JP2018126504A - 内視鏡的外科用クリップアプライヤ - Google Patents

Abstract

【課題】内視鏡的外科用クリップアプライヤの提供。【解決手段】内視鏡的外科用クリップアプライヤ１０は、内視鏡アセンブリ２００及びハンドルアセンブリ１００を含む。内視鏡アセンブリは、シャフトアセンブリ２２０及び一対のジョー部材２５０を含む。ハンドルアセンブリは、ハウジング１０２、固定されたハンドル１０２ｄ、トリガ１０４、駆動バー、及びラチェットアセンブリを含む。ラチェットアセンブリは、駆動バーと動作可能に連結された第１のラックであって、第１のラックは、複数の第１のラック歯を画定し、第１のラックは、その遠位端と近位端との間の第１の長さを含む、第１のラックと、第１のラックから離間された、駆動バーに動作可能に連結された第２のラックであって、第２のラックは、複数の第２のラック歯を画定し、第２のラックは、その遠位端と近位端との間の第２の長さを含む、第２のラックと、を含む。【選択図】図１

Description

関連出願の相互参照
本出願は、２０１７年２月６日に出願された米国仮特許出願第６２／４５５，０９０号の利益及び優先権を主張し、その開示全体は、参照により本明細書に組み込まれる。
背景

本開示は概して、外科用クリップアプライヤに関する。より具体的には、本開示は、内視鏡的外科用クリップアプライヤのラチェットアセンブリのための解除スイッチを有する内視鏡的外科用クリップアプライヤに関する。

内視鏡的外科用ステープラ及び外科用クリップアプライヤは、いくつかの低侵襲または内視鏡の外科的処置のために使用される。典型的に、低侵襲外科手術では、チューブまたはカニューレ装置が、アクセスポートを提供するための入口切開を通って患者の体に伸展される。このポートは、切開部から離れて除去される外科的処置を行うためのいくつかの異なる外科用器具を、外科医がそのポートを通して挿入することを可能にする。

内視鏡的外科用クリップアプライヤは、低侵襲外科的処置中に単一または複数の外科用クリップを適用することができる。外科用クリップの適用は通常、脈管上でクリップを圧縮することを伴う。脈管に適用されたら、圧縮された外科用クリップは、そこを通る流体の流れを終わらせる。脈管を通る流体の流れを終わらせることは、典型的に、外科用クリップの完全な形成を必要とする。

ある特定の内視鏡処置中に、クリップを部分的に形成することが望ましく、かつ／または必要である場合がある。例えば、部分的に形成されたクリップは、胆管造影または他の医療処置中に組織の周囲にカテーテルを固定するために使用され得る。

したがって、臨床医に外科用クリップを部分的に形成する簡便な手段を提供する内視鏡的外科用クリップアプライヤの必要性が存在する。

本開示は、臨床医が外科的クリップを部分的にまたは完全に形成するかを選択することを可能にする内視鏡的外科用クリップアプライヤに関する。

本開示の態様に従って、内視鏡的外科用クリップアプライヤは、内視鏡アセンブリ及びハンドルアセンブリを含む。内視鏡的アセンブリは、シャフトアセンブリ、及びシャフトアセンブリに動作可能に連結し、そこから延在する一対のジョー部材を含む。ハンドルアセンブリは、内視鏡的アセンブリに選択的に接続可能なハウジングを含む。固定されたハンドルは、ハウジングから延在し、トリガは、固定されたハンドルに枢動可能に接続される。駆動バーは、ハンドルアセンブリのハウジング内に配置され、トリガの作動時に、離間構成と接近構成との間で一対のジョー部材を移動させるように、トリガに、及び一対のジョー部材に動作可能に連結される。ラチェットアセンブリも、ハンドルアセンブリのハウジング内に配置される。ラチェットアセンブリは、駆動バーに動作可能に連結される第１のラックを含む。第１のラックは、複数の第１のラック歯を画定し、かつ遠位端及び近位端を有し、第１のラックの遠位端と近位端との間の第１の長さを含む。第２のラックは、第１のラックから間隙を介して駆動バーに動作可能に連結される。第２のラックは、複数の第２のラック歯を画定し、かつ遠位端及び近位端を有し、第２のラックの遠位端と近位端との間の第２の長さを含む。第２のラックの第２の長さは、第１のラックの第１のラックの第１の長さ未満である。

実施形態において、ラチェットアセンブリは、ハンドルアセンブリのハウジング内に取り付けられた第１の歯止めをさらに含み、第１の歯止めは、その第１の位置で第１のラックの複数の第１のラック歯と選択的に係合可能である。

実施形態において、ラチェットアセンブリは、ハンドルアセンブリのハウジング内に取り付けられた第２の歯止めをさらに含み、第２の歯止めは、その第１の位置で第２のラックの複数の第２のラック歯と選択的に係合可能である。

実施形態において、ラチェットアセンブリは、第１のラックの遠位端に隣接して配置される遠位ウェルをさらに含み、第１の歯止めは、トリガの非作動位置において遠位ウェル内に位置する。

いくつかの実施形態において、ラチェットアセンブリは、第１のラックの近位端と第２のラックの遠位端との間に配置される近位ウェルをさらに含み、第２の歯止めは、トリガの非作動位置において近位ウェル内に位置する。

実施形態において、第１のラックは、第２のラックの遠位の位置に配置される。

実施形態において、ラチェットアセンブリは、ハンドルアセンブリのハウジング内に少なくとも部分的に支持され、第１の歯止めと動作可能に関連付けられた解除スイッチをさらに含む。解除スイッチは、第１の位置から第１の歯止めを移動させるように選択的に作動可能であり、第１の歯止めは、第２の位置へと第１のラックの複数の第１のラック歯と位置合わせされ、第１の歯止めは、第１のラックの複数の第１のラック歯との位置合わせから外れる。

いくつかの実施形態において、解除スイッチが作動されるとき、第２の歯止めは、第２の歯止めが近位ウェル内に配置されるまで、または第２の歯止めが第２のラックの近位端を越えて近位に配置されるまで、その第１の位置において、第２のラックの複数の第２のラック歯との位置合わせを維持する。

いくつかの実施形態において、駆動バーは、トリガが作動されると長手方向に移動可能であり、駆動バーは、第１の方向に長手方向に移動され、解除スイッチは作動されないとき、第２の反対の方向への駆動バーの長手方向の移動が、第１の歯止めが遠位ウェル内に配置され、第２の歯止めが近位ウェル内に配置されるまで、または第１の歯止めが第１のラックの近位端に配置され、第２の歯止めが第２のラックの近位端を超えて近位に配置されるまで、妨げられるように、第１の歯止め及び第２の歯止めは、第１及び第２のラックの複数の第１のラック歯及び複数の第２のラック歯上をそれぞれ移動される。

実施形態において、駆動バーは、トリガが作動されると、長手方向に移動可能であり、駆動バーが第１の方向に長手方向に移動され、解除スイッチが作動されて第１の歯止めを移動させて第１のラックの複数の第１のラック歯との位置合わせから外すとき、第２の、反対方向への駆動バーの長手方向の移動は、第２の歯止めが近位ウェル内に配置されるまで、または第２の歯止めが第２のラックの近位端を超えて近位に配置されるまで妨げられる。

実施形態において、駆動バーが第１の方向に長手方向に移動され、解除スイッチが作動されて第１の歯止めを移動させて第１のラックの複数の第１のラック歯との位置合わせから外すとき、第２の歯止めは、トリガが部分的に作動された位置に達するとき、第２のラックの近位端を超えて配置され、駆動バーは、トリガが部分的に作動された位置から完全に非作動位置に達したとき、第２の、反対方向に長手方向に移動可能である。

