JP2009532503A - 癌を処置するための治療剤の組合せ - Google Patents

Abstract

増殖性疾患の予防または処置のための同時、併用、個別または逐次使用のための、ｍＴＯＲ阻害剤化合物と１種以上の薬学的活性剤の組合せ剤。

Description

本発明は、ｍＴＯＲ阻害剤および１種以上の薬学的活性剤を含む組合せ剤；該組合せ剤を含む医薬組成物；該組合せ剤を含む処置法；該組合せ剤の製造方法；ならびに、該組合せ剤を含む販売用パッケージに関する。

発明の背景
ラパマイシンおよびラパマイシン誘導体は、ｍＴＯＲ活性の阻害剤であり、多様な生物学的活性を示す。活性成分の種々の組合せが、抗腫瘍作用を増大し得ることも公知である。故に、ラパマイシンおよびラパマイシン誘導体、とりわけ４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンの新規組合せ剤が引き続き必要とされている。

発明の概要
１つの局面において、本発明は、
（ａ）ｍＴＯＲ阻害剤；ならびに
（ｂ）１種以上の薬学的活性剤
を含む、組合せ剤を提供する。

別の局面において、本発明はさらに、
（ａ）ｍＴＯＲ阻害剤；
（ｂ）薬学的活性剤；および
（ｃ）薬学的に許容される担体
を含む、医薬組成物を提供する。

別の局面において、本発明はさらに、同時、併用、個別または連続使用のための、
（ａ）ｍＴＯＲ阻害剤の製剤；および
（ｂ）薬学的活性剤の製剤
を含む、販売用パッケージまたは製品を提供する。

組合せパートナー（ａ）および（ｂ）を、１個の合した単位投与量形態または２個の個別単位投与量形態で、共に、逐次に（one after the other）、または個別に投与することができる。該単位投与量形態はまた、固定した組合せ剤であり得る。

本発明の組合せ剤には、ｍＴＯＲ阻害剤化合物および１種以上の薬学的活性剤が、同一剤形中に存在する固定した組合せ剤；ｍＴＯＲ阻害剤化合物および１種以上の薬学的活性剤が、同一パッケージ中に、例えば併用投与についての指示書と共に供される、別個の剤形中に存在する、キット；ならびに、ｍＴＯＲ阻害剤化合物および１種以上の薬学的活性剤が、別個にパッケージされ、同時投与または連続投与のための指示書が供される、自由な組合せ剤、が含まれる。

別の局面において、本発明は、販売用パッケージまたは製品である、
−ｍＴＯＲ阻害剤化合物および１種以上の薬学的活性剤、併用投与のための指示書を含む、医薬パッケージ；
−ｍＴＯＲ阻害剤化合物、１種以上の薬学的活性剤との併用投与のための指示書を含む、医薬パッケージ；
−１種以上の薬学的活性剤、ｍＴＯＲ阻害剤化合物との併用投与のための指示書を含む、医薬パッケージ；
を提供する。

別の局面において、本発明は、哺乳動物、特にヒトにおける、増殖性疾患、または持続的な血管形成と関係するか、またはそれにより引き起こされる疾患を、
（ａ）ｍＴＯＲ阻害剤；および
（ｂ）１種以上の薬学的活性剤
を含む組合せ剤を用いて、予防または処置する方法を提供する。

別の局面において、本発明は、哺乳動における、増殖性疾患、または持続的な血管形成と関係するか、またはそれにより引き起こされる疾患を予防または処置するための医薬の製造を目的とした、本発明の組合せ剤、医薬組成物、または販売用パッケージの使用を提供する。

図面の簡単な説明
図１は、Ａ５４９細胞における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよびビノレルビンを含む組合せ剤について、８１−ポイント ９×９用量マトリックス（dose matrix）として阻害％を示す。

図２は、Ａ５４９細胞における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよびビノレルビンを含む組合せ剤の、Loewe相加モデル（Loewe additivity model）と比較した各用量ポイントの相乗性を示す。

図３は、Ａ５４９における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよびビノレルビンを含む組合せ剤の３０％阻害でのアイソボログラム（isobologram）曲線を示す。

図４は、Ａ５４９における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよび８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オンを含む組合せ剤について、８１−ポイント ９×９用量マトリックスとして阻害％を示す。

図５は、Ａ５４９細胞における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよび８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オンを含む組合せ剤の、ロエベ付加モデルと比較した各用量ポイントの相乗性を示す。

図６は、Ａ５４９細胞における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよび８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オンを含む組合せ剤の２５％阻害でのアイソボログラム曲線を示す。

発明の詳細な説明
Ｉ．ｍＴＯＲ阻害剤
該阻害剤の詳細な説明
本明細書で用いる用語“ｍＴＯＲ阻害剤”には、ｍＴＯＲキナーゼファミリーのメンバーの活性を標的とし／阻害する化合物、タンパク質または抗体が含まれるが、それらに限定されない。

ｍＴＯＲ活性の阻害剤には、例えば、式

で示されるラパマイシンならびにラパマイシン誘導体、例えば、
４０−Ｏ−置換ラパマイシン誘導体、例えば
４０−Ｏ−アルキル−ラパマイシン誘導体、例えば４０−Ｏ−ヒドロキシアルキル−ラパマイシン誘導体、例えば４０−Ｏ−（２−ヒドロキシ）−エチル−ラパマイシン（エベロリムス）、

３２−デオキソ−ラパマイシン誘導体および３２−ヒドロキシ−ラパマイシン誘導体、例えば３２−でオキソラパマイシン、
１６−Ｏ−置換ラパマイシン誘導体、例えば１６−ペント−２−イニルオキシ−３２−デオキソラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２（ＳまたはＲ）−ジヒドロ−ラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２（ＳまたはＲ）−ジヒドロ−４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシン、
４０位の酸素基にてアシル化されるラパマイシン誘導体、例えば４０−［３−ヒドロキシ−２−（ヒドロキシ−メチル）−２−プロピオン酸メチル］−ラパマイシン（ＣＣＩ７７９としても公知）、
ヘテロシクリルにより４０位にて置換されるラパマイシン誘導体、例えば４０−エピ−（テトラゾリル）−ラパマイシン（ＡＢＴ５７８としても公知）、
例えばＷＯ９８０２４４１またはＷＯ０１１４３８７に記載の、いわゆるラパログ、例えば４０−Ｏ−ホスホ−含有ラパマイシン誘導体、例えば４０−Ｏ−ジメチルホスフィニル−ラパマイシン（ＡＰ２３５７３を含む）、ならびに
４０−Ｏ−アルコキシ−アルキル−ラパマイシン誘導体、例えば商品名バイオリムス（バイオリムスＡ９の下に開示される化合物（４０−Ｏ−（２−エトキシ）−エチル−ラパマイシンを含む）、および商品名ＴＡＦＡ−９３、ＡＰ２３４６４、ＡＰ２３６７５またはＡＰ２３８４１の下に開示される化合物；
好ましくは、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシ）−エチル−ラパマイシン、ＣＣＩ７７９、ＡＢＴ５７８またはＡＰ２３５７３、
より好ましくは、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシ）−エチル−ラパマイシン（エベロリムス）、が含まれる。

本発明の１つの態様において、ラパマイシン誘導体の好ましい群は、式

［式中、
Ｒ_１は、ＣＨ_３またはＣ_３−６アルキニルであり、
Ｒ_２は、Ｈまたは−ＣＨ_２−ＣＨ_２−ＯＨであり、そして
Ｘは、＝Ｏ、（Ｈ，Ｈ）または（Ｈ，ＯＨ）である。
ただし、Ｘが＝Ｏであり、Ｒ_１がＣＨ_３であるとき、Ｒ_２はＨ以外である。］
で示される化合物を含む。

好ましい化合物は、３２−デオキソラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２−デオキソラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２（Ｓ）−ジヒドロ−ラパマイシン、１６−ペント−２−イニルオキシ−３２（Ｓ）−ジヒドロ−４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシンであり、より好ましくは、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシ）−エチル−ラパマイシンである。

式Ｉの化合物は、例えばマクロフィリン１２（ＦＫ５０６結合タンパク質またはＦＫＢＰ１２としても公知）と結合して観察される活性に基づいて、例えば、急性同種移植片拒絶反応の処置において、免疫抑制剤として、ならびに、特に固形腫瘍、とりわけ進行性固形腫瘍の癌化学療法に有用とせしめる強力な抗増殖性特性を有するとして、有用であることが見出されている。

ＩＩ．薬学的活性剤
用語“薬学的活性剤”は、様々な作用機序を有する多くの薬学的活性剤を含む幅広いものである。これらのいくつかとｍＴＯＲ阻害剤の組合せ剤は、癌治療における改善をもたらし得る。一般的に、薬学的活性剤は、作用機序に従って分類される。市販薬の多くは、様々な腫瘍の発生経路の代謝拮抗剤であるか、または腫瘍細胞のＤＮＡと反応する。また、トポイソメラーゼＩおよびトポイソメラーゼＩＩのような酵素を阻害する薬剤、または抗分裂剤（antimiotic agent）もある。

用語“薬学的活性剤”は、とりわけｍＴＯＲ阻害剤以外の何れかの薬学的活性剤を意味する。それらには、
ｉ．ステロイド；
ｉｉ．アデノシンキナーゼ阻害剤；
ｉｉｉ．アジュバント；
ｉｖ．副腎皮質アンタゴニスト；
ｖ．ＡＫＴ経路阻害剤；
ｖｉ．アルキル化剤；
ｖｉｉ．血管形成阻害剤；
ｖｉｉｉ．抗アンドロゲン；
ｉｘ．抗エストロゲン；
ｘ．抗高カルシウム血症剤；
ｘｉ．代謝拮抗剤；
ｘｉｉ．アポトーシス誘導剤；
ｘｉｉｉ．オーロラキナーゼ阻害剤；
ｘｉｖ．ブルトンチロシンキナーゼ（ＢＴＫ）阻害剤；
ｘｖ．カルシニューリン阻害剤；
ｘｖｉ．ＣａＭキナーゼＩＩ阻害剤；
ｘｖｉｉ．ＣＤ４５チロシンホスファターゼ阻害剤；
ｘｖｉｉｉ．ＣＤＣ２５ホスファターゼ阻害剤；
ｘｉｘ．ＣＨＫキナーゼ阻害剤；
ｘｘ．ゲニステイン、オロモウシン（olomucine）および／またはチルホスチンを調節するための制御剤；
ｘｘｉ．シクロオキシゲナーゼ阻害剤；
ｘｘｉｉ．ｃＲＡＦキナーゼ阻害剤；
ｘｘｉｉｉ．サイクリン依存性キナーゼ阻害剤；
ｘｘｉｖ．システインプロテアーゼ阻害剤；
ｘｘｖ．ＤＮＡ挿入剤；
ｘｘｖｉ．ＤＮＡ鎖破壊剤；
ｘｘｖｉｉ．Ｅ３リガーゼ阻害剤；
ｘｘｖｉｉｉ．内分泌ホルモン；
ｘｘｉｘ．上皮細胞増殖因子ファミリーの活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物；
ｘｘｘ．ＥＧＦＲ、ＰＤＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；
ｘｘｘｉ．ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤；
ｘｘｘｉｉ．Ｆｌｋ−１キナーゼ阻害剤；

ｘｘｘｉｉｉ．グリコーゲン合成酵素キナーゼ−３（ＧＳＫ３）阻害剤；
ｘｘｘｉｖ．ヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤；
ｘｘｘｖ．ＨＳＰ９０阻害剤；
ｘｘｘｖｉ．Ｉ−κ Ｂ−α キナーゼ阻害剤（ＩＫＫ）；
ｘｘｘｖｉｉ．インスリン受容体チロシンキナーゼ阻害剤；
ｘｘｘｖｉｉｉ．ｃ−Ｊｕｎ Ｎ末端キナーゼ（ＪＮＫ）キナーゼ阻害剤；
ｘｘｘｉｘ．微小管結合剤；
ｘｌ．マイトージェン活性化タンパク質（ＭＡＰ）キナーゼ−阻害剤；
ｘｌｉ．ＭＤＭ２阻害剤；
ｘｌｉｉ．ＭＥＫ阻害剤；
ｘｌｉｉｉ．マトリックスメタロプロテイナーゼ阻害剤（ＭＭＰ）阻害剤；
ｘｌｉｖ．ＮＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；
ｘｌｖ．ＳＡＰＫ２／ｐ３８キナーゼ阻害剤を含む、ｐ３８ＭＡＰキナーゼ阻害剤；
ｘｌｖｉ．ｐ５６チロシンキナーゼ阻害剤；
ｘｌｖｉｉ．ＰＤＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；
ｘｌｖｉｉｉ．ホスファチジルイノシトール３−キナーゼ阻害剤；
ｘｌｉｘ．ホスファターゼ阻害剤；
ｌ．白金物質；
ｌｉ．ＰＰ１およびＰＰ２阻害剤を含むタンパク質ホスファターゼ阻害剤、ならびにチロシンホスファターゼ阻害剤；
ｌｉｉ．ＰＫＣ阻害剤およびＰＫＣδキナーゼ阻害剤；
ｌｉｉｉ．ポリアミン合成阻害剤；
ｌｉｖ．プロテオソーム阻害剤；
ｌｖ．ＰＴＰ１Ｂ阻害剤；
ｌｖｉ．ＳＲＣファミリーチロシンキナーゼ阻害剤；Ｓｙｋチロシンキナーゼ阻害剤；および、ＪＡＫ−２および／またはＪＡＫ−３チロシンキナーゼ阻害剤を含む、タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤；
ｌｖｉｉ．レチノイド；
ｌｖｉｉｉ．ＲＮＡポリメラーゼＩＩ伸張阻害剤；
ｌｉｘ．セリン／スレオニンキナーゼ阻害剤；
ｌｘ．ステロール生合成阻害剤；
ｌｘｉ．トポイソメラーゼ阻害剤；
ｌｘｉｉ．ＶＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；
ｌｘｉｉｉ．ゴナドレリンアゴニスト、
ｌｘｉｖ．細胞分化過程を誘導する化合物；
ｌｘｖ．ビスホスホネート；
ｌｘｖｉ．ヘパラナーゼ阻害剤；
ｌｘｖｉｉ．生物学的反応修飾剤；
ｌｘｖｉｉｉ．テロメラーゼ阻害剤；
ｌｘｉｘ．カテコール−Ｏ−メチルトランスフェラーゼの阻害剤；
ｌｘｘ．白血球受容体に対する免疫抑制性モノクローナル抗体；
ｌｘｘｉ．ソマトスタチンまたはソマトスタチン類似体；
ｌｘｘｉｉ．成長ホルモン受容体アンタゴニスト；
ｌｘｘｉｉｉ．白血病（ＡＭＬ）処置に有用なモノクローナル抗体；
ｌｘｘｉｖ．癌胎児性抗原（ＣＥＡ）に対する抗体、
ｌｘｘｖ．ホスホジエステラーゼ阻害剤、
ｌｘｘｖｉ．癌ワクチン、
ｌｘｘｖｉｉ．キネシン紡錘体タンパク質（ＫＳＰ）の阻害剤、
ｌｘｘｖｉｉｉ．腫瘍増殖および血管形成と関係する多数の受容体チロシンキナーゼの阻害剤、
ｌｘｘｉｘ．合成非ステロイド系エストロゲン、
ｌｘｘｘ．細胞毒性抗新生物剤、
ｌｘｘｘｉ．ＣＴＬＡ４の細胞外ドメインの少なくとも一部またはその変異体を有する組み換え結合分子
が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ステロイド”はプレドニゾンに関する。
本明細書で用いる用語“アデノシンキナーゼ阻害剤”は、核酸塩基、ヌクレオシド、ヌクレオチドおよび核酸代謝を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。アデノシンキナーゼ阻害剤の例には、７Ｈ−ピロロ［２，３−ｄ］ピリミジン−４−アミン、５−ヨード−７−β−Ｄ−リボフラノシル−（９Ｃｌ）としても公知の、５−ヨードツベルシジン（lodotubercidin）が含まれる。

本明細書で用いる用語“アジュバント”は、５−ＦＵ−ＴＳ結合を増強する化合物、ならびにアルカリホスファターゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物を意味する。アジュバントの例には、ロイコボリンおよびレバミソールが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“副腎皮質アンタゴニスト”は、副腎皮質の活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物、ならびにコルチコステロイドの末梢代謝を変化させ、１７−ヒドロキシコルチコステロイドの減少をもたらす化合物に関する。副腎皮質アンタゴニストの例には、ミトタンが含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＡＫＴ経路阻害剤”は、細胞増殖を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。タンパク質キナーゼＢ（ＰＫＢ）、セリン／スレオニンキナーゼとしても公知のＡｋｔは、糖尿病に関係するいくつかのシグナル伝達経路において重要な酵素である。細胞におけるＡｋｔの主な役割は、増殖因子により仲介される細胞生存を促進すること、およびアポトーシスによる細胞死を阻止することである。ＡＫＴ経路阻害剤の標的には、Ｐｉ３Ｋ／ＡＫＴが含まれるが、これに限定されない。ＡＫＴ経路阻害剤の例には、３Ｈ−ビス［１］ベンゾピラノ［３，４−ｂ：６’，５’−ｅ］ピラン−７（７ａＨ）−オン、１３，１３ａ−ジヒドロ−９，１０−ジメトキシ−３，３−ジメチル−、（７ａＳ，１３ａＳ）としても公知のデグエリン；ならびに、１，４，５，６，８−ペンタアザアセナフチレン−３−アミン、１，５−ジヒドロ−５−メチル−１−β−Ｄ−リボフラノシルおよびＫＰ３７２−１（ＱＬＴ３９４）としても公知のトリシリビン（Trciribine）、が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“アルキル化剤”は、ＤＮＡのアルキル化を引き起こし、ＤＮＡ分子の破壊ならびに二本鎖の架橋をもたらし、それによりＤＮＡ複製およびＲＮＡの転写を阻害する、化合物に関する。アルキル化剤の例には、クロラムブシル、クロルメチン、シクロホスファミド、イホスファミド、メルファラン、エストラムスチン；カルムスチン、ホテムスチン、ロムスチン、ストレプトゾシン（streptozotocin、ＳＴＺ）、ＢＣＮＵのようなニトロソウレア；Ｇｌｉａｄｅｌ；ダカルバジン、例えば塩酸塩の形態のメクロレタミン、例えば塩酸塩の形態のプロカルバジン、チオテパ、テモゾロミド、窒素マスタード、マイトマイシン、アルトレタミン、ブスルファン、エストラムスチン、ウラムスチンが含まれるが、これらに限定されない。シクロホスファミドは、例えば、商品名シクロスチン（登録商標）の下で、例えば市販される形態で投与され得る；イホスファミドはＨＯＬＯＸＡＮ（登録商標）として投与され、テモゾロミドはＴＥＭＯＤＡＲ（登録商標）として投与され、窒素マスタードはＭＵＳＴＡＲＧＥＮ（登録商標）として投与され、エストラムスチンはＥＭＹＣＴ（登録商標）として投与され、ストレプトゾシンはＺＡＮＯＳＡＲ（登録商標）として投与され得る。

