JP2012110681A - 引き込み可能な内視鏡クリーナを含むポートデバイス - Google Patents

Abstract

【課題】外科手術器具のインサイチュでの洗浄を容易にする洗浄デバイスを有する外科手術ポータル装置を提供すること。
【解決手段】洗浄デバイスと、ハウジング部材とを備えている外科手術ポータル装置であって、該ハウジング部材は、前方部分と、後方部分と、該前方部分と該後方部分との間に配置された中間部分であって、１つ以上のポートが該前方部分と後方部分との間に長手方向に延び、該１つ以上のポートは、該ポート内に外科手術器具を受容するように構成および適合され、少なくとも１つの洗浄ポートは、該前方部分と該後方部分との間に延び、該少なくとも１つの洗浄ポートは、該洗浄ポート内に該洗浄デバイスを受容するように構成および適合され、該洗浄デバイスは、該外科手術器具を洗浄するように構成および適合されている、外科手術ポータル装置。
【選択図】図１

Description

（関連出願の相互参照）
本願は、２０１０年１１月２３日に出願された米国仮出願第６１／４１６，４９７号の利益と、優先権とを主張し、上記米国仮出願の全内容が本明細書において参照により援用される。

（背景）
（技術分野）
本開示は、概して、最小侵襲性外科手術手順において使用する外科手術ポータル装置に関する。より具体的には、本外科手術ポータル装置は、外科手術ポータル装置内に位置する外科手術器具のインサイチュでの洗浄を容易にする洗浄デバイスを含む。

（関連技術の背景）
今日、多くの外科手術手順が、患者に対する外傷および回復時間の両方を低減しようとして、従来の手順において典型的に必要とされたより大きな切開と比べると、皮膚の小切開を介して行われている。概して、患者の腹部で行われない限り、このような手順は「内視鏡的」といわれ、患者の腹部において行われるときはこの手順は「腹腔鏡的」といわれる。本開示を通して、「最小侵襲性」という用語は、内視鏡手順および腹腔鏡手順の両方を包含するように理解されるべきである。

典型的な最小侵襲性手順の間、外科手術物体（例えば、トロカールアセンブリおよびカニューレアセンブリまたは内視鏡などの外科手術アクセスデバイス）が、組織の切開を通して患者の体内に挿入される。腹腔鏡などの典型的な外科手術物体は、ハウジングと、ハウジングの一方の端から延びている細長い視認部分シャフトと、視認部分シャフトの遠位端に提供された視認部分とを含む。カメラのビューファインダーは、ハウジングのもう一方の端から延びている。カメラがハウジングに接続され、視認部分を介して見つけられた画像をテレビジョンモニタに伝送し、このテレビジョンモニタ上に画像が表示される。外科手術手順の間、視認部分シャフトの遠位端は、患者の腹部の壁の切開内に延びているが、視認部分シャフトの近位端部分、ハウジングおよびカメラのビューファインダーは、患者の外側に残っている。

体内に内視鏡または腹腔鏡が挿入されている間、および、外科手術手順の間に、残屑（例えば、有機物）および水分が内視鏡の視認部分上に堆積され得る。視認部分上の残屑および／または水分の付着は、外科手術部位の可視化を損ない、しばしば視認部分の洗浄を必要とする。器具の洗浄は、しばしば、外科手術部位から器具を取り除くことを必要とし、その結果、外科手術手順を行うために必要とされる時間を増大させる。

（要旨）
外科手術ポータル装置を介して外科手術部位内に導入された外科手術器具のインサイチュでの洗浄を容易にする外科手術ポータル装置が本明細書において開示される。この外科手術ポータル装置は、洗浄デバイスとハウジング部材とを含む。ハウジング部材は、前方部分と、後方部分と、中間部分とを含む。中間部分は、前方部分と後方部分との間に配置される。１つ以上のポートが前方部分と後方部分との間に長手方向に延びる。１つ以上のポートは、外科手術器具を受容するように構成および適合される。少なくとも１つの洗浄ポートが前方部分と後方部分との間に延びる。少なくとも１つの洗浄ポートは、洗浄デバイスを受容（例えば、保持または格納）するように構成および適合される。洗浄デバイスは、外科手術器具を洗浄（例えば、残屑および／または水分を取り除く）ように構成および適合される。

洗浄デバイスは、近位端および遠位端を有する細長いシャフトと、洗浄要素とを含み得る。洗浄要素は、細長いシャフトの遠位端に結合される。少なくとも１つの洗浄ポートは、その洗浄ポート内に細長いシャフトを受容するように構成および適合される。少なくとも１つの洗浄ポートは、長手方向軸を規定し、洗浄デバイスは、長手方向軸に沿って並進可能であり得、そして／または長手方向軸の周りで回転可能であり得る。

