JP2009273502A - 投薬監視装置 - Google Patents

Abstract

【課題】投薬機器を用いて患者に投薬を行う際に、電子カルテシステムをより一層有効に活用することによって、投薬時における医療事故の発生を防止する。
【解決手段】投薬監視装置は、電子カルテシステムに記憶されている患者への投薬に関する指示情報が入力される指示情報入力部５７と、輸液ポンプにより開始される投薬の実行情報が入力される実行情報入力部５８とを備えている。投薬監視装置は、実行情報が指示情報に対応しているか否かを判定する制御部４９を備えている。制御部４９は、実行情報が指示情報に対応していないと判定すると、警報信号を発する。
【選択図】図７

Description

本発明は、患者に行われる投薬を監視する投薬監視装置に関する。

近年、医療情報の電子化が推進されており、例えば、特許文献１、２に開示されているように、病院等の医療機関には、医師の医療行為を記録するカルテを電子化する電子カルテシステムが導入されるようになっている。電子カルテシステムには、患者の氏名等の患者情報、医師の診療行為情報、画像診断医が画像所見をまとめた読影レポート情報、医師が決定した投薬の指示情報等が入力されて記憶保存されている。このような様々な医療情報の電子化によって、医療情報を医療従事者の間で共有化することや、素早く検索して利用することができるようになる。

また、一般に、医療機関では、患者への投薬が行われる。投薬を行う際には、シリンジポンプや、輸液ポンプ等の投薬機器が用いられることが多い。シリンジポンプは、薬剤が充填されたシリンジがセットされるようになっており、薬剤の注入量や、注入速度等を設定することにより、シリンジ内の薬剤を設定値通りに患者へ自動的に注入することができるようになっている。また、輸液ポンプは、薬剤が充填された輸液バッグがセットされるようになっており、シリンジポンプと同様にして、輸液バッグ内の薬剤を設定値通りに患者へ自動的に注入することができるようになっている。

上述した電子カルテシステムを導入した医療機関において投薬機器を用いて患者に投薬を行う際には、次のようにして行われるのが一般的である。まず、看護師が、これから投薬を行う患者の投薬に関する指示情報（薬剤の種類、注入量、注入速度等）を電子カルテシステムを用いて得る。その後、調剤室で薬剤を準備して患者の病室へ運んでから、投薬機器にセットし、投薬機器を操作して注入量や注入速度等を設定して投薬を開始する。投薬が開始されたことを確認した看護師は、患者から離れて他の業務に当たっている。
特開２００６−９２２４７号公報 特開２００６−２５１９０１号公報

ところが、電子カルテシステムによって患者の投薬に関する指示情報を簡単に得ることができるようになったものの、患者に投薬を行う際、看護師の人為的なミスを完全に無くすのは困難である。例えば、投薬機器を操作して薬剤の注入量や注入速度等を設定する際に、電子カルテシステムから得た投薬に関する指示情報とは異なった値に設定してしまうことが考えられる。具体的には、電子カルテシステムから得た投薬に関する指示情報では薬剤の注入速度が１０．０ｍｌ／ｈと指示されていたのに対し、看護師が、小数点を何らかの原因で見逃してしまったり、紙面上に記録した注入速度の数値から小数点が消えてしまっていたりして、投薬機器において注入速度１００ｍｌ／ｈと設定してしまう場合が考えられる。注入量についても同様のことが考えられる。この薬剤の注入速度や注入量の間違いは、その患者の病状及び投与する薬剤について詳しく知っている担当医師ならば容易に気づくのであるが、看護師は、多くの患者の看護を引き受けているため、個々の患者の病状を医師ほど詳しくは把握しておらず、ミスに気づかずに投薬を開始してしまう虞れがあり、これが医療事故の原因となってしまう。

また、投薬機器を操作する際、投薬機器の表示画面上に、たまたま異物が付着していて、それが小数点や数字の一部に見えてしまう虞れもあり、この場合にも、注入速度や注入量の入力間違いが起こる可能性がある。

また、看護師の人為的なミスとしては、薬剤間違いもある。すなわち、複数の患者に投薬を行う際には、調剤室からそれぞれの患者用の薬剤を一度に持ち出して、各患者の元へ運んで患者毎の投薬機器にセットすることになる。このとき、投薬機器に他の患者用の薬剤を誤ってセットしてしまうと、電子カルテシステムから得た投薬に関する指示情報とは異なった薬剤が患者に投薬されることになり、このことによっても医療事故が起こる可能性がある。

本発明は斯かる点に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、投薬機器を用いて患者に投薬を行う際に、電子カルテシステムをより一層有効に活用することによって、投薬時における医療事故の発生を防止することにある。

上記目的を達成するために、本発明では、投薬機器により開始される投薬の実行情報が、電子カルテシステムに記憶されている患者の投薬に関する指示情報と対応してないことを判定できるようにし、対応していない場合には警報信号を発するようにした。