本明細書で用いる用語“血管形成阻害剤”は、新しい血管形成を標的とし、減少させる、または阻害する化合物に関する。血管形成阻害剤の標的には、メチオニン アミノペプチダーゼ−２（ＭｅｔＡＰ−２）、マクロファージ炎症性タンパク質−１（ＭＩＰ−１アルファ）、ＣＣＬ５、ＴＧＦ−ベータ、リポキシゲナーゼ、シクロオキシゲナーゼ、およびトポイソメラーゼが含まれるが、これらに限定されない。血管形成阻害剤の間接的な標的には、ｐ２１、ｐ５３、ＣＤＫ２、およびコラーゲン合成酵素が含まれるが、これらに限定されない。血管形成阻害剤の例には、２，４，６，８−デカテトラエン二酸、モノ（３Ｒ，４Ｓ，５Ｓ，６Ｒ）−５−メトキシ−４−［（２Ｒ，３Ｒ）−２−メチル−３−（３−メチル−２−ブテニル）オキシラニル］−１−オキサスピロ［２．５］オクタ−６−イル］エステル、（２Ｅ，４Ｅ，６Ｅ，８Ｅ）−（９ＣＩ）として公知のフマギリン；１，４−ナフタレンジオン、５，８−ジヒドロキシ−２−［（１Ｒ）−１−ヒドロキシ−４−メチル−３−ペンテニル］−（９ＣＩ）としても公知のシコニン；安息香酸、２−［［３−（３，４−ジメトキシフェニル）−１−オキソ−２−プロペニル］アミノ］−（９Ｃｌ）としても公知のトラニラスト；ウルソール酸；スラミン；ならびに、サリドマイドが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“抗アンドロゲン”は、正常および悪性前立腺組織の増殖を刺激する副腎および精巣由来のアンドロゲンの作用を阻害する化合物に関する。抗アンドロゲンの例には、ニルタミド；例えば、米国特許第４６３６５０５号に記載の通り剤形され得るビカルタミド（ＣＡＳＯＤＥＸ）が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“抗エストロゲン”は、エストロゲン受容体レベルでエストロゲンの効果をアンタゴナイズする化合物に関する。抗エストロゲンの例には、例えばアタメスタン、エキセメスタン、フォルメスタン、アミノグルテチミド、ログレチミド、ピリドグルテチミド、トリロスタン、テストラクトン、ケトコナゾール、ボロゾール、ファドロゾール、アナストロゾール、レトロゾール、トレミフェン；ビカルタミド；フルタミド；タモキシフェン、クエン酸タモキシフェン；タモキシフェン；フルベストラント；ラロキシフェン、塩酸ラロキシフェンが含まれるが、これらに限定されない。タモキシフェンは、例えばＮＯＬＶＡＤＥＸ（登録商標）として市販される形態で；そして、塩酸ラロキシフェンは、ＥＶＩＳＴＡ（登録商標）として市販される形態で投与され得る。フルベストラントは、米国特許第４６５９５１６号に記載の通りに剤形され得て、ＦＡＳＬＯＤＥＸ（登録商標）として市販される。抗エストロゲンである薬学的活性剤を含む本発明の組合せ剤は、特に、エストロゲン受容体陽性腫瘍、例えば乳癌の処置に有用である。

本明細書で用いる用語“抗高カルシウム血症剤”は、高カルシウム血症の処置に用いられる化合物を意味する。抗高カルシウム血症剤の例には、硝酸ガリウム（ＩＩＩ）水和物；および、パミドロン酸ナトリウムが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“代謝拮抗剤”は、ＤＮＡの合成を阻止または中断して、細胞死をもたらす化合物に関する。代謝拮抗剤の例には、ＤＮＡ脱メチル化剤および葉酸アンタゴニスト、例えばメトトレキサート、ペメトレキセド（permetrexed）、Ａｌｉｍｔａ（登録商標）、ラルチトレキセド；プリン、例えば６−メルカプトプリン、クラドリビン、クロファラビン；フルダラビン、チオグアニン（チオグアニン）、６−チオグアニン、ネララビン（化合物５０６）、チアゾフリン（イノシン一リン酸デヒドロゲナーゼおよびグアノシン三リン酸プールを阻害する）、ペントスタチン（デオキシコホルマイシン）；シタラビン；フロクスウリジン（Flexuridine）；フルオロウラシル；５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）、フロクスウリジン（５−ＦＵｄＲ）、カペシタビン；ゲムシタビン；塩酸ゲムシタビン；ヒドロキシウレア（例えばＨｙｄｒｅａ（登録商標））；ＤＮＡ脱メチル化剤、例えば５−アザシチジン（Ｖｉｄａｚａ（登録商標））およびデシタビン；フルオロメチレンデオキシシチジン（ＦｍｄＣ）、５−アザ−２’−デオキシシチジン、トロキサシタビン（Ｌ−異性体シトシン類似体）、エダトレキサートが含まれるが、これらに限定されない。カペシタビンおよびゲムシタビンは、例えば、商品名ＸＥＬＯＤＡ（登録商標）およびＧＥＭＺＡＲ（登録商標）の下で投与され得る。

本明細書で用いる用語“アポトーシス誘導剤”は、細胞における、その死を導く正常な一連の事象を誘導する化合物に関する。本発明のアポトーシス誘導剤は、哺乳動物のＸ染色体連鎖アポトーシス阻害タンパク質であるＸＩＡＰを選択的に誘導し得る。本発明のアポトーシス誘導剤は、ＢＣＬ−ｘＬを下方制御し得る。アポトーシス誘導剤の例には、エタノール、２−［［３−（２，３−ジクロロフェノキシ）プロピル］アミノ］−（９Ｃｌ）；ガンボグ酸；２，５−シクロヘキサジエン−１，４−ジオン、２，５−ジヒドロキシ−３−ウンデシル−（９ＣＩ）としても公知のエンベリン；および、三酸化ヒ素（ＴＲＩＳＥＮＯＸ（登録商標））が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“オーロラキナーゼ阻害剤”は、有糸分裂チェックポイントから後期分裂までのＧ２／Ｍチェックポイントから細胞周期の後期を標的とし、低下させる、または阻止する化合物に関する。オーロラキナーゼ阻害剤の例には、メタニミダミド、Ｎ’−［１−（３−クロロ−４−フルオロフェニル）−４−シアノ−１Ｈ−ピラゾール−５−イル］−Ｎ，Ｎ−ジメチル−としても公知のＢｉｎｕｃｌｅｉｎｅ２が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ブルトンチロシンキナーゼ阻害剤（ＢＴＫ阻害剤）”は、ヒトおよびマウスＢ細胞発生を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＢＴＫ阻害剤の例には、テレイック酸が含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“カルシニューリン阻害剤”は、Ｔ細胞活性化経路を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。カルシニューリン阻害剤の標的には、タンパク質ホスファターゼ２Ｂが含まれる。カルシニューリン阻害剤の例には、シクロプロパンカルボン酸、３−（２，２−ジクロロエテニル）−２，２−ジメチル−、シアノ（３−フェノキシフェニル）メチルエステルとしても公知のシペルメトリン；シクロプロパンカルボキシル酸、３−（２，２−ジブロモエテニル）−２，２−ジメチル−（Ｓ）−シアノ（３−フェノキシフェニル）メチルエステル、（１Ｒ，３Ｒ）としても公知のデルタメトリン；ベンゼン酢酸、４−クロロ−α−（１−メチルエチル）−、シアノ（３−フェノキシフェニル）メチルエステルとしても公知のフェンバレレート；および、チルホスチン８が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＣａＭキナーゼＩＩ阻害剤”は、ＣａＭキナーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＣａＭキナーゼは、ホスホリラーゼキナーゼ、ミオシン軽鎖キナーゼ、およびＣａＭキナーゼＩ−ＩＶを含む構造的に関係する酵素のファミリーを構成する。よく研究されている多機能酵素の一つであるＣａＭキナーゼＩＩは、神経シナプスにて高濃度で見出され、脳内のある領域において、全タンパク質含量の２％までを構成し得る。ＣａＭキナーゼＩＩの活性化は、脊椎動物の神経系において記憶および学習プロセスに関係している。ＣａＭキナーゼＩＩ阻害剤の標的には、ＣａＭキナーゼＩＩが含まれる。ＣａＭキナーゼＩＩ阻害剤の例には、５−イソキノリンスルホン酸、４−［（２Ｓ）−２−［（５−イソキノリニルスルホニル）メチルアミノ］−３−オキソ−３−（４−フェニル−１−ピペラジニル）プロピル］フェニルエステル；および、ベンゼンスルホンアミド、Ｎ−［２−［［［３−（４−クロロフェニル）−２−プロペニル］メチル］アミノ］メチル］フェニル］−Ｎ−（２−ヒドロキシエチル）−４−メトキシ−が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＣＤ４５チロシンホスファターゼ阻害剤”は、様々な炎症性および免疫性障害の処置に役立つ、Ｓｒｃファミリータンパク質−チロシンキナーゼ上のｐＴｙｒ残基の脱リン酸化制御を標的とし、減少させる、または阻害する化合物に関する。ＣＤ４５チロシンホスファターゼ阻害剤の例には、ホスホン酸、［［２−（４−ブロモフェノキシ）−５−ニトロフェニル］ヒドロキシメチル］−（９Ｃｌ）が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＣＤＣ２５ホスファターゼ阻害剤”は、腫瘍において、過剰発現した脱リン酸化サイクリン依存性キナーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＣＤＣ２５ホスファターゼ阻害剤の例には、１，４−ナフタレンジオン、２，３−ビス［（２−ヒドロキシエチル）チオ］−が含まれる。

本明細書で用いる用語“ＣＨＫキナーゼ阻害剤”は、抗アポトーシスタンパク質Ｂｃｌ−２の過剰発現を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＣＨＫキナーゼ阻害剤の標的は、ＣＨＫ１および／またはＣＨＫ２である。ＣＨＫキナーゼ阻害剤の例には、デブロモヒメニアルジシンが含まれるが、これに限定されない。

“ゲニステイン、オロモウシンおよび／またはチルホスチンを調節するための制御剤”の例には、４Ｈ−１−ベンゾピラン−４−オン、７−ヒドロキシ−３−（４−ヒドロキシフェニル）−（９Ｃｌ）としても公知のダイゼイン；イソ−オロモウシン、およびチルホスチン１が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“シクロオキシゲナーゼ阻害剤”は、例えば、Ｃｏｘ−２阻害剤を含むが、これに限定されない。本明細書で用いる用語“ＣＯＸ−２阻害剤”は、酵素ｃｏｘ−２（シクロオキシゲナーゼ−２）を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＣＯＸ−２阻害剤の例には、１Ｈ−インドール−３−アセトアミド、１−（４−クロロベンゾイル）−５−メトキシ−２−メチル−Ｎ−（２−フェニルエチル）−；５−アルキル置換２−アリールアミノフェニル酢酸および誘導体、例えばセレコキシブ（ＣＥＬＥＢＲＥＸ）、ロフェコキシブ（ＶＩＯＸＸ（登録商標））、エトリコキシブ、バルデコキシブ；または、５−アルキル−２−アリールアミノフェニル酢酸、例えば、５−メチル−２−（２’−クロロ−６’−フルオロアニリノ）フェニル酢酸、ルミラコキシブ；ならびに、セレコキシブが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ｃＲＡＦキナーゼ阻害剤”は、ＴＮＦにより誘導されるＥ−セレクチンおよび血管接着分子−１の上方制御を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。Ｒａｆキナーゼは、細胞分化、増殖、およびアポトーシスにおいて、細胞外シグナル調節キナーゼとして重要な役割を果たす。ｃＲＡＦキナーゼ阻害剤の標的には、ＲＡＦ１が含まれるが、これに限定されない。ｃＲＡＦキナーゼ阻害剤の例には、３−（３，５−ジブロモ−４−ヒドロキシベンジリデン）−５−ヨード−１，３−ジヒドロインドール−２−オン；および、ベンズアミド、３−（ジメチルアミノ）−Ｎ−［３−［（４−ヒドロキシベンゾイル）アミノ］−４−メチルフェニル］が含まれるが、これらに限定されない。ＲＡＦキナーゼ阻害剤には、例えばＷＯ２００５０２８４４４またはＷＯ０００９４９５に記載の化合物が含まれる。

