JP2003529414A - 掌側の固定装置 - Google Patents

掌側の固定装置

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    • A61B17/863Shanks, i.e. parts contacting bone tissue with thread interrupted or changing its form along shank, other than constant taper

Abstract

(57)【要約】 掌側の固定装置(100)は、撓骨の掌側に接して配置されることが意図されたT字形の板(102)と、この板(102)を撓骨の非骨折部に沿って固定するための複数の骨固定ねじ(104)と、複数の骨ペグ(108)とを含んでいる。複数の骨ペグ(108)は、板(102)に在るねじ山付きのペグ穴(130、132、134、及び136)を通ってコリース骨折の骨破片の中に延びている。様々なペグ穴とペグ配列が開示されていて、ペグ(108)が、それぞれのペグ穴の内側の角度範囲で角度を付けられて、前記範囲内で所望の角度で固定されることが可能となる実施例が含まれている。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】 本発明の背景 1.本発明の属する分野 本発明は、外科用装置に広く関係する。より詳しくは、本発明は骨固定装置、
特にコリース(あるいは遠位撓骨の)骨折を固定するようにされた固定装置に関
係する。
【0002】 2.技術の状況 図1にしたがって説明する。コリース骨折は、遠位の撓骨10に圧縮力が作用
した結果生ずる骨折であって、またこの骨折は、遠位の骨破片12の後方への転
位と、手首14における手の半径方向の偏移を生じさせる。しばしばコリース骨
折は多数の骨破片16、18、20を生じることがあり、これら骨破片は動くも
のでありまた互いに整列されていない。もし適切な治療がなされなければ、この
ような骨折は手首の恒久的な変形を結果としてもたらす。それゆえ、適正に治癒
させるためには前記骨破片を互いに整列して固定することが重要である。
【0003】 整列と固定は、ギプス、外部固定装置、骨間の結紮法、平板固定術といったい
くつかの方法の一つで一般的に実施される。ギプスは非侵襲性であるが、多数の
骨破片が存在する骨折部の整列を維持することができない場合がある。したがっ
て、代わりに外部固定装置が使われることがある。外部固定装置は、リガメント
タクシス(ligamentotaxis)として知られた方法を利用する。リ
ガメントタクシスは、接合部に交差した散乱した力を与え、周囲の靭帯に発生し
た張力に基づいて骨折部を整列させる。しかしながら、外部固定装置は手首の骨
の位置を維持することができるが、それでも外部固定装置は、ある種の骨折では
第一に骨を正しい配列で与えることが難しい場合がある。加えて、外部固定装置
は、多数の骨破片が生じている骨折には適さないことがしばしばある。骨間の結
紮法は、侵襲性の手法で、ねじが様々な骨破片の中に配置され、次いでねじが、
筋かいのようにワイヤで互いに縛られる。これは、難しく時間のかかる手法であ
る。さらに、筋かいが相当に複雑でなければ、骨折部は正しく固定されないであ
ろう。平板固定術は、骨破片に安定した固定を提供するために、一般的には骨の
背面側に接した固定用金属板と、骨破片にあけられた穴の中に板から延びた一組
の平行ピンとを利用する。しかしながら、現在利用できる平板装置は、所望の整
列と固定を提供することができない。
【0004】 それ故、本発明の目的は、コリース骨折用の改良された固定と整列のための装
置を提供することである。
【0005】 本発明の別の目的は、適正な治癒を提供するために、遠位の撓骨の骨折部にお
ける多数の骨破片を望ましく整列して固定する、掌側の固定装置を提供すること
である。
【0006】 本発明のもう一つの目的は、骨破片固定用の特注可能なフレーム構造物を提供
するために、精密に調節可能な掌側の固定装置を提供することである。
【0007】 これらの目的に沿って、以下に詳細を説明する。掌側の固定装置は、撓骨の掌
側に接して置くことを意図したT字形の板と、撓骨の非骨折部に沿ってその板を
固定するための複数の骨固定ねじと、板からコリース骨折による骨破片の中に延
びている複数の骨ペグ(ペグ)とを通常含んでいるものが提供される。
【0008】 板は、通常T字形の板であって、この板は、細長い本体部と、この本体部に対
して角度をつけて曲げられたヘッド部と、骨に接することが意図された第一面と
、第一面の反対側の第二面とを形成している。本体部は、骨固定ねじを通して伸
ばすための、複数のねじ用座ぐり穴を含んでいる。ヘッド部は、ペグを通して支
えるようになっている、ねじ山付きの複数のペグ穴を含んでいる。第一実施例で
は、ペグ穴は非直線的に好ましく配列される。第二実施例では、ペグ穴は直線的
に好ましく配列される。両方の実施例において、ペグ穴は、第二面で内側から外
側の方向で次第に離れてゆくように配置される。第三実施例は、第一と第二実施
例に従った配列のペグ穴を持った掌側の板を好適に使用していて、ペグは、ペグ
穴との関係で調節可能であって、選択可能な方向で自由に固定され得る。
【0009】 使用するときは、掌側の板は、その第一面を撓骨の掌側に接するようにして置
かれ、そして骨固定ねじが、掌側の板を撓骨に固定するために、骨固定ねじ用穴
に挿入される。そして骨破片は整列され、またガイド板が掌側の板の第二面に置
かれる。ドリルが骨破片の中に穴をあける。
【0010】 そしてペグが、ペグ穴を通して骨の穴に挿入される。いくつかの実施形態では
、ペグの頭部が掌側の板にねじ結合可能になっている。他の実施形態では、ペグ
はペグ穴に挿入され、そしてあけられた穴に外科医によって選定された角度で挿
入され、次いで止めねじが、ペグを選定された方向で掌側の板に止めるために各
々のペグに挿入される。それによって掌側の固定装置は骨破片を適正な位置で安
定させて固定する。
【0011】 本発明の更なる目的と利点は、添付図面と共に詳細な記述を参照することによ
り、当業者において、明らかとなるであろう。
【0012】 好適な実施例の詳細な説明 図2から図4に沿って説明すると、コリース骨折における多様な骨破片を整列
させ安定させる掌側の固定装置100の第一実施例は、撓骨の掌側に接して置か
れることを意図した十分に硬いT字形の板102と、この板102を撓骨の非骨
折部に沿って固定するための複数の好ましい骨タッピンねじ104と、板102
からコリース骨折の骨破片の中に延びている複数の骨ペグ108とを含んでいる
【0013】 図2、5及び6に沿ってより具体的に説明する。T字形の板102は、ヘッド
部116と、ヘッド部に対して角度をつけて曲げられた細長い本体部118と、
骨に接触することが意図された第一面120と、第一面の反対側の第二面122
とを形成している。ヘッド部の第一面120は、本体部の第一面のように、平面
であることが好ましい。ヘッド部と本体部は互いに角度が付いて曲げられている
ので、第一面は二つの平面部を好ましく形成する。ヘッド部116と本体部11
8との間の角度Φは約18°が好ましく、また約25.4mm(約1.00in
)の半径で曲げられる(図5)。ヘッド部116の遠位端121は、内側に向か
って近位側に好ましく角度が付けられており、その角度は、本体部に直角な線P
に対して、例えば5°である。ヘッド部116は、幅23.19mm(0.91
3in)で、基部に近い部分(すなわち、本体部との曲げ部分)から遠位端まで
の寸法が約17.5mm(約0.69in)が好ましく、また本体部は、幅9.
