に係止し得る。

図６Ａ〜６Ｃを参照すると、開口２０Ｃは、より開いた構成による係止孔２２Ｃ及び動的な圧縮孔２４Ｃを含む。係止部分２２Ｃは、先細りのねじ山の形態でのテクスチャ部分２６Ｃを有する。この先細りのねじ山は、係止締結具３０上の同様の先細りのねじ山に略対応し得る。開口２０Ｃの反対の部分２４Ｃは、動的な圧縮を可能にするように、プレート１０の上表面１６へと破砕された斜面２５Ｃを含む楕円形である。図６Ｃに最適に見られるように、斜面は、部分的に球状の形状であり得、プレート１０の上表面１６から延在して、テクスチャ部分２６Ｃに接続され得る。図６Ｂを上から見たとき、斜面２５Ｃは、先細りのねじ山係止孔２２Ｃへと延びる、四角状のキー孔及び／または非孔の形状を生成する。この代替的な開口２０Ｃはまた、骨を動的に圧縮し、かつ／またはプレート１０を骨に係止することができる、係止及び非係止締結具３０、４０の両方の使用を提供する。

次に、図７Ａ〜７Ｃを参照すると、開口２０Ｄは、係止孔２２Ｄ及び動的な圧縮孔２４Ｄを含む。これらの孔２２Ｄ、２４Ｄは、接続され、共に近接しているが、重複していない。孔２２Ｄ、２４Ｄは、孔２２Ｄ、２４Ｄ（例えば、プレート１０の底表面１８で、孔２２Ｄ、２４Ｄ間に部分的に延在する）の下部分の近位のプレート材料の小さい部分または薄片によって分離される。係止部分２２Ｄは、先細りのねじ山の形態でのテクスチャ部分２６Ｄを有する。テクスチャ部分２６Ｄは、孔２４Ｄに接続された場所を除いて、孔２２Ｄの略全体的な周辺の周りに延在する。動的な圧縮孔２４Ｄは、細長く、締結具４０を受容するように、孔２４Ｄの対向側上に斜面部分２５Ｄを有する。この構成は、プレート１０上の孔２２Ｄ、２４Ｄの非常に近接した集団を可能にすると同時に、孔２２Ｄ、２４Ｄに構造的な安定性を与える。

図８Ａ〜８Ｃを参照すると、係止孔２２Ｅ及び動的な圧縮孔２４Ｅは、隣接しているが、互いに分離している。孔２２Ｅ、２４Ｅは、プレート材料の壁５６によって互いに完全に分離している。係止部分２２Ｅは、先細りのねじ山の形態でのテクスチャ部分２６Ｅを有し、孔２２Ｅの全体的な周辺の周りに延在する。動的な圧縮孔２４Ｅは、細長く、孔２４Ｅの対向側上に斜面部分２５Ｅを有する。この構成はまた、プレート１０上の孔２２Ｅ、２４Ｅの非常に近接した集団を可能にすると同時に、係止及び／または動的な圧縮の両方に対する選択肢を与える。

次に、図９Ａ〜９Ｄを参照すると、開口２０Ｆの代替的な変形例が提供されている。この実施形態では、孔構造物２０Ｆは、プレート１０内の少なくとも３つの重複する円すい形のねじ山孔から構成される。開口２０Ｆは、プレート１０の縦軸に沿って配置された、第１の係止孔２２Ｆ、第２の孔２４Ｆ、及び第３の孔２３Ｆを含む。第３の孔２３Ｆは、第１の係止孔２２Ｆにわたる孔２４Ｆのミラー画像である。円すい形のねじ山孔２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆは、平行な軸を有し得るか、有しない場合がある。各孔２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆは、例えば、１つ以上のねじ山部分の形態でのテクスチャ部分２６Ｆを含み得る。したがって、係止締結具３０は、孔２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆのいずれかに係止し得る。孔２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆの各々がテクスチャ部分２６Ｆと共に示されているが、孔２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆのうちの１つ以上が、テクスチャ部分２６Ｆの代わりに、略滑らかな内部部分を有し得ることが理解されるだろう。孔２０Ｆの第１及び第２の端にある孔構造物の上部分は、プレート１０の動的な圧縮を可能にするように、斜面機構２５Ｆ（例えば、孔２３Ｆ及び２４Ｆに隣接する）を各々有する。加えて、斜面機構２５Ｆは、３つ以上の円すい形の孔２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆ（例えば、開口２０Ｆの全体的な周辺の周りに）に及ぶ場合がある。

非係止圧縮締結具４０は、締結具４０が、干渉なく重複する孔２２Ｆ、２４Ｆ、２３Ｆ間を並進することができるように、主要な骨ねじ山直径を有し得る。図９Ｄに最適に見られるように、係止締結具３０は、孔２２Ｆ、２３Ｆ、２４Ｆのうちのいずれかのテクスチャ部分２６Ｆに係合するように構成された、例えば、ねじ山の形態でのテクスチャ領域３６を含み得る。動的な圧縮を達成することができる、固定角度及び／または可変角度の止めねじ３０及び／または多軸の非止めねじ４０のいずれかを利用するために、開口２０Ｆの孔の形状を骨プレート１０に適用することができる。これは、選択、生体構造、及び骨折位置に基づく、ねじの配置に対するより多くの柔軟性を外科医に与える。

次に、１０Ａ〜１０Ｂを参照すると、開口２０Ｇの別の実施形態が提供されている。この開口２０Ｇは、プレート１０の上表面１６から底表面１８に延在する１つの細長い孔または溝から構成され得る。開口２０Ｇの係止部分２２Ｇは、真っ直ぐな機械ねじ山を有するテクスチャ部分２６Ｇを含み得る。ねじ山は、係止締結具３０を保持するように、１８０度超で延在し得る。開口２０Ｇの非係止部分２４Ｇは、開口２０Ｇを完了するように、係止部分２２Ｇに対向して位置付けられ得る。開口２０Ｇの上部分は、プレート１０の動的な圧縮を可能にするように、１つ以上の斜面機構２５Ｇを有し得る。斜面２５Ｇは、細長い溝２０Ｇまたはその一部分の全体的な上周辺に沿って及び得る。圧縮ねじ４０は、ねじ４０が、干渉なく開口２０Ｇに沿って並進することができるように、主要な骨ねじ山直径を有し得る。