本明細書で用いる用語“サイクリン依存性キナーゼ阻害剤”は、哺乳動物の細胞周期の調節において役割を果たすサイクリン依存性キナーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。細胞周期進行は、サイクリン依存性キナーゼ（Ｃｄｋ）およびサイクリンの活性化および続く不活性化を含む一連の事象により制御される。Ｃｄｋは、その調節サブユニットであるサイクリンに結合することにより活性なヘテロ二量体複合体を形成する、セリン／スレオニンキナーゼ群である。サイクリン依存性キナーゼ阻害剤の標的の例には、ＣＤＫ、ＡＨＲ、ＣＤＫ１、ＣＤＫ２、ＣＤＫ５、ＣＤＫ４／６、ＧＳＫ３ベータ、およびＥＲＫが含まれるが、これらに限定されない。サイクリン依存性キナーゼ阻害剤の例には、Ｎ９−イソプロピル−オロモウシン；オロモウシン；安息香酸、２−クロロ−４−［［２−［［（１Ｒ）−１−（ヒドロキシメチル）−２−メチルプロピル］アミノ］−９−（１−メチルエチル）−９Ｈ−プリン−６−イル］アミノ］−としても公知のプルバラノールＢ；ロスコビチン（Roascovitine）；２Ｈ−インドール−２−オン、３−（１，３−ジヒドロ−３−オキソ−２Ｈ−インドール−２−イリデン）−１，３−ジヒドロ−としても公知のインディルビン；インドロ［３，２−ｄ］［１］ベンズアゼピン−６（５Ｈ）−オン、９−ブロモ−７，１２−ジヒドロ−としても公知のケンパウロン；１−ブタノール、２−［［６−［（３−クロロフェニル）アミノ］−９−（１−メチルエチル）−９Ｈ−プリン−２−イル］アミノ］−３−メチル−、（２Ｒ）−としても公知のプルバラノールＡ；および、インディルビン−３’−モノオキシムが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“システインプロテアーゼ阻害剤”は、哺乳動物の細胞ターンオーバーおよびアポトーシスにおいて重要な役割を果たすシステインプロテアーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。システインプロテアーゼ阻害剤の例には、４−モルホリンカルボキサミド、Ｎ−［（１Ｓ）−３−フルオロ−２−オキソ−１−（２−フェニルエチル）プロピル］アミノ］−２−オキソ−１−（フェニルメチル）エチル］−が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＤＮＡ挿入剤”は、ＤＮＡに結合し、ＤＮＡ、ＲＮＡ、およびタンパク質合成を阻害する化合物に関する。ＤＮＡ挿入剤の例には、プリカマイシンおよびダクチノマイシンが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＤＮＡ鎖破壊剤”は、ＤＮＡ鎖切断を引き起こし、ＤＮＡ合成の阻害、ＲＮＡおよびタンパク質合成の阻害をもたらす化合物に関する。ＤＮＡ鎖破壊剤の例には、ブレオマイシンが含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“Ｅ３リガーゼ阻害剤”は、ユビキチン鎖のタンパク質への移入（それにより、プロテオソームにおいて該タンパク質を分解する）を阻害するＥ３リガーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。Ｅ３リガーゼ阻害剤の例には、Ｎ−（（３，３，３−トリフルオロ−２−トリフルオロメチル）プロピオニル）スルファニルアミドが含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“内分泌ホルモン”は、男性（オス）におけるホルモンの抑制を引き起こす下垂体腺に主に作用する化合物に関する（正味の効果は、去勢レベルにテストステロンを低下させる。）。女性（メス）において、卵巣エストロゲンおよびアンドロゲン合成の両方を阻害する。内分泌ホルモンの例には、リュープロリドおよびメゲストロールおよび酢酸メゲストロールが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“上皮細胞増殖因子ファミリーの活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物”は、受容体チロシンキナーゼの上皮細胞増殖因子ファミリー（ＥＧＦＲ、ＥｒｂＢ２、ＥｒｂＢ３、ＥｒｂＢ４のホモまたはヘテロ二量体）の活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関し、例えば、上皮細胞増殖因子受容体ファミリーの活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物は、とりわけＥＧＦ受容体チロシンキナーゼファミリーのメンバー、例えばＥＧＦ受容体、ＥｒｂＢ２、ＥｒｂＢ３およびＥｒｂＢ４を阻害するか、またはＥＧＦもしくはＥＧＦ関連リガンドに結合する化合物、タンパク質または抗体であり、特に、一般的かつ具体的にＷＯ９７／０２２６６に開示される化合物、タンパク質またはモノクローナル抗体、例えばＥＰ０５６４４０９、ＷＯ９９／０３８５４、ＥＰ０５２０７２２、ＥＰ０５６６２２６、ＥＰ０７８７７２２、ＥＰ０８３７０６３、米国特許番号第５，７４７，４９８号、ＷＯ９８／１０７６７、ＷＯ９７／３００３４、ＷＯ９７／４９６８８、ＷＯ９７／３８９８３の化合物、およびとりわけＷＯ９６／３０３４７の、例えばＣＰ３５８７７４として公知の化合物、ＷＯ９６／３３９８０の、例えば化合物ＺＤ１８３９；ならびに、ＷＯ９５／０３２８３の、例えば化合物ＺＭ１０５１８０、例えばトラスツマブ（ＨＥＲＣＥＰＴＩＮ（登録商標））、セツキシマブ、イレッサ、ＯＳＩ−７７４、ＣＩ１０３３、ＥＫＢ−５６９、ＧＷ−２０１６、Ｅ１．１、Ｅ２．４、Ｅ２．５、Ｅ６．２、Ｅ６．４、Ｅ２．１１、Ｅ６．３またはＥ７．６．３、およびＷＯ０３／０１３５４１に開示される７Ｈ−ピロロ−［２，３−ｄ］ピリミジン誘導体、エルロチニブならびにゲフィチニブである。エルロチニブは、例えばＴＡＲＣＥＶＡ（登録商標）として市販される形態で、ゲフィチニブはＩＲＥＳＳＡ（登録商標）として市販される形態で投与され得る（ＡＢＸ−ＥＧＦＲを含む上皮細胞増殖因子受容体に対するヒトモノクローナル抗体である。）。ＥＧＦＲキナーゼ阻害剤の標的には、グアニル酸シクラーゼ（ＧＣ−Ｃ）およびＨＥＲ２が含まれるが、これらに限定されない。ＥＧＦＲキナーゼ阻害剤の他の例には、チルホスチン２３、チルホスチン２５、チルホスチン４７、チルホスチン５１およびチルホスチンＡＧ８２５が含まれるが、これらに限定されない。ＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤の標的には、ＥＧＦＲ、ＰＴＫおよびチューブリンが含まれる。ＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤の他の例には、２−プロパンアミド、２−シアノ−３−（３，４−ジヒドロキシフェニル）−Ｎ−フェニル−、（２Ｅ）−；チルホスチンＡｇ１４７８；ラベンダスティンＡ；および、３−ピリジンアセトニトリル、α−［（３，５−ジクロロフェニル）メチレン］−、（αＺ）−（９Ｃｌ）が含まれるが、これらに限定されない。ＥＧＦＲ、ＰＤＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤には、チルホスチン４６が含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤”は、癌において通常異常に活性なＲａｓタンパク質を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤の標的には、ＲＡＳが含まれるが、これに限定されない。ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤の例には、ａ−ヒドロキシファルネシルホスホン酸；ブタン酸、２−［［（２Ｓ）−２−［［（２Ｓ，３Ｓ）−２−［［（２Ｒ）−２−アミノ−３−メルカプトプロピル］アミノ］−３−メチルペンチル］オキシ］−１−オキソ−３−フェニルプロピル］アミノ］−４−（メチルスルホニル）−、１−メチルエチルエステル、（２Ｓ）；マニュマイシンＡ；Ｌ−７４４、８３２またはＤＫ８Ｇ５５７、ティピファニブ（Ｒ１１５７７７）、ＳＣＨ６６３３６（ロナファルニブ）、およびＢＭＳ−２１４６６２が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“Ｆｌｋ−１キナーゼ阻害剤”は、Ｆｌｋ−１チロシンキナーゼ活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。Ｆｌｋ−１キナーゼ阻害剤の標的には、ＫＤＲが含まれるが、これに限定されない。Ｆｌｋ−１キナーゼ阻害剤の例には、２−プロパンアミド、２−シアノ−３−［４−ヒドロキシ−３，５−ビス（１−メチルエチル）フェニル］−Ｎ−（３−フェニルプロピル）−、（２Ｅ）が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“グリコーゲン合成酵素キナーゼ−３（ＧＳＫ３）阻害剤”は、グリコーゲン合成酵素キナーゼ−３（ＧＳＫ３）を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。高度に保存された、ユビキタスに発現するセリン／スレオニンタンパク質キナーゼであるグリコーゲン合成酵素キナーゼ−３（ＧＳＫ−３；タウタンパク質キナーゼＩ）は、多数の細胞過程のシグナル伝達カスケードに関係し、それは、タンパク質合成、細胞増殖、細胞分化、微小管重合／脱重合、およびアポトーシスを含む様々な一連の細胞機能の調節に関係することが示されているタンパク質キナーゼである。ＧＳＫ３阻害剤の例には、インディルビン−３’−モノオキシムが含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“ヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤”は、ヒストンデアセチラーゼを阻害し、抗増殖活性を有する化合物に関する。これには、ＷＯ０２／２２５７７に開示の化合物、とりわけＮ−ヒドロキシ−３−［４−［［（２−ヒドロキシエチル）［２−（１Ｈ−インドール−３−イル）エチル］−アミノ］メチル］フェニル］−２Ｅ−２−プロパンアミド、およびＮ−ヒドロキシ−３−［４−［［［２−（２−メチル−１Ｈ−インドール−３−イル）−エチル］−アミノ］メチル］フェニル］−２Ｅ−２−プロパンアミド、およびそれらの薬学的に許容される塩が含まれるが、これらに限定されない。それにはさらに、スベロイルアニリドヒドロキサム酸（ＳＡＨＡ）；［４−（２−アミノ−フェニルカルバモイル）−ベンジル］−カルバミン酸ピリジン−３−イルメチルエステルおよびその誘導体；酪酸、ピロキサミド、トリコスタチンＡ、オキサムフラチン、アピシジン、デプシペプチド；デプデシンおよびトラポキシンが含まれる。他の例には、デプデシン；トラポキシン、環状テトラペプチド（シクロ−［プロリル−アリニル（alynyl）−アラニル−２−アミノ−８−オキソ−９，１０−エポキシデカノイル］）であるＨＣトキシン；フェニル酪酸ナトリウム、スベロイルビス−ヒドロキサム酸、トリコスタチンＡ、ＢＭＳ−２７２７５、ピロキサミド、ＦＲ−９０１２２８およびバルプロ酸が含まれる。

本明細書で用いる用語“ＨＳＰ９０阻害剤”は、ＨＳＰ９０の内因性ＡＴＰａｓｅ活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物；ユビキチンプロテオソーム経路によりＨＳＰ９０クライアントタンパク質を分解する、標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＨＳＰ９０阻害剤の可能性のある間接的標的には、ＦＬＴ３、ＢＣＲ−ＡＢＬ、ＣＨＫ１、ＣＹＰ３Ａ５＊３および／またはＮＱ０１＊２が含まれる。ＨＳＰ９０の内因性ＡＴＰａｓｅ活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物は、とりわけ、ＨＳＰ９０のＡＴＰａｓｅ活性を阻害する化合物、タンパク質または抗体、例えば１７−アリルアミノ,１７−デメトキシゲルダナマイシン（１７ＡＡＧ）、ゲルダナマイシン誘導体；他のゲルダナマイシン関連化合物；ラディシコールおよびＨＤＡＣ阻害剤である。ＨＳＰ９０阻害剤の他の例には、ゲルダナマイシン，１７−デメトキシ−１７−（２−プロペニルアミノ）−（９Ｃｌ）；および、ゲルダナマイシンが含まれる。ニロチニブは、ＢＣＲ−ＡＢＬチロシンキナーゼ阻害剤の例である。

本明細書で用いる用語“Ｉ−κ Ｂ−α キナーゼ阻害剤（ＩＫＫ）”は、ＮＦ−カッパＢを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＩＫＫ阻害剤の例には、２−プロペンニトリル、３−［（４−メチルフェニル）スルホニル］−、（２Ｅ）が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“インスリン受容体チロシンキナーゼ阻害剤”は、ホスファチジルイノシトール３−キナーゼ、微小管結合タンパク質、およびＳ６キナーゼの活性を調節する化合物に関する。インスリン受容体チロシンキナーゼ阻害剤の例には、ヒドロキシル−２−ナフタレニルメチルホスホン酸およびＬＹ２９４００２が含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“ｃ−Ｊｕｎ Ｎ末端キナーゼ（ＪＮＫ）キナーゼ阻害剤”は、Ｊｕｎ Ｎ末端キナーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。セリンを標的としタンパク質キナーゼであるＪｕｎ Ｎ末端キナーゼ（ＪＮＫ）は、ｃ−ＪｕｎおよびＡＴＦ２のリン酸化および活性化に関与し、代謝、増殖、細胞分化、およびアポトーシスにおいて重要な役割を果たす。ＪＮＫキナーゼ阻害剤の標的には、ＤＮＭＴが含まれるが、これに限定されない。ＪＮＫキナーゼ阻害剤の例には、ピラゾランスロンおよび／またはエピガロカテキン没食子酸塩が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“微小管結合剤”は、分裂期および間期細胞機能に必須の微小管ネットワークを破壊することにより作用する化合物に関する。微小管結合剤の例には、ビンカアルカロイド、例えばビンブラスチン、硫酸ビンブラスチン；ビンクリスチン、硫酸ビンクリスチン；ビンデシン；ビノレルビン；タキサン類、例えばドセタキセル；パクリタキセル；ディスコデルモライド；コルヒチン（cochicine）ならびにエポチロンおよびその誘導体、例えば、エポチロンＢまたはその誘導体が含まれるが、これらに限定されない。パクリタキセルは、タキソール（登録商標）として；ドセタキセルは、タキソテール（登録商標）として；硫酸ビンブラスチンは、ＶＩＮＢＬＡＳＴＩＮ Ｒ．Ｐ（登録商標）として；そして、硫酸ビンクリスチンは、ＦＡＲＭＩＳＴＩＮ（登録商標）として市販される。また、パクリタキセルの一般的形態ならびにパクリタキセルの種々の投与量形態が含まれる。パクリタキセルの一般的形態には、塩酸ベタキソロールが含まれるが、それに限定されない。パクリタキセルの種々の投与量形態には、ナノ粒子アルブミン結合パクリタキセルであるＡＢＲＡＸＡＮＥ（登録商標）；ＯＮＸＯＬ（登録商標）；ＣＹＴＯＴＡＸ（登録商標）として市販される。ディスコデルモライドを、例えば、米国特許番号第５，０１０，０９９号に開示の通りに得ることができる。また、米国特許番号第６，１９４，１８１号、ＷＯ９８／１０１２１、ＷＯ９８／２５９２９、ＷＯ９８／０８８４９、ＷＯ９９／４３６５３、ＷＯ９８／２２４６１およびＷＯ００／３１２４７に記載される、エポチロン(epotholine)誘導体が包含される。とりわけ好ましいのは、エポチロン(epotholine)Ａおよび／またはＢである。

本明細書で用いる用語“マイトージェン活性化タンパク質（ＭＡＰ）キナーゼ−阻害剤”は、マイトージェン−活性化タンパク質を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。マイトージェン活性化タンパク質（ＭＡＰ）キナーゼは、様々な細胞外刺激に応答して活性化され、細胞表面から核へのシグナル伝達を仲介するタンパク質セリン／スレオニンキナーゼ群である。それらは、炎症、アポトーシスによる細胞死、発癌性形質転換、腫瘍細胞侵襲、および転移を含む、いくつかの生理的および病理学的細胞現象を制御する。ＭＡＰキナーゼ阻害剤の例には、ベンゼンスルホンアミド、Ｎ−［２−［［［３−（４−クロロフェニル）−２−プロペニル］メチル］アミノ］メチル］フェニル］−Ｎ−（２−ヒドロキシエチル）−４−メトキシ−が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＭＤＭ２阻害剤”は、ＭＤＭ２とｐ５３腫瘍抑制因子の相互作用を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＭＤＭ２阻害剤の例には、ｔｒａｎｓ−４−ヨード、４’−ボラニル−カルコンが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＭＥＫ阻害剤”は、ＭＡＰキナーゼであるＭＥＫのキナーゼ活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＭＥＫ阻害剤の標的には、ＥＲＫが含まれるが、これに限定されない。ＭＥＫ阻害剤の間接的標的には、サイクリンＤ１が含まれるが、これに限定されない。ＭＥＫ阻害剤の例には、例えばソラフェニブ、例えばＮｅｘａｖａｒ（登録商標）（ソラフェニブトシル酸塩）、ブタンジニトリル、ビス［アミノ［２−アミノフェニル）チオ］メチレン］が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＭＭＰ阻害剤”は、腫瘍の周りの組織構造の喪失を促進し、腫瘍増殖、血管形成、および転移を促進することを伴う、酵素ＭＭＰ−２およびＭＭＰ−９を含むポリペプチド結合の加水分解を選択的に触媒するプロテアーゼ酵素のクラスを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＭＭＰ阻害剤の標的には、ポリペプチドデホルミラーゼが含まれるが、これに限定されない。ＭＭＰ阻害剤の例には、ブタンジアミド、Ｎ４−ヒドロキシ−Ｎ１−［（１Ｓ）−１−［［（２Ｓ）−２−（ヒドロキシメチル）−１−ピロリジニル］カルボニル］−２−メチルプロピル］−２−ペンチル−、（２Ｒ）としても公知のアクチノニン；エピガロカテキン没食子酸塩；コラーゲンペプチド模倣体および非ペプチド模倣体阻害剤；テトラサイクリン誘導体、例えば、ヒドロキサメート・ペプチド模倣体阻害剤であるバチマスタット；および、その経口利用可能な類似体であるマリマスタット、プリノマスタット、メタスタット、ネオバスタット、タノマスタット、ＴＡＡ２１１、ＭＭＩ２７０Ｂ、ＢＭＳ−２７９２５１、ＢＡＹ１２−９５６６、またはＡＡＪ９９６が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＮＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤”は、神経増殖因子依存性ｐ１４０^{ｃ−ｔｒｋ}チロシンリン酸化を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＮＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤の標的には、ＨＥＲ２、ＦＬＫ１、ＦＡＫ、ＴｒｋＡ、および／またはＴｒｋＣが含まれるが、これらに限定されない。間接的標的は、ＲＡＦ１の発現を阻害する。ＮＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤の例には、チルホスチンＡＧ８７９が含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“ｐ３８ＭＡＰキナーゼ阻害剤”は、ＭＡＰＫファミリーメンバーであるｐ３８−ＭＡＰＫを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＭＡＰＫファミリーメンバーは、チロシンおよびスレオニン残基のリン酸化により活性化されるセリン／スレオニンキナーゼである。このキナーゼは、アポトーシスおよび炎症性反応のような重要な細胞応答の調節に関与すると考えられる、多くの細胞ストレスおよび炎症性刺激によりリン酸化および活性化される。ｐ３８ＭＡＰキナーゼ阻害剤の例には、フェノール、４−［４−（４−フルオロフェニル）−５−（４−ピリジニル）−１Ｈ−イミダゾール−２−イル］が含まれるが、これらに限定されない。ＳＡＰＫ２／ｐ３８キナーゼ阻害剤の例には、ベンズアミド、３−（ジメチルアミノ）−Ｎ−［３−［（４−ヒドロキシベンゾイル）アミノ］−４−メチルフェニル］が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ｐ５６チロシンキナーゼ阻害剤”は、Ｔ細胞増殖および活性化に重要なリンパ系特異的ｓｒｃファミリーチロシンキナーゼである酵素であるｐ５６チロシンキナーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ｐ５６チロシンキナーゼ阻害剤の標的には、Ｌｃｋが含まれるが、これに限定されない。Ｌｃｋは、ＣＤ４、ＣＤ８の細胞質内ドメイン、およびＩＬ−２受容体のベータ鎖と結合し、ＴＣＲにより仲介されるＴ細胞活性化の初期段階に関与すると考えられる。ｐ５６チロシンキナーゼ阻害剤の例には、２−アントラセンカルボキシアルデヒド、９，１０−ジヒドロ−３−ヒドロキシ−１ メトキシ−９，１０−ジオキソとしても公知のダムナカントール、および／またはチルホスチン４６が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＰＤＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤”は、Ｃ−ｋｉｔ受容体チロシンキナーゼ（ＰＤＧＦＲファミリーの一部）の活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物であって、例えばｃ−Ｋｉｔ受容体チロシンキナーゼファミリーの活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物、とりわけｃ−Ｋｉｔ受容体を阻害する化合物に関する。ＰＤＧＦは、正常細胞における細胞増殖、走化性、および生存の調節、ならびに癌、アテローム性動脈硬化症、および線維症のような様々な疾患状態において中心的役割を果たす。ＰＤＧＦファミリーは、二量体イソ型（ＰＤＧＦ−ＡＡ、ＰＤＧＦ−ＢＢ、ＰＤＧＦ−ＡＢ、ＰＤＧＦ−ＣＣ、およびＰＤＧＦ−ＤＤ）からなり、それらは、２個の受容体チロシンキナーゼとそれぞれ結合して細胞効果を発揮する。ＰＤＧＦＲ−αおよびＰＤＧＦＲ−βは、それぞれ１７０および１８０ｋＤａの分子量を有する。ＰＤＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤の標的の例には、ＰＤＧＦＲ、ＦＬＴ３および／またはｃ−ＫＩＴが含まれるが、これらに限定されない。ＰＤＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤の例には、チルホスチンＡＧ１２９６；チルホスチン９；１，３−ブタジエン−１，１，３−トリカルボニトリル、２−アミノ−４−（１Ｈ−インドール−５−イル）；イマチニブおよびＩＲＥＳＳＡが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ホスファチジルイノシトール３−キナーゼ阻害剤”は、ＰＩ３−キナーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＰＩ３−キナーゼ活性は、インスリン、血小板由来増殖因子、インシュリン様増殖因子、上皮細胞増殖因子、コロニー刺激因子、および肝細胞増殖因子を含む多数のホルモン刺激および増殖因子刺激に応答して増大することが示され、細胞増殖および形質転換に関係するプロセスに関与する。ホスファチジルイノシトール３−キナーゼ阻害剤の標的の例には、Ｐｉ３Ｋが含まれるが、これに限定されない。ホスファチジルイノシトール３−キナーゼ阻害剤の例には、３Ｈ−フロ［４，３，２−デ］インデノ［４，５−ｈ］−２−ベンゾピラン−３，６，９−トリオン、１１−（アセチルオキシ）−１，６ｂ，７，８，９ａ，１０，１１，１１ｂ−オクタヒドロ−１−（メトキシメチル）−９ａ，１１ｂ−ジメチル−、（１Ｓ，６ｂＲ，９ａＳ，１１Ｒ，１１ｂＲ）としても公知のワートマニン；８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オン；および／または、ケルセチン、例えばケルセチン二水和物が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ホスファターゼ阻害剤”は、ホスファターゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ホスファターゼは、ホスホリル基を除去し、タンパク質をその元の脱リン酸化状態に戻す。故に、リン酸化−脱リン酸化サイクルは、分子の“オン−オフ”スイッチと見なされ得る。ホスファターゼ阻害剤の例には、カンタリド酸；カンタリジン；および、Ｌ−ロイシンアミド、Ｎ−［４−（２−カルボキシエテニル）ベンゾイル］グリシル−Ｌ−α−グルタミル−、（Ｅ）が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“白金物質”は、白金を含み、ＤＮＡ分子の鎖間架橋形成によってＤＮＡ合成を阻止する化合物に関する。白金物質の例には、カルボプラチン；シスプラチン；オキサリプラチン；シスプラスチン；サトラプラチン、およびＺＤ０４７３、ＢＢＲ３４６４のような白金物質が含まれるが、これらに限定されない。カルボプラチンは、例えばＣＡＲＢＯＰＬＡＴ（登録商標）として、例えば市販される形態で；および、オキサリプラチンはＥＬＯＸＡＴＩＮ（登録商標）として、投与され得る。

