ES2904601T3 - Sistema para la administración de medicamentos, teniendo en cuenta los valores de la orina - Google Patents

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Abstract

Sistema para administrar medicamentos a un paciente (2) que comprende: - al menos un dispositivo de administración (1) para el suministro de medicamentos líquidos y valores nutricionales líquidos; - un primer dispositivo de medición (7, 8) para medir los valores de orina (6a) de la orina de un paciente (2); - un primer dispositivo de evaluación (6) para evaluar los valores de orina medidos (6a); y - un primer dispositivo de cálculo (13) para calcular los primeros parámetros de medicamento de los medicamentos por administrar al respectivo paciente (2) sobre la base de los valores de orina (6a) medidos y evaluados; - un segundo dispositivo de medición (9) para medir la cantidad de orina excretada por el paciente (2); - un segundo dispositivo de evaluación (10) para evaluar la cantidad de orina medida; y - un segundo dispositivo de cálculo (11) para calcular un balance de líquidos del cuerpo del paciente (2) a partir de la cantidad de orina excretada y de una cantidad de medicación líquida y valores nutricionales líquidos suministrada por el al menos un dispositivo de administración (1), y para calcular segundos parámetros de medicamento a partir del balance de líquidos calculado; en donde - el al menos un dispositivo de administración (1) administra los medicamentos líquidos a una tasa de infusión establecida sobre la base de parámetros de medicamento comunes calculados al menos a partir de los parámetros de medicamento primero y segundo.

Description

DESCRIPCIÓN
Sistema para la administración de medicamentos, teniendo en cuenta los valores de la orina
La invención se refiere a un sistema para administrar medicamentos a un paciente.
A los pacientes que se encuentran en particular en la unidad de cuidados intensivos se les suministra convencionalmente medicamentos y posiblemente comida artificial por medio de uno o más dispositivos de suministro, por ejemplo, por vía intravenosa. Se pueden utilizar bombas de infusión como dispositivos de suministro, que mantienen los valores sanguíneos vitales del paciente en un nivel predeterminable en respuesta a un hemograma/análisis de gases realizado previamente en el torrente sanguíneo del paciente.
Todos estos dispositivos de alimentación, incluso si están integrados en un sistema para administrar medicamentos y/o valores nutricionales, han requerido hasta ahora que la entrada de valores sea realizada por un médico u otro personal clínico sobre la base de la alimentación por medio del dispositivo de administración. Aquí se pueden introducir, por ejemplo, valores de cantidad, intervalos de tiempo en los que debe tener lugar la administración, administraciones a intervalos, etc. como base para la administración posterior de medicamentos.
Este suministro está precedido por una extracción de sangre del paciente realizada mayoritariamente a mano, lo que requiere la interposición de personal clínico. También se requiere personal clínico adicional que tenga el conocimiento especializado necesario de las funciones de entrada del dispositivo de administración, como la bomba de infusión, para luego llevar a cabo esta alimentación.
Por regla general, tales terapias de infusión, especialmente si se llevan a cabo con la inclusión de valores de orina, no están determinadas hoy en día por valores diana. Más bien, el procedimiento habitual es establecer una tasa de infusión basada en el estado del valor de la orina y/o el estado del hemograma en base a la experiencia del personal clínico y/o normas, protocolos, instrucciones, especificaciones dados, y similares.
El documento US 2009/0062730 A1 divulga un sistema que mide la cantidad de orina excretada por un paciente durante un intervalo de tiempo.
El documento US 2008/0027409 A1 da a conocer un sistema para administrar líquidos a un paciente, en el que se mide la cantidad de orina excretada por el paciente y se determina la velocidad de alimentación de una cantidad de líquido alimentada al paciente en función de esta cantidad medida de orina.
El documento US 2007/088333 A1 divulga un sistema para administrar diuréticos, en el que la cantidad excretada de sodio se calcula a partir de una concentración de sodio en la orina y una cantidad excretada de orina y se reintroduce con una solución de infusión de sodio más concentrada para para lograr una deshidratación específica del cuerpo.