図１１Ａ〜１１Ｅを参照すると、係止締結具３０の代替的な実施形態を、任意のプレート１０と共に使用してもよい。締結具３０のヘッド部分３２は、例えば、締結具３０をプレート１０に係止するように、ねじ山の形態でのテクスチャ領域３６を含み得る。締結具３０及び／またはプレート１０はまた、プレート１０からの締結具３０の後退を防ぐための１つ以上の機構を含み得る。図１１Ａでは、ヘッド部分３２は、プレート１０と接合するねじ山部分３６Ａ（例えば、真っ直ぐなねじ山を有する）を含み、ヘッドの上部は、ねじ山より大きく延在する。ヘッド部分３２は、締結具３０が完全に挿入され、締結具３０内に予めの荷重を生成するときに底部に達し、したがって、締結具３０を回転可能に係止する。図１１Ｂでは、ヘッド部分３２は、ねじ山部分３６Ｂを含む。ヘッド部分３２は、一定の主要な直径を有し、内径は先細りである。ねじ山の深さは、ねじ３０のヘッド部分３２の上部でゼロになり得る。第１のいくつかの曲がりは、滑らかに挿入するが、雄ねじ山の先細り部分がプレート１０に係合するとき、干渉が生じ、妨害し、かつ／またはねじ３０を係止し、後退を防ぐ。図１１Ｃでは、ねじ３０の内径を除く、図１１Ｂの設計と同様の、ヘッド部分３２上のねじのねじ山３６Ｃは、ヘッド部分３２の主要な直径がねじ３０の上部に向かってより大きくなる間、一定のままである。同様の妨害及び係止機構は、プレート１０内のねじ３０の締め付けを通して生じる。図１１Ｄでは、ねじ山部分３６Ｄは、可変傾斜角度の領域を有する。具体的には、ねじ３０のヘッド部分３２上の真っ直ぐなねじのねじ山は、ねじ３０のヘッド部分３２の底部にあるプレート１０の傾斜角度と同様の傾斜角度を有する。次に、傾斜角度は、ヘッド部分３２の上部に向かって増加するか、または低減し、それによってねじ山の妨害を生じ、ねじ３０の所望されない後退を防ぐ。図１１Ｅに示されている図１１Ｄの概念の代替的な変形例では、プレート１０内の開口に、可変傾斜角度の領域が提供されると同時に、ねじ山部分３６Ｄの傾斜角度は、一定のままである。例えば、ヘッド部分３２は、一定の傾斜角度を有する真っ直ぐなねじ山を含み得る。プレート１０の上表面は、ねじ１０の傾斜角度と同様であるが、プレート１０の底表面に向かう、ねじ山傾斜角度を含み得、ねじ山傾斜角度は、ねじ３０をプレート１０に係止するように、増加するか、または低減するだろう。

次に、図１２Ａ及び１２Ｂを参照すると、プレート１０は、追加の後退防止機構を含む。この実施形態では、プレート１０は、圧縮締結具４０または係止締結具３０のいずれかを受容するように構成された筒状の孔または開口２０Ｈを含む。各開口２０Ｈは、圧縮締結具４０との動的な圧縮を可能にするように、開口２０Ｈの一部分または全体的な周辺の周りに延在する斜面部分２５Ｈを含み得る。各開口２０Ｈは、係止締結具３０に傾斜安定性を提供するための筒状機構を含み得る。開口２０Ｈはまた、係止締結具３０と筒状開口２０Ｈとの間の圧縮締め付けを生じさせるための傾斜テーパ２８を含み得る。各開口２０Ｈは、締結具３０、４０が後退することを阻止するように作動され得る、付随の閉塞ねじ４６を有する。閉塞ねじ４６は、プレート１０の上表面１６にある第１の端から底表面１８にある第２の端に延在し得る。閉塞ねじ４６の第１の端は、閉塞ねじ４６を非閉塞位置から閉塞位置に回転させるための器具を受容するようにサイズ決めされた凹部を含み得る。閉塞位置は、締結具４０のヘッド部分４２の一部分を覆う閉塞ねじ４６の一部分を含み得、それによって締結具４０のプレート１０からの後退をさらに防ぐ。

また別の実施形態によると、プレート１０は、締結具３０をプレート１０に係止するために、プレート材料の変位によって機能する自己形成ねじ山を有する係止締結具３０を受容するように構成された１つ以上の開口２０を含み得る。次に、図１３〜１８を参照すると、係止締結具３０及びプレート１０内の開口２０の代替的な実施形態が示されている。これらの実施形態では、締結具３０（例えば、骨ねじ）の内部固定プレート１０への係止機構が、可変角度のねじ挿入を可能にし得る。締結具３０のヘッド部分３２を除去するために必要とされる力が、締結具３０をプレート１０に垂直に挿入するときに必要とされる力と略等しい、傾斜すい体内に、締結具３０を挿入してもよい。プレート１０内の孔または開口２０は、締結具３０を異なる角度で挿入し得るように成形され得る。開口２０の形状は、締結具３０のヘッド部分３２上でねじ山を捕捉し、ねじ山の形成を生じさせるために必要な軸力を低減させる助けとなる。

係止機構は、プレート材料を変位させる自己形成ねじ山を含むヘッド部分３２を有する締結具３０を含む。プレート１０は、変位を容易にするために、締結具３０より軟性の材料から作製され得る。例えば、プレート１０は、チタン、合金、ポリマー、または材料の硬さがより小さい（例えば、ロックウェルの硬さ）を有する他の材料から構成され得る。締結具３０は、例えば、コバルトクロム、タングステン、合金、または材料の硬さがより大きい他の材料から構成された、より硬い関連材料から作製され得る。好ましくは、締結具３０は、ねじ山形成プロセスを容易にする、強固で剛性の、大きい表面硬さを有する材料から構成される。形成機構は、プレート１０の材料の除去ではなく、材料の変位により機能し、それによって生成された断片またはチップがねじ立てするのを最小限にする。

