JP2018122086A - 内視鏡手術用クリップアプライア - Google Patents
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Abstract
【課題】内視鏡手術用クリップアプライアを提供すること。【解決手段】トリガー１０４を有するハンドルアセンブリと、内視鏡アセンブリと、１対のジョー部材と、ハンドルアセンブリのハウジング１０２内に配置された駆動バー１０６と、ハンドルアセンブリのハウジング１０２内に配置されたラチェットアセンブリ３００とを含む。駆動バー１０６は、トリガー１０４及び１対のジョー部材に動作可能に結合されている。ラチェットアセンブリ３００は、駆動バー１０６上に配置されたラックであって、複数の歯を画定するラックと、ハンドルアセンブリのハウジング１０２内に摺動可能に取り付けられた爪ハウジングであって、ラックの複数の歯と選択的に係合可能である爪を有する爪ハウジングとを含み、爪ハウジングの第１の位置において、トリガー１０４の移動方向の逆転が禁止され、爪ハウジングの第２の位置において、トリガー１０４の移動方向の逆転が許可される。【選択図】図２Ａ
Description
（関連出願の相互参照）
本特許出願は、２０１７年２月２日に出願された米国仮特許出願第６２／４５３，５５１号の利益及び優先権を主張するものであり、その開示全体は、参照することによって本願明細書に組み込まれる。
本特許出願は、２０１７年２月２日に出願された米国仮特許出願第６２／４５３，５５１号の利益及び優先権を主張するものであり、その開示全体は、参照することによって本願明細書に組み込まれる。
本開示は、一般に、手術用クリップアプライアに関する。より具体的には、本開示は、そのラチェットアセンブリ用の解除スイッチを有する内視鏡手術用クリップアプライアに関する。
内視鏡手術用ステープラ及び手術用クリップアプライアが当該技術分野において公知であり、多くの別個で有用な外科的処置のために使用される。低侵襲処置は、大抵の場合、一般に内視鏡的処置と称される。典型的には、チューブ又はカニューレ器具は、アクセスポートを提供するための入口切開部を介して患者の体内に延ばされる。このポートは、外科医がトロカールを使用して多数の異なる手術用器具を挿入し、切開部から遠く離れた外科的処置を行うのを可能とする。
様々な多様な手術用クリップを適用するように構成された様々なサイズを有する内視鏡手術用クリップアプライアが当該技術分野において公知であり、体腔に侵入する間に単一又は複数の手術用クリップを適用することができる。そのような手術用クリップは、典型的には、生体適合性材料から製造され、通常、血管上で圧縮される。血管に適用されると、圧縮された手術用クリップは、それを通る流体の流れを終結させる。
体腔内への単一の侵入の間に内視鏡的又は腹腔鏡的処置において複数のクリップを適用することができる内視鏡手術用クリップアプライアは、Ｇｒｅｅｎらによる同一特許出願人の米国特許第５，０８４，０５７号明細書及び米国特許第５，１００，４２０号明細書に記載されており、これら双方ともその全体を参照することによって本願明細書に組み込まれる。他の複数の内視鏡手術用クリップアプライアは、Ｐｒａｔｔらによる同一特許出願人の米国特許第５，６０７，４３６号明細書に開示されており、その内容もまた、その全体を参照することによって本願明細書に組み込まれる。これらの装置は、必ずしも必要ではないが、典型的には、単一の外科的処置中に使用される。
その開示が参照することによって本願明細書に組み込まれるＰｉｅｒらによる米国特許第５，６９５，５０２号明細書は、再殺菌可能な内視鏡手術用クリップアプライアを開示している。内視鏡手術用クリップアプライアは、体腔内への単一の挿入中に複数のクリップを前進させて形成する。この再殺菌可能な内視鏡手術用クリップアプライアは、体腔内への単一の侵入中に複数のクリップを前進させて形成するように、交換可能なクリップマガジンを受けて協働するように構成されている。
内視鏡的処置の間に、例えば、胆管造影又は他の医療処置中に組織周囲にカテーテルを固定するために必要なようにクリップを部分的に形成することが望ましい及び／又は必要であり得る。
したがって、ラチェットアセンブリ用の解除スイッチを含む内視鏡手術用クリップアプライアの必要性が存在する。そのため、クリップ形成処置中に、臨床医は、ラチェットアセンブリをリセットし、それゆえに手術用クリップを部分的に形成するためにのみ解除スイッチを作動させることができる。
本開示は、内視鏡手術用クリップアプライアに関する。
本開示の態様によれば、内視鏡手術用クリップアプライアが提供される。手術用クリップアプライアは、ハンドルアセンブリと、内視鏡アセンブリと、駆動バーと、ラチェットアセンブリとを含む。ハンドルアセンブリは、ハウジングと、ハウジングから延在する固定ハンドルと、固定ハンドルに回動可能に接続されたトリガーとを含む。内視鏡アセンブリは、ハンドルアセンブリのハウジングに選択的に接続可能であり、シャフトアセンブリと、シャフトアセンブリに動作可能に結合され且つシャフトアセンブリから延在する１対のジョー部材とを含む。駆動バーは、ハンドルアセンブリのハウジング内に配置され、１対のジョー部材をトリガーの作動時に離間構成と接近構成との間で移動させるように、トリガー及び１対のジョー部材に動作可能に結合されている。ラチェットアセンブリは、ハンドルアセンブリのハウジング内に配置され、駆動バー上に配置されたラックであって、複数のラック歯を画定し且つ基端及び先端を有するラックと、ハンドルアセンブリのハウジング内に摺動可能に取り付けられた爪ハウジングであって、ラックの複数のラック歯に選択的に係合可能な爪を有する爪ハウジングとを含み、爪ハウジングの第１の位置において、爪がラックの基端又は先端を越えて配置されるまでトリガーの移動方向の逆転を妨げるように爪がラックの複数のラック歯と位置合わせされ、爪ハウジングの第２の位置において、爪とラックとの初期係合後にトリガーの移動方向の逆転を可能とするように爪がラックの複数のラック歯と位置合わせされなくなる。
１つの実施形態において、ラチェットアセンブリは、ハンドルアセンブリのハウジング内に少なくとも部分的に支持され、爪ハウジングと動作可能に関連する解除スイッチを含む。解除スイッチは、爪ハウジングをその第１の位置から第２の位置に移動させるように選択的に作動可能であり、爪ハウジングの第２の位置において、爪ハウジングが、ラックの複数のラック歯から爪を係合解除するようにラックに対して横方向に移動する。
１つの態様において、爪ハウジングは、チャネルをその内部に画定し、爪が爪ハウジングのチャネル内に配置されている。
実施形態において、ラチェットアセンブリは、スイッチピンを含み、爪ハウジングが、スイッチピンを配置するように構成された中央スロットをその内部に画定し、スイッチピンは、爪ハウジングのチャネル内に爪を支持するように爪ハウジングのチャネル及び爪を通って摺動可能に延在している。
いくつかの実施形態において、解除スイッチは、第１のエンドキャップ及び第２のエンドキャップを含み、ハウジングの第１の側面は、解除スイッチの第１のエンドキャップを摺動可能に受けるように構成された第１のスイッチスロットを含み、ハウジングの第２の側面は、解除スイッチの第２のエンドキャップを摺動可能に受けるように構成された第２のスイッチスロットを含む。
１つの実施形態において、解除スイッチを作動させるように解除スイッチが爪ハウジングの第１及び第２の側面からそれぞれ第１及び第２のエンドキャップを介してアクセス可能であるように、解除スイッチの第１のエンドキャップは、爪ハウジングの第１の側面においてスイッチピンの第１の端部に支持され、解除スイッチの第２のエンドキャップは、爪ハウジングの第２の反対側面においてスイッチピンの第２の端部に支持されている。
１つの態様において、解除スイッチは、第１のエンドキャップに支持され且つ第１のスイッチスロットの内壁と爪ハウジングの第１の側面との間に延在する第１の付勢部材と、第２のエンドキャップに支持され且つ第２のスイッチスロットの内壁と爪ハウジングの第２の側面との間に延在する第２の付勢部材とを含む。
実施形態において、第１の付勢部材は、第１の付勢力を含み、第２の付勢部材は、第２の付勢力を含み、第１及び第２の付勢力は、爪ハウジングがラックに対してセンタリングされ且つ爪が複数のラック歯と位置合わせされるように、協働して爪ハウジングを第１の位置に維持するように構成されている。
いくつかの実施形態において、解除スイッチが作動されると、その第１のエンドキャップを作動させることにより、第１のエンドキャップは、第２の付勢部材に向かって、爪ハウジングをその第２の位置へと移動させるために第１のエンドキャップが爪ハウジングと係合するように、爪ハウジングの第１の側面に向かって移動し、複数のラック歯との位置合わせから爪を移動させるようにラックに対して横方向に移動する。
１つの実施形態において、解除スイッチが作動されると、その第２のエンドキャップを作動させることにより、第２のエンドキャップは、第１の付勢部材に向かって、爪ハウジングをその第２の位置へと移動させるために第２のエンドキャップが爪ハウジングを係合するように、爪ハウジングの第２の側面に向かって移動し、複数のラック歯との位置合わせから爪を移動させるようにラックに対して横方向に移動する。
１つの態様において、ラックは、初期及び／又はリセット位置において爪を受けるように構成された先端間隙及び基端間隙を含む。
実施形態において、ラチェットアセンブリは、第１の位置においてラックと位置合わせするように爪を付勢するように構成された爪バネを含み、第２の位置において、爪バネ並びに第１の付勢部材及び第２の付勢部材のうちの少なくとも一方は、爪がラックの先端間隙又は基端間隙内に配置されるまで爪をラックの側面に付勢するように構成されている。
いくつかの実施形態において、爪がラックの先端間隙又は基端間隙内に配置されるとき、第１の付勢部材及び第２の付勢部材のうちの少なくとも一方は、爪をその第１の位置に横方向に付勢するように構成されており、爪が複数のラック歯と位置合わせされるようにラックに対してセンタリングされる。
