JP2002035131A - 送達側孔を有するバルーンカテーテル - Google Patents
送達側孔を有するバルーンカテーテルInfo
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 バルーンの近位にポートがある管腔を有する
バルーン／送達カテーテルの改良された構成を提供す
る。 【解決手段】 医療用カテーテルが、遠位端部に拡張可
能なバルーンと、治療又は診断エージェントを送達し得
る出口ポートをバルーンより近位に備えた送達管腔と、
を有する。単一の膨張／ワイヤ管腔がカテーテル近位端
から遠位端まで延び、これを通してバルーンが加圧流体
により膨張され、これを通ってガイドワイヤが延び得
る。或いは、操作可能なガイドワイヤと接続するカテー
テルの送達管腔内に血管閉塞剤が配置され得る。
バルーン／送達カテーテルの改良された構成を提供す
る。 【解決手段】 医療用カテーテルが、遠位端部に拡張可
能なバルーンと、治療又は診断エージェントを送達し得
る出口ポートをバルーンより近位に備えた送達管腔と、
を有する。単一の膨張／ワイヤ管腔がカテーテル近位端
から遠位端まで延び、これを通してバルーンが加圧流体
により膨張され、これを通ってガイドワイヤが延び得
る。或いは、操作可能なガイドワイヤと接続するカテー
テルの送達管腔内に血管閉塞剤が配置され得る。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、医療用具に関す
る。より詳細には、その中を治療又は診断エージェント
が送達され得る、バルーンから近位にポートがある管腔
を有するバルーンカテーテルに関する。
る。より詳細には、その中を治療又は診断エージェント
が送達され得る、バルーンから近位にポートがある管腔
を有するバルーンカテーテルに関する。
【０００２】
【従来の技術】バルーンカテーテルは、圧力モニタ、心
臓からのアウトプット及び流れのモニタ、血管形成、人
工血管閉塞用具、ならびに心臓サポートなどの、経皮的
な医療処置を容易にするために用いられてきた医療用具
である。バルーンカテーテルは、一般に、遠位端に流体
拡張可能なバルーンを有し近位端に連結具を有する細長
いシャフトを有している。バルーンカテーテルの設計
は、一般に、連結具の端部からバルーンの端部まで伸び
てバルーンを膨張させるための流体の送達を容易にする
管腔を有する。
臓からのアウトプット及び流れのモニタ、血管形成、人
工血管閉塞用具、ならびに心臓サポートなどの、経皮的
な医療処置を容易にするために用いられてきた医療用具
である。バルーンカテーテルは、一般に、遠位端に流体
拡張可能なバルーンを有し近位端に連結具を有する細長
いシャフトを有している。バルーンカテーテルの設計
は、一般に、連結具の端部からバルーンの端部まで伸び
てバルーンを膨張させるための流体の送達を容易にする
管腔を有する。
【０００３】バルーンカテーテルの分類方法の１つは、
遠隔の生体内部位への送達への適応方法による分類であ
る。このようなバルーンカテーテルのカテゴリーの中に
は、「流れ指向（flow-directed）」、「オーバー・ザ
・ワイヤ（over-the-wire）」、「固定ワイヤ（fixed-w
ire）」、及び「単一管腔（single-lumen）」のバルー
ンカテーテルがある。
遠隔の生体内部位への送達への適応方法による分類であ
る。このようなバルーンカテーテルのカテゴリーの中に
は、「流れ指向（flow-directed）」、「オーバー・ザ
・ワイヤ（over-the-wire）」、「固定ワイヤ（fixed-w
ire）」、及び「単一管腔（single-lumen）」のバルー
ンカテーテルがある。
【０００４】「流れ指向」バルーンカテーテルは、一般
に、バルーンが低圧で膨張され、血液流において帆のよ
うに作用するバルーンカテーテルである。膨張したバル
ーンは、取り付けられたカテーテルとともに、膨張した
バルーンに作用している血液の流れによって下流の遠隔
位置に引っ張られる。
に、バルーンが低圧で膨張され、血液流において帆のよ
うに作用するバルーンカテーテルである。膨張したバル
ーンは、取り付けられたカテーテルとともに、膨張した
バルーンに作用している血液の流れによって下流の遠隔
位置に引っ張られる。
【０００５】「オーバー・ザ・ワイヤ」バルーンカテー
テルは、一般に、独立したワイヤレールの上を、遠位の
遠隔位置まで、スライド可能にトラックするバルーンカ
テーテルである。一般に、放射線不透過性の操縦可能な
ガイドワイヤが、放射線写真の映像化を介して、血管の
樹枝状分岐の遠位部位など所望の遠隔位置へと運び得
る。オーバー・ザ・ワイヤ・カテーテルは、一般に、２
つの管腔を有する。第１の管腔、ガイドワイヤ管腔は、
操縦可能なガイドワイヤをスライド可能に受け入れ、そ
の上をトラックするために用いれられる。ガイドワイヤ
管腔は、しばしば、実質的にカテーテルの全長に伸び、
開ポートの各先端部で終端する。或いは、ガイドワイヤ
管腔は、遠位ポートとカテーテル上でカテーテルの近位
端から遠位に位置する近位ポートとの間のみに伸び得
る。第２の管腔は、シールされた拡張可能なバルーンの
遠位端で、かつ開ポートの反対側の近位端で終わってい
る。近位の開端部は、バルーンを膨張及び収縮させるた
めの加圧可能な流体源と連結され得る。
テルは、一般に、独立したワイヤレールの上を、遠位の
遠隔位置まで、スライド可能にトラックするバルーンカ
テーテルである。一般に、放射線不透過性の操縦可能な
ガイドワイヤが、放射線写真の映像化を介して、血管の
樹枝状分岐の遠位部位など所望の遠隔位置へと運び得
る。オーバー・ザ・ワイヤ・カテーテルは、一般に、２
つの管腔を有する。第１の管腔、ガイドワイヤ管腔は、
操縦可能なガイドワイヤをスライド可能に受け入れ、そ
の上をトラックするために用いれられる。ガイドワイヤ
管腔は、しばしば、実質的にカテーテルの全長に伸び、
開ポートの各先端部で終端する。或いは、ガイドワイヤ
管腔は、遠位ポートとカテーテル上でカテーテルの近位
端から遠位に位置する近位ポートとの間のみに伸び得
る。第２の管腔は、シールされた拡張可能なバルーンの
遠位端で、かつ開ポートの反対側の近位端で終わってい
る。近位の開端部は、バルーンを膨張及び収縮させるた
めの加圧可能な流体源と連結され得る。
【０００６】ガイドワイヤ管腔がカテーテルの長さを伸
び、近位ポートが生体内使用の間に医者によって使用可
能であるとき、ガイドワイヤ管腔をスライド可能に通っ
ている多数のワイヤを交換することが可能であるという
利点がある。バルーンカテーテルは、このようなガイド
ワイヤ交換用の導管送達用具として、定位置に維持され
る。すなわち、ワイヤは、毎回、所望の部位まで再操縦
されてトラックされる必要がない。また、カテーテルと
ワイヤとの間の全長にわたる同軸構造は、バルーンの膨
張の間に、ワイヤの設置の操作を可能にする。これは、
例えば、バルーンによって発生した人工的な完全閉塞の
間に膨張部位から遠位の血管構造が崩壊する場合に、バ
ルーン膨張部位の遠位の側血管にワイヤを設置してアク
セスを保持するために、望ましい。
び、近位ポートが生体内使用の間に医者によって使用可
能であるとき、ガイドワイヤ管腔をスライド可能に通っ
ている多数のワイヤを交換することが可能であるという
利点がある。バルーンカテーテルは、このようなガイド
ワイヤ交換用の導管送達用具として、定位置に維持され
る。すなわち、ワイヤは、毎回、所望の部位まで再操縦
されてトラックされる必要がない。また、カテーテルと
ワイヤとの間の全長にわたる同軸構造は、バルーンの膨
張の間に、ワイヤの設置の操作を可能にする。これは、
例えば、バルーンによって発生した人工的な完全閉塞の
間に膨張部位から遠位の血管構造が崩壊する場合に、バ
ルーン膨張部位の遠位の側血管にワイヤを設置してアク
セスを保持するために、望ましい。
【０００７】上記の特徴とは対照的に、オーバー・ザ・
ワイヤ・カテーテルは、或いは、カテーテル長の遠位部
に沿ってのみ伸びるガイドワイヤ管腔を有し、近位ガイ
ドワイヤポートがカテーテルの近位端から遠位に配置さ
れ得る。このタイプのオーバー・ザ・ワイヤの設計で
は、カテーテルのワイヤの上での同軸上の長さが短くな
る。このように、（全長の同軸のオーバー・ザ・ワイヤ
設計に比較して）ずっと短いワイヤが用いられ得て、オ
ーバー・ザ・ワイヤ・カテーテルの交換可能性を高め得
る。しかし、このような設計における近位ガイドワイヤ
ポートは、一般に、生体内使用の間に体内の空間内に配
置される。このため、しばしば、ガイドワイヤ管腔を通
ってのガイドワイヤ交換は、このようなカテーテルの遠
位位置が維持されている間はかなり困難であり、しばし
ば不可能である。
ワイヤ・カテーテルは、或いは、カテーテル長の遠位部
に沿ってのみ伸びるガイドワイヤ管腔を有し、近位ガイ
ドワイヤポートがカテーテルの近位端から遠位に配置さ
れ得る。このタイプのオーバー・ザ・ワイヤの設計で
は、カテーテルのワイヤの上での同軸上の長さが短くな
る。このように、（全長の同軸のオーバー・ザ・ワイヤ
設計に比較して）ずっと短いワイヤが用いられ得て、オ
ーバー・ザ・ワイヤ・カテーテルの交換可能性を高め得
る。しかし、このような設計における近位ガイドワイヤ
ポートは、一般に、生体内使用の間に体内の空間内に配
置される。このため、しばしば、ガイドワイヤ管腔を通
ってのガイドワイヤ交換は、このようなカテーテルの遠
位位置が維持されている間はかなり困難であり、しばし
ば不可能である。
【０００８】「固定ワイヤ」バルーンカテーテルは、バ
ルーンカテーテルアセンブリと一体になった操縦可能な
ガイドワイヤを有する。このように、バルーンカテーテ
ル及びガイドワイヤは、ユニットとして、遠位アナトミ
ーに進み得る。固定ワイヤカテーテルにおいて、ガイド
ワイヤは、カテーテルから完全に独立しないようにその
動きがいくらか制限されているが、ガイドワイヤは、ト
ルクを与えられて先端部で回転し得る。例えば、固定ワ
イヤバルーンカテーテルにおけるガイドワイヤは、通
常、軸上に前進又は後退しなくてもよいし、カテーテル
に相対してワイヤに与えられ得る回転数に制限を有す
る。
ルーンカテーテルアセンブリと一体になった操縦可能な
ガイドワイヤを有する。このように、バルーンカテーテ
ル及びガイドワイヤは、ユニットとして、遠位アナトミ
ーに進み得る。固定ワイヤカテーテルにおいて、ガイド
ワイヤは、カテーテルから完全に独立しないようにその
動きがいくらか制限されているが、ガイドワイヤは、ト
ルクを与えられて先端部で回転し得る。例えば、固定ワ
イヤバルーンカテーテルにおけるガイドワイヤは、通
常、軸上に前進又は後退しなくてもよいし、カテーテル
に相対してワイヤに与えられ得る回転数に制限を有す
る。
【０００９】バルーン膨張管腔とガイドワイヤ管腔との
両方として作用する単一の管腔が、固定ワイヤバルーン
カテーテルに設けられ得る。これは、複数管腔のカテー
テル設計と比較して、さらに適度な特徴を提供する。１
つの管腔のみを有する固定ワイヤバルーン設計において
バルーン膨張を起こすために、バルーンの遠位端がワイ
ヤにシールされる。これは、バルーンをワイヤに取り付
けるか、又は、ワイヤとバルーンとの間のクリアランス
を制限するかのどちらによって、達成される。
両方として作用する単一の管腔が、固定ワイヤバルーン
カテーテルに設けられ得る。これは、複数管腔のカテー
テル設計と比較して、さらに適度な特徴を提供する。１
つの管腔のみを有する固定ワイヤバルーン設計において
バルーン膨張を起こすために、バルーンの遠位端がワイ
ヤにシールされる。これは、バルーンをワイヤに取り付
けるか、又は、ワイヤとバルーンとの間のクリアランス
を制限するかのどちらによって、達成される。
【００１０】もっと最近のバルーンカテーテル設計は、
一般に、「単一管腔」カテーテルと呼ばれている。この
ような単一管腔カテーテルは、カテーテルとは独立した
ガイドワイヤを有し得る。「単一管腔」のカテーテルの
単一管腔は、バルーンの膨張を容易にし、同時に、一般
に多くの固定ワイヤバルーンカテーテル設計においてそ
うであるように、ガイドワイヤと同軸である。しかし、
「単一管腔」バルーンカテーテルのこの実施態様は、し
ばしば、ワイヤとカテーテルとの間で流体シールが選択
的に達成されるように、カテーテル（又はワイヤ）の上
に設けられているバルブ機構を有する。このように、ワ
イヤは管腔内でスライド可能であり、カテーテルとは相
対的に独立して進み且つトルクを与えられることによっ
て、遠隔部位を選択してトラックし得る。しかし、管腔
は、必要であれば、バルーン膨張のために設けられたバ
ルブ機構を介して、ワイヤにしっかりとシールされ得
る。
一般に、「単一管腔」カテーテルと呼ばれている。この
ような単一管腔カテーテルは、カテーテルとは独立した
ガイドワイヤを有し得る。「単一管腔」のカテーテルの
単一管腔は、バルーンの膨張を容易にし、同時に、一般
に多くの固定ワイヤバルーンカテーテル設計においてそ
うであるように、ガイドワイヤと同軸である。しかし、
「単一管腔」バルーンカテーテルのこの実施態様は、し
ばしば、ワイヤとカテーテルとの間で流体シールが選択
的に達成されるように、カテーテル（又はワイヤ）の上
に設けられているバルブ機構を有する。このように、ワ
イヤは管腔内でスライド可能であり、カテーテルとは相
対的に独立して進み且つトルクを与えられることによっ
て、遠隔部位を選択してトラックし得る。しかし、管腔
は、必要であれば、バルーン膨張のために設けられたバ
ルブ機構を介して、ワイヤにしっかりとシールされ得
る。
【００１１】バルーンカテーテルの先端部でのシールを
行うためにガイドワイヤに位置しているバルブを有する
単一管腔バルーンカテーテルの１つの例が、Samsonらの
米国特許第5,304,198号に記載されている。Samsonは、
カテーテルの遠位端、バルーンの遠位に、バルブシート
を有し、ワイヤに配置されるバルブプラグを有する制御
ワイヤによって作動され得る単一管腔バルーンカテーテ
ルを開示している。バルブシートは、制御ワイヤの設置
に依存して、どちらの方向からもバルブプラグと係合さ
れ得る。バルブシートに対するワイヤの初期方向に依存
して、ワイヤの上で押す或いは引くことによって、バル
ブシートにバルブプラグを設置し、カテーテル管腔を通
しての流体の導入でバルーンを膨張することが可能にな
る。
行うためにガイドワイヤに位置しているバルブを有する
単一管腔バルーンカテーテルの１つの例が、Samsonらの
米国特許第5,304,198号に記載されている。Samsonは、
カテーテルの遠位端、バルーンの遠位に、バルブシート
を有し、ワイヤに配置されるバルブプラグを有する制御
ワイヤによって作動され得る単一管腔バルーンカテーテ
ルを開示している。バルブシートは、制御ワイヤの設置
に依存して、どちらの方向からもバルブプラグと係合さ
れ得る。バルブシートに対するワイヤの初期方向に依存
して、ワイヤの上で押す或いは引くことによって、バル
ブシートにバルブプラグを設置し、カテーテル管腔を通
しての流体の導入でバルーンを膨張することが可能にな
る。
【００１２】一般に、ガイドワイヤのまわりに同軸上に
配置されてバルーン膨張に使用される１つの管腔を有す
るバルーンカテーテルの他の例が、次の文献に開示され
ている。Samsonの米国特許第5,171,221号、Fogartyらの
米国特許第4,606,347号、Burnsの米国特許第5,085,636
号、Engelsonらの米国特許第4,813,934号、及びEngelso
nらの米国特許第5,437,632号。
配置されてバルーン膨張に使用される１つの管腔を有す