本明細書で用いる用語“タンパク質ホスファターゼ阻害剤”は、タンパク質ホスファターゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。本明細書で用いる用語“ＰＰ１またはＰＰ２阻害剤”は、Ｓｅｒ／Ｔｈｒタンパク質ホスファターゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＰＰ１を含むタイプＩホスファターゼを、インヒビター−１（Ｉ−１）およびインヒビター−２（Ｉ−２）として公知の２種の熱安定性タンパク質により阻害することができる。それらは、ホスホリラーゼキナーゼの□−サブユニットを優先的に脱リン酸化する。タイプＩＩホスファターゼは、ホスファターゼの自発的に活性なクラス（ＰＰ２Ａ）、ＣＡ^２＋依存性クラス（ＰＰ２Ｂ）、およびＭｇ^２＋依存性クラス（ＰＰ２Ｃ）に分類される。ＰＰ１およびＰＰ２Ａ阻害剤の例には、カンタリド酸、および／またはカンタリジンが含まれるが、これらに限定されない。本明細書で用いる用語“チロシンホスファターゼ阻害剤”は、チロシンホスファターゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。タンパク質チロシンホスファターゼ（ＰＴＰ）は、比較的最近、ホスファターゼファミリーに加えられる。それらは、タンパク質のリン酸化チロシン残基からリン酸基を除去する。ＰＴＰは、異なる構造的特徴を示し、細胞増殖、分化、細胞接着および運動性、および細胞骨格機能の制御に重要な役割を果たす。チロシンホスファターゼ阻害剤の標的の例には、アルカリホスファターゼ（ＡＬＰ）、ヘパラナーゼ、ＰＴＰａｓｅ、および／または前立腺酸性ホスファターゼが含まれるが、これらに限定されない。チロシンホスファターゼ阻害剤の例には、シュウ酸Ｌ−Ｐ−ブロモテトラミゾール；２（５Ｈ）−フラノン、４−ヒドロキシ−５−（ヒドロキシメチル）−３−（１−オキソヘキサデシル）−、（５Ｒ）−（９Ｃｌ）；および、ベンジルホスホン酸が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＰＫＣ阻害剤”は、プロテインキナーゼＣならびにそのイソ酵素を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ユビキタスに存在するリン脂質依存性酵素であるプロテインキナーゼＣ（ＰＫＣ）は、細胞増殖、分化、およびアポトーシスに関係するシグナル伝達に関与する。ＰＫＣ阻害剤の標的の例には、ＭＡＰＫおよび／またはＮＦ−カッパＢが含まれるが、これらに限定されない。ＰＫＣ阻害剤の例には、１−Ｈ−ピロロ−２，５−ジオン、３−［１−［３−（ジメチルアミノ）プロピル］−１Ｈ−インドール−３−イル］−４−（１Ｈ−インドール−３−イル）；ビスインドリルマレイミドＩＸ；４−オクタデセン−１，３−ジオール、２−アミノ−、（２Ｓ，３Ｒ，４Ｅ）としても公知のスフィンゴシン；９，１３−エポキシ−１Ｈ，９Ｈ−ジインドロ［１，２，３−ｇｈ：３’，２’，１’−ｌｍ］ピロロ［３，４−ｊ］［１，７］ベンゾジアゾニン−１−オン、２，３，１０，１１，１２，１３−ヘキサヒドロ−１０−メトキシ−９−メチル−１１−（メチルアミノ）−、（９Ｓ，１０Ｒ，１１Ｒ，１３Ｒ）としても公知のスタウロスポリン；チルホスチン５１；および、フェナントロ［１，１０，９，８−ｏｐｑｒａ］ペリレン−７，１４−ジオン、１，３，４，６，８，１３−ヘキサヒドロキシ−１０，１１−ジメチル−、立体異性体ＵＣＮ−０１、サフィンゴール、ＢＡＹ４３−９００６、ブリオスタチン１、ペリホシンとしても公知のヒペリシン；イルモフォジン（llmofosine）；ＲＯ３１８２２０、ＲＯ３２０４３２；ＧＯ６９７６；Ｉｓｉｓ ３５２１；および、ＬＹ３３３５３１／ＬＹ３７９１９６が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＰＫＣδキナーゼ阻害剤”は、ＰＫＣのδイソ酵素を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。該δイソ酵素は、従来のＰＫＣイソ酵素であり、Ｃａ^２＋依存性である。ＰＫＣδキナーゼ阻害剤の例には、２−プロペン−１−オン、１−［６−［（３−アセチル−２，４，６−トリヒドロキシ−５−メチルフェニル）メチル］−５，７−ジヒドロキシ−２，２−ジメチル−２Ｈ−１−ベンゾピラン−８−イル］−３−フェニル−、（２Ｅ）としても公知のロッテルリンが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ポリアミン合成阻害剤”は、ポリアミンであるスペルミジンを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。該ポリアミンであるスペルミジンおよびスペルミンは、細胞増殖に極めて重要であるが、それらの正確な作用機序は不明確である。腫瘍細胞は、生合成酵素の増加した活性および高度のポリアミンプールに反映される変化したポリアミン恒常性を有する。ポリアミン合成阻害剤の例には、（−）−２−ジフルオロメチルオルニチンとしても公知のＤＭＦＯ；Ｎ１，Ｎ１２−ジエチルスペルミン４ＨＣｌが含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“プロテオソーム阻害剤”は、プロテオソームを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。プロテオソーム阻害剤の標的の例には、Ｏ（２）（−）−生成ＮＡＤＰＨオキシダーゼ、ＮＦ−カッパＢ、および／またはファルネシルトランスフェラーゼ、ゲラニルゲラニルトランスフェラーゼＩが含まれるが、これらに限定されない。プロテオソーム阻害剤の例には、アクラシノマイシンＡ；グリオトキシン；ＰＳ−３４１；ＭＬＮ３４１；ボルテゾミブ（ベルケイド（登録商標））が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＰＴＰ１Ｂ阻害剤”は、ＰＴＰ１Ｂ、タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤を標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＰＴＰ１Ｂ阻害剤の例には、Ｌ−ロイシンアミド、Ｎ−［４−（２−カルボキシエテニル）ベンゾイル］グリシル−Ｌ−α−グルタミル−、（Ｅ）が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤”は、タンパク質チロシンキナーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。タンパク質チロシンキナーゼ（ＰＴＫ）は、細胞増殖、分化、代謝、移動、および生存の制御に重要な役割を果たす。それらは、受容体型ＰＴＫおよび非受容体型ＰＴＫとして分類される。受容体型ＰＴＫは、膜貫通領域を有する単一のポリペプチド鎖を含む。この領域の細胞外末端は、高親和性のリガンド結合ドメインを含み、該細胞内末端は、触媒コアおよび調節配列を含む。チロシンキナーゼ阻害剤の標的の例には、ＥＲＫ１、ＥＲＫ２、ブルトンのチロシンキナーゼ（Ｂｔｋ）、ＪＡＫ２、ＥＲＫ1/2、ＰＤＧＦＲ、および／またはＦＬＴ３が含まれるが、これらに限定されない。間接的標的の例には、ＴＮＦα、ＮＯ、ＰＧＥ２、ＩＲＡＫ、ｉＮＯＳ、ＩＣＡＭ−１、および／またはＥ−セレクチンが含まれるが、これらに限定されない。チロシンキナーゼ阻害剤の例には、チルホスチンＡＧ１２６；チルホスチンＡｇ１２８８；チルホスチンＡｇ１２９５；ゲルダナマイシン；および、ゲニステインが含まれるが、これらに限定されない。

非受容体型チロシンキナーゼには、Ｓｒｃ、Ｔｅｃ、ＪＡＫ、Ｆｅｓ、Ａｂｌ、ＦＡＫ、Ｃｓｋ、およびＳｙｋファミリーのメンバーが含まれる。それらは、細胞質ならびに核内に位置する。それらは、異なるキナーゼ制御、基質のリン酸化、および機能を示す。これらのキナーゼの脱制御はまた、いくつかのヒト疾患に関係する。

本明細書で用いる用語“ＳＲＣファミリーチロシンキナーゼ阻害剤”は、ＳＲＣを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。ＳＲＣファミリーチロシンキナーゼ阻害剤の例には、１Ｈ−ピラゾロ［３，４−ｄ］ピリミジン−４−アミン、１−（１，１−ジメチルエチル）−３−（１−ナフタレニル）としても公知のＰＰ１；および、１Ｈ−ピラゾロ［３，４−ｄ］ピリミジン−４−アミン、３−（４−クロロフェニル）−１−（１，１−ジメチルエチル）としても公知のＰＰ２が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“Ｓｙｋチロシンキナーゼ阻害剤”は、Ｓｙｋを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。Ｓｙｋチロシンキナーゼ阻害剤の標的の例には、Ｓｙｋ、ＳＴＡＴ３、および／またはＳＴＡＴ５が含まれるが、これらに限定されない。Ｓｙｋチロシンキナーゼ阻害剤の例には、１，２−ベンゼンジオール、４−［（１Ｅ）−２−（３，５−ジヒドロキシフェニル）エテニル］としても公知のピシアタンノールが含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“Ｊａｎｕｓ（ＪＡＫ−２および／またはＪＡＫ−３）チロシンキナーゼ阻害剤”は、Ｊａｎｕｓチロシンキナーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物に関する。Ｊａｎｕｓチロシンキナーゼ阻害剤は、抗血栓性、抗アレルギー性および免疫抑制特性を有する抗白血病薬を示す。ＪＡＫ−２および／またはＪＡＫ−３チロシンキナーゼ阻害剤の標的には、ＪＡＫ２、ＪＡＫ３、ＳＴＡＴ３が含まれるが、これらに限定されない。ＪＡＫ−２および／またはＪＡＫ−３チロシンキナーゼ阻害剤の間接的標的には、ＣＤＫ２が含まれるが、これに限定されない。ＪＡＫ−２および／またはＪＡＫ−３チロシンキナーゼ阻害剤の例には、チルホスチンＡＧ４９０；および、２−ナフチルビニルケトンが含まれるが、これらに限定されない。

ｃ−Ａｂｌファミリーメンバーおよびそれらの遺伝子融合産物、例えばＰＤ１８０９７０；ＡＧ９５７；または、ＮＳＣ６８０４１０を標的とし、低下させる、または阻害する化合物。

本明細書で用いる用語“レチノイド”は、レチノイド依存性受容体を標的とし、低下させる、または阻害する化合物を意味する。例には、イソトレチノイン、トレチノイン、アリトレチノイン、ベキサロテン（例えばイソトレチノイン（１３−シス−レチノイン酸）のようなＤＮＡ上のレチノイン酸反応性エレメントと相互作用する物質が含まれる。）が含まれるが、これらに限定されない。

本明細書で用いる用語“ＲＮＡポリメラーゼＩＩ伸張阻害剤”は、ＣＨＯ細胞においてインスリンにより刺激される核および細胞質ｐ７０Ｓ６キナーゼを標的とし、低下させる、または阻害する化合物；カゼインキナーゼＩＩに依存し得る、ＲＮＡポリメラーゼＩＩ転写を標的とし、低下させる、または阻害する化合物；ならびに、ウシ卵母細胞において胚胞破壊を標的とし、減少する、または阻害する化合物に関する。ＲＮＡポリメラーゼＩＩ伸張阻害剤の例には、５，６−ジクロロ−１−ベータ−Ｄ−リボフラノシルベンゾイミダゾールが含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“セリン／スレオニンキナーゼ阻害剤”は、セリン／スレオニンキナーゼを阻害する化合物に関する。セリン／スレオニンキナーゼ阻害剤の標的の例には、ｄｓＲＮＡ依存性プロテインキナーゼ（ＰＫＲ）が含まれるが、これに限定されない。セリン／スレオニンキナーゼ阻害剤の間接的標的の例には、ＭＣＰ−１、ＮＦ−カッパＢ、ｅｌＦ２α、ＣＯＸ２、ＲＡＮＴＥＳ、ＩＬ８、ＣＹＰ２Ａ５、ＩＧＦ−１、ＣＹＰ２Ｂ１、ＣＹＰ２Ｂ２、ＣＹＰ２Ｈ１、ＡＬＡＳ−１、ＨＩＦ−１、エリスロポエチン、および／またはＣＹＰ１Ａ１が含まれるが、これらに限定されない。セリン／スレオニンキナーゼ阻害剤の例には、１Ｈ−プリン−２−アミンとしても公知の２−アミノプリンが含まれるが、これに限定されない。

本明細書で用いる用語“ステロール生合成阻害剤”は、コレステロールのようなステロールの生合成を阻害する化合物に関する。ステロール生合成阻害剤の標的の例には、スクアレンエポキシダーゼ、およびＣＹＰ２Ｄ６が含まれるが、これらに限定されない。ステロール生合成阻害剤の例には、テルビナフィン（terbinadine）が含まれるが、これに限定されない。

用語“トポイソメラーゼ阻害剤”は、トポイソメラーゼＩ阻害剤およびトポイソメラーゼＩＩ阻害剤を含む。トポイソメラーゼＩ阻害剤の例には、トポテカン、ギマテカン（gimatecan）、イリノテカン、カンプトテシン（camptothecian）およびその類似体、９−ニトロカンプトテシンおよび高分子カンプトテシン結合ＰＮＵ−１６６１４８（ＷＯ９９／１７８０４の化合物Ａ１）；１０−ヒドロキシカンプトテシン酢酸塩；エトポシド；塩酸イダルビシン；塩酸イリノテカン；テニポシド；トポテカン、塩酸トポテカン；ドキソルビシン；エピルビシン、塩酸エピルビシン；４’−エピドキソルビシン、ミトキサントロン、塩酸ミトキサントロン；ダウノルビシン、塩酸ダウノルビシン、バルルビシンおよびダサチニブ（ＢＭＳ−３５４８２５）が含まれるが、これらに限定されない。イリノテカンは、例えば商品名ＣＡＭＰＴＯＳＡＲ（登録商標）の下で、例えば市販される形態で、投与され得る。トポテカンは、例えば商品名ＨＹＣＡＭＴＩＮ（登録商標）の下で、例えば市販される形態で、投与され得る。

本明細書で用いる用語“トポイソメラーゼＩＩ阻害剤”には、リポソーム製剤、例えばＣＡＥＬＹＸ（登録商標）を含むドキソルビシン、リポソーム製剤、例えばＤＡＵＮＯＳＯＭＥ（登録商標）を含むダウノルビシン、エピルビシン、イダルビシンおよびネモルビシン（ｎｅｍｏｒｕｂｉｃｉｎ）のようなアントラサイクリン類；アントラキノン類 トキサントロンおよびロソキサントロン；ならびに、ポドフィロトキシン類 エトポシドおよびテニポシドが含まれるが、これらに限定されない。エトポシドは、ＥＴＯＰＯＰＨＯＳ（登録商標）として；テニポシドは、ＶＭ２６−ＢＲＩＳＴＯＬ（登録商標）として；ドキソルビシンは、ＡＤＲＩＢＬＡＳＴＩＮ（登録商標）またはアドリアマイシン（登録商標）として；エピルビシンは、ＦＡＲＭＯＲＵＢＩＣＩＮ（登録商標）として；イダルビシンは、ＺＡＶＥＤＯＳ（登録商標）として；そして、ミトキサントロンはＮＯＶＡＮＴＲＯＮ（登録商標）として市販される。

本明細書で用いる用語“ＶＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤”は、正常および病的血管形成の調節に関係する公知の血管新生増殖因子およびサイトカインを標的とし、低下させる、および／または阻害する化合物に関する。ＶＥＧＦファミリー（ＶＥＧＦ−Ａ、ＶＥＧＦ−Ｂ、ＶＥＧＦ−Ｃ、ＶＥＧＦ−Ｄ）およびそれらの対応する受容体チロシンキナーゼ［ＶＥＧＦＲ−１（Ｆｌｔ−１）、ＶＥＧＦＲ−２（Ｆｌｋ−１、ＫＤＲ）およびＶＥＧＦＲ−３（Ｆｌｔ−４）］は、血管新生およびリンパ脈管新生過程の多数の局面を制御する主要な不可欠の役割を果たす。ＶＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤の例には、３−（４−ジメチルアミノベンジリデニル）−２−インドリノンが含まれるが、これに限定されない。