図１３Ａ〜１３Ｂでは、係止締結具３０は、骨に係合するように構成されたヘッド部分３２及びシャフト部分３４を含む。図示されていないが、シャフト部分３４は、締結具３０が骨にねじ止めされ得るように、ねじ止めされ得る。ヘッド部分３２は、締結具３０が骨に前進されるときに、プレート１０内の開口２０内の嵌合がより固くなるように、先細り（例えば、約２０°の角度で）であり得る。係止締結具３０のヘッド部分３２は、プレート１０内の開口２０に係合するようにサイズ決め及び構成された、その外部表面の周りのテクスチャ領域３６を含む。テクスチャ領域３６は、ねじ山、突起部、隆起、くぼみ、鋸歯状の縁、または他の種類のテクスチャ領域を含み得る。示されているように、テクスチャ領域３６は、好ましくは、ヘッド部分３２の上部からシャフト部分３４の近位のヘッド部分３２の底部に略延在するねじ山部分を含む。ねじ山３６は、ヘッド部分３２の円すい形の表面に略垂直に走行し得る。ねじ山部分３６は、プレート材料を変位させ、プレート１０の開口２０にねじ山を生成するように構成された自己形成ねじ山の形態にある。ねじ山部分は、プレート材料の切り込みまたは形成を容易にするための誇張された鋭いねじ山ピークを有する。

次に、図１４〜１７を参照すると、締結具３０によりタップ接続される前の開口２０の代替的な変形例が示されている。いったん締結具３０が挿入されると、これらの開口２０は、自己形成ねじ山に基づいて改変される。開口２０の形状は、ねじ山３６を捕捉する助けとなり、ねじ山形成を生じさせるために必要な軸力を低減させるように設計される。孔２０の上部分は、例えば、オフ角の挿入中の締結具３０のヘッド部分３２の間隙のための、プレート１０の上表面１６を通して切り込まれた円すい形の真っ直ぐな先細りの表面により、先細り２８であり得る。孔２０の下部分は、さらに、例えば、オフ角の挿入中のシャフト部分３４の間隙のための、プレート１０の底表面１８を通して切り込まれた円すい形の真っ直ぐな先細りの表面により、先細り２９であり得る。上先細り部分２８は、例えば、下先細り部分２９より大きい程度のテーパにより、より大きい場合がある。例えば、上先細り部分２８は、約６０〜９０°、７０〜８０°、または７２〜７８°、好ましくは約７０°、７５°、または８０°の範囲にあるテーパを有し得、下先細り部分２９は、約５０〜７０°、５５〜６５°、または５７〜６３°、好ましくは約５５°、６０°、または６５°の範囲にあるテーパを有し得る。上及び／または下先細り部分２８、２９は、略円すい形（例えば、図１４Ｂ、１５Ｂ、１６Ｂ）であり得るか、または異なる直径または程度のテーパを有する２つの別個の円すい形部分（例えば、図１７Ａ及び１７Ｂ）等の１つ超の部分によりセグメント化され得る。

上先細り部分２８と下先細り部分２９との間の交点で、狭くなった中央部分が、テクスチャ部分２６を有し得る。本明細書に記載されているように、テクスチャ部分２６は、ねじ山、突起部、隆起、くぼみ、鋸歯状の縁、または他の種類のテクスチャ領域を含み得る。図１４Ａ〜１４Ｂに示されている実施形態では、テクスチャ部分２６は、各切り込みが次の切り込みと重複する、複数の浅い切り込みから構成された吹きさらしの切り込み設計を含む。例えば、吹きさらし設計は、複数のねじ山状のらせん状切り込みの広がりを含み得る。各切り込みは、孔２０の内径への（例えば、上及び下先細り部分２８、２９への）滑らかな移行を有する。吹きさらしの切り込みは、自己形成ねじ山が切り込む正の表面を提供し、それによって新たに形成されたねじ山のプレート１０への剥離を防ぐ助けとなる。

図１５Ａ〜１５Ｂでは、テクスチャ部分２６は、刻み付きの切り込み設計を含む。上先細り部分２８と下先細り部分２９（例えば、２つの円すい形の切り込み）との間の円形の移行が、刻みプロセスのための機能可能な表面、ならびにオフ軸係止中にヘッド部分３２が転がることを可能にするための表面を提供する。刻み設計は、各切り込みが次の切り込みと重複する、ダイアモンド模様（例えば、約４５°）で設置された複数の浅い刻み溝を含み得る。刻み溝は、自己形成ねじ山が、材料へとより深く切り込み、ねじ山形成プロセスを開始するために必要な軸力を低減させることを可能にする。図１６Ａ〜１６Ｂは、多角形の形態の切り込み設計を図示している。この設計では、上先細り部分２８と下先細り部分２９との間の移行においてテクスチャ部分がない。代わりに、狭くなった中央領域は、孔２０が筒状でも円すい形でもないように、全体的な多角形の形態を有する。多角形の形状は、形態切り込みが広がることを可能にされる、材料の明確な直線部分及び円形の角を有する、多数の側部を含む。例えば、多角形の形状は、略六角形（６側）、七角形（７側）、八角形（８側）等であってもよい。孔２０はまた、同じ形状を有する単一の同心円状の輪として、ローブ状の切り込みなしに表されてもよい。

図１７Ａでは、上先細り部分２８は、オフ角挿入中の締結具３０のヘッド部分３２の間隙のための、円すい形の真っ直ぐな先細りの表面切り込みを含む。上先細り部分２８は、狭くなった直径を有する下先細り部分２９への移行に近接した下領域に対するより大きい領域を含む上領域を有するようにセグメント化される。ねじ山形成プロセスが生じる、上及び下先細り部分２８、２９間の中央領域は、材料の除去及びねじ山形成の軽減のためにその間に配置される溝２７を有する、材料の２つのピークまたは同心円状の輪（例えば、表面の輪６０及び深い輪６２）を含む。輪６０、６２間の溝２７は、例えば、約４０〜８０°、約５０〜７０°、または約６０°の範囲で傾斜し得る。表面の輪６０は、表面の輪６０が片持ち荷重の大部分を支持する役割を担うため、深い輪６２よりわずかに小さい内径からなる。深い輪６２は、オフ角中の追加の固定及び支持、ならびに名目軌道挿入中の追加の支持を提供する。下先細り部分２９は、オフ角で挿入されたときに、締結具３０のシャフト３４に対する間隙を提供する、真っ直ぐな先細り表面を含む。