るバルーンカテーテルの他の例が、次の文献に開示され
ている。Samsonの米国特許第5,171,221号、Fogartyらの
米国特許第4,606,347号、Burnsの米国特許第5,085,636
号、Engelsonらの米国特許第4,813,934号、及びEngelso
nらの米国特許第5,437,632号。
【００１３】バルーンカテーテルは、その遠位部分に流
体拡張可能なバルーンを設けることによって医療処置を
容易にし得るが、送達カテーテルは、診断又は治療エー
ジェントの遠隔送達のための１つ以上の遠位ポートを有
する導管を設けることによって、医療処置を容易にす
る。このようなエージェントは、薬剤又は放射線不透過
性の染料などの流体、又はワイヤもしくは血管閉塞コイ
ルなどの用具であり得る。
体拡張可能なバルーンを設けることによって医療処置を
容易にし得るが、送達カテーテルは、診断又は治療エー
ジェントの遠隔送達のための１つ以上の遠位ポートを有
する導管を設けることによって、医療処置を容易にす
る。このようなエージェントは、薬剤又は放射線不透過
性の染料などの流体、又はワイヤもしくは血管閉塞コイ
ルなどの用具であり得る。
【００１４】送達カテーテルは、しばしば、オーバー・
ザ・ワイヤ・バルーンカテーテルに用いられるのと類似
の方法で、遠隔生体内位置に送達される。操縦可能なガ
イドワイヤが、所望の処置部位の点或いはその近くの点
まで、伸ばされる。送達カテーテルは、通常、送達カテ
ーテルが所望の部位へワイヤ上を同軸にトラックするこ
とを可能にさせる管腔を備えている。
ザ・ワイヤ・バルーンカテーテルに用いられるのと類似
の方法で、遠隔生体内位置に送達される。操縦可能なガ
イドワイヤが、所望の処置部位の点或いはその近くの点
まで、伸ばされる。送達カテーテルは、通常、送達カテ
ーテルが所望の部位へワイヤ上を同軸にトラックするこ
とを可能にさせる管腔を備えている。
【００１５】「先端孔（end hole）」送達カテーテルで
は、流体などのエージェントが、設けられた遠位端ポー
トから送達され得る。流体エージェントは、カテーテル
とワイヤとの間の同軸上の空間を通るか、或いはワイヤ
が除去された開いた管腔を通るか、のどちらかによっ
て、送達され得る。
は、流体などのエージェントが、設けられた遠位端ポー
トから送達され得る。流体エージェントは、カテーテル
とワイヤとの間の同軸上の空間を通るか、或いはワイヤ
が除去された開いた管腔を通るか、のどちらかによっ
て、送達され得る。
【００１６】流体送達のための先端孔ポートを有する送
達カテーテルの一例が、Engelsonの米国特許第4,739,76
8号に開示されている。Engelsonは、約３ｍｍより小さ
い内径の血管を通って、少なくとも約５ｃｍの曲がりく
ねった経路に沿ったガイドワイヤの上をガイドされ得る
カテーテルを開示している。Engelsonは、さらに、ガイ
ドワイヤが撤去された後に、設けられた管腔を通しての
流体材料の送達を開示している。この流体材料は、放射
線不透明性エージェント、小さな動脈管閉塞を生成する
ために用いられ得るコラーゲン繊維の懸濁液などの血管
閉塞エージェント、及び薬理学的エージェントを含み得
る。
達カテーテルの一例が、Engelsonの米国特許第4,739,76
8号に開示されている。Engelsonは、約３ｍｍより小さ
い内径の血管を通って、少なくとも約５ｃｍの曲がりく
ねった経路に沿ったガイドワイヤの上をガイドされ得る
カテーテルを開示している。Engelsonは、さらに、ガイ
ドワイヤが撤去された後に、設けられた管腔を通しての
流体材料の送達を開示している。この流体材料は、放射
線不透明性エージェント、小さな動脈管閉塞を生成する
ために用いられ得るコラーゲン繊維の懸濁液などの血管
閉塞エージェント、及び薬理学的エージェントを含み得
る。
【００１７】或いは、又は、このような流体又は用具の
送達のための先端孔に加えて、「側孔」送達カテーテル
は、カテーテル遠位端の近く及び近位に、１つ以上のポ
ートを有し得る。これらのポートは、単一の管腔又は２
つ以上の管腔のいずれかに、流体連通し得る。これらの
多数の遠位ポートは、しばしば、カテーテルの軸に長手
方向に沿った所定の間隔、或いは螺旋状構造など、所望
の空間配置を有している。
送達のための先端孔に加えて、「側孔」送達カテーテル
は、カテーテル遠位端の近く及び近位に、１つ以上のポ
ートを有し得る。これらのポートは、単一の管腔又は２
つ以上の管腔のいずれかに、流体連通し得る。これらの
多数の遠位ポートは、しばしば、カテーテルの軸に長手
方向に沿った所定の間隔、或いは螺旋状構造など、所望
の空間配置を有している。
【００１８】ある医療条件では、処置を容易にするため
に、バルーンカテーテルと流体送達カテーテルとの両方
を必要とする場合がある。例えば、閉塞した血管を再開
するための血管形成を行うために、患者はバルーン膨張
を必要とし得る。血栓崩壊剤などの薬剤、又は、映像化
のための放射線不透明性染料を同時に又は連続して送達
することが、血管形成部位において望ましいことがあ
る。或いは、患者に対する処置が、遠位カテーテルポー
トを通しての流体連通を必要とし、そのポートが、目的
とする血管以外の分枝血管からなどの流れの力学から隔
離されているのが望ましい場合がある。これは、例え
ば、ポートから目的の側分枝血管のみへの隔離された薬
剤送達、又はその側分枝への放射線不透明染料の送達に
とって、望ましい。
に、バルーンカテーテルと流体送達カテーテルとの両方
を必要とする場合がある。例えば、閉塞した血管を再開
するための血管形成を行うために、患者はバルーン膨張
を必要とし得る。血栓崩壊剤などの薬剤、又は、映像化
のための放射線不透明性染料を同時に又は連続して送達
することが、血管形成部位において望ましいことがあ
る。或いは、患者に対する処置が、遠位カテーテルポー
トを通しての流体連通を必要とし、そのポートが、目的
とする血管以外の分枝血管からなどの流れの力学から隔
離されているのが望ましい場合がある。これは、例え
ば、ポートから目的の側分枝血管のみへの隔離された薬
剤送達、又はその側分枝への放射線不透明染料の送達に
とって、望ましい。
【００１９】これらの必要性に対する解決をある程度提
供するために、バルーンが血管壁に対して膨張してポー
トからバルーンに対向する血流力学から送達部位を隔離
するように、バルーンに隣接する流体送達ポートを有す
るカテーテルが開示されている。このようなポートは、
バルーンから遠位に位置し得る。このような隔離は、一
般的なオーバー・ザ・ワイヤ・バルーンカテーテル設計
におけるガイドワイヤ管腔において達成され得る。さら
に、バルーンカテーテルから近位に位置する側ポートに
先端を持つ管腔を有するバルーンカテーテルが開示され
ている。上記のタイプのバルーンカテーテルは、特定の
文献は異なる用語を用いてはいるが、一般に「バルーン
/送達（balloon/delivery）」カテーテルと呼ばれてい
る。
供するために、バルーンが血管壁に対して膨張してポー
トからバルーンに対向する血流力学から送達部位を隔離
するように、バルーンに隣接する流体送達ポートを有す
るカテーテルが開示されている。このようなポートは、
バルーンから遠位に位置し得る。このような隔離は、一
般的なオーバー・ザ・ワイヤ・バルーンカテーテル設計
におけるガイドワイヤ管腔において達成され得る。さら
に、バルーンカテーテルから近位に位置する側ポートに
先端を持つ管腔を有するバルーンカテーテルが開示され
ている。上記のタイプのバルーンカテーテルは、特定の
文献は異なる用語を用いてはいるが、一般に「バルーン
/送達（balloon/delivery）」カテーテルと呼ばれてい
る。
【００２０】拡張薬剤送達カテーテルの一例は、Forman
の米国特許第5,415,636号に開示されている。Forman
は、狭窄を拡張するための拡張部、及び、抗血栓崩壊、
抗増殖、又は他のいかなるタイプの薬物を拡張部位に送
達するための薬剤送達部を有する拡張薬剤送達カテーテ
ルを記載している。カテーテルの薬剤送達部は拡張部の
中に位置し、拡張部は、拡張の後にそこから遠位の薬剤
送達部を顕すために撤収され得る。この文献に記載され
た閉塞バルーンは、好適には薬剤送達部に設けられ、薬
剤送達の間に拡張部位を隔離する。内側カテーテルシャ
フトの拡張管腔、薬剤送達管腔、ガイドワイヤ及び膨張
管腔が、上記のカテーテルに設けられている。
の米国特許第5,415,636号に開示されている。Forman
は、狭窄を拡張するための拡張部、及び、抗血栓崩壊、
抗増殖、又は他のいかなるタイプの薬物を拡張部位に送
達するための薬剤送達部を有する拡張薬剤送達カテーテ
ルを記載している。カテーテルの薬剤送達部は拡張部の
中に位置し、拡張部は、拡張の後にそこから遠位の薬剤
送達部を顕すために撤収され得る。この文献に記載され
た閉塞バルーンは、好適には薬剤送達部に設けられ、薬
剤送達の間に拡張部位を隔離する。内側カテーテルシャ
フトの拡張管腔、薬剤送達管腔、ガイドワイヤ及び膨張
管腔が、上記のカテーテルに設けられている。
【００２１】管腔に接続している近位ポートを有するバ
ルーンカテーテルの別の例は、Goyの米国特許第5,413,5
81号に記載されている。Goyは、シャフトの全長に沿っ
て伸びている第１の管腔を有し、その管腔がポンプとカ
テーテルの遠位端でバルーンの内側とに接続しているバ
ルーン拡張カテーテルを記載している。カテーテルの遠
位端でカテーテルへしっかり接続された支持ワイヤも、
また、この管腔を通過している。シャフトは、バルーン
の近位端の後ろの開口部を介してカテーテルの外側に開
いている付加的な管腔を有する。Goyは、制御可能なガ
イドワイヤが取り付け片を介してこの付加的な管腔に導
入され得ること、及び、測定装置やコントラスト媒体或
いは薬剤を導入するための装置が、また、この付加的な
管腔に接続され得ることを開示している。
ルーンカテーテルの別の例は、Goyの米国特許第5,413,5
81号に記載されている。Goyは、シャフトの全長に沿っ
て伸びている第１の管腔を有し、その管腔がポンプとカ
テーテルの遠位端でバルーンの内側とに接続しているバ
ルーン拡張カテーテルを記載している。カテーテルの遠
位端でカテーテルへしっかり接続された支持ワイヤも、
また、この管腔を通過している。シャフトは、バルーン
の近位端の後ろの開口部を介してカテーテルの外側に開
いている付加的な管腔を有する。Goyは、制御可能なガ
イドワイヤが取り付け片を介してこの付加的な管腔に導
入され得ること、及び、測定装置やコントラスト媒体或
いは薬剤を導入するための装置が、また、この付加的な
管腔に接続され得ることを開示している。
【００２２】注入管腔を有する別の拡張バルーンが、Le
eの米国特許第5,368,567号に記載されている。Leeは、
２つ以上の関連流体輸送管を有する拡張カテーテルを開
示しており、その１つの動作可能端又は遠位端は、流体
を供給して拡張可能なバルーンを膨張させ、他方の動作
可能端又は遠位端は、バルーンの近位端に隣接して注入
可能な染料又はコントラスト増大流体を供給する。Lee
によって開示されたカテーテルの実施態様は、また、バ
ルーン膨張管腔から分離されたガイドワイヤ管腔を有す
る。短いガイドワイヤ管腔の近位端は、好適には、バル
ーンから近位にコントラスト媒体を注入するための中空
の管の管腔の遠位開口部に隣接している。短いガイドワ
イヤ管腔の遠位端は、密閉されたバルーンから遠位に終
わっている。
eの米国特許第5,368,567号に記載されている。Leeは、
２つ以上の関連流体輸送管を有する拡張カテーテルを開
示しており、その１つの動作可能端又は遠位端は、流体
を供給して拡張可能なバルーンを膨張させ、他方の動作
可能端又は遠位端は、バルーンの近位端に隣接して注入
可能な染料又はコントラスト増大流体を供給する。Lee
によって開示されたカテーテルの実施態様は、また、バ
ルーン膨張管腔から分離されたガイドワイヤ管腔を有す
る。短いガイドワイヤ管腔の近位端は、好適には、バル
ーンから近位にコントラスト媒体を注入するための中空
の管の管腔の遠位開口部に隣接している。短いガイドワ
イヤ管腔の遠位端は、密閉されたバルーンから遠位に終
わっている。
【００２３】Yamawakiの米国特許第4,983,166号は、バ
ルーン及びバルーンの後ろの開口部で終端する主通路を
有するバルーンカテーテルを開示している。この文献
は、バルーンが膨張されると、薬剤が、開口部を通っ
て、バルーンカテーテルの先端が設置されている以外の
分枝の中へ送達され得ることを開示している。
ルーン及びバルーンの後ろの開口部で終端する主通路を
有するバルーンカテーテルを開示している。この文献
は、バルーンが膨張されると、薬剤が、開口部を通っ
て、バルーンカテーテルの先端が設置されている以外の
分枝の中へ送達され得ることを開示している。
【００２４】
【発明が解決しようとする課題】Yamawakiは、鋭角で厚
い動脈から分岐している薄い動脈へ厚い動脈からカテー
テルを注入するための、バルーンカテーテルの円形にカ
ーブしている先端部分の使用を開示している。この文献
は、さらに、ガイドワイヤが、薬剤送達通路内でバルー
ンの後ろの開口部の外に設置され得ることを開示してい
るが、遠隔の生体内位置までガイドワイヤの上を通って
カテーテルをトラックするためのガイドワイヤ管腔を、
開示していない。
い動脈から分岐している薄い動脈へ厚い動脈からカテー
テルを注入するための、バルーンカテーテルの円形にカ
ーブしている先端部分の使用を開示している。この文献
は、さらに、ガイドワイヤが、薬剤送達通路内でバルー
ンの後ろの開口部の外に設置され得ることを開示してい
るが、遠隔の生体内位置までガイドワイヤの上を通って
カテーテルをトラックするためのガイドワイヤ管腔を、
開示していない。
【００２５】これらの引例のいずれも、バルーン膨張及
びガイドワイヤトラックキングの両方のための単一管腔
を有し、治療又は診断エージェントをバルーンに近位の
送達ポートへ及びそこから送達するための第２の管腔を
有するバルーン/送達カテーテルを、開示していない。
びガイドワイヤトラックキングの両方のための単一管腔
を有し、治療又は診断エージェントをバルーンに近位の
送達ポートへ及びそこから送達するための第２の管腔を
有するバルーン/送達カテーテルを、開示していない。
【００２６】バルーン/送達カテーテルを通しての治療
措置の送達によって容易にされてきた、ある応用におけ
る医療処置の一例が、人工血管閉塞である。
措置の送達によって容易にされてきた、ある応用におけ
る医療処置の一例が、人工血管閉塞である。
【００２７】人工の血管閉塞又は塞栓は、しばしば、エ
ージェントの所望の部位への局所的な送達を要する医療
処置である。ここでのエージェントは、流れに対して生
理的な閉塞反応をおこすか、或いはそうでなければ、体
内の空間をブロックするか或いは埋める。血管閉塞治療
が使用される体内の他の部位は、動脈瘤、血管、及び静
動脈奇形を含む。
ージェントの所望の部位への局所的な送達を要する医療
処置である。ここでのエージェントは、流れに対して生
理的な閉塞反応をおこすか、或いはそうでなければ、体
内の空間をブロックするか或いは埋める。血管閉塞治療
が使用される体内の他の部位は、動脈瘤、血管、及び静
動脈奇形を含む。
【００２８】もし、連続的な流れが維持されなければな
らないか、又はその方がよいならば、閉塞用具の不正確
な設置で領域を閉塞することは望ましくないので、血管
閉塞エージェントの送達の間の正確な設置が重要であ
る。エージェントが相対的に流体であり、もし生理的な