１つの実施形態において、ラチェットアセンブリは、先端支持ピン及び基端支持ピンを含み、爪ハウジングの外面は、さらに、先端支持ピンを配置するように構成された先端支持スロットと、基端支持ピンを配置するように構成された基端支持スロットとを画定し、先端支持ピン及び基端支持ピンは、それぞれ、ハンドルアセンブリのハウジング内に爪ハウジングを摺動可能に取り付けるようにハンドルアセンブリのハウジングに結合されている。
１つの態様において、内視鏡アセンブリは、さらに、シャフトアセンブリ内に摺動可能に配置され且つ１対のジョー部材間に選択的に形成可能な複数の手術用クリップを備え、爪ハウジングが第１の位置にあるとき、トリガーが作動すると爪が駆動バーに配置されたラックと位置合わせされるように、トリガーが完全に作動され且つ複数の手術用クリップのうちの最先端の手術用クリップが１対のジョー部材間に完全に形成されるまで、トリガーはその移動方向を逆転することが防止される。
実施形態において、爪ハウジングが第２の位置にあるとき、トリガーを部分的に作動させると、複数の手術用クリップのうちの最先端の手術用クリップが１対のジョー部材間に部分的に形成されるように、トリガーがその移動方向を逆転させることができるように、爪は駆動バーに配置されたラックと位置合わせされない。
いくつかの実施形態において、ラチェットアセンブリは、ラック上に設けられたカバープレートを含み、カバープレートは、トリガーのストローク長の特定部分間において爪ハウジングの横方向移動及び複数のラック歯からの爪の係合解除を防止するように、ラックの少なくとも一部に沿って延在する１対のウィングを有する。
本開示の他の態様によれば、内視鏡手術用クリップアプライアが提供される。手術用クリップアプライアは、ハンドルアセンブリと、ハンドルアセンブリから延在するシャフトアセンブリと、シャフトアセンブリに動作可能に結合され且つシャフトアセンブリから延在する１対のジョー部材と、駆動バーと、ラチェットアセンブリとを含む。ハンドルアセンブリは、固定ハンドルと、固定ハンドルに回動可能に接続されたトリガーとを含む。駆動バーは、ハンドルアセンブリ内に配置され、１対のジョー部材をトリガーの作動時に離間構成と接近構成との間で移動させるように、トリガー及び１対のジョー部材に動作可能に結合されている。ラチェットアセンブリは、ハンドルアセンブリ内に配置され、ラック及び爪ハウジングを含む。ラックは、駆動バーの上部に画定され、複数のラック歯を含み、基端及び先端を有する。爪ハウジングは、ハンドルアセンブリ内に移動可能に取り付けられ、爪ハウジングは、トリガーの作動時に、爪とラックとの初期係合後に爪がラックの基端又は先端を越えて配置されるまでトリガーの移動方向の逆転を妨げるようにラックの複数のラック歯と選択的に係合可能な爪を有する。
内視鏡手術用クリップアプライアの特定の実施形態が図面を参照して本願明細書に開示される。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
内視鏡手術用クリップアプライアであって、
ハウジングと、
前記ハウジングから延在する固定ハンドルと、
前記固定ハンドルに回動可能に接続されたトリガーと
を含むハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングに選択的に接続可能である内視鏡アセンブリであって、
シャフトアセンブリと、
前記シャフトアセンブリに動作可能に結合され且つ前記シャフトアセンブリから延在する１対のジョー部材と
を含む内視鏡アセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に配置され、前記１対のジョー部材をトリガーの作動時に離間構成と接近構成との間で移動させるように、前記トリガー及び前記１対のジョー部材に動作可能に結合された駆動バーと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に配置されたラチェットアセンブリであって、
前記駆動バー上に配置されたラックであって、複数のラック歯を画定し且つ基端及び先端を有するラックと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に摺動可能に取り付けられた爪ハウジングであって、前記ラックの前記複数のラック歯に選択的に係合可能な爪を有する爪ハウジングと
を含むラチェットアセンブリと
を備え、前記爪ハウジングの第１の位置において、前記爪が前記ラックの前記基端又は前記先端を越えて配置されるまで前記トリガーの移動方向の逆転を妨げるように前記爪が前記ラックの前記複数のラック歯と位置合わせされ、前記爪ハウジングの第２の位置において、前記爪と前記ラックとの初期係合後に前記トリガーの移動方向の逆転を可能とするように前記爪が前記ラックの前記複数のラック歯と位置合わせされなくなる、
内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目２）
前記ラチェットアセンブリが、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に少なくとも部分的に支持され、前記爪ハウジングと動作可能に関連する解除スイッチを含み、前記解除スイッチが、前記爪ハウジングをその前記第１の位置から前記第２の位置に移動させるように選択的に作動可能であり、前記爪ハウジングの前記第２の位置において、前記爪ハウジングが、前記ラックの前記複数のラック歯から前記爪を係合解除するように前記ラックに対して横方向に移動する、上記項目に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目３）
前記爪ハウジングが、チャネルをその内部に画定し、前記爪が前記爪ハウジングの前記チャネル内に配置されている、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目４）
前記ラチェットアセンブリが、スイッチピンを含み、前記爪ハウジングが、前記スイッチピンを配置するように構成された中央スロットをその内部に画定し、前記スイッチピンが、前記爪ハウジングの前記チャネル内に前記爪を支持するように前記爪ハウジングの前記チャネル及び前記爪を通って摺動可能に延在している、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目５）
前記解除スイッチが、第１のエンドキャップ及び第２のエンドキャップを含み、前記ハウジングの第１の側面が、前記解除スイッチの前記第１のエンドキャップを摺動可能に受けるように構成された第１のスイッチスロットを含み、前記ハウジングの第２の側面が、前記解除スイッチの前記第２のエンドキャップを摺動可能に受けるように構成された第２のスイッチスロットを含む、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目６）
前記解除スイッチを作動させるように前記解除スイッチが前記爪ハウジングの前記第１及び第２の側面からそれぞれ前記第１及び第２のエンドキャップを介してアクセス可能であるように、前記解除スイッチの前記第１のエンドキャップが、前記爪ハウジングの前記第１の側面において前記スイッチピンの第１の端部に支持され、前記解除スイッチの前記第２のエンドキャップが、前記爪ハウジングの前記第２の反対側面において前記スイッチピンの第２の端部に支持されている、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目７）
前記解除スイッチが、
前記第１のエンドキャップに支持され且つ前記第１のスイッチスロットの内壁と前記爪ハウジングの前記第１の側面との間に延在する第１の付勢部材と、
前記第２のエンドキャップに支持され且つ前記第２のスイッチスロットの内壁と前記爪ハウジングの前記第２の側面との間に延在する第２の付勢部材とを含む、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目８）
前記第１の付勢部材が、第１の付勢力を含み、前記第２の付勢部材が、第２の付勢力を含み、前記第１及び第２の付勢力が、前記爪ハウジングが前記ラックに対してセンタリングされ且つ前記爪が前記複数のラック歯と位置合わせされるように、協働して前記爪ハウジングを前記第１の位置に維持するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目９）
前記解除スイッチが作動されると、その前記第１のエンドキャップを作動させることにより、前記第１のエンドキャップが、前記第２の付勢部材に向かって、前記爪ハウジングをその前記第２の位置へと移動させるために前記第１のエンドキャップが前記爪ハウジングと係合するように、前記爪ハウジングの前記第１の側面に向かって移動し、前記複数のラック歯との位置合わせから前記爪を移動させるように前記ラックに対して横方向に移動する、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１０）
前記解除スイッチが作動されると、その前記第２のエンドキャップを作動させることにより、前記第２のエンドキャップが、前記第１の付勢部材に向かって、前記爪ハウジングをその前記第２の位置へと移動させるために前記第２のエンドキャップが前記爪ハウジングを係合するように、前記爪ハウジングの前記第２の側面に向かって移動し、前記複数のラック歯との位置合わせから前記爪を移動させるように前記ラックに対して横方向に移動する、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１１）
前記ラックが、初期及び／又はリセット位置において前記爪を受けるように構成された先端間隙及び基端間隙を含む、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１２）
