JP2010512320A - Angptl3に対するモノクローナル抗体 - Google Patents
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Abstract
Description
アンジオポエチン様タンパク質3(ANGPTL3)に特異的に結合するモノクローナル抗体を提供する。アンジオポエチン様タンパク質3(ANGPTL3)に特異的に結合するモノクローナル抗体の使用方法を提供する。アンジオポエチン様タンパク質3(ANGPTL3)に特異的に結合するモノクローナル抗体を含有する医薬組成物を提供する。
アンジオポエチン様タンパク質3(ANGPTL3)はいくつかの哺乳動物種の間で保存されている。Li, C. (2006) Curr. Opin. Lipidol. 17(2):152-156。ANGPTL3はN末端のコイルドコイルドメインとC末端のフィブリノーゲン様ドメインを含む。Conklin, D.ら(1999) Genomics 62:477-482。N末端のコイルドコイルドメインはANGPTL3のオリゴマー化を媒介する。Ge, H.ら(2005) J. Lipid Res. 46(7):1484-1490。オリゴマー化されたANGPTL3がin vivoでタンパク質加水分解プロセッシングを受けると、フィブリノーゲン様ドメインの切断が生じる。Ono M.ら(2003) J. Biol. Chem. 278(43):41804-41809。
ある実施形態においては、ANGPTL3に結合し、かつANGPTL3の少なくとも1つの活性を中和するモノクローナル抗体を提供する。ある実施形態においては、該モノクローナル抗体がマウスモノクローナル抗体である。ある実施形態においては、該モノクローナル抗体がヒト化モノクローナル抗体である。ある実施形態においては、該モノクローナル抗体がヒトモノクローナル抗体である。ある実施形態においては、該モノクローナル抗体がin vivoで少なくとも1つの血清脂質のレベルを低下させる。
DR3を含む。ある実施形態においては、該抗体の該重鎖が、配列番号53に示すCDR1、配列番号54に示すCDR2、および配列番号55に示すCDR3を含み、かつ該抗体の該軽鎖が、配列番号56に示すCDR1、配列番号57に示すCDR2、および配列番号58に示すCDR3を含む。ある実施形態においては、該抗体の該重鎖が、配列番号71に示すCDR1、配列番号72に示すCDR2、および配列番号73に示すCDR3を含み、かつ該抗体の該軽鎖が、配列番号77に示すCDR1、配列番号78に示すCDR2、および配列番号79に示すCDR3を含む。ある実施形態においては、該抗体の該重鎖が、配列番号74に示すCDR1、配列番号75に示すCDR2、および配列番号76に示すCDR3を含み、かつ該抗体の該軽鎖が、配列番号80に示すCDR1、配列番号81に示すCDR2、および配列番号82に示すCDR3を含む。
本明細書において、単数形の使用は、特に断らないかぎり、複数形を含むものとする。本明細書において、「1つ」(aまたはan)という語は、特に断らないかぎり、「少なくとも1つ」を意味する。本明細書において、「または」の使用は、特に断らないかぎり、「および/または」を意味する。さらに、「含む」および他のその活用形の使用は、制限的ではない。また、「要素」または「成分」のような用語は、特に断らないかぎり、1ユニットを含む要素または成分と、2ユニット以上を含む要素または成分との両方を包含する。
「ポリペプチド」、「ペプチド」および「タンパク質」という用語は、アミノ酸残基の重合体をさすために、本明細書では互換的に使用される。これらの用語は、天然のアミノ酸を含むアミノ酸重合体だけでなく、1個または複数のアミノ酸残基が、対応する天然アミノ酸の人工的な化学類似体であるアミノ酸重合体にも当てはまる。アミノ酸の重合体はどのような長さのものであってもよい。
1) 疎水性: ノルロイシン、Met、Ala、Val、Leu、Ile;
2) 中性親水性: Cys、Ser、Thr、Asn、Gln;
3) 酸性: Asp、Glu;
4) 塩基性: His、Lys、Arg;
5) 鎖の配向に影響を与える残基: Gly、Pro;
6) 芳香族: Trp、Tyr、Phe。
Matrix: 適用せず
Reward for match: 1
Penalty for mismatch: -2
Open gap: 5ペナルティ
Extension gap: 2ペナルティ
Gap x dropoff: 50
Expect: 10.0
Word size: 11
Filter: on
ポリペプチド配列に関する「同一性パーセント」または「同一性%」は、Basic Local Alignment Search Tool (BLAST)エンジンを用いてアライメントさせた少なくとも2つのポリペプチド配列間の同一アミノ酸のパーセンテージをさす。Tatusovaら (1999) FEMS Microbiol. Lett. 174:247-250を参照されたい。BLASTエンジン(バージョン2.2.10)は、National Center for Biotechnology Information (NCBI)(Bethesda, MD)から一般公開されている。2つのポリペプチド配列をアライメントさせるためには、「Blast 2 Sequences」ツールが用いられ、これは次のようなデフォルト値のパラメーターセットで「blastp」プログラムを利用する:
Matrix: BLOSUM62
Open gap: 11ペナルティ
Extension gap: 1ペナルティ
Gap_x dropoff: 50
Expect: 10.0
Word size: 3
Filter: on
「有効用量」または「有効量」とは、患者の症状の軽減をもたらすかまたは所望の生物学的成果をもたらす薬剤(例えば、中和抗体)の量をさす。ある実施形態において、有効用量または有効量は、ANGPTL3の少なくとも1つの活性を低下させるのに十分な量である。ある実施形態では、有効用量または有効量が以下の第V部のGに記載するとおりに決定される。
天然抗体は通常、四量体構造をとる。四量体は通常、2つの同一のポリペプチド鎖対を有し、それぞれの対は1つの軽鎖(特定の実施形態では、約25kDa)と1つの重鎖(特定の実施形態では、約50〜70kDa)とを有する。天然抗体では、重鎖は可変領域、VH、ならびに3つの定常領域、CH1、CH2、およびCH3を有する。VHドメインは重鎖のアミノ末端にあり、CH3ドメインはカルボキシ末端にある。天然抗体では、軽鎖は可変領域、VL、および定常領域、CLを有する。軽鎖の可変領域は軽鎖のアミノ末端にある。天然抗体では、それぞれの軽鎖/重鎖対の可変領域が通常、抗原結合部位を形成する。定常領域は通常、エフェクター機能に関与する。
特定の実施形態では、ANGPTL3に特異的に結合するモノクローナル抗体が提供される。このような特定の実施形態では、モノクローナル抗体は、in vivoおよび/またはin vitroにおいてANGPTL3の少なくとも1つの活性を低下させる中和モノクローナル抗体である。