53mm(0.375in)で長さ35.6mm(1.40in)が好ましい。
T字形の板102の厚さは、約2.49mm(約0.098in)が好ましい。
T字形の板102は、Ti−6A−4Vのようなチタン合金から作られることが
好適である。
【0014】 本体部118は、骨固定ねじ104をとおして伸ばすための三個の好適な座ぐ
りねじ用穴124、126、128を含んでいる。第一ねじ用穴124の中心は
、本体部の端から5.97mm(0.235in)にあるのが好ましく、第二ね
じ用穴126の中心は、本体部の端から16.00mm(0.630in)にあ
るのが好ましく、第三ねじ用穴128は、ほぼ長円形(あるいはオーバル形)で
あって、本体部の端から前記長円形の円弧の中心までが25.91mm(1.0
20in)と26.67mm(1.050in)であることが好ましい。ヘッド
部116は、ペグ108を各々通して支えるための4個のねじ山付きのペグ穴1
30、132、134、136を含んでいる。本発明の第一実施例の第一の好ま
しい態様にしたがえば、ペグ穴130、132、134、136は、直径2.5
4mm(0.100in)であることが好ましく、ヘッド部116に沿って非直
線的に配列されることが好ましい。またペグ穴は、隣接するペグ穴が第二面に沿
って内側から外側の方向で次第に遠位側に与えられるように提供される。さらに
詳細に説明すると、本発明の第一実施例の好適な態様にしたがえば、ペグ穴は、
ペグ穴130の中心が、線Pから約8.15mm(約0.321in)近位側に
、ヘッド部の外側端137から約18.26mm(約0.719in)内側に位
置していて、ペグ穴132の中心が、線Pから約7.52mm(約0.296i
n)近位側に、外側端137から約13.82mm(約0.544in)内側に
位置していて、ペグ穴134の中心が、線Pから約6.35mm(約0.250
in)近位側に、外側端137から約9.37mm(約0.369in)内側に
位置していて、ペグ穴136の中心が、線Pから約4.85mm(約0.191
in)近位側に、外側端137から約4.93mm(約0.194in)内側に
位置している放物線に沿って配置されることが好ましい。
【0015】 加えて、本発明の第一実施例の第二の好適な態様にしたがえば、ペグ穴は、互
いに傾いた(非平行の)軸A1、A2、A3、A4を形成しており、そしてより好ま
しくは相互に二方向(内側/外側の方向と、近位/遠位の方向)で角度が付けら
れていることで、すなわち、ペグ穴に一旦挿入されたペグも、相互に二方向で角
度が付けられることである。さらに詳しく説明すると、第一ペグ穴130(この
穴は、最も近位で最も内側のペグ穴である)の第一軸A1は、ヘッド部116の
第一面120に対して垂直に延びているのが好適である。隣接するペグ穴132
の軸A2(すなわち第二軸)は、第一軸A1に対して約1〜7°遠位と外側方向に
角度が付けられているのが好ましく、さらに好ましくは第一軸A1に対して約2
.5°遠位と外側方向に角度が付けられていることである。第二ペグ穴132の
横に隣接するペグ穴134の軸A3(すなわち第三軸)は、第一軸A1に対して約
7〜13°遠位と外側方向に角度が付けられているのが好ましく、さらに好まし
くは第一軸A1に対して約10°遠位と外側方向に角度が付けられていることで
ある。第三ペグ穴132の横に隣接するペグ穴134の軸A4(すなわち第四軸
)は、第一軸A1に対して約10〜30°遠位と外側方向に角度が付けられてい
るのが好ましく、さらに好ましくは第一軸A1に対して約20°遠位と外側方向
に角度が付けられていることである。ヘッド部116の第二面は、ペグ穴130
、132、134、136の遠位側で面取りされているのが好ましい。
【0016】 図3に戻ってこれを参照すると、ペグ108は、全長約22.15mm(約0
.872in)であることが好ましく、各々が、ペグ穴130、132、134
、136のねじ山にねじ結合できるようになったねじ山付き頭部138を持って
いて、また比較的滑らかなねじ山なしの円柱状のシャフト(シャフト部)140
を持っている。シャフト140は、約1.71mm(約0.0675in)の直
径と約19.43mm(約0.765in)の長さであることが好ましい。この
ような寸法は、骨が正しく治癒できるようにペグが骨破片を適切に支えることを
可能にする。また、ペグ108は、チタン合金から作られることが好ましく、そ
して骨の治癒に悪影響を与えないような骨との境界面を提供するために、例えば
窒化チタンのようなセラミックでコーティングされてもよい。
【0017】 図7、8を参照すると、装置100は、掌側の板102の第二面122に一時
的に置かれるガイド板146も含んでおり、またこのガイド板146は、ドリル
を望ましい方向で骨破片の中へ導くために、ペグ穴の軸A1、A2、A3、A4と同
一方向のガイド穴148、150、152、154(図8の重なりあった断面図
に図示される)を含んでいる。つまり、ガイド穴がペグ穴と共に、ドリル(図示
されない)を所望のピン方向でドリル穴に正確に案内するために、軸に沿った十
分な深さのドリルガイド路を形成する。掌側の板102とガイド板146は、穴
あけ工程の間に掌側の板の上でガイド板を一時的に固定するために、掌側の板の
第二面の複数の穴156、158のような嵌合要素(図2)と、ガイド板の嵌合
面側に複数の突起160(図7)とを備えていることが好ましい。
【0018】 図2から9を参照して説明する。使用時、掌側の板102は第一面120を撓
骨の掌側に接して置かれる。骨固定ねじ104(タッピンねじ、または事前にあ
けられた案内穴の助けで挿入されるねじ)は、撓骨に掌側の板102を固定する
ために、骨固定ねじ用穴124、126、128をとおって撓骨10の中に挿入
される。そして骨破片16、18、20は撓骨10に整列される。次に、ガイド
板146が掌側の板の第二面の上に置かれる。ペグ穴とガイド穴によって形成さ
れたガイド路に案内されたドリルが、骨破片16、18、20(骨折の個々の位
置と広がり次第であるが、ことによると撓骨と一体の部分も)の中と間に穴をあ
け、次にガイド板が取り外される。次いでペグ108が、ペグ穴130、132
、134、136をとおって骨破片の中にあけられた穴へ挿入され、そしてペグ
の頭部が掌側の板にねじ結合される。ペグ108は、傾斜したペグ穴130、1
32、134、136をとおって延び、撓骨のサブコンデュラボーン(subc
ondylar bone)の真下に位置して、適正な治癒のために骨破片を支
える。その結果掌側の固定装置は骨破片を適切な位置でしっかり固定する。