ＶＥＧＦＲの活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物は、とりわけＶＥＧＦ受容体チロシンキナーゼを阻害するか、ＶＥＧＦ受容体を阻害するか、またはＶＥＧＦの結合を阻害する化合物、タンパク質または抗体であって、特にＷＯ９８３５９５８に一般的かつ具体的に記載の化合物、タンパク質またはモノクローナル抗体、例えば、１−（４−クロロアニリノ）−４−（４−ピリジルメチル）フタラジンまたはその薬学的に許容される塩、例えばコハク酸塩、またはＷＯ０００９４９５、ＷＯ００２７８２０、ＷＯ００５９５０９、ＷＯ９８１１２２３、ＷＯ００２７８１９およびＥＰ０７６９９４７に記載の化合物、タンパク質またはモノクローナル抗体；例えばM. Prewett et al in Cancer Research 59 (1999) 5209-5218、F. Yuan et al in Proc. Natl. Acad. Sci. USA, vol. 93, pp. 14765-14770, Dec. 1996、Z. Zhu et al in Cancer Res. 58,1998,3209-3214、およびJ. Mordenti et al in Toxicologic Pathology, Vol. 27, no. 1, pp 14-21,1999に記載のもの；ＷＯ００３７５０２およびＷＯ９４１０２０２に記載のもの； M. S. O’Reilly et al, Cell 79,1994,315-328に記載の、アンジオスタチン； M. S. O’Reilly et al, Cell 88,1997,277−285に記載の、エンドスタチン；アントラニル酸アミド；ＺＤ４１９０；ＺＤ６４７４（バンデタニブ）；ＳＵ５４１６；ＳＵ６６６８、ＡＺＤ２１７１（レセンチン（Recentin）（登録商標））；または、抗ＶＥＧＦ抗体、例えば抗ＶＥＧＦ−アルファ抗体であるラニビズマブ（tanibizumab）（ルーセンティス（登録商標））、または抗ＶＥＧＦ受容体抗体、例えばＲｈｕＭａｂ（ベバシズマブ、アバスチン（登録商標））である。抗体とは、無傷のモノクローナル抗体、ポリクローナル抗体、少なくとも２種の無傷の抗体から形成される多特異的抗体、および抗体断片（それらが所望の生物学的活性を示す限り。）を意味する。ＶＥＧＦ−Ｒ２阻害剤の例には、例えばアクシチニブが含まれる。

用語“ゴナドレリンアゴニスト”には、例えば、アバレリクス、ゴセレリン、酢酸ゴセレリン（ＺＯＬＡＤＥＸ（登録商標））のような化合物が含まれる。

用語“細胞分化過程を誘導する化合物”には、レチノイン酸、アルファ−、ガンマ−もしくはベータ−トコフェロール、またはアルファ−、ガンマ−もしくはベータ−トコトリエノールのような化合物が含まれる。

用語“ビスホスホネート”には、エチドロン酸、クロドロン酸、チルドロン酸、パミドロン酸、アレンドロン酸、イバンドロン酸、リセドロン酸およびゾレドロン酸が含まれるが、これらに限定されない。

用語“ヘパラナーゼ阻害剤”は、ＰＩ−８８を含むが、これに限定されない、硫酸ヘパラン分解を阻止する化合物である。

用語“生物学的反応修飾剤”には、リンホカインまたはインターフェロン、例えばインターフェロンアルファが含まれるが、これらに限定されない。

用語“テロメラーゼ阻害剤”には、テロメスタチンを含むが、これに限定されない、テロメラーゼ活性の阻害剤が含まれる。テロメラーゼは、テロメラーゼ活性が最も悪性の細胞に存在するため、抗癌剤探索の標的として高い関心を集めている。

用語“カテコール−Ｏ−メチルトランスフェラーゼのメディエーター、例えば阻害剤”には、エンタカポンが含まれるが、これに限定されない。

用語“免疫抑制性モノクローナル抗体、例えば白血球受容体またはそのリガンドに対するモノクローナル”には、
−ＣＤ２０に対する抗体、例えばリツキシマブ（リツキサン（登録商標）、^１１１Ｉｎまたは^９０Ｙと共役したイブリツモマブチウキタセン（Ｚｅｖａｌｉｎ（登録商標））、^１３１Ｉトシツモマブ（tositumumab）（Ｂｅｘｘａｒ（登録商標））、オファツムマブ、オクレリツマブ、ｈＡ２０（Immunomedics）、
−ＣＤ２２に対する抗体、例えばエピラツズマブ、イノチズマブ（inotizumab）オゾガマイシン（ＣＭＣ５４４）、ＣＡＴ−３８８８、
−ＣＤ３３に対する抗体、例えばゲムツズマブ（Ｍｙｌｏｔａｒｇ（登録商標）、
−ＣＤ５２に対する抗体、例えばアレムツズマブ（Ｃａｍｐａｔｈ−Ｉ（登録商標））、
−ＣＤ１１ａに対する抗体、例えばエファリズマブ（Ｒａｐｔｉｖａ（登録商標））、および
−ＣＤ３に対する抗体、例えばビシリズマブ
が含まれるが、これらに限定されない。

用語“ソマトスタチンまたはソマトスタチン類似体”には、オクトレオチド（サンドスタチン（登録商標）またはサンドスタチンＬＡＲ（登録商標））が含まれるが、これに限定されない。

用語“成長ホルモン−受容体アンタゴニスト”には、ペグビソマント、フィルグラスチムまたはペグフィルグラスチム、またはインターフェロンアルファが含まれるが、これらに限定されない。

用語“白血病（ＡＭＬ）処置に有用なモノクローナル抗体”には、アレムツズマブ（Ｃａｍｐａｔｈ（登録商標）、リツキシマブ／リツキサン（登録商標））、ゲムツズマブ、（オゾガマイシン、マイロターグ（登録商標））、エピラツズマブが含まれるが、これらに限定されない。

用語“癌胎児性抗原（ＣＥＡ）に対する抗体”には、ラペツズマブ（lapetuzumab）、例えばラペツズマブ−イットリウム９０、ＫＳＢ−３０３、ＭＦＥＣＰ１、ＭＦＥ−２３が含まれるが、これらに限定されない。

用語“ホスホジエステラーゼ阻害剤”には、アナグレライド（アグリリン（登録商標）、ザグリッド（登録商標））が含まれるが、これに限定されない。

用語“癌ワクチン”には、癌処置／予防に有用なワクチンが含まれ、ＭＤＸ−１３７９が含まれるが、これに限定されない。

用語“キネシン紡錘体タンパク質（ＫＳＰ）の阻害剤”には、イスピネシブが含まれるが、これに限定されない。

用語“腫瘍増殖および血管形成と関係する多数の受容体チロシンキナーゼの阻害剤”には、スニチニブ（ＳＵ１１２４８）が含まれるが、これに限定されない。

用語“合成非ステロイド系エストロゲン”には、ジエチルスチルベストロール（ＤＥＳ、Ｓｔｉｌｂｏｅｓｔｒｏｌ（登録商標）））が含まれるが、これに限定されない。

用語“細胞毒性抗新生物”には、アルトレタミン、アムサクリン、アスパラギナーゼ（Ｅｌｓｐａｒ（登録商標））、ペガスパルガーゼ（ＰＥＧ−Ｌ−アスパラギナーゼ、オンキャスパー（登録商標））、デニロイキンジフチトクス（オンタック（登録商標））およびマソプロコールが含まれるが、これらに限定されない。

用語“ＣＴＬＡ４の細胞外ドメインの少なくとも一部またはその変異体を有する組み換え結合分子、または抗ＣＬＡ４剤”には、例えば、非ＣＴＬＡ４タンパク質配列と結合したＣＴＬＡ４の細胞外ドメインの少なくとも一部またはその変異体、例えば、ＬＥＡ２９Ｙ（ベラタセプト）を含むが、これに限定されない、ＣＴＬＡ４Ｉｇ（例えば、ＡＴＣＣ６８６２９に指定される）またはその変異体；イピリムマブ、チシリムマブを含むが、これらに限定されない、抗ＣＴＬＡ４剤、が含まれる。

特許出願または科学文献を、特にそれぞれの化合物請求項および明細書中実施例の最終生成物に関して記載するそれぞれの場合において、最終生成物、医薬品および特許請求の範囲の目的は、これらの文献を参照することにより本明細書中に包含することである。同様に、それに記載される、対応する立体異性体、ならびに対応する結晶修飾体、例えば溶媒和物および多形が包含される。本明細書中に記載の組合せ中活性成分として用いる化合物を、引用文献それぞれに記載のとおりに製造し、投与することができる。

コード番号、一般名または商品名により同定される活性物質の構造は、標準概論“The Merck Index”の現行版から、またはデータベースから、例えばPatents International、例えば、IMS World Publicationsまたは上記および下記の文献から入手可能である。その対応する内容は、参照により本明細書中に包含させる。

成分（ａ）および（ｂ）の言及は、何れかの活性物質の薬学的に許容される塩も包含することを意味することが理解され得る。成分（ａ）および／または（ｂ）により包含される活性物質が、例えば少なくとも１つの塩基性中心を有するとき、それらは酸付加塩を形成し得る。対応する酸付加塩はまた、要すれば、さらに塩基性中心を有するように形成し得る。酸性基、例えばＣＯＯＨを有する活性物質は、塩基と塩を形成し得る。成分（ａ）および／または（ｂ）またはその薬学的に許容される塩を含む活性物質はまた、水和物のような溶媒和物または結晶化に用いる溶媒由来の他の溶媒和物の形成に用い得る。エポチロンＢは、最も好ましい組合せパートナー（ａ）である。４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシンは、最も好ましい組合せパートナー（ａ）である。

ＩＩＩ．組合せ剤
本発明は、
（ａ）ｍＴＯＲ阻害剤化合物；ならびに
（ｂ）薬学的活性剤、の組合せ剤に関する。

好ましい態様において、本発明は、
（ａ）ｍＴＯＲ阻害剤化合物；ならびに
（ｂ）ステロイド、アデノシンキナーゼ阻害剤；アジュバント；副腎皮質アンタゴニスト；ＡＫＴ経路阻害剤；アルキル化剤；血管形成阻害剤；抗アンドロゲン；抗エストロゲン；抗高カルシウム血症剤；代謝拮抗剤；アポトーシス誘導剤；オーロラキナーゼ阻害剤；ブルトンのチロシンキナーゼ（ＢＴＫ）阻害剤；カルシニューリン阻害剤；ＣａＭキナーゼＩＩ阻害剤；ＣＤ４５チロシンホスファターゼ阻害剤；ＣＤＣ２５ホスファターゼ阻害剤；ＣＨＫキナーゼ阻害剤；ゲニステイン、オロモウシンおよび／またはチルホスチンを調節するための制御剤；シクロオキシゲナーゼ阻害剤；ｃＲＡＦキナーゼ阻害剤；サイクリン依存性キナーゼ阻害剤；システインプロテアーゼ阻害剤；ＤＮＡ挿入剤；ＤＮＡ鎖崩壊剤；Ｅ３リガーゼ阻害剤；内分泌ホルモン；上皮細胞増殖因子ファミリーの活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物；ＥＧＦＲ、ＰＤＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤；Ｆｌｋ−１キナーゼ阻害剤；グリコーゲン合成酵素キナーゼ−３（ＧＳＫ３）阻害剤；ヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤；ＨＳＰ９０阻害剤；Ｉ−κ Ｂ−α キナーゼ阻害剤（ＩＫＫ）；インスリン受容体チロシンキナーゼ阻害剤；ｃ−Ｊｕｎ Ｎ末端キナーゼ（ＪＮＫ）阻害剤；微小管結合剤；マイトージェン活性化タンパク質（ＭＡＰ）キナーゼ−阻害剤；ＭＤＭ２阻害剤；ＭＥＫ阻害剤；マトリクスメタロプロテイナーゼ（ＭＭＰ）阻害剤；ＮＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；ＳＡＰＫ２／ｐ３８キナーゼ阻害剤を含む、ｐ３８ＭＡＰキナーゼ阻害剤；ｐ５６チロシンキナーゼ阻害剤；ＰＤＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；ホスファチジルイノシトール３−キナーゼ阻害剤；ホスファターゼ阻害剤；白金物質；ＰＰ１およびＰＰ２阻害剤を含むタンパク質ホスファターゼ阻害剤、ならびにチロシンホスファターゼ阻害剤；ＰＫＣ阻害剤およびＰＫＣδキナーゼ阻害剤；ポリアミン合成阻害剤；プロテオソーム阻害剤；ＰＴＰ１Ｂ阻害剤；ＳＲＣファミリーチロシンキナーゼ阻害剤を含む、タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤；Ｓｙｋチロシンキナーゼ阻害剤；ならびに、ＪＡＫ−２および／またはＪＡＫ−３チロシンキナーゼ阻害剤；レチノイド；ＲＮＡポリメラーゼＩＩ伸張阻害剤；セリン／スレオニンキナーゼ阻害剤；ステロール生合成阻害剤；トポイソメラーゼ阻害剤；ならびに、ＶＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；ゴナドレリンアゴニスト；細胞分化過程を誘導する化合物；ビスホスホネート；ヘパラナーゼ阻害剤；生物学的反応修飾剤；テロメラーゼ阻害剤；カテコール−Ｏ−メチルトランスフェラーゼの阻害剤のようなメディエーター；白血球受容体に対する免疫抑制性モノクローナル抗体、例えばモノクローナル抗体；ソマトスタチンまたはソマトスタチン類似体；成長ホルモン受容体アンタゴニスト；白血病（ＡＭＬ）処置に有用なモノクローナル抗体；癌胎児性抗原（ＣＥＡ）に対する抗体；ホスホジエステラーゼ阻害剤；癌ワクチン；キネシン紡錘体タンパク質（ＫＳＰ）の阻害剤；腫瘍増殖および血管形成と関係する多数の受容体チロシンキナーゼの阻害剤；合成非ステロイド系エストロゲン；細胞毒性抗新生物剤；ＣＴＬＡ４の細胞外ドメインの少なくとも一部またはその変異体を有する組み換え結合分子、からなる群から選択される１種以上の薬学的活性剤、を含む組合せ剤を提供する。

別の好ましい態様において、本発明は、
（ａ）ｍＴＯＲ阻害剤化合物；ならびに
（ｂ）プレドニゾン、５−ヨードツベルシジン；ロイコボリン；レバミソール；ミトタン；デグエリン；トリシリビン；ＫＰ３７２−１（ＱＬＴ３９４）、クロラムブシル；クロルメチン、シクロホスファミド、イホスファミド、メルファラン、エストラムスチン；カルムスチン；ホテムスチン、ロムスチン、ストレプトゾシン、ストレプトゾトシンプロカルバジン；塩酸プロカルバジン、メクロレタミン、塩酸メクロレタミン、チオテパ；テモゾロミド；マイトマイシン；アルトレタミン；ブスルファン；ニトロソウレア；エストラムスチン、ウラムスチン、Ｇｌｉａｄｅｌ；窒素マスタード、フマギリン；シコニン；トラニラスト；ウルソール酸；スラミン；ベンガミド、ＴＮＰ−４７０、サリドマイド、ニルタミド；ビカルタミド；トレミフェン；レトロゾール；テストラクトン；アナストロゾール；ビカルタミド；フルタミド；タモキシフェン、クエン酸タモキシフェン；エキセメスタン；フルベストラント；ラロキシフェン；塩酸ラロキシフェン；アタメスタン、フォルメスタン、アミノグルテチミド、ログレチミド、ピリドグルテチミド、トリロスタン、ケトコナゾール、ボロゾール、ファドロゾール、硝酸ガリウム（ＩＩＩ）水和物；パミドロン酸ナトリウム；６−メルカプトプリン；シタラビン；フルダラビン；フロクスウリジン（Flexuridine）；フルオロウラシル；５−フルオロウラシル、フロクスウリジン、カペシタビン；ラルチトレキセド；メトトレキサート；クラドリビン；ゲムシタビン；塩酸ゲムシタビン；チオグアニン６−チオグアニン、フルオロウラシル；５−フルオロウラシル（５−ＦＵ）、ヒドロキシウレア；５−アザシチジン、デシタビン；エダトレキサート；Ｐｅｒｍｅｔｒｅｘｅｄ、ペメトレキセド、クロファラビン；ネララビン（nelarabine）、チアゾフリン、ペントスタチン、デオキシコホルマイシン；フルオロメチレンデオキシシチジン（ＦｍｄＣ）、５−アザ−２’−デオキシシチジン、トロキサシタビン、エタノール、２−［［３−（２，３−ジクロロフェノキシ）プロピル］アミノ］；ガンボグ酸；エンベリン；三酸化ヒ素；Ｂｉｎｕｃｌｅｉｎｅ２；テレイック酸；シペルメトリン；デルタメトリン；フェンバレレート；チルホスチン８；５−イソキノリンスルホン酸、４−［（２Ｓ）−２−［（５−イソキノリニルスルホニル）メチルアミノ］−３−オキソ−３−（４−フェニル−１−ピペラジニル）プロピル］フェニルエステル；ベンゼンスルホンアミド、Ｎ−［２−［［［３−（４−クロロフェニル）−２−プロペニル］メチル］アミノ］メチル］フェニル］−Ｎ−（２−ヒドロキシエチル）−４−メトキシ；ホスホン酸、［［２−（４−ブロモフェノキシ）−５−ニトロフェニル］ヒドロキシメチル］；１，４−ナフタレンジオン、２，３−ビス［（２−ヒドロキシエチル）チオ］；デブロモヒメニアルジシン；ダイゼイン；イソ−オロモウシン、チルホスチン１、１Ｈ−インドール−３−アセトアミド、１−（４−クロロベンゾイル）−５−メトキシ−２−メチル−Ｎ−（２−フェニルエチル）；５−アルキル置換２−アリールアミノフェニル酢酸および誘導体、セレコキシブ、ロフェコキシブ、エトリコキシブ、バルデコキシブ；５−アルキル−２−アリールアミノフェニル酢酸、５−メチル−２−（２’−クロロ−６’−フルオロアニリノ）−フェニル酢酸、ルミラコキシブ；３−（３，５−ジブロモ−４−ヒドロキシベンジリデン）−５−ヨード−１，３−ジヒドロインドール−２−オン；および、ベンズアミド、３−（ジメチルアミノ）−Ｎ−［３−［（４−ヒドロキシベンゾイル）アミノ］−４−メチルフェニル］；Ｎ９−イソプロピル−オロモウシン；オロモウシン；プルバラノールＢ、ロスコビチン；インディルビン、ケンパウロン、プルバラノールＡ、インディルビン−３’−モノオキシム、４−モルホリンカルボキサミド、Ｎ−［（１Ｓ）−３−フルオロ−２−オキソ−１−（２−フェニルエチル）プロピル］アミノ］−２−オキソ−１−（フェニルメチル）エチル］、プリカマイシン；ダクチノマイシン；ブレオマイシン；