前記ラチェットアセンブリが、前記第１の位置において前記ラックと位置合わせするように前記爪を付勢するように構成された爪バネを含み、前記第２の位置において、前記爪バネ並びに前記第１の付勢部材及び前記第２の付勢部材のうちの少なくとも一方が、前記爪が前記ラックの前記先端間隙又は前記基端間隙内に配置されるまで前記爪を前記ラックの側面に付勢するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１３）
前記爪が前記ラックの前記先端間隙又は前記基端間隙内に配置されるとき、前記第１の付勢部材及び前記第２の付勢部材のうちの少なくとも一方が、前記爪をその前記第１の位置に横方向に付勢するように構成されており、前記爪が前記複数のラック歯と位置合わせされるように前記ラックに対してセンタリングされる、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１４）
前記ラチェットアセンブリが、先端支持ピン及び基端支持ピンを含み、前記爪ハウジングの外面が、さらに、前記先端支持ピンを配置するように構成された先端支持スロットと、前記基端支持ピンを配置するように構成された基端支持スロットとを画定し、前記先端支持ピン及び前記基端支持ピンが、それぞれ、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に前記爪ハウジングを摺動可能に取り付けるように前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングに結合されている、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１５）
前記内視鏡アセンブリが、さらに、前記シャフトアセンブリ内に摺動可能に配置され且つ前記１対のジョー部材間に選択的に形成可能な複数の手術用クリップを備え、前記爪ハウジングが前記第１の位置にあるとき、前記トリガーが作動すると前記爪が前記駆動バーに配置された前記ラックと位置合わせされるように、前記トリガーが完全に作動され且つ前記複数の手術用クリップのうちの最先端の手術用クリップが前記１対のジョー部材間に完全に形成されるまで、前記トリガーがその移動方向を逆転することが防止される、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１６）
前記爪ハウジングが前記第２の位置にあるとき、前記トリガーを部分的に作動させると、前記複数の手術用クリップのうちの前記最先端の手術用クリップが前記１対のジョー部材間に部分的に形成されるように、前記トリガーがその移動方向を逆転させることができるように、前記爪が前記駆動バーに配置された前記ラックと位置合わせされない、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１７）
前記ラチェットアセンブリが、前記ラック上に設けられたカバープレートを含み、前記カバープレートが、前記トリガーのストローク長の特定部分間において前記爪ハウジングの横方向移動及び前記複数のラック歯からの前記爪の係合解除を防止するように、前記ラックの少なくとも一部に沿って延在する１対のウィングを有する、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１８）
内視鏡手術用クリップアプライアであって、
固定ハンドルと、
前記固定ハンドルに回動可能に接続されたトリガーと
を含むハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリから延在するシャフトアセンブリと、
前記シャフトアセンブリに動作可能に結合され且つ前記シャフトアセンブリから延在する１対のジョー部材と、
前記ハンドルアセンブリ内に配置され、前記１対のジョー部材を前記トリガーの作動時に離間構成と接近構成との間で移動させるように、前記トリガー及び前記１対のジョー部材に動作可能に結合された駆動バーと、
前記ハンドルアセンブリ内に配置されたラチェットアセンブリであって、
前記駆動バーの上部に画定され、複数のラック歯を含み、基端及び先端を有するラックと、
前記ハンドルアセンブリ内に移動可能に取り付けられた爪ハウジングと
を含むラチェットアセンブリと
を備え、前記爪ハウジングが、前記トリガーの作動時に、前記爪と前記ラックとの初期係合後に前記爪が前記ラックの基端又は先端を越えて配置されるまで前記トリガーの移動方向の逆転を妨げるように前記ラックの前記複数のラック歯と選択的に係合可能な爪を有する、
内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１９）
前記ラチェットアセンブリが、前記爪ハウジングと動作可能に関連し、且つ、前記トリガーの作動時に、前記トリガーの部分的作動を可能とするように前記爪が前記ラックの前記基端又は前記先端を越えて配置される前に前記トリガーの移動方向が逆転可能でないように、前記爪が前記ラックの前記複数のラック歯との位置合わせから移動するように前記爪ハウジングを前記ラックに対して横方向に移動させるように選択的に作動可能である解除スイッチを含む、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目２０）
さらに、前記シャフトアセンブリ内に摺動可能に配置され且つ前記１対のジョー間において選択的に形成可能な手術用クリップを備え、前記爪が前記駆動バー上に配置された前記ラックと位置合わせし且つ前記トリガーが作動されるとき、前記トリガーが、前記手術用クリップが前記１対のジョー部材間に完全に形成されるように前記トリガーが完全に作動されるまでその移動方向を逆転させることが防止される、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目２１）
前記爪が前記駆動バー上に配置された前記ラックと位置合わせしないように前記解除スイッチが作動されるとき、前記トリガーが、前記手術用クリップが前記１対のジョー部材間に部分的に形成されるように部分的に作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（摘要）
内視鏡手術用クリップアプライアは、トリガーを有するハンドルアセンブリと、内視鏡アセンブリと、１対のジョー部材と、ハンドルアセンブリのハウジング内に配置された駆動バーと、ハンドルアセンブリのハウジング内に配置されたラチェットアセンブリとを含む。駆動バーは、トリガー及び１対のジョー部材に動作可能に結合されている。ラチェットアセンブリは、駆動バー上に配置されたラックであって、複数の歯を画定するラックと、ハンドルアセンブリのハウジング内に摺動可能に取り付けられた爪ハウジングであって、ラックの複数の歯と選択的に係合可能である爪を有する爪ハウジングとを含み、爪ハウジングの第１の位置において、トリガーの移動方向の逆転が禁止され、爪ハウジングの第２の位置において、トリガーの移動方向の逆転が許可される。
本発明は、例えば、以下を提供する。
（項目１）
内視鏡手術用クリップアプライアであって、
ハウジングと、
前記ハウジングから延在する固定ハンドルと、
前記固定ハンドルに回動可能に接続されたトリガーと
を含むハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングに選択的に接続可能である内視鏡アセンブリであって、
シャフトアセンブリと、
前記シャフトアセンブリに動作可能に結合され且つ前記シャフトアセンブリから延在する１対のジョー部材と
を含む内視鏡アセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に配置され、前記１対のジョー部材をトリガーの作動時に離間構成と接近構成との間で移動させるように、前記トリガー及び前記１対のジョー部材に動作可能に結合された駆動バーと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に配置されたラチェットアセンブリであって、
前記駆動バー上に配置されたラックであって、複数のラック歯を画定し且つ基端及び先端を有するラックと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に摺動可能に取り付けられた爪ハウジングであって、前記ラックの前記複数のラック歯に選択的に係合可能な爪を有する爪ハウジングと
を含むラチェットアセンブリと
を備え、前記爪ハウジングの第１の位置において、前記爪が前記ラックの前記基端又は前記先端を越えて配置されるまで前記トリガーの移動方向の逆転を妨げるように前記爪が前記ラックの前記複数のラック歯と位置合わせされ、前記爪ハウジングの第２の位置において、前記爪と前記ラックとの初期係合後に前記トリガーの移動方向の逆転を可能とするように前記爪が前記ラックの前記複数のラック歯と位置合わせされなくなる、
内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目２）
前記ラチェットアセンブリが、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に少なくとも部分的に支持され、前記爪ハウジングと動作可能に関連する解除スイッチを含み、前記解除スイッチが、前記爪ハウジングをその前記第１の位置から前記第２の位置に移動させるように選択的に作動可能であり、前記爪ハウジングの前記第２の位置において、前記爪ハウジングが、前記ラックの前記複数のラック歯から前記爪を係合解除するように前記ラックに対して横方向に移動する、上記項目に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目３）
前記爪ハウジングが、チャネルをその内部に画定し、前記爪が前記爪ハウジングの前記チャネル内に配置されている、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目４）