内視鏡的アセンブリは、シャフトアセンブリ内に摺動自在に配置され、一対のジョー部材の間に選択的に形成可能な複数の外科用クリップをさらに含み、第１の歯止めが第１の位置にあるとき、第１の歯止めは、トリガの作動時に、トリガが完全駆動位置に移動され、複数の外科用クリップの最遠位の外科用クリップが一対のジョー部材の間に完全に形成されるまで、トリガがその移動の方向を逆転できないように、駆動バー上に配置された第１のラックと位置合わせされる。

いくつかの実施形態では、第１の歯止めハウジングが第２の位置にあるとき、第１の歯止めは、複数の外科用クリップの最遠位の外科用クリップが一対のジョー部材の間に部分的に形成されるように、第２の歯止めが第２のラックの近位端を越えて配置され、トリガが部分的作動位置に移動されるときに、トリガがその移動の方向を逆転させることができるように、駆動バー上に配置された第１のラックとの位置合わせから外れる。

実施形態において、ラチェットアセンブリは、ハンドルアセンブリのハウジング内に支持された第１の歯止めばね及び第２の歯止めばねをさらに含む。第１の歯止めばねは、第１の歯止めを、第１のラックの複数の第１のラック歯との係合へ付勢するように構成され、第２の歯止めばねは、第２の歯止めを、第２のラックの複数の第２のラック歯との係合へ付勢するように構成される。

実施形態において、第１の歯止めは、第１の歯止めから延在するロックアウト部材を含む。ロックアウト部材は、トリガが完全非作動位置へと移動するとき、解除スイッチと選択的に係合して、解除スイッチが、その第２の位置へと第１のラックの複数の第１のラック歯との位置合わせから外れることを妨げるために提供される。

実施形態において、ラチェットアセンブリは、ハンドルアセンブリ内で支持された解除ばねをさらに含む。解除ばねは、解除スイッチが第１の歯止めから脱係合されるように、解除スイッチと動作可能に関連付けられ、解除スイッチを定位置に戻すように付勢される。