図１７Ｂの開口２０の実施形態は、図１７Ａと同様であるが、上先細り部分２８と下先細り部分２９との間の移行における複数のらせん状の吹きさらし切り込みの形態でのテクスチャ部分２６をさらに含む。浅いらせん状の切り込みまたは吹きさらしの切り込みは、急勾配での一連の切り込みを含み得る。吹きさらしの切り込みは、例えば、約５０〜７０°、または約６０°で傾斜し得る。時計回り及び反時計回りの両方の形態で、同じ数の切り込みが作製され得る。切り込みは、開口２０へと突出する材料のプラトーを生成し得る。結果として生じる形状は、係止具３０をプレート１０に係止するために必要な軸力を劇的に低減させることができる、締結具３０が切り込む正の表面を提供する。したがって、締結具３０のヘッド部分３２内のねじ山に係合するために、機構が、骨の食い付きに依存する必要はない。締結具３０の挿入中に除去された材料は、多く形成された材料を除去し、形成プロセス中の締結具３０とプレート１０との間の摩擦を低減させることによって、自己形成ねじ山が、より深く切り込むことを可能にする。

図１８Ａ〜１８Ｄは、ねじプレートアセンブリを図示している。図１８Ｃでは、アセンブリは、プレート１０の上表面１６に対して垂直以外の角度で配置された係止締結具３０を示している。図１８Ｄでは、非係止締結具４０は、プレート１０に略垂直に配置されている。係止締結具３０及び非係止締結具４０は、プレート１０に対する任意の好適な角度で配向され得ることが理解されるだろう。図１８Ｃの断面図は、プレート１０の材料が締結具３０のねじ山の周りに配置されているプレート１０とのねじ山係合を示している。自己形成ねじ山を使用することによって、締結具３０は、可変角度でプレート１０に挿入されることが可能であり、締結具３０をプレート１０に係止するための追加のステップを必要としないワンステップでの係止によりプレート１０に係合する。図１８Ｄの断面図は、そこに対するねじ止め係止なく、開口２０内に受容された圧縮非止めねじ４０を示している。非止めねじ４０は、骨の動的な圧縮を提供し得る。したがって、本明細書に記載されている締結具及び開口は、外科医に対して多様な選択肢を提供し、それによって骨折及び骨の所望の治療に応じた動的な圧縮のための好適な係止及び／または非係止能力を提供する。

骨幹−骨幹端掌側遠位橈骨のプレートシステム

図１９は、橈骨の掌側に対して位置するように構成された骨プレート２１０を含む、骨幹−骨幹端掌側遠位橈骨安定化システム２００の実施形態を図示し、１つ以上の骨締結具が、骨プレート２１０内に受容され、橈骨及び骨の橈骨シャフトに固定されるように構成されている。一般に橈骨及び橈骨のシャフトに関して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システム２００は、上腕骨、大腿骨、脛骨等の他の長骨の固定のために同様に使用され得るか、または使用されるように適合され得る。

骨プレート２１０は、橈骨のシャフト部分上に位置付けられるように構成された第１の端２１２から、橈骨の遠位端に近接して位置付けられるように構成された第２の端２１４に延在する。プレート２１０は、上表面２１６、及び隣接する骨に接触するように構成された、対向する底表面２１８を含む。上表面及び底表面２１６、２１８は、プレート２１０の第１の端２１２から第２の端２１４に延在する対向する側表面によって接続される。プレート２１０の底表面２１８は、橈骨カラムに沿ってわずかに、かつプレート２１０の中間カラムに沿ってより著しく拡径する、平均的な遠位橈骨の生体構造の最良近似に従うように構成された解剖学的な輪郭を含む。プレート２１０は、低い位置にあり、略低プロファイルの近位部分を有するように設計される。プレート２１０の厚さは、一般に、シャフト及び遠位中間カラムに沿って約２ｍｍであり得、橈骨茎状突起の締結具の厳しい角度を可能にする、遠位橈骨カラムに沿って２．５ｍｍの厚さに先細りし得る。プレート２１０の厚さは、一般に、第２の端２１４と比較すると、第１の端２１２に向かって増加し得る。加えて、第１の端２１２に近接し、細長い部分２４０に沿ったプレート２１０の幅は、第２の端２１４におけるプレートの幅よりも、より厚くなり得る。プレート２１０の設計は、骨の橈骨シャフトにおいて適切な支持も提供する一方で、プレートの第２の端２１４に近位の骨折に対処するために、プレート２１０の第２の端２１４から細長い部分２４０を経由してプレート２１０の第１の端２１２への容易な移行を可能にする。

骨プレート２１０の細長い部分２４０に向かう骨プレート２１０の第２の端２１４は、骨プレート１１０に非常に類似しており、したがって、骨プレート１１０に関して上で明らかにされた特徴及び開示は、同様に骨プレート２１０に適用可能であり、本明細書にその全体が組み込まれる。

プレート２１０の細長い部分または骨幹−骨幹端部分２４０を見ると、プレート２１０は、１つ以上の骨締結具を受容するように構成された１つ以上の貫通開口２２０を含む。開口２２０は、プレート２１０の本体を通して上表面２１６から底表面２１８に延在する。開口２２０には、筒状の開口、円すい形の開口、細長い開口、ねじ山開口、テクスチャ開口、非ねじ山及び非テクスチャ開口等が含まれ得る。開口２２０は、締結具のプレート２１０への係止を可能にし得るか、または骨の移動及び動的な圧縮を可能にし得る。プレート２１０は、任意の好適な構成で任意の好適な数の開口２２０を備え得る。これらの開口２２０は、選択、生体構造、及び骨折位置に基づく締結具の配置に対するより多くの柔軟性を外科医に与える。外科医は、締結具の数、位置、及び種類に関する異なる見解を有する場合がある。さらに、骨折位置及び形状の複雑さが、締結具に対する位置を可能な限り多く有することを必要にさせる。この設計が、締結具の配置においてより大きい正確さを達成するための汎用的な方法を外科医に提供する。

開口２２０は、１つ以上の骨締結具を受容するように構成され得る。締結具は、係止締結具、非係止締結具、または当該技術分野で知られている任意の他の締結具を含んでもよい。締結具は、骨ねじ等を備え得る。締結具はまた、爪、スパイク、ステープル、ペグ、かかり、フック等の骨に固定または係合されるように構成された他の締結具またはアンカーを含んでもよい。締結具は、固定及び／または可変角度の骨ねじを含んでもよい。締結具は、骨に係合するように構成されたヘッド部分及びシャフト部分を含んでもよい。係止締結具に対して、シャフト部分は、締結具が骨にねじ止めされ得るように、ねじ止めされ得る。ヘッド部分は、締結具をプレート２１０に係止するために、例えば、開口２２０及び開口２２０内の対応するねじ山に係合するようにサイズ決め及び構成されたその外部表面の周りのねじ山等のテクスチャ領域を含み得る。代替的に、非係止締結具に対して、ヘッド部分は、骨の動的な圧縮を可能にするように略滑らかであり得る。