前記ラチェットアセンブリが、スイッチピンを含み、前記爪ハウジングが、前記スイッチピンを配置するように構成された中央スロットをその内部に画定し、前記スイッチピンが、前記爪ハウジングの前記チャネル内に前記爪を支持するように前記爪ハウジングの前記チャネル及び前記爪を通って摺動可能に延在している、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目５）
前記解除スイッチが、第１のエンドキャップ及び第２のエンドキャップを含み、前記ハウジングの第１の側面が、前記解除スイッチの前記第１のエンドキャップを摺動可能に受けるように構成された第１のスイッチスロットを含み、前記ハウジングの第２の側面が、前記解除スイッチの前記第２のエンドキャップを摺動可能に受けるように構成された第２のスイッチスロットを含む、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目６）
前記解除スイッチを作動させるように前記解除スイッチが前記爪ハウジングの前記第１及び第２の側面からそれぞれ前記第１及び第２のエンドキャップを介してアクセス可能であるように、前記解除スイッチの前記第１のエンドキャップが、前記爪ハウジングの前記第１の側面において前記スイッチピンの第１の端部に支持され、前記解除スイッチの前記第２のエンドキャップが、前記爪ハウジングの前記第２の反対側面において前記スイッチピンの第２の端部に支持されている、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目７）
前記解除スイッチが、
前記第１のエンドキャップに支持され且つ前記第１のスイッチスロットの内壁と前記爪ハウジングの前記第１の側面との間に延在する第１の付勢部材と、
前記第２のエンドキャップに支持され且つ前記第２のスイッチスロットの内壁と前記爪ハウジングの前記第２の側面との間に延在する第２の付勢部材とを含む、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目８）
前記第１の付勢部材が、第１の付勢力を含み、前記第２の付勢部材が、第２の付勢力を含み、前記第１及び第２の付勢力が、前記爪ハウジングが前記ラックに対してセンタリングされ且つ前記爪が前記複数のラック歯と位置合わせされるように、協働して前記爪ハウジングを前記第１の位置に維持するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目９）
前記解除スイッチが作動されると、その前記第１のエンドキャップを作動させることにより、前記第１のエンドキャップが、前記第２の付勢部材に向かって、前記爪ハウジングをその前記第２の位置へと移動させるために前記第１のエンドキャップが前記爪ハウジングと係合するように、前記爪ハウジングの前記第１の側面に向かって移動し、前記複数のラック歯との位置合わせから前記爪を移動させるように前記ラックに対して横方向に移動する、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１０）
前記解除スイッチが作動されると、その前記第２のエンドキャップを作動させることにより、前記第２のエンドキャップが、前記第１の付勢部材に向かって、前記爪ハウジングをその前記第２の位置へと移動させるために前記第２のエンドキャップが前記爪ハウジングを係合するように、前記爪ハウジングの前記第２の側面に向かって移動し、前記複数のラック歯との位置合わせから前記爪を移動させるように前記ラックに対して横方向に移動する、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１１）
前記ラックが、初期及び／又はリセット位置において前記爪を受けるように構成された先端間隙及び基端間隙を含む、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１２）
前記ラチェットアセンブリが、前記第１の位置において前記ラックと位置合わせするように前記爪を付勢するように構成された爪バネを含み、前記第２の位置において、前記爪バネ並びに前記第１の付勢部材及び前記第２の付勢部材のうちの少なくとも一方が、前記爪が前記ラックの前記先端間隙又は前記基端間隙内に配置されるまで前記爪を前記ラックの側面に付勢するように構成されている、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１３）
前記爪が前記ラックの前記先端間隙又は前記基端間隙内に配置されるとき、前記第１の付勢部材及び前記第２の付勢部材のうちの少なくとも一方が、前記爪をその前記第１の位置に横方向に付勢するように構成されており、前記爪が前記複数のラック歯と位置合わせされるように前記ラックに対してセンタリングされる、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１４）
前記ラチェットアセンブリが、先端支持ピン及び基端支持ピンを含み、前記爪ハウジングの外面が、さらに、前記先端支持ピンを配置するように構成された先端支持スロットと、前記基端支持ピンを配置するように構成された基端支持スロットとを画定し、前記先端支持ピン及び前記基端支持ピンが、それぞれ、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に前記爪ハウジングを摺動可能に取り付けるように前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングに結合されている、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１５）
前記内視鏡アセンブリが、さらに、前記シャフトアセンブリ内に摺動可能に配置され且つ前記１対のジョー部材間に選択的に形成可能な複数の手術用クリップを備え、前記爪ハウジングが前記第１の位置にあるとき、前記トリガーが作動すると前記爪が前記駆動バーに配置された前記ラックと位置合わせされるように、前記トリガーが完全に作動され且つ前記複数の手術用クリップのうちの最先端の手術用クリップが前記１対のジョー部材間に完全に形成されるまで、前記トリガーがその移動方向を逆転することが防止される、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１６）
前記爪ハウジングが前記第２の位置にあるとき、前記トリガーを部分的に作動させると、前記複数の手術用クリップのうちの前記最先端の手術用クリップが前記１対のジョー部材間に部分的に形成されるように、前記トリガーがその移動方向を逆転させることができるように、前記爪が前記駆動バーに配置された前記ラックと位置合わせされない、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１７）
前記ラチェットアセンブリが、前記ラック上に設けられたカバープレートを含み、前記カバープレートが、前記トリガーのストローク長の特定部分間において前記爪ハウジングの横方向移動及び前記複数のラック歯からの前記爪の係合解除を防止するように、前記ラックの少なくとも一部に沿って延在する１対のウィングを有する、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１８）
内視鏡手術用クリップアプライアであって、
固定ハンドルと、
前記固定ハンドルに回動可能に接続されたトリガーと
を含むハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリから延在するシャフトアセンブリと、
前記シャフトアセンブリに動作可能に結合され且つ前記シャフトアセンブリから延在する１対のジョー部材と、
前記ハンドルアセンブリ内に配置され、前記１対のジョー部材を前記トリガーの作動時に離間構成と接近構成との間で移動させるように、前記トリガー及び前記１対のジョー部材に動作可能に結合された駆動バーと、
前記ハンドルアセンブリ内に配置されたラチェットアセンブリであって、
前記駆動バーの上部に画定され、複数のラック歯を含み、基端及び先端を有するラックと、
前記ハンドルアセンブリ内に移動可能に取り付けられた爪ハウジングと
を含むラチェットアセンブリと
を備え、前記爪ハウジングが、前記トリガーの作動時に、前記爪と前記ラックとの初期係合後に前記爪が前記ラックの基端又は先端を越えて配置されるまで前記トリガーの移動方向の逆転を妨げるように前記ラックの前記複数のラック歯と選択的に係合可能な爪を有する、
内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目１９）
前記ラチェットアセンブリが、前記爪ハウジングと動作可能に関連し、且つ、前記トリガーの作動時に、前記トリガーの部分的作動を可能とするように前記爪が前記ラックの前記基端又は前記先端を越えて配置される前に前記トリガーの移動方向が逆転可能でないように、前記爪が前記ラックの前記複数のラック歯との位置合わせから移動するように前記爪ハウジングを前記ラックに対して横方向に移動させるように選択的に作動可能である解除スイッチを含む、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目２０）
さらに、前記シャフトアセンブリ内に摺動可能に配置され且つ前記１対のジョー間において選択的に形成可能な手術用クリップを備え、前記爪が前記駆動バー上に配置された前記ラックと位置合わせし且つ前記トリガーが作動されるとき、前記トリガーが、前記手術用クリップが前記１対のジョー部材間に完全に形成されるように前記トリガーが完全に作動されるまでその移動方向を逆転させることが防止される、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（項目２１）