También se conoce un sistema para administrar medicamentos a un paciente a partir del documento US 2010/0036310 A1.
En consecuencia, el objeto de la invención es proporcionar un sistema para administrar medicamentos a un paciente que, teniendo en cuenta los valores de orina y un balance de líquidos, permita la administración de medicamentos con los parámetros correctos de forma automatizada.
Este objeto se consigue mediante un sistema con las características de la reivindicación 1.
Un sistema de este tipo permite ventajosamente tener en cuenta los valores de orina medidos al calcular los parámetros de medicamento de los medicamentos a administrar por el dispositivo de administración. Por ejemplo, el ingrediente activo furosemida se puede administrar automáticamente al paciente por medio del dispositivo de evaluación y cálculo por medio del dispositivo de suministro en función de los valores de orina y sangre previamente medidos. Esto permite un control adicional de los valores medidos para una administración optimizada del principio activo y para un ajuste optimizado de la velocidad de infusión, por lo que en lugar del principio activo furosemida también se pueden administrar otros medicamentos.
También es posible que los valores que compiten, por ejemplo, urea, creatinina, lisis, etc., se reconozcan a partir de la medición del valor de la orina y de la evaluación del análisis de sangre y puedan ser corregidos automáticamente por el dispositivo de cálculo. El dispositivo de cálculo también puede tener en cuenta una relación entre los valores medidos individuales y las diferencias existentes entre estos valores al calcular un valor de infusión optimizado y, por lo tanto, no depende solo de la medición de valores absolutos. Asimismo, a la hora de calcular los valores de infusión, como por ejemplo una tasa de infusión, el dispositivo de cálculo también puede tener en cuenta la cronología y secuencia de los valores medidos previamente de este paciente y su calidad de información.
Los valores de orina medidos por el primer dispositivo de medición pueden ser otros valores de orina además de los valores antes mencionados, como valores de pH, el contenido de proteínas, el contenido de glucosa de la orina, el contenido de nitritos de la orina, la bilirrubina el contenido de la orina, el contenido de cetonas de la orina, el contenido bacteriano de la orina y/o los resultados del sedimento de la orina.
Con un segundo dispositivo de medición se mide la cantidad de orina excretada por el paciente y un segundo dispositivo de evaluación asociado para evaluar la cantidad de orina medida. Además, la cantidad de secreción separada de las heridas del paciente también puede medirse mediante el segundo dispositivo de medición y evaluarse en consecuencia mediante el segundo dispositivo de evaluación.
Esto se usa para calcular un balance de fluidos del cuerpo del paciente a partir de la cantidad de fluidos excretados y los fluidos suministrados por medio de un segundo dispositivo de cálculo. Los fluidos excretados son la cantidad de orina previamente evaluada y medida y los fluidos suministrados son la medicación líquida suministrada y los valores nutricionales líquidos. Los parámetros del segundo fármaco se calculan a partir de esto.
Se utiliza un tercer dispositivo de medición para medir valores vitales del paciente, como datos de ECG y EEG, y se usa un dispositivo de evaluación conectado a este para evaluar los valores vitales medidos. Se utiliza un tercer dispositivo de cálculo para calcular los parámetros del tercer fármaco sobre la base de los valores vitales medidos y evaluados.
Los parámetros de fármacos comunes pueden calcularse ventajosamente de manera automatizada por medio de un dispositivo de cálculo común a partir del primer, segundo y tercer parámetro de fármacos. Como resultado, todos los parámetros de medicamento que han surgido de los valores de orina calculados, los valores de sangre calculados, los valores de equilibrio de líquidos y los valores vitales se tienen en cuenta para el cálculo de parámetros de medicamento comunes optimizados para iniciar la infusión con una tasa de infusión optimizada.
Ventajosamente, el primer dispositivo de medición también puede usarse para medir los valores sanguíneos del paciente, que pueden ser evaluados por el primer dispositivo de evaluación y utilizados por el primer dispositivo de cálculo para calcular los primeros parámetros de medicamento.