プレート２１０は、１つ以上のＫワイヤ（図示せず）を受容するように構成された複数の開口２２４をさらに備え得る。Ｋワイヤ孔２２４は、小径の孔（例えば、締結具の開口２２０より著しく小さい直径を有する）を備え得る。Ｋワイヤ孔２２４は、骨に対するプレート２１０の予めの配置及び／または骨折の低減の助けとなることを可能にし得る。ヘッド部分２４２上の遠位のＫワイヤ孔２２４は、遠位の止めねじの挿入中に軌道がＲＣ関節に従って、方向を提供することを確実にし得る。プレート２１０の細長い部分２４０内の近位のＫワイヤ孔は、締結具の開口２２０間に配置され、ねじの挿入中に器具類が通過しなければならない領域への侵入を回避するように、プレート２１０の表面に対して傾斜される場合がある。

手の甲側プレートシステム

図２０〜２４は、骨の手の甲側部分に対して位置するように構成された骨プレート３１０、４１０を含む、手の甲側安定化システム３００の実施形態を図示している。１つ以上の骨締結具３２０Ｃは、プレート３１０、４１０を骨の手の甲側部分に固定するために、骨プレート３１０、４１０内に受容されるように構成される。一般に骨の手の甲側部分に関して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システム３００が、同一に扱われる骨の他の部分等の他の骨の固定のために同様に使用され得るか、または使用されるように適合され得ることが理解されるだろう。異なる開口３２０の構成を示すそれら個々の第１の端３１２を除いてプレートは同様であるため、同様の符号がプレート３１０、４１０に使用されていることに留意されたい。図２０は、鋭角の構成を示し、図２２は、斜角の構成を示す。

図２０〜２２に示されているように、プレート３１０、４１０は、第１の端３１２から第２の端３１４に延在する本体を各々有する。プレート３１０、４１０は、上表面３１６、及び隣接する骨に接触するように構成された、対向する底表面３１８を各々含む。上表面及び底表面３１６、３１８は、プレート３１０の第１の端３１２から第２の端３１４に延在する対向する側表面によって接続される。プレート３１０、４１０は略縦の本体を有することが示されているが、プレートで覆われる骨折の位置及び種類に応じてプレートの任意の好適な形状及び形成が提供され得ることが理解されるだろう。

骨プレート３１０、４１０は、１つ以上の開口３２０を含む。開口３２０は、プレート３１０、４１０を通して上表面３１６から底表面３１８に延在し、係止締結具及び非係止締結具３２０Ｃを受容するように構成される。プレート３１０、４１０を骨と用いるとき、外科医は、骨及びプレート３１０、４１０を接続するために、係止のみ、非係止のみ、または係止及び非係止締結具の両方の組み合わせを使用し得る。開口３２０は、掌側遠位橈骨のプレートシステム、骨幹−骨幹端のプレートシステム、及び代替的な孔の構成に関して上で検討された開口のうちのいずれかの形態であり得る。

プレート３１０、４１０はまた、プレート３１０、４１０の細長い部分３４０に沿って存在し、図２３及び２４に示されるスライド締結具３２２Ｃを収容するように構成された１つ以上の溝３２０Ｃを含む。図２０〜２４に最適に見られるように、溝３２０Ｃは、仮の配置中のプレート３１０、４１０の近位と遠位との間の調節のためのスライド溝を提供し得る。溝３２０Ｃは、プレート３１０、４１０の近位の調節、遠位の調節、及び／または中間と横との間の調節を可能にし得る。これは、外科医が、止めねじの挿入前に骨に沿ったプレートの位置を最適に中央配置することを可能にする。溝３２０Ｃは、細長い部分３４０の縦軸に沿って細長く、ならびに縦軸に平行に、横側から横側に細長い場合がある。細長い溝３２０Ｃは、様々な長さ及び／幅を有し得る。好ましくは、長さは、溝３２０Ｃの幅より大きい。プレート３１０、４１０は、骨の上に位置付けられるときのプレート３１０のより正確な調節のために、溝３２０Ｃに隣接するエッチング線を含み得る。

図２０及び２２に最適に見られるように、プレート３１０、４１０はまた、プレート３１０、４１０が、例えば、立体的に曲げられることを可能にする、プレート３１０、４１０の長さに沿った、複数の側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁３２２を含み得る。側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁３２２は、プレート３１０、４１０の側部に沿って広げられた部分及びプレート３１０、４１０の中心に向かって狭められた部分を有する１つ以上の曲線の形態であり得る。側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁３２２は、連続する開口３２０の間に位置付けられ得る。複数のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁３２２は、プレート３１０、４１０の側部の縁に沿って、スカロップ状または波状のプロファイルを形成し得る。結果として、プレート３１０、４１０は、開口３２０を歪めることなく、複数の輪郭線を持つ表面に成形されることができる。

プレート３１０、４１０は、１つ以上のＫワイヤ（図示せず）を受容するように構成された複数の開口３２４をさらに備え得る。Ｋワイヤ孔３２４は、小径の孔（例えば、締結具の開口３２０より著しく小さい直径を有する）を備え得る。Ｋワイヤ孔３２４は、骨に対するプレート３１０、４１０の予めの配置及び／または骨折の低減の助けとなることを可能にし得る。

側部プレート

図２５〜２７は、橈骨の横の骨折に対処するために、骨の側部に対して位置するように構成された骨プレート５１０を含む、側部安定化システム５００の実施形態を図示している。１つ以上の骨締結具５２０Ｃは、プレート５１０を橈骨の側部に固定するために、骨プレート５１０内に受容されるように構成される。一般に橈骨の側部に関して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システム５００が、長骨ならびに同一に扱われる骨の他の部分等の他の骨の固定のために使用され得るか、または使用されるように適合され得ることが理解されるだろう。