具体的には、第１の発明では、患者に行われる投薬を監視する投薬監視装置において、電子カルテシステムに接続され、該電子カルテシステムに記憶されている患者への投薬に関する指示情報が入力される指示情報入力部と、患者に投与するための薬剤がセットされる投薬機器に接続され、該投薬機器により開始される投薬の実行情報が入力される実行情報入力部と、上記指示情報入力部及び上記実行情報入力部に接続され、これら入力部に入力された情報に基づいて上記実行情報が上記指示情報に対応しているか否かを判定する制御部とを備え、上記制御部は、上記実行情報入力部に入力された実行情報が上記指示情報入力部に入力された指示情報に対応していないと判定すると、警報信号を発するように構成されているものとする。

この構成によれば、例えば、看護師が薬剤の注入速度や注入量、種類等の実行情報を投薬機器に入力すると、その実行情報が投薬監視装置の実行情報入力部に入力される。一方、電子カルテシステムに記憶されている患者への投薬に関する指示情報は、指示情報入力部に入力される。制御部は、複数の実行情報が入力された場合には、それら実行情報のうち、１つでも指示情報と異なっていると、実行情報が指示情報と対応していないと判定して、警報信号を発する。また、１つの実行情報が入力された場合も、同様に警報信号を発する。これにより、薬剤が、指示情報とは異なる注入速度や注入量で患者に投与されることや、患者に間違った薬剤が投与されることをなくすことが可能になる。

第２の発明では、第１の発明において、実行情報は、薬剤の種類、薬剤を患者に投与する際の注入速度及びその注入量のうち、少なくとも１つであるものとする。

第３の発明では、第１または２の発明において、制御部に接続され、該制御部が発した警報信号を周囲に報知する報知部を備えているものとする。

この構成によれば、投薬機器により開始される投薬の実行情報が、電子カルテシステムに記憶されている患者の投薬に関する指示情報に対応していないことが判定されると、そのことを周囲の者に報知することが可能になる。

第４の発明では、第１から３のいずれか１つの発明において、制御部は、警報信号を電子カルテシステムに送信する構成とする。

この構成によれば、制御部が警報信号を発した場合に、その警報信号が電子カルテシステムに送信されることになる。これにより、投薬機器により開始される投薬の実行情報が、電子カルテシステムに記憶されている患者の投薬指示情報に対応していない場合に、そのことを電子カルテシステムの操作者や、その周囲の者に報知することが可能になる。

第５の発明では、第１から４のいずれか１つの発明において、薬剤の注入速度の変化を記憶する記憶部を備えている構成とする。

この構成によれば、投薬機器による薬剤の注入速度の変化を記憶しておくことが可能になる。

第６の発明では、第１から５のいずれか１つの発明において、制御部は、投薬機器の動作状態が正常であるか否かを判定し、動作状態が正常でない場合に警報信号を発するように構成されているものとする。

この構成によれば、投薬機器の動作状態が異常である場合には、制御部が警報信号を発することになる。

第７の発明では、第１から６のいずれか１つの発明において、現在位置情報を取得する位置情報取得部を備え、制御部は、上記位置情報取得部で取得された現在位置情報を電子カルテシステムに送信するように構成されているものとする。

この構成によれば、投薬監視装置の所在を電子カルテシステム上で把握することが可能になる。

第１の発明によれば、投薬機器により開始される投薬の実行情報が、電子カルテシステムに記憶されている患者の投薬に関する指示情報に対応していない場合に、警報信号を発するようにしたので、薬剤の注入速度や注入量の設定、薬剤の種類等を間違えたままで患者に投薬が開始されることはなく、よって、投薬時における医療事故を防止することができる。

第３の発明によれば、制御部が発した警報信号を周囲に報知する報知部を備えているので、薬剤の注入速度や注入量、薬剤の種類等が間違っている場合に、そのことを周囲の者に報知することができ、医療事故を確実に防止することができる。

第４の発明によれば、制御部が発した警報信号を電子カルテシステムに送信することができるので、薬剤の注入速度や注入量、薬剤の種類等が間違っていることを、電子カルテシステムの操作者やその周りの者に報知することができ、医療事故を確実に防止することができる。

第５の発明によれば、薬剤の注入速度の変化を記憶するようにしたので、投薬中に注入速度が指示情報の値から大きく外れた場合に、警報信号を発することができ、投薬中においても医療事故を防止できる。

第６の発明によれば、投薬機器の動作状態が異常である場合に制御部が警報信号を発するので、投薬機器の異常動作による医療事故の発生も防止することができる。

第７の発明によれば、投薬監視装置の現在位置情報を取得して電子カルテシステムに送信するようにしたので、投薬監視装置の所在を電子カルテシステム上で把握でき、所在管理を容易にすることができる。

以下、本発明の実施形態を図面に基づいて詳細に説明する。尚、以下の好ましい実施形態の説明は、本質的に例示に過ぎず、本発明、その適用物或いはその用途を制限することを意図するものではない。