Ｎ−（（３，３，３−トリフルオロ−２−トリフルオロメチル）プロピオニル）スルファニルアミド；リュープロリド；メゲストロール、酢酸メゲストロール；ラパチニブ、トシル酸ラパチニブ；パニツズマブ、トラスツマブ、セツキシマブ、イレッサ、ＯＳＩ−７７４、ＣＩ １０３３、ＥＫＢ−５６９、ＧＷ−２０１６、７Ｈ−ピロロ−［２，３−ｄ］ピリミジン、バタナリブ（vatanalib）、エルロチニブ、ゲフィチニブ、ザルツムマブ（zalutumumab）、チルホスチン２３、チルホスチン２５、チルホスチン４７、チルホスチン５１およびチルホスチンＡＧ８２５、２−プロペンアミド、２−シアノ−３−（３，４−ジヒドロキシフェニル）−Ｎ−フェニル−、（２Ｅ）；チルホスチンＡｇ１４７８；ラベンダスティンＡ；３−ピリジンアセトニトリル、α−［（３，５−ジクロロフェニル）メチレン］−、（αＺ）、チルホスチン４６、ヒドロキシファルネシルホスホン酸；ブタン酸、２−［［（２Ｓ）−２−［［（２Ｓ，３Ｓ）−２−［［（２Ｒ）−２−アミノ−３−メルカプトプロピル］アミノ］−３−メチルペンチル］オキシ］−１−オキソ−３−フェニルプロピル］アミノ］−４−（メチルスルホニル）１−メチルエチルエステル、（２Ｓ）；マニュマイシンＡ；Ｌ−７４４，８３２、ＤＫ８Ｇ５５７、ティピファニブ、ロナファルニブ、ＢＭＳ−２１４６６２、２−プロペンアミド、２−シアノ−３−［４−ヒドロキシ−３，５−ビス（１−メチルエチル）フェニル］−Ｎ−（３−フェニルプロピル）−、（２Ｅ）；インディルビン−３’−モノオキシム；Ｎ−ヒドロキシ−３−［４−［［（２−ヒドロキシエチル）［２−（１Ｈ−インドール−３−イル）エチル］−アミノ］メチル］フェニル］−２Ｅ−２−プロペンアミド、Ｎ−ヒドロキシ−３−［４−［［［２−（２−メチル−１Ｈ−インドール−３−イル）−エチル］−アミノ］メチル］フェニル］−２Ｅ−２−プロペンアミド、スベロイルアニリドヒドロキサム酸；［４−（２−アミノ−フェニルカルバモイル）−ベンジル］−カルバミン酸 ピリジン−３−イルメチルエステルおよびその誘導体；酪酸、ピロキサミド、オキサムフラチン、アピシジン、デプシペプチド；トラポキシン、デプデシン；トラポキシン、環状テトラペプチド（シクロ−［プロリル−アリニル（alynyl）−アラニル−２−アミノ−８−オキソ−９，１０−エポキシデカノイル］）；ＨＣトキシン、フェニル酪酸ナトリウム、スベロイルビス−ヒドロキサム酸、トリコスタチンＡ、ＢＭＳ−２７２７５、ピロキサミド、ＦＲ−９０１２２８、バルプロ酸、ゲルダナマイシン、ゲルダナマイシン誘導体；１７−アリルアミノ，１７−デメトキシゲルダナマイシン（１７ＡＡＧ）、１７−デメトキシ−１７−（２−プロペニルアミノ）−ゲルダナマイシン、ラディシコール、ニロチニブ、２−プロペンニトリル、３−［（４−メチルフェニル）スルホニル］−（２Ｅ）、ヒドロキシル−２−ナフタレニルメチルホスホン酸；ＬＹ２９４００２、ピラゾールアントロン；エピガロカテキン没食子酸；ビンブラスチン、硫酸ビンブラスチン；ビンクリスチン、硫酸ビンクリスチン；ビンデシン；ビノレルビン；ドセタキセル；パクリタキセル；ディスコデルモライド；コルヒチン（cochicine）およびエポチロンおよびそれらの誘導体、エポチロンＢまたはその誘導体；ベンゼンスルホンアミド、Ｎ−［２−［［［３−（４−クロロフェニル）−２−プロペニル］メチル］アミノ］メチル］フェニル］−Ｎ−（２−ヒドロキシエチル）−４−メトキシ；トランス−４−ヨード，４’−ボラニル−カルコン；ソラフェニブ、トシル酸ソラフェニブ、ブタンジニトリル、ビス［アミノ［２−アミノフェニル）チオ］メチレン］、アクチノニン、エピガロカテキン没食子酸；バチマスタット；マリマスタット、プリノマスタット、メタスタット、ネオバスタット、タノマスタット、ＴＡＡ２１１、ＭＭＩ２７０Ｂ、ＢＭＳ−２７９２５１、ＢＡＹ１２−９５６６、ＡＡＪ９９６、ＭＭＩ２７０Ｂ；チルホスチンＡＧ８７９；フェノール、４−［４−（４−フルオロフェニル）−５−（４−ピリジニル）−１Ｈ−イミダゾール−２−イル］；ベンズアミド、３−（ジメチルアミノ）−Ｎ−［３−［（４−ヒドロキシベンゾイル）アミノ］−４−メチルフェニル］；２−アントラセンカルボキシアルデヒド、９，１０−ジヒドロ−３−ヒドロキシ−１メトキシ−９，１０−ジオキソ、チルホスチン４６；チルホスチンＡＧ１２９６；チルホスチン９；１，３−ブタジエン−１，１，３−トリカルボニトリル，２−アミノ−４−（１Ｈ−インドール−５−イル）；イマチニブ、ＩＲＥＳＳＡ（登録商標）、ワートマニン、ケルセチン、ケルセンチン脱水和物、カンタリド酸；カンタリジン；および、Ｌ−ロイシンアミド、Ｎ−［４−（２−カルボキシエテニル）ベンゾイル］グリシル−Ｌ−α−グルタミル−、（Ｅ）、カルボプラチン；シスプラチン；オキサリプラチン；シスプラスチン；

サトラプラチンＺＤ０４７３、ＢＢＲ３４６４、Ｌ−Ｐ−ブロモテトラミゾールシュウ酸塩；２（５Ｈ）−フラノン、４−ヒドロキシ−５−（ヒドロキシメチル）−３−（１−オキソヘキサデシル）−、（５Ｒ）、ベンジルホスホン酸；１−Ｈ−ピロロ−２，５−ジオン、３−［１−［３−（ジメチルアミノ）プロピル］−１Ｈ−インドール−３−イル］−４−（１Ｈ−インドール−３−イル）；ビスインドリルマレイミドＩＸ；スフィンゴシン、スタウロスポリン、チルホスチン５１；ヒペリシン、ＵＣＮ−０１、サフィンゴール、ＢＡＹ４３−９００６、ブリオスタチン１、ペリホシン；イルモフォシン；ＲＯ３１８２２０、ＲＯ３２０４３２；ＧＯ６９７６；Ｉｓｉｓ ３５２１；ＬＹ３３３５３１／ＬＹ３７９１９６、ロッテルリン；ＤＭＦＯ；アクラシノマイシンＡ；グリオトキシン；ＰＳ−３４１；ＭＬＮ３４１；ボルテゾミブ、ベルケイド（登録商標）；Ｌ−ロイシンアミド、Ｎ−［４−（２−カルボキシエテニル）ベンゾイル］グリシル−Ｌ−α−グルタミル−、（Ｅ）；チルホスチンＡＧ１２６；チルホスチンＡｇ１２８８；チルホスチンＡｇ１２９５；ゲルダナマイシン；ゲニステイン、ＰＰ１；ＰＰ２；ピシアタンノール、チルホスチンＡＧ４９０；２−ナフチルビニルケトン；ＰＤ１８０９７０；ＡＧ９５７；ＮＳＣ６８０４１０、イソトレチノイン、トレチノイン、アリトレチノイン、ベキサロテン、イソトレチノイン（１３−シス−レチノイン酸）、５，６−ジクロロ−１−ベータ−Ｄ−リボフラノシルベンゾイミダゾール；２−アミノプリン；テルビナフィン（terbinadine）；ギマテカン（ｇｉｍａｔｅｃａｎ）、イリノテカン、カンプトテシン（camptothecian）、９−ニトロカンプトテシンＰＮＵ−１６６１４８、１０−ヒドロキシカンプトテシン酢酸塩；エトポシド；イダルビシン、塩酸イダルビシン；イリノテカン、塩酸イリノテカン；テニポシド；トポテカン、塩酸トポテカン；ドキソルビシン；エピルビシン、塩酸エピルビシン；４’−エピドキソルビシン、ミトキサントロン、塩酸ミトキサントロン；ダウノルビシン、塩酸ダウノルビシン、バルルビシン、ダサチニブ、ＢＭＳ−３５４８２５、ドキソルビシン、ＣＡＥＬＹＸ（登録商標）、ＤＡＵＮＯＳＯＭＥ（登録商標）、ネモルビシン（nemorubicin）；ミトキサントロン；ロソキサントロン；エトポシド；テニポシド；３−（４−ジメチルアミノベンジリデニル）−２−インドリノン、１−（４−クロロアニリノ）−４−（４−ピリジルメチル）フタラジン、アンジオスタチン、ＺＤ４１９０；ＺＤ６４７４、バンデタニブ；ＳＵ５４１６；ＳＵ６６６８、ＡＺＤ２１７１、Ｒｅｃｅｎｔｉｎ（登録商標）；ラニビズマブ（tanibizumab）、ベバシズマブ、アバスチン（登録商標））、アバレリクス、ゴセレリン、酢酸ゴセレリン、レチノイン酸、アルファ−、ガンマ−もしくはベータ−トコフェロール、またはアルファ−、ガンマ−もしくはベータ−トコトリエノール、エチドロン、クロドロン、チルドロン、パミドロン、アレンドロン、イバンドロン、リセドロンおよびゾレドロン酸、ＰＩ−８８、インターフェロンアルファ、テロメスタチン、エンタカポン、リツキシマブ、^１１１Ｉｎまたは^９０Ｙと共役したイブリツモマブチウキタセン、^１３１Ｉトシツモマブ（tositumumab）、オファツムマブ、オクレリツマブ、ImmunomedicsからのｈＡ２０、エピラツズマブ、イノチズマブ（inotizumab）オゾガマイシン、ＣＡＴ−３８８８、ゲムツズマブ、アレムツズマブ、エファリズマブ、ビシリズマブ、オクトレオチド、サンドスタチン（登録商標）、サンドスタチンＬＡＲ（登録商標））、ペグビソマント、フィルグラスチムまたはペグフィルグラスチム、アレムツズマブ、エピラツズマブ、ラペツズマブ、ｌａｐｅｔｕｚｕｍａｂ−イットリウム９０、ＫＳＢ−３０３、ＭＦＥＣＰ１、ＭＦＥ−２３、アナグレライド、ＭＤＸ−１３７９、イスピネシブ、スニチニブ、ジエチルスチルベストロール、アルトレタミン、アムサクリン、アスパラギナーゼ、ペガスパルガーゼ、デニロイキンジフチトクス、マソプロコール、ＬＥＡ２９Ｙ、ベラタセプト；イピリムマブならびにチシリムマブからなる群から選択される１種以上の薬学的活性剤、を含む組合せ剤を提供する。

好ましい態様において、本発明は、
（ａ）式ＩのｍＴＯＲ阻害剤化合物；ならびに
（ｂ）ステロイド、アルキル化剤；代謝拮抗剤；微小管結合剤；ホスファチジルイノシトール３−キナーゼ阻害剤；白金物質；ポリアミン合成酵素阻害剤；ＳＲＣファミリーチロシンキナーゼ阻害剤；および、トポイソメラーゼ阻害剤、からなる群から選択される１種以上の薬学的活性剤、を含む組合せ剤を提供する。

別の好ましい態様において、本発明は、
（ａ）式ＩのｍＴＯＲ阻害剤化合物；ならびに
（ｂ）プレドニゾン、チオテパ；Ｎ１，Ｎ１２−ジエチルスペルミン４ＨＣｌ、８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オン、１Ｈ−ピラゾロ−［３，４−ｄ］ピリミジン−４−アミン、３−（４−クロロフェニル）−１−（１，１−ジメチルエチル）−（９ＣＩ）、シタラビン；クラドリビン；硫酸ビンデシン；ビノレルビン；カルボプラチン；塩酸イダルビシン；および、塩酸ミトキサントロン、からなる群から選択される１種以上の薬学的活性剤、を含む組合せ剤を提供する。

好ましい態様において、本発明は、
（ａ）４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシン；ならびに
（ｂ）ステロイド、アルキル化剤；代謝拮抗剤；微小管結合剤；ホスファチジルイノシトール３−キナーゼ阻害剤；白金物質；ポリアミン合成酵素阻害剤；ＳＲＣファミリーチロシンキナーゼ阻害剤；および、トポイソメラーゼ阻害剤からなる群から選択される１種以上の薬学的活性剤、を含む組合せ剤を提供する。

別の好ましい態様において、本発明は、
（ａ）４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシン；ならびに
（ｂ）プレドニゾン、チオテパ；Ｎ１，Ｎ１２−ジエチルスペルミン４ＨＣｌ、８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オン、１Ｈ−ピラゾロ−［３，４−ｄ］ピリミジン−４−アミン、３−（４−クロロフェニル）−１−（１，１−ジメチルエチル）−（９ＣＩ）、シタラビン；クラドリビン；硫酸ビンデシン；ビノレルビン；カルボプラチン；塩酸イダルビシン；および、塩酸ミトキサントロンからなる群から選択される１種以上の薬学的活性剤、を含む組合せ剤を提供する。

成分（ａ）および（ｂ）の組合せ剤、これらの２種の成分を投与することを含む温血動物の処置方法、同時、個別または連続使用のための、これらの２種の成分を含む医薬組成物、増殖性疾患の進行の遅延または処置のための、もしくはこれらの目的のための製剤の製造のための、組合せ剤の使用、またはかかる成分（ａ）および（ｂ）の組合せ剤を含む市販製品は、すべて上記に記載または定義される通り、下記の「本発明の組合せ剤」にも記載され得る（この用語は、これらの態様のそれぞれに言及するように、適当なとき、この用語を置換可能である。）。

別の局面において、本発明は、本発明により提供される組合せ剤の使用を提供する。

ＩＶ．投与
同時投与を、例えば２個以上の活性成分を有する１個の固定した組合せ剤の形態で行うか、または独立して剤形される２個以上の活性成分を同時に投与することにより行うことができる。連続使用（投与）は、好ましくは、ある時点で組合せ剤の１個（またはそれ以上）の成分を投与し、異なる時点で他の成分を投与すること、すなわち好ましくは、該組合せが、単一の化合物を独立して投与するよりも良好な効果を示す（とりわけ相乗効果を示す）ように長期的に時間差の方法で投与することを意味する。個別使用（投与）は、好ましくは、異なる時間点でそれぞれ独立して組合せ剤の成分を投与することを意味し、好ましくは、成分（ａ）および（ｂ）を、両方の化合物の測定可能な血中レベルの重なりが、重複して（同時に）存在しないように投与することを意味する。

また、２個以上の組合せ剤を、好ましくは組合せ剤の成分−薬物が、その組合せ剤の成分−薬物を、長い間隔で独立して用いたため、それらの治療効果への、とりわけ好ましくは、相乗効果への相互影響が見られないときに見られる効果を超える共同的治療効果を示すように、連続、個別および同時投与することができる。

本明細書で用いる用語“進行の遅延”は、処置すべき疾患の最初の徴候または再発の前段階または初期にある患者に対する組合せ剤の投与を意味し、ここで患者は、例えば対応する疾患の前段階にあると診断されるか、または、例えば、医学的処置中または事故に起因する状態の、対応する疾患を発症しそうな状況下の状態にある。

用語“共同的に治療的に活性”または“共同的に治療的に有効”は、化合物を、好ましくは、処置すべき温血動物、とりわけヒトにおいて、それらが（好ましくは、相乗的な）相互作用（共同的治療効果）を未だ示すような間隔で、個別に（長期的に時間差の方法、とりわけ特定の順序の方法で）与えることができることを意味する。上記の場合かどうかは、とりわけ、両方の化合物が、少なくとも任意の間隔内に処置すべきヒトの血中に存在することを示す血中レベルに従い決定され得る。

“薬学的に有効”は、好ましくは、治療的に有効であるか、または広い意味で、増殖性疾患の進行に対して予防的にも有効である量に関する。

Ｖ．販売用パッケージ
本明細書で用いる用語“販売用パッケージ”または“製品”または“医薬パッケージ”は、とりわけ、上記に定義の成分（ａ）および（ｂ）が、独立して、または異なる量の成分（ａ）および（ｂ）を有する異なる固定した組合せ剤の使用により、すなわち同時または異なる時点での使用により、投薬され得るという意味で、“複数部分のキット”を定義する。さらに、これらの用語は、活性成分として成分（ａ）および（ｂ）を、増殖性疾患の進行の遅延または処置における、その同時使用、連続（長期的に時間差の、時間内に特定の順序で、優先的な）使用、または（あまり好ましくない）個別使用のための説明書と共に含む（とりわけ、組み合わせて含む）販売用パッケージを包含する。次に、複数部分のキットの部分を、例えば、同時にまたは、異なる時間点で、かつ複数部分のキットの各部分について等しいかまたは異なる間隔で長期的に時間差で投与することができる。非常に好ましくは、該間隔は、複数部分の併用において処置される疾患に対する効果が、組み合わせパートナー（ａ）および（ｂ）のいずれか１個のみの使用により得られ得る効果よりも大きい（標準方法により決定され得る）ように選択される。組み合わせ製剤（combined preparation）で投与されるべき全量の、組み合わせパートナー（ｂ）に対する組み合わせパートナー（ａ）の比は、例えば、処置すべき患者の下位集団の必要性または一人の患者の必要性（異なる必要性は、特定の疾患、患者の年齢、性別、体重などに起因し得る。）に対応するために、変化し得る。好ましくは、少なくとも１個の有益な効果、例えば、組み合わせパートナー（ａ）および（ｂ）の効果の相互増強、特に付加効果以上が得られ、それ故に、組合せ剤なしに個々の薬物のみを用いる処置の場合に許容できるよりも、組み合わせた薬物のそれぞれをより低用量で用いて、さらなる有利な効果、例えば副作用が少ないか、または組み合わせパートナー（成分）（ａ）および（ｂ）の一方または両方の非有効投与量での合わせた治療効果、および好ましくは組み合わせパートナー（ａ）および（ｂ）の非常に強い相乗作用をもたらすことができる。