流れに曝されると所望の部位から移動し得るような場合
には、適切な設置が特に重要である。少なくともこのた
めに、血管閉塞エージェントを送達するときに、目的の
送達部位を、隣接する血管構造の流れの力学から隔離す
ることが、しばしば望ましい。
らないか、又はその方がよいならば、閉塞用具の不正確
な設置で領域を閉塞することは望ましくないので、血管
閉塞エージェントの送達の間の正確な設置が重要であ
る。エージェントが相対的に流体であり、もし生理的な
流れに曝されると所望の部位から移動し得るような場合
には、適切な設置が特に重要である。少なくともこのた
めに、血管閉塞エージェントを送達するときに、目的の
送達部位を、隣接する血管構造の流れの力学から隔離す
ることが、しばしば望ましい。
【００２９】生体内人工血管閉塞に用いられる様々な化
学物質の例は、エタノール、エストロゲン、ポリビニル
アセテート（「ＰＶＡ」）、エチレンビニルアルコール
（「ＥＶＡＬ」）、セルロースアセテートポリマ、又は
それらの組み合わせを含む。このような血管閉塞エージ
ェントのための公知の送達技術は、マイクロカテーテル
タイプの送達カテーテルを通る送達、及び拡張可能なバ
ルーンより遠位の送達ポートを有するバルーン/送達カ
テーテルを通る送達を含む。
学物質の例は、エタノール、エストロゲン、ポリビニル
アセテート（「ＰＶＡ」）、エチレンビニルアルコール
（「ＥＶＡＬ」）、セルロースアセテートポリマ、又は
それらの組み合わせを含む。このような血管閉塞エージ
ェントのための公知の送達技術は、マイクロカテーテル
タイプの送達カテーテルを通る送達、及び拡張可能なバ
ルーンより遠位の送達ポートを有するバルーン/送達カ
テーテルを通る送達を含む。
【００３０】バルーンから近位の開口部に終端がある通
路を有するバルーンカテーテルを通しての人工塞栓への
ある言及が、Yamawakiの米国特許第4,983,166号（上記
に紹介）に記載されている。しかし、上で述べたよう
に、Yamawakiは、バルーンカテーテルのガイドワイヤ上
を遠隔部位までトラックする手段を開示せず、そのかわ
りに、側分枝の副選択性のための円形にカーブした先端
を用いる。
路を有するバルーンカテーテルを通しての人工塞栓への
ある言及が、Yamawakiの米国特許第4,983,166号（上記
に紹介）に記載されている。しかし、上で述べたよう
に、Yamawakiは、バルーンカテーテルのガイドワイヤ上
を遠隔部位までトラックする手段を開示せず、そのかわ
りに、側分枝の副選択性のための円形にカーブした先端
を用いる。
【００３１】腎動脈における化学的な塞栓剤のバルーン
カテーテル送達を介しての塞栓処置の別の例が、"Nonsu
rgical Treatment of AVM:Development of New Liquid
Embolization Method," Takahashi,et al.,Suzuki J.,e
d., Advances in surgery for cerebral stroke, Toky
o, Japan:Springer-Verlag 1988:215-224に開示されて
いる。Takahashiは、２５％エタノール及びポリビニル
アセテート（「ＰＶａｃ」）で希釈した複合エストロゲ
ンの経皮送達を開示している。この開示によれば、ＰＶ
ａｃは、アルコールで希釈されると、水と接触して１秒
後にゼラチン状になる。開示された処置方法は、２０分
間のアルコールの注入後、近位の閉塞の間に、ゆっくり
漏れる二重の管腔バルーンカテーテルを用いてＰＶａｃ
を注入する工程を包含する。
カテーテル送達を介しての塞栓処置の別の例が、"Nonsu
rgical Treatment of AVM:Development of New Liquid
Embolization Method," Takahashi,et al.,Suzuki J.,e
d., Advances in surgery for cerebral stroke, Toky
o, Japan:Springer-Verlag 1988:215-224に開示されて
いる。Takahashiは、２５％エタノール及びポリビニル
アセテート（「ＰＶａｃ」）で希釈した複合エストロゲ
ンの経皮送達を開示している。この開示によれば、ＰＶ
ａｃは、アルコールで希釈されると、水と接触して１秒
後にゼラチン状になる。開示された処置方法は、２０分
間のアルコールの注入後、近位の閉塞の間に、ゆっくり
漏れる二重の管腔バルーンカテーテルを用いてＰＶａｃ
を注入する工程を包含する。
【００３２】人工血管閉塞のためのバルーンカテーテル
に補助された化学的送達技術の例を開示している他の文
献は、Sugawaraらによる"ExperimentalInvestigations
Concerning a New Liquid Embolization Method:Combin
ed Administration of Ethanol-estrogen and Polyviny
l Acetate"、Neurol Med Chir (Tokyo)33,71-76,1993、
Takiらによる"A New Liquid Material for Embolizatio
n of Arteriovenous Malformations"、AJNR11:163-168,
１月/２月1990、Mandai,M.D.,らによる"Directthrombos
is of aneurysms with cellulose acetate polymer (Pa
rt I:Resultsof thrombosis in experimental aneurysm
s)", J Neurosurg 77;497-500,1992である。
に補助された化学的送達技術の例を開示している他の文
献は、Sugawaraらによる"ExperimentalInvestigations
Concerning a New Liquid Embolization Method:Combin
ed Administration of Ethanol-estrogen and Polyviny
l Acetate"、Neurol Med Chir (Tokyo)33,71-76,1993、
Takiらによる"A New Liquid Material for Embolizatio
n of Arteriovenous Malformations"、AJNR11:163-168,
１月/２月1990、Mandai,M.D.,らによる"Directthrombos
is of aneurysms with cellulose acetate polymer (Pa
rt I:Resultsof thrombosis in experimental aneurysm
s)", J Neurosurg 77;497-500,1992である。
【００３３】これらの引例のいずれも、ガイドワイヤ上
を遠隔生体内部位までトラック可能なカテーテルアセン
ブリにおけるバルーンから近位の管腔を通しての血管閉
塞エージェントの送達を開示していない。送達されたエ
ージェントの遠位の移動が所望でない曲がりくねったア
ナトミーにおいて、隔離された血管閉塞エージェントの
送達を達成するため、このようなバルーン/送達カテー
テルが必要とされている。また、バルーンの膨張及びガ
イドワイヤのトラッキングを容易にするための単一の管
腔を有し、かつ、診断及び治療エージェントの送達のた
めにバルーンに近位のポートで終端する第２の管腔を有
するバルーン/送達カテーテルが、必要とされている。
を遠隔生体内部位までトラック可能なカテーテルアセン
ブリにおけるバルーンから近位の管腔を通しての血管閉
塞エージェントの送達を開示していない。送達されたエ
ージェントの遠位の移動が所望でない曲がりくねったア
ナトミーにおいて、隔離された血管閉塞エージェントの
送達を達成するため、このようなバルーン/送達カテー
テルが必要とされている。また、バルーンの膨張及びガ
イドワイヤのトラッキングを容易にするための単一の管
腔を有し、かつ、診断及び治療エージェントの送達のた
めにバルーンに近位のポートで終端する第２の管腔を有
するバルーン/送達カテーテルが、必要とされている。
【００３４】本発明は、上記の課題を解決するためにな
されたものであり、その目的は、（１）ガイドワイヤ上
を遠隔生体内部位までトラッキング可能なカテーテルア
センブリにおけるバルーンから近位の管腔を通しての血
管閉塞エージェントの送達や隔離された血管閉塞エージ
ェントの送達を達成することができるバルーン/送達カ
テーテルを提供すること、（２）バルーンの膨張及びガ
イドワイヤのトラッキングを容易にするための単一の管
腔を有し且つ診断及び治療エージェントの送達のために
バルーンに近位のポートで終端する第２の管腔を有する
バルーン/送達カテーテルを提供すること、（３）上記
のような医療用カテーテルを用いて血管閉塞剤送達アセ
ンブリを提供すること、（４）体内の所望の閉塞部位に
血管閉塞剤などのエージェントを送達する方法を提供す
ること、及び、（５）カテーテル内の管腔との流体連通
のために体内の部位を隔離する方法を提供すること、で
ある。
されたものであり、その目的は、（１）ガイドワイヤ上
を遠隔生体内部位までトラッキング可能なカテーテルア
センブリにおけるバルーンから近位の管腔を通しての血
管閉塞エージェントの送達や隔離された血管閉塞エージ
ェントの送達を達成することができるバルーン/送達カ
テーテルを提供すること、（２）バルーンの膨張及びガ
イドワイヤのトラッキングを容易にするための単一の管
腔を有し且つ診断及び治療エージェントの送達のために
バルーンに近位のポートで終端する第２の管腔を有する
バルーン/送達カテーテルを提供すること、（３）上記
のような医療用カテーテルを用いて血管閉塞剤送達アセ
ンブリを提供すること、（４）体内の所望の閉塞部位に
血管閉塞剤などのエージェントを送達する方法を提供す
ること、及び、（５）カテーテル内の管腔との流体連通
のために体内の部位を隔離する方法を提供すること、で
ある。
【００３５】
【課題を解決するための手段】本発明の医療用カテーテ
ルは、拡張可能なバルーンと、該バルーンより遠位の遠
位ワイヤポートと、該バルーンより近位の遠位送達ポー
トと、を備えた遠位端部、及び近位膨張／ワイヤポート
と近位送達ポートとを備えた近位端部、を有する本体を
備えた医療用カテーテルであって、該近位膨張／ワイヤ
ポートが該拡張可能なバルーン部及び該遠位ワイヤポー
トに流体接続し、また該近位送達ポートが該遠位送達ポ
ートに流体接続しており、そのことにより上記目的が達
成される。
ルは、拡張可能なバルーンと、該バルーンより遠位の遠
位ワイヤポートと、該バルーンより近位の遠位送達ポー
トと、を備えた遠位端部、及び近位膨張／ワイヤポート
と近位送達ポートとを備えた近位端部、を有する本体を
備えた医療用カテーテルであって、該近位膨張／ワイヤ
ポートが該拡張可能なバルーン部及び該遠位ワイヤポー
トに流体接続し、また該近位送達ポートが該遠位送達ポ
ートに流体接続しており、そのことにより上記目的が達
成される。
【００３６】好ましくは、前記遠位ワイヤポートと前記
近位膨張／ワイヤポートとの間を延び、前記膨張可能な
バルーンに流体接続する膨張／ワイヤ管腔であって、ワ
イヤをスライド可能に受容するようにされた、ワイヤ管
腔と、前記近位送達ポートと前記遠位送達ポートとの間
を延びる送達管腔と、をさらに備える。
近位膨張／ワイヤポートとの間を延び、前記膨張可能な
バルーンに流体接続する膨張／ワイヤ管腔であって、ワ
イヤをスライド可能に受容するようにされた、ワイヤ管
腔と、前記近位送達ポートと前記遠位送達ポートとの間
を延びる送達管腔と、をさらに備える。
【００３７】さらに好ましくは、前記遠位ワイヤポート
と前記拡張可能なバルーンとの間の先端部と、少なくと
も部分的に前記膨張／ワイヤ管腔内にスライド可能に配
置され得て、該膨張／ワイヤ管腔が流体により加圧され
るときに、該膨張／ワイヤ管腔が該拡張可能なバルーン
を超え該遠位ワイヤポートを通る流れに対してシールさ
れるように、該先端部に或いは該先端部に隣接して配置
されるバルブプラグを備えるワイヤと、をさらに備え
る。さらに好ましくは、前記ワイヤが整形可能な(shape
able)先端部を有し、且つトルクを与えられ得る。
と前記拡張可能なバルーンとの間の先端部と、少なくと
も部分的に前記膨張／ワイヤ管腔内にスライド可能に配
置され得て、該膨張／ワイヤ管腔が流体により加圧され
るときに、該膨張／ワイヤ管腔が該拡張可能なバルーン
を超え該遠位ワイヤポートを通る流れに対してシールさ
れるように、該先端部に或いは該先端部に隣接して配置
されるバルブプラグを備えるワイヤと、をさらに備え
る。さらに好ましくは、前記ワイヤが整形可能な(shape
able)先端部を有し、且つトルクを与えられ得る。
【００３８】本発明の血管閉塞剤送達アセンブリは、拡
張可能なバルーンと、該バルーンに流体接続する膨張ポ
ートを有する近位端部と、該バルーンより遠位に位置す
る遠位ワイヤポート及び該バルーンより近位に位置する
近位ワイヤポートを有するワイヤ管腔と、該バルーンよ
り近位に位置する送達ポートと、を有するカテーテル本
体と、該送達ポートに流体接続する加圧可能な血管閉塞
剤源と、を備えており、そのことにより上記目的が達成
される。
張可能なバルーンと、該バルーンに流体接続する膨張ポ
ートを有する近位端部と、該バルーンより遠位に位置す
る遠位ワイヤポート及び該バルーンより近位に位置する
近位ワイヤポートを有するワイヤ管腔と、該バルーンよ
り近位に位置する送達ポートと、を有するカテーテル本
体と、該送達ポートに流体接続する加圧可能な血管閉塞
剤源と、を備えており、そのことにより上記目的が達成
される。
【００３９】好ましくは、前記血管閉塞剤が、エタノー
ル、エストロゲン、ポリビニルアセテート、エチレンビ
ニルアルコール、セルロースアセテートポリマ、コラー
ゲン、及びこれらの誘導体或いはこれらの組み合わせか
らなるグループから選択される材料を包含する。
ル、エストロゲン、ポリビニルアセテート、エチレンビ
ニルアルコール、セルロースアセテートポリマ、コラー
ゲン、及びこれらの誘導体或いはこれらの組み合わせか
らなるグループから選択される材料を包含する。
【００４０】また、好ましくは、前記膨張ポートが、少
なくとも部分的に前記ガイドワイヤ管腔を通って前記バ
ルーンに流体接続される。
なくとも部分的に前記ガイドワイヤ管腔を通って前記バ
ルーンに流体接続される。
【００４１】また、好ましくは、前記血管閉塞剤送達ア
センブリが、前記遠位ワイヤポートと前記バルーンとの
間に位置する前記カテーテル本体の先端部と、少なくと
も部分的に前記ワイヤ管腔内にスライド可能に配置され
得て、該ワイヤ管腔が流体により加圧されるときに、該
ワイヤ管腔が該バルーンを超え該遠位ワイヤポートを通
る流れに対してシールされるように該先端部に或いは該
先端部に隣接して配置されるバルブプラグを有するワイ
ヤと、をさらに備える。
センブリが、前記遠位ワイヤポートと前記バルーンとの
間に位置する前記カテーテル本体の先端部と、少なくと
も部分的に前記ワイヤ管腔内にスライド可能に配置され
得て、該ワイヤ管腔が流体により加圧されるときに、該
ワイヤ管腔が該バルーンを超え該遠位ワイヤポートを通
る流れに対してシールされるように該先端部に或いは該
先端部に隣接して配置されるバルブプラグを有するワイ
ヤと、をさらに備える。
【００４２】本発明の体内の所望の閉塞部位に血管閉塞
剤を送達する方法は、カテーテルの第１端に位置する拡