洗浄デバイスの洗浄要素は、圧縮された状態と拡張された状態との間で移行可能であり得る。洗浄要素は、拡張された状態に向かって付勢され得る。一実施形態において、洗浄要素は、長手方向軸を規定し得、１つ以上の翼部を含み得る。翼部は、第１の状態と第２の状態との間で移行可能であり得、第１の状態において、翼部は長手方向軸に向かって折り畳まれており、第２の状態において、翼部は長手方向軸に実質的に直交している。翼部が長手方向軸に実質的に直交している第２の状態において、翼部は、外科手術器具に非常に近接している。例えば、外科手術器具が視認器具である場合、翼部は、視認器具の視認部分に接触し得る。

実施形態において、外科手術ポータル装置は、ハウジング部材と内側部材とを含む。ハウジング部材は、圧縮された状態と拡張された状態との間で移行するように適合された拡張可能材料を含む。拡張された状態において、ハウジング部材の外側表面は、下にある組織部位にアクセスするために組織内にハウジング部材を挿入したときの、組織との実質的な密閉関係のために適合される。ハウジング部材は、長手方向軸を規定する前方端と後方端とを有する。ハウジング部材は、ハウジング部材内に内側部材を収容するための長手方向の通路を規定する。

内側部材は、ハウジング部材と動作可能に関連付けられ、内側部材を通って延びる１つ以上の長手方向ポートを含み、１つ以上の長手方向ポートは、外科手術物体の実質的に密閉された受容のために適合される。内側部材は、洗浄デバイスを格納するように適合された長手方向の洗浄ポートをさらに含む。洗浄デバイスは、外科手術物体（例えば、内視鏡視認部分）から残屑を取り除くように構成されている。洗浄デバイスは、ハウジング部材の長手方向軸の周りで回転し得る。複数の実施形態において、洗浄デバイスは、第１の端と第２の端とを有する細長いシャフトを含み得る。第１の端は、ハンドルに結合され、第２の端は、洗浄要素に結合される。

複数の実施形態において、内側部材およびハウジング部材は、実質的に密閉された関係で配置され得る。内側部材およびハウジング部材の一方または両方が、エラストマー材料から構成され得る。

本開示のこれらの実施形態および他の実施形態が、ここで、添付の図面を参照して説明される。

例えば、本発明は以下の項目を提供する。
（項目１）
洗浄デバイスと、
ハウジング部材と
を備えている外科手術ポータル装置であって、該ハウジング部材は、
前方部分と、
後方部分と、
該前方部分と該後方部分との間に配置された中間部分と
を含み、１つ以上のポートが該前方部分と該後方部分との間に長手方向に延び、該１つ以上のポートは、該ポート内に外科手術器具を受容するように構成および適合され、少なくとも１つの洗浄ポートは、該前方部分と該後方部分との間に延び、該少なくとも１つの洗浄ポートは、該洗浄ポート内に該洗浄デバイスを受容するように構成および適合され、該洗浄デバイスは、該外科手術器具を洗浄するように構成および適合されている、外科手術ポータル装置。
（項目２）
上記洗浄デバイスは、近位端および遠位端を有する細長いシャフトと、洗浄要素とを含み、該洗浄要素は、該細長いシャフトの該遠位端に結合される、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目３）
上記少なくとも１つの洗浄ポートは、長手方向軸を規定し、上記洗浄デバイスは、該長手方向軸に沿って並進可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目４）
上記少なくとも１つの洗浄ポートは、長手方向軸を規定し、上記洗浄デバイスは、該長手方向軸の周りで回転可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目５）
上記洗浄要素は、圧縮された状態と拡張された状態との間で移行可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目６）
上記洗浄要素は、上記拡張された状態に向けて付勢される、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目７）
上記洗浄要素は、長手方向軸を規定し、１つ以上の翼部を含み、該翼部は、第１の状態と、第２の状態との間で移行可能であり、該第１の状態において、該翼部は該長手方向軸に向かって折り畳まれ、該第２の状態において、該翼部は、該長手方向軸に実質的に直交している、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目８）
上記翼部は、該翼部が上記長手方向に実質的に直交している上記第２の状態に向かって付勢される、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目９）
上記洗浄要素は、吸収性材料から形成される、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目１０）
上記洗浄要素は、生体適合性ポリマーから形成される、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目１１）
拡張可能材料を含むハウジング部材であって、該拡張可能材料は、圧縮された状態と拡張された状態との間で移行するように適合され、該拡張された状態において、該ハウジング部材の外側表面は、下にある組織部位にアクセスするために該組織内に該ハウジング部材を挿入したときの該組織との実質的に密閉した関係のために適合され、該ハウジング部材は、長手方向軸を規定し、前方端と後方端とを有する、ハウジング部材と、
該ハウジング部材と動作可能に関係付けられた内側部材と
を備えている外科手術ポータル装置であって、該内側部材は、
外科手術物体の実質的に密閉された受容のために適合された、該内側部材を介して延びる少なくとも１つのポートと、
洗浄デバイスを格納するように適合された長手方向の洗浄ポートであって、該洗浄デバイスは、該外科手術物体から残屑を取り除くように構成されている、長手方向の洗浄ポートと
を含む、外科手術ポータル装置。
（項目１２）
上記長手方向の洗浄ポートは、第１の直径および第２の直径を有し、該第１の直径は該第２の直径よりも小さい、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目１３）
上記内側部材は、上記長手方向軸の周りで回転可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目１４）
上記内側部材は、上記ハウジング部材から分離可能である、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。
（項目１５）
上記内側部材および上記ハウジング部材のうちの少なくとも一方がエラストマー材料から構成される、上記項目のいずれかに記載の外科手術ポータル装置。