Así, teniendo en cuenta un gran número de valores medidos, en particular teniendo en cuenta los valores de orina, se debe poner a disposición un funcionamiento automatizado del sistema global y un método asociado para administrar medicamentos, con la transmisión de los valores respectivos, parámetros de medicamento y otros datos se pueden hacer de forma automatizada. También es concebible que los parámetros del fármaco y los parámetros nutricionales determinados para la infusión prevista para una terapia del paciente se muestren como parámetros o datos sugeridos para ayudar al personal clínico en una pantalla correspondiente en la cama del paciente por tratar, de modo que el personal clínico puede poner en marcha la bomba de infusión mediante estos datos visualizados e introducidos.
Para garantizar una transferencia segura de forma automatizada de los dispositivos de medición individuales, dispositivos de evaluación y dispositivos de cálculo entre sí y al sistema de infusión, que puede ser, por ejemplo, una o varias bombas de infusión, estos datos se registran mediante un protocolo de datos que contiene una identificación del paciente, la hora en que se realizó la medición, la hora en que se tomó la muestra, la identificación del dispositivo de medición respectivo, la clase de calidad del dispositivo de medición y otras características de calidad.
El balance de líquidos se realiza de forma automatizada y la determinación de los líquidos excretados no se realiza mediante complicadas técnicas de pesaje. Más bien, todos los líquidos medibles excretados deben determinarse en su cantidad, preferiblemente de forma automatizada, y los líquidos restantes que pierde un cuerpo humano deben simularse mediante cálculo. Estos fluidos excretados se comparan con los fluidos suministrados en forma de medicamentos o nutrientes líquidos, que pueden determinarse fácilmente.
Otras formas de realización ventajosas se desprenden de las reivindicaciones subordinadas.
Las ventajas y conveniencias se pueden encontrar en la siguiente descripción junto con el dibujo.
La figura única muestra una representación esquemática del sistema de administración de medicamentos según un modo de realización de la invención.
En el sistema que se muestra en esta figura para la administración automatizada de fármacos (ejemplos son principios activos (fármacos) tales como furosemida, insulina, etc.) se encuentra un sistema de infusión automático 1 con una pluralidad de bombas de infusión para la terapia del individuo configuradas incorrectamente valores dentro del cuerpo del paciente 2.
Un paciente de cuidados intensivos 2 recibe así según el número de referencia 3 del sistema de infusión automatizado 1 medicación con las tasas de infusión asociadas, posiblemente teniendo en cuenta un cambio en la cantidad de medicación, el período de administración y otros parámetros.
El paciente 2 que requiere cuidados intensivos puede analizarse de varias maneras por medio de uno o más dispositivos de medición 4, 7, 8 o 9, principalmente en términos de sus valores de orina.
Por ejemplo, por medio de los dispositivos de medición 8, los valores de orina y/o los valores de sangre se pueden medir de forma automatizada en la unidad de cuidados intensivos tomando orina y sangre del paciente 2. En concreto, según el número de referencia 6a, los valores de orina son el valor de pH de la orina, el contenido de proteínas de la orina, el contenido de glucosa de la orina, el contenido de nitritos de la orina, el contenido de bilirrubina de la orina, el contenido de cetonas de la orina, el contenido bacteriano de la orina y los resultados del sedimento urinario. Los valores en sangre son en concreto el valor de glucosa, el valor de lactato, el valor de electrolitos (Na+, CL+ , K+), el valor de pO2 , el valor de PCO2 , valores de nivel de fármaco, valores de antagonistas del calcio (presión arterial) y los valores de propofol (sedación).
Los valores sanguíneos se muestran según el símbolo de referencia 6b. Además, los valores de volumen de orina y secreción se pueden medir, preferiblemente de forma automática, por medio de otro dispositivo de medición 9. Los valores de volumen de orina y volumen de secreción se determinan a partir de ellos por medio de un dispositivo de evaluación 10.