張可能なバルーンを血管内の所望の閉塞部位より遠位に
配置する工程と、該バルーンを膨張させて該血管の壁と
係合させ、これにより該バルーンを固定する工程と、血
管閉塞剤を該カテーテルの送達管腔を通して、該バルー
ンより近位に位置する該カテーテルの遠位送達ポートか
ら所望の閉塞部位に送達する工程と、を包含し、そのこ
とにより上記目的が達成される。
剤を送達する方法は、カテーテルの第１端に位置する拡
張可能なバルーンを血管内の所望の閉塞部位より遠位に
配置する工程と、該バルーンを膨張させて該血管の壁と
係合させ、これにより該バルーンを固定する工程と、血
管閉塞剤を該カテーテルの送達管腔を通して、該バルー
ンより近位に位置する該カテーテルの遠位送達ポートか
ら所望の閉塞部位に送達する工程と、を包含し、そのこ
とにより上記目的が達成される。
【００４３】好ましくは、前記方法は、前記カテーテル
内の膨張／ワイヤ管腔の遠位ワイヤポートを、該膨張／
ワイヤ管腔内に配置されるワイヤの一部を該カテーテル
の一部と結合させるバルブによりシールし、これにより
該膨張／ワイヤ管腔を通して該バルーンを加圧可能な膨
張源と流体接続させる工程をさらに包含する。
内の膨張／ワイヤ管腔の遠位ワイヤポートを、該膨張／
ワイヤ管腔内に配置されるワイヤの一部を該カテーテル
の一部と結合させるバルブによりシールし、これにより
該膨張／ワイヤ管腔を通して該バルーンを加圧可能な膨
張源と流体接続させる工程をさらに包含する。
【００４４】また、好ましくは、前記カテーテルの外側
の体内スペースを通る流体連通が、前記遠位ワイヤポー
トと前記遠位送達ポートとの間でブロックされるように
前記バルーンが拡張される。
の体内スペースを通る流体連通が、前記遠位ワイヤポー
トと前記遠位送達ポートとの間でブロックされるように
前記バルーンが拡張される。
【００４５】また、好ましくは、前記方法が、流体源を
前記送達管腔に接続する工程と、該流体源から血管閉塞
流体又は懸濁液を該送達管腔を通して前記送達ポートか
ら前記所望の閉塞部位に注入する工程と、をさらに包含
する。
前記送達管腔に接続する工程と、該流体源から血管閉塞
流体又は懸濁液を該送達管腔を通して前記送達ポートか
ら前記所望の閉塞部位に注入する工程と、をさらに包含
する。
【００４６】本発明のカテーテル内の管腔との流体連通
のために体内の部位を隔離する方法は、カテーテルの第
１管腔と連通する第１ポートを隔離すべき所望の部位に
或いはそれに隣接して配置する工程と、該カテーテル内
の第２管腔と連通する第２ポートをガイドワイヤのバル
ブ部でシールする工程と、該第２管腔内の流体を加圧し
て、該カテーテルの外側のスペースを通る流体連通が該
第１ポートと該第２ポートとの間でブロックされるよう
に、該第１ポートと第２ポートとの間に位置するバルー
ンを拡張させる工程と、を包含し、そのことによって上
記目的を達成する。
のために体内の部位を隔離する方法は、カテーテルの第
１管腔と連通する第１ポートを隔離すべき所望の部位に
或いはそれに隣接して配置する工程と、該カテーテル内
の第２管腔と連通する第２ポートをガイドワイヤのバル
ブ部でシールする工程と、該第２管腔内の流体を加圧し
て、該カテーテルの外側のスペースを通る流体連通が該
第１ポートと該第２ポートとの間でブロックされるよう
に、該第１ポートと第２ポートとの間に位置するバルー
ンを拡張させる工程と、を包含し、そのことによって上
記目的を達成する。
【００４７】本発明は、遠位端部に拡張可能なバルーン
を有する本体を備えた医療用カテーテルである。カテー
テルの近位部のポートとバルーンより遠位に位置する遠
位ガイドワイヤポートとの間に、膨張／ワイヤ管腔が延
びている。膨張／ワイヤ管腔はまた、バルーンに流体接
続されている。また、少なくとも１つの送達管腔が本体
の近位端部から延び、バルーンより近位に位置する送達
ポートを有する。送達ポートは、送達管腔と外側の体内
スペースとの間の流体連通を提供する。
を有する本体を備えた医療用カテーテルである。カテー
テルの近位部のポートとバルーンより遠位に位置する遠
位ガイドワイヤポートとの間に、膨張／ワイヤ管腔が延
びている。膨張／ワイヤ管腔はまた、バルーンに流体接
続されている。また、少なくとも１つの送達管腔が本体
の近位端部から延び、バルーンより近位に位置する送達
ポートを有する。送達ポートは、送達管腔と外側の体内
スペースとの間の流体連通を提供する。
【００４８】本発明の１つの実施態様では、バルブプラ
グを有するワイヤが膨張／ワイヤ管腔内にスライド可能
に配置され、カテーテルの遠位端のバルブシートにおい
て調整可能な圧力シールを形成する。このワイヤによっ
て、バルーンを膨張させるために、ガイドワイヤ／膨張
管腔内の流体を加圧可能な流体源によって加圧させるこ
とが可能になる。
グを有するワイヤが膨張／ワイヤ管腔内にスライド可能
に配置され、カテーテルの遠位端のバルブシートにおい
て調整可能な圧力シールを形成する。このワイヤによっ
て、バルーンを膨張させるために、ガイドワイヤ／膨張
管腔内の流体を加圧可能な流体源によって加圧させるこ
とが可能になる。
【００４９】本発明の別の実施態様では、近位の圧力源
に流体接続する遠位端部に拡張可能なバルーンを有する
バルーン／送達カテーテルと、バルーンより遠位にガイ
ドワイヤポートを有するガイドワイヤ管腔と、バルーン
より近位に送達ポートを有する血管閉塞剤を送達するた
めの送達管腔と、を備えた血管閉塞剤送達アセンブリが
提供される。アセンブリはさらに、血管閉塞剤が送達管
腔を通って膨張したバルーンより近位の送達ポートから
送達され得るように、送達管腔の近位ポートに接続され
る加圧可能な血管閉塞剤源を備えている。本実施態様の
１つの変形例では、血管閉塞剤送達アセンブリのバルー
ン／送達カテーテルは、バルーンに流体接続すると同時
にガイドワイヤを同軸方向に受容するようにされた単一
の膨張／ワイヤ管腔を備え得る。本実施態様の別の変形
例では、アセンブリは、バルーンカテーテルのガイドワ
イヤ管腔に同軸方向に接続されたガイドワイヤを有す
る。
に流体接続する遠位端部に拡張可能なバルーンを有する
バルーン／送達カテーテルと、バルーンより遠位にガイ
ドワイヤポートを有するガイドワイヤ管腔と、バルーン
より近位に送達ポートを有する血管閉塞剤を送達するた
めの送達管腔と、を備えた血管閉塞剤送達アセンブリが
提供される。アセンブリはさらに、血管閉塞剤が送達管
腔を通って膨張したバルーンより近位の送達ポートから
送達され得るように、送達管腔の近位ポートに接続され
る加圧可能な血管閉塞剤源を備えている。本実施態様の
１つの変形例では、血管閉塞剤送達アセンブリのバルー
ン／送達カテーテルは、バルーンに流体接続すると同時
にガイドワイヤを同軸方向に受容するようにされた単一
の膨張／ワイヤ管腔を備え得る。本実施態様の別の変形
例では、アセンブリは、バルーンカテーテルのガイドワ
イヤ管腔に同軸方向に接続されたガイドワイヤを有す
る。
【００５０】また、上述の実施態様の好適な使用方法
は、本発明の一部として考慮され得る。
は、本発明の一部として考慮され得る。
【００５１】
【発明の実施の形態】本発明の１つの実施態様は、バル
ーン膨張及びガイドワイヤトラッキングのための第１の
管腔、及びバルーンの近位の送出ポートにて終端する第
２の管腔を有するバルーンカテーテルである。送出ポー
トは、治療又は診断エージェントが通り送出され得る部
位である。そのようなバルーンカテーテル設計におい
て、ガイドワイヤは、選択された部位までのトラッキン
グの間に第１の管腔内においてスライド可能であること
が望ましく、さらに、第１の管腔をシールして圧縮流体
によってバルーンを膨張させるために用いられる。
ーン膨張及びガイドワイヤトラッキングのための第１の
管腔、及びバルーンの近位の送出ポートにて終端する第
２の管腔を有するバルーンカテーテルである。送出ポー
トは、治療又は診断エージェントが通り送出され得る部
位である。そのようなバルーンカテーテル設計におい
て、ガイドワイヤは、選択された部位までのトラッキン
グの間に第１の管腔内においてスライド可能であること
が望ましく、さらに、第１の管腔をシールして圧縮流体
によってバルーンを膨張させるために用いられる。
【００５２】図1(a)及び図1(b)は、本発明の一実施態様
に基づいてつくられる、概して(100)で呼ばれるカテー
テルアセンブリの遠位部を示す。ここに示されるカテー
テルは、バルーン膨張及びガイドワイヤトラッキングの
ための「単一管腔」構造に関する限りは、米国特許第5,
304,198号に開示されるカテーテルと類似する。図1(a)
は、バルブプラグ(104)がバルブセクション(106)の遠位
方向にあるようにガイドワイヤが挿入された際の、カテ
ーテルアセンブリの遠位端を描写している。図1(b)は、
バルブセクション(106)の近位方向に位置したバルブプ
ラグ(104)を有するガイドワイヤ(102)を含む同じカテー
テルアセンブリ(100)を示す。
に基づいてつくられる、概して(100)で呼ばれるカテー
テルアセンブリの遠位部を示す。ここに示されるカテー
テルは、バルーン膨張及びガイドワイヤトラッキングの
ための「単一管腔」構造に関する限りは、米国特許第5,
304,198号に開示されるカテーテルと類似する。図1(a)
は、バルブプラグ(104)がバルブセクション(106)の遠位
方向にあるようにガイドワイヤが挿入された際の、カテ
ーテルアセンブリの遠位端を描写している。図1(b)は、
バルブセクション(106)の近位方向に位置したバルブプ
ラグ(104)を有するガイドワイヤ(102)を含む同じカテー
テルアセンブリ(100)を示す。
【００５３】図1(a)を参照すると、カテーテル本体（bo
dy）は、外側チューブ(108)及び典型的には薄壁の内側
チューブ部材(110)から成る。バルーン本体（body）(11
2)は、バルーン内部部材(114)を包囲し、該バルーン下
部部材(114)は、バルーン内部部材端部(116)と図1(a)で
はコイル(118)として示される流体透過部材から成る。
バルーン(112)の遠位において、カテーテルのバルビン
グ(valving)が位置している。バルビングは、金属バン
ド(120)を有する簡単なチューブからなり得るバルブセ
クション(106)であり、金属バンド(120)は、管腔の内側
において、金属バンド(120)の近位にバルブ面(122)を形
成し、バンド(120)の遠位にバルブ面(124)を形成するよ
うに位置される。バルーン(112)の近位には、遠位送出
ポート(132)において遠端が終端する送出管腔(130)が示
されている。
dy）は、外側チューブ(108)及び典型的には薄壁の内側
チューブ部材(110)から成る。バルーン本体（body）(11
2)は、バルーン内部部材(114)を包囲し、該バルーン下
部部材(114)は、バルーン内部部材端部(116)と図1(a)で
はコイル(118)として示される流体透過部材から成る。
バルーン(112)の遠位において、カテーテルのバルビン
グ(valving)が位置している。バルビングは、金属バン
ド(120)を有する簡単なチューブからなり得るバルブセ
クション(106)であり、金属バンド(120)は、管腔の内側
において、金属バンド(120)の近位にバルブ面(122)を形
成し、バンド(120)の遠位にバルブ面(124)を形成するよ
うに位置される。バルーン(112)の近位には、遠位送出
ポート(132)において遠端が終端する送出管腔(130)が示
されている。
【００５４】カテーテル(100)は、バルーンセクション
の近位において、望ましくは堅固で可撓性のある外側チ
ューブ(108)及び内側チューブ部材(110)から成る本体部
(109)を有している。外側チューブに適切な材料として
は、例えば、高密度ポリエチレン(HDPE)、低密度ポリエ
チレン(LDPE)、ある高架橋シリコーン（certain highly
cross linked silicone）、ポリエステル(ナイロンを
含む)、ポリ塩化ビニル、高分子量ポリウレタン、ポリ
アミド、ポリミイド、又はそれらの適切な混合物又は共
重合体など、多数ある。特に望ましい外側チューブの材
料の１つとして、PEBAXTMのようなポリアミドブロック
共重合体がある。また、ポリイミドは、かなりの軸方向
強度を有し、そのためにかなり「圧迫に強く（pushabl
e）」、また極度の圧力下においてもカテーテルの管腔
の開口を維持する、という点で特に望ましくあり得る。
このカテーテル本体の遠位部は、好ましくは、上記した
材料、例えば低密度ポリエチレンの可撓性派生物のよう
な、可撓性材料からなる。
の近位において、望ましくは堅固で可撓性のある外側チ
ューブ(108)及び内側チューブ部材(110)から成る本体部
(109)を有している。外側チューブに適切な材料として
は、例えば、高密度ポリエチレン(HDPE)、低密度ポリエ
チレン(LDPE)、ある高架橋シリコーン（certain highly
cross linked silicone）、ポリエステル(ナイロンを
含む)、ポリ塩化ビニル、高分子量ポリウレタン、ポリ
アミド、ポリミイド、又はそれらの適切な混合物又は共
重合体など、多数ある。特に望ましい外側チューブの材
料の１つとして、PEBAXTMのようなポリアミドブロック
共重合体がある。また、ポリイミドは、かなりの軸方向
強度を有し、そのためにかなり「圧迫に強く（pushabl
e）」、また極度の圧力下においてもカテーテルの管腔
の開口を維持する、という点で特に望ましくあり得る。
このカテーテル本体の遠位部は、好ましくは、上記した
材料、例えば低密度ポリエチレンの可撓性派生物のよう
な、可撓性材料からなる。
【００５５】２層カテーテル本体(109)が示されている
が、内側チューブ部材(110)は、本発明の装置の必須部
分ではない。しかし、内側チューブ部材(110)は、ある
方が望ましい。内側チューブ部材(110)は、外側チュー
ブ(108)と共に押出し加工されるか或いは一体化され得
て、或いは個別の部材であり得る。内側チューブ部材(1
10)は、潤滑性重合体であり得る。適切な潤滑性材料
は、多硫化物及びポリフルオロエチレンを含む。適切な
ポリフルオロエチレンは、ポリテトラフルオロエチレ
ン、パーフルオロアルコキシ族を有するフルオロエチレ
ン重合体、テトラフルオロエチレンの重合体、ヘキサフ
ルオロプロピレン、及び、エチレンとテトラフルオロエ
チレンとの共重合体を含む。特に望ましいのは、テトラ
フルオロエチレンとヘキサフルオロエチレンとの重合体
である。
が、内側チューブ部材(110)は、本発明の装置の必須部
分ではない。しかし、内側チューブ部材(110)は、ある
方が望ましい。内側チューブ部材(110)は、外側チュー
ブ(108)と共に押出し加工されるか或いは一体化され得
て、或いは個別の部材であり得る。内側チューブ部材(1
10)は、潤滑性重合体であり得る。適切な潤滑性材料
は、多硫化物及びポリフルオロエチレンを含む。適切な
ポリフルオロエチレンは、ポリテトラフルオロエチレ
ン、パーフルオロアルコキシ族を有するフルオロエチレ
ン重合体、テトラフルオロエチレンの重合体、ヘキサフ
ルオロプロピレン、及び、エチレンとテトラフルオロエ
チレンとの共重合体を含む。特に望ましいのは、テトラ
フルオロエチレンとヘキサフルオロエチレンとの重合体
である。
【００５６】内側チューブ部材(110)を外側チューブ(10
8)と共に積層又は押出し加工して設けられるカテーテル
本体(109)には、当業者の知り得る方法を用いて、送出
管腔(130)が形成され得る。しかし、ここでは、送出管
腔(130)の好ましいいくつかの代替形成方法が提供され