【0019】 図10〜12を参照すると、掌側の板210の第二実施例が示される。この第
二実施例は、第一実施例とほとんど同一であって(類似部品が100番台の符号
を持っている)、第一実施例とほとんど同一の方法で使用される。板(掌側の板
)210は、全長約59.7mm(約2.35in)であって、この寸法は、第
一実施例における寸法より約8.9mm(約0.35in)大きい。この増加し
た長さは、掌側の板が四個の骨固定ねじ用穴224、226、228、229を
好適に含むように、追加の骨固定ねじ用穴229を掌側の板の本体部に収容する
。ねじ用穴229の中の追加骨固定ねじは、第一実施例の三個の穴よりも板の安
定性を増大させる。板210は、本体部218からヘッド部216までの厚さに
対してテ−パが好ましく付けられている。好ましいテーパは、近位の本体部21
8の厚さ約2.49mm(約0.098in)と、ヘッド部216の厚さ約1.
98mm(約0.078in)とを提供する。テーパは、掌側の板の重量を軽減
するように、また改善された腱隙間を提供するように、ヘッド部216の厚さを
本体部に比較して減少させる。ヘッド部216の遠位端は、遠位端221への増
大するテーパ(好ましくはヘッド部の法線に対して約60°)を持つ。遠位端2
21は、周囲の組織に対する痛みあるいは障害を防ぐために、丸みが付けられる
【0020】 ヘッド部216は、ペグ208(図13及び14)を個々に通して支えるため
の四個のねじ山付きのペグ穴230、232、234、236と、ガイド板のア
ライメントのためのガイド穴256とを含んでいる。本発明の第二実施例の好適
な態様にしたがえば、ペグ穴230、232、234、236は、直径2.54
mm(0.100in)が好ましく、ヘッド部216に沿って好ましく直線的に
配列され、そして隣接するペグ穴が、第一面と第二面において内側から外側の方
向で次第に遠位にあるように提供される。図15を参照してさらに具体的に説明
すると、本発明の第二実施例の好ましい寸法にしたがえば、ペグ穴230の中心
は、線Pから約8.15mm(約0.321in)近位で、ヘッド部の外側端2
37から約19.05mm(約0.750in)内側に位置していて、ペグ穴2
32の中心は、線Pから約7.77mm(約0.306in)近位で、ヘッド部
の外側端237から約14.15mm(約0.557in)内側に位置していて
、ペグ穴234の中心は、線Pから約7.34mm(約0.289in)近位で
、ヘッド部の外側端237から約9.25mm(約0.364in)内側に位置
していて、ペグ穴236の中心は、線Pから約6.91mm(約0.272in
)近位で、ヘッド部の外側端237から約4.34mm(約0.171in)内
側に位置している。したがって、掌側の板の各々のペグ穴から遠位端221まで
の間隔は、第一実施例の場合に比較して大きく、またこの間隔は、テーパが付け
られた遠位端221に関して好ましい配列を提供する。
【0021】 図15から24を参照してさらに説明すると、第一実施例の場合のように、ペ
グ穴は、互いに傾いた軸A1、A2、A3、A4を形成しており、そしてより好まし
くは前記の軸は、二つの方向(内側/外側、及び近位/遠位)で互いに角度がつ
いていることである。すなわち、ペグ208が一旦ペグ穴に挿入されると、ペグ
208も互いに二方向で角度が付けられる。さらに詳細に説明すると、第一実施
例の場合のように、ペグ穴230の第一軸A1は、ヘッド部216の第一面22
0に対して垂直方向に延びている(図16と21)のが好ましい。ペグ穴232
の軸A2は、軸A1に対して、遠位に約1〜7°(図17)、外側に約1〜7°(
図22)で好ましく角度が付けられており、さらに好ましくは、軸A1に対して
遠位と外側の両方に約2.5°の角度が付けられていることである。ペグ穴23
4の軸A3は、軸A1に対して、遠位に約7〜13°(図18)、外側に約7〜1
3°(図23)で好ましく角度が付けられており、さらに好ましくは、軸A1
対して遠位と外側の両方に約10°の角度が付けられていることである。ペグ穴
234の軸A4は、軸A1に対して、遠位方向に約10〜30°(図19)、外側
に約10〜30°(図24)で好ましく角度が付けられており、さらに好ましく
は、軸A1に対して遠位と外側の両方に約20°の角度が付けられていることで
ある。
【0022】 図13と16〜19を参照して説明すると、各ペグ穴は、ペグ208の頭部2
38を収容するために、座ぐり部270、272、274、276をそれぞれ持
っている。座ぐり部270、272は、以下に説明するように、ペグの頭部に応
じて、各々好適な深さ約0.76mm(約0.030in)であり、またねじ山
が付けられている。座ぐり部274は、好適な深さ約1.07mm(約0.04
2in)であり、又同様にねじ山が形成されている。座ぐり部276は好適な深
さ約1.42mm(約0.056in)であり、又同様にねじ山が付けられてい
る。座ぐり部のそれぞれの深さは、ペグ穴のそれぞれの軸に関係して、ペグ20
8の頭部238をより良く収容するようにされている。
【0023】 図13と14を参照して説明すると、ペグ208は、全長約22.1mm(約
0.872インチ)が好ましく、各々が、ペグ穴230、232、234、23
6のねじ山にねじ結合できるようになっているねじ山付き頭部238を持ってい
て、又比較的滑らかなねじ山の無い円柱状のシャフト240を持っている。頭部
238は、25.4mm(1in)に総山数44の好適なNo.5ユニファイね
じ280を含んでいる。さらに、頭部238は、丸みを付けられ、またペグ穴の
中への安定したねじ固定を容易にするために六角穴282を含んでいる。この構
造は、ヘッド部216における掌側の板の厚さを減少させている。軸240は、
約2.0mm(約0.0792in)の直径と、約19.4mm(約0.765
in)の長さであることが好ましい。このような寸法は、骨が正しく治癒できる
ように、ペグが骨破片を適切に支えることを可能にする。また、ペグ208は、
チタン合金から作られることが好ましく、そして骨の治癒に悪影響を与えない強
い仕上げを提供するために“チオダイズド”(“tiodized”)であるこ
とが好ましい。
【0024】 図25では、第三実施例にしたがった掌側の固定装置300が示されている。
掌側の固定装置300では各々のぺグは、各ペグ穴内の角度範囲で関節状に接合
され、また前記範囲内の所望の角度で固定されることが可能である。この装置は
、掌側の板を撓骨に取付けるために、骨固定ねじ(図示されないが前述された)