Los parámetros vitales, como los valores de ECG y EEG, que se evalúan en un tercer dispositivo de evaluación 5, se determinan automáticamente por medio de un dispositivo de medición 4, preferiblemente por medio de sensores. Desde todos los dispositivos de evaluación 5, 6 y 10, los valores evaluados se transmiten, preferiblemente de forma automática, a un respectivo dispositivo de cálculo asociado 11, 12 y 13. La transmisión se realiza según las referencias 14, 21 y 22 por medio de un protocolo de datos, que también contiene datos como los números de identificación del paciente, la hora de la medición, la hora de la toma de muestra, la identificación del respectivo aparato de medición, la clase de calidad del dispositivo de medición y una característica de calidad asignada.
En el dispositivo de cálculo 11, se realiza un cálculo de los parámetros de fármacos y parámetros nutricionales relevantes para la administración de fármacos y valores nutricionales con el sistema de infusión 1. Para ello, se realiza un balance de todos los líquidos excretados, es decir, la cantidad de orina y adicionalmente, por ejemplo, una cantidad medida de secreción, y los líquidos suministrados, como los valores de medicación líquida y alimentos líquidos, según el sistema de infusión 1 para realizar un balance de todos los líquidos excretados.
Debe mencionarse lo siguiente con respecto a dicho equilibrio de fluidos de fluidos infundidos versus fluidos excretados:
Se sabe que los seres humanos excretan fluidos de diversas formas. Por un lado, se excretan cantidades de orina y secreciones de heridas, que pueden medirse automática y directamente en pacientes de cuidados intensivos. Además de los líquidos medibles directamente, también hay líquidos que se pueden determinar indirectamente, como el vapor de agua excretado a través de la respiración, la transpiración a través de la piel del cuerpo y la excreción de fluidos a través de las heces y similares. Estas cantidades de líquido se calculan usando modelos fisiológicos, teniendo en cuenta el área de superficie corporal, la temperatura corporal, y similares.
Con el dispositivo de cálculo 12 se pueden calcular por medio del sistema de infusión 1 los parámetros del segundo fármaco para los fármacos por administrar y, si es necesario, los valores nutricionales asociados.
Por medio del dispositivo de cálculo 13, en base a los valores de orina y/o valores de sangre medidos, se pueden calcular los parámetros de fármaco y los parámetros nutricionales para la medicación y los valores nutricionales a administrar por medio del sistema de infusión 1.
Los parámetros del fármaco y los parámetros nutricionales calculados se transmiten al sistema de infusión 1 por cable o de forma inalámbrica, preferiblemente encriptados, de acuerdo con los símbolos de referencia 15, 16 y 17. En caso de modificación de los ritmos de infusión de las infusiones o de los medicamentos y de los valores nutricionales por administrar, se produce una retroalimentación al dispositivo de cálculo 11,12 y 13 en función de las señales de referencia 18, 19 y 20, para que estos cambios puedan ser tenidos en cuenta en el recálculo de los parámetros de los medicamentos y/o de los parámetros de los valores nutricionales.
Todos los dispositivos de cálculo 11, 12 y 13 están combinados dentro de un dispositivo de cálculo común.
Además, los valores de orina y valores de sangre también se pueden determinar por medio de un dispositivo de medición 7 dentro de un laboratorio.
Si los diversos dispositivos de medición miden valores competitivos, los dispositivos de cálculo 11, 12 y 13 pueden tener esto en cuenta y realizar una corrección correspondiente teniendo en cuenta el valor de los dispositivos de medición individuales y los valores medidos con ellos.
Además es concebible que los dispositivos de cálculo también tengan en cuenta la cronología de las mediciones, esta secuencia de mediciones y la calidad de las mediciones al determinar los parámetros del fármaco y/o los parámetros nutricionales. Las relaciones y las diferencias entre los valores determinados individualmente entre sí y en relación con otros valores también se tienen en cuenta mediante otros dispositivos de medición al determinar los parámetros del fármaco y/o los parámetros nutricionales.