る。
8)と共に積層又は押出し加工して設けられるカテーテル
本体(109)には、当業者の知り得る方法を用いて、送出
管腔(130)が形成され得る。しかし、ここでは、送出管
腔(130)の好ましいいくつかの代替形成方法が提供され
る。
【００５７】送出管腔(130)を形成する１つの例とし
て、ダイ/主軸配置(図示せず)を設けることによって、
外側チューブ(108)と内側チューブ部材(110)の間に送出
管腔(130)を形成する方法がある。或いは、このような
ダイ/主軸構造は、外側チューブ(108)及び内側チューブ
部材(110)を有する場合とは対照的に、１つのチューブ
によってカテーテル本体が形成されている場合に、送出
管腔(130)を形成することができる。さらにまた、ワイ
ヤ(図示せず)を、溶融されたが冷却されている押し出さ
れた一つ或いは複数の重合体とともに押出しダイから引
き出し、押出し後にワイヤを取り去ることによって、送
出管腔(130)が形成され得る。この方法においては、銅
ワイヤが、金属を取り去る際に引き出しやすいため適切
である。ワイヤはまた、押出し機からワイヤを取り除く
のを助ける酸化層又は剥離剤でコートされ得る。
て、ダイ/主軸配置(図示せず)を設けることによって、
外側チューブ(108)と内側チューブ部材(110)の間に送出
管腔(130)を形成する方法がある。或いは、このような
ダイ/主軸構造は、外側チューブ(108)及び内側チューブ
部材(110)を有する場合とは対照的に、１つのチューブ
によってカテーテル本体が形成されている場合に、送出
管腔(130)を形成することができる。さらにまた、ワイ
ヤ(図示せず)を、溶融されたが冷却されている押し出さ
れた一つ或いは複数の重合体とともに押出しダイから引
き出し、押出し後にワイヤを取り去ることによって、送
出管腔(130)が形成され得る。この方法においては、銅
ワイヤが、金属を取り去る際に引き出しやすいため適切
である。ワイヤはまた、押出し機からワイヤを取り除く
のを助ける酸化層又は剥離剤でコートされ得る。
【００５８】また、熱収縮チューブを用いた方法又はそ
の他の公知の積層方法が、カテーテル本体(109)となる
外側チューブ(108)及び内側チューブ部材(110)を共に形
成するために用いられ得る。これらの積層方法において
は、上述の技術に類似の技術が、送出管腔(130)を形成
するのに使用され得る。例えば、銅ワイヤが、熱収縮に
先だって、独立したチューブ(108)と(110)との間に通さ
れ得る。次いで外側チューブ(108)が、内部チューブ(11
0)及び銅ワイヤを覆って熱収縮され得る。次に銅ワイヤ
を取り除くことによって、送出管腔(130)が形成され
る。
の他の公知の積層方法が、カテーテル本体(109)となる
外側チューブ(108)及び内側チューブ部材(110)を共に形
成するために用いられ得る。これらの積層方法において
は、上述の技術に類似の技術が、送出管腔(130)を形成
するのに使用され得る。例えば、銅ワイヤが、熱収縮に
先だって、独立したチューブ(108)と(110)との間に通さ
れ得る。次いで外側チューブ(108)が、内部チューブ(11
0)及び銅ワイヤを覆って熱収縮され得る。次に銅ワイヤ
を取り除くことによって、送出管腔(130)が形成され
る。
【００５９】また、当業者に理解され得るように、カテ
ーテル(100)に送出ポート(132)が形成され得る。１つの
方法として、所定の長さに切断されるチューブの二重管
腔ピースから始めるノッチング法がある。二重管腔ピー
スの送出管腔(130)は、二重管腔ピースの端部から切り
取られ得る。この技術においては、最終的に送出ポート
(132)が所望の形を有するように選択的に送出管腔(130)
を切断するために、レーザブレード又はその他の切断手
段が固定され得る。結果として得られるチューブは、送
出ポート(132)にて終端する送出管腔(130)を有する。送
出ポート(132)を越えて遠位に延伸して膨張/ワイヤ管腔
(111)を形成する切り取られなかった部分は、ここで説
明するバルーン(112)を含むカテーテル遠位端部の構成
要素にその後適合され得ることが、当業者に理解され得
るであろう。
ーテル(100)に送出ポート(132)が形成され得る。１つの
方法として、所定の長さに切断されるチューブの二重管
腔ピースから始めるノッチング法がある。二重管腔ピー
スの送出管腔(130)は、二重管腔ピースの端部から切り
取られ得る。この技術においては、最終的に送出ポート
(132)が所望の形を有するように選択的に送出管腔(130)
を切断するために、レーザブレード又はその他の切断手
段が固定され得る。結果として得られるチューブは、送
出ポート(132)にて終端する送出管腔(130)を有する。送
出ポート(132)を越えて遠位に延伸して膨張/ワイヤ管腔
(111)を形成する切り取られなかった部分は、ここで説
明するバルーン(112)を含むカテーテル遠位端部の構成
要素にその後適合され得ることが、当業者に理解され得
るであろう。
【００６０】図1(a)及び図1(b)に示される望ましいバル
ーン/送出カテーテルの実施態様に加えて、(130)で示さ
れるような複数の送出管腔が設けられることが、さらに
考えられる。同様に、送出ポート(132)は、共通管腔又
は多数の管腔と連通するポートのうちの、バルーンの近
位にあるそのような複数のポートの一つであり得る。本
発明におけるそのような多数の管腔及び/又はポートの
使用は、バルーンの近位において２つ以上の別個の部位
でエージェントを送達することが望まれるときに、好ま
しい。
ーン/送出カテーテルの実施態様に加えて、(130)で示さ
れるような複数の送出管腔が設けられることが、さらに
考えられる。同様に、送出ポート(132)は、共通管腔又
は多数の管腔と連通するポートのうちの、バルーンの近
位にあるそのような複数のポートの一つであり得る。本
発明におけるそのような多数の管腔及び/又はポートの
使用は、バルーンの近位において２つ以上の別個の部位
でエージェントを送達することが望まれるときに、好ま
しい。
【００６１】バルーン(112)は、様々な材料から形成さ
れ得る。好ましくは、バルーン(112)は、シリコーン、
又はラテックスのようなゴム等の、たわみ性のある材料
からなる。但し、他の適切な代替として、低密度ポリエ
チレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリブ
テン、又はこれらの重合体のインターポリマや混合物の
ような、放射ポリオレフィンチューブであり得る。バル
ーン(112)は、従来の方法を用いて、好ましくは、形成
されたバルーンの長さが膨張のために加圧されても実質
的に変化しないようにバルーンに「同軸」特性を与える
方法及び材料を用いて、形成され得る。
れ得る。好ましくは、バルーン(112)は、シリコーン、
又はラテックスのようなゴム等の、たわみ性のある材料
からなる。但し、他の適切な代替として、低密度ポリエ
チレン、高密度ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリブ
テン、又はこれらの重合体のインターポリマや混合物の
ような、放射ポリオレフィンチューブであり得る。バル
ーン(112)は、従来の方法を用いて、好ましくは、形成
されたバルーンの長さが膨張のために加圧されても実質
的に変化しないようにバルーンに「同軸」特性を与える
方法及び材料を用いて、形成され得る。
【００６２】図1(a)及び図1(b)に示されるバルーン内部
部材アセンブリ(114)は、２つの端(116)及びコイルバネ
(118)を有している。バルーン内部部材(114)は、端によ
って、適当に一定の直径を有するカテーテルのセクショ
ンに取り付けられる。内径は、バルブプラグ(104)が通
るほどに十分な大きいか、或いは、ガイドワイヤのみが
通ることができるようにより小さくあり得る。当然、端
は、端及び中間コイル(118)をガイドワイヤが完全に通
過できる管腔を有する。端(116)は、接着、シュリンク
包装、熱溶接、溶剤溶接、及びその他多数の方法を含む
適切な手段で、コイル(118)に取り付けられ得る。使用
されるバネ(118)は、少なくともその内側を通るガイド
ワイヤの直径よりも大きい内径を有する。典型的には、
コイル(118)の内径は、0.020から0.035インチである。
コイルワイヤの直径は、典型的には、0.003から0.005イ
ンチの範囲にある。コイル(118)自体は、巻線の間にほ
とんど空間がないように巻かれ得る。理想的には、巻線
は互いに同一面にある。つまり、コイルのピッチは、コ
イルを形成するワイヤの直径と等しい。コイルは、いず
れの適切な材料からもつくられるが、この用途において
は、有意なバネ性を有する金合金、銀合金、白金合金及
びその他の生体適合性のある材料が適切である。適切な
物理特性を有する高分子材料及びカーボンファイバ材料
も、また使用可能である。
部材アセンブリ(114)は、２つの端(116)及びコイルバネ
(118)を有している。バルーン内部部材(114)は、端によ
って、適当に一定の直径を有するカテーテルのセクショ
ンに取り付けられる。内径は、バルブプラグ(104)が通
るほどに十分な大きいか、或いは、ガイドワイヤのみが
通ることができるようにより小さくあり得る。当然、端
は、端及び中間コイル(118)をガイドワイヤが完全に通
過できる管腔を有する。端(116)は、接着、シュリンク
包装、熱溶接、溶剤溶接、及びその他多数の方法を含む
適切な手段で、コイル(118)に取り付けられ得る。使用
されるバネ(118)は、少なくともその内側を通るガイド
ワイヤの直径よりも大きい内径を有する。典型的には、
コイル(118)の内径は、0.020から0.035インチである。
コイルワイヤの直径は、典型的には、0.003から0.005イ
ンチの範囲にある。コイル(118)自体は、巻線の間にほ
とんど空間がないように巻かれ得る。理想的には、巻線
は互いに同一面にある。つまり、コイルのピッチは、コ
イルを形成するワイヤの直径と等しい。コイルは、いず
れの適切な材料からもつくられるが、この用途において
は、有意なバネ性を有する金合金、銀合金、白金合金及
びその他の生体適合性のある材料が適切である。適切な
物理特性を有する高分子材料及びカーボンファイバ材料
も、また使用可能である。
【００６３】内部部材アセンブリ(114)のためのコイル
(118)の条件に合った代替として、近位及び遠位バルー
ン領域をブリッジする他の構造が、本発明の範囲に含ま
れると考えられる。例えば、組みひも(図示せず)が、コ
イル(118)の代わりになり得る。コイルに同軸でバルー
ン内に流体が流れることを可能にするオリフィスを有す
る内部チューブも、使用され得る(図示せず)。
(118)の条件に合った代替として、近位及び遠位バルー
ン領域をブリッジする他の構造が、本発明の範囲に含ま
れると考えられる。例えば、組みひも(図示せず)が、コ
イル(118)の代わりになり得る。コイルに同軸でバルー
ン内に流体が流れることを可能にするオリフィスを有す
る内部チューブも、使用され得る(図示せず)。
【００６４】カテーテルアセンブリのバルブ部は、好ま
しくは、バルーンの比較的一定の内径を有する部分に挿
入され、熱溶接、接着又はその他の適宜な工程によって
固定される。リング又はバンド(120)と、近位バルブ面
(122)と、遠位バルブ面(124)と、を有するバルブセクシ
ョン(106)は、例として挙げられる以下の手順によって
つくられ得る。ガイドワイヤより大きい内径を有する高
分子チューブが、適切なサイズのステンレススチールワ
イヤのような主軸を覆って延伸される。端は、熱によっ
て主軸に固着される。選択された重合体がポリミイドの
場合、華氏６０００度が適切である。適切な内径を有す
るリングが、チューブの上にはめられる。チューブが元
の寸法を有するように、チューブの固着された端が切断
される。ポリミイドチューブは、華氏約５５００度で熱
することによって、完全に元に戻る。リングは、金、白
金、白金タングステン合金、ステンレススチール、又は
その他の適切な、そして好ましくは、放射線に対して不
透明な材料であり得る。チューブが元の直径に戻される
際に、ガイドワイヤ上に位置するプラグのバルブ面とな
る遠位面及び近位面が、リングに隣接して形成される。
この遠位構造は、遠位バルブ面(124)がバルブ位置とさ
れる場合に、「蛇腹化（accordioning）」の可能性を実
質的になくす。
しくは、バルーンの比較的一定の内径を有する部分に挿
入され、熱溶接、接着又はその他の適宜な工程によって
固定される。リング又はバンド(120)と、近位バルブ面
(122)と、遠位バルブ面(124)と、を有するバルブセクシ
ョン(106)は、例として挙げられる以下の手順によって
つくられ得る。ガイドワイヤより大きい内径を有する高
分子チューブが、適切なサイズのステンレススチールワ
イヤのような主軸を覆って延伸される。端は、熱によっ
て主軸に固着される。選択された重合体がポリミイドの
場合、華氏６０００度が適切である。適切な内径を有す
るリングが、チューブの上にはめられる。チューブが元
の寸法を有するように、チューブの固着された端が切断
される。ポリミイドチューブは、華氏約５５００度で熱
することによって、完全に元に戻る。リングは、金、白
金、白金タングステン合金、ステンレススチール、又は
その他の適切な、そして好ましくは、放射線に対して不
透明な材料であり得る。チューブが元の直径に戻される
際に、ガイドワイヤ上に位置するプラグのバルブ面とな
る遠位面及び近位面が、リングに隣接して形成される。
この遠位構造は、遠位バルブ面(124)がバルブ位置とさ
れる場合に、「蛇腹化（accordioning）」の可能性を実
質的になくす。
【００６５】図1(b)は、バルブプラグ(104)が近位バル
ブ面(122)に対して位置づけられるようにガイドワイヤ
(102)がカテーテルの近位端から挿入された場合を簡単
に示す。この例においては、カテーテル管腔を介して流
体によってバルーン(112)を膨張させるのに先だって、
ガイドワイヤ(102)に遠位方向に押すことで、バルブが
位置される。
ブ面(122)に対して位置づけられるようにガイドワイヤ
(102)がカテーテルの近位端から挿入された場合を簡単
に示す。この例においては、カテーテル管腔を介して流
体によってバルーン(112)を膨張させるのに先だって、
ガイドワイヤ(102)に遠位方向に押すことで、バルブが
位置される。
【００６６】ワイヤ(102)は、好ましくは、従来のタイ
プのガイドワイヤである。ただし、本発明においては、
バルーン膨張の際のバルブ密閉のためにワイヤを使用す
ることが考えられる。ワイヤ(102)が従来のガイドワイ
ヤでない場合、バルーン装置を所望の部位に送出する従
来の方法が用いられ得る。
プのガイドワイヤである。ただし、本発明においては、
バルーン膨張の際のバルブ密閉のためにワイヤを使用す
ることが考えられる。ワイヤ(102)が従来のガイドワイ
ヤでない場合、バルーン装置を所望の部位に送出する従
来の方法が用いられ得る。
【００６７】本発明では、バルブセクション(106)に形
成されたバルブ面と適切にかみ合うワイヤ(102)上のバ
ルブプラグ(104)の形状が考えられ、一般に球面が適切
で望ましい。さらに、当該技術においては公知であり図
1(a)及び図1(b)に示される可変厚さの比較的単純なガイ
ドワイヤに加えて、図２において示されるように、本発
明において使用されるガイドワイヤは、可撓性チップ(3
02)を付加的に有し得る。これらの可撓性チップはよく