はもとより、掌側の板302と、四本のペグ302と、四個の止めねじ310と
を含んでいる。
【0025】 掌側の板310は、以下に説明するペグ穴の形状を例外として、第一と第二の
実施例にほとんど同一であり、また第一実施例とほとんど同一の方法で使用され
る。掌側の板の中の各々のペグ穴312は、ねじ山316を持った円柱状の上部
穴314と、曲率半径を有する下部318とを含んでいる。下部の面320及び
/またはペグの頭部の面330は、例えば、電気的、機械的、あるいは化学的磨
耗により、もしくは大きな摩擦係数を持った物質かコーティング剤を適用するこ
とにより、好ましい粗面である。各々のペグ穴の下部開口322は、円周状のベ
ベル324を含んでいる。
【0026】 図25と26を参照すると、各々のペグ308は、頭部330と円柱状のシャ
フト332を含んでいる。頭部330の上部334は、ペグ穴312の下部31
8の半径にほとんど等しい外側半径ROと、比較的小さな内側曲率Riを有するカ
ップ336を含んでいる。頭部330は、約160°の好ましい球体を形成する
。シャフト332は、頭部330との交点における小さなテーパ336と、丸み
を付けられた先端部338とを含んでいる。ペグ308の好適な製造に従えば、
円柱状シャフト332は、最初に球体(図示されない)あるいは半球体(図示さ
れない)を上端部に与えられる。もし球体が与えられたら、球体は半球体に切断
される。次いで半球体は、穴を掘られてさらに160°の形状に削られる。最後
に、テーパ336が交点で与えられる。
【0027】 図25、27、及び28を参照して説明する。各々の止めねじ310は、上部
の六角穴340と、ペグ穴の上部穴314のねじ山316と係合する事ができる
ような円周状のねじ山342と、カップ336の内側半径とほぼ同一の曲率を有
する先端の半球部344とを含んでいて、又ペグ穴312の半径より実質的に小
さいことが好ましい。
【0028】 第三実施例にしたがえば、掌側の板が撓骨の上に置かれ、掌側の板の長円形の
ねじ用穴を介して穴が撓骨の中にあけられる。骨固定ねじが板を介して骨の中に
挿入される。そして骨折した骨は、板の下で所望の安定した位置に整えられ、骨
固定ねじが締め付けられる。次いで、ペグ穴を通して、外科医が固定用のペグの
ための穴を骨折部の中にあける。前述した実施例とは異なり、穴は、あらかじめ
決まっている範囲内であればどの角度であけても良いが、掌側の板の頭部下面の
法線ANに対して20°の範囲内の角度が好ましい。各々の穴は同じ角度あるい
は相対的に異なる角度であけてもよい。各々の穴があけられた後に、ペグ308
が穴に挿入される。もし必要とするなら、ペグ穴312の下端部(下部開口)3
22のベベル324とシャフトのテーパ336が、協働してペグを軸ANに対し
てより大きな角度で方向付けることができるが、これは、ペグ穴とペグシャフト
との干渉が前記ベベルとテーパにより低減されるからである。ペグ308が、ペ
グ穴の中で適正に配置されたならばすぐに、止めねじ310の一つがペグ穴31
2の上部穴314にねじ込まれる。半球部344は、ペグの頭部330と接触し
、カップ336のくぼみに据えられる。止めねじ310が締め付けられたとき、
粗面化されたペグの頭部は、止めねじとペグ穴の下部の粗面化された内面とによ
って挟まれ、このことによりペグが選択された方向に固定される。他のペグも同
様に配置され、そして角度を持って固定される。
【0029】 掌側の固定装置の実施例およびコリース骨折の整列と固定の方法が、本明細書
で説明され図示されてきた。本発明の詳細な実施例が説明されてきたが、本発明
は、実施例に限定されることを意図されるものではなく、技術が許容するのと同
じ程度に広範囲にわたることが意図されており、さらに明細書が同じように読ま
れることが意図されている。したがって、装置の要素の具体的な材料が開示され
てきたが、他の材料も使用されてよいことが理解されるであろう。さらに、掌側
の板のねじ用穴と骨固定ねじの具体的な数量が記述されてきたが、ねじ用穴とね
じに他の数量が与えられることもあることが理解されるであろう。さらに、ねじ
用穴数量より少ないねじが、掌側の板を撓骨へ固定するために使われることもあ
る。又、より少ない、あるいはより多いペグ穴と骨ペグが使用されることもあり
、互いに二方向で角度のついた少なくとも二本のペグが与えられることが好まし
い。さらに、第一実施例では、ペグ穴が放物線に沿って並んでいるのが好適であ
ったが、ペグ穴が他の曲線に沿って並ぶことも理解されるであろう。さらに、ヘ
ッド部と本体部の間の具体的で好ましい角度が説明されてきたが、他の角度でも
使用可能である。また、ペグ穴と線Pとの具体的な間隔が説明されてきたが、ペ
グ穴が、線Pとの他の間隔を与えられることも理解されるであろう。加えて、具
体的で好適な内側/外側と近位/遠位のペグ穴軸角度が説明されてきたが、さら
に他の角度が、本発明に従って使用されることも理解されるであろう。又、第一
実施例に関しては右手用掌側の板が記述されていて、第二実施例に関しては左手
用掌側の板が記述されているが、各々の実施例は、右手用左手用どちらのモデル
にも、説明してきたモデルの鏡像であるような代替モデルで、形作られることも
あることが認識されるであろう。加えて、ピンが角度を付けられる範囲の20°
が説明されたが、ペグ穴とペグは、より大きいか又はより小さい角度範囲となる
ように変えられてもよい。その上さらに、六角穴が、止めねじに回転力を与える
ために止めねじ上にあることが説明されたが、他の回転係合手段、例えば、プラ
ス、マイナス、星型、矩形、あるいは他の形状、が使用されることもあることが
理解されるであろう。さらに、実施例からの各々の態様は組み合わされることも
ある。それゆえ、当業者において本発明は、請求項の精神と範囲を逸脱すること
なしに修正されてもよいことが、理解されるであろう。
【図面の簡単な説明】
【図1】 図1は、コリース骨折を対象とした手の説明図である。
【図2】 図2は、本発明の第一実施例にしたがった、右手用掌側の固定装置の平面図で
ある。
【図3】 図3は、本発明の掌側の固定装置の第一実施例にしたがった、骨ペグの側面図
である。
【図4】 図4は、本発明の掌側の固定装置の骨固定ねじの側面図である。
【図5】 図5は、本発明の第一実施例にしたがった、掌側の固定装置の右手用掌側の板
の側面図である。
【図6】 図6は、本発明の第一実施例にしたがった、掌側の固定装置の右手用掌側の板
の前面図である。
【図7】 図7は、本発明の固定装置の第一実施例にしたがった、右手用掌側の板とガイ