本開示の態様に従って、内視鏡的外科用クリップアプライヤは、内視鏡アセンブリ及びハンドルアセンブリを含む。内視鏡的アセンブリは、シャフトアセンブリ、及びシャフトアセンブリに動作可能に連結し、そこから延在する一対のジョー部材を含む。ハンドルアセンブリは、内視鏡的アセンブリに選択的に接続可能なハウジング、ハウジングから延在する固定されたハンドル、及び固定されたハンドルに枢動可能に接続されたトリガを含む。駆動バーは、ハンドルアセンブリのハウジング内に配置され、トリガの作動時に、離間構成と接近構成との間で一対のジョー部材を移動させるように、トリガに、及び一対のジョー部材に動作可能に連結される。ラチェットアセンブリも、ハンドルアセンブリのハウジング内に配置される。ラチェットアセンブリは、駆動バーの上部の上に画定された第１のラックを含む。第１のラックは、複数の第１のラック歯を含み、遠位端及び近位端を有する。第２のラックは、駆動バーの上部の上に画定される。第２のラックは、複数の第２のラック歯を含み、遠位端及び近位端を有する。第１の歯止めは、ハンドルアセンブリ内に移動可能に取り付けられ、第１のラックの複数の第１のラック歯と選択的に係合される。第２の歯止めは、ハンドルアセンブリ内に移動可能に取り付けられ、第２のラックの複数の第２のラック歯と選択的に係合される。トリガが移動すると、トリガの移動方向の逆転が、第２の歯止めが第２のラックの遠位端を超えて遠位に、または第２のラックの近位端を超えて近位に配置されるまで、妨げられる。
例えば、本願は以下の項目を提供する。
（項目１）
内視鏡的外科用クリップアプライヤであって、
内視鏡アセンブリであって、
シャフトアセンブリ及び
上記シャフトアセンブリに動作可能に連結され、上記シャフトアセンブリから延在する一対のジョー部材を含む、内視鏡アセンブリと、
ハンドルアセンブリであって、
上記内視鏡アセンブリに選択的に接続可能なハウジング、
上記ハウジングから延在する固定されたハンドル、
上記固定されたハンドルに枢動可能に接続されたトリガ、
上記ハンドルアセンブリの上記ハウジング内に配置され、上記トリガの作動時に、離間構成と接近構成との間で上記一対のジョー部材を移動させるように、上記トリガ及び上記一対のジョー部材に動作可能に連結された駆動バー、
上記ハンドルアセンブリの上記ハウジング内に配置されたラチェットアセンブリであって、
上記駆動バーに動作可能に連結された第１のラックであって、複数の第１のラック歯を画定し、かつ遠位端及び近位端を有し、上記第１のラックの上記遠位端と上記近位端との間の第１の長さを含む、第１のラック、ならびに
上記駆動バーに動作可能に連結された第２のラックであって、上記第２のラックは、上記第１のラックから離間され、複数の第２のラック歯を画定し、かつ遠位端及び近位端を有し、上記第２のラックの上記遠位端と上記近位端との間の第２の長さを含み、上記第２のラックの上記第２の長さは、上記第１のラックの上記第１の長さよりも短い、第２のラック、を含む、ラチェットアセンブリ、を含む、ハンドルアセンブリと、を備える、内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目２）
上記ラチェットアセンブリは、上記ハンドルアセンブリの上記ハウジング内に取り付けられた第１の歯止めをさらに含み、上記第１の歯止めは、その第１の位置で上記第１のラックの上記複数の第１のラック歯と選択的に係合可能である、上記項目に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目３）
上記ラチェットアセンブリは、上記ハンドルアセンブリの上記ハウジング内に取り付けられた第２の歯止めをさらに含み、上記第２の歯止めは、その第１の位置で上記第２のラックの上記複数の第２のラック歯と選択的に係合可能である、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目４）
上記ラチェットアセンブリは、上記第１のラックの上記遠位端に隣接して配置される遠位ウェルをさらに含み、上記第１の歯止めは、上記トリガの非作動位置において上記遠位ウェル内に位置する、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目５）
上記ラチェットアセンブリは、上記第１のラックの上記近位端と上記第２のラックの上記遠位端との間に配置される近位ウェルをさらに含み、上記第２の歯止めは、上記トリガの上記非作動位置において上記近位ウェル内に位置する、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目６）
上記第１のラックは、上記第２のラックの遠位の位置に配置される、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目７）
上記ラチェットアセンブリは、上記ハンドルアセンブリの上記ハウジング内に少なくとも部分的に支持され、上記第１の歯止めと動作可能に関連した解除スイッチをさらに含み、上記解除スイッチは、上記第１の歯止めを上記第１の位置から移動させるように、選択的に作動可能であり、上記第１の歯止めは、第２の位置へと上記第１のラックの上記複数の第１のラック歯と位置合わせされ、上記第１の歯止めは、上記第１のラックの上記複数の第１のラック歯との位置合わせから外れる、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目８）
上記解除スイッチが作動されるとき、上記第２の歯止めは、上記第２の歯止めが上記近位ウェル内に配置されるまで、または上記第２の歯止めが上記第２のラックの上記近位端を越えて近位に配置されるまで、その上記第１の位置において、上記第２のラックの上記複数の第２のラック歯との位置合わせを維持する、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目９）
上記駆動バーは、上記トリガが作動されると長手方向に移動可能であり、上記駆動バーは、第１の方向に長手方向に移動され、上記解除スイッチは作動されないとき、第２の反対の方向への上記駆動バーの長手方向の移動が、上記第１の歯止めが上記遠位ウェル内に配置され、上記第２の歯止めが上記近位ウェル内に配置されるまで、または上記第１の歯止めが上記第１のラックの上記近位端に配置され、上記第２の歯止めが上記第２のラックの上記近位端を超えて近位に配置されるまで、妨げられるように、上記第１の歯止め及び上記第２の歯止めは、上記第１及び上記第２のラックの上記複数の第１のラック歯及び上記複数の第２のラック歯上をそれぞれ移動される、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目１０）
上記駆動バーは、上記トリガが作動されると、長手方向に移動可能であり、上記駆動バーが第１の方向に長手方向に移動され、上記解除スイッチが作動されて上記第１の歯止めを移動させて上記第１のラックの上記複数の第１のラック歯との位置合わせから外すとき、第２の、反対方向への上記駆動バーの長手方向の移動は、上記第２の歯止めが上記近位ウェル内に配置されるまで、または上記第２の歯止めが上記第２のラックの上記近位端を超えて近位に配置されるまで妨げられる、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目１１）
上記駆動バーが上記第１の方向に長手方向に移動され、上記解除スイッチが作動されて上記第１の歯止めを移動させて上記第１のラックの上記複数の第１のラック歯との位置合わせから外すとき、上記第２の歯止めは、上記トリガが部分的に作動された位置に達するとき、上記第２のラックの上記近位端を超えて配置され、上記駆動バーは、上記トリガが上記部分的に作動された位置から完全に非作動位置に達したとき、上記第２の、反対方向に長手方向に移動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目１２）
上記内視鏡的アセンブリは、上記シャフトアセンブリ内に摺動自在に配置され、上記一対のジョー部材の間に選択的に形成可能な複数の外科用クリップをさらに含み、上記第１の歯止めが上記第１の位置にあるとき、上記第１の歯止めは、上記トリガの作動時に、上記トリガが完全駆動位置に移動され、上記複数の外科用クリップの最遠位の外科用クリップが上記一対のジョー部材の間に完全に形成されるまで、上記トリガがその上記移動の方向を逆転できないように、上記駆動バー上に配置された上記第１のラックと位置合わせされる、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目１３）
上記第１の歯止めハウジングが上記第２の位置にあるとき、上記第１の歯止めは、上記複数の外科用クリップの上記最遠位の外科用クリップが上記一対のジョー部材の間に部分的に形成されるように、上記第２の歯止めが上記第２のラックの上記近位端を越えて配置され、上記トリガが上記部分的作動位置に移動されるときに、上記トリガがその上記移動の方向を逆転させることができるように、上記駆動バー上に配置された上記第１のラックとの位置合わせから外れる、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目１４）
上記ラチェットアセンブリは、上記ハンドルアセンブリの上記ハウジング内に支持された第１の歯止めばね及び第２の歯止めばねをさらに含み、上記第１の歯止めばねは、上記第１の歯止めを、上記第１のラックの上記複数の第１のラック歯との係合へ付勢するように構成され、上記第２の歯止めばねは、上記第２の歯止めを、上記第２のラックの上記複数の第２のラック歯との係合へ付勢するように構成される、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目１５）
上記第１の歯止めは、それから延在するロックアウト部材を含み、上記ロックアウト部材は、上記トリガが上記完全非作動位置へと移動するとき、上記解除スイッチと選択的に係合して、上記解除スイッチが上記第１の歯止めを移動させてその上記第２の位置へと上記第１のラックの上記複数の第１のラック歯との位置合わせから外れることを妨げるために提供される、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目１６）
上記ラチェットアセンブリは、上記ハンドルアセンブリ内で支持された解除ばねをさらに含み、上記解除ばねは、上記解除スイッチが上記第１の歯止めから脱係合されるように、上記解除スイッチと動作可能に関連付けられ、上記解除スイッチを定位置に戻すように付勢される、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目１７）
内視鏡的外科用クリップアプライヤであって、
内視鏡アセンブリであって、
シャフトアセンブリ及び
上記シャフトアセンブリに動作可能に連結され、上記シャフトアセンブリから延在する一対のジョー部材を含む、内視鏡アセンブリと、
ハンドルアセンブリであって、
上記内視鏡アセンブリに選択的に接続可能なハウジング、
上記ハウジングから延在する固定されたハンドル、
上記固定されたハンドルに枢動可能に接続されたトリガ、
上記ハンドルアセンブリの上記ハウジング内に配置され、上記トリガの作動時に、離間構成と接近構成との間で上記一対のジョー部材を移動させるように、上記トリガ及び上記一対のジョー部材に動作可能に連結された駆動バー、
上記ハンドルアセンブリの上記ハウジング内に配置されたラチェットアセンブリであって、
上記駆動バーの上部分で画定された第１のラックであって、複数の第１のラック歯を含み、遠位端及び近位端を有する、上記第１のラック、
上記駆動バーの上記上部分で画定された第２のラックであって、複数の第２のラック歯を含み、遠位端及び近位端を有する、上記第２のラック、
上記ハンドルアセンブリ内に移動可能に取り付けられ、上記第１のラックの上記複数の第１のラック歯と選択的に係合可能な第１の歯止め、
上記ハンドルアセンブリに移動可能に取り付けられ、上記第２のラックの上記複数の第２のラック歯と選択的に係合可能な第２の歯止めであって、上記トリガが移動すると、上記トリガの移動の方向の逆転が、上記第２の歯止めが、上記第２のラックの上記遠位端を超えて遠位に、または上記第２のラックの上記近位端を超えて近位に配置されるまで妨げられる、第２の歯止め、を含む、ラチェットアセンブリ、を含む、ハンドルアセンブリと、を備える、内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目１８）
上記第１のラックが、その上記遠位端と上記近位端との間の第１の長さを含み、上記第２のラックが、その上記遠位端と上記近位端との間の第２の長さを含み、上記第２のラックの上記第２の長さが、上記第１のラックの上記第１の長さより短い、上記項目に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目１９）
上記ラチェットアセンブリは、上記ハンドルアセンブリの上記ハウジング内に少なくとも部分的に支持され、上記第１の歯止めと動作可能に関連した解除スイッチをさらに含み、上記解除スイッチは、上記第１の歯止めを上記第１の位置から移動させるように、選択的に作動可能であり、上記第１の歯止めは、第２の位置へと上記第１のラックの上記複数の第１のラック歯と位置合わせされ、上記第１の歯止めは、上記第１のラックの上記複数の第１のラック歯との位置合わせから外れる、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（項目２０）
上記トリガが移動されたとき、上記第１の歯止めが上記第１の位置のままにあるように、上記解除スイッチが上記第１の歯止めから脱係合されるとき、上記トリガの移動の上記方向の上記逆転は、上記第１の歯止めが上記第１のラックの上記遠位端を超えて遠位に配置されるまで、または上記第１のラックの上記近位端に配置されるまで、妨げられる、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
（摘要）
内視鏡的外科用クリップアプライヤは、内視鏡アセンブリ及びハンドルアセンブリを含む。内視鏡アセンブリは、シャフトアセンブリ及び一対のジョー部材を含む。ハンドルアセンブリは、ハウジング、固定されたハンドル、トリガ、駆動バー、及びラチェットアセンブリを含む。ラチェットアセンブリは、駆動バーと動作可能に連結された第１のラックであって、第１のラックは、複数の第１のラック歯を画定し、第１のラックは、その遠位端と近位端との間の第１の長さを含む、第１のラックと、第１のラックから離間された、駆動バーに動作可能に連結された第２のラックであって、第２のラックは、複数の第２のラック歯を画定し、第２のラックは、その遠位端と近位端との間の第２の長さを含む、第２のラックと、を含み、第２のラックの第２の長さは、第１のラックの第１の長さより短い。