知られており、一般的に、血管にカテーテルを通すため
に透視装置と共に用いられる。
成されたバルブ面と適切にかみ合うワイヤ(102)上のバ
ルブプラグ(104)の形状が考えられ、一般に球面が適切
で望ましい。さらに、当該技術においては公知であり図
1(a)及び図1(b)に示される可変厚さの比較的単純なガイ
ドワイヤに加えて、図２において示されるように、本発
明において使用されるガイドワイヤは、可撓性チップ(3
02)を付加的に有し得る。これらの可撓性チップはよく
知られており、一般的に、血管にカテーテルを通すため
に透視装置と共に用いられる。
【００６８】当該技術において、「単一管腔」バルーン
膨張/ガイドワイヤトラッキングを達成するために、そ
の他の設計がよく知られている。例えば、本発明のバル
ーン膨張及びガイドワイヤ結合のための単一管腔を達成
するために、以下の書類に示されるような他のバルーン
カテーテル設計で、本明細書において説明される好まし
い実施態様を効果的に置換し得る。米国特許第5,171,22
1号、米国特許第5,304,198号、米国特許第5,085,636
号、米国特許第4,606,347号、米国特許第4,813,934号、
及び米国特許第5,437,632号。これらの各書類の開示
は、本明細書において完全に参照によって援用される。
膨張/ガイドワイヤトラッキングを達成するために、そ
の他の設計がよく知られている。例えば、本発明のバル
ーン膨張及びガイドワイヤ結合のための単一管腔を達成
するために、以下の書類に示されるような他のバルーン
カテーテル設計で、本明細書において説明される好まし
い実施態様を効果的に置換し得る。米国特許第5,171,22
1号、米国特許第5,304,198号、米国特許第5,085,636
号、米国特許第4,606,347号、米国特許第4,813,934号、
及び米国特許第5,437,632号。これらの各書類の開示
は、本明細書において完全に参照によって援用される。
【００６９】本実施態様のカテーテルアセンブリは、他
のバルブバルーンカテーテルと同様の方法で操作され得
る。そのような操作においては、血管等が曲がりくねっ
ているために所望の部位に到達するのが特に困難な場合
に、バルブプラグ(104)をバルブセクション(106)の遠位
に位置づけることが望ましくあり得る。この配置によっ
て、(バルーンがしぼんだ状態の)カテーテルは、途中の
部位までガイドワイヤに沿って遠位方向に移動され得
て、ガイドワイヤが、所望の部位に到達するまで、再び
血管内にさらに導かれ得る。
のバルブバルーンカテーテルと同様の方法で操作され得
る。そのような操作においては、血管等が曲がりくねっ
ているために所望の部位に到達するのが特に困難な場合
に、バルブプラグ(104)をバルブセクション(106)の遠位
に位置づけることが望ましくあり得る。この配置によっ
て、(バルーンがしぼんだ状態の)カテーテルは、途中の
部位までガイドワイヤに沿って遠位方向に移動され得
て、ガイドワイヤが、所望の部位に到達するまで、再び
血管内にさらに導かれ得る。
【００７０】或いは、他の状況においては、バルブセク
ション(106)の近位にバルブプラグ(104)を設けることが
より好ましいことがある。加えて、血管アナトミーにお
いて利用するために、本発明のカテーテルは、膨張/ワ
イヤ管腔(111)と大きさの互換性がある他のタイプのガ
イドワイヤと共に用いられ得る。ただし、そのような組
合せにおいては、管腔(111)の内部にある従来のガイド
ワイヤは、バルーンの膨張の際に圧縮シールを生成する
バルブプラグ(104)を有する本発明のガイドワイヤに、
取り替えられなければならない。
ション(106)の近位にバルブプラグ(104)を設けることが
より好ましいことがある。加えて、血管アナトミーにお
いて利用するために、本発明のカテーテルは、膨張/ワ
イヤ管腔(111)と大きさの互換性がある他のタイプのガ
イドワイヤと共に用いられ得る。ただし、そのような組
合せにおいては、管腔(111)の内部にある従来のガイド
ワイヤは、バルーンの膨張の際に圧縮シールを生成する
バルブプラグ(104)を有する本発明のガイドワイヤに、
取り替えられなければならない。
【００７１】一般的な使用においては、ガイドワイヤが
血管の所望の部位まで通され得て、カテーテル本体がガ
イドワイヤをトラックする。血管内におけるガイドワイ
ヤ及びバルーンの位置は、従来の放射線技術によって決
定され得る。バルーンが血管内部の所望の部位に到達す
ると、カテーテル管腔に流体が注入されて流される。バ
ルブプラグ(104)は、軸方向にガイドワイヤを操作する
ことによって、ガイドワイヤがどちらの端から導入され
たかに依存して遠位バルブ面(124)又は近位バルブ面(12
2)に対して位置づけられ、それによってカテーテルチュ
ーブの遠位開口部を塞ぐ。次に、カテーテル管腔に流体
を注入することによって、バルーンが膨張される。望ま
しい場合は、カテーテル端からの制御された流体の遠位
漏出が、バルブプラグ(104)と各バルブシート領域との
間のシーティング（seating）のきつさをわずかに調整
することによって、達成され得る。カテーテル管腔から
流体を抜くことによって、バルーンは収縮され得る。
血管の所望の部位まで通され得て、カテーテル本体がガ
イドワイヤをトラックする。血管内におけるガイドワイ
ヤ及びバルーンの位置は、従来の放射線技術によって決
定され得る。バルーンが血管内部の所望の部位に到達す
ると、カテーテル管腔に流体が注入されて流される。バ
ルブプラグ(104)は、軸方向にガイドワイヤを操作する
ことによって、ガイドワイヤがどちらの端から導入され
たかに依存して遠位バルブ面(124)又は近位バルブ面(12
2)に対して位置づけられ、それによってカテーテルチュ
ーブの遠位開口部を塞ぐ。次に、カテーテル管腔に流体
を注入することによって、バルーンが膨張される。望ま
しい場合は、カテーテル端からの制御された流体の遠位
漏出が、バルブプラグ(104)と各バルブシート領域との
間のシーティング（seating）のきつさをわずかに調整
することによって、達成され得る。カテーテル管腔から
流体を抜くことによって、バルーンは収縮され得る。
【００７２】幾つかの臨床状況においては、凝血溶解の
ためのウロキナーゼのような特定の部位に対する薬、或
いは透視検査イメージングのためのコントラスト物質
が、バルーン膨張の行われる前或いは後に、カテーテル
から送出されることが要求される。図1(a)及び図1(b)の
本発明のカテーテルの実施態様を用いれば、そのような
流体は、バルーンから遠位の管腔(111)或いは管腔(130)
のいずれかを通って、バルーンの近位にある送出ポート
(132)から送出され得る。
ためのウロキナーゼのような特定の部位に対する薬、或
いは透視検査イメージングのためのコントラスト物質
が、バルーン膨張の行われる前或いは後に、カテーテル
から送出されることが要求される。図1(a)及び図1(b)の
本発明のカテーテルの実施態様を用いれば、そのような
流体は、バルーンから遠位の管腔(111)或いは管腔(130)
のいずれかを通って、バルーンの近位にある送出ポート
(132)から送出され得る。
【００７３】本発明のバルーン/送出カテーテルを「先
端孔」静脈内注入カテーテルとして使用する場合、望ま
しい際には、エージェントが管腔(111)を通りカテーテ
ルの末端から送出され得る。そのような「先端孔」静脈
内注入の大抵の適用においては、もしワイヤにバルブプ
ラグが設けられている場合には、該バルブプラグが流れ
の障害にならないように、ガイドワイヤは、管腔から除
去されるか或いは少なくとも遠位方向に進んでいなけれ
ばならない。
端孔」静脈内注入カテーテルとして使用する場合、望ま
しい際には、エージェントが管腔(111)を通りカテーテ
ルの末端から送出され得る。そのような「先端孔」静脈
内注入の大抵の適用においては、もしワイヤにバルブプ
ラグが設けられている場合には、該バルブプラグが流れ
の障害にならないように、ガイドワイヤは、管腔から除
去されるか或いは少なくとも遠位方向に進んでいなけれ
ばならない。
【００７４】本発明においてはまた、薬剤、コントラス
ト剤、閉塞剤、又はその他の治療モダリティーのための
新しい「側孔（side-hole）」送出メカニズムも可能で
ある。エージェントの流れが遠位の流れから隔離される
ことが望ましい場合には、エージェントは、膨張された
バルーンの近位において、管腔(130)を通って送出ポー
ト(132)から送出され得る。これは、バルーンが膨張さ
れて、カテーテルを包囲する近位の空間から、バルーン
に対して遠位のボディ空間(例えば、管腔空間)が隔離さ
れるからである。その後の管腔(130)を通る流れは、そ
こで、バルーンから遠位の領域から隔離される。これ
は、側枝がターゲットとされて典型的な送出カテーテル
が位置され得ない場合、及び/又は、本来の動脈を通る
遠位流がそのような部位への局所送出を困難にする場合
に、特に望ましい。
ト剤、閉塞剤、又はその他の治療モダリティーのための
新しい「側孔（side-hole）」送出メカニズムも可能で
ある。エージェントの流れが遠位の流れから隔離される
ことが望ましい場合には、エージェントは、膨張された
バルーンの近位において、管腔(130)を通って送出ポー
ト(132)から送出され得る。これは、バルーンが膨張さ
れて、カテーテルを包囲する近位の空間から、バルーン
に対して遠位のボディ空間(例えば、管腔空間)が隔離さ
れるからである。その後の管腔(130)を通る流れは、そ
こで、バルーンから遠位の領域から隔離される。これ
は、側枝がターゲットとされて典型的な送出カテーテル
が位置され得ない場合、及び/又は、本来の動脈を通る
遠位流がそのような部位への局所送出を困難にする場合
に、特に望ましい。
【００７５】図１（ａ）及び図１（ｂ）に示される新規
なカテーテル設計の有益な特徴を要約すると、特に、バ
ルーンの拡張もしくはその他の治療用或いは診断用膨張
と同時に、或いはそれと連続して、膨張させられたバル
ーンの近位に薬品もしくはその他の流体或いはエージェ
ントを送達するために、送達管腔（１３０）が設けられ
る。図１（ａ）及び図１（ｂ）に示される実施形態は、
ガイドワイヤのトラッキング及びバルーンの膨張のため
の単一の管腔を組み込んでいるので、得られるカテーテ
ルは、カテーテルが必要とする４つの機能を提供する２
つの管腔のみを備え得る。第１に、カテーテルの管腔
は、遠位へのトラッキングのためのガイドワイヤにスラ
イド可能に連結され得る。第２に、圧力シールは、バル
ーンを膨張させるための管腔内で達成され得る。第３
に、流体などのエージェントは、ガイドワイヤ或いは膨
張用管腔とは別の管腔を通り、局所的に隔離されたバル
ーン近位に送達され得る。第４に、そのようなエージェ
ントは、バルーンが膨張されないときには、ガイドワイ
ヤ管腔を通ってバルーンの遠位に送達され得る。
なカテーテル設計の有益な特徴を要約すると、特に、バ
ルーンの拡張もしくはその他の治療用或いは診断用膨張
と同時に、或いはそれと連続して、膨張させられたバル
ーンの近位に薬品もしくはその他の流体或いはエージェ
ントを送達するために、送達管腔（１３０）が設けられ
る。図１（ａ）及び図１（ｂ）に示される実施形態は、
ガイドワイヤのトラッキング及びバルーンの膨張のため
の単一の管腔を組み込んでいるので、得られるカテーテ
ルは、カテーテルが必要とする４つの機能を提供する２
つの管腔のみを備え得る。第１に、カテーテルの管腔
は、遠位へのトラッキングのためのガイドワイヤにスラ
イド可能に連結され得る。第２に、圧力シールは、バル
ーンを膨張させるための管腔内で達成され得る。第３
に、流体などのエージェントは、ガイドワイヤ或いは膨
張用管腔とは別の管腔を通り、局所的に隔離されたバル
ーン近位に送達され得る。第４に、そのようなエージェ
ントは、バルーンが膨張されないときには、ガイドワイ
ヤ管腔を通ってバルーンの遠位に送達され得る。
【００７６】図１（ａ）及び図１（ｂ）に示されるこの
新規なカテーテル設計によって、上に挙げた機能を行う
より多くの管腔を有するその他の設計と比較すると、カ
テーテルシャフトのプロファイルを大幅に小さくするこ
とが可能になる。或いは、この設計によって、与えられ
たフランスサイズのカテーテル内での送達率を大きくす
るために、管腔の内側直径を大きくすることが可能にな
り得る。
新規なカテーテル設計によって、上に挙げた機能を行う
より多くの管腔を有するその他の設計と比較すると、カ
テーテルシャフトのプロファイルを大幅に小さくするこ
とが可能になる。或いは、この設計によって、与えられ
たフランスサイズのカテーテル内での送達率を大きくす
るために、管腔の内側直径を大きくすることが可能にな
り得る。
【００７７】図３は、本発明の別の実施形態を示してい
る。この実施形態において、バルーン／送達カテーテル
は、新規な血管閉塞剤送達アセンブリの一部である。こ
の実施形態では、ガイドワイヤ上でトラッキング可能で
あるか或いは「固定ワイヤ」設計で組み合わせられたガ
イドワイヤを有するカテーテル内の、拡張可能なバルー
ンの近位に配置されたカテーテル管腔のポートを介し
て、血管閉塞剤を通過させることを意図する。
る。この実施形態において、バルーン／送達カテーテル
は、新規な血管閉塞剤送達アセンブリの一部である。こ
の実施形態では、ガイドワイヤ上でトラッキング可能で
あるか或いは「固定ワイヤ」設計で組み合わせられたガ
イドワイヤを有するカテーテル内の、拡張可能なバルー
ンの近位に配置されたカテーテル管腔のポートを介し
て、血管閉塞剤を通過させることを意図する。
【００７８】図３に示される実施形態の血管閉塞剤送達
アセンブリは、多くの目的に対して望ましい。好ましく
は、新規な装置は、本来の動脈から横方向に枝分かれし
てカテーテルの拡張可能なバルーンの近位にあるターゲ
ット血管或いは動脈瘤内に、血管閉塞剤を送達する際に
使用するために設計される。
アセンブリは、多くの目的に対して望ましい。好ましく
は、新規な装置は、本来の動脈から横方向に枝分かれし
てカテーテルの拡張可能なバルーンの近位にあるターゲ
ット血管或いは動脈瘤内に、血管閉塞剤を送達する際に
使用するために設計される。
【００７９】例えば、治療部位の下流領域において、治
療に対する生理学的応答を確実になくすることが重要で
ある場合、このような送達機構は望ましくあり得る。ま
た、この新規な装置は、バルーンの膨張を可能にするこ
とによって、エージェントの送達の間にカテーテルの位
置を比較的強固に固定する。これは、エージェントを送
達するために必要となる力（流体の送達の場合には圧力
からの力）がアンカーされていない送達カテーテルを湾
曲させるような大きさである場合に、特に望ましい特徴
であり得る。カテーテルにかかるこのような力、及びそ
れに続くカテーテルの位置の移動は、一般的に「反動
（recoil）」と称され、血管閉塞剤の望ましくない不正
確な配置を生じさせ得る。
療に対する生理学的応答を確実になくすることが重要で
ある場合、このような送達機構は望ましくあり得る。ま
た、この新規な装置は、バルーンの膨張を可能にするこ
とによって、エージェントの送達の間にカテーテルの位
置を比較的強固に固定する。これは、エージェントを送
達するために必要となる力（流体の送達の場合には圧力
からの力）がアンカーされていない送達カテーテルを湾
曲させるような大きさである場合に、特に望ましい特徴
であり得る。カテーテルにかかるこのような力、及びそ
れに続くカテーテルの位置の移動は、一般的に「反動
（recoil）」と称され、血管閉塞剤の望ましくない不正