成分（ａ）および（ｂ）の組合せ剤ならびに販売用パッケージの使用の場合、両方とも、同時、連続および個別使用のあらゆる組み合わせがまた可能であり、そのことは、成分（ａ）および（ｂ）を、ある時点で同時に投与し、次いでより低い宿主毒性を有する一方の成分を、後の時点で長期的に（例えば、１日用量投与を３から４週間以上）かつその後に他方の成分を投与するか、またはさらに後の時点で（最適な抗腫瘍効果のためのその後の薬物組み合わせ治療コースで）両成分の組合せ剤を投与することができることなどを意味する。

本発明の組合せ剤は、他の処置、例えば増殖性疾患の予防または処置に常用されるような、外科的介入、加温療法および／または放射線療法との組み合わせを適用することもできる。

ＶＩ．医薬組成物および製品
本発明の医薬組成物は、常套方法で製造することができ、ヒトを含む哺乳動物に対する経口または経直腸のような経腸投与、および非経腸投与に適し、とりわけ経腸または非経腸適用に適する治療的有効量の微小管活性剤および少なくとも１個の薬学的活性剤のみを含むか、または１個以上の薬学的に許容される担体との組合せを含む。

該医薬組成物は、約０．００００２ないし約１００％、とりわけ（例えば、すぐに使用できる注入希釈液の場合）０．０００１ないし０．０２％、または（例えば、注射または注入濃縮物、またはとりわけ非経腸製剤の場合）約０．１％ないし約９５％、好ましくは約１％ないし約９０％、より好ましくは約２０％ないし約６０％の本発明の活性成分（それぞれの場合で重量比）を含む。本発明の医薬組成物は、アンプル、バイアル、糖衣錠、錠剤、輸液バックまたはカプセルの形態のような、例えば単位用量形態であり得る。

本発明の製剤に用いる組み合わせパートナーのそれぞれの有効投与量は、用いる特定の化合物または医薬組成物、投与方法、処置すべき状態、処置すべき状態の重症度に依存して変化し得る。通常の技術を有する医師、臨床医または獣医師は、状態の予防、処置または進行の阻止に必要とされる活性成分それぞれの有効量を容易に決定することができる。

しかしながら、一般的に、大型の哺乳動物、例えばヒトにおける満足のいく結果が、例えば、１日４回までの分割用量で投与される、
−約０．０００１ｇないし約１．５ｇ、例えば０．００１ｇないし１．５ｇ；
−約０．００１ｍｇ／ｋｇ体重ないし約２０ｍｇ／ｋｇ体重、例えば０．０１ｍｇ／ｋｇ体重ないし２０ｍｇ／ｋｇ体重
の範囲を含む指定された一日投与量でもたらされる。

本発明の組合せ剤において、ラパマイシンまたはラパマイシン誘導体は、適当に、例えば本発明の化合物について既知の投与量で、何らかの投与経路、例えば経腸的、例えば経口的、または非経腸的投与により、投与することができる。例えば、エベロリムスを、例えば経口的に、０．１ｍｇから１５ｍｇまで、例えば０．１ｍｇないし１０ｍｇ、例えば０．１ｍｇ、０．２５ｍｇ、０．５ｍｇ、０．７５ｍｇ、１ｍｇ、２．５ｍｇ、５ｍｇ、または１０ｍｇ、より好ましくは０．５ｍｇないし１０ｍｇの投与量で、例えば錠剤の形態（分散可能な）で；例えば、固体分散体の形態でエベロリムスを含んで投与可能である。例えば一週間の投与量は、例えば処置すべき疾患によって、７０ｍｇまで、例えば１０ないし７０ｍｇ、例えば３０ないし５０ｍｇ含まれ得る。

経腸または非経腸投与のための併用療法のための医薬品は、例えば、糖衣錠、カプセルまたは坐薬、さらにアンプルのような単位投与量形態である。他に特記しない限り、これらの製剤を、常套方法、例えば、常套的混合、造粒、糖衣、溶解または凍結乾燥工程の手段により製造する。必要な有効量が、複数の投与量単位の投与により達成され得るため、各投与量形態の個々の用量中に含まれる組合せパートナーの単位含量が、それ自体で有効量を構成する必要がないことが、理解され得る。当業者は、適当な薬学的に有効量の組合せ成分を決定する能力を有する。

好ましくは、化合物またはその薬学的に許容される塩は、錠剤、カプセルまたはシロップの形態の経口製剤として；または、適当なとき非経腸注入剤として投与される。

経口投与のための組成物の製造において、何らかの薬学的に許容される媒体、例えば水、グリコール、油、アルコール、香味剤、防腐剤、着色剤を用いることができる。薬学的に許容される担体には、デンプン類、糖類、微結晶セルロース類、希釈剤、造粒剤、滑剤、結合剤、崩壊剤が含まれる。

活性成分の溶液、およびまた懸濁液、とりわけ等張水溶液または懸濁液は、可能ならば、例えば活性成分を単独で、または薬学的に許容される担体、例えばマンニトールと共に含む凍結乾燥組成物の場合に、使用前に製造されるべきそのような溶液または懸濁液について、活性成分の非経腸投与のために有用である。医薬組成物は滅菌可能であり、そして／または賦形剤、例えば防腐剤、安定化剤、湿潤剤および／または乳化剤、可溶化剤、浸透圧調整用塩および／または緩衝剤を含んでよく、それ自体公知の方法で、例えば慣用の溶解または凍結乾燥工程の手段により製造される。溶液または懸濁液は、ナトリウムカルボキシメチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、デキストラン、ポリビニルピロリドンまたはゼラチンのような増粘剤を含み得る。油中懸濁液は、油成分として、注射用に慣用の、植物油、合成油または半合成油を含む。

等張剤は、当分野で既知のいずれか、例えばマンニトール、デキストロース、グルコースおよび塩化ナトリウムから選択され得る。注入製剤を、水性媒体で希釈してよい。希釈剤として用いる水性媒体の量は、注入溶液中の活性成分の所望の濃度により選択される。注入溶液は、静脈内投与されるべき製剤に一般的に用いられる他の賦形剤、例えば抗酸化剤を含み得る。

本発明はさらに、とりわけ、上記に定義の組み合わせパートナー（ａ）および（ｂ）が、独立して、または異なる量の組み合わせパートナー（ａ）および（ｂ）を有する異なる固定した組合せ剤の使用により、すなわち同時または異なる時点での使用により投薬され得るという意味で、“複数部分のキット”を定義する、本明細書で用いる“組み合わせ製剤”に関する。複数部分のキットの部分を、例えば、同時にまたは、異なる時間点で、かつ複数部分のキットの各部分について等しいかまたは異なる間隔で長期的に時間差で投与することができる。組み合わせ製剤で投与されるべき全量の、組み合わせパートナー（ｂ）に対する組み合わせパートナー（ａ）の比は、例えば、処置すべき患者の下位集団の必要性または一人の患者の必要性（患者が経験する何らかの副作用の重症度に基づく）に対応するために、変化し得る。

等張剤は、当分野で既知のいずれか、例えばマンニトール、デキストロース、グルコースおよび塩化ナトリウムから選択され得る。注入製剤を、水性媒体で希釈してよい。希釈剤として用いる水性媒体の量は、注入溶液中の活性成分の所望の濃度に従って選択される。注入溶液は、静脈内投与されるべき製剤に一般的に用いられる他の賦形剤、例えば抗酸化剤を含み得る。

本発明はさらに、とりわけ、上記に定義の組み合わせパートナー（ａ）および（ｂ）が、独立して、または異なる量の組み合わせパートナー（ａ）および（ｂ）を有する異なる固定した組合せ剤の使用により、すなわち同時または異なる時点での使用により投薬され得るという意味で、“複数部分のキット”を定義する、本明細書で用いる“組み合わせ製剤”に関する。複数部分のキットの部分を、例えば、同時にまたは、異なる時間点で、かつ複数部分のキットの各部分について等しいかまたは異なる間隔で長期的に時間差で投与することができる。組み合わせ製剤で投与されるべき全量の、組み合わせパートナー（ｂ）に対する組み合わせパートナー（ａ）の比は、例えば、処置すべき患者の下位集団の必要性または一人の患者の必要性（患者が経験する何らかの副作用の重症度に基づく）に対応するために、変化し得る。

本発明は、とりわけ、
（ａ）ｍＴＯＲ阻害剤の１種以上の単位投与量形態；ならびに
（ｂ）薬学的活性剤の１個以上の単位投与量形態
を含む組み合わせ製剤に関する。

ＶＩＩ．処置すべき疾患
本発明の組成物は、増殖性疾患または持続的血管形成と関係するか、もしくはそれにより引き起こされる疾患の処置に有用である。

増殖性疾患とは、主に腫瘍疾患（または癌）（および／または、何らかの転移）である。本発明の組成物は、特に、乳癌、泌尿生殖器癌、肺癌、消化管癌、類表皮癌、黒色腫、神経膠腫、卵巣癌、膵臓癌、神経芽腫、頭頸部癌または膀胱癌、またはより広い意味では、腎臓癌、脳腫瘍（brain cancer）または胃癌である腫瘍の処置に有用である。

特に、本発明の組成物は、特に、
（ｉ）乳房腫瘍；肺腫瘍、例えば、小細胞または非小細胞肺癌腫；黒色腫；または
（ｉｉ）他の化学療法剤での処置に難治性の増殖性疾患；または
（ｉｉｉ）多剤耐性のために他の化学療法剤での処置に難治性である腫瘍
の処置に有用である。

腫瘍、腫瘍疾患、癌腫または癌を記載するとき、腫瘍および／または転移の位置がどこでも、原発臓器または組織の転移および／または何らかの他の位置の転移もまた、それに変えてまたはそれに加えて意図される。

本発明の組成物は、正常細胞よりも急速に増殖する細胞、特にヒト癌細胞、例えば癌性腫瘍に選択的に毒性またはより高い毒性であり、該化合物は、顕著な抗増殖性効果を有し、分化、例えば細胞周期停止およびアポトーシスを促進する。

本発明を下記の実施例により説明する。
下記の実施例は、相乗効果を示す４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシンを含む組合せ剤を説明する。全ての組合せ剤を、３種の、この共同研究の一部として異なる細胞株：非小細胞肺癌腫のモデルであるＡ５４９；卵巣癌のモデルであるＳＫＯＶ−３；および、悪性黒色腫のモデルであるＳＫＭＥＬ−２８で試験した。

一例は、Ａ５４９細胞における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシンとビノレルビンで観察された相乗効果である。この組合せにおいて、最大効果の増加が、単剤のみの効果と比較して観察された。

別の例は、Ａ５４９細胞における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンと８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オンで観察された相乗効果である。４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシンの添加により、８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オンの顕著な有効性のシフトが存在した。

全ての組合せ剤を、試験のために同様の方法で製造した。

アッセイ条件およびプロトコール
１日目：細胞調製
細胞を、Ｔ−１７５フラスコ中、完全培地（ＲＰＭＩ−１６４０、１０％ＦＢＳ、１％ Ｐｅｎｎ／Ｓｔｒｅｐ）中、３７℃および５％ＣＯ_２下で培養した。細胞を０．２５％トリプシンで短時間処理してフラスコから取り出した。トリプシンを培地で不活性化し、細胞数を適当に合わせた。その後、細胞を、マルチドロップを用いて３８４ウェルマイクロタイタープレート（３５μＬ）に１５００（Ａ５４９）または３，０００（ＳＫＯＶ−３、ＳＫＭＥＬ−２８）細胞／ウェルで播種し、１６−２４時間後に一般的スクリーニングのために化合物を添加した。播種したプレートを一晩インキュベートし（３７℃／５％ＣＯ_２）、回復および再付着させた。

２日目：化合物添加
希釈プレートを、非細胞培養処理ポリプロピレンの３８４ウェルプレート中、ウェル当たり１００μＬの完全培地で調製した。化合物を、Ｍｉｎｉ−Ｔｒａｋを用いて１：１０１希釈で希釈プレートに添加し（１μＬ添加）、次いで混合した。単剤の用量反応曲線について、希釈プレートからのアリコート５μＬをアッセイプレートに添加し、１１ポイントの用量反応曲線を作製した（最終容量４０μＬ）。最終希釈は、全溶媒濃度〜０．１％で、〜１：８０８であった。組合せマトリックスに関して、直交的に滴定した（orthogonally−titrated）マスタープレートの希釈プレートからのアリコート４．５μＬを同じアッセイプレートに添加して、用量反応マトリックスを作製した（最終容量４４μＬ）。各化合物の最終希釈は、〜１：９８８であり、全溶媒濃度は、〜０．２％であった。化合物添加後、プレートを３７℃／５％ＣＯ_２で７２時間インキュベートした。

５日目：細胞生存率の測定
完全培地中５％CellTiter−Blue（Promega）生存判別色素の溶液を、マルチドロップまたは３８４ウェルピペッターを用いてアッセイプレートに添加した。２．５％の最終色素濃度になるように適当な量を添加した。生存反応を、３７℃／５％ＣＯ_２にて、細胞タイプによって４ないし６時間インキュベートして、生存判別色素を減少させた。プレートを１時間室温まで冷却し、その後５４０ｎｍで励起してWallac Victor−Vプレートリーダーで５９０ｎｍの蛍光強度を読んだ。

ＱＣ（quality control:品質管理）基準
初代プレートのＱＣ状態
ｃＨＴＳプレートフォーマットは、自動化品質管理として用いられる陽性および陰性のプレート内対照ウェル群を含む。全てのアッセイプレートに、ＬＩＭシステムにより自動的にＱＣ値を付し、次いでデータを収集する。自動化品質管理の判定を、標準係数Ｚ＝１−３（＿Ｖ＋＿Ｕ）／（Ｖ−Ｕ）［式中、Ｖ、Ｕは、平均ビヒクル（処理）および培地（非処理）対照レベルであり、＿Ｖ、＿Ｕは、対応する標準偏差概算値である。］を用いてプレート内対照を用いて計算したＺ係数に基づき作製する。Ｚ係数閾値を、３つのクラスのプレート群に実験的に設定する：自動的に許容される（Ｚ＞０．６）、自動的に拒絶される（Ｚ＜０．４）、および視覚的に評価される必要がある未決定プレート（０．４＜Ｚ＜０．６）。必要ならば、許容されるプレートのＱＣ状態を、プレート品質、移入対照（transfer control）または他の二次ＱＣ基準の視覚的検査に基づき拒絶される状態に再配置し得る。自動的にまたは視覚的検査により拒絶されるプレートを、さらなる分析から除き、それを繰り返す。

移入対照
陽性対照化合物（ゲンチアナ・バイオレット）は、全てのマスタープレート上に含まれる。これは、研究者が、アッセイプレート中、両方のカラムおよび横列のマスタープレートからの化合物移入を確認するための、スクリーニングのための視覚的チェックを提供する。

二次ＱＣ
二次ＱＣには、下記：プレート品質および移入対照の視覚的検査、データスパイクの標示、および細胞系について単剤の適当な挙動のチェック、を含むデータ品質の付加的マニュアルチェックが含まれる。許容されないプレート勾配を示す一次ＱＣからの許容される状態を有するプレートを、拒絶状態に調整し、繰り返し用に取り置く。プレートはまた、一時的に悪いウェル、またはそのすぐ隣（同様の処理クラス内）とは非常に異なるデータ値を有する“スパイク”について視覚的検査を行う。これらのデータスパイクを、データベース中で標識しておき、その後の分析から除く。最後に、過去の経験と不整合の単剤活性を含む用量反応マトリックスを、拒絶状態に印付けし、繰り返し用に取り置く。カットオフ閾値が達成されないデータブロックをデータベース中で標識し、必要であればその後の分析から除いて、繰り返し用に取り置く。

抗増殖性活性の測定
効果の測定は、アラマーブルー生存性アッセイを用いて、未処理レベル（ビヒクルのみ）と比較して細胞生存性の阻害であった。未処理および処理レベルのＵおよびＴについて、部分阻害Ｉ＝１−Ｔ／Ｕを計算した。該阻害は、未処理レベルの０％からＴ＝０のときの１００％までの範囲である。

各処理レベルＴを、プレート全体に配した未処理対照ウェル間で、中央アラマーブルーレベル（および、上記のそれと関連する不確実性）を見出すことにより各プレートについて決定した、未処理の中央レベルＵ±σＵと比較した。標準誤差伝搬ルールを適用して、概算した標準誤差σＩ〜（σＵ／Ｕ）ｓｑｒｔ（１−Ｉ）であるＩを表す。

誤差評価は、複製組合せブロックと＿分、〜３％の最小限に仮定した断片的な不確実性との間の変動を説明するためにさらに増大した。故に、阻害について、標準誤差概算値は、σＩ〜ｓｑｒｔ｛（σＵ／Ｕ）２（１−Ｉ）＋σｒｅｐ ２＋σ_ｍｉｎ ^２となる。

中央値および誤差評価
中央値を、偶発的な異常値のコンセンサスへの影響を減少させるために平均値よりも使用した。中央値は、異常値に対してよりロバストであるが、それらは、〜３０％以上の偏差をもたらす統計ノイズにより感受性である。標準偏差を、中央絶対偏差（ＭＡＤ）から概算し、正規分布について、サンプル偏差はσｄａｔ〜１．５ＭＡＤである。従って、中央値自体の標準誤差は、σｍｅｄ〜σｄａｔ／ｓｑｒｔ（Ｎ−１）（既知のＮデータ値）である。