ド板の分解側面図である。
【図8】 図8は、本発明にしたがって、ドリルのガイド通路を提供するために右手用掌
側の板の上に配置されたガイド板の側面図である。
【図9】 図9は、コリース骨折に整列と安定を提供した掌側の固定装置の第一実施例の
説明図である。
【図10】 図10は、本発明の第二実施例にしたがった、左手用掌側の固定装置の平面図
である。
【図11】 図11は、本発明の第二実施例にしたがった、左手用掌側の固定装置の外側の
側面図である。
【図12】 図12は、本発明の第二実施例にしたがった、左手用掌側の固定装置の下面図
である。
【図13】 図13は、本発明の掌側の固定装置の第二実施例にしたがった、骨ペグの拡大
側面図である。
【図14】 図14は、図13の骨ペグの上端図である。
【図15】 図15は、本発明の掌側の固定装置の第二実施例にしたがった、左手用掌側の
板のヘッド部の第一部分平面図である。
【図16】 図16は、図15における直線16−16で切断した断面図である。
【図17】 図17は、図15における直線17−17で切断した断面図である。
【図18】 図18は、図15における直線18−18で切断した断面図である。
【図19】 図19は、図15における直線19−19で切断した断面図である。
【図20】 図20は、本発明の掌側の固定装置の第二実施例にしたがった、左手用掌側の
板のヘッド部の第二部分平面図である。
【図21】 図21は、図20における直線21−21で切断した断面図である。
【図22】 図22は、図20における直線22−22で切断した断面図である。
【図23】 図23は、図20における直線23−23で切断した断面図である。
【図24】 図24は、図20における直線24−24で切断した断面図である。
【図25】 図25は、本発明の掌側の固定装置の第三実施例の遠位端部を部分的に切断し
た縦断面図である。
【図26】 図26は、本発明の第三実施例にしたがった、骨ペグの上斜視図である。
【図27】 図27は、本発明の第三実施例にしたがった、止めねじの上斜視図および下斜
視図である。
【図28】 図28は、本発明の第三実施例にしたがった、止めねじの上斜視図および下斜
視図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (31)優先権主張番号 09/735,228 (32)優先日 平成12年12月12日(2000.12.12) (33)優先権主張国 米国(US) (81)指定国 EP(AT,BE,CH,CY, DE,DK,ES,FI,FR,GB,GR,IE,I T,LU,MC,NL,PT,SE,TR),OA(BF ,BJ,CF,CG,CI,CM,GA,GN,GW, ML,MR,NE,SN,TD,TG),AP(GH,G M,KE,LS,MW,MZ,SD,SL,SZ,TZ ,UG,ZW),EA(AM,AZ,BY,KG,KZ, MD,RU,TJ,TM),AE,AL,AM,AT, AU,AZ,BA,BB,BG,BR,BY,CA,C H,CN,CU,CZ,DE,DK,EE,ES,FI ,GB,GD,GE,GH,GM,HR,HU,ID, IL,IN,IS,JP,KE,KG,KP,KR,K Z,LC,LK,LR,LS,LT,LU,LV,MD ,MG,MK,MN,MW,MX,NO,NZ,PL, PT,RO,RU,SD,SE,SG,SI,SK,S L,TJ,TM,TR,TT,UA,UG,UZ,VN ,YU,ZA,ZW Fターム(参考) 4C060 LL14 LL15

Claims (70)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 遠位のヘッド部と、前記ヘッド部に対して曲げられた近位の
    本体部とを含む十分に硬い板であって、 前記ヘッド部が、固定用のペグを中で個々に支えるようになっている、ねじ山
    付きの複数のペグ穴を形成しており、前記ペグ穴が、少なくとも二本が互いに傾
    いている複数の軸を形成していて、 前記本体部が、少なくとも一個のねじ用穴を含んだ、十分に硬い板を具備する
    掌側の固定板。
  2. 【請求項2】 前記少なくとも二本の軸の各々が、前記少なくとも二本の軸
    の他方の軸に対して二方向で傾いているところの、請求項1に記載の掌側の固定
    板。
  3. 【請求項3】 前記ヘッド部が、内側と外側を形成しており、また前記ペグ
    穴が、隣接するペグ穴に対して次に続く外側のペグ穴が遠位に位置するように、
    概ね内側から外側方向に配列されているところの、請求項1に記載の掌側の固定
    板。
  4. 【請求項4】 前記ペグ穴が各々、概ね放物線に沿って配置された中心を持
    っているところの、請求項1に記載の掌側の固定板。
  5. 【請求項5】 前記ヘッド部が、ちょうど四個のペグ穴を含んでいるところ
    の請求項1に記載の掌側の固定板。
  6. 【請求項6】 前記ヘッド部が下面を含んでいて、複数の前記ペグ穴の第一
    ペグ穴が、前記下面に対して垂直方向に延びる、前記複数の軸の第一軸を形成し
    ており、 複数の前記ペグ穴の第二ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約5°と外側に約
    7.5°の角度が付けられている、前記複数の軸の第二軸を形成していて、 複数の前記ペグ穴の第三ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約10°と外側に
    約15°の角度が付けられている、前記複数の軸の第三軸を形成していて、 複数の前記ペグ穴の第四ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約20°と外側に
    約20°の角度が付けられている、前記複数の軸の第四軸を形成しているところ
    の、請求項5に記載の掌側の固定板。
  7. 【請求項7】 前記第一ペグ穴が最も内側にあり、前記第二ペグ穴が前記第
    一ペグ穴の外側に隣接していて、前記第三ペグ穴が前記第二ペグ穴の外側に隣接
    していて、前記第四ペグ穴が前記第三ペグ穴の外側に隣接しているところの、請
    求項6に記載の掌側の固定板。
  8. 【請求項8】 前記ヘッド部が下面を含んでいて、複数の前記ペグ穴の第一
    ペグ穴が、前記下面に対してほぼ垂直に延びている、前記複数の軸の第一軸を形
    成しており、 複数の前記ペグ穴の第二ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約1〜7°と外側