特定の実施形態では、非ヒト抗体はキメラ化される。特定の実施形態では、ヒトANGPTL3に特異的に結合するマウスモノクローナル抗体がキメラ化される。キメラ抗体を作製するための特定の代表的な方法は、例えば、Morrisonら(1984) Proc. Nat’l Acad. Sci. USA 81:6851-6855; Neubergerら(1984) Nature 312:604-608; Takedaら(1985) Nature 314:452-454; ならびに米国特許第6,075,181号および第5,877,397号において提供される。
特定の実施形態では、ANGPTL3に対する抗体は、IgM、IgD、IgG、IgA、およびIgEより選択される任意のアイソタイプである。特定の実施形態では、ANGPTL3に対する抗体は、IgGアイソタイプである。このような特定の実施形態では、抗体は、サブクラスIgG1、IgG2、IgG3、またはIgG4である。特定の実施形態では、ANGPTL3に対する抗体は、IgMアイソタイプである。このような特定の実施形態では、抗体は、サブクラスIgM1またはIgM2である。特定の実施形態では、ANGPTL3に対する抗体は、IgAアイソタイプである。このような特定の実施形態では、抗体は、サブクラスIgA1またはIgA2である。特定の実施形態では、ANGPTL3に対する抗体は、ヒトカッパ軽鎖およびヒトIgG1またはIgG2重鎖を有する。特定の実施形態では、ANGPTL3に対する抗体は、マウスカッパ軽鎖およびマウスIgG1またはIgG2重鎖を有する。
様々な実施形態において、抗体は、その1つ以上の特性を改変するために修飾される。特定の実施形態では、修飾抗体は、安定性の増加、循環時間の増加、または免疫原性の減少のような、非修飾抗体を越える利点を持ちうる(例えば、米国特許第4,179,337号を参照されたい)。特定の実施形態では、抗体は、それを非タンパク質性成分に結合することによって、修飾される。特定の実施形態では、抗体は、抗体のグリコシル化状態を改変することによって(例えば、抗体上の炭水化物鎖の数、種類、結合、および/または位置を改変することによって)修飾される。特定の実施形態では、抗体はグリコシル化されないように改変される。
1. 特定のハイブリドーマ法
特定の実施形態では、モノクローナル抗体は標準的な方法によって産生される。特定の実施形態では、モノクローナル抗体はハイブリドーマに基づく方法によって産生される。このような特定の方法は当業者に知られている。例えば、Kohlerら(1975) Nature 256:495-497; HarlowおよびLane (1988) Antibodies: A Laboratory Manual Ch. 6 (Cold Spring Harbor Laboratory, Cold Spring Harbor, NY)を参照されたい。このような特定の実施形態では、マウス、ラット、ハムスター、サル、または他の哺乳動物などの適切な動物が、抗体分泌細胞を作製するために、免疫原によって免疫される。特定の実施形態では、抗体分泌細胞は、リンパ球または脾細胞などのB細胞である。特定の実施形態では、リンパ球(例えば、ヒトリンパ球)は、抗体分泌細胞を作製するためにin vitroで免疫される。例えば、Borrebackら(1988) Proc. Nat’l Acad. Sci. USA 85:3995-3999を参照されたい。
特定の実施形態では、ヒトモノクローナル抗体は、例えば、下記に記載される任意の方法のような、ディスプレイに基づく方法を用いて産生される。
特定の実施形態では、特定の抗原に対する抗体の親和性は、抗体にin vitroでの親和性成熟(すなわち「指向進化」)を受けさせることによって増加する。in vivoでは、自然抗体は、体細胞超変異とそれに続く選択によって親和性成熟を受ける。特定のin vitroでの方法はそのin vivoでの過程を模倣し、それによって、自然抗体の親和性と同等またはそれを上回る親和性を有する抗体の産生を可能にする。
特定の実施形態では、モノクローナル抗体は組換え技術によって産生される。例えば、米国特許第4.8.16,567号を参照されたい。このような特定の実施形態では、モノクローナル抗体鎖をコードする核酸がクローニングされ、適切な宿主細胞において発現される。例えば、特定の実施形態では、成熟B細胞またはハイブリドーマ細胞などの目的とする抗体を発現している細胞から、標準的な方法を用いてRNAが調製され得る。特定の実施形態では、RNAはその後、標準的な方法を用いてcDNAを作製するために使用され得る。特定の実施形態では、重鎖または軽鎖ポリペプチドをコードするcDNAは、例えばPCRによって、特異的なオリゴヌクレオチドプライマーを用いて増幅される。特定の実施形態では、cDNAは適切な発現ベクターにクローニングされる。特定の実施形態では、発現ベクターはその後、内因的に抗体を産生しない宿主細胞のような適切な宿主細胞に形質転換またはトランスフェクトされる。特定の代表的な宿主細胞としては、E. coli、COS細胞、チャイニーズハムスター卵巣(CHO)細胞、および骨髄腫細胞が挙げられるが、それらに限定されない。重鎖および軽鎖が同一宿主内で共発現する特定の実施形態では、再構成された抗体が単離されうる。
特定の実施形態では、抗体を作製するために、動物を免疫原で免疫する。特定の実施形態では、免疫原はANGPTL3を含むポリペプチドである。特定の実施形態では、免疫原はANGPTL3の断片を含むポリペプチドである。特定の実施形態では、免疫原はANGPTL3のN末端のコイルドコイルドメインを含むポリペプチドである。特定の実施形態では、免疫原はANGPTL3のSP1領域を含むポリペプチドである。
1. 特定の結合アッセイ
特定の実施形態では、抗体は、ANGPTL3への結合について、抗体の抗原への結合を検出する特定の日常的な方法を用いてスクリーニングされる。例えば、特定の実施形態では、モノクローナル抗体のANGPTL3への結合能力は、ウェスタンブロットなどの標準的な免疫ブロッティング法によってアッセイされる。例えば、Ausubelら(1992) Current Protocols in Molecular Biology Ch. 10.8 (John Wiley & Sons, NY); HarlowおよびLane (1988) Antibodies: A Laboratory Manual (Cold Spring Harbor Laboratory, Cold Spring Harbor, NY)を参照されたい。特定の実施形態において、このようなアッセイに使用されるANGPTL3は単離されていてもよく、またはタンパク質および/もしくは高分子の複合混合物中に存在してもよい。