前記爪が前記駆動バー上に配置された前記ラックと位置合わせしないように前記解除スイッチが作動されるとき、前記トリガーが、前記手術用クリップが前記１対のジョー部材間に部分的に形成されるように部分的に作動可能である、上記項目のいずれか一項に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
（摘要）
内視鏡手術用クリップアプライアは、トリガーを有するハンドルアセンブリと、内視鏡アセンブリと、１対のジョー部材と、ハンドルアセンブリのハウジング内に配置された駆動バーと、ハンドルアセンブリのハウジング内に配置されたラチェットアセンブリとを含む。駆動バーは、トリガー及び１対のジョー部材に動作可能に結合されている。ラチェットアセンブリは、駆動バー上に配置されたラックであって、複数の歯を画定するラックと、ハンドルアセンブリのハウジング内に摺動可能に取り付けられた爪ハウジングであって、ラックの複数の歯と選択的に係合可能である爪を有する爪ハウジングとを含み、爪ハウジングの第１の位置において、トリガーの移動方向の逆転が禁止され、爪ハウジングの第２の位置において、トリガーの移動方向の逆転が許可される。
本開示によれば、内視鏡手術用クリップアプライアは、ラックと、爪と、解除スイッチとを有するラチェットアセンブリを含む。１つの実施形態において、トリガーの作動時に、爪は、爪がラックの基端又は先端を超えて配置されるまでトリガーの移動方向の解除及び逆転を妨げるようにラックの複数のラック歯に係合するように構成されている。１つの態様において、解除スイッチは、トリガーの移動方向が逆転することができるようにラックの複数のラック歯と位置合わされないように爪を移動させるように選択的に作動可能である。解除スイッチは、例えば、胆管造影又は他の医療処置中に組織周囲にカテーテルを固定するために必要なようにクリップを部分的に形成するのに有用であり得ると考えられる。
本開示にかかる内視鏡手術用クリップアプライアの実施形態が図面を参照してここで詳細に記載されるが、同様の参照符号は、同様又は同一の構造要素を示している。図面に示され且つ以下の詳細な説明を通して記載されるように、手術用器具の相対的な位置決めを指すときに伝統的であるように、用語「基端」は、ユーザに近い装置の端部を指し、用語「先端」は、ユーザから遠い装置の端部を指す。
ここで図１〜図１４を参照すると、本開示の実施形態にかかる内視鏡手術用クリップアプライア及び特定の構成におけるアセンブリは、一般に１０として示されている。手術用クリップアプライア１０は、一般に、ハンドルアセンブリ１００と、ハンドルアセンブリ１００から先端に延在する内視鏡アセンブリ２００とを含む。一般に、内視鏡アセンブリ２００は、ハブアセンブリ２１０と、ハブアセンブリ２１０から延在するシャフトアセンブリ２２０と、シャフトアセンブリ２２０の先端に回動可能に接続された１対のジョー２５０とを含む。必要に応じて、少なくとも１つの使い捨て可能な手術用クリップカートリッジアセンブリ（図示しない）は、内視鏡アセンブリ２００のシャフトアセンブリ２２０内に選択的に装填可能とすることができる。
ここで図１〜図２Ｂを参照すると、手術用クリップアプライア１０のハンドルアセンブリ１００が示されて記載される。ハンドルアセンブリ１００は、第１の又は右側半体部１０２ａ及び第２の又は左側半体部１０２ｂを有するハウジング１０２を含む。ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２は、さらに、内視鏡アセンブリ２００のハブアセンブリ２１０を支持するノーズ１０２ｃと、固定ハンドル１０２ｄとを含むか又は画定する。
ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２は、適切なプラスチック又は熱可塑性材料から形成されることができる。ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２は、ステンレス鋼などから製造されてもよいことがさらに考えられる。
ハンドルアセンブリ１００は、ハウジング１０２の右側半体部１０２ａと左側半体部１０２ｂとの間において回動可能に支持されたトリガー１０４を含む。トリガー１０４は、トリガー１０４及び固定ハンドル１０２ｄが接近するように第１の方向に回動可能に移動可能であり、且つ、トリガー１０４及び固定ハンドル１０２ｄが離間するように第２の反対方向に回動可能に移動可能である。
駆動バー１０６は、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に支持されている。駆動バー１０６は、トリガー１０４の作動時に１対のジョーを離間構成と接近構成との間で移動させるようにトリガー１０４及び１対のジョー２５０に動作可能に結合されている。具体的には、ハンドルアセンブリ１００は、トリガー１０４と駆動バー１０６とを結合するように構成されたウィッシュボーンリンク１０８を含む。ウィッシュボーンリンク１０８は、テール１０８ａを有する第１の端部と、それらの間に空間１０８ｄを画定するように離間された第１のアーム及び第２のアーム１０８ｂ、１０８ｃを有する第２の端部とを含む。ウィッシュボーンリンク１０８のテール１０８ａは、トリガースロット１０４ａを介してトリガー１０４に回動可能に接続されている。具体的には、ウィッシュボーンリンク１０８のテール１０８ａは、トリガースロット１０４ａ内に画定されたピン１０４ｂを回動可能に配置するように構成された開口１０８ｆを含む。第１及び第２のアーム１０８ｂ、１０８ｃの間の空間１０８ｄは、駆動バー１０６を受けるように構成されている。ウィッシュボーンリンク１０８の第１及び第２のアーム１０８ｂ、１０８ｃ、並びに駆動バー１０６は、ウィッシュボーンリンク１０８及び駆動バー１０６を回動可能に接続するために駆動バーピン１１０を配置するように構成されたそれぞれ、対応する開口１０８ｅ、１０６ｃを含む。ウィッシュボーンリンク１０８は、以下に詳述するように、トリガー１０４の回動運動を駆動バー１０６の長手方向運動に変換するように構成されている。
１つの実施形態において、駆動バー１０６は、先端部１０６ａ及び基端１０６ｂを有する略平坦部材である。一般に、駆動バー１０６の先端部１０６ａは、内視鏡アセンブリ２００の特徴と嵌合するように設けられたフック部材１１４を含む。そのため、駆動バー１０６は、装填するために１つ以上の駆動構造を移動させ、完全に形成された又は部分的に形成されたクリップを形成するために１対のジョー２５０を作動させ、その後に次のクリップ適用のための初期位置にリセットするように構成されている。例えば、戻りバネ１１２などの付勢部材が、先端部１０６ａに隣接して駆動バー１０６を囲むように配置される。トリガー１０４が作動されてウィッシュボーンリンク１０８が駆動バー１０６を長手方向又は先端方向に前進させた後、次のクリップ適用のために駆動バー１０６及びトリガー１０４を元の位置に戻すために戻りバネ１１２が設けられる。
図３〜図５をさらに参照すると、手術用クリップアプライア１０は、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に配置されたラチェットアセンブリ３００を含む。ラチェットアセンブリ３００は、ラック３１０と、その内部に配置された爪３３０を有する爪ハウジング３２０と、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に少なくとも部分的に支持された解除スイッチ３４０とを含む。
図３に示されるように、ラック３１０は、駆動バー１０６の上面１０６ｄによって支持されるか又はそれに設けられ、先端部３１０ａ及び基端部３１０ｂを含む。ラック３１０は、先端部３１０ａと基端部３１０ｂとの間に直列に複数のラック歯３１２を画定する。ラック３１０はまた、先端３１０ａに隣接して配置された先端間隙又はウェル３１４ａと、ラック３１０の基端３１０ｂに隣接して配置された基端間隙又はウェル３１４ｂとを含む。先端ウェル３１４ａ及び基端ウェル３１４ｂは、さらに詳述するように、初期及び／又はリセット位置において爪３３０を受けるように構成されている。
図４Ｂに示されるように、爪ハウジング３２０は、ハウジング１０２の右側半体部１０２ａと左側半体部１０２ｂとの間においてハンドルアセンブリ１００内に摺動可能に取り付けられる。具体的には、ラチェットアセンブリ３００は、先端支持ピン３０２ａ及び基端支持ピン３０２ｂを含み、爪ハウジング３２０は、先端支持ピン３０２ａ及び基端支持ピン３０２ｂをそれぞれ配置するように構成された先端支持スロット３２２ａ及び基端支持スロット３２２ｂを含む。先端支持ピン３０２ａ及び基端支持ピン３０２ｂは、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に爪ハウジング３２０を摺動可能に取り付けるためにハウジング１０２内の複数の対応するスロット１０３ａに取り付けられる。実施形態において、図５に最もよく示されるように、爪ハウジング３２０は、さらに、ハウジング１０２の右側半体部１０２ａ又は左側半体部１０２ｂのうちの少なくとも一方から延在する第１のガイド特徴１０３ｂ及び第２のガイド特徴１０３ｃをそれぞれ配置するように構成された第１のガイド溝３２３ａ及び第２のガイド溝３２３ｂを含む。第１及び第２のガイド特徴１０３ｂ、１０３ｃは、先端及び基端支持ピン３０２ａ、３０２ｂをそれぞれ配置するために爪ハウジング３２０の先端及び基端支持スロット３２２ａ、３２２ｂをハウジング１０２の複数の対応するスロット１０３ａと整列させるように設けられることが考えられる。