    に約1〜7°の角度が付けられている、前記複数の軸の第二軸を形成していて、 複数の前記ペグ穴の第三ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約7〜13°と外
    側に約7〜13°の角度が付けられている、前記複数の軸の第三軸を形成してい
    て、 複数の前記ペグ穴の第四ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約10〜30°と
    外側に約10〜30°の角度が付けられている、前記複数の軸の第四軸を形成し
    ているところの、請求項1に記載の掌側の固定板。
  9. 【請求項9】 前記ヘッド部が下面を含んでいて、複数の前記ペグ穴の第一
    ペグ穴が、前記下面に対してほぼ垂直方向に延びる、前記複数の軸の第一軸を形
    成しており、 複数の前記ペグ穴の第二ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約2.5°と外側
    に約2.5°の角度が付けられている、前記複数の軸の第二軸を形成していて、 複数の前記ペグ穴の第三ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約10°と外側に
    約10°の角度が付けられている、前記複数の軸の第三軸を形成していて、 複数の前記ペグ穴の第四ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約20°と外側に
    約20°の角度が付けられている、前記複数の軸の第四軸を形成しているところ
    の、請求項1に記載の掌側の固定板。
  10. 【請求項10】 前記ヘッド部が、前記本体部に対して約18°の角度で曲
    げられているところの、請求項1に記載の掌側の固定板。
  11. 【請求項11】 前記ヘッド部と前記本体部が、相互の関係が概ねT字形状
    を備えていて、前記本体部と前記ヘッド部が交わっている、請求項1に記載の掌
    側の固定板。
  12. 【請求項12】 前記掌側の固定板がチタン合金から作られているところの
    、請求項1に記載の掌側の固定板。
  13. 【請求項13】 遠位のヘッド部と、前記ヘッド部に対して曲げられた近位
    の本体部とを含む十分に硬い板であって、 前記ヘッド部が、固定用のペグを個々に通して支えるようにされた、ねじ山付
    きの複数のペグ穴を形成しており、前記ペグ穴が、隣接するペグ穴に対して次に
    続く外側のペグ穴が遠位に位置するように、概ね内側から外側方向に直線的に配
    列されていて、 前記本体部が、少なくとも一個のねじ用穴を含んだ、十分に硬い板を具備する
    掌側の固定板。
  14. 【請求項14】 前記ペグ穴が、少なくとも二本が互いに傾いている複数の
    軸を形成しているところの、請求項13に記載の掌側の固定板。
  15. 【請求項15】 前記少なくとも二本の軸の各々が、前記少なくとも二本の
    軸の他方の軸に対して二方向で傾いているところの、請求項13に記載の掌側の
    固定板。
  16. 【請求項16】 前記ヘッド部が下面を含んでいて、複数の前記ペグ穴の第
    一ペグ穴が、前記下面に対してほぼ垂直方向に延びる、前記複数の軸の第一軸を
    形成しており、 複数の前記ペグ穴の第二ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約1〜7°と外側
    に約1〜7°の角度が付けられている、前記複数の軸の第二軸を形成していて、 複数の前記ペグ穴の第三ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約7〜13°と外
    側に約7〜13°の角度が付けられている、前記複数の軸の第三軸を形成してい
    て、 複数の前記ペグ穴の第四ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約10〜30°と
    外側に約10〜30°の角度が付けられている、前記複数の軸の第四軸を形成し
    ているところの、請求項13に記載の掌側の固定板。
  17. 【請求項17】 前記ヘッド部が下面を含んでいて、複数の前記ペグ穴の第
    一ペグ穴が、前記下面に対してほぼ垂直方向に延びる、前記複数の軸の第一軸を
    形成しており、 複数の前記ペグ穴の第二ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約2.5°と外側
    に約2.5°の角度が付けられている、前記複数の軸の第二軸を形成していて、 複数の前記ペグ穴の第三ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約10°と外側に
    約10°の角度が付けられている、前記複数の軸の第三軸を形成していて、 複数の前記ペグ穴の第四ペグ穴が、第一軸に対して、遠位に約20°と外側に
    約20°の角度が付けられている、前記複数の軸の第四軸を形成しているところ
    の、請求項13に記載の掌側の固定板。
  18. 【請求項18】 前記ヘッド部が、前記本体部に対して約18°の角度で曲
    げられているところの、請求項13に記載の掌側の固定板。
  19. 【請求項19】 前記ヘッド部と前記本体部が、相互の関係が概ねT字形状
    を備えていて、前記本体部と前記ヘッド部が交わっている、請求項13に記載の
    掌側の固定板。
  20. 【請求項20】 遠位のヘッド部と近位の本体部とを含む十分に硬い板であ
    って、 前記ヘッド部が、固定用のペグを中で個々に支えるようになっているねじ山付
    きの複数のペグ穴を形成しており、複数の前記ペグ穴が、複数の軸を形成してい
    て、前記複数の軸の第一軸が、前記ヘッド部の下面に対してほぼ垂直方向に延び
    ていて、 前記複数の軸の第二軸が、第一軸に対して、遠位に約1〜7°と外側に約1〜
    7°の角度が付けられていて、 前記複数の軸の第三軸が、第一軸に対して、遠位に約7〜13°と外側に約7
    〜13°の角度が付けられていて、 前記複数の軸の第四軸が、第一軸に対して、遠位に約10〜30°と外側に約
    10〜30°の角度が付けられていて、 前記本体部が、少なくとも一個のねじ用穴を含んだ、十分に硬い板を具備する
    掌側の固定板。