様々な実施形態において、モノクローナル抗体が結合するエピトープは、任意の多数のアッセイによって同定される。特定の代表的なアッセイは、例えば、Morris, Methods in Molecular Biology Vol.66: Epitope Mapping Protocols (1996) (Humana Press, Totowa, NJ)に記載される。例えば、エピトープマッピングは、遺伝子断片発現アッセイまたはペプチドに基づくアッセイによって達成されうる。遺伝子断片発現アッセイの特定の実施形態では、例えば、ANGPTL3の断片をコードする核酸が原核細胞において発現され、単離される。このような特定の実施形態では、それらの断片に結合するモノクローナル抗体の能力はその後、例えば、免疫沈降または免疫ブロッティングによって評価される。特定の実施形態では、ANGPTL3の断片をコードする核酸は、in vitroにおいて放射性アミノ酸の存在下で転写され、翻訳される。ANGPTL3の放射性標識断片はその後、モノクローナル抗体への結合について検査される。特定の実施形態では、ANGPTL3の断片はタンパク質分解的断片化によって生成される。特定の実施形態では、エピトープは、ファージまたは酵母の表面に提示されたランダムペプチドのライブラリーを用いて同定される。特定の実施形態では、エピトープは、ANGPTL3の重複合成ペプチド断片のライブラリーを、モノクローナル抗体への結合について検査することにより同定される。特定の実施形態では、エピトープは、下記に記載されるもののような、競合アッセイを用いて同定される。特定の実施形態では、エピトープは、例えば下に記載されるような、アラニン−スキャニング突然変異誘発を用いてさらに特定されうる。
特定の実施形態では、関心のあるモノクローナル抗体と同一のANGPTL3のエピトープに結合するモノクローナル抗体が同定される。特定の実施形態では、このようなモノクローナル抗体は、例えば、上述のようなエピトープマッピングによって同定される。特定の実施形態では、このようなモノクローナル抗体は、通常の競合アッセイによって同定される。例えば、HarlowおよびLane (1988) Antibodies: A Laboratory Manual ch. 14 (Cold Spring Harbor Laboratory, Cold Spring Harbor, NY)を参照されたい。非限定的な例となる競合アッセイでは、ANGPTL3またはその断片はマルチウェルプレートのウェル上に固定化される。特定のこのような実施形態では、関心のあるモノクローナル抗体は、標準的な方法によって蛍光標識(特定の実施形態では、フルオレセインイソチオシアネート)で標識される。特定のこのような実施形態では、関心のある標識モノクローナル抗体と標識されていないテストモノクローナル抗体との混合物がウェルに添加される。特定のこのような実施形態では、各ウェルの蛍光が定量化され、標識されていないテストモノクローナル抗体が関心のある標識モノクローナル抗体の結合を遮断する程度を測定する。特定の実施形態において、互いの結合を50%以上遮断する場合、モノクローナル抗体はエピトープを共有すると見なされる。代表的な競合アッセイもまた、例えば、Morris, Methods in Molecular Biology Vol.66: Epitope Mapping Protocols (1996) (Humana Press, Totowa, NJ)に記載される。非限定的な例となる競合アッセイは、下記の第VI部のOにおいて提供される。
特定の実施形態では、モノクローナル抗体は、中和抗体、すなわち、in vivoおよび/またはin vitroにおいてANGPTL3の活性を低下させるものについてスクリーニングされる。特定の実施形態において、ANGPTL3の活性とは、LPLを阻害するANGPTL3の能力である。従って、特定の実施形態では、中和抗体は、ANGPTL3の存在下でのLPL活性を増加させるその能力によって同定される。このような特定の実施形態では、中和抗体は、対照抗体と比較して少なくとも約20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、または95%まで LPL活性を増加させる。in vivoおよびin vitroにおいてLPL活性を測定する特定の代表的なアッセイは、当技術分野において知られている。
特定の実施形態では、中和抗体は治療抗体として使用されうる。治療抗体として使用される特定の代表的な中和抗体としては、キメラ抗体、ヒト化抗体、およびヒト抗体が挙げられるがそれらに限定されない。当業者は特定の抗体の治療薬としての使用に精通している。例えば、1980年代半ば以来、1ダース以上もの抗体が、治療薬としての使用のためにFDAによって認可されている。例えば、Hudsonら(2003) Nat. Med. 9:129-134; Gura (2002) Nature 417:584-586; Brekkeら(2002) Nat. Reviews 2:52-62を参照されたい。特定のFDAに認可された抗体としては、様々な癌、炎症、およびウイルス感染を治療するために使用されるもの、ならびに移植片拒絶反応を防ぐために使用されるものが挙げられる。例えば、Gura (2002) Nature 417:584-586; Brekkeら(2002) Nat. Reviews 2:52-62を参照されたい。更に、1ダース以上もの抗体が現在臨床試験中である。例えば、Brekkeら(2002) Nat. Reviews 2:52-62を参照されたい。
特定の実施形態では、ANGPTL3に対する抗体はin vivoまたはin vitroにおけるANGPTL3の存在を検出するために使用される。特定の実施形態では、in vivoにおけるANGPTL3のレベルは、脂質代謝障害などの病状と相関し、従ってその病状の診断を可能にする。ANGPTL3に対する抗体によって診断されうる特定の典型的な病状は、上記に記載されている。
特定の実施形態では、ANGPTL3に結合する薬剤のスクリーニング方法が提供される。特定の実施形態では、スクリーニング方法は、ANGPTL3を適切な条件下で1つ以上の薬剤候補に暴露すること、およびANGPTL3と該1つ以上の薬剤候補との結合を評価することを含む。特定の実施形態では、スクリーニング方法は、競合的結合アッセイにおけるANGPTL3に対する抗体の使用を含む。このような特定の実施形態では、ANGPTL3に対する抗体およびANGPTL3を含有する第一結合混合物が用いられる。第一結合混合物におけるANGPTL3と抗体との間の結合量(M0)が測定される。抗体、ANGPTL3、およびスクリーニングされるべき薬剤を含有する第二結合混合物もまた用いられる。第二結合混合物におけるANGPTL3と抗体との間の結合量(M1)が測定される。第一結合混合物における結合量は、例えば、M1/M0比の計算によって第二結合混合物における結合量と比較される。第二結合混合物におけるANGPTL3に対する抗体の結合量が第一結合混合物におけるANGPTL3に対する抗体の結合量より少ない場合、薬剤はANGPTL3に結合できると考えられる。特定の実施形態では、ANGPTL3に結合する薬剤は、抗体のANGPTL3への結合を少なくとも約10%(すなわち、M1/M0<0.9)、少なくとも約30%(すなわち、M1/M0<0.7)、少なくとも約50%(すなわち、M1/M0<0.5)、少なくとも約70%(すなわち、M1/M0<0.3)、少なくとも約80%(すなわち、M1/M0<0.2)、少なくとも約90%(すなわち、M1/M0<0.1)、または少なくとも約95%(すなわち、M1/M0<0.05)減少させる。