（摘要）
外科手術装置は、長手方向軸を規定する、前方端と後方端とを有するハウジング部材を含む。１つ以上のポートは、前方端と後方端との間に長手方向に延び、実質的に密閉された関係でポート内に外科手術器具を受容するように構成および適合される。少なくとも１つの洗浄ポートは、前方端と後方端との間に長手方向に延び、洗浄ポート内に洗浄デバイスを受容するように構成および適合される。洗浄デバイスは、１つ以上のポートから外科手術器具を取り除くことを必要とすることなしに、１つ以上のポート内に位置付けられた外科手術器具を洗浄するように構成および適合される。

本開示の様々な実施形態が、図面を参照して以下に説明される。

図１は、洗浄デバイスを含む外科手術ポータル装置の透視図である。 図２Ａは、第１の状態において示された、断面線２Ａ−２Ａに沿ってとられた図１の洗浄デバイスを含む図１の外科手術ポータル装置の断面図である。 図２Ｂは、第２の状態において示された、断面線２Ａ−２Ａに沿ってとられた図１の洗浄デバイスを含む図１の外科手術ポータル装置の断面図である。 図３は、図１の洗浄デバイスの側面図である。 図３Ａは、洗浄デバイスの別の実施形態の側面図である。 図４は、挿入された洗浄デバイスの別の実施形態を含み、第１の引き込まれた状態で示された外科手術ポータル装置の断面図である。 図５は、展開された状態で示された図４の洗浄デバイスを含む図４の外科手術ポータル装置の断面図である。 図６は、第２の引き込まれた状態で示された図４の洗浄デバイスを含む図４の外科手術ポータル装置の断面図である。 図７は、本開示の一実施形態に従う、ハウジング部材と内側部材とを有する外科手術ポータル装置の透視図である。 図８は、内側部材が取り除かれた、図４の外科手術ポータル装置のハウジング部材の透視図である。 図９は、本開示に従う、図１の外科手術ポータル装置の内側部材の透視図である。

（実施形態の詳細な説明）
本開示の特定の実施形態は、本明細書において添付の図面を参照して説明される。図面に示されるように、そして、以下の説明を通して説明されるように、ならびに、物体における相対的な位置付けについて言及する際に伝統的であるように、用語「近位」または「後方」は、ユーザにより近い装置の端をいい、用語「遠位」または「前方」は、ユーザからより遠い装置の端をいう。図面および以下に続く説明において、同様の参照番号は、同様の要素または同一の要素を識別する。以下の説明において、周知の機能または構造は、不必要な詳細で本開示を不明りょうにすることを避けるために詳細には説明されない。

外科手術ポータル装置１００が、ここで、図１−２Ｂを参照して説明される。ハウジング部材の例は、２００８年１０月２日に出願された同一譲受人に譲渡された米国特許出願第１２／２４４，０２４号に開示され、この米国特許出願は、本明細書により、その全内容が本明細書に参照により援用される。