Lista de símbolos de referencia
1 Sistema de infusión
2 Paciente
3 Medicamentos
4 Tercer dispositivo de medición
5 Tercer dispositivo de evaluación
6 Primer dispositivo de evaluación
6a Valores de orina
6b Valores de sangre
7 Primer dispositivo de medición en el laboratorio
8 Primer dispositivo de medición en la unidad de cuidados intensivos
9 Segundo dispositivo de medición
10 Segundo dispositivo de evaluación
11 Primer dispositivo de cálculo
12 Segundo dispositivo de cálculo
13 Tercer dispositivo de cálculo
14 Transmisión de los valores mediante un protocolo de datos
15 Transferencia de parámetros farmacológicos y nutricionales al sistema de infusión
16 Transferencia de parámetros farmacológicos y nutricionales al sistema de infusión
17 Transferencia de parámetros farmacológicos y nutricionales al sistema de infusión
18 Retroalimentación al dispositivo de cálculo
19 Retroalimentación al dispositivo de cálculo
20 Retroalimentación al dispositivo de cálculo
21 Transmisión de los valores mediante un protocolo de datos
22 Transmisión de los valores mediante un protocolo de datos

Claims (8)

REIVINDICACIONES
1. Sistema para administrar medicamentos a un paciente (2) que comprende:
- al menos un dispositivo de administración (1) para el suministro de medicamentos líquidos y valores nutricionales líquidos;
- un primer dispositivo de medición (7, 8) para medir los valores de orina (6a) de la orina de un paciente (2);
- un primer dispositivo de evaluación (6) para evaluar los valores de orina medidos (6a); y
- un primer dispositivo de cálculo (13) para calcular los primeros parámetros de medicamento de los medicamentos por administrar al respectivo paciente (2) sobre la base de los valores de orina (6a) medidos y evaluados;
- un segundo dispositivo de medición (9) para medir la cantidad de orina excretada por el paciente (2);
- un segundo dispositivo de evaluación (10) para evaluar la cantidad de orina medida; y
- un segundo dispositivo de cálculo (11) para calcular un balance de líquidos del cuerpo del paciente (2) a partir de la cantidad de orina excretada y de una cantidad de medicación líquida y valores nutricionales líquidos suministrada por el al menos un dispositivo de administración (1), y para calcular segundos parámetros de medicamento a partir del balance de líquidos calculado; en donde
- el al menos un dispositivo de administración (1) administra los medicamentos líquidos a una tasa de infusión establecida sobre la base de parámetros de medicamento comunes calculados al menos a partir de los parámetros de medicamento primero y segundo.
2. Sistema de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque con el primer dispositivo de medición (7, 8) como valores de orina (6a) se pueden medir el valor de pH, el contenido de proteínas, el contenido de glucosa de la orina, el contenido de nitratos de la orina, el contenido de bilirrubina de la orina, el contenido de cetonas de la orina, el contenido bacteriano de la orina y/o los resultados del sedimento urinario.
3. Sistema de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque
el segundo dispositivo de medición (9) puede medir adicionalmente la cantidad de secreción de las heridas del paciente (2) y puede ser evaluada por el segundo dispositivo de evaluación (10).
4. Sistema de acuerdo con la reivindicación 3, caracterizado porque
el segundo dispositivo de cálculo (11) calcula el equilibrio de fluidos del cuerpo del paciente (2) a partir de la cantidad de orina excretada y de la cantidad de secreción excretada, y de la cantidad de medicación líquida y de los valores nutricionales líquidos suministrados por el al menos un dispositivo de alimentación (1), y calcula a partir de ello los segundos parámetros de medicamento.
5. Sistema de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por un tercer dispositivo de medición (4) para medir los valores vitales del paciente (2) y un tercer dispositivo de evaluación (5) asociado para evaluar los valores vitales medidos.
6. Sistema de acuerdo con la reivindicación 5, caracterizado por un tercer dispositivo de cálculo (12) para calcular terceros parámetros de medicamento sobre la base de los valores vitales medidos evaluados.
7. Sistema de acuerdo con la reivindicación 6, caracterizado por un dispositivo de cálculo común que calcula los parámetros comunes de medicación a partir del primer, segundo y tercer parámetro de medicación.
8. Sistema de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque
con el primer dispositivo de medición (7, 8) también se pueden medir los valores sanguíneos (6b) del paciente (2), que pueden ser evaluados por el primer dispositivo de evaluación (6) y pueden ser usados por el primer dispositivo de cálculo (13) para el cálculo de los primeros parámetros de medicamento.
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