確な配置を生じさせ得る。
【００８０】バルーン／送達カテーテルの拡張可能なバ
ルーンは、好ましくは、所望の血管分枝或いは動脈瘤の
遠位に配置され、そこで、少なくとも一部が、半径方向
に血管壁と係合するように膨張させられる。好ましく
は、バルーンは円周シールを形成することによって、膨
張部位で血管を通って流れる。血管閉塞剤は、膨張され
たバルーンの近位の送達ポートに終端がある管腔を通っ
て送達され、その結果、エージェントは、血管閉塞バル
ーンの近位にある側部血管分枝に主に流れ込む。
ルーンは、好ましくは、所望の血管分枝或いは動脈瘤の
遠位に配置され、そこで、少なくとも一部が、半径方向
に血管壁と係合するように膨張させられる。好ましく
は、バルーンは円周シールを形成することによって、膨
張部位で血管を通って流れる。血管閉塞剤は、膨張され
たバルーンの近位の送達ポートに終端がある管腔を通っ
て送達され、その結果、エージェントは、血管閉塞バル
ーンの近位にある側部血管分枝に主に流れ込む。
【００８１】上記し且つ図１（ａ）及び図１（ｂ）に示
されるような「単一管腔」設計は、図３に示されるこの
実施形態のある一つの好ましい形態を表す。しかし、バ
ルーンの近位に配置された少なくとも一つのポートを有
する少なくとも一つの送達管腔を備えていることに加え
て、その他のバルーンカテーテルの設計は、単数或いは
複数のガイドワイヤ及びバルーン膨張管腔に関して、
「単一管腔」設計、「オーバー・ザ・ワイヤ」設計、或
いは「固定ワイヤ」設計であり得る。それとは無関係
に、操縦可能なガイドワイヤを、同軸トラッキングのた
めの管腔内でスライド可能に、もしくはより一体化或い
は固定されて、構造内に収容することが重要である。配
置に高精度を必要とする血管閉塞手順におけるバルーン
の適切な配置を補助するために、そのような操縦可能な
ガイドワイヤの接続が必要となる。
されるような「単一管腔」設計は、図３に示されるこの
実施形態のある一つの好ましい形態を表す。しかし、バ
ルーンの近位に配置された少なくとも一つのポートを有
する少なくとも一つの送達管腔を備えていることに加え
て、その他のバルーンカテーテルの設計は、単数或いは
複数のガイドワイヤ及びバルーン膨張管腔に関して、
「単一管腔」設計、「オーバー・ザ・ワイヤ」設計、或
いは「固定ワイヤ」設計であり得る。それとは無関係
に、操縦可能なガイドワイヤを、同軸トラッキングのた
めの管腔内でスライド可能に、もしくはより一体化或い
は固定されて、構造内に収容することが重要である。配
置に高精度を必要とする血管閉塞手順におけるバルーン
の適切な配置を補助するために、そのような操縦可能な
ガイドワイヤの接続が必要となる。
【００８２】図３の詳細を参照すると、カテーテル（１
５０）は、カテーテル本体（１６４）の遠位端部にバル
ーン（１６２）を備えていることが示されている。本体
（１６４）は送達管腔を有し、この送達管腔の中心軸
は、点線（１８３）で示されている。送達管腔は、バル
ーン（１６２）の近位に配置されている遠位送達ポート
（１８２）と、近位カテーテル端部に配置された近位送
達ポート（１８０）と、を有して、本体外部で動作す
る。
５０）は、カテーテル本体（１６４）の遠位端部にバル
ーン（１６２）を備えていることが示されている。本体
（１６４）は送達管腔を有し、この送達管腔の中心軸
は、点線（１８３）で示されている。送達管腔は、バル
ーン（１６２）の近位に配置されている遠位送達ポート
（１８２）と、近位カテーテル端部に配置された近位送
達ポート（１８０）と、を有して、本体外部で動作す
る。
【００８３】ガイドワイヤ（１５２）は、カテーテルの
近位ポート（１７０）からワイヤ管腔（図示せず）に入
っているところが点線で示され、カテーテルの遠位では
斜視図で示されている。ワイヤ管腔が単一管腔カテーテ
ル設計型の膨張／ワイヤ管腔である場合は、ガイドワイ
ヤは、好ましくは、上述したように、バルーンの膨張の
間にカテーテルをシールするためのバルブプラグを備え
ている。図１（ａ）或いは図１（ｂ）のいずれかに示さ
れているカテーテル／ワイヤ構成、及び図２に示される
ワイヤは、本実施形態で用いるために非常に望ましい設
計である。しかし、上記したように、その他のガイドワ
イヤ／膨張管腔構造も、そのカテーテルがガイドワイヤ
上でトラッキング可能であるか、或いはガイドワイヤと
一体化されている限り、本発明の範囲内であることが意
図される。
近位ポート（１７０）からワイヤ管腔（図示せず）に入
っているところが点線で示され、カテーテルの遠位では
斜視図で示されている。ワイヤ管腔が単一管腔カテーテ
ル設計型の膨張／ワイヤ管腔である場合は、ガイドワイ
ヤは、好ましくは、上述したように、バルーンの膨張の
間にカテーテルをシールするためのバルブプラグを備え
ている。図１（ａ）或いは図１（ｂ）のいずれかに示さ
れているカテーテル／ワイヤ構成、及び図２に示される
ワイヤは、本実施形態で用いるために非常に望ましい設
計である。しかし、上記したように、その他のガイドワ
イヤ／膨張管腔構造も、そのカテーテルがガイドワイヤ
上でトラッキング可能であるか、或いはガイドワイヤと
一体化されている限り、本発明の範囲内であることが意
図される。
【００８４】図３に示されるように、動作の好ましい形
態において、バルーンは、血管の側壁から横方向に延び
る第１の側方血管分枝（１９５）を有する本来の動脈
（１９０）内に、この本来の動脈と同軸に位置する。バ
ルーンは、遠位送達ポート（１８２）が機能的に血管分
枝（１９５）と隣接して位置するように、血管分枝（１
９５）の遠位で血管壁と係合するように膨張される。
態において、バルーンは、血管の側壁から横方向に延び
る第１の側方血管分枝（１９５）を有する本来の動脈
（１９０）内に、この本来の動脈と同軸に位置する。バ
ルーンは、遠位送達ポート（１８２）が機能的に血管分
枝（１９５）と隣接して位置するように、血管分枝（１
９５）の遠位で血管壁と係合するように膨張される。
【００８５】ターゲット部位の遠位の所望の位置にバル
ーンを配置する際に、金マーカなどのＸ線不透過性マー
カが、おそらくは、バルーン長の中間或いは近位に設け
られ、Ｘ線透視の視覚化に用いられ得る。Ｘ線不透過性
染料は、そのような染料がカテーテルの送達管腔を通っ
て遠位送達ポート（１８２）から出るように送達するこ
となどによって、バルーンに対するターゲット血管の位
置を視覚化するために送達され得る。或いは、近位に配
置されたガイドカテーテルを通過するなど、染料の別の
送達機構が用いられ得る。付加的には、例えば血管分枝
（１９５）などのターゲット血管に隣接する位置などの
所望の位置に、カテーテルのその部分を経皮的に配置す
るために、遠位送達ポート（１８２）に或いはその近く
に隣接して、Ｘ線不透過性マーカが設けられ得る。
ーンを配置する際に、金マーカなどのＸ線不透過性マー
カが、おそらくは、バルーン長の中間或いは近位に設け
られ、Ｘ線透視の視覚化に用いられ得る。Ｘ線不透過性
染料は、そのような染料がカテーテルの送達管腔を通っ
て遠位送達ポート（１８２）から出るように送達するこ
となどによって、バルーンに対するターゲット血管の位
置を視覚化するために送達され得る。或いは、近位に配
置されたガイドカテーテルを通過するなど、染料の別の
送達機構が用いられ得る。付加的には、例えば血管分枝
（１９５）などのターゲット血管に隣接する位置などの
所望の位置に、カテーテルのその部分を経皮的に配置す
るために、遠位送達ポート（１８２）に或いはその近く
に隣接して、Ｘ線不透過性マーカが設けられ得る。
【００８６】好ましい使用においては、血管閉塞剤を送
達して遠位送達ポート（１８２）から出す前に、バルー
ンが膨張される。好ましくは、拡張されたバルーンは、
理想的には以下のすべてを達成するために、適切な大き
さ、形状及び圧力で、血管壁と係合する。（１）バルー
ンの遠位で、流体の流れから血管管腔をシールし、
（２）血管閉塞剤の送達の間にバルーンを所定位置に保
持し、（３）血管壁を過度に伸ばすことなどによってバ
ルーンが膨張される血管壁に損傷を与えない。バルーン
が膨張されると、血管閉塞剤（２０２）を含む加圧可能
な流体源（２００）は、カテーテルの近位送達ポート
（１８０）と結合される。加圧可能な流体源（２００）
を加圧すると、血管閉塞剤（２０２）は、流体源から送
達管腔を通って遠位に流出し、遠位送達ポート（１８
２）に向かい、そこを通過して、本体（１６４）を囲む
血管の空間に流れ込む。
達して遠位送達ポート（１８２）から出す前に、バルー
ンが膨張される。好ましくは、拡張されたバルーンは、
理想的には以下のすべてを達成するために、適切な大き
さ、形状及び圧力で、血管壁と係合する。（１）バルー
ンの遠位で、流体の流れから血管管腔をシールし、
（２）血管閉塞剤の送達の間にバルーンを所定位置に保
持し、（３）血管壁を過度に伸ばすことなどによってバ
ルーンが膨張される血管壁に損傷を与えない。バルーン
が膨張されると、血管閉塞剤（２０２）を含む加圧可能
な流体源（２００）は、カテーテルの近位送達ポート
（１８０）と結合される。加圧可能な流体源（２００）
を加圧すると、血管閉塞剤（２０２）は、流体源から送
達管腔を通って遠位に流出し、遠位送達ポート（１８
２）に向かい、そこを通過して、本体（１６４）を囲む
血管の空間に流れ込む。
【００８７】本発明は、図３に関連して本明細書中で記
載されたアセンブリを介する遠隔の生体内送達に貢献す
る、あらゆる特定のタイプの血管閉塞剤の使用を意図し
ている。例えば、本実施形態のアセンブリを介して送達
されるときに特に有用であり得るある種の血管閉塞剤
は、エタノール、エストロゲン、ポリビニルアセテー
ト、エチレンビニルアルコール、セルロースアセテート
ポリマ、コラーゲン、もしくはそれらの誘導体或いは化
合物を含む。
載されたアセンブリを介する遠隔の生体内送達に貢献す
る、あらゆる特定のタイプの血管閉塞剤の使用を意図し
ている。例えば、本実施形態のアセンブリを介して送達
されるときに特に有用であり得るある種の血管閉塞剤
は、エタノール、エストロゲン、ポリビニルアセテー
ト、エチレンビニルアルコール、セルロースアセテート
ポリマ、コラーゲン、もしくはそれらの誘導体或いは化
合物を含む。
【００８８】特定の血管閉塞剤は、以下の文献にさらに
記載されている。「ＡＶＭの非外科治療：新規な液体塞
栓方法の開発（Nonsurgical Treatment of AVM: Develo
pment of New Liquid Embolization Method)」〔２５％
エタノール及びポリビニルアセテート（「PVac」）で希
釈された複合エストロゲン(conjugated estrogen dilut
ed in 25% ethanol and polyvinyl acetate ("PVac")〕
Takahashiら、SuzukiJ., ed., 脳卒中の外科手術におけ
る進歩、Tokyo、Japan：Springer-Verlag 1988:215-22
4。「新規な液体塞栓方法に関する実験研究：エタノー
ルエストロゲンとポリビニルアセテートの複合投与(Exp
erimental Investigations Concerninga New Liquid Em
bolization Method: Combined Administration of Etha
nol-estrogen and Polyvinyl Acetate)」、Sugawara
ら、Neurol Med Chir (Tokyo）33、71-76、1993。「動
静脈奇形の塞栓のための新規な液体材料(A New Liquid
Material for Embolization of Arteriovenous Malform
ations)」、Takiら、AJNR 11:163-168、January/Februa
ry 1990。及び、「セルロースアセテートポリマを用い
る動脈瘤の直接血栓症（第１部：実験的な動脈瘤におけ
る血栓症の結果）（Direct thrombosis of aneurysms w
ith cellulose acetate polymer (Part I: Results of
thrombosis in experimental aneurysms)」、Mandai、
M.D.,ら、J Neurosurg 77;497-500、1992。これらの文
献の開示は、すべて本明細書で参照によって援用され
る。
記載されている。「ＡＶＭの非外科治療：新規な液体塞
栓方法の開発（Nonsurgical Treatment of AVM: Develo
pment of New Liquid Embolization Method)」〔２５％
エタノール及びポリビニルアセテート（「PVac」）で希
釈された複合エストロゲン(conjugated estrogen dilut
ed in 25% ethanol and polyvinyl acetate ("PVac")〕
Takahashiら、SuzukiJ., ed., 脳卒中の外科手術におけ
る進歩、Tokyo、Japan：Springer-Verlag 1988:215-22
4。「新規な液体塞栓方法に関する実験研究：エタノー
ルエストロゲンとポリビニルアセテートの複合投与(Exp
erimental Investigations Concerninga New Liquid Em
bolization Method: Combined Administration of Etha
nol-estrogen and Polyvinyl Acetate)」、Sugawara
ら、Neurol Med Chir (Tokyo）33、71-76、1993。「動
静脈奇形の塞栓のための新規な液体材料(A New Liquid
Material for Embolization of Arteriovenous Malform
ations)」、Takiら、AJNR 11:163-168、January/Februa
ry 1990。及び、「セルロースアセテートポリマを用い
る動脈瘤の直接血栓症（第１部：実験的な動脈瘤におけ
る血栓症の結果）（Direct thrombosis of aneurysms w
ith cellulose acetate polymer (Part I: Results of
thrombosis in experimental aneurysms)」、Mandai、
M.D.,ら、J Neurosurg 77;497-500、1992。これらの文
献の開示は、すべて本明細書で参照によって援用され
る。
【００８９】血管閉塞剤の送達の間に、膨張されたバル
ーン（１６２）は、送達部位の遠位の流れに対して血管
（１９０）をシールする。従って、血管閉塞剤（２０
２）が遠位からターゲット部位に移動する傾向は、なく
なるか或いは大幅に減少する。或いは、血管閉塞剤（２
０２）は、ここで血管分枝（１９５）で示されているバ
ルーン近位のターゲット血管に入り、（１９７）で示さ
れている所望の人工血管閉塞を形成する性質が、増強さ
れている。
ーン（１６２）は、送達部位の遠位の流れに対して血管
（１９０）をシールする。従って、血管閉塞剤（２０
２）が遠位からターゲット部位に移動する傾向は、なく
なるか或いは大幅に減少する。或いは、血管閉塞剤（２
０２）は、ここで血管分枝（１９５）で示されているバ
ルーン近位のターゲット血管に入り、（１９７）で示さ
れている所望の人工血管閉塞を形成する性質が、増強さ
れている。
【００９０】この新規な血管閉塞技術は、動脈が比較的
太く、閉塞されていないときの流速が比較的速いとき、