外科手術ポータル装置１００は、ハウジング部材１０２を含み、ハウジング部材１０２は、複数の長手方向に延びるポート１０６ａ−ｃと、長手方向に延びる洗浄ポート１３０とを含む。外科手術ポータル装置１００は、組織「Ｔ」内の開口部「Ｗ」（例えば、切開または天然の体のオリフィス（例えば、口、肛門または膣））内に配置されるように構成および適合される。組織「Ｔ」の開口部「Ｗ」内でのハウジング部材１０２の固定を容易にするために、ハウジング部材１０２は、実質的に砂時計の構成を規定し得る。特に、後方区画１０８および前方区画１１０は、後方区画および前方区画が開口部「Ｗ」の半径方向の寸法よりも大きい半径方向の寸法を有するようにフランジを付けられ得る。

ハウジング部材１０２は、組織「Ｔ」内の開口部「Ｗ」内で実質的に密閉された関係を確立するように適合される。ハウジング部材１０２は、圧縮可能材料および／または可撓性材料（例えば、適切な発泡体またはゲル）から形成され得、圧縮可能材料および／または可撓性材料は、ポート１０６ａ−ｃ内に位置する１つ以上の外科手術器具１８０（図２Ａおよび２Ｂ）、そして、洗浄ポート１３０内に位置する洗浄デバイス１３５の周りで密閉を形成するために十分な伸展性を有する。圧縮可能材料および／または可撓性材料は、また、それぞれのポート１０６ａ−ｃ内に位置する外科手術器具１８０の軸を外れた動きを容易にするために十分に伸展性があり得る。さらに圧縮可能材料および／または可撓性材料は、ハウジング部材１０２と開口部「Ｗ」との間の実質的な密閉を確立することを容易にする。特に、ハウジング部材１０２は、ハウジング部材１０２の開口部「Ｗ」内への挿入中または挿入前に、圧縮された状態に圧縮され得る。圧縮された状態において、ハウジング部材１０２は、開口部「Ｗ」の半径方向の寸法より小さい半径方向の寸法を有し得る。いったん開口部「Ｗ」内に位置すると、ハウジング部材１０２の材料の本来の付勢力は、ハウジング部材１０２を初期のより大きな半径方向の寸法に向けて移行する。この付勢力は、ハウジング部材１０２と開口部「Ｗ」との間の密閉された関係を容易にする。このような用途に適した圧縮可能材料および／または可撓性材料の例は、ポリイソプレンおよびエラストマー材料を含むが、これらに限定はされない。

組織「Ｔ」内の開口部「Ｗ」内に外科手術ポータル装置１００を導入する方法は、開口部「Ｗ」内にハウジング部材１０２の前方端１１０を位置付けることと、前方端１１０を所定の深さ（図１）まで前進させることとを含む。いったんハウジング部材１０２が開口部「Ｗ」内に位置付けられ、例えば、ハウジング部材１０２の後方端１０８および前方端１１０が体壁（例えば、腹腔壁）の対向する側面にあると、ハウジング部材１０２は、開口部「Ｗ」を規定する組織との密閉された係合にある初期の拡張された状態に向けて拡張する。外科手術器具１８０は、それぞれのポート１０６ａ−ｃに挿入され、洗浄デバイス１３５は、洗浄ポート１３０内に位置する。

いったんハウジング部材１０２が、組織「Ｔ」の開口部「Ｗ」内に位置すると、拡張された外科手術作業空間を維持することが望ましくあり得る。拡張された外科手術作業空間の維持を容易にするために、ハウジング部材１０２は、また、吹送流体（例えば、ＣＯ_２）の供給源に動作可能に結合された吹送導管１０７を含み得、吹送導管１０７は、拡張された外科手術作業空間の維持を容易にするために、排出口１１４を通して下にある組織部位「ＴＳ」に吹送流体を連絡する。

ハウジング部材１０２の各管腔１０６ａ−ｃは、外科手術器具１８０（例えば、視認器具；図２Ａ−２Ｂ）を実質的に密閉された関係で受容するように構成および適合され得る。外科手術器具１８０を受容するように構成および適合された３つのポート１０６ａ−ｃを含むように描かれているが、ハウジング部材１０２は、外科手術器具を受容するように適合および構成されたより多くのまたはより少ない数の管腔を含み得る。さらに、ポート１０６ａ−ｃは、複数の異なる大きさの直径を規定し得る。例えば、ポート１０６ａ−ｃは、約５ｍｍ〜約１５ｍｍまでの大きさであり得る。ポート１０６ａ−ｃのうちの１つを通る外科手術器具１８０の導入の際に、ポート１０６ａ−ｃのうちの１つを規定する内側表面部分は、外科手術器具１８０の周りの実質的に密閉された関係を確立し、維持する。