特定の実施形態では、ANGPTL3をコードする核酸の発現を減少させる単離核酸が提供される。特定の実施形態では、ANGPTL3をコードする核酸はマウスANGPTL3をコードする。特定の実施形態では、ANGPTL3をコードする核酸はヒトANGPTL3をコードする。特定の実施形態では、単離核酸はアンチセンス核酸である。このような特定の実施形態では、アンチセンス核酸は、RNaseHに基づく機構によって標的mRNAの分解を促進する一本鎖DNA分子である。特定の実施形態では、アンチセンス核酸は約8〜30ヌクレオチドの長さ(両端値の間のすべての点を含む)のオリゴヌクレオチドである。特定の実施形態では、アンチセンス核酸は約18〜26ヌクレオチドの長さのオリゴヌクレオチドである。
A. マウス飼育および食餌研究
マウス研究は、連邦政府の指針に沿って行った。下に示すように、マウスを12時間明/12時間暗の固定周期にて24℃で飼育し、水および齧歯類用の飼料(chow)(脂質由来カロリー22%)(製品番号5021; Purina, St. Louis, MO)を自由に摂取できるようにした。以下で「絶食状態」にあると称するマウスには、飼料を16時間与えなかった。
全長ヒトANGPTL3(配列番号6)をコードするcDNAをアデノウイルスベクターpFADのAd E1欠失領域内に挿入して、それにより該cDNAをサイトメガロウイスルプロモーターの制御下に配置した。Cell Biology: A Laboratory Handbook 第1巻, pp. 500-512 (J.E. Celis編, 第2版 1998)中のHittら,「Construction and propagation of human adenovirus vectors」を参照されたい。得られた構築物Ad5-hAngptl3Tを、CHO細胞に感染させるために使用した。対照として、空のAd5ウイルスもCHO細胞に感染させるために使用した。ヒトANGPTL3の発現は、感染CHO細胞の抽出物のウェスタンブロットにより確認した。
組換えマウスANGPTL3を発現させるために、CHO細胞に1.5 x 1011 vpの組換えアデノウイルスAd5-mAngptlTを感染させた。Ad5-mAngptlTは、mANGPTL3T(配列番号2)と呼ばれる、C末端にHis6タグを有するマウスANGPTL3(グリシン残基がANGPTL3とHis6タグの間に含まれる)を発現する。16〜24時間後に、培地を無血清培地(EX-CELL 325-PF CHO培地, 14335, JRH, Lenexa, KS)に交換した。24〜36時間ごとに、条件培地を回収し、新鮮な無血清培地と交換し、合計5回の回収を行った。
マウスANGPTL3のアミノ酸17〜240をコードするポリヌクレオチド配列を発現ベクターpET22b(+)(Novagen)にクローニングした。そのベクターはN末端pelBリーダー配列、ならびにC末端Hisタグをコードする。得られた発現ベクターをpET-N'-mANGPTL3Tと呼ぶ。タンパク質に翻訳して、pelB配列の11アミノ酸以外の全部を除去した後に、N'-mANGPTL3Tは配列番号7に記載の配列を有する。その配列は、pelB配列由来の11アミノ酸、それに続くマウスANGPTL3のアミノ酸17〜240(表7で下線を施した)、それに続く2アミノ酸リンカーおよびHis6タグを含む。
精製SP1(配列番号9および10)および精製SP2-KLH(配列番号62)は、Sigma Genosys(The Woodlands, Texas)から購入した。ANGPTL3のSP1領域の配列は、マウスとヒトの両方において同一である。SP2-KLHは、システインをSP1のCOOH末端に付加し、次いで、当技術分野において公知の標準的な方法を用いてキーホールリンペットヘモシアニンをシステインを介してペプチドに結合することにより作製した。
それぞれ異なる一連の抗原注射を受けている5〜8匹ずつのマウスからなる3つのコホート集団を用いて、ヒトおよびマウスANGPTL3の両方と交差反応するモノクローナル抗体をAngptl3ノックアウトマウスにおいて産生させた。コホート集団1を、上に記載した方法で製造および精製したmANGPTL3T(配列番号2)を用いて初回免疫した。コホート集団1を、mANGPTL3Tを用いて4回追加免疫した。mANGPTL3Tを用いて、リンパ組織を回収する前に最後の追加免疫を行った。コホート集団2を、上に記載した方法で製造および精製したrN'-hANGPTL3T(配列番号8)を用いて初回免疫した。コホート集団2を、上に記載した方法で製造および精製したrN'-mANGPTL3T(配列番号7)を用いて1回、次いでmANGPTL3T(配列番号2)を用いて3回追加免疫した。hANGPTL3T(配列番号4)を用いて、リンパ組織を回収する前に最後の追加免疫を行った。コホート集団3を、上に記載した方法で製造および精製したhANGPTL3T(配列番号4)を用いて初回免疫し、次いでhANGPTL3Tを用いて1回追加免疫し、次いで上に記載した方法で製造および精製した合成ペプチドSP2-KLH(配列番号62)を用いて2回追加免疫した。コホート集団3からの2匹の高力価の動物について、リンパ組織を回収する前にSP2-KLH(配列番号62)で最後の追加免疫を行った。残りのコホート集団3の動物(コホート集団4と呼ぶ)を上に記載した方法で製造および精製した合成ペプチドSP2-KLH(配列番号62)を用いてさらに4回追加免疫した。SP2-KLH(配列番号62)を用いて、リンパ組織を回収する前にコホート集団4に対する最後の追加免疫を行った。