図１は、本発明の実施形態に係る投薬監視装置１を輸液ポンプ１０に装着して使用するものである。この投薬監視装置１は、図３に示すように、病院の各病室Ａ〜Ｃに輸液ポンプ１０（投薬機器）やシリンジポンプ２０（投薬機器）と一緒に設置され、これら輸液ポンプ１０やシリンジポンプ２０による投薬を監視して異常があれば警報を発することができるように構成されている。

この実施形態の説明では、投薬監視装置１の構造を説明する前に、本投薬監視装置１が配置される病院に導入されている電子カルテシステム３０について説明する。電子カルテシステム３０は、図２にも示すように、電子カルテサーバ３１と、電子カルテサーバ３１に接続される診察室用操作端末３２と、ナースステーション用操作端末３３とを備えている。電子カルテサーバ３１と、両操作端末３２、３３とは、病院内に設置されているＬＡＮ（Local Area Network）Ａに接続されている。診察室用操作端末３２及びナースステーション用操作端末３３は、各々、１つに限られるものではなく、複数あってもよい。尚、図２における符号Ｂは、ＨＵＢである。

図４に示すように、電子カルテサーバ３１は、患者情報データベース３４、診察情報データベース３５、投薬指示情報データベース３６及び輸液ポンプ・シリンジポンプ管理データベース３７を備えている。患者情報データベース３４には、患者の氏名、生年月日、住所、血液型、健康保険証番号、入院病棟、病室番号、ベッド番号等が、患者毎に割り当てられた患者ＩＤに対応付けて記憶されている。この患者情報データベース３７に記憶されている情報は、病院の外来受付の際に入力される。診察情報データベース３８には、病名、医師の診療行為情報、画像診断医が画像所見をまとめた読影レポート情報、病歴、入院歴、担当医師名等が、患者ＩＤに対応付けて記憶されている。投薬指示情報データベース３６には、投薬に関する指示情報として、処方された薬剤の種類、投薬時期、投薬回数、１回あたりの患者への注入量及び注入速度が、患者ＩＤに対応付けて記憶されている。この投薬指示情報データベース３６には、患者に錠剤等が処方されている場合には、その種類、投与時期、投薬量も同様に記憶されている。輸液ポンプ・シリンジポンプ管理データベース３７には、病院内の輸液ポンプ１０及びシリンジポンプ２０の現在位置、使用期間、使用回数、保守状況等が、輸液ポンプ１０毎及びシリンジポンプ２０毎に割り当てられたポンプＩＤに対応付けて記憶されている。

輸液ポンプ１０及びシリンジポンプ２０の現在位置は、詳細は後述するが、輸液ポンプ１０及びシリンジポンプ２０から電子カルテサーバ３１へ送信されるようになっている。また、電子カルテサーバ３１の投薬指示情報データベース３６に記憶されている指示情報は、ＬＡＮを介して投薬監視装置１に送信されるようになっている。さらに、電子カルテサーバ３１は、投薬監視装置１が発する警報信号（後述する）をＬＡＮを介して受信するように構成されている。また、電子カルテサーバ３１は、投薬監視装置１から発せられた警報信号を受信したときに、操作端末３２、３３に所定の警報マークを表示させるように構成されている。この警報マークは、警報信号毎に異なっており、これら警報マークは、電子カルテサーバ３１に記憶されている。

図２に示すように、診察室用操作端末３２は、表示画面３２ａを有するコンピュータ端末であり、診察室に設置され、主に医師が操作するものである。医師による診察の結果及び処方箋は、診察室用操作端末３２で入力されて、電子カルテサーバ３１の診察情報データベース３５及び投薬指示情報データベース３６に記憶保存されるようになっている。また、ナースステーション用操作端末３３は、表示画面３３ａを有するコンピュータ端末であり、ナースステーションに設置され、主に看護師が操作するものである。

診察室用操作端末３２及びナースステーション用操作端末３３を操作して、電子カルテサーバ３１の患者情報データベース３４、診察情報データベース３５、投薬指示情報データベース３６及び輸液ポンプ・シリンジポンプ管理データベース３７に記憶されている情報を検索することができるようになっている。検索された情報は、電子カルテサーバ３１から各操作端末３２、３３へ出力されて、表示画面３２ａ、３３ａに表示されるようになっている。

次に、輸液ポンプ１０及びシリンジポンプ２０について説明する。輸液ポンプ１０及びシリンジポンプ２０は、病院の各病室Ａ〜Ｃや、外来の点滴室等に配置されている可搬型のポンプであり、内蔵する充電池またはＡＣ電源で作動するようになっている。このような輸液ポンプ１０及びシリンジポンプ２０は、一般に、病院内に多数配置してある。