図２Ｂ及び図５に示されるように、爪ハウジング３２０は、さらに、その内部に爪３３０を配置するように構成されたチャネル又は凹部３２４を画定する。爪３３０は、爪３３０がラック３１０と略動作可能に係合する位置においてスイッチピン３３２によって爪ハウジング３２０に回動可能に接続されている。スイッチピン３３２は、爪ハウジング３２０に画定された中央スロット３２６及び爪３３０に画定された対応するスロット３３４を介して延在している。ラチェットアセンブリ３００は、さらに、爪ハウジング３２０内に配置され且つ爪３３０を垂直方向に付勢してラック３１０と動作可能に係合するように構成された爪バネ３３６を含む。具体的には、爪バネ３３６は、先端支持ピン３０２ａ上にラッチするように構成された先端フック３３６ａと、基端支持ピン３０２ｂ上にラッチするように構成された基端フック３３６ｂとを含む。爪バネ３３６は、複数のラック歯３１２と係合した状態に爪３３０の爪歯３３８を維持するとともに爪３３０を回転又は傾斜位置に維持するように構成される方法で位置決めされることが考えられる。
ここで図６を参照すると、第１の位置において、爪３３０は、ラック３１０、ひいてはトリガー１０４の長手方向移動を制限するようにラック３１０と係合可能である。使用中、トリガー１０４が（完全に非作動位置から）作動されると、ラック３１０はまた、爪３３０と係合して移動する。ラック３１０は、トリガー１０４が完全に作動位置又は完全に非作動位置に到達するのにともない、ラック３１０が（爪歯３３８が先端間隙３１４ａに入った後）基端又は先端移動の間で変化したとき、爪３３０がラック３１０上を後退及び前進するのを可能とする長さを有する。ラチェットアセンブリ３００のラック３１０、トリガー１０４及び駆動バー１０６の相対的な長さ及びサイズは、トリガー１０４、駆動バー１０６又はハンドルアセンブリ１００のストローク長さを画定する。
ラチェットアセンブリ３００は、さらに、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２内に少なくとも部分的に支持された解除スイッチ３４０を含む。解除スイッチ３４０は、爪ハウジング３２０と動作可能に関連付けられ、ラック３１０の複数のラック歯３１２と位置合わせされる又は位置合わせされないように爪ハウジング３２０、ひいては爪３３０を選択的に移動させるように動作可能である。
このようにして、爪３３０がラック３１０の複数のラック歯３１２と位置合わせされない第２の位置に移動されるとき（図９を参照）、トリガー１０４は、ラチェットアセンブリ３００のラック３１０に対するブロック効果を有しない爪３３０に起因して必要に応じて自由に開閉する。そのため、トリガー１０４は、（完全に作動される必要がなく）部分的に作動されてもよく、完全に非作動位置に戻されてもよい。そのような特徴は、ユーザが胆管造影処置などを行うためにトリガー１０４を部分的に強く押すか又は作動させるのを可能とする。
図６を参照すると、解除スイッチ３４０は、スイッチピン３３２の第１の端部３３２ａ上を摺動可能に支持された第１のエンドキャップ３４２ａと、スイッチピン３３２の第２の端部３３２ｂ上を摺動可能に支持された第２のエンドキャップ３４２ｂとを含む。
第１のエンドキャップ３４２ａは、第１の延伸部３４３ａを有し、略「Ｔ」字形の輪郭を画定する。第１のエンドキャップ３４２ａは、スイッチピン３３２の第１の端部３３２ａを摺動可能に受けるように寸法決めされて構成された、それを通る第１のチャネル又は孔３４５ａを画定する。同様に、第２のエンドキャップ３４２ｂは、第２の延伸部３４３ｂを有し、略「Ｔ」字形の輪郭を画定する。第２のエンドキャップ３４２ｂは、スイッチピン３３２の第２の端部３３２ｂを摺動可能に受けるように寸法決めされて構成された、それを通る第２のチャネル又は孔３４５ｂを画定する。
１つの実施形態において、第１及び第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂは、それぞれ第１の直径「Ｄ１」を含む円筒形である。同様に、１つの実施形態において、第１及び第２の延伸部３４３ａ、３４３ｂは、それぞれ第１の直径「Ｄ１」未満の第２の直径「Ｄ２」を含む円筒形である。あるいは、第１及び第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂ並びに第１及び第２の延伸部３４３ａ、３４３ｂは、それぞれ、その意図された目的のために必要に応じて様々な形状及びサイズを含んでもよい。
ハウジング１０２の右側半体部１０２ａは、第１のエンドキャップ３４２ａを摺動可能に受けるように寸法決めされて構成された第１のスイッチスロット又は孔１０５を含み、ハウジング１０２の左側半体部１０２ｂは、第２のエンドキャップ３４２ｂを摺動可能に受けるように寸法決めされて構成された第２のスイッチスロット又は孔１０７を含む。第１及び第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂが第１及び第２のスイッチスロット１０５、１０７内にそれぞれ受けられると、第１及び第２の延伸部３４３ａ、３４３ｂは、それぞれ、爪ハウジング３２０の第１の側面３２８ａ及び第２の側面３２８ｂと接触するように設けられる。
１つの実施形態において、第１及び第２のスイッチスロット１０５、１０７は、それぞれ、それらの間に十分な遊び又は間隙を有さずに第１の部分１０５ａ、１０７ａ内への第１及び第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂの摺動可能な挿入を可能とするように、第１及び第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂの第１の直径「Ｄ１」よりも僅かに大きい第３の直径「Ｄ３」をそれぞれ画定する第１の部分１０５ａ、１０７ａを含む。第１及び第２のスイッチスロット１０５、１０７は、それぞれ、さらに、内壁１０５ｂ、１０７ｂを含む。内壁１０５ｂ、１０７ｂは、それぞれ、第１の部分１０５ａ、１０７ａを超えた第１及び第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂの摺動可能な挿入を防止するように設けられている。内壁１０５ｂ、１０７ｂは、それぞれ、第１の部分１０５ａ、１０７ａの第３の直径「Ｄ３」よりも小さい第４の直径「Ｄ４」をそれぞれ画定する開口１０５ｃ、１０７ｃを画定する。各開口１０５ｃ、１０７ｃの第４の直径「Ｄ４」は、それらの間に十分な遊び又は間隙を有さずに開口１０５ｃ、１０７ｃ内への第１及び第２の延伸部３４３ａ、３４３ｂの摺動可能な挿入を可能とするように、第１及び第２の延伸部３４３ａ、３４３ｂの第２の直径「Ｄ２」よりも僅かに大きい。
第１及び第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂは、それぞれ、第１及び第２のスイッチスロット１０５、１０７から突出し、解除スイッチ３４０を作動させるためにユーザの指によって作動されることができる。第１及び第２のスイッチスロット１０５、１０７の第１の部分１０５ａ、１０７ａは、それぞれ、第１及び第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂがそれぞれそこを通って移動して解除スイッチ３４０を作動させるのを可能とするように十分な走路を提供することが考えられる。
１つの実施形態において、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２は、解除スイッチ３４０の不用意な作動を抑制するために第１及び第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂを囲むガード壁（特に図示しない）を備えることができる。いくつかの実施形態において、第１及び第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂは、解除スイッチ３４０の不用意な作動を同様に抑制するために、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２の外面と同一平面にあってもよい。
解除スイッチ３４０は、第１又は第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂの作動時に、爪３３０が複数のラック歯３１２と動作可能に係合／位置合わせしているか又はそのように移動するようにラチェットアセンブリ３００が「オン」とされるか又は「起動」されることによってラチェットアセンブリ３００の操作性を可能とするか又は再可能とする第１の位置（上述；図３、図６及び図７を参照）と、爪３３０が複数のラック歯３１２と動作可能に係合／位置合わせしないか又はそれから外れるようにラチェットアセンブリ３００が「オフ」とされるか又は「非起動」される第２の位置（上述；図８〜図１０を参照）との間を移動可能である。
解除スイッチ３４０、ひいてはラチェットアセンブリ３００は、爪３３０が複数のラック歯３１２と係合されるか又は位置合わせされる第１の位置をデフォルトにされることが考えられる。そのために、解除スイッチ３４０は、爪ハウジング３２０の第１の側面３２８ａと第１のスイッチスロット１０５の内壁１０５ｂとの間に延在する第１のエンドキャップ３４３ａの第１の延伸部３４３ａに支持された第１の付勢部材３４４を含み、爪ハウジング３２０の第２の側面３２８ｂと第２のスイッチスロット１０７の内壁１０７ｂとの間に延在する第２のエンドキャップ３４２ｂの第２の延伸部３４３ｂに支持された第２の付勢部材３４６を含む。第１の付勢部材３４４は、第１の付勢力「ＢＦ１」を含み、第２のエンドキャップ３４２ｂを第２のスイッチスロット１０７の内壁１０７ｂから離れるように付勢するように設けられる。同様に、第２の付勢部材３４６は、第２の付勢力「ＢＦ２」を含み、第１のエンドキャップ３４２ａを第１のスイッチスロット１０５の内壁１０５ｂから離れるように付勢するように設けられる。ともに、第１及び第２の付勢部材３４４、３４６は、爪ハウジング３２０がラック３１０に対してセンタリングされるように第１の位置に爪ハウジング３２０を維持するように協働し（図６を参照）、爪３３０は、ラック３１０の長手方向移動を制限するようにラック３１０と係合可能である。
上述したように、解除スイッチ３４０は、第１又は第２のエンドキャップ３４２ａ、３４２ｂの作動時に、第１の位置から第２の位置に向かって作動可能である。したがって、例示の目的のために、解除スイッチ３４０の使用は、第１のエンドキャップ３４２ａの作動を参照して詳述される。