ELISAを用いて抗原への結合について抗体をスクリーニングした。mANGPTL3T、hANGPTL3T、N'-hANGPTL3T、および/またはhANGPTL3 SP1ペプチドへの結合について各コホート集団からの抗体をスクリーニングした。96ウェル型Nunc Maxi-Sorp ImmunoPlates(商標)(Nunc #446612, Roskilde, Denmark)に、コーティングバッファー(BupH(商標)炭酸-重炭酸バッファー, Pierce #28382, Rockford, IL)中の2.5μg/ml溶液のmANGPTL3T、hANGPTL3T、N'-hANGPTL3T、および/またはhANGPTL3 SP1ペプチドを50μl/ウェルで添加して、一晩4℃でコーティングを行った。コーティングバッファーを除去し、250μl/ウェルのブロッキングバッファー(1%Blocker(商標)BSA, Pierce #37525, PBS中)を室温で2時間加えることによりプレートをブロッキングした。50μlのハイブリドーマ上清(未希釈またはブロッキングバッファー中に希釈)または単離した抗ANGPTL3抗体(未希釈またはブロッキングバッファー中に希釈)をウェルに添加し、室温で少なくとも1時間インキュベートした。PBS/Tween 20を用いてウェルを4回洗浄した。100μlの希釈(1:5,000〜1:10,000)HRP結合ヤギ抗マウスIgG(Pierce #31446)をウェルに添加し37℃で1時間インキュベートした。PBS/Tween 20を用いてウェルを6回洗浄した。50μlのTMB(テトラメチルベンジジン)溶液(ImmunoPure(登録商標)TMB基質キット, Pierce #34021)を5〜10分、ウェルに加えることにより抗ANGPTL3抗体を検出した。プレートは、マイクロプレートリーダー(Molecular Devices, Sunnyvale, CA)を用いて分光光度法により450 nmで読み取った。
1. 特定のANGPTL3ペプチドに結合する抗体
コホート集団1からの6種の抗体を、マウスANGPTL3のN末端からの3種の異なる50アミノ酸ペプチドへのおよびN'-mANGPTL3Tへの結合について抗体捕捉ELISAにより試験した。試験した抗体を、1.251.1、1.132.1、1.173.2、1.315.1、1.424.1、および1.431.1と称した。これらの抗体を、S17-G66ペプチド(配列番号11)、D42-E91ペプチド(配列番号12)、Q67-M116ペプチド(配列番号13)、およびN'-mANGPTL3T(配列番号7)への結合について試験した。
EPKSRFAMLDDVKILANGLLQLGHGL(配列番号9および10)、および
全長HISタグ化ヒトANGPTL3T:
MFTIKLLLFIVPLVISSRIDQDNSSFDSLSPEPKSRFAMLDDVKILANGLLQLGHGLKDFVHKTKGQINDIFQKLNIFDQSFYDLSLQTSEIKEEEKELRRTTYKLQVKNEEVKNMSLELNSKLESLLEEKILLQQKVKYLEEQLTNLIQNQPETPEHPEVTSLKTFVEKQDNSIKDLLQTVEDQYKQLNQQHSQIKEIENQLRRTSIQEPTEISLSSKPRAPRTTPFLQLNEIRNVKHDGIPAECTTIYNRGEHTSGMYAIRPSNSQVFHVYCDVISGSPWTLIQHRIDGSQNFNETWENYKYGFGRLDGEFWLGLEKIYSIVKQSNYVLRIELEDWKDNKHYIEYSFYLGNHETNYTLHLVAITGNVPNAIPENKDLVFSTWDHKAKGHFNCPEGYSGGWWWHDECGENNLNGKYNKPRAKSKPERRRGLSWKSQNGRLYSIKSTKMLIHPTDSESFEGHHHHHH(配列番号4)、および全長ヒトANGPTL3(ANGPTL3Tを用いて、上記の方法で製造した)(配列番号3)
との結合について、抗体捕捉ELISAにより試験した。対照として、非関連組換えタンパク質を用いた。
抗体4.7.1、4.8.3、4.9.1、5.35、および5.50に対するエピトープを、SP1ペプチドのアラニン−スキャニング突然変異誘発を用いてさらに特定した。野生型SP1ペプチドは配列EPKSRFAMLDDVKILANGLLQLGHGL(配列番号9)を有する。一連の26種の突然変異体を作製し、これらにおいて野生型SP1ペプチドの各26アミノ酸を表3に示すようにアラニンに置換した。
抗体4.7.1、4.8.3、4.9.1、5.35、5.50、および1.315.1のアイソタイプを標準法により決定した。4.7.1および5.50はIgG2bアイソタイプのものであり、4.8.3、1.315.1、および5.35はIgG2aアイソタイプのものであり、また、4.9.1はIgG1アイソタイプのものである。
ANGPTL3に対するモノクローナル抗体をマウスに投与して、該抗体がマウスのトリグリセリドおよび/またはコレステロールレベルを有効に減少させることができるかを調べた。第1の実験において、標準食餌を与えた8週齢C57アルビノマウス(「飼料(chow)摂食」マウス)に、30 μgのモノクローナル抗体を体重1グラム当たり10 μlの量で注射した。この実験で試験した抗ANGPTL3抗体は1.315.1、4.7.1、4.8.3、4.9.1であった。対照として、抗KLH抗体を投与した。各抗体について5匹のマウスに注射した。トリグリセリドおよびコレステロールの摂食および絶食血清レベルを4日後に測定した。
ApoEノックアウトマウスは自然発症高コレステロール血症を発症することが見出されている。例えば、Piedrahitaら(1992) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 89(10):4471-5; およびZhangら(1992) Science 258(5081):468-71を参照のこと。ANGPTL3に対する特定のモノクローナル抗体がApoEノックアウトマウスの血清コレステロールおよびトリグリセリドレベルを減少させることができるか否かを調べるために、次の実験を行った。それぞれが14週齢のApoEノックアウトマウス(Taconic Aminal Models、系統B6.129P2-Apoetm1Unc N11)8匹からなる3グループに、30 mg/kgの抗KLH、30 mg/kgの抗体5.35、または30 mg/kgの抗体5.50を腹腔内注射した。各マウスに0日目に1回の注射、4日目に1回の注射を施した。すべてのマウスに標準食餌を与えた(「飼料摂食」)。各マウスにおいて、摂食血清トリグリセリドレベルおよび摂食コレステロールレベルを、0日目(注射前)、4日目、8日目、および12日目に測定した。
マウスモノクローナル抗ANGPTL3のLPL活性に対する効果をin vitroアッセイを用いて試験した。LPL条件培地を得るために、HEK293F細胞(FreeStyle(商標)293 Expression System)(Invitrogen, Carlsbad, CA)に、IRES puroプラスミド(Clontech, Mountain View, CA)中にC末端FLAGタグを有するLPLをコードするDNAを含むLPL発現ベクターを、トランスフェクトした。
N'-hANGPTL3TおよびhANGPTL3Tに対する抗体4.7.1、4.8.3、および4.9.1の親和定数ならびにSP1ペプチドに対する抗体4.7.1、4.9.1、5.35、および5.50の親和定数を、BIACORE(登録商標)3000システム(GE Healthcare, Uppsala, Sweden)を用いて測定した。BIACORE(登録商標)3000は、表面プラズモン共鳴技術を用いてタンパク質-タンパク質相互作用を検出および定量化するためのリアルタイム生体分子解析システムである。以下の親和定数をBIACORE(登録商標)3000システムのメーカーの使用説明書に従い決定した: 平衡解離定数(KD)、結合速度定数(kon)、および解離速度定数(koff)。