輸液ポンプ１０は、輸液バッグＣ（図１に示す）内の薬剤を患者に所定の注入速度で所定量注入するように構成されている。輸液ポンプ１０には、輸液バッグＣから延びるチューブＤが接続されるとともに、患者へ穿刺される穿刺針（図示せず）を有するチューブＥが接続されている。輸液バッグＣ内の薬剤がチューブＤにより輸液ポンプ１０に導入され、この輸液ポンプ１０に導入された薬剤は、内蔵するポンプ（図示せず）によってチューブＥに吐出されて患者に投与されるようになっている。

図５に示すように、輸液ポンプ１０には、輸液バッグ容量入力部１１、注入速度入力部１２、注入量入力部１３が設けられている。また、図１に示すように、輸液ポンプ１０のケース１４には、輸液バッグ容量、注入速度、注入量を入力するための操作スイッチ１５を有する操作パネル１６と、操作スイッチ１５により入力した注入速度及び注入量を表示する表示画面を有する表示パネル１７とが設けられている。操作パネル１６には、他にも、電源スイッチ、投与開始スイッチや、停止スイッチ等が設けられている。

輸液バッグＣ内の薬剤量は、輸液バック容量入力部１１に入力され、注入速度は、注入速度入力部１２に入力され、注入量は、注入量入力部１３に入力されるようになっている。これら入力部１１〜１３に入力された値に基づいて、輸液ポンプ１０から吐出される薬剤の量及び流量が決定されるようになっている。各入力部１１〜１３への入力が終わった後に、操作パネル１６にある開始ボタンを操作することで、薬剤の注入が開始されるようになっている。輸液ポンプ１０では、動作中における薬液の注入速度が得られるようになっている。

また、輸液ポンプ１０には、操作パネル１６で設定された輸液バッグ容量、注入速度、注入量及び現在の注入速度を出力する出力端子１８が設けられている。

シリンジポンプ２０は、シリンジ（図示せず）内の薬剤を患者に注入するように構成されており、基本構成は、輸液ポンプ１０と同じである。シリンジポンプ２０には、薬剤が充填されたシリンジがセットされるとともに、穿刺針を有するチューブ（図示せず）が接続され、シリンジ内の薬剤が、内蔵するポンプ（図示せず）によってチューブに吐出されて患者に投与されるようになっている。図６に示すように、シリンジポンプ２０には、シリンジサイズ入力部２１、シリンジメーカー入力部２２、注入速度入力部２３、注入量入力部２４が設けられている。図示しないが、シリンジポンプ２０のケースには、シリンジサイズ、シリンジメーカー、注入速度、注入量を入力するための操作スイッチを有する操作パネルと、操作スイッチにより入力した注入速度及び注入量を表示する表示画面を有する表示パネルとが設けられている。

シリンジサイズは、シリンジサイズ入力部２１に入力され、シリンジメーカーは、シリンジメーカー入力部２２に入力されるようになっている。また、薬剤の注入速度は、注入速度入力部２３に入力され、注入量は、注入量入力部２４に入力されるようになっている。これら入力部２１〜２４に入力された値に基づいて、シリンジポンプ２０から吐出される薬剤の量及び流量が決定されるようになっている。

また、シリンジポンプ２０には、シリンジサイズ、シリンジメーカー、注入速度、注入量及び現在の注入速度を出力する出力端子（図示せず）が設けられている。

次に、投薬監視装置１の構造について説明する。この投薬監視装置１は、図１に示すように、ケース３９を備えており、輸液ポンプ１０やシリンジポンプ２０の側部に取り付けられて一体化するようになっている。投薬監視装置１は、図７にも示すように、バーコードリーダ４０、流量センサ４１、気泡センサ４２、ポンプ接続部４３、位置情報取得部４４、警報ランプ４５（報知部）、スピーカー４６（報知部）、送信部４７、受信部４８、カメラ５１及び制御部４９を備えている。バーコードリーダ４０、流量センサ４１、気泡センサ４２、ポンプ接続部４３、位置情報取得部４４、警報ランプ４５、スピーカー４６、送信部４７、受信部４８及びカメラ５１は、制御部４９に接続されている。また、図２に示すように、この投薬監視装置１は、病院内のＬＡＮに無線接続されている。無線接続の規格としては、例えば、ＺｉｇＢｅｅが挙げられるが、これに限られるものではない。図２における符号Ｇは、ＺｉｇＢｅｅ用の接続端末であり、ＬＡＮに接続されている。尚、投薬監視装置１をＬＡＮに有線接続するようにしてもよい。

バーコードリーダ４０は、輸液バッグＣに付けられている薬剤用バーコードＦ及び患者のベッド（図示せず）に付けられている患者用バーコードを読み取るためのものである。薬剤用バーコードＦは、薬剤の種類毎に予め決められており、例えば、生理的食塩水のように濃度が複数通りある薬剤の場合も、異なる薬剤として互いに異なる薬剤用バーコードＦが付けられている。この薬剤用バーコードＦをバーコードリーダ４０で読み取ることで、輸液バッグＣ内の薬剤の種類が分かるようになっている。患者用バーコードは、患者のベッド毎に予め決められている。この患者用バーコードを読み取ることで、患者を特定することが可能になっている。