内視鏡的外科用クリップアプライヤの特定の実施形態は、以下の図を参照して本明細書において説明される。

内視鏡的アセンブリ及びハンドルアセンブリを含む、本開示による内視鏡的外科用クリップアプライヤの斜視図である。 少なくともハウジングの半部が取り除かれた図１のハンドルアセンブリの側面図である。 図１のハンドルアセンブリの、部品が分解された斜視図である。 ラチェットアセンブリの通常作動の初期／リセット位置にある、ハンドルアセンブリのラチェットアセンブリを例示する、図２Ａのハンドルアセンブリの側面図である。 ラチェットアセンブリの通常作動の第１の構成にある、図３Ａのラチェットアセンブリを例示する、図２Ａのハンドルアセンブリの側面図である。 ラチェットアセンブリの通常作動の第２の構成にある、図３Ａのラチェットアセンブリを例示する、図２Ａのハンドルアセンブリの側面図である。 ラチェットアセンブリの通常作動の第３の構成にある、図３Ａのラチェットアセンブリを例示する、図２Ａのハンドルアセンブリの側面図である。 ラチェットアセンブリの通常作動の第１の構成にある、ハンドルアセンブリのラチェットアセンブリを例示する、図２Ａのハンドルアセンブリの側面図である。 ラチェットアセンブリの部分的作動の第２の構成にある、図４Ａのラチェットアセンブリを例示する、図２Ａのハンドルアセンブリの側面図である。 ラチェットアセンブリの部分的作動の第３の構成にある、図４Ａのラチェットアセンブリを例示する、図２Ａのハンドルアセンブリの側面図である。 ラチェットアセンブリの通常作動の戻りストロークの第１の構成にある、ハンドルアセンブリのラチェットアセンブリを例示する、図２Ａのハンドルアセンブリの側面図である。 ラチェットアセンブリの通常作動の戻りストロークの第２の構成にある、図５Ａのラチェットアセンブリを例示する、図２Ａのハンドルアセンブリの側面図である。 ラチェットアセンブリの通常作動の戻りストロークの第３の構成にある、図５Ａのラチェットアセンブリを例示する、図２Ａのハンドルアセンブリの側面図である。 図１の内視鏡アセンブリの、部品が分解された斜視図である。

本開示に従って、内視鏡的外科用クリップアプライヤは、第１の歯止めと動作可能に関連する第１の長さを有する第１のラック、第２の歯止めと動作可能に関連する第１のラックの第１の長さより短い第２の長さを有する第２のラック、及び第１の歯止めと動作可能に関連する解除スイッチを有するラチェットアセンブリを含む。実施形態において、トリガの作動時に、第１及び第２の歯止めは、第１及び第２の歯止めが第１及び第２のラックの各々の隙間内に配置されるまで、トリガの移動の方向の解除及び逆転を妨げるように、第１及び第２のラックの複数の第１及び第２のラック歯に係合するように構成される。実施形態において、解除スイッチは、第２の歯止めが第２のラックの第２のより少ない長さを横断した後に、トリガの移動の方向が早く逆転し得るように、第１の歯止めを、第１のラックの複数の第１のラック歯との位置合わせから外すように選択可能に作動可能である。解除スイッチは、例えば、胆管造影または他の医療処置の間に組織の周囲にカテーテルを固定するために、必要に応じて、クリップを部分的に形成するために有用であり得る。

内視鏡的外科用クリップアプライヤの実施形態は、本開示に従って、これより図面を参照して詳細に説明され、類似の参照番号は、類似または似た構造要素を特定する。図に示され、以下の説明を通して説明される通り、従来通りに、手術器具上の相対的な位置を参照するとき、用語「近位」は、使用者により近い、装置の端部を指し、用語「遠位」は、使用者から遠い、装置の端部を指す。

ここで図１〜６を参照すると、本開示の実施形態に従う内視鏡的外科用クリップアプライヤが概して１０と表されている。外科用クリップアプライヤ１０は、概して、ハンドルアセンブリ１００、及びハンドルアセンブリ１００から遠位に延在する内視鏡アセンブリ２００を含む。概して、内視鏡アセンブリ２００は、ハブアセンブリ２１０、ハブアセンブリ２１０から延在するシャフトアセンブリ２２０、及びシャフトアセンブリ２２０の遠位端に枢動可能に接続された一対のジョー２５０を含む。任意に、少なくとも１つの使い捨て式外科用クリップカートリッジアセンブリ（図示せず）が、内視鏡アセンブリ２００のシャフトアセンブリ２２０内に選択的に装填可能であり得る

ここで図１〜２Ｂを参照すると、ハンドルアセンブリ１００は、第１のまたは右側半部１０２ａ及び第２のまたは左側半部１０２ｂを有するハウジング１０２を含む。ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２は、内視鏡アセンブリ２００のハブアセンブリ２１０を支持するための鼻１０２ｃ及び固定されたハンドル１０２ｄをさらに含むか、または画定する。

ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２は、好適なポリマー、プラスチックまたは熱可塑性材料から形成されてもよい。ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２がステンレス鋼等から作られてもよいことが、さらに企図される。

ハンドルアセンブリ１００は、ハウジング１０２の右側半部１０２ａと左側半部１０２ｂとの間で枢動可能に支持されているトリガ１０４を含む。トリガ１０４は、トリガ１０４及び固定されたハンドル１０２ｄが近づくように、第１の方向で枢動可能に可動であり、トリガ１０４及び固定されたハンドル１０２ｄが離れるように、第２の反対の方向に枢動可能に可動である。

駆動バー１０６は、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に支持される。駆動バー１０６は、遠位端部１０６ａ及び近位端部１０６ｂを有する実質的に平坦な部材である。駆動バー１０６の遠位端部１０６ａは、内視鏡的アセンブリ２００の特徴と一致するように提供されるフック部材１１４を含む。駆動バー１０６は、トリガ１０４の作動時に、一対のジョー２５０を離間構成と接近構成との間で移動させるように、トリガ１０４、及び内視鏡的アセンブリ２００の一対のジョー２５０に動作可能に連結される。具体的には、ハンドルアセンブリ１００は、トリガ１０４及び駆動バー１０６に連結するように構成されたＶ字形リンク１０８を含む。Ｖ字形リンク１０８は、テール１０８ａを有する第１の端部、及び間に間隔１０８ｄを画定するために相隔たる第２のアーム１０８ｂ、１０８ｃを有する第２の端部を含む。Ｖ字形リンク１０８のテール１０８ａは、トリガスロット１０４ａを通ってトリガ１０４に海鮮可能に接続される。具体的には、Ｖ字形リンク１０８のテール１０８ａは、トリガスロット１０４ａ内に画定されるピン（特に図示せず）を枢動可能に位置決めするように構成された開口１０８ｆを含む。第１と第２のアーム１０８ｂ、１０８ｃとの間の間隔１０８ｄは、駆動バー１０６を受容するように構成される。Ｖ字形リンク１０８の第１及び第２のアーム１０８ｂ、１０８ｃ、及び駆動バー１０６は、Ｖ字形リンク１０８及び駆動バー１０６を枢動可能に接続するための駆動バーのピン１１０を位置付けるように構成された対応する開口部１０８ｅ、１０６ｃを各々含む。Ｖ字形リンク１０８は、以下で詳述される通り、トリガ１０４の枢動動作を駆動バー１０６の長手方向の動作に変換させるように構成される。