これらの抗体(抗体4.7.1、4.8.3、および4.9.1)のin vivoにおける薬物動態を決定するために、4匹の異なるマウスに1kgあたり30 mgの用量で腹腔内注射することによりそれぞれを別々に投与した。図13に示す時点において、マウスの採血をし、血清を得た。抗体捕捉ELISAにより決定した力価を、マウスに注射した抗体と同じ抗体の段階希釈物を用いて抗体捕捉ELISAにおいて確立した標準曲線と比較することにより、血清中に存在する抗ANGPTL3抗体のレベルを決定した。抗体捕捉ELISAは実施例Gに記載したようにして行った。結果を図13に示す。
抗体4.7.1、4.8.3、4.9.1、5.35、および5.50の重鎖および軽鎖可変領域を決定した。抗体4.7.1の重鎖可変領域を配列番号19(N末端シグナルペプチドを有する)および配列番号20(N末端シグナルペプチドを有しない)に示す。抗体4.7.1の軽鎖可変領域を配列番号27(N末端シグナルペプチドを有する)および配列番号28(N末端シグナルペプチドを有しない)に示す。抗体4.8.3の重鎖可変領域を配列番号21(N末端シグナルペプチドを有する)および配列番号22(N末端シグナルペプチドを有しない)に示す。抗体4.8.3の軽鎖可変領域を配列番号29(N末端シグナルペプチドを有する)および配列番号30(N末端シグナルペプチドを有しない)に示す。抗体4.9.1の重鎖可変領域を配列番号23(N末端シグナルペプチドを有する)および配列番号24(N末端シグナルペプチドを有しない)に示す。抗体4.9.1の軽鎖可変領域を配列番号31(N末端シグナルペプチドを有する)および配列番号32(N末端シグナルペプチドを有しない)に示す。抗体5.35の重鎖可変領域を配列番号63(N末端シグナルペプチドを有する)および配列番号64(N末端シグナルペプチドを有しない)に示す。抗体5.35の軽鎖可変領域を配列番号67(N末端シグナルペプチドを有する)および配列番号68(N末端シグナルペプチドを有しない)に示す。抗体5.50の重鎖可変領域を配列番号65(N末端シグナルペプチドを有する)および配列番号66(N末端シグナルペプチドを有しない)に示す。抗体5.50の軽鎖可変領域を配列番号69(N末端シグナルペプチドを有する)および配列番号70(N末端シグナルペプチドを有しない)に示す。
以下のプロトコルに抗体4.7.1のヒト化を記載する。抗体4.8.3、4.9.1、5.35、5.50、および1.315.1は同じ方法によりヒト化することができる。抗体4.7.1のヒト化形態を「hu4.7.1」と呼ぶ。抗体4.8.3、4.9.1、5.35、5.50、および1.315.1のヒト化形態を、それぞれ、「hu4.8.3」、「hu4.9.1」、「hu5.35」、「hu5.50」、および「hu1.315.1」と呼ぶ。
以下のプロトコルに抗体4.7.1の親和性成熟を記載する。抗体4.8.3、4.9.1、5.35、5.50、および1.315.1の親和性成熟は、同じ方法を用いて行うことができる。同様に、hu4.7.1、hu4.8.3、hu4.9.1、hu5.35、hu5.50、およびhu1.315.1の親和性成熟は、同じ方法を用いて行うことができる。
Claims (77)
- ANGPTL3に結合し、かつANGPTL3の少なくとも1つの活性を中和するモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体がマウスモノクローナル抗体である、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体がヒト化モノクローナル抗体である、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体がヒトモノクローナル抗体である、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が少なくとも1つの血清脂質のレベルをin vivoで減少させる、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が配列番号59のアミノ酸配列を有するANGPTL3のエピトープに結合する、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が配列番号60のアミノ酸配列を有するANGPTL3のエピトープに結合する、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が配列番号9のアミノ酸配列を有するANGPTL3のエピトープに結合する、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が配列番号10のアミノ酸配列を有するANGPTL3のエピトープに結合する、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が配列番号20のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域および配列番号28のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域を含む、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が配列番号22のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域および配列番号30のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域を含む、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が配列番号24のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域および配列番号32のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域を含む、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が配列番号64のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域および配列番号68のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域を含む、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が配列番号66のアミノ酸配列を含む重鎖可変領域および配列番号70のアミノ酸配列を含む軽鎖可変領域を含む、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体が抗体4.7.1と同じエピトープに特異的に結合する、請求項1に記載の抗体。