流量センサ４１は、輸液バッグＣから延びるチューブＤの途中に取り付けられ、該チューブＤ内を流れる薬剤の流量を検出するためのものである。この流量センサ４１は、超音波を利用して液体の流量を計測する周知の構造を有している。また、気泡センサ４２は、穿刺針から延びるチューブＥの途中に取り付けられ、該チューブＥ内を流れる薬剤に気泡が混入しているか否かを検出するためのものである。この気泡センサ４２は、例えば、超音波を利用して液体中の気泡を検出する周知の構造を有している。

ポンプ接続部４３は、信号線５０を介して輸液ポンプ１０の出力端子１８に接続される端子を有している。このポンプ接続部４３に輸液ポンプ１０を接続することで、輸液ポンプ１０の各入力部１１〜１３の輸液バッグ容量、注入速度及び注入量と、現在の注入速度とが投薬監視装置１に入力されるようになっている。また、ポンプ接続部４３にシリンジポンプ２０を接続した場合には、シリンジポンプ２０の各入力部２１〜２４のシリンジサイズ、シリンジメーカー、注入速度及び注入量と、現在の注入速度とが、投薬監視装置１に入力されるようになっている。

位置情報取得部４４は、周知のＧＰＳ（global positioning system）で構成されている。即ち、位置情報取得部４４は、所定の人工衛星から発信される電波を受信して現在位置を測定する周知の構造のものであり、現在位置の測定結果を位置情報として制御部４９へ随時出力するように構成されている。

警報ランプ４５は、例えば、赤色に点灯又は点滅するものであり、制御部４９から発せられた警報信号（詳細は後述する）を受けて点灯又は点滅するようになっている。警報ランプ４５の発光色や点滅パターンは任意に設定することが可能である。この警報ランプ４５は、ケース３９の複数箇所に設けてもよい。また、スピーカー４６は、所定の警報音を発するものであり、制御部４９から発せられた警報信号を受けて作動するようになっている。警報音は、任意の音色に設定することが可能である。

送信部４７及び受信部４８には、図１に示すように、アンテナ５３が接続されている。送信部４７は、輸液ポンプ１０がポンプ接続部４３に接続されている場合には、当該輸液ポンプ１０の現在位置情報、薬剤の注入開始時に発する注入開始信号、薬剤の注入終了時に発する注入終了信号を電子カルテサーバ３１に送信し、シリンジポンプ２０がポンプ接続部４３に接続されている場合には、当該シリンジポンプ２０の現在位置情報、注入開始信号及び注入終了信号を電子カルテサーバ３１に送信するように構成されている。

また、受信部４８は、電子カルテシステム３０の電子カルテサーバ３１から送信される投薬指示情報データベース３６の情報を受信するように構成されている。

また、投薬監視装置１には、固有のＩＤが割り振られており、投薬監視装置１から各種情報を送信する際には、そのＩＤが付されている。このため、どの病室Ａ〜Ｃの投薬監視装置１から送信されてきた情報であるか、電子カルテサーバ３１側で判別できるようになっている。また、投薬監視装置１の電源電圧に関する信号も、電子カルテサーバ３１に送信されるようになっている。

カメラ５１は、周知のＣＣＤカメラである。このカメラ５１は、ケース３９から延びるフレキシブルアーム５２の先端に固定されており、位置の変更が可能となっている。このカメラ５１で、表示パネル１７を撮影することができるようになっている。また、カメラ５１で撮影された画像は、制御部４９に入力されて、制御部４９では、表示パネル１７に表示されている数値が認識されるようになっている。カメラ５１は、ＣＣＤカメラ以外のカメラで構成することもできる。

制御部４９は、バーコードリーダ４０、流量センサ４１、気泡センサ４２、ポンプ接続部４３、位置情報取得部４４、受信部４８及びカメラ５１から得られた各種情報に基づいて、警報ランプ４５、スピーカー４６、送信部４７を制御するように構成されている。制御部４９は、バーコードリーダ４０で読み取られた患者用バーコードの情報を送信部４７により電子カルテサーバ３１に送信するようになっている。電子カルテサーバ３１では、患者用バーコードの情報から得たベッド番号により特定した患者の患者ＩＤが得られるようになっている。電子カルテサーバ３１は、投薬指示情報データベース３６からその患者の投薬に関する指示情報を得て、投薬監視装置１に送信する。投薬監視装置１に送信された指示情報は、投薬監視装置１の制御部４９に設けられた指示情報入力部５７に入力されて記憶されるようになっている。