洗浄デバイス１３５（図３）は、ハウジング部材１０２の洗浄ポート１３０内に受容されるように構成および適合される。洗浄デバイス１３５は、外科手術器具１８０（例えば、視認器具）から残屑および／または水分を取り除くように構成および適合される。例えば、洗浄デバイス１３５は、外科手術器具１８０の視認部分（例えば、レンズ）から残屑および／または水分を取り除き得る。

図３に示されるように、洗浄デバイス１３５は、細長いシャフト１４５と、細長いシャフト１４５の第１の端１４６に位置付けられたハンドル１４０と、細長いシャフト１４５の第２の端１４７に位置付けられた洗浄要素１５０とを含む。洗浄要素１５０は、生体適合性ポリマーから形成され得る。他の実施形態において、洗浄要素１５０は、吸収性スポンジまたは吸収性形状記憶ポリマーから形成され得る。一実施形態において、洗浄要素１５０は、洗浄物質または洗浄溶液に含浸され得る。

一実施形態において、図３Ａに示されるように、洗浄デバイス１３５Ｂは、細長いシャフト１４５を含み得、細長いシャフト１４５は、第１の端１４６と第２の端１４７とを含む。洗浄デバイス１３５Ｂは、外科手術ポータル装置１００の洗浄デバイス１３５と置き換えられ得る。洗浄デバイス１３５Ｂの使用および動作は、これから説明される以下の点を除いて、洗浄デバイス１３５の使用および動作と実質的に類似している。洗浄デバイス１３５は、第１の端１４６において細長いシャフト１４５に結合されたハンドル１４０を含む。さらに、洗浄要素１５０ａは、第２の端１４７において細長いシャフト１４５に結合される。洗浄デバイス１３５とは異なり、洗浄デバイス１３５Ｂは、細長いシャフト１４５内に規定されたリザーバ内に含まれる流体「Ｆ」（例えば、洗浄流体）を含み得る。ハンドル１４０に動作可能に結合されたアクチュエータ１４１は、洗浄要素１５０ａに含まれる１つ以上の流体排出口１４３を通る流体「Ｆ」の吐出をもたらし得る。アクチュエータ１４１は、細長いシャフト１４５によって規定されたリザーバ内の圧力を増大させることによって、１つ以上の流体排出口１４３を通る流体「Ｆ」の吐出をもたらし得る。流体「Ｆ」は、ポート１０６ａ−ｃ内に位置付けられた外科手術器具１８０の洗浄を容易にするために、流体排出口１４３から選択的に吐出され得る。

洗浄要素１５０、１５０ａは、当業者に公知の任意の技術（例えば、ニッティング、ウィービング、タッチング、不織技術を採用すること、凍結乾燥、溶液流延など）を用いて任意の生体適合性ポリマーの繊維から生成されるパッチまたはメッシュであり得る。洗浄要素１５０は、任意の永久生体適合性材料（例えば、ポリエステル、ポリプロピレン）、生分解性生体適合性材料（例えば、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、酸化セルロースおよびキトサン）または永久材料および生分解性材料の両方の組み合わせ、ならびに上述の生体適合性ポリマーから形成され得ることが想定されるべきである。

ポリマー洗浄要素１５０、１５０ａの例は、非吸収性ポリエステルクロス、ポリエステルシート、アクリルクロス、ポリビニルスポンジまたは発泡体、ポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）、発泡ＰＴＦＥおよびポリビニルクロスをさらに含み得る。他の実施形態において、洗浄要素１５０はメッシュ（例えば、ポリプロピレンメッシュ、ナイロンメッシュ、およびＤＡＣＲＯＮメッシュ）である。例示的な吸収性メッシュは、コラーゲン、ポリグリコール酸、ポリグラクチン、ポリカプロラクトン、キトサンおよび炭素ファイバーメッシュを含む。上記された生体適合性ポリマーの任意のものが本明細書において使用することに適切であり得ることが理解される。

洗浄要素１５０、１５０ａは、例えば、オープンワークの３次元（「３Ｄ」）構造（例えば、「ハニカム」構造）を有し得、その結果、布の２つの表面を分離する、ある厚さを有し得る。洗浄要素１５０の形状は、円形、長方形、楕円形、フックスタイルであり得るか、またはこれらの任意の組み合わせを有し得る。細長いシャフト１４５およびハンドル１４０は、ナイロン、塩化ポリビニル、ポリテトラフルオロエチレン、およびこれらの組み合わせからなる群より選択されるポリマーから形成され得る。