駆動バー１０６は、装填する１つ以上の駆動構造を移動させ、完全に、または部分的にクリップ２９０（図６を参照されたい）を形成するために一対のジョー２５０を作動させ、その後、次のクリップ適用のために初期位置にリセットするように構成される。これを得るために、トリガ１０４が作動され、Ｖ字形リンク１０８が長手方向または遠位の様式で駆動バー１０６を前進させた後、次のクリップ適用のために、駆動バー１０６及びトリガ１０４をその元の位置に戻すために第１の復帰ばね１１２が提供されるように、付勢部材、例えば、第１の復帰ばね１１２が、遠位端部１０６ａに隣接する駆動バー１０６を囲うように配置される。さらに、一実施形態において、トリガ１０４が作動された後、第２の復帰ばね１１３がトリガ１０４をその元の位置に戻すようにもたらされるように、第２の復帰ばね１１３は、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に配置され、トリガ１０４及び固定されたハンドル１０２ｄを動作可能に接続するように構成される。

引き続き図２Ａ及び２Ｂを参照すると、外科用クリップアプライヤ１０は、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に配置されたラチェットアセンブリ３００を含む。ラチェットアセンブリ３００は概して、第１のラック３１０、第２のラック３２０、第１の歯止め３３０、第２の歯止め３４０、及びハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に少なくとも部分的に支持された解除スイッチ３５０を含む。

図２Ａ及び２Ｂで示される通り、第１及び第２のラック３１０、３２０は、駆動バー１０６の上面１０６ｄによって支持されるか、またはその上に提供される。第１のラック３１０は、遠位端３１０ａ及び近位端３１０ｂを含む。第１のラック３１０は、その遠位端３１０ａと近位端３１０ｂとの間で直列に複数の第１のラック歯３１２を画定する。同様に、第２のラック３２０は、遠位端３２０ａ及び近位端３２０ｂを含む第２のラック３２０は、その遠位端３２０ａと近位端３２０ｂとの間で直列に複数の第２のラック歯３２２を画定する。

駆動バー１０６の上面１０６ｄはまた、第１のラック３１０の遠位端３１０ａに隣接して位置する遠位隙間またはウェル３１４ａ、及び第１のラック３１０の近位端３１０ｂと第２のラック３２０の遠位端３２０ａとの間に位置する近位隙間またはウェル３１４ｂを含む。以下に詳述されるように、初期及び／またはリセット位置において、遠位ウェル３１４ａは第１の歯止め３３０を受容するように構成され、近位ウェル３１４ｂは第２の歯止め３４０を受容するように構成される。

図２Ｂに示されるように、第１及び第２の歯止め３３０、３４０は、ハウジング１０２の右側半部１０２ａと左側半部１０２ｂとの間でハンドルアセンブリ１００内に枢動可能に取り付けられる。具体的には、第１の歯止め３３０は、ハウジング１０２の右側半部１０２ａと左側半部１０２ｂとの間に、第１の歯止め３３０が第１のラック３１０と実質的に動作的に係合している場所で、第１の歯止めピン３３２によってハンドルアセンブリ１００内に枢動可能に取り付けられる。第１の歯止めピン３３２は、第１の歯止め３３０内に画定されるスロット３３４を通って延在する。同様に、第２の歯止め３４０は、ハウジング１０２の右側半部１０２ａと左側半部１０２ｂとの間に、第２の歯止め３４０が第２のラック３２０と実質的に係合している場所で、第２の歯止めピン３４２によってハンドルアセンブリ１００内に枢動可能に取り付けられる。第２の歯止めピン３４２は、第２の歯止め３４０内に画定されるスロット３４４を通って延在する。

図２Ａ及び２Ｂに示されるように、ラチェットアセンブリ３００は、第１の歯止め３３０を第１のラック３１０と動作的に係合させるよう垂直に付勢するように構成された第１の歯止めばね３３６、及び第２の歯止め３４０を第２のラック３２０と動作的に係合させるよう垂直に付勢するように構成された第２の歯止めばね３４６をさらに含む。第１の歯止めばね３３６は、それぞれハウジング１０２の第１の組の支持ピン１１６ａ、１１６ｂ上に掛止するように構成された遠位のフック３３６ａ及び近位のフック３３６ｂを含み、第２の歯止めばね３４６は、それぞれハウジング１０２の第２の組の支持ピン１１８ａ、１１８ｂ上に掛止するように構成された遠位のフック３４６ａ及び近位のフック３４６ｂを含む。第１の及び第２の歯止めばね３３６、３４６は、第１の歯止め３３０の第１の歯止め歯３３８及び第２の歯止め３４０の第２の歯止め歯３４８を、それぞれ、複数の第１の及び第２のラック歯３１２、３２２と位置合わせまたは係合させて維持すると同時に、第１及び第２の歯止め３３０、３４０を回転したまたは傾いた位置に維持するように構成された方法で位置付けられていることが企図される。

図２Ａ及び２Ｂを引き続き参照して、ラチェットアセンブリ３００は、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に少なくとも部分的に支持された解除スイッチ３５０をさらに含む。実施形態において、解除スイッチ３５０は、その近位端部分上に、解除スイッチ３５０がその周りを枢動可能であるようにハウジング１０２の取り付ピン１１９を位置決めするように構成されたスロット３５０ａを含む。以下に詳述されるように、解除スイッチ３５０は、第１の歯止め３３０と動作可能に関連付けられ、その遠位端部分上に、第１の歯止め３３０を第１のラック３１０の複数の第１のラック歯３１２との動作的位置合わせまたは係合から外して選択的に移動させるよう、第１の歯止め３３０を係合するように動作可能である、係合部材３５０ｂを含む。他の実施形態において、解除スイッチ３５０は、その意図される目的に好適な種々の構成を含んでもよく、動作中に使用者にアクセスを提供するように構成された任意の人間工学的形状のものであってよい。

実施形態において、第１の歯止め３３０は、そこから延在し、かつ、解除スイッチ３５０が第１の歯止め３００の第１の歯止め歯３３８を第１のラック３１０の複数の第１のラック歯３１２との位置合わせまたは係合から外して移動させるのを防止するために、解除スイッチ３５０の係合部材３５０ｂに選択的に係合するように提供された、ロックアウト部材３３９を含む。

ラチェットアセンブリ３００は、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に支持され、解除スイッチ３５０を、解除スイッチ３５０が第１の歯止め３３０から係脱されるその非作動の定位置に戻すように、解除スイッチ３５０と動作可能に関連付けられた、解除ばね３５２をさらに含む。解除ばね３５２は、例えば、解除スイッチ３５０から延在する圧縮ばね、板ばね、または変形部材などの、任意の好適な付勢部材を含むことが企図される。

図３Ａを簡単に参照すると、初期及び／またはリセット位置では、第１の歯止め３３０は、遠位ウェル３１４ａ内に配置され、第２の歯止め３４０は、近位ウェル３１４ｂ内に配置される。

引き続き図３Ａを参照し、さらに図３Ｂ〜３Ｄを参照すると、ラチェットアセンブリ３００の通常作動が開示される。使用時、トリガ１０４が作動されるにつれて、完全非作動位置から、第１及び第２のラック３１０、３２０の複数の第１及び第２のラック歯３１２、３２２は、それぞれ、第１及び第２の歯止め３３０、３４０の第１の歯止め歯３３８及び第２の歯止め歯３４８とそれぞれ位置合わせまたは係合するように、第１の位置に移動される（図３Ｂを参照されたい）。

第１のラック３１０は、第１の長さ「Ｌ１」を有し（図３Ａを参照されたい）、この第１の長さ「Ｌ１」は、トリガ１０４が完全駆動位置に到達すると、第１のラック３１０が一対のジョー２５０に対して遠位方向に移動するにつれて（図１を参照されたい）、第１の歯止め３３０が第１のラック３１０の上を逆転する（遠位ウェル３１４ａから；図３Ａを参照されたい）ことを可能にし、トリガ１０４が完全非作動位置に到達すると、第１のラック３１０が一対のジョー２５０に対して近位方向に移動するときに、第１の歯止め３３０が第１のラック３１０の上を前進して戻る（第１のラック３１０の近位端３１０ｂから；図３Ｄを参照されたい）ことを可能にする。第１のラック３１０の第１の長さ「Ｌ１」は、トリガ１０４、駆動バー１０６、またはハンドルアセンブリ１００の完全ストローク長を画定し（図１を参照されたい）、この完全ストローク長において、クリップ２９０が完全に形成され、外科用クリップアプライヤ１０から発射されている。