また、制御部４９は、バーコードリーダ４０で読み取られた輸液用バーコードＦの情報により、輸液バッグＣに充填されている薬剤の種類を得る。この薬剤の種類は、制御部４９に設けられた実行情報入力部５８に入力されて記憶されるようになっている。さらに、輸液ポンプ１０の操作スイッチ１５で設定されて入力部１１〜１３に入力された輸液バッグ容量、注入速度及び注入量も、実行情報入力部５８に入力されて記憶される。薬剤の種類、輸液バッグ容量、注入速度及び注入量は、輸液ポンプ１０によってこれから開始される投薬の実行情報である。制御部４９は、この実行情報が、指示情報に対応しているか否かを判定する判定部５５を備えている。判定部５５は、薬剤の種類、輸液バッグ容量、注入速度及び注入量の全てが指示情報と同じであれば、実行情報が指示情報に対応していると判定し、薬剤の種類、輸液バッグ容量、注入速度及び注入量のうち、１つでも指示情報と異なって（間違って）いれば、実行情報が指示情報に対応していないと判定するように構成されている。

制御部４９は、判定部５５によって実行情報が指示情報に対応していないと判定されると、警報信号を発するようになっている。この警報信号は、警報ランプ４５及びスピーカー４６に入力されるようになっている。また、警報信号は、送信部４７によって投薬監視装置１のＩＤと共に、電子カルテサーバ３１に送信されるようになっている。薬剤の種類が指示情報に対応していない場合に発せられる警報信号と、輸液バッグＣの容量が指示情報に対応していない場合に発せられる警報信号と、注入速度が指示情報に対応していない場合に発せられる警報信号と、注入量が指示情報に対応していない場合に発せられる警報信号とは、互いに異なっている。

制御部４９は、流量センサ４１から出力されたチューブＤ内の薬剤の流量が、輸液ポンプ１０に設定されている注入量に比べて少ない場合、及び気泡センサ４２によりチューブＥ内に気泡があることが検出された場合には、それぞれ、異なる警報信号を発するようになっている。また、制御部４９は、位置情報取得部４４から出力された現在位置情報を送信部４７によって、電子カルテサーバ３１へ出力するように構成されている。輸液ポンプ１０及びシリンジポンプ２０の現在位置情報は、電子カルテサーバ３１の輸液ポンプ・シリンジポンプ管理データベース３７に記憶されるようになっている。

また、制御部４９は、輸液ポンプ１０から出力された薬剤の注入速度の変化データを記憶する記憶部５６を備えている。この記憶部５６には、薬剤の投与が開始されてから終了するまでの間、薬剤の注入速度が連続して記憶されるようになっている。この記憶部５６に記憶された薬剤の注入速度の変化データは、電子カルテサーバ３１へ送信されて診察情報データベース３５に記憶されるようになっている。

制御部４９は、記憶部５６に記憶された薬剤の注入速度が、指示情報の値に対し、例えば、５％以上ずれた場合には、輸液ポンプ１０に異常が発生していることが考えられるので、警報信号を発するようになっている。つまり、制御部４９は、輸液ポンプ１０の動作状態が正常であるか否かを判定して、動作状態が正常でない場合に警報信号を発するように構成されている。

また、患者への薬剤の投与が開始されてから終了予定時間よりも前に、流量センサ４１により検出される薬剤の流量が急激に減少した場合には、制御部４９により、警報信号が発せられるようになっている。すなわち、薬剤の投与が終了していないのにチューブＤに薬剤が流れなくなるということは、チューブＤが折れていたり、チューブＤの内部が詰まっている場合であり、このような異常が起こった場合に警報信号が発せられるようになっている。また、輸液ポンプ１０が故障して動作状態が異常になった場合にも、流量センサ４１により検出される薬剤の流量が急激に変化することがあり、この場合にも警報信号が発せられるようになっている。

また、患者への薬剤の投与が開始された後、気泡センサ４２により気泡が検出された場合、及び輸液ポンプ１０の電源電圧が低下した場合も、制御部４９により、互いに異なる警報信号が発せられるようになっている。さらに、輸液バッグＣの薬剤が無くなった場合にも、警報信号が発せられるようになっている。また、制御部４９は、輸液バッグＣの薬剤が無くなった場合にも警報信号を発するようになっている。

次に、上記のように構成された投薬監視装置１を使用する場合について説明する。この投薬監視装置１は、１台の輸液ポンプ１０またはシリンジポンプ２０につき１台取り付けて使用する。一方、看護師は、例えば、これから投与する患者がＢ病室の患者であれば、電子カルテシステム３０のナースステーション用操作端末３３を操作して、その患者の処方箋を入手する。看護師は、この処方箋に基づいて、調剤室で例えば輸液バッグＣを準備し、Ｂ病室まで運び、患者の輸液ポンプ１０にセットする。

この輸液バッグＣをセットする際、看護師は、始めに、投薬監視装置１のバーコードリーダ４０により、患者のベッドに付されている患者用バーコードの読み込み作業を行う。このバーコードリーダ４０により読み込まれた患者用バーコードの情報は、電子カルテシステム３０に送信され、電子カルテシステム３０からは、その患者への投薬に関する指示情報が投薬監視装置１に送信される。指示情報は、制御部４９の指示情報入力部５７に入力されて記憶される。