図２Ａおよび２Ｂに最良に示されているように、洗浄デバイス１３５は、洗浄ポート１３０内に位置付けられる。長手方向に延びる洗浄ポート１３０は、第１の直径を規定する第１の区画１３１と、第２の直径を規定する第２の区画１３３とを含み得る。第１の直径１３３は、細長いシャフト１４５の安定化を提供し、吹送された作業空間を維持するために、洗浄デバイス１３５の細長いシャフト１４５の直径を実質的に近似するように寸法設定され得る。細長いシャフト１４５は、洗浄ポート１３０を介して軸方向に並進可能であり、洗浄ポート１３０の長手方向軸Ａの周りで回転可能である。洗浄ポート１３０は、また、洗浄要素１５０の直径を実質的に近似するように寸法設定された第２の直径１３３を規定する第２の区画１３３を含み得る。

図２Ａおよび２Ｂに示されるように、外科手術器具１８０は、視認部分１８５を含む。外科手術器具１８０は、ポート１０６ａ−ｃの任意のポート内に位置付けられ得る。図２Ａおよび２Ｂに示されるように、外科手術器具１８０は、ポート１０６ｃ内に位置付けられる。ポート１０６ａ−ｃのうちの１つのポート内に位置付けられた外科手術器具１８０の視認部分１８５から、残屑および／または水分を取り除くことを容易にする洗浄デバイス１３５の使用および動作が、ここで説明される。

図２Ａに示されるように、洗浄デバイス１３５は、洗浄要素１５０が洗浄ポート１３０の第２の区画１３３内に完全にまたは実質的に引き込まれるように、洗浄ポート１３０内に位置付けられる。洗浄ポート１３０を介する洗浄デバイス１３５の遠位への前進は、第２の区画１３３を介して洗浄要素１５０を遠位にスライドする。洗浄要素１５０は、圧縮された直径と拡張された直径との間で移行可能であり得、拡張された直径に向けて付勢され得る。従って、洗浄ポート１３０を介し、そして洗浄ポート１３０から外への遠位の並進の際に、洗浄要素１５０は、拡張された直径に向けて移行することによって、ポート１０６ａ−ｃのうちの１つのポート内に位置付けられた器具１８０と接触するようになり得る。

さらに、器具１８０は、器具１８０の視認部分１８５が洗浄要素１８０と接触するように回転され得るか、または位置付けられ得る。いったん視認部分１８５と洗浄要素１５０との間の接触が起きると、洗浄デバイス１３５は、視認部分１８５を横切る洗浄要素１５０のスライドをもたらすために回転され得る。洗浄デバイス１３５は、また、代替的に、近位に引き出されて、洗浄ポート１３０内で遠位に並進されることにより、視認部分１８５を横切る洗浄要素１５０のスライドをもたらし得る。洗浄要素１５０と視認部分１８５との間の摩擦接触が、器具１８０の視認部分１８５の洗浄（例えば、残屑および／または水分を取り除くこと）を容易にする。いったん、器具１８０、そして特に視認部分１８５が洗浄されると、洗浄デバイス１３５は、洗浄ポート１３０を介して洗浄デバイス１３５を近位に並進することによって引き込まれ得る。

外科手術ポータル装置の別の実施形態が図４〜６を参照してここで説明される。図４−６に示される外科手術ポータル装置１００Ａは、これから説明される以下の態様を除いて外科手術ポータル装置１００と実質的に類似している。特に、外科手術ポータル装置１００Ａは、これから説明される以下の点を除いて、洗浄デバイス１３５と実質的に類似している洗浄デバイス１３５Ａを含む。

特に、洗浄デバイス１３５Ａは、細長いシャフト１４５の遠位端１４７に配置された洗浄要素１６０を含み得る。洗浄要素１６０は、１つ以上の展開可能な翼部１６１、１６３を含む。洗浄要素１６０の１つ上の翼部１６１、１６３は、図５に示されるように展開された状態に向けて付勢される。展開された状態において、翼部１６１、１６３は、長手方向軸Ａに実質的に直交しており、少なくとも１つのポート１０６ａ−ｃの遠位端の遠位に位置付けられる。図５に示されるように、翼部１６１、１６３が展開されると、翼部１６１、１６３は、器具１８０の視認部分１８５に接触するように位置付けられる。２つの翼部１６１、１６３を含むように示されているが、洗浄デバイス１３５Ａは、より多くの数またはより少ない数の翼部を含み得る。洗浄デバイス１３５Ａは、長手方向軸Ａの周りで回転して、洗浄要素１６０を器具１８０の視認部分１８５に接触させ、翼部１６１、１６３と視認部分１８５との間のスライド係合をもたらし、その結果、視認部分１８５からの残屑および／または水分を取り除くことを容易にする。