  21. 【請求項21】 前記第二軸が、第一軸に対して、遠位に約2.5°と外側
    に約2.5°の角度が付けられており、 前記第三軸が、第一軸に対して、遠位に約10°と外側に約10°の角度が付
    けられていて、 前記第四軸が、第一軸に対して、遠位に約20°と外側に約20°の角度が付
    けられているところの、請求項18に記載の掌側の固定板。
  22. 【請求項22】 前記ヘッド部が、内側と外側を形成しており、また前記ペ
    グ穴が、隣接するペグ穴に対して次に続く外側のペグ穴が遠位に位置するように
    、概ね内側から外側方向に配列されているところの、請求項18に記載の掌側の
    固定板。
  23. 【請求項23】 前記ペグ穴が直線的に配列されているところの、請求項1
    8に記載の掌側の固定板。
  24. 【請求項24】 前記ペグ穴が曲線上に配置されたところの、請求項18に
    記載の掌側の固定板。
  25. 【請求項25】 前記曲線が放物線であるところの、請求項22に記載の掌
    側の固定板。
  26. 【請求項26】 a)遠位のヘッド部と近位の本体部とを含む十分に硬い板
    であって、前記ヘッド部が、複数の軸を形成する複数のねじ山付きのペグ穴を形
    成しており、前記複数の軸の中の少なくとも二本が互いに傾いていて、前記本体
    部が少なくとも一個のねじ用穴を含んでいる、十分に硬い板と、 b)各々がねじ山付き頭部とシャフト部を持っている複数のペグであって、ね
    じ山付き前記頭部が、ねじ山付き前記ペグ穴と係合する大きさに作られていて、
    また、前記シャフト部の各々が前記複数の軸のそれぞれの一本に沿って延びるよ
    うに、前記シャフト部が、前記ペグ穴を通して支えられる大きさに作られている
    、複数のペグと、を具備する掌側の固定装置。
  27. 【請求項27】 前記少なくとも二本の軸の各々が、前記少なくとも二本の
    軸の他方の軸に対して二方向で傾いているところの、請求項26に記載の掌側の
    固定装置。
  28. 【請求項28】 前記ペグの各々の前記頭部が、六角穴を含んでいるところ
    の、請求項26に記載の掌側の固定装置。
  29. 【請求項29】 前記ペグの各々の前記頭部が、丸い頭を含んでいるところ
    の、請求項26に記載の掌側の固定装置。
  30. 【請求項30】 前記ペグの各々の前記頭部が、No.5ねじを含んでいる
    ところの、請求項26に記載の掌側の固定装置。
  31. 【請求項31】 前記ペグの各々の前記シャフト部が、ねじ山がない円柱で
    あるところの、請求項26に記載の掌側の固定装置。
  32. 【請求項32】 更に、c)前記少なくとも一個のねじ用穴で支えられるよ
    うになっている少なくとも一個のねじを具備する請求項26に記載の掌側の固定
    装置。
  33. 【請求項33】 前記少なくとも一個のねじがタッピンねじであるところの
    、請求項31に記載の掌側の固定装置。
  34. 【請求項34】 更に、c)掌側の前記板の少なくとも一部分の上に置かれ
    るようになっていて、複数のガイド穴を含んでいるガイド板であって、前記ガイ
    ド板が掌側の前記板の上に置かれた場合、前記ガイド穴と前記ペグ穴が共同して
    ドリルを軸方向に通して導くようにされたドリルガイドを形成する、ガイド板を
    具備する請求項26に記載の掌側の固定装置。
  35. 【請求項35】 掌側の前記板と前記ガイド板が、前記ガイド板を掌側の前
    記板の上に揃える嵌め合い要素を含むところの、請求項26に記載の掌側の固定
    装置。
  36. 【請求項36】 前記シャフト部が、直径約1.71mm(約0.0675
    in)と長さ約19.3mm(約0.76in)であるところの、請求項26に
    記載の掌側の固定装置。
  37. 【請求項37】 前記板の前記ヘッド部が、前記板の前記本体部に対して曲
    げられているところの、請求項26に記載の掌側の固定装置。
  38. 【請求項38】 a)遠位のヘッド部と、前記ヘッド部に対して曲げられた
    近位の本体部とを含む、十分に硬い板であって、 前記ヘッド部が、固定用のペグを中で個々に支えるようになっている複数のペ
    グ穴を形成しており、前記ペグ穴が上部と下部とを持っていて、前記上部が、第
    一めねじを持っていて、前記下部が、球の曲率半径を持っていて、 前記本体部が、少なくとも一個のねじ用穴を持っている、十分に硬い板と、 b)頭部とシャフト部を各々持っている、複数のペグであって、前記シャフト
    部が、前記ペグ穴を通して支えられるような大きさに作られていて、前記頭部が
    、前記ペグ穴の下部とほぼ同一の球の曲率半径である外面を持っている、複数の
    ペグと、 c)複数の止めねじであって、その各々が、前記第一めねじと回転係合可能な
    第二ねじを含んだボデイと、前記止めねじを係合するため、及び前記止めねじに
    回転力を与えるための上部の回転係合手段とを持っている複数の止めねじと、を
    具備している掌側の固定装置であって、 前記ペグが、それぞれの前記ペグ穴の中に備えられたときに、各々の前記ペグ
    は、前記板の前記ヘッド部の下面の法線軸に対して所定の角度範囲内の任意の角
    度で配置されることが可能で、そして一旦任意の角度で配置されて、それぞれの
    止めねじが前記ペグ穴の前記上部にねじ込まれたとき、前記ペグを前記ペグのそ
    れぞれの角度で固定するところの、掌側の固定装置。
  39. 【請求項39】 前記所定の角度範囲が、前記板の前記ヘッド部の前記下面
    の前記法線軸に対して角度20°であるところの、請求項38に記載の掌側の固
    定装置。
  40. 【請求項40】 前記ペグ穴の各々の前記下部が、比較的大きな摩擦係数を
    持つように加工処理されているところの、請求項38に記載の掌側の固定装置。
  41. 【請求項41】 前記ペグの各々の前記頭部の前記外面が、比較的大きな摩
    擦係数を持つように加工処理されているところの、請求項38に記載の掌側の固
    定装置。
  42. 【請求項42】 前記ペグ穴が、直線的配列になっているところの、請求項
    38に記載の掌側の固定装置。
  43. 【請求項43】 前記直線的配列が、前記板の前記本体部を通る軸に対して
    斜めの角度であるところの、請求項40に記載の掌側の固定装置。
  44. 【請求項44】 前記ヘッド部が、内側と外側を形成しており、また前記ペ