第２のラック３２０は、第１のラック３１０の第１の長さ「Ｌ１」未満である第２の長さ「Ｌ２」（図３Ａを参照されたい）を有する。第２の長さ「Ｌ２」は、トリガ１０４が部分的作動位置に到達すると、第２のラック３２０が一対のジョー２５０に対して遠位方向に移動するにつれて（図１を参照されたい）、第２の歯止め３４０が第２のラック３２０の上を逆転する（近位ウェル３１４ｂから；図３Ａを参照されたい）ことを可能にし、トリガ１０４が完全非作動位置に到達すると、第２のラック３２０が一対のジョー２５０に対して近位方向に移動するときに、第２の歯止め３４０が第２のラック３２０の上を前進して戻る（第２のラック３２０の近位端３２０ｂに近位である位置から；図３Ｄを参照されたい）ことを可能にする。第２のラック３２０の第２の長さ「Ｌ２」は、トリガ１０４、駆動バー１０６、またはハンドルアセンブリ１００の部分ストローク長を画定し（図１を参照されたい）、この部分ストローク長において、クリップ２９０が部分的に形成されたか、または外科用クリップアプライヤ１０から発射されるのに十分に形成され、新たなクリップ２９０が、一対のジャー２５０へのクリップ２９０の不注意な二重装填を伴わずに、一対のジャー２５０へ装填される。ラチェットアセンブリ３００の通常作動において、第１及び第２の歯止め３３０、３４０ならびに各々の第１及び第２のラック３１０、３２０は、トリガ１０４、駆動バー１０６、またはハンドルアセンブリ１００のストローク長が、完全に形成されたクリップ２９０が外科用クリップアプライヤ１０から発射されることを達成するために、第１のラック３１０のより大きい第１の長さ「Ｌ１」によって決定されるように、協働することが企図される。

ここで図４Ａ〜４Ｃを参照すると、ラチェットアセンブリ３００の部分的作動が開示される。ラチェットアセンブリ３００の部分的作動は、胆管造影処置等を行うとき、使用者が、部分的に形成されたクリップ２９０を外科用クリップアプライヤ１０から発射させることを可能にし得ることが企図される。また、ラチェットアセンブリ３００の部分的作動は、クリップ２９０が不適切な位置に不注意に位置付けられるか、またはクリップ２９０が障害物上に位置付けられる場合に、使用者が、外科用クリップアプライヤ１０からのクリップ２９０の発射を中断することを可能にし得ることが企図される。

使用時、図４Ａを参照して、第１及び第２のラック３１０、３２０の複数の第１及び第２のラック歯３１２、３２２が、それぞれ、第１及び第２の歯止め３３０、３４０の第１の歯止め歯３３８及び第２の歯止め歯３４８とそれぞれ位置合わせまたは係合するように、第１の位置に移動されるように、トリガ１０４が作動された後（図３Ｂを参照されたい）、解除スイッチ３５０は、解除スイッチ３５０がハウジング１０２の取り付ピン１１９の周りを枢動し、係合部材３５０ｂが第１の歯止め３３０を第１の歯止めピン３３２の周りで回転させるよう第１の歯止め３３０に係合するように、作動される。このような方法で、第１の歯止め３３０は、第２の位置へ移動され、第１のラック３１０の複数の第１のラック歯３１２との位置合わせまたは係合から外れる。図４Ａに示される通り、解除スイッチ３５０は、第１の歯止め３３０を第２の位置に移動させるように作動されるが、図４Ｂに示される通り、第２の歯止め３４０は、第２の歯止め３４０が、第２のラック３２０を通過させるために第２のラック３２０の近位端３２０ｂの近位にある位置に移動されるまで、第１の位置に留まる。第１の歯止め３３０が第１のラック３１０との位置合わせまたは係合から外れた状態で、トリガ１０４、駆動バー１０６、またはハンドルアセンブリ１００のストローク長が、第２のラック３２０のより少ない第２の長さ「Ｌ２」（第１のラック３１０の第１の長さ「Ｌ１」に対する）によって決定される。より少ない第２の長さ「Ｌ２」の間、第２の歯止め３４０と第２のラック３２０との間の係合は、ストロークの特定の部分の間、新たなクリップ２９０が、一対のジョー２５０へクリップ２９０の不注意な二重装填を伴わずに、一対のジョー２５０へ装填され得るように、一対のジョー２５０に装填されたクリップ２９０が、外科用クリップアプライヤ１０から発射されるために十分に部分的に形成されるまで、トリガ１０４の不注意な復帰を防止する。

ここで図４Ｃを参照すると、解除スイッチ３５０が第１の歯止め３３０を係合するように依然として作動されている状態で、第２の歯止め３４０が、ラチェットアセンブリ３００の部分的作動を完了するように、第２のラック３２０上に前進して戻り、近位ウェル３１４ｂ内に配置されると、トリガ１０４は、完全非作動位置に（その部分的作動位置から）戻され得る。解除スイッチ３５０は次いで、解除ばね３５２の付勢の下で解除スイッチ３５０がその元の位置に戻り、第１の歯止め３３０が遠位ウェル３１４ａ内に配置されるように、解除され得る（図３Ａを参照されたい）。

実施形態において、解除スイッチ３５０がラチェットアセンブリ３００の部分作動の一部の間に解除され（例えば、図４Ａを参照されたい）、それにより、解除スイッチ３５０の係合部材３５０ｂが第１の歯止め３３０から係脱される場合、第１の歯止めばね３３６は、第１の歯止め３３０を第１の位置に戻すように提供され、それにより、第１のラック３１０の複数の第１のラック歯３１２が、第１の歯止め３３０の第１の歯止め歯３３８と位置合わせまたは係合するように移動されることが企図される。したがって、外科用クリップアプライヤ１０は、ラチェットアセンブリ３００（図３Ａ〜３Ｄを参照されたい）の通常作動に戻り、そこにおいて、トリガ１０４、駆動バー１０６またはハンドルアセンブリ１００のストローク長は、完全に形成されたクリップ２９０が外科用クリップアプライヤ１０から発射されることを達成するために、第１のラック３１０のより大きい第１の長さ「Ｌ１」（第２のラック３２０の第２の長さ「Ｌ２」と比べて）によって決定される。この特長は、例えば、解除スイッチ３５０が不注意に作動されるなどの事例において、有利であり得る。