その後、看護師は、輸液バッグＣの輸液用バーコードＦを読み込ませる。この輸液用バーコードＦにより、セットされる輸液バッグＣの薬剤の種類が分かり、これが、制御部４９の実行情報入力部５８に入力されて記憶される。この時点で、制御部４９の判定部５５は、輸液用バーコード４０で得られた薬剤の種類が指示情報に基づく薬剤の種類と異なっている場合には、薬剤の種類が指示情報に対応していないと判定する。すると、制御部４９は、警報信号を発する。これにより、警報ランプ４５が点灯又は点滅し、スピーカー４６から警報音が発せられ、薬剤の種類が間違っていることが、看護師をはじめ、投薬監視装置１の周囲の者に報知される。さらに、警報信号は、電子カルテサーバ３１へ送信され、電子カルテサーバ３１は警報信号を受信すると、診察室用操作端末３２及びナースステーション用操作端末３３の表示画面３２ａ、３３ａに警報表示を行う。これにより、操作端末３２、３３の周囲の者に薬剤の種類が異なっていることが報知される。電子カルテサーバ３１は、薬剤の種類が間違っている場合の警報信号を受信した場合には、例えば、図８に示すような警報マークを表示画面３２ａ、３３ａの全体に亘るように大きく表示させるとともに、患者を特定する情報を表示させる。この警報マークの表示とともに、操作端末３２、３３のスピーカー（図示せず）から警報音を発するようにしてもよい。

輸液用バーコード４０で得られた薬剤の種類が指示情報に基づく薬剤の種類と同じであれば、制御部４９は警報信号を発しないので、看護師は、次に、薬剤の注入速度及び注入量を輸液ポンプ１０に入力する。すなわち、看護師は、輸液ポンプ１０の表示パネル１７を見ながら操作スイッチ１５を操作して、注入速度及び注入量が処方箋通りの値となるように設定する。制御部４９の判定部５５は、このとき入力された注入速度の値が、指示情報に基づく注入速度と異なっている場合には、注入速度が指示情報に対応していないと判定する。また、注入量についても同様に判定する。判定部５５が指示情報に対応していないと判定すると、制御部４９は、上記のように警報信号を発する。電子カルテサーバ３１が、薬剤の注入速度が間違っている場合の警報信号を受信した場合には、例えば、図９に示すようなマークが表示画面３２ａ、３３ａの全体に亘るように大きく表示される。また、電子カルテサーバ３１が、薬剤の注入量が間違っている場合の警報信号を受信した場合には、例えば、図１０に示すようなマークが表示画面３２ａ、３３ａの全体に亘るように大きく表示される。これらマークの表示とともに、操作端末３２、３３のスピーカーから警報音を発するようにしてもよい。

つまり、薬剤の種類、注入速度及び注入量が少なくとも１つが間違っていると、投薬を開始する前に、警報信号を発して投薬監視装置１の周囲の者や、操作端末３２、３３の周囲の者に報知することが可能になる。これにより、薬剤が、指示情報と異なる注入速度や注入量で患者に投与されることや、患者に間違った薬剤が投与されることをなくすことが可能になる。

また、表示パネル１７を撮影するカメラ５１を備え、このカメラ５１で撮影した表示パネル１７の数値を制御部４９で認識するようにしているので、看護師が入力操作して表示パネル１７に表示された数値が指示情報と異なっている場合にも、制御部４９は警報信号を発することが可能になる。

一方、上記のようにして各バーコードＦを読み込ませて、注入速度及び注入量を設定した後、判定部５５が、薬剤の注入速度及び注入量が指示情報と同じであり、指示情報に対応していると判定した場合には、制御部４９は、警報信号を発しない。従って、看護師は、次に、輸液ポンプ１０の開始スイッチを操作する。すると、輸液ポンプ１０が作動して、患者へ薬剤の投与が開始される。この薬剤の投与中における注入速度の変化は記憶部５６に記憶される。制御部４９は、薬剤の注入速度が、指示情報の値に対し、例えば、５％以上ずれた場合には、警報信号を発する。

また、患者への薬剤の投与が開始されてから終了予定時間よりも前に、流量センサ４１により検出される薬剤の流量が急激に減少した場合には、制御部４９により、流量減少の警報信号が発せられる。電子カルテサーバ３１は、流量減少の警報信号を受信した場合には、例えば、図１１に示すような警報マークを表示画面３２ａ、３３ａの全体に亘るように大きく表示させる。

また、患者への薬剤の投与が開始された後、気泡センサ４２により気泡が検出された場合には、制御部４９により、気泡検出の警報信号が発せられる。電子カルテサーバ３１は、気泡検出の警報信号を受信した場合には、例えば、図１２に示すようなマークを表示画面３２ａ、３３ａの全体に亘るように大きく表示させる。