    グ穴が、隣接するペグ穴に対して次に続く外側のペグ穴が遠位に位置するように
    、概ね内側から外側方向に配列されているところの、請求項38に記載の掌側の
    固定装置。
  45. 【請求項45】 前記ペグ穴が、曲線に沿って配置されたところの、請求項
    38に記載の掌側の固定装置。
  46. 【請求項46】 前記ヘッド部が、ちょうど四個のペグ穴を含むところの、
    請求項38に記載の掌側の固定装置。
  47. 【請求項47】 前記ペグの各々の前記頭部と前記シャフト部の交点にテー
    パが備えられているところの、請求項38に記載の掌側の固定装置。
  48. 【請求項48】 前記ペグ穴の各々の下部開口の周囲に、べベルが備えられ
    ているところの、請求項38に記載の掌側の固定装置。
  49. 【請求項49】 前記ペグの前記頭部の各々が凹状であって、前記止めねじ
    の各々が、前記凹状頭部に据えられる末端凸状部を含んでいるところの、請求項
    38に記載の掌側の固定装置。
  50. 【請求項50】 前記凹状部と前記凸状部が、ほぼ同一の半径で各々形成さ
    れているところの、請求項49に記載の掌側の固定装置。
  51. 【請求項51】 前記頭部の前記外面が、ほぼ球体の部分であるが半球に満
    たない形状を形成するところの、請求項38に記載の掌側の固定装置。
  52. 【請求項52】 前記止めねじの各々の前記回転係合手段が、六角穴である
    ところの、請求項38に記載の掌側の固定装置。
  53. 【請求項53】 前記ペグの各々の前記シャフト部が、ねじ山がない円柱で
    あるところの、請求項38に記載の掌側の固定装置。
  54. 【請求項54】 遠位のヘッド部と、前記ヘッド部に対して曲げられた本体
    部とを含む十分に硬いT字形の板であって、 前記ヘッド部が、固定用のペグを個々に通して支えるようになっている複数の
    ペグ穴を形成しており、前記ペグ穴各々が上部と下部を持っていて、前記下部が
    球の曲率半径を持っており、 前記本体部が、少なくとも一個のねじ用穴を含んでいる、十分に硬いT字形の
    板を具備している掌側の固定板。
  55. 【請求項55】 各々の前記上部が、ねじ山を含んでいるところの、請求項
    54に記載の掌側の固定板。
  56. 【請求項56】 各々の前記下部が、比較的大きな摩擦係数を持つように加
    工処理されているところの、請求項54に記載の掌側の固定板。
  57. 【請求項57】 前記ペグ穴が、直線的に配列されているところの、請求項
    54に記載の掌側の固定板。
  58. 【請求項58】 前記ヘッド部が、内側と外側を形成しており、また前記ペ
    グ穴が、隣接するペグ穴に対して次に続く外側のペグ穴が遠位に位置するように
    、概ね内側から外側方向に配列されているところの、請求項54に記載の掌側の
    固定板。
  59. 【請求項59】 前記ペグ穴が、曲線に沿って配置されたところの、請求項
    54に記載の掌側の固定板。
  60. 【請求項60】 前記ヘッド部が、ちょうど四個のペグ穴を含むところの、
    請求項54に記載の掌側の固定板。
  61. 【請求項61】 a)ほぼ球の第一曲率半径である外面と、ほぼ球の第二曲
    率半径である凹状部とを持っていて、半球未満の球を形成する頭部と、 b)前記頭部に結合されていて、また前記頭部に隣接してテーパを含んでいる
    円柱状のシャフト部と、を具備する骨折部固定装置におけるペグ穴挿入用のペグ
  62. 【請求項62】 前記頭部の前記外面が、比較的大きな摩擦係数を持つよう
    加工処理されているところの、請求項61に記載のペグ穴挿入用のペグ。
  63. 【請求項63】 前記シャフト部がねじ山付きではない、請求項61に記載
    のペグ穴挿入用のペグ。
  64. 【請求項64】 ペグ穴においてペグを固定するための止めねじが、 ねじ山を含んだボデイと、前記止めねじを係合するため、及び前記止めねじに
    回転力を与えるための上部の回転係合手段と、先端の半球部とを具備する止めね
    じ。
  65. 【請求項65】 前記先端の半球部が、前記ボデイの半径より小さな半径を
    形成するところの、請求項64に記載の止めねじ。
  66. 【請求項66】 前記回転係合手段が、六角穴であるところの請求項64に
    記載の止めねじ。
  67. 【請求項67】 手首における撓骨のコリース骨折の整列・固定方法であっ
    て、撓骨が掌側と背面側を持っており、骨折部が少なくとも一個の骨破片を含ん
    でいる整列・固定方法において、整列・固定方法が a)ヘッド部と、前記ヘッド部に交わった本体部とを持つ硬い概ねT字形の板
    であって、前記ヘッド部が複数の軸を形成する複数のねじ山付きのペグ穴を含ん
    でいて、前記複数の軸の少なくとも二本が、前記少なくとも二本の軸の他方の軸
    に対して二方向で傾いていて、前記本体部が、複数のねじ用穴を含んでいる、T
    字形の板を準備する工程と、 b)前記板を撓骨の掌側に接して置く工程と、 c)掌側の前記板を撓骨に固定するために、少なくとも一本の骨固定ねじを前
    記複数のねじ用穴の少なくとも一箇所の穴を通して挿入する工程と、 d)前記少なくとも一個の骨破片を撓骨に整列させる工程と、 e)複数の前記ペグ穴を通して前記少なくとも一個の骨破片の中へ穴をあける
    工程と、 f)おねじ山付き頭部と細長いシャフト部を持つ複数のペグを準備する工程と
    、 g)前記ペグを前記ペグ穴を通してドリルであけられた穴の中へ挿入し、そし
    て前記おねじ山付き頭部を前記ペグ穴でねじ固定する工程と、を含んでいる前記
    整列・固定方法。
  68. 【請求項68】 前記少なくとも二本の軸の各々が、前記少なくとも二本の
    軸の他方の軸に対して二方向で傾いているところの、請求項67に記載の方法。
  69. 【請求項69】 h)掌側の前記板の上に揃えられたとき、前記ペグ穴と共
    に穴あけ用ガイド路を形成するガイド穴を持つガイド板を、穴をあける前に掌側
    の前記板の上に、準備する工程と置く工程とを含んでいる、請求項67に記載の
    整列・固定方法。
  70. 【請求項70】 i)穴あけ後、前記ガイド板を取り去る工程を含んでいる
    請求項69に記載の整列・固定方法。
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