ここで図５Ａ〜５Ｃを参照すると、ラチェットアセンブリ３００の通常作動の戻りストロークが開示される。第１の歯止め３３０が第１のラック３１０の近位端３１０ｂに配置され、第２の歯止め３４０が第２のラック３２０の近位端３２０ｂに近位の位置に配置されるように（図５Ａを参照されたい）、トリガ１０４が完全に作動された位置にある状態で、トリガ１０４は、第１の及び第２のラック３１０、３２０が一対のジョー２５０に対して近位の方向に移動されるように解除される。それと同時に、第１及び第２の歯止め３３０、３４０は、それぞれ、第１の及び第２のラック３１０、３２０の上を前進され、それにより、第１及び第２のラック３１０、３２０の複数の第１及び第２のラック歯３１２、３２２が、それぞれ、第１及び第２の歯止め３３０、３４０の第１の歯止め歯３３８及び第２の歯止め歯３４８とそれぞれ位置合わせまたは係合されるように、第１の位置に移動される（図５Ｂを参照されたい）。戻りストロークの間、第１の歯止め３３０は、解除スイッチ３５０が作動される場合に第１の歯止め３３０のロックアウト部材３３９が解除スイッチ３５０の係合部材３５０ｂに係合するように位置付けられるように、第１の歯止めピン３３２の周りで回転させられる。この方法で、第１の歯止め３３０の第１の歯止め歯３３８と第１のラック３１０の複数の第１のラック歯３１２との間の位置合わせまたは係合は、解除スイッチ３５０が、第１の歯止め３００の第１の歯止め歯３３８を第１のラック３１０の複数の第１のラック歯３１２との位置合わせまたは係合から外して回転または移動させるよう第１の歯止め３３０に係合するのを防止するために、第１の歯止め３３０のロックアウト部材３３９と協働する。かかる特長は、トリガ１０４が完全に非作動の位置に移動され、新たなクリップ２９０が一対のジョー２５０に装填され、ラチェットアセンブリ３００が初期及び／またはリセット位置に移動されることを確実にし、その位置において、第１の歯止め３３０が遠位ウェル３１４ａ内に配置され、第２の歯止め３４０が近位ウェル３１４ｂ内に配置される（図３Ａを参照されたい）ことが企図される。

本開示の図は、第１の及び第２のラック３１０、３２０が駆動バー１０６上で長手方向に整列され、解除スイッチ３５０が第１の歯止め３３０と選択的に係合可能である構成を例示するが、第１の及び第２のラック３１０、３２０は、第１の及び第２のラック３１０、３２０が逆になっている、積み重ねられている、横並びである、またはそれらの組み合わせである構成を含み得ることが企図される。さらに、解除スイッチ３５０が第２の歯止め３４０と選択的に係合可能であり得ることが企図される。それに加えて、解除スイッチ３５０を作動することで、可聴式及び／または触覚フィードバックが使用者に発せられ得ることが企図される。

上で述べられ、図６に例示されるように、外科用クリップアプライヤ１０は、ハブアセンブリ２１０、シャフトアセンブリ２２０、及び一対のジョー２５０を含む内視鏡アセンブリ２００を含む。ハブアセンブリ２１０は、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２の鼻１０２ｃ（図２Ａを参照されたい）上に回転可能に取り付けられ、シャフトアセンブリ２２０及びその上の一対のジョー２５０の、シャフトアセンブリ２２０の長手方向重心軸に対する３６０度回転を可能にするように、シャフトアセンブリ２２０の近位端部分に接続される。ハブアセンブリ２１０は、単に臨床医の指を用いて回転させられるように、好適な構成を有する。

内視鏡アセンブリ２００は、トリガ１０４の作動時に一対のジョー２５０を離間構成と接近構成との間で移動させるために駆動バー１０６を駆動機構４００に動作可能に接続するためのスピンドルリンク２６０を含む。具体的には、駆動バー１０６のフック部材１１４（図２Ｂを参照されたい）は、スピンドルリンク２６０の第１の端部２６０ａに連結され、駆動機構４００のスピンドル２７０は、スピンドルリンク２６０の第２の端部２６０ｂに連結されている。この方法で、駆動バー１０６の遠位方向及び近位方向への平行移動がそれによって、スピンドル２７０をそれぞれ前進及び後退させ得る。

駆動機構４００は、示されるいくつかの外科用クリップ２９０を整列された様式でクリップチャネル部材２８０の上に保持するための、細長いクリップチャネル部材２８０をさらに含む。細長いクリップチャネル部材２８０を通して外科用クリップ２９０を遠位に促すように、クリップフォロワ２８２及びクリップフォロワばね２８４が提供される。細長いクリップチャネル部材２８０の上に重なり、クリップフォロワ２８２及びクリップフォロワばね２８４及び外科用クリップ２９０を細長いクリップチャネル部材２８０内に保持し、それらを細長いクリップチャネル部材２８０内で遠位に導くように、チャネルカバー２８６が提供される。

駆動機構４００はまた、外科用クリップ２９０を一対のジョー２５０間に供給するための供給バー４１０も有する。駆動機構４００はまた、フィラー構成要素４２０及びウェッジプレート４３０も含む。

内視鏡アセンブリ２００の構築及び動作のより詳細な説明については、米国特許第７，６３７，９１７号を参照してもよく、その全内容は参照により本明細書に組み込まれる。

前述の説明は、本開示の単なる例示であることを理解されたい。様々な代替手段及び手段が本開示から逸脱することなく当業者によって考案され得る。したがって、本開示は、そのようなすべての代替手段、修正及び差異を包含することが意図される。添付の図面を参照して説明される実施形態は、本開示のある特定の実施例を示すためだけに表される。上記及び／または添付の特許請求で説明されるものと非本質的に異なる他の要素、行程、方法及び技術も、本開示の範囲内であることが意図される。

Claims (20)