単剤投与量曲線
単剤活性を、式Ｉ＝Ｉｍａｘ／［１＋（Ｃ／ＥＣ５０）^σ］のシグモイド関数を下記のシンプレックス・アルゴリズムを用いる最小二乗法最小化にフィッティングすることにより特徴付ける。ここで、Ｃは濃度であり、ＥＣ５０は５０％阻害効果を示す濃度であり、そしてσは、シグモイド性（sigmoidicity）である。各フィットパラメーターの不確実性を、減少したカイ二乗χ２の変化が、１未満であるか、または最小値が１を超えるとき、減少したχ２の最小値未満である範囲から、少なく概算したσＩ誤差を考慮して、概算した。最適濃度を実現するため、ＥＣ５０を決定し、それぞれの提案された増殖アッセイの最大効果レベルとした。３８４ウェルプレートを用いて、デュプリケートの用量応答曲線を、用量比ｆ＝２、３、または４の３−７桁にわたる１２段階希釈で得た。

最適濃度の選択
本発明者らは、単剤曲線データを、組合せスクリーニングに用いるために各化合物の連続希釈を定義するために用いる。本発明者らは、単剤曲線のシグモイド性によって、２、３または４の希釈係数ｆを用いて、フィットしたＥＣ５０に近い中心濃度を有する５種の用量レベルを選択し得る。検出可能な単剤活性を有さない化合物について、本発明者らは、ｆ＝４を用いて達成可能な最大濃度から始め得る。

組合せ用量マトリックスおよび参照モデル
ｃＨＴＳスクリーニングにより、０を含む一連の濃度で、２個の単剤の全ての対組合せを含む用量マトリックスを作製する。各用量マトリックスは、組み合わせ効果の参照として使用される単剤曲線の内在コピー(internal copies)を含む。複製用量マトリックスを、対応するデータ点を中央値にすることにより結合することができ、濃度シリーズが異なるとき、対応する値を双線形補間を用いることで見出す。標準誤差を、上記の式を用いて各阻害値について計算した。組合せ効果を、各データ点の阻害を、単剤曲線から導かれた組合せ参照モデルのそれと比較して、最も迅速に特徴付けた。３つのモデルが、一般的に用いられる：（１）最高の単剤モデル ＩＨＳＡ（ＣＸ，ＣＹ）＝ｍａｘ（ＩＸ，ＩＹ）は、単一の参照モデルである（ここで、ＣＸ，Ｙは、ＸおよびＹ化合物の濃度であり、ＩＸ，Ｙは、ＣＸ，Ｙでの単剤の阻害である。）；（２）Bliss 独立モデル ＩＢｌｉｓｓ（ＣＸ，ＣＹ）＝ＩＸ＋ＩＹ−ＩＸＩＹは、独立して競合する阻害剤についての統計的期待値を示す；そして、（３）Loewe相加モデル、ここで、ＩＬｏｅｗｅ（ＣＸ，ＣＹ）は、（ＣＸ／ＥＣＸ）＋（ＣＹ／ＥＣＹ）＝１を満たす阻害であり、ＥＣＸ，Ｙは、単剤曲線についてＩＬｏｅｗｅでの有効濃度である。Loewe相加モデルは、ＸおよびＹが同じ化合物であるとき生じる組合せ反応を表すとき、相乗作用の一般に許容される参照である［４］。ＩＨＳＡおよびＩＢｌｉｓｓは両方とも、ＩＸ、Ｙを容易に計算するが、ＩＬｏｅｗｅの決定には、補間および数値複素根検出を必要とする。

９×９ 再検定のための組合せの選択
高分解能９×９用量マトリックスを用いてアッセイを繰り返すための所望の腫瘍学的組合せ剤を選択するため、３つの重要な検討事項が評価される：（１）加法モデル以上の顕著な相乗効果；（２）相乗効果が生じるときの実質的な活性；および、（３）シフティングの十分な可能性。Ｓ＝ｌｏｇｆＸ ｌｏｇｆＹ＿Ｉデータ（Ｉデータ−ＩＬｏｅｗｅ）により“相乗スコア（synergy score）”を用いて、全ての非単剤濃度ペアを総和した（式中、ｌｏｇｆＸ，Ｙは、各単剤に用いた希釈係数の自然対数である。）。これは、測定値と、高阻害に偏り、様々な希釈係数について補正したLoewe相加応答表面の間の容積を効率よく計算する。この容量スコアは、組合せ剤の全体の相乗効果または拮抗効果に重点を置き、故に、範囲外のデータスパイクの影響を最小化し、広範囲の濃度でロバスト性相乗効果および高効果レベルを有する組合せ剤を同定する。Ｓは、最も相乗的な組合せに陽性であり、拮抗作用に対して陰性である。相乗作用および拮抗作用の両方が異なる濃度で存在する場合において、荷重係数（weighting favor）は、高阻害レベルで効果を有する。不確実性σＳを、Ｉデータ値および標準誤差伝搬についての測定誤差を基に、各相乗スコアについて計算する。相乗スコアを用いて、その誤差を、適当な選択カットオフ値と定義する。例えば、Ｓ＞２＿Ｓを有する組合せは、正規分布と仮定して〜９５％信頼性で有意である。また、シフトの十分な可能性を得られるように、該組合せインデックスである、選択した効果レベルでのＣＩ＝（ＣＸ／ＥＣＸ）＋（ＣＹ／ＥＣＹ）を、有用な相乗効果を示すのに十分小さくする。現在使用されている臨床的組合せ剤について観測したインビトロＣＩ測定値（ＣＩ〜０．５−０．７）を、カットオフ値を設定する指針として用いることができる。

下記の表は、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）−ラパマイシンと最大の相乗効果を示す組合せのリストである。

Ａ５４９細胞における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよびビノレルビンを含む組合せ剤について、８１−ポイント ９×９用量マトリックス（dose matrix）として阻害％を示す。 Ａ５４９細胞における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよびビノレルビンを含む組合せ剤の、Loewe相加モデル（Loewe additivity model）と比較した各用量ポイントの相乗性を示す。 Ａ５４９における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよびビノレルビンを含む組合せ剤の３０％阻害でのアイソボログラム（isobologram）曲線を示す。 Ａ５４９における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよび８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オンを含む組合せ剤について、８１−ポイント ９×９用量マトリックスとして阻害％を示す。 Ａ５４９細胞における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよび８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オンを含む組合せ剤の、ロエベ付加モデルと比較した各用量ポイントの相乗性を示す。 Ａ５４９細胞における、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシエチル）ラパマイシンおよび８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オンを含む組合せ剤の２５％阻害でのアイソボログラム曲線を示す。

Claims (14)

1. 増殖性疾患の予防または処置における、同時、併用、個別または逐次使用のための、
   （ａ）ｍＴＯＲ阻害剤化合物；ならびに
   （ｂ）ｉ．ステロイド；
   ｉｉ．アデノシンキナーゼ阻害剤；
   ｉｉｉアジュバント；
   ｉｖ．副腎皮質アンタゴニスト；
   ｖ．ＡＫＴ経路阻害剤；
   ｖｉ．アルキル化剤；
   ｖｉｉ．血管形成阻害剤；
   ｖｉｉｉ．抗アンドロゲン；
   ｉｘ．抗エストロゲン；
   ｘ．抗高カルシウム血症剤；
   ｘｉ．代謝拮抗剤；
   ｘｉｉ．アポトーシス誘導剤；
   ｘｉｉｉ．オーロラキナーゼ阻害剤；
   ｘｉｖ．ブルトンチロシンキナーゼ（ＢＴＫ）阻害剤；
   ｘｖ．カルシニューリン阻害剤；
   ｘｖｉ．ＣａＭキナーゼＩＩ阻害剤；
   ｘｖｉｉ．ＣＤ４５チロシンホスファターゼ阻害剤；
   ｘｖｉｉｉ．ＣＤＣ２５ホスファターゼ阻害剤；
   ｘｉｘ．ＣＨＫキナーゼ阻害剤；
   ｘｘ．ゲニステイン、オロモウシン（olomucine）および／またはチルホスチンを調節するための制御剤；
   ｘｘｉ．シクロオキシゲナーゼ阻害剤；
   ｘｘｉｉ．ｃＲＡＦキナーゼ阻害剤；
   ｘｘｉｉｉ．サイクリン依存性キナーゼ阻害剤；
   ｘｘｉｖ．システインプロテアーゼ阻害剤；
   ｘｘｖ．ＤＮＡ挿入剤；
   ｘｘｖｉ．ＤＮＡ鎖破壊剤；
   ｘｘｖｉｉ．Ｅ３リガーゼ阻害剤；
   ｘｘｖｉｉｉ．内分泌ホルモン；
   ｘｘｉｘ．上皮細胞増殖因子ファミリーの活性を標的とし、低下させる、または阻害する化合物；
   ｘｘｘ．ＥＧＦＲ、ＰＤＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；
   ｘｘｘｉ．ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤；
   ｘｘｘｉｉ．Ｆｌｋ−１キナーゼ阻害剤；
   ｘｘｘｉｉｉ．グリコーゲン合成酵素キナーゼ−３（ＧＳＫ３）阻害剤；
   ｘｘｘｉｖ．ヒストンデアセチラーゼ（ＨＤＡＣ）阻害剤；
   ｘｘｘｖ．ＨＳＰ９０阻害剤；
   ｘｘｘｖｉ．Ｉ−κ Ｂ−α キナーゼ阻害剤（ＩＫＫ）；
   ｘｘｘｖｉｉ．インスリン受容体チロシンキナーゼ阻害剤；
   ｘｘｘｖｉｉｉ．ｃ−Ｊｕｎ Ｎ末端キナーゼ（ＪＮＫ）キナーゼ阻害剤；
   ｘｘｘｉｘ．微小管結合剤；
   ｘｌ．マイトージェン活性化タンパク質（ＭＡＰ）キナーゼ−阻害剤；
   ｘｌｉ．ＭＤＭ２阻害剤；
   ｘｌｉｉ．ＭＥＫ阻害剤；
   ｘｌｉｉｉ．マトリックスメタロプロテイナーゼ阻害剤（ＭＭＰ）阻害剤；
   ｘｌｉｖ．ＮＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；
   ｘｌｖ．ＳＡＰＫ２／ｐ３８キナーゼ阻害剤を含む、ｐ３８ＭＡＰキナーゼ阻害剤；
   ｘｌｖｉ．ｐ５６チロシンキナーゼ阻害剤；
   ｘｌｖｉｉ．ＰＤＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；
   ｘｌｖｉｉｉ．ホスファチジルイノシトール３−キナーゼ阻害剤；
   ｘｌｉｘ．ホスファターゼ阻害剤；
   ｌ．白金物質；
   ｌｉ．ＰＰ１およびＰＰ２阻害剤を含むタンパク質ホスファターゼ阻害剤、ならびにチロシンホスファターゼ阻害剤；
   ｌｉｉ．ＰＫＣ阻害剤およびＰＫＣδキナーゼ阻害剤；
   ｌｉｉｉ．ポリアミン合成阻害剤；
   ｌｉｖ．プロテオソーム阻害剤；
   ｌｖ．ＰＴＰ１Ｂ阻害剤；
   ｌｖｉ．ＳＲＣファミリーチロシンキナーゼ阻害剤；Ｓｙｋチロシンキナーゼ阻害剤；および、ＪＡＫ−２および／またはＪＡＫ−３チロシンキナーゼ阻害剤を含む、タンパク質チロシンキナーゼ阻害剤；
   ｌｖｉｉ．レチノイド；
   ｌｖｉｉｉ．ＲＮＡポリメラーゼＩＩ伸張阻害剤；
   ｌｉｘ．セリン／スレオニンキナーゼ阻害剤；
   ｌｘ．ステロール生合成阻害剤；
   ｌｘｉ．トポイソメラーゼ阻害剤；
   ｌｘｉｉ．ＶＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害剤；
   ｌｘｉｉｉ．ゴナドレリンアゴニスト、
   ｌｘｉｖ．細胞分化過程を誘導する化合物；
   ｌｘｖ．ビスホスホネート；
   ｌｘｖｉ．ヘパラナーゼ阻害剤；
   ｌｘｖｉｉ．生物学的反応修飾剤；
   ｌｘｖｉｉｉ．テロメラーゼ阻害剤；
   ｌｘｉｘ．カテコール−Ｏ−メチルトランスフェラーゼの阻害剤；
   ｌｘｘ．白血球受容体に対する免疫抑制性モノクローナル抗体；
   ｌｘｘｉ．ソマトスタチンまたはソマトスタチン類似体；
   ｌｘｘｉｉ．成長ホルモン受容体アンタゴニスト；
   ｌｘｘｉｉｉ．白血病（ＡＭＬ）処置に有用なモノクローナル抗体；
   ｌｘｘｉｖ．癌胎児性抗原（ＣＥＡ）に対する抗体、
   ｌｘｘｖ．ホスホジエステラーゼ阻害剤、
   ｌｘｘｖｉ．癌ワクチン、
   ｌｘｘｖｉｉ．キネシン紡錘体タンパク質（ＫＳＰ）の阻害剤、
   ｌｘｘｖｉｉｉ．腫瘍増殖および血管形成と関係する多数の受容体チロシンキナーゼの阻害剤、
   ｌｘｘｉｘ．合成非ステロイド系エストロゲン、
   ｌｘｘｘ．細胞毒性抗新生物剤、
   ｌｘｘｘｉ．ＣＴＬＡ４の細胞外ドメインの少なくとも一部またはその変異体を有する組換え結合分子
   からなる群から選択される１種以上の薬学的活性剤、の組合せ剤。
2. 前記１種以上の薬学的活性剤が、ｉ．ないしｌｘｉｉ．から選択される、請求項１記載の組合せ剤。
3. 前記１種以上の薬学的活性剤が、ステロイド；アルキル化剤；代謝拮抗剤；微小管結合剤；ホスファチジルイノシトール３−キナーゼ阻害剤；白金物質；ポリアミン合成阻害剤；ＳＲＣファミリーチロシンキナーゼ阻害剤；トポイソメラーゼ阻害剤；および、それらの混合物からなる群から選択される、請求項１または２に記載の組合せ剤。
4. 前記１種以上の薬学的活性剤が、プレドニゾン、チオテパ；Ｎ１，Ｎ１２−ジエチルスペルミン４ＨＣｌ、８−フェニル−２−（モルホリン−４−イル）−クロメン−４−オン、１Ｈ−ピラゾロ−［３，４−ｄ］ピリミジン−４−アミン、３−（４−クロロフェニル）−１−（１，１−ジメチルエチル）−（９ＣＩ）、シタラビン；クラドリビン；硫酸ビンデシン；ビノレルビン；カルボプラチン；塩酸イダルビシン；および、塩酸ミトキサントロン、ならびにそれらの混合物からなる群から選択される、請求項１記載の組合せ剤。
5. 請求項１から４のいずれか一項記載の組合せ剤を含む医薬組成物。
6. 請求項１から４のいずれか一項記載の組合せ剤を含む販売用パッケージ。
7. 前記単位投与量形態が固定した組合せ剤である、請求項６記載の販売用パッケージ。
8. 哺乳動物における増殖性疾患または持続的血管形成と関係するか、もしくはそれにより引き起こされる疾患の予防または処置のための薬剤の製造を目的とした、請求項１から７のいずれか一項記載の組合せ剤、医薬組成物または販売用パッケージ。
9. 請求項１から４のいずれか一項記載の組合せ剤、請求項５記載の医薬組成物、または請求項６もしくは７記載の販売用パッケージを含む、増殖性疾患の予防法または処置法。
10. 前記増殖性疾患が、卵巣癌、肺癌腫および黒色腫から選択される、請求項１から９のいずれか一項記載の組合せ剤、医薬組成物、販売用パッケージ、使用または方法。
11. 前記ｍＴＯＲ阻害剤化合物が、ラパマイシン、４０−Ｏ−アルキル−ラパマイシン誘導体、４０−Ｏ−ヒドロキシアルキル−ラパマイシン誘導体、４０−Ｏ−アルコキシアルキル−ラパマイシン誘導体、３２−デオキソ−ラパマイシン、および３２−ヒドロキシ−ラパマイシン誘導体、１６−Ｏ−置換ラパマイシン誘導体、４０位の酸素基でアシル化されるラパマイシン誘導体、４０位でヘテロシクリルにより置換されるラパマイシン誘導体、ならびに４０−Ｏ−ホスホ−含有ラパマイシン誘導体からなる群から選択される、請求項１から１０のいずれか一項記載の組合せ剤、医薬組成物、販売用パッケージ、使用または方法。
12. 前記ｍＴＯＲ阻害剤化合物が、４０−Ｏ−（２−ヒドロキシ）−エチル−ラパマイシン、ＣＣＩ７７９、ＡＢＴ５７８、またはＡＰ２３５７３からなる群から選択される、請求項１から１１のいずれか一項記載の組合せ剤、医薬組成物、販売用パッケージ、使用または方法。
13. 前記ｍＴＯＲ阻害剤化合物が４０−Ｏ−（２−ヒドロキシ）−エチル−ラパマイシンである、請求項１から１２のいずれか一項記載の組合せ剤、医薬組成物、販売用パッケージ、使用または方法。
14. 前記ｍＴＯＲ阻害剤化合物が、式
    

    

    
    ［式中、Ｒ_１は、ＣＨ_３またはＣ_３−６アルキニルであり、
    Ｒ_２は、Ｈまたは−ＣＨ_２−ＣＨ_２−ＯＨであり、
    Ｘは、＝Ｏ、（Ｈ，Ｈ）または（Ｈ，ＯＨ）である。
    ただし、Ｘが＝Ｏであり、Ｒ_１がＣＨ_３であるとき、Ｒ_２はＨ以外である。］
    で示される化合物である、請求項１から１１のいずれか一項記載の組合せ剤、医薬組成物、販売用パッケージ、使用または方法。

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