図４および６に示されるように、洗浄デバイス１３５Ａが洗浄ポート１３０の第２の区画１３３内に引き込まれる場合、翼部１６１、１６３は、第２の区画１３３内で折り畳まれ、圧縮される。特に、図４に示されるように、翼部１６１、１６３は、近位方向に折り畳まれ得る。代替的に、図６に示されるように、翼部１６１、１６３は、遠位方向に折り畳まれ得る。特に、翼部１６１、１６３の展開の前に、翼部１６１、１６３は、翼部１６１、１６３の初期の展開を容易にするために、近位方向に折り畳まれ得る（図４）。初期の展開の後に、翼部１６１、１６３は、遠位に折り畳まれ得る（図６）。その後、洗浄デバイス１３５Ａは、必要に応じて、繰り返し、展開され（図５）、図６に示されるように引きこまれ得る。

さらに、洗浄要素１６０の翼部１６１、１６３は、約０度（０°）〜約９０度（９０°）の角度で屈曲されて、外科手術物体の構成要素（例えば、器具１８０の視認部分１８５）を洗浄することをより簡単にし得る。一実施形態において、洗浄要素および／またはその翼部１６１、１６３は、形状記憶ポリマー（例えば、機械的な力によって一時的に変形されて、その後、エネルギーによって刺激されるときに元の形状に戻されることが可能な材料）から形成され得る。

外科手術ポータル装置の別の実施形態がここで図７−９を参照して説明される。図７−９に例示される外科手術ポータル装置２００は、これから説明される以下の点を除いて、上記された外科手術ポータル装置１００と実質的に類似している。

外科手術ポータル装置２００は、ハウジング部材２０２と内側部材２０４とを含む。内側部材２０４は、上記された洗浄ポート１３０と実質的に類似した洗浄ポート２３０を含み、洗浄ポート２３０は、洗浄ポート２３０を介して洗浄デバイス１３５、１３５Ａを受容するように構成および適合されている。さらに、内側部材は、１つ以上の長手方向に延びるポート２０６ａ−ｃを含み、このポート２０６ａ−ｃは、ポート２０６ａ−ｃを介して器具（例えば、器具１８０）を受容するように適合および構成されている。ポート２０６ａ−ｃは、ポート２０６ａ−ｃ内に挿入された器具の周りの実質的な密閉を形成し得る。

図８−９に示されるように、ハウジング部材２０２は、後方端２０８および前方端２１０と、後方端２０８と前方端２１０との間に配置された中間区画２１２とを含む。さらに、外科手術ポータル装置１００に対して上記されたように、ハウジング部材２０２は、また、吹送導管１０７を含み得、吹送導管１０７は、吹送流体（例えば、ＣＯ_２）の供給源Ｓに動作可能に結合され、この供給源Ｓは、排出口１１４を介して下にある組織部位「ＴＳ」に入る吹送流体の流れを提供し、維持する（図７）。

ハウジング部材２０２（図８）は、示されるように砂時計構成を規定して、組織「Ｔ」内の開口部「Ｗ」内のハウジング部材の固定を容易にし得る。ハウジング部材２０２は、その中に内側部材２０４（図９）を受容するように適合および構成された長手方向に延びる通路２２０を含む。通路２２０内への内側部材２０４の挿入の際に、内側部材２０４は、実質的に密閉された関係で通路２２０内に適合するように圧縮される。内側部材２０４がハウジング部材１０２の長手方向通路１２０内にある場合、例えば、内側部材２０４の前方端２１８および後方端２１６が体壁（例えば、腹腔壁）の対向する側面上にある場合、内側部材２０４は、ハウジング部材２０２の長手方向通路２２０の内側境界と密閉された係合状態で、その通常の拡張された状態（内側部材２０４は、長手方向通路２２０に対するその位置にかかわらず本質的に付勢される）に向かって拡張する。一実施形態において、内側部材２０４は、内側部材２０４がハウジング部材２０２（図７）内に位置付けられた場合に、ハウジング部材２０２の長手方向軸Ａに対して回転され得る。

洗浄要素１５０、１５０ａ、１６０は、器具１８０の視認部分１８５を洗浄するように説明されたが、洗浄要素１５０は、他の外科手術器具または外科手術器具の部品（例えば、光源（図示せず））を洗浄し得ることが理解されるべきである。