1. 内視鏡的外科用クリップアプライヤであって、
   内視鏡アセンブリであって、
   シャフトアセンブリ及び
   前記シャフトアセンブリに動作可能に連結され、前記シャフトアセンブリから延在する一対のジョー部材を含む、内視鏡アセンブリと、
   ハンドルアセンブリであって、
   前記内視鏡アセンブリに選択的に接続可能なハウジング、
   前記ハウジングから延在する固定されたハンドル、
   前記固定されたハンドルに枢動可能に接続されたトリガ、
   前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に配置され、前記トリガの作動時に、離間構成と接近構成との間で前記一対のジョー部材を移動させるように、前記トリガ及び前記一対のジョー部材に動作可能に連結された駆動バー、
   前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に配置されたラチェットアセンブリであって、
   前記駆動バーに動作可能に連結された第１のラックであって、複数の第１のラック歯を画定し、かつ遠位端及び近位端を有し、前記第１のラックの前記遠位端と前記近位端との間の第１の長さを含む、第１のラック、ならびに
   前記駆動バーに動作可能に連結された第２のラックであって、前記第２のラックは、前記第１のラックから離間され、複数の第２のラック歯を画定し、かつ遠位端及び近位端を有し、前記第２のラックの前記遠位端と前記近位端との間の第２の長さを含み、前記第２のラックの前記第２の長さは、前記第１のラックの前記第１の長さよりも短い、第２のラック、を含む、ラチェットアセンブリ、を含む、ハンドルアセンブリと、を備える、内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
2. 前記ラチェットアセンブリは、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に取り付けられた第１の歯止めをさらに含み、前記第１の歯止めは、その第１の位置で前記第１のラックの前記複数の第１のラック歯と選択的に係合可能である、請求項１に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
3. 前記ラチェットアセンブリは、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に取り付けられた第２の歯止めをさらに含み、前記第２の歯止めは、その第１の位置で前記第２のラックの前記複数の第２のラック歯と選択的に係合可能である、請求項２に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
4. 前記ラチェットアセンブリは、前記第１のラックの前記遠位端に隣接して配置される遠位ウェルをさらに含み、前記第１の歯止めは、前記トリガの非作動位置において前記遠位ウェル内に位置する、請求項３に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
5. 前記ラチェットアセンブリは、前記第１のラックの前記近位端と前記第２のラックの前記遠位端との間に配置される近位ウェルをさらに含み、前記第２の歯止めは、前記トリガの前記非作動位置において前記近位ウェル内に位置する、請求項４に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
6. 前記第１のラックは、前記第２のラックの遠位の位置に配置される、請求項５に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
7. 前記ラチェットアセンブリは、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に少なくとも部分的に支持され、前記第１の歯止めと動作可能に関連した解除スイッチをさらに含み、前記解除スイッチは、前記第１の歯止めを前記第１の位置から移動させるように、選択的に作動可能であり、前記第１の歯止めは、第２の位置へと前記第１のラックの前記複数の第１のラック歯と位置合わせされ、前記第１の歯止めは、前記第１のラックの前記複数の第１のラック歯との位置合わせから外れる、請求項２に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
8. 前記解除スイッチが作動されるとき、前記第２の歯止めは、前記第２の歯止めが前記近位ウェル内に配置されるまで、または前記第２の歯止めが前記第２のラックの前記近位端を越えて近位に配置されるまで、その前記第１の位置において、前記第２のラックの前記複数の第２のラック歯との位置合わせを維持する、請求項７に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
9. 前記駆動バーは、前記トリガが作動されると長手方向に移動可能であり、前記駆動バーは、第１の方向に長手方向に移動され、前記解除スイッチは作動されないとき、第２の反対の方向への前記駆動バーの長手方向の移動が、前記第１の歯止めが前記遠位ウェル内に配置され、前記第２の歯止めが前記近位ウェル内に配置されるまで、または前記第１の歯止めが前記第１のラックの前記近位端に配置され、前記第２の歯止めが前記第２のラックの前記近位端を超えて近位に配置されるまで、妨げられるように、前記第１の歯止め及び前記第２の歯止めは、前記第１及び前記第２のラックの前記複数の第１のラック歯及び前記複数の第２のラック歯上をそれぞれ移動される、請求項８に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
10. 前記駆動バーは、前記トリガが作動されると、長手方向に移動可能であり、前記駆動バーが第１の方向に長手方向に移動され、前記解除スイッチが作動されて前記第１の歯止めを移動させて前記第１のラックの前記複数の第１のラック歯との位置合わせから外すとき、第２の、反対方向への前記駆動バーの長手方向の移動は、前記第２の歯止めが前記近位ウェル内に配置されるまで、または前記第２の歯止めが前記第２のラックの前記近位端を超えて近位に配置されるまで妨げられる、請求項８に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
11. 前記駆動バーが前記第１の方向に長手方向に移動され、前記解除スイッチが作動されて前記第１の歯止めを移動させて前記第１のラックの前記複数の第１のラック歯との位置合わせから外すとき、前記第２の歯止めは、前記トリガが部分的に作動された位置に達するとき、前記第２のラックの前記近位端を超えて配置され、前記駆動バーは、前記トリガが前記部分的に作動された位置から完全に非作動位置に達したとき、前記第２の、反対方向に長手方向に移動可能である、請求項１０に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
12. 前記内視鏡的アセンブリは、前記シャフトアセンブリ内に摺動自在に配置され、前記一対のジョー部材の間に選択的に形成可能な複数の外科用クリップをさらに含み、前記第１の歯止めが前記第１の位置にあるとき、前記第１の歯止めは、前記トリガの作動時に、前記トリガが完全駆動位置に移動され、前記複数の外科用クリップの最遠位の外科用クリップが前記一対のジョー部材の間に完全に形成されるまで、前記トリガがその前記移動の方向を逆転できないように、前記駆動バー上に配置された前記第１のラックと位置合わせされる、請求項１１に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
13. 前記第１の歯止めハウジングが前記第２の位置にあるとき、前記第１の歯止めは、前記複数の外科用クリップの前記最遠位の外科用クリップが前記一対のジョー部材の間に部分的に形成されるように、前記第２の歯止めが前記第２のラックの前記近位端を越えて配置され、前記トリガが前記部分的作動位置に移動されるときに、前記トリガがその前記移動の方向を逆転させることができるように、前記駆動バー上に配置された前記第１のラックとの位置合わせから外れる、請求項１２に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
14. 前記ラチェットアセンブリは、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に支持された第１の歯止めばね及び第２の歯止めばねをさらに含み、前記第１の歯止めばねは、前記第１の歯止めを、前記第１のラックの前記複数の第１のラック歯との係合へ付勢するように構成され、前記第２の歯止めばねは、前記第２の歯止めを、前記第２のラックの前記複数の第２のラック歯との係合へ付勢するように構成される、請求項３に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
15. 前記第１の歯止めは、それから延在するロックアウト部材を含み、前記ロックアウト部材は、前記トリガが前記完全非作動位置へと移動するとき、前記解除スイッチと選択的に係合して、前記解除スイッチが前記第１の歯止めを移動させてその前記第２の位置へと前記第１のラックの前記複数の第１のラック歯との位置合わせから外れることを妨げるために提供される、請求項１１に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
16. 前記ラチェットアセンブリは、前記ハンドルアセンブリ内で支持された解除ばねをさらに含み、前記解除ばねは、前記解除スイッチが前記第１の歯止めから脱係合されるように、前記解除スイッチと動作可能に関連付けられ、前記解除スイッチを定位置に戻すように付勢される、請求項７に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
17. 内視鏡的外科用クリップアプライヤであって、
    内視鏡アセンブリであって、
    シャフトアセンブリ及び
    前記シャフトアセンブリに動作可能に連結され、前記シャフトアセンブリから延在する一対のジョー部材を含む、内視鏡アセンブリと、
    ハンドルアセンブリであって、
    前記内視鏡アセンブリに選択的に接続可能なハウジング、
    前記ハウジングから延在する固定されたハンドル、
    前記固定されたハンドルに枢動可能に接続されたトリガ、
    前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に配置され、前記トリガの作動時に、離間構成と接近構成との間で前記一対のジョー部材を移動させるように、前記トリガ及び前記一対のジョー部材に動作可能に連結された駆動バー、
    前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に配置されたラチェットアセンブリであって、
    前記駆動バーの上部分で画定された第１のラックであって、複数の第１のラック歯を含み、遠位端及び近位端を有する、前記第１のラック、
    前記駆動バーの前記上部分で画定された第２のラックであって、複数の第２のラック歯を含み、遠位端及び近位端を有する、前記第２のラック、
    前記ハンドルアセンブリ内に移動可能に取り付けられ、前記第１のラックの前記複数の第１のラック歯と選択的に係合可能な第１の歯止め、
    前記ハンドルアセンブリに移動可能に取り付けられ、前記第２のラックの前記複数の第２のラック歯と選択的に係合可能な第２の歯止めであって、前記トリガが移動すると、前記トリガの移動の方向の逆転が、前記第２の歯止めが、前記第２のラックの前記遠位端を超えて遠位に、または前記第２のラックの前記近位端を超えて近位に配置されるまで妨げられる、第２の歯止め、を含む、ラチェットアセンブリ、を含む、ハンドルアセンブリと、を備える、内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
18. 前記第１のラックが、その前記遠位端と前記近位端との間の第１の長さを含み、前記第２のラックが、その前記遠位端と前記近位端との間の第２の長さを含み、前記第２のラックの前記第２の長さが、前記第１のラックの前記第１の長さより短い、請求項１７に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
19. 前記ラチェットアセンブリは、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に少なくとも部分的に支持され、前記第１の歯止めと動作可能に関連した解除スイッチをさらに含み、前記解除スイッチは、前記第１の歯止めを前記第１の位置から移動させるように、選択的に作動可能であり、前記第１の歯止めは、第２の位置へと前記第１のラックの前記複数の第１のラック歯と位置合わせされ、前記第１の歯止めは、前記第１のラックの前記複数の第１のラック歯との位置合わせから外れる、請求項１７に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。
20. 前記トリガが移動されたとき、前記第１の歯止めが前記第１の位置のままにあるように、前記解除スイッチが前記第１の歯止めから脱係合されるとき、前記トリガの移動の前記方向の前記逆転は、前記第１の歯止めが前記第１のラックの前記遠位端を超えて遠位に配置されるまで、または前記第１のラックの前記近位端に配置されるまで、妨げられる、請求項１９に記載の内視鏡的外科用クリップアプライヤ。