また主管腔内の本来の流れがバルーンの遠位方向に向か
っているときにも、特に効果的であり得る。また、図３
は、血管閉塞剤（２０２）が血管分枝（１９５）に送達
されることを示しているが、血管閉塞剤が、体内のその
他のターゲット送達部位に送達されることも意図され
る。
太く、閉塞されていないときの流速が比較的速いとき、
また主管腔内の本来の流れがバルーンの遠位方向に向か
っているときにも、特に効果的であり得る。また、図３
は、血管閉塞剤（２０２）が血管分枝（１９５）に送達
されることを示しているが、血管閉塞剤が、体内のその
他のターゲット送達部位に送達されることも意図され
る。
【００９１】当業者は、本発明の精神及び範囲から逸脱
せずに、多くの変更及び改変を行い得る。図示された実
施形態は、明確化の目的のみで示されている。実施例
は、以下の請求項によって規定されるように本発明を限
定するものとして考えられるべきではない。これらの請
求項は、現在或いは今後に考案されるすべての等価物を
含む。
せずに、多くの変更及び改変を行い得る。図示された実
施形態は、明確化の目的のみで示されている。実施例
は、以下の請求項によって規定されるように本発明を限
定するものとして考えられるべきではない。これらの請
求項は、現在或いは今後に考案されるすべての等価物を
含む。
【００９２】
【発明の効果】以上のように、本発明の医療用カテーテ
ルは、遠位端部に拡張可能なバルーンと、治療又は診断
エージェントを送達し得る出口ポートをバルーンより近
位に備えた送達管腔と、を有する本体よりなる医療用カ
テーテルである。１つの変形例では、単一の膨張／ワイ
ヤ管腔がカテーテル近位端から遠位端まで延び、これを
通してバルーンが加圧流体により膨張され、これを通っ
てガイドワイヤが延びる。ガイドワイヤは、カテーテル
の遠位端のバルブシートに対して選択的に配置されるバ
ルブプラグを有し、バルーンを膨張させるために膨張／
ワイヤ管腔をシールする。別の変形例では、操作可能な
ガイドワイヤと接続するカテーテルの送達管腔内に血管
閉塞剤が配置され得る。送達管腔は、カテーテルの端部
に位置する拡張可能なバルーンの近く及びこれより近位
に位置する送達ポートで終端する。バルーンの膨張及び
ガイドワイヤのトラックの両方を促進させるために、単
一の膨張／ワイヤ管腔もまた、提供され得る。
ルは、遠位端部に拡張可能なバルーンと、治療又は診断
エージェントを送達し得る出口ポートをバルーンより近
位に備えた送達管腔と、を有する本体よりなる医療用カ
テーテルである。１つの変形例では、単一の膨張／ワイ
ヤ管腔がカテーテル近位端から遠位端まで延び、これを
通してバルーンが加圧流体により膨張され、これを通っ
てガイドワイヤが延びる。ガイドワイヤは、カテーテル
の遠位端のバルブシートに対して選択的に配置されるバ
ルブプラグを有し、バルーンを膨張させるために膨張／
ワイヤ管腔をシールする。別の変形例では、操作可能な
ガイドワイヤと接続するカテーテルの送達管腔内に血管
閉塞剤が配置され得る。送達管腔は、カテーテルの端部
に位置する拡張可能なバルーンの近く及びこれより近位
に位置する送達ポートで終端する。バルーンの膨張及び
ガイドワイヤのトラックの両方を促進させるために、単
一の膨張／ワイヤ管腔もまた、提供され得る。
【００９３】これにより、本発明によれば、（１）ガイ
ドワイヤ上を遠隔生体内部位までトラッキング可能なカ
テーテルアセンブリにおけるバルーンから近位の管腔を
通しての血管閉塞エージェントの送達や隔離された血管
閉塞エージェントの送達を達成することができるバルー
ン/送達カテーテル、（２）バルーンの膨張及びガイド
ワイヤのトラッキングを容易にするための単一の管腔を
有し且つ診断及び治療エージェントの送達のためにバル
ーンに近位のポートで終端する第２の管腔を有するバル
ーン/送達カテーテル、（３）上記のような医療用カテ
ーテルを用いて血管閉塞剤送達アセンブリ、（４）体内
の所望の閉塞部位に血管閉塞剤などのエージェントを送
達する方法、及び、（５）カテーテル内の管腔との流体
連通のために体内の部位を隔離する方法、が提供され
る。
ドワイヤ上を遠隔生体内部位までトラッキング可能なカ
テーテルアセンブリにおけるバルーンから近位の管腔を
通しての血管閉塞エージェントの送達や隔離された血管
閉塞エージェントの送達を達成することができるバルー
ン/送達カテーテル、（２）バルーンの膨張及びガイド
ワイヤのトラッキングを容易にするための単一の管腔を
有し且つ診断及び治療エージェントの送達のためにバル
ーンに近位のポートで終端する第２の管腔を有するバル
ーン/送達カテーテル、（３）上記のような医療用カテ
ーテルを用いて血管閉塞剤送達アセンブリ、（４）体内
の所望の閉塞部位に血管閉塞剤などのエージェントを送
達する方法、及び、（５）カテーテル内の管腔との流体
連通のために体内の部位を隔離する方法、が提供され
る。
【図１】（ａ）は、本発明のバルーン／送達カテーテル
の実施態様の側断面図であり、（ｂ）は、（ａ）のバル
ーン／送達カテーテルの他の構成例の側断面図である。
の実施態様の側断面図であり、（ｂ）は、（ａ）のバル
ーン／送達カテーテルの他の構成例の側断面図である。
【図２】図１（ａ）及び（ｂ）に示すバルーン／送達カ
テーテルで用いられる好適なガイドワイヤの遠位端の概
略斜視図である。
テーテルで用いられる好適なガイドワイヤの遠位端の概
略斜視図である。
【図３】本発明の血管閉塞剤送達アセンブリの斜視図で
あって、血管閉塞剤がバルーン／送達カテーテルの管腔
を通って、拡張したバルーンより近位に位置する管腔の
ポートから側枝血管へと送達される様子を示す。
あって、血管閉塞剤がバルーン／送達カテーテルの管腔
を通って、拡張したバルーンより近位に位置する管腔の
ポートから側枝血管へと送達される様子を示す。
１００ カテーテルアセンブリ １０２ ガイドワイヤ １０４ バルブプラグ １０６ バルブセクション １０８ 外側チューブ １０９ カテーテル本体部 １１０ 内側チューブ部材 １１１ 膨張／ワイヤ管腔 １１２ バルーン １１４ バルーン内部部材 １１６ バルーン内部部材端部 １１８ コイル １２０ 金属バンド １２２ 近位バルブ面 １２４ 遠位バルブ面 １３０ 送出管腔 １３２ 遠位送出ポート １５０ カテーテル １５２ ガイドワイヤ １６２ バルーン １６４ カテーテル本体 １７０ 近位ポート １８０ 近位送達ポート １８２ 遠位送達ポート １８３ 送達管腔の中心軸 １９０ 動脈 １９５ 血管分枝 １９７ 人工血管閉塞 ２００ 流体源 ２０２ 血管閉塞剤 ３０２ 可撓性チップ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 デイビッド クピエッキ アメリカ合衆国 カリフォルニア 95014, クペルティーノ， アルパイン ドライ ブ 10384 Ｆターム(参考） 4C167 AA02 AA09 BB02 BB08 BB09 BB26 BB30 BB40 CC08 DD01 GG02 GG11 GG12 GG16
Claims (13)
- 【請求項１】 拡張可能なバルーンと、該バルーンより
遠位の遠位ワイヤポートと、該バルーンより近位の遠位
送達ポートと、を備えた遠位端部、及び近位膨張／ワイ
ヤポートと近位送達ポートとを備えた近位端部、を有す
る本体を備えた医療用カテーテルであって、 該近位膨張／ワイヤポートが該拡張可能なバルーン部及
び該遠位ワイヤポートに流体接続し、また該近位送達ポ
ートが該遠位送達ポートに流体接続する、医療用カテー
テル。 - 【請求項２】 前記遠位ワイヤポートと前記近位膨張／
ワイヤポートとの間を延び、前記膨張可能なバルーンに
流体接続する膨張／ワイヤ管腔であって、ワイヤをスラ
イド可能に受容するようにされた、ワイヤ管腔と、 前記近位送達ポートと前記遠位送達ポートとの間を延び
る送達管腔と、 をさらに備えた、請求項１に記載の医療用カテーテル。 - 【請求項３】 前記遠位ワイヤポートと前記拡張可能な
バルーンとの間の先端部と、 少なくとも部分的に前記膨張／ワイヤ管腔内にスライド
可能に配置され得て、該膨張／ワイヤ管腔が流体により
加圧されるときに、該膨張／ワイヤ管腔が該拡張可能な
バルーンを超え該遠位ワイヤポートを通る流れに対して
シールされるように、該先端部に或いは該先端部に隣接
して配置されるバルブプラグを備えるワイヤと、をさら
に備えた、請求項２に記載の医療用カテーテル。 - 【請求項４】 前記ワイヤが整形可能な(shapeable)先
端部を有し、且つトルクを与えられ得る、請求項３に記
載の医療用カテーテル。 - 【請求項５】 拡張可能なバルーンと、該バルーンに流
体接続する膨張ポートを有する近位端部と、該バルーン
より遠位に位置する遠位ワイヤポート及び該バルーンよ
り近位に位置する近位ワイヤポートを有するワイヤ管腔
と、該バルーンより近位に位置する送達ポートと、を有
するカテーテル本体と、 該送達ポートに流体接続する加圧可能な血管閉塞剤源
と、を備えた、血管閉塞剤送達アセンブリ。 - 【請求項６】 前記血管閉塞剤が、エタノール、エスト
ロゲン、ポリビニルアセテート、エチレンビニルアルコ
ール、セルロースアセテートポリマ、コラーゲン、及び
これらの誘導体或いはこれらの組み合わせからなるグル
ープから選択される材料を包含する、請求項５に記載の
血管閉塞剤送達アセンブリ。 - 【請求項７】 前記膨張ポートが、少なくとも部分的に
前記ガイドワイヤ管腔を通って前記バルーンに流体接続
される、請求項５に記載の血管閉塞剤送達アセンブリ。 - 【請求項８】 前記遠位ワイヤポートと前記バルーンと
の間に位置する前記カテーテル本体の先端部と、 少なくとも部分的に前記ワイヤ管腔内にスライド可能に
配置され得て、該ワイヤ管腔が流体により加圧されると
きに、該ワイヤ管腔が該バルーンを超え該遠位ワイヤポ
ートを通る流れに対してシールされるように該先端部に
或いは該先端部に隣接して配置されるバルブプラグを有
するワイヤと、をさらに備えた、請求項５に記載の血管
閉塞剤送達アセンブリ。 - 【請求項９】 体内の所望の閉塞部位に血管閉塞剤を送
達する方法であって、 カテーテルの第１端に位置する拡張可能なバルーンを血
管内の所望の閉塞部位より遠位に配置する工程と、 該バルーンを膨張させて該血管の壁と係合させ、これに
より該バルーンを固定する工程と、 血管閉塞剤を該カテーテルの送達管腔を通して、該バル
ーンより近位に位置する該カテーテルの遠位送達ポート
から所望の閉塞部位に送達する工程と、を包含する方
法。 - 【請求項１０】 前記カテーテル内の膨張／ワイヤ管腔
の遠位ワイヤポートを、該膨張／ワイヤ管腔内に配置さ
れるワイヤの一部を該カテーテルの一部と結合させるバ
ルブによりシールし、これにより該膨張／ワイヤ管腔を
通して該バルーンを加圧可能な膨張源と流体接続させる
工程をさらに包含する、請求項９に記載の体内の所望の
閉塞部位に血管閉塞剤を送達する方法。 - 【請求項１１】 前記カテーテルの外側の体内スペース
を通る流体連通が、前記遠位ワイヤポートと前記遠位送
達ポートとの間でブロックされるように前記バルーンが
拡張される、請求項９に記載の体内の所望の閉塞部位に
血管閉塞剤を送達する方法。 - 【請求項１２】 流体源を前記送達管腔に接続する工程
と、 該流体源から血管閉塞流体又は懸濁液を該送達管腔を通
して前記送達ポートから前記所望の閉塞部位に注入する
工程と、 をさらに包含する、請求項９に記載の体内の所望の閉塞
部位に血管閉塞剤を送達する方法。 - 【請求項１３】 カテーテル内の管腔との流体連通のた
めに体内の部位を隔離する方法であって、 カテーテルの第１管腔と連通する第１ポートを隔離すべ
き所望の部位に或いはそれに隣接して配置する工程と、 該カテーテル内の第２管腔と連通する第２ポートをガイ
ドワイヤのバルブ部でシールする工程と、 該第２管腔内の流体を加圧して、該カテーテルの外側の
スペースを通る流体連通が該第１ポートと該第２ポート
との間でブロックされるように、該第１ポートと第２ポ
ートとの間に位置するバルーンを拡張させる工程と、を
包含する方法。
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| US08/539,943 US6440097B1 (en) | 1995-10-06 | 1995-10-06 | Balloon catheter with delivery side holes |
| US08/539,943 | 1995-10-06 |
Related Parent Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP8266430A Division JPH09192231A (ja) | 1995-10-06 | 1996-10-07 | 送達側孔を有するバルーンカテーテル |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2002035131A true JP2002035131A (ja) | 2002-02-05 |
Family
ID=24153309
Family Applications (2)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP8266430A Pending JPH09192231A (ja) | 1995-10-06 | 1996-10-07 | 送達側孔を有するバルーンカテーテル |
| JP2001176381A Pending JP2002035131A (ja) | 1995-10-06 | 2001-06-11 | 送達側孔を有するバルーンカテーテル |
Family Applications Before (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP8266430A Pending JPH09192231A (ja) | 1995-10-06 | 1996-10-07 | 送達側孔を有するバルーンカテーテル |
Country Status (9)
| Country | Link |
|---|---|
| US (2) | US6440097B1 (ja) |
| EP (1) | EP0769307B1 (ja) |
| JP (2) | JPH09192231A (ja) |
| AT (1) | ATE244588T1 (ja) |
| AU (1) | AU690038B2 (ja) |
| CA (1) | CA2187220C (ja) |
| DE (1) | DE69628987T2 (ja) |
| ES (1) | ES2202418T3 (ja) |
| NO (1) | NO964206L (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP2014517726A (ja) * | 2011-04-06 | 2014-07-24 | サーモピューティックス インコーポレイテッド | 薬物送達のための可変長カテーテル |
Families Citing this family (140)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6440097B1 (en) | 1995-10-06 | 2002-08-27 | Target Therapeutics, Inc. | Balloon catheter with delivery side holes |
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