図６〜図１１を参照すると、使用中、解除スイッチ３４０が爪ハウジング３２０の第１の側面３２８ａに向かって横方向に第１のエンドキャップ３４２ａを移動又は押下することによって第２の位置に向かって作動されるとき、第１のエンドキャップ３４３ａの第１の延伸部３４３ａは、第２の付勢部材３４６とラック３１０の複数のラック歯３１２と動作可能に係合／位置合わせしない爪３３０とに向かって爪ハウジング３２０を移動させるように爪ハウジング３２０の第１の側面３２８ａに係合する。第２の付勢部材３４６に向かう爪ハウジング３２０の移動は、爪ハウジング３２０の第２の側面３２８ｂと第２のスイッチスロット１０７の内壁１０７ｂとの間において第２の付勢部材３４６を圧縮する。
上述したように、爪ハウジング３２０は、その内部に配置され且つ爪３３０を垂直に付勢するように構成された爪バネ３３６を含む。第１の位置において、爪バネ３３６は、ラック３１０と動作可能に係合して爪３３０を垂直に付勢する。第２の位置において、爪３３０が複数のラック歯３１２と動作可能に係合／位置合わせしないように移動し且つラック３１０の側面と当接するとき、爪バネ３３６及び第２の付勢部材３４６の合成付勢は、爪３３０が先端ウェル３１４ａ内に配置されるように（図１１を参照）ラック３１０が基端方向に移動されるまで（図１０を参照）又は爪３３０が基端ウェル３１４ｂ内に配置されるようにラック３１０が先端方向に移動されるまで、爪３３０がラック３１０の側面に接触してくさび留めされるか又は保持され（図９を参照）且つ複数のラック歯３１２から係合解除されるように爪３３０に作用する。爪３３０が先端ウェル３１４ａ又は基端ウェル３１４ｂ内に配置されるとき、第２の付勢部材３４６は、第２の付勢力「ＢＦ２」が第１の位置に戻って横方向に爪ハウジング３２０を移動させるように爪ハウジング３２０に作用するように（ラック３１０の側面によって妨害されることなく）拡張するのを可能とされ、爪３３０がラック３１０のさらなる長手方向移動時にラック３１０の複数のラック歯３１２と係合可能であるように、爪３３０は、ラック３１０に対してセンタリングされることにより、ラチェットアセンブリ３００の操作性を可能とするか又は再可能とする。
図１２及び図１３を簡単に参照すると、実施形態において、ラック３１０は、トリガー１０４のストローク長の特定部分間において第２の位置に向かう解除スイッチ３４０の作動を防止するために特徴を含むことができる。これらの特徴は、クリップが一旦完全に形成された又は部分的に形成されたが手術用クリップアプライア１０から発射されていないときにトリガー１０４の不用意な戻りを防止するために有利であり得る。これらの特徴はまた、１対のジョー２５０へのクリップの不用意な二重装填を防止するために有利であり得る。
１つの実施形態において、図１２に示されるように、ラック３１０は、その上に配置されたカバープレート３５０を含むことができる。カバープレート３５０は、カバープレート３５０がラック３１０上に配置されたときにラック３１０の複数のラック歯３１２がアクセス可能であるチャネル３５２を含む。カバープレート３５０は、チャネル３５２の反対側から且つ爪ハウジング３２０に向かって延在する１対のウィング又は壁３５４ａ、３５４ｂを含む。１対のウィング３５４ａ、３５４ｂは、トリガー１０４のストローク長の特定部分間において爪ハウジング３２０の横方向移動及び複数のラック歯３１２からの爪３３０の係合解除を防止するためにラック３１０の長さの少なくとも一部に沿って延在している。
１つの実施形態において、図１３に示されるように、ラック３１０は、代わりに、ラック３１０の反対側に固定された１対のプレート３６０ａ、３６０ｂを含むことができる。１対のプレート３６０ａ、３６０ｂは、複数のラック歯３１２の反対側において１対のショルダー又は壁３６２ａ、３６２ｂを画定するようにラック３１０の反対側から且つ爪ハウジング３２０に向かって延在している。１対のショルダー３６２ａ、３６２ｂは、トリガー１０４のストローク長の特定部分間において爪ハウジング３２０の横方向移動及び複数のラック歯３１２からの爪３３０の係合解除を防止するためにラック３１０の長さの少なくとも一部に沿って延在している。
上述したように且つ図１４に示されるように、手術用クリップアプライア１０は、ハブアセンブリ２１０と、シャフトアセンブリ２２０と、１対のジョー２５０とを有する内視鏡アセンブリ２００を含む。ハブアセンブリ２１０は、ハンドルアセンブリ１００のハウジング１０２のノーズ１０２ｃ（図２Ａを参照）に回転可能に取り付けられ、シャフトアセンブリ２２０及びシャフトアセンブリ２２０の長手方向中心軸に対する１対のジョー２５０の３６０度回転を提供するためにシャフトアセンブリ２２０の基端部に接続されている。ハブアセンブリ２１０は、臨床医の指を私用して簡単に回転するように適切な構成を有する。
内視鏡アセンブリ２００は、トリガー１０４の作動時に離間構成と接近構成との間で１対のジョー２５０を移動させるように駆動機構４００に駆動バー１０６を動作可能に接続するためのスピンドルリンク２６０を含む。具体的には、駆動バー１０６のフック部材１１４（図３を参照）は、スピンドルリンク２６０の第１の端部２６０ａに結合され、駆動機構４００のスピンドル２７０は、スピンドルリンク２６０の第２の端部２６０ｂに結合されている。このようにして、先端及び基端方向における駆動バー１０６の並進は、それゆえにそれぞれスピンドル２７０を前進及び後退させることができる。
駆動機構４００は、さらに、クリップチャネル部材２８０の上方に並べられるように示される多数の手術用クリップ２９０を保持するための細長クリップチャネル部材２８０を含む。クリップフォロワ２８２及びクリップフォロワバネ２８４は、細長クリップチャネル部材２８０を介して先端方向に手術用クリップ２９０を付勢するように設けられる。細長クリップチャネル部材２８０を覆い、細長クリップチャネル部材２８０において先端方向にクリップフォロワ２８２及びクリップフォロワバネ２８４及び手術用クリップ２９０を保持して案内するようにチャネルカバー２８６が設けられる。
駆動機構４００はまた、１対のジョー２５０の間に手術用クリップ２９０を供給するためのフィードバー４１０を有する。駆動機構４００はまた、フィラー部品４２０及びくさびプレート４３０を含む。
内視鏡アセンブリ２００の構成及び動作の詳細な説明については、その内容全体が参照することによって本願明細書に組み込まれる米国特許第７，６３７，９１７号明細書を参照することができる。
以上の詳細な説明は、本開示の例示にすぎないことが理解されるべきである。様々な代替例及び変更例が本開示から逸脱することなく当業者によって考案されることができる。したがって、本開示は、そのような全ての代替例、変更例及び変形例を包含するように意図される。添付図面を参照して記載された実施形態は、本開示の特定例を実証するためにのみ提示される。上述したもの及び／又は添付の特許請求の範囲から非実質的に異なる他の要素、ステップ、方法及び技術もまた、本開示の範囲内であるように意図される。
Claims (21)
- 内視鏡手術用クリップアプライアであって、
ハウジングと、
前記ハウジングから延在する固定ハンドルと、
前記固定ハンドルに回動可能に接続されたトリガーと
を含むハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングに選択的に接続可能である内視鏡アセンブリであって、
シャフトアセンブリと、
前記シャフトアセンブリに動作可能に結合され且つ前記シャフトアセンブリから延在する１対のジョー部材と
を含む内視鏡アセンブリと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に配置され、前記１対のジョー部材をトリガーの作動時に離間構成と接近構成との間で移動させるように、前記トリガー及び前記１対のジョー部材に動作可能に結合された駆動バーと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に配置されたラチェットアセンブリであって、
前記駆動バー上に配置されたラックであって、複数のラック歯を画定し且つ基端及び先端を有するラックと、
前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に摺動可能に取り付けられた爪ハウジングであって、前記ラックの前記複数のラック歯に選択的に係合可能な爪を有する爪ハウジングと
を含むラチェットアセンブリと
を備え、前記爪ハウジングの第１の位置において、前記爪が前記ラックの前記基端又は前記先端を越えて配置されるまで前記トリガーの移動方向の逆転を妨げるように前記爪が前記ラックの前記複数のラック歯と位置合わせされ、前記爪ハウジングの第２の位置において、前記爪と前記ラックとの初期係合後に前記トリガーの移動方向の逆転を可能とするように前記爪が前記ラックの前記複数のラック歯と位置合わせされなくなる、