プレート５１０は、第１の端５１２から第２の端５１４に延在する本体を有する。プレート５１０は、上表面５１６、及び隣接する骨に接触するように構成された、対向する底表面５１８を含む。上表面及び底表面５１６、５１８は、プレート５１０の第１の端５１２から第２の端５１４に延在する対向する側表面によって接続される。プレート５１０は、略縦の本体、遠位橈骨の生体構造を収容するための上向きの輪郭または半径を有することが示されているが、プレートで覆われる骨折の位置及び種類に応じてプレートの任意の好適な形状及び形成が提供され得ることが理解されるだろう。

骨プレート５１０は、１つ以上の開口５２０を含む。開口５２０は、プレート５１０を通して上表面５１６から底表面５１８に延在し、係止締結具及び非係止締結具５２０Ｃを受容するように構成される。プレート５１０を骨と用いるとき、外科医は、骨及びプレート５１０を接続するために、係止のみ、非係止のみ、または係止及び非係止締結具の両方の組み合わせを使用し得る。開口５２０は、掌側遠位橈骨のプレートシステム、骨幹−骨幹端のプレートシステム、手の甲側プレート、及び代替的な孔の構成に関して上で検討された開口のうちのいずれかの形態であり得る。

プレート５１０はまた、プレート５１０の細長い部分５４０に沿って存在し、図２７に示されるスライド締結具５２２Ｃを収容するように構成された１つ以上の溝５２０Ｃを含む。図２５〜２６に最適に見られるように、溝５２０Ｃは、仮の配置中のプレート５１０の近位と遠位との間の調節のためのスライド溝を提供し得る。溝５２０Ｃは、プレート５１０の近位の調節、遠位の調節、及び／または中間と横との間の調節を可能にし得る。これは、外科医が、止めねじの挿入前に骨に沿ったプレートの位置を最適に中央配置することを可能にする。溝５２０Ｃは、細長い部分５４０の縦軸に沿って細長く、ならびに縦軸に平行に、横側から横側に細長い場合がある。細長い溝５２０Ｃは、様々な長さ及び／幅を有し得る。好ましくは、長さは、溝５２０Ｃの幅より大きい。プレート５１０は、骨の上に位置付けられるときのプレート５１０のより正確な調節のために、溝５２０Ｃに隣接するエッチング線を含み得る。

図２５及び２７に最適に見られるように、プレート５１０はまた、プレート５１０の一部が、例えば、立体的に曲げられることを可能にする、プレート５１０の長さの一部に沿った、複数の側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁５２２を含み得る。側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁５２２は、プレート５１０の側部に沿って広げられた部分及びプレート５１０の中心に向かって狭められた部分を有する１つ以上の曲線の形態であり得る。側部のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁５２２は、連続する開口５２０の間に位置付けられ得る。複数のレリーフの切り込みまたはスカロップ状の縁５２２は、プレート５１０の側部の縁に沿って、スカロップ状または波状のプロファイルを形成し得る。結果として、プレート５１０の一部は、開口５２０を歪めることなく、複数の輪郭線を持つ表面に成形されることができる。

プレート５１０は、１つ以上のＫワイヤ（図示せず）を受容するように構成された複数の開口５２４をさらに備え得る。Ｋワイヤ孔５２４は、小径の孔（例えば、締結具の開口５２０より著しく小さい直径を有する）を備え得る。Ｋワイヤ孔５２４は、骨に対するプレート５１９の予めの配置及び／または骨折の低減の助けとなることを可能にし得る。

架橋プレート

図２８は、遠位橈骨の高エネルギー粉砕骨折のための内部固定器として機能する骨プレート６１０を含む、安定化システム６００の実施形態を図示している。プレート６１０は、手の甲側に配置されて、第３または第２中手骨から橈骨のおよそ下三分の一から下半分まで延在する。１つ以上の骨締結具は、プレート６１０を骨の所望の部分に固定するために、骨プレート６１０内に受容されるように構成される。一般に橈骨及び中手骨に関して記載されているが、本明細書に記載されている安定化システム６００が、長骨ならびに同一に扱われる骨の他の部分等の他の骨の固定のために使用され得るか、または使用されるように適合され得ることが理解されるだろう。

プレート６１０は、第１の端６１２から第２の端６１４に延在する本体を有する。プレート６１０は、上表面６１６、及び隣接する骨に接触するように構成された、対向する底表面６１８を含む。上表面及び底表面６１６、６１８は、プレート６１０の第１の端６１２から第２の端６１４に延在する対向する側表面によって接続される。プレート６１０は略平面である略縦の本体を有することが示されているが、プレートで覆われる骨折の位置及び種類に応じてプレートの任意の好適な形状及び形成が提供され得ることが理解されるだろう。

骨プレート６１０は、１つ以上の開口６２０を含む。第１の端６１２及び第２の端６１４に近接して配置される開口６２０は、プレート６１０を通して上表面６１６から底表面６１８に延在し、係止締結具及び非係止締結具を受容するように構成される。プレート６１０を骨と用いるとき、外科医は、骨及びプレート６１０を接続するために、係止のみ、非係止のみ、または係止及び非係止締結具の両方の組み合わせを使用し得る。開口６２０は、掌側遠位橈骨のプレートシステム、骨幹−骨幹端のプレートシステム、手の甲側プレート、側部プレート、及び代替的な孔の構成に関して上で検討された開口のうちのいずれかの形態であり得る。

月状骨小関節面フックプレート

図２９〜３１は、遠位橈骨の掌側尺骨側の角に関連する骨折パターンのために設計されたフックプレート７１０を含む、安定化システム７００の実施形態を図示している。プレート７１０は、単体の安定化プレートとして使用されてもよく、または図３１に示されているように、掌側遠位橈骨プレート１１０と組み合わせて使用されてもよい。

プレート７１０が単独で使用されるとき、プレートのフック７１２は、横または中間方向のプレートの移行を防ぐために、骨に埋め込まれるか、打ち付けられる。１つ、２つ以上のフック７１２があり得ることは、考慮される。プレート７１０はまた、プレート７１０の骨及び骨折部位のさらなる固定の助けとなり得る固定ねじ７１４を受容するための開口７２０を含む。

プレート７１０が掌側遠位橈骨プレートと共に使用されるとき、プレート７１０は、事前に位置付けられた掌側遠位橈骨プレート１１０の下でスライド可能に配置され得るように構成され、寸法決めされる。開口７２０は、締結具が掌側遠位橈骨プレート１１０上の開口１２０及びプレート７１０上の開口７２０を通り抜けるように、掌側遠位橈骨プレート１１０上の開口１２０と整合する。開口７２０は、止めねじまたは非止めねじを受容し得る。