- 前記モノクローナル抗体が抗体4.8.3と同じエピトープに特異的に結合する、請求項1に記載の抗体。
- 前記モノクローナル抗体が抗体4.9.1と同じエピトープに特異的に結合する、請求項1に記載の抗体。
- 前記モノクローナル抗体が抗体1.315.1と同じエピトープに特異的に結合する、請求項1に記載の抗体。
- 前記モノクローナル抗体が抗体5.35と同じエピトープに特異的に結合する、請求項1に記載の抗体。
- 前記モノクローナル抗体が抗体5.50と同じエピトープに特異的に結合する、請求項1に記載の抗体。
- 前記モノクローナル抗体が抗体フラグメントである、請求項1に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体がscFvフラグメントである、請求項21に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体がFabフラグメントである、請求項21に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体がF(ab’)2フラグメントである、請求項21に記載のモノクローナル抗体。
- 前記モノクローナル抗体がFab’フラグメントである、請求項21に記載のモノクローナル抗体。
- ANGPTL3に特異的に結合し、かつANGPTL3の少なくとも1つの活性を中和する、重鎖と軽鎖を含むモノクローナル抗体であって、該重鎖が、
a)配列番号19〜26および63〜66のいずれか1つに示すアミノ酸配列、
b)配列番号35、36、および37に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
c)配列番号38、39、および40に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
d)配列番号41、42、および43に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
e)配列番号53、54、および55に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
f)配列番号71、72、および73に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、または
g)配列番号74、75、および76に示す少なくとも1つのアミノ酸配列
を含む、上記抗体。 - 前記重鎖が配列番号35に示すCDR1、配列番号36に示すCDR2、および配列番号37に示すCDR3を含む、請求項26に記載のモノクローナル抗体。
- 前記重鎖が配列番号38に示すCDR1、配列番号39に示すCDR2、および配列番号40に示すCDR3を含む、請求項26に記載のモノクローナル抗体。
- 前記重鎖が配列番号41に示すCDR1、配列番号42に示すCDR2、および配列番号43に示すCDR3を含む、請求項26に記載のモノクローナル抗体。
- 前記重鎖が配列番号53に示すCDR1、配列番号54に示すCDR2、および配列番号55に示すCDR3を含む、請求項26に記載のモノクローナル抗体。
- 前記重鎖が配列番号71に示すCDR1、配列番号72に示すCDR2、および配列番号73に示すCDR3を含む、請求項26に記載のモノクローナル抗体。
- 前記重鎖が配列番号74に示すCDR1、配列番号75に示すCDR2、および配列番号76に示すCDR3を含む、請求項26に記載のモノクローナル抗体。
- 前記軽鎖が、
a)配列番号27〜34および67〜70のいずれか1つに示すアミノ酸配列、
b)配列番号44、45、および46に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
c)配列番号47、48、および49に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
d)配列番号50、51、および52に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
e)配列番号56、57、および58に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
f)配列番号77、78、および79に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、または
g)配列番号80、81、および82に示す少なくとも1つのアミノ酸配列
を含む、請求項26に記載のモノクローナル抗体。 - 前記重鎖が配列番号35に示すCDR1、配列番号36に示すCDR2、および配列番号37に示すCDR3を含み、前記軽鎖が配列番号44に示すCDR1、配列番号45に示すCDR2、および配列番号46に示すCDR3を含む、請求項33に記載のモノクローナル抗体。
- 前記重鎖が配列番号38に示すCDR1、配列番号39に示すCDR2、および配列番号40に示すCDR3を含み、前記軽鎖が配列番号47に示すCDR1、配列番号48に示すCDR2、および配列番号49に示すCDR3を含む、請求項33に記載のモノクローナル抗体。
- 前記重鎖が配列番号41に示すCDR1、配列番号42に示すCDR2、および配列番号43に示すCDR3を含み、前記軽鎖が配列番号50に示すCDR1、配列番号51に示すCDR2、および配列番号52に示すCDR3を含む、請求項33に記載のモノクローナル抗体。
- 前記重鎖が配列番号53に示すCDR1、配列番号54に示すCDR2、および配列番号55に示すCDR3を含み、前記軽鎖が配列番号56に示すCDR1、配列番号57に示すCDR2、および配列番号58に示すCDR3を含む、請求項33に記載のモノクローナル抗体。
- 前記重鎖が配列番号71に示すCDR1、配列番号72に示すCDR2、および配列番号73に示すCDR3を含み、前記軽鎖が配列番号77に示すCDR1、配列番号78に示すCDR2、および配列番号79に示すCDR3を含む、請求項33に記載のモノクローナル抗体。
- 前記重鎖が配列番号74に示すCDR1、配列番号75に示すCDR2、および配列番号76に示すCDR3を含み、前記軽鎖が配列番号80に示すCDR1、配列番号81に示すCDR2、および配列番号82に示すCDR3を含む、請求項33に記載のモノクローナル抗体。
- ANGPTL3に特異的に結合し、かつANGPTL3の少なくとも1つの活性を中和する、重鎖と軽鎖を含むモノクローナル抗体であって、該軽鎖が、
a)配列番号27〜34および67〜70のいずれか1つに示すアミノ酸配列、
b)配列番号44、45、および46に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
c)配列番号47、48、および49に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
d)配列番号50、51、および52に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