本開示の例示的な実施形態が、添付の図面を参照して本明細書に説明されてきたが、上記の説明、開示および図面は、限定として解釈されるべきではなく、単なる特定の実施形態の例示であると解釈されるべきである。それゆえ、本開示はこれらの正確な実施形態に限定されないことと、様々な他の変更および修正が、本開示の範囲または精神から逸脱すること内に当業者によって本明細書において実行され得ることとが理解されるべきである。

１００ 外科手術ポータル装置
１０２ ハウジング部材
１０６ａ−ｃポート
１３０ 洗浄ポート
Ｔ 組織
Ｗ 開口部

Claims (15)

1. 洗浄デバイスと、
   ハウジング部材と
   を備えている外科手術ポータル装置であって、該ハウジング部材は、
   前方部分と、
   後方部分と、
   該前方部分と該後方部分との間に配置された中間部分と
   を含み、１つ以上のポートが該前方部分と該後方部分との間に長手方向に延び、該１つ以上のポートは、該ポート内に外科手術器具を受容するように構成および適合され、少なくとも１つの洗浄ポートは、該前方部分と該後方部分との間に延び、該少なくとも１つの洗浄ポートは、該洗浄ポート内に該洗浄デバイスを受容するように構成および適合され、該洗浄デバイスは、該外科手術器具を洗浄するように構成および適合されている、外科手術ポータル装置。
2. 前記洗浄デバイスは、近位端および遠位端を有する細長いシャフトと、洗浄要素とを含み、該洗浄要素は、該細長いシャフトの該遠位端に結合される、請求項１に記載の外科手術ポータル装置。
3. 前記少なくとも１つの洗浄ポートは、長手方向軸を規定し、前記洗浄デバイスは、該長手方向軸に沿って並進可能である、請求項１に記載の外科手術ポータル装置。
4. 前記少なくとも１つの洗浄ポートは、長手方向軸を規定し、前記洗浄デバイスは、該長手方向軸の周りで回転可能である、請求項１に記載の外科手術ポータル装置。
5. 前記洗浄要素は、圧縮された状態と拡張された状態との間で移行可能である、請求項２に記載の外科手術ポータル装置。
6. 前記洗浄要素は、前記拡張された状態に向けて付勢される、請求項５に記載の外科手術ポータル装置。
7. 前記洗浄要素は、長手方向軸を規定し、１つ以上の翼部を含み、該翼部は、第１の状態と、第２の状態との間で移行可能であり、該第１の状態において、該翼部は該長手方向軸に向かって折り畳まれ、該第２の状態において、該翼部は、該長手方向軸に実質的に直交している、請求項２に記載の外科手術ポータル装置。
8. 前記翼部は、該翼部が前記長手方向に実質的に直交している前記第２の状態に向かって付勢される、請求項７に記載の外科手術ポータル装置。
9. 前記洗浄要素は、吸収性材料から形成される、請求項２に記載の外科手術ポータル装置。
10. 前記洗浄要素は、生体適合性ポリマーから形成される、請求項２に記載の外科手術ポータル装置。
11. 拡張可能材料を含むハウジング部材であって、該拡張可能材料は、圧縮された状態と拡張された状態との間で移行するように適合され、該拡張された状態において、該ハウジング部材の外側表面は、下にある組織部位にアクセスするために該組織内に該ハウジング部材を挿入したときの該組織との実質的に密閉した関係のために適合され、該ハウジング部材は、長手方向軸を規定し、前方端と後方端とを有する、ハウジング部材と、
    該ハウジング部材と動作可能に関係付けられた内側部材と
    を備えている外科手術ポータル装置であって、該内側部材は、
    外科手術物体の実質的に密閉された受容のために適合された、該内側部材を介して延びる少なくとも１つのポートと、
    洗浄デバイスを格納するように適合された長手方向の洗浄ポートであって、該洗浄デバイスは、該外科手術物体から残屑を取り除くように構成されている、長手方向の洗浄ポートと
    を含む、外科手術ポータル装置。
12. 前記長手方向の洗浄ポートは、第１の直径および第２の直径を有し、該第１の直径は該第２の直径よりも小さい、請求項１１に記載の外科手術ポータル装置。
13. 前記内側部材は、前記長手方向軸の周りで回転可能である、請求項１１に記載の外科手術ポータル装置。
14. 前記内側部材は、前記ハウジング部材から分離可能である、請求項１１に記載の外科手術ポータル装置。
15. 前記内側部材および前記ハウジング部材のうちの少なくとも一方がエラストマー材料から構成される、請求項１１に記載の外科手術ポータル装置。