図３２及び３３は、月状骨小関節面フックプレート低減器具８１０を示している。器具は、ＡＯクイックコネクトハンドル等の当該産業で知られている任意のクイックコネクトハンドルに接続されることが可能である。低減器具８１０は、月状骨小関節面フックプレートを把持することと、所望の位置及び配向に設置したときにフックプレートを解放することとが可能である２個組の接触面を利用する。

図３４及び３５は、掌側遠位橈骨プレート１１０の第２の端１１４に取り付けられ得るドリルガイド９１０を図示している。ドリルガイド９１０は、プレート１１０の個々の開口１２０のうちの各々に対応する複数のカニューレ開口９１２を含み得る。ドリルガイド９１０の開口９１２は、各々の開口１２０に適切な軌道でパイロット孔を削孔し、その後正しい軌道で個々の締結具を受容するために構成され得る。ドリルガイド９１０はまた、プレート１１０のＫワイヤ開口と一致する複数のＫワイヤ開口９１４を含み得る。ドリルガイド９１０は、プレート１１０に１つ以上の締結具で固定され得、またはプレート１１０につまみねじ、締りばめなどのような一体化結合システムによって固定され得る。締結具は、プレート１１０をねじ止め、またはさもなければ一時的にドリルガイド９１０をプレート１１０に固定し得る。ドリルガイド９１０は、プレート１１０に事前に組み立てられ得、または手術の前または間の任意の他の好適なときに取り付けられ得る。締結具は、ドリルガイド９１０をプレート１１０に取り付けるために、例えば、手術室内で、親指またはヘクサロビュラ締結具によって固定され得る。パイロット孔が削孔されたあと、ドリルガイド９１０は、その後除去され得て、締結具は、個々の開口１２０を通して位置付けられる。ドリルガイド９１０は、軟らかい組織との衝突を防ぐために、厚さの点で比較的薄くてもよく、例えば、プレート１１０の上に１０ｍｍよりも多く突出しない。

本発明は、特定の実施形態を参照して詳細に記載されているが、本発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、様々な変更及び改変を行うことができることは、当業者に明らかであろう。したがって、添付の特許請求の範囲及びそれらの等価物の範囲内にあるという条件で、本発明は、この発明の改変例及び変形例を含むことを企図している。例えば、この書類内で広く列挙されたすべての範囲が、より広い範囲内にあるすべてのより狭い範囲をそれらの範囲内に含むことを、明示的に企図している。また、上に開示されている様々な装置の構成要素が、任意の好適な構成で組み合わされるか、または改変され得ることも企図されている。

掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。 掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。 掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。 掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。 掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。 掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。 掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。 掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。 掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。 掌側遠位橈骨の骨プレート及び複数の骨締結具を含む実施形態による安定化システムを図示している。 一実施形態による組み合わせ孔に係合された２つの締結具の平面斜視図である。 別の実施形態による組み合わせ孔の代替的な変形例の近影図である。 組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 締結具を受容するための孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 締結具を受容するための孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 締結具を受容するための孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 組み合わせ孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 別個の係止及び非係止孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 別個の係止及び非係止孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 別個の係止及び非係止孔の別の実施形態の、それぞれ、斜視図、平面図、及び断面図を示している。 ３つの重複している係止及び非係止孔を含むプレートの別の実施形態による、それぞれ、斜視図、平面図、断面図、及び係止締結具を含む斜視図を示している。 ３つの重複している係止及び非係止孔を含むプレートの別の実施形態による、それぞれ、斜視図、平面図、断面図、及び係止締結具を含む斜視図を示している。 ３つの重複している係止及び非係止孔を含むプレートの別の実施形態による、それぞれ、斜視図、平面図、断面図、及び係止締結具を含む斜視図を示している。 ３つの重複している係止及び非係止孔を含むプレートの別の実施形態による、それぞれ、斜視図、平面図、断面図、及び係止締結具を含む斜視図を示している。 係止及び非係止機能を有する別の実施形態によるプレートの斜視図を示している。 係止及び非係止機能を有する別の実施形態によるプレートの斜視図を示している。 また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじ及び開口を示している。 また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじ及び開口を示している。 また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじ及び開口を示している。 また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじ及び開口を示している。 また別の実施形態によるプレート内の代替的な止めねじ及び開口を示している。 止めねじを含むプレートの代替的な変形例の斜視図及び断面図を図示している。 止めねじを含むプレートの代替的な変形例の斜視図及び断面図を図示している。 プレートの開口内にねじ山を形成するように構成された自己形成ねじ山を含む、別の実施形態による締結具を図示している。 プレートの開口内にねじ山を形成するように構成された自己形成ねじ山を含む、別の実施形態による締結具を図示している。 図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成された吹きさらしの切り込みを有する、一実施形態によるプレート内の開口を図示している。 図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成された吹きさらしの切り込みを有する、一実施形態によるプレート内の開口を図示している。 図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成された刻み付きの切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示している。 図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成された刻み付きの切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示している。 図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成された多角形状の切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示している。 図１３Ａ〜１３Ｂの締結具の自己形成ねじ山を受容するように構成された多角形状の切り込みを有する、別の実施形態によるプレート内の開口を図示している。 別の実施形態によるプレート内の代替的な開口を図示している。 また別の実施形態によるプレート内の別の代替的な開口を図示している。 係止または非係止締結具が、ある角度で、またはプレートに垂直に位置付けられ得る、一実施形態によるプレートアセンブリを図示している。 係止または非係止締結具が、ある角度で、またはプレートに垂直に位置付けられ得る、一実施形態によるプレートアセンブリを図示している。 係止または非係止締結具が、ある角度で、またはプレートに垂直に位置付けられ得る、一実施形態によるプレートアセンブリを図示している。 係止または非係止締結具が、ある角度で、またはプレートに垂直に位置付けられ得る、一実施形態によるプレートアセンブリを図示している。 掌側遠位橈骨骨幹−骨幹端骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。 鋭角の手の甲側骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。 図２０の手の甲側骨プレートの横断面図である。 斜角の手の甲側骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。 固定ねじを含む図２０及び図２２の手の甲側骨プレートを図示している。 図２０及び図２２の手の甲側骨プレートの一部分の近影図である。 側部骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。 図２５の側部骨プレートの横断面図である。 固定ねじを含む図２５の側部骨プレートを図示している。 架橋骨プレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。 月状骨小関節面フックプレートを含む、一実施形態による安定化システムを図示している。 固定ねじを含む図２９の月状骨小関節面フックプレートを図示している。 図３０の月状骨小関節面フックプレートと共に使用された図１の掌側遠位橈骨プレートを図示している。 月状骨小関節面フックプレート低減器具を図示している。 月状骨小関節面フックプレート低減器具を図示している。 少なくとも図１の掌側遠位橈骨プレートと共に使用するためのバックパックドリルガイドを図示している。 少なくとも図１の掌側遠位橈骨プレートと共に使用するためのバックパックドリルガイドを図示している。