内視鏡手術用クリップアプライア。 - 前記ラチェットアセンブリが、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に少なくとも部分的に支持され、前記爪ハウジングと動作可能に関連する解除スイッチを含み、前記解除スイッチが、前記爪ハウジングをその前記第１の位置から前記第２の位置に移動させるように選択的に作動可能であり、前記爪ハウジングの前記第２の位置において、前記爪ハウジングが、前記ラックの前記複数のラック歯から前記爪を係合解除するように前記ラックに対して横方向に移動する、請求項１に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記爪ハウジングが、チャネルをその内部に画定し、前記爪が前記爪ハウジングの前記チャネル内に配置されている、請求項１に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記ラチェットアセンブリが、スイッチピンを含み、前記爪ハウジングが、前記スイッチピンを配置するように構成された中央スロットをその内部に画定し、前記スイッチピンが、前記爪ハウジングの前記チャネル内に前記爪を支持するように前記爪ハウジングの前記チャネル及び前記爪を通って摺動可能に延在している、請求項３に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記解除スイッチが、第１のエンドキャップ及び第２のエンドキャップを含み、前記ハウジングの第１の側面が、前記解除スイッチの前記第１のエンドキャップを摺動可能に受けるように構成された第１のスイッチスロットを含み、前記ハウジングの第２の側面が、前記解除スイッチの前記第２のエンドキャップを摺動可能に受けるように構成された第２のスイッチスロットを含む、請求項４に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記解除スイッチを作動させるように前記解除スイッチが前記爪ハウジングの前記第１及び第２の側面からそれぞれ前記第１及び第２のエンドキャップを介してアクセス可能であるように、前記解除スイッチの前記第１のエンドキャップが、前記爪ハウジングの前記第１の側面において前記スイッチピンの第１の端部に支持され、前記解除スイッチの前記第２のエンドキャップが、前記爪ハウジングの前記第２の反対側面において前記スイッチピンの第２の端部に支持されている、請求項５に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記解除スイッチが、
前記第１のエンドキャップに支持され且つ前記第１のスイッチスロットの内壁と前記爪ハウジングの前記第１の側面との間に延在する第１の付勢部材と、
前記第２のエンドキャップに支持され且つ前記第２のスイッチスロットの内壁と前記爪ハウジングの前記第２の側面との間に延在する第２の付勢部材とを含む、請求項４に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。 - 前記第１の付勢部材が、第１の付勢力を含み、前記第２の付勢部材が、第２の付勢力を含み、前記第１及び第２の付勢力が、前記爪ハウジングが前記ラックに対してセンタリングされ且つ前記爪が前記複数のラック歯と位置合わせされるように、協働して前記爪ハウジングを前記第１の位置に維持するように構成されている、請求項７に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記解除スイッチが作動されると、その前記第１のエンドキャップを作動させることにより、前記第１のエンドキャップが、前記第２の付勢部材に向かって、前記爪ハウジングをその前記第２の位置へと移動させるために前記第１のエンドキャップが前記爪ハウジングと係合するように、前記爪ハウジングの前記第１の側面に向かって移動し、前記複数のラック歯との位置合わせから前記爪を移動させるように前記ラックに対して横方向に移動する、請求項８に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記解除スイッチが作動されると、その前記第２のエンドキャップを作動させることにより、前記第２のエンドキャップが、前記第１の付勢部材に向かって、前記爪ハウジングをその前記第２の位置へと移動させるために前記第２のエンドキャップが前記爪ハウジングを係合するように、前記爪ハウジングの前記第２の側面に向かって移動し、前記複数のラック歯との位置合わせから前記爪を移動させるように前記ラックに対して横方向に移動する、請求項８に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記ラックが、初期及び／又はリセット位置において前記爪を受けるように構成された先端間隙及び基端間隙を含む、請求項７に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記ラチェットアセンブリが、前記第１の位置において前記ラックと位置合わせするように前記爪を付勢するように構成された爪バネを含み、前記第２の位置において、前記爪バネ並びに前記第１の付勢部材及び前記第２の付勢部材のうちの少なくとも一方が、前記爪が前記ラックの前記先端間隙又は前記基端間隙内に配置されるまで前記爪を前記ラックの側面に付勢するように構成されている、請求項１１に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記爪が前記ラックの前記先端間隙又は前記基端間隙内に配置されるとき、前記第１の付勢部材及び前記第２の付勢部材のうちの少なくとも一方が、前記爪をその前記第１の位置に横方向に付勢するように構成されており、前記爪が前記複数のラック歯と位置合わせされるように前記ラックに対してセンタリングされる、請求項１２に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記ラチェットアセンブリが、先端支持ピン及び基端支持ピンを含み、前記爪ハウジングの外面が、さらに、前記先端支持ピンを配置するように構成された先端支持スロットと、前記基端支持ピンを配置するように構成された基端支持スロットとを画定し、前記先端支持ピン及び前記基端支持ピンが、それぞれ、前記ハンドルアセンブリの前記ハウジング内に前記爪ハウジングを摺動可能に取り付けるように前記ハンドルアセンブリの前記ハウジングに結合されている、請求項１に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記内視鏡アセンブリが、さらに、前記シャフトアセンブリ内に摺動可能に配置され且つ前記１対のジョー部材間に選択的に形成可能な複数の手術用クリップを備え、前記爪ハウジングが前記第１の位置にあるとき、前記トリガーが作動すると前記爪が前記駆動バーに配置された前記ラックと位置合わせされるように、前記トリガーが完全に作動され且つ前記複数の手術用クリップのうちの最先端の手術用クリップが前記１対のジョー部材間に完全に形成されるまで、前記トリガーがその移動方向を逆転することが防止される、請求項１に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記爪ハウジングが前記第２の位置にあるとき、前記トリガーを部分的に作動させると、前記複数の手術用クリップのうちの前記最先端の手術用クリップが前記１対のジョー部材間に部分的に形成されるように、前記トリガーがその移動方向を逆転させることができるように、前記爪が前記駆動バーに配置された前記ラックと位置合わせされない、請求項１５に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記ラチェットアセンブリが、前記ラック上に設けられたカバープレートを含み、前記カバープレートが、前記トリガーのストローク長の特定部分間において前記爪ハウジングの横方向移動及び前記複数のラック歯からの前記爪の係合解除を防止するように、前記ラックの少なくとも一部に沿って延在する１対のウィングを有する、請求項１に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 内視鏡手術用クリップアプライアであって、
固定ハンドルと、
前記固定ハンドルに回動可能に接続されたトリガーと
を含むハンドルアセンブリと、
前記ハンドルアセンブリから延在するシャフトアセンブリと、
前記シャフトアセンブリに動作可能に結合され且つ前記シャフトアセンブリから延在する１対のジョー部材と、
前記ハンドルアセンブリ内に配置され、前記１対のジョー部材を前記トリガーの作動時に離間構成と接近構成との間で移動させるように、前記トリガー及び前記１対のジョー部材に動作可能に結合された駆動バーと、
前記ハンドルアセンブリ内に配置されたラチェットアセンブリであって、
前記駆動バーの上部に画定され、複数のラック歯を含み、基端及び先端を有するラックと、
前記ハンドルアセンブリ内に移動可能に取り付けられた爪ハウジングと
を含むラチェットアセンブリと
を備え、前記爪ハウジングが、前記トリガーの作動時に、前記爪と前記ラックとの初期係合後に前記爪が前記ラックの基端又は先端を越えて配置されるまで前記トリガーの移動方向の逆転を妨げるように前記ラックの前記複数のラック歯と選択的に係合可能な爪を有する、
内視鏡手術用クリップアプライア。 - 前記ラチェットアセンブリが、前記爪ハウジングと動作可能に関連し、且つ、前記トリガーの作動時に、前記トリガーの部分的作動を可能とするように前記爪が前記ラックの前記基端又は前記先端を越えて配置される前に前記トリガーの移動方向が逆転可能でないように、前記爪が前記ラックの前記複数のラック歯との位置合わせから移動するように前記爪ハウジングを前記ラックに対して横方向に移動させるように選択的に作動可能である解除スイッチを含む、請求項１８に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- さらに、前記シャフトアセンブリ内に摺動可能に配置され且つ前記１対のジョー間において選択的に形成可能な手術用クリップを備え、前記爪が前記駆動バー上に配置された前記ラックと位置合わせし且つ前記トリガーが作動されるとき、前記トリガーが、前記手術用クリップが前記１対のジョー部材間に完全に形成されるように前記トリガーが完全に作動されるまでその移動方向を逆転させることが防止される、請求項１８に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
- 前記爪が前記駆動バー上に配置された前記ラックと位置合わせしないように前記解除スイッチが作動されるとき、前記トリガーが、前記手術用クリップが前記１対のジョー部材間に部分的に形成されるように部分的に作動可能である、請求項１９に記載の内視鏡手術用クリップアプライア。
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