e)配列番号56、57、および58に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、
f)配列番号77、78、および79に示す少なくとも1つのアミノ酸配列、または
g)配列番号80、81、および82に示す少なくとも1つのアミノ酸配列
を含む、上記抗体。 - 前記軽鎖が配列番号44に示すCDR1、配列番号45に示すCDR2、および配列番号46に示すCDR3を含む、請求項40に記載のモノクローナル抗体。
- 前記軽鎖が配列番号47に示すCDR1、配列番号48に示すCDR2、および配列番号49に示すCDR3を含む、請求項40に記載のモノクローナル抗体。
- 前記軽鎖が配列番号50に示すCDR1、配列番号51に示すCDR2、および配列番号52に示すCDR3を含む、請求項40に記載のモノクローナル抗体。
- 前記軽鎖が配列番号56に示すCDR1、配列番号57に示すCDR2、および配列番号58に示すCDR3を含む、請求項40に記載のモノクローナル抗体。
- 前記軽鎖が配列番号77に示すCDR1、配列番号78に示すCDR2、および配列番号79に示すCDR3を含む、請求項40に記載のモノクローナル抗体。
- 前記軽鎖が配列番号80に示すCDR1、配列番号81に示すCDR2、および配列番号82に示すCDR3を含む、請求項40に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体がマウスモノクローナル抗体である、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体がヒト化モノクローナル抗体である、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体がヒトモノクローナル抗体である、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が少なくとも1つの血清脂質のレベルをin vivoで減少させる、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が配列番号59のアミノ酸配列を有するANGPTL3のエピトープに結合する、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が配列番号60のアミノ酸配列を有するANGPTL3のエピトープに結合する、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が配列番号9のアミノ酸配列を有するANGPTL3のエピトープに結合する、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が配列番号10のアミノ酸配列を有するANGPTL3のエピトープに結合する、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が抗体4.7.1と同じエピトープに特異的に結合する、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が抗体4.8.3と同じエピトープに特異的に結合する、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が抗体4.9.1と同じエピトープに特異的に結合する、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が抗体1.315.1と同じエピトープに特異的に結合する、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が抗体5.35と同じエピトープに特異的に結合する、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が抗体5.50と同じエピトープに特異的に結合する、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が抗体フラグメントである、請求項26、33および40のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体フラグメントがscFvフラグメント、Fabフラグメント、F(ab’)2フラグメント、またはFab’フラグメントである、請求項61に記載のモノクローナル抗体。
- ANGPTL3に結合し、かつANGPTL3の少なくとも1つの活性を中和するモノクローナル抗体であって、配列番号9のアミノ酸配列を有するペプチドに対する該抗体の親和性が、配列番号84、配列番号85、配列番号86、配列番号87、配列番号88、配列番号90、および配列番号92のいずれか1つのアミノ酸配列を有するペプチドに対する該抗体の親和性よりも少なくとも3倍高い、上記抗体。
- 配列番号9のアミノ酸配列を有するペプチドに対する該抗体の親和性が、配列番号85、配列番号86、配列番号87、配列番号88、および配列番号90のそれぞれのアミノ酸配列を有するペプチドに対する該抗体の親和性よりも少なくとも3倍高い、請求項63に記載のモノクローナル抗体。
- ANGPTL3に結合し、かつANGPTL3の少なくとも1つの活性を中和するモノクローナル抗体であって、該抗体が配列番号9のアミノ酸配列を有するペプチドに50 nM未満のKDで結合する、上記抗体。
- 前記抗体が配列番号9のアミノ酸配列を有するペプチドに30 nM未満のKDで結合する、請求項65に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が配列番号9のアミノ酸配列を有するペプチドに10 nM未満のKDで結合する、請求項65に記載のモノクローナル抗体。
- 前記抗体が配列番号9のアミノ酸配列を有するペプチドと5 nM未満のKDで結合する、請求項65に記載のモノクローナル抗体。
- 請求項1〜68のいずれか1項に記載のモノクローナル抗体を含有する医薬組成物。
- 有効量の請求項69に記載の医薬組成物を患者に投与することを含む、脂質代謝障害の治療方法。
- 有効量の請求項69に記載の医薬組成物を患者に投与することを含む、1以上の血清脂質のレベルを低下させる方法。
- 有効量の請求項69に記載の医薬組成物を患者に投与することを含む、高トリグリセリド血症の治療方法。
- 有効量の請求項69に記載の医薬組成物を患者に投与することを含む、高コレステロール血症の治療方法。
- 有効量の請求項69に記載の医薬組成物を患者に投与することを含む、肥満の治療方法。
- 有効量の請求項69に記載の医薬組成物を患者に投与することを含む、糖尿病の治療方法。
- 有効量の請求項69に記載の医薬組成物を患者に投与することを含む、虚血性心疾患の治療方法。
- 有効量の請求項69に記載の医薬組成物を患者に投与することを含む、メタボリックシンドロームの治療方法。
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