Claims (19)

1. 骨を安定させるための安定化システムであって、
   骨プレートであって、前記骨プレートが、縦軸に沿って延在している細長い部分、拡大ヘッド部分、及び前記細長い部分を前記拡大ヘッド部分に接続している移行領域を備え、前記移行領域が、湾曲して、前記拡大ヘッド部分の端部分に接続され、前記細長い部分の少なくとも一部分が湾曲し、前記骨プレートが、前記拡大ヘッド部分、前記移行領域、及び前記細長い部分を通って延在する複数の貫通孔を備える、骨プレートと、
   前記骨プレートの前記複数の貫通孔のうちの１つ以上を通って延在するように構成され、前記骨プレートを前記骨に固定するように構成された、複数の締結具と、を備え、
   前記細長い部分が、前記骨プレートの仮の整合のためのスライド締結具を受容するための溝を含む、安定化システム。
2. 前記複数の貫通孔が、前記細長い部分に沿って略整列して位置付けられた第１の複数の固定角度の孔を含み、前記複数の締結具が、前記固定角度の孔内に受容されるように構成された複数の固定角度の締結具を含み、前記複数の固定角度の締結具が、橈骨手根関節及び遠位橈尺骨関節に向けられるように構成されている、請求項１に記載の安定化システム。
3. 前記複数の貫通孔が、前記移行領域に接続された前記拡大ヘッド部分の前記端部分に近接して位置付けられた多軸孔を含み、前記複数の締結具が、前記多軸孔内に受容されるように構成された多軸締結具を含み、前記多軸締結具が、橈骨茎状突起に向けられるように構成されている、請求項１に記載の安定化システム。
4. 前記細長い溝が、前記プレートの近位と遠位との間、及び中間と横との間の調節を可能にする、請求項１に記載の安定化システム。
5. 前記移行領域が、前記縦軸に対してある角度で延在する、請求項１に記載の安定化システム。
6. 前記拡大ヘッド部分が、前記移行領域に対してある角度で延在する、請求項１に記載の安定化システム。
7. 前記複数の締結具が、前記プレート上の前記複数の貫通孔のうちの少なくとも１つに係止するように構成された、前記締結具のヘッド部分上に自己形成ねじ山を有する締結具を含む、請求項１に記載の安定化システム。
8. 前記プレートが、１つ以上のＫワイヤを受容するためのＫワイヤ孔として構成された第２の複数の開口をさらに備える、請求項１に記載の安定化システム。
9. 前記プレートが、前記貫通孔間に、前記細長い部分に沿って配置された複数の凹部を含み、前記複数の凹部が、前記プレートの屈曲を容易にするように構成されている、請求項１に記載の安定化システム。
10. 橈骨を安定させるように構成された安定化システムであって、
    骨プレートであって、前記骨プレートが、縦軸に沿って延在している細長い部分、拡大ヘッド部分、及び前記細長い部分を前記拡大ヘッド部分に接続している移行領域を備え、前記移行領域が、湾曲されて、前記拡大ヘッド部分の端部分に接続され、前記細長い部分の少なくとも一部分が、スカロップ状の縁を含み、前記骨プレートが、前記細長い部分に沿って略整列して位置付けられた複数の固定角度の孔、前記移行領域に接続された前記拡大ヘッド部分の前記端部分に近接して位置付けられた多軸孔、及び前記細長い部分上の細長い溝を備える、骨プレートと、
    前記固定角度の孔内に受容されるように構成された複数の固定角度の締結具と、
    前記多軸孔内に受容されるように構成された多軸締結具と、
    前記細長い溝内に受容されるように構成された締結具であって、前記細長い溝が、前記プレートの近位と遠位との間、及び中間と横との間の調節を可能にする、締結具と、を備える、安定化システム。
11. 前記移行領域が、前記縦軸に対してある角度で延在する、請求項１０に記載の安定化システム。
12. 前記拡大ヘッド部分が、前記移行領域に対してある角度で延在する、請求項１０に記載の安定化システム。
13. 前記複数の締結具が、前記プレート上の前記複数の貫通孔のうちの少なくとも１つに係止するように構成された、前記締結具のヘッド部分上に自己形成ねじ山を有する締結具を含む、請求項１０に記載の安定化システム。
14. 前記プレートが、１つ以上のＫワイヤを受容するためのＫワイヤ孔として構成された第２の複数の開口をさらに備える、請求項１０に記載の安定化システム。
15. 前記プレートが、前記貫通孔間に、前記細長い部分に沿って配置された複数の凹部を含み、前記複数の凹部が、前記プレートの屈曲を容易にするように構成されている、請求項１０に記載の安定化システム。
16. 骨を安定させるための安定化システムであって、
    上表面及び前記骨に接触するように構成された下表面を有する骨プレートであって、前記骨プレートが、第１の部分及び第２の部分をさらに有し、前記第２の部分が、前記第１の部分に略垂直である、骨プレートを備え、
    前記骨プレートの前記第１の部分が、固定部材を受容するための開口を備え、
    前記プレートの前記第２の部分が、骨を貫通することが可能である少なくとも１つの縁を含む、安定化システム。
17. 前記第２の部分が、骨を貫通することが可能な少なくとも１つの縁を各々有する少なくとも２つのフックを含む、請求項１６に記載の安定化システム。
18. 前記開口が細長い、請求項１６に記載の安定化システム。
19. 前記プレートが、第２の骨プレートの下でスライド可能に構成され、寸法決めされている、請求項１６に記載の安定化システム。