位置情報取得部４４で取得された位置情報は、上述した電子カルテサーバ３１の輸液ポンプ・シリンジポンプ管理データベース３７に、輸液ポンプ１０のＩＤと共に現在位置して記憶される。この位置情報は、所定時間経過後に更新されるようになっている。これにより、操作端末３２、３３で、輸液ポンプ１０の所在を把握することが可能になる。また、輸液ポンプ１０を使用することで、注入開始信号及び注入終了信号が電子カルテサーバ３１に送信される。電子カルテサーバ３１は、これら信号に基づいて輸液ポンプ１０の使用期間、使用回数を得る。このようにして得られた使用期間及び使用回数は、輸液ポンプ・シリンジポンプ管理データベース３７に記憶される。さらに、輸液ポンプ１０を点検及び修理した場合には、操作端末３２、３３を操作して、保守情報として、輸液ポンプ・シリンジポンプ管理データベース３７に記憶される。

また、電子カルテサーバ３１は、輸液バッグＣ内の薬剤が無くなったことの警報信号を受信すると、図１３に示すようなマークを表示画面３２ａ、３３ａの全体に亘るように大きく表示させる。

また、電子カルテサーバ３１は、輸液ポンプ１０の電源電圧に関する信号を受信して、輸液ポンプ１０の電源電圧が低下していると判断した場合には、図１４に示すようなマークを表示画面３２ａ、３３ａの全体に亘るように大きく表示させる。

尚、シリンジポンプ２０を使用する場合も、上述した輸液ポンプ１０の場合と同様に、制御部４９は、各種警報信号を発することが可能である。

したがって、この実施形態によれば、輸液ポンプ１０により開始される投薬の実行情報が、電子カルテシステム３０に記憶されている患者の投薬に関する指示情報に対応していない場合に警報信号を発することができる。これにより、薬剤の注入速度や注入量の設定、薬剤の種類等を間違えたままで患者に投薬が開始されることはなく、よって、投薬時における医療事故を防止することができる。

また、投薬監視装置１が警報ランプ４５及びスピーカー４６を備えているので、薬剤の注入速度や注入量、薬剤の種類等が間違っていることを周囲の者に報知することができ、医療事故を確実に防止することができる。尚、警報ランプ４５とスピーカー４６とは、いずれか一方のみを設けるようにしてもよい。

また、制御部４９が発した警報信号を電子カルテシステム３０に送信するようにしたので、薬剤の注入速度や注入量、薬剤の種類等が間違っていることを、電子カルテシステム３０の操作者やその周りの者に知らせることができ、このことによっても、医療事故を確実に防止することができる。

また、薬剤の注入速度の変化を投薬監視装置１に記憶するようにしたので、投薬中に注入速度が指示情報の値から大きく外れた場合に、警報信号を発することができる。また、投薬後においても、薬剤が指示情報通りに投与されていたかを否かを確認することができる。

また、輸液ポンプ１０の動作状態が正常でない場合に制御部４９が警報信号を発するので、輸液ポンプ１０の異常動作による医療事故の発生も防止することができる。

また、投薬監視装置１の現在位置情報を取得して電子カルテシステム３０に送信するようにしたので、投薬監視装置１の所在を電子カルテシステム３０上で把握でき、所在管理を容易にすることができる。

尚、上記実施形態では、輸液バッグＣに薬剤用バーコードＦを付し、患者のベッドに患者用バーコードを付しているが、これに限らず、輸液バッグＣにＩＣタグを付け、患者のベッドにＩＣタグを付けるようにしてもよい。この場合、投薬監視装置１のバーコードリーダ４０をＩＣタグリーダに変更すればよい。

また、この実施形態では、投薬監視装置１を輸液ポンプ１０及びシリンジポンプ２０と別体にして後付けできるようにしているが、これに限らず、投薬監視装置１を輸液ポンプ１０やシリンジポンプ１１に内蔵するようにしてもよい。

以上説明したように、本発明に係る投薬監視装置は、例えば、病院内で輸液ポンプやシリンジポンプを使用して患者に投薬する場合に用いることができる。

本発明の実施形態に係る投薬監視装置を輸液ポンプに取り付けた状態を示す正面図である。 投薬監視装置及び電子カルテシステムを病院内のＬＡＮに接続した状態を示す概略図である。 投薬監視装置及び電子カルテシステムのブロック図である。 電子カルテサーバのブロック図である。 輸液ポンプのブロック図である。 シリンジポンプのブロック図である。 投薬監視装置のブロック図である。 薬剤が間違っている場合のマークが表示された操作端末を示す図である。 薬剤の注入速度が間違っている場合の操作端末の表示画面を示す図である。 薬剤の注入量が間違っている場合の操作端末の表示画面を示す図である。 薬剤の流量が減少した場合の操作端末の表示画面を示す図である。 薬剤に気泡が混入した場合の操作端末の表示画面を示す図である。 薬剤が無くなった場合の操作端末の表示画面を示す図である。 投薬監視装置の電源電圧が低下した場合の操作端末の表示画面を示す図である。

符号の説明

１ 投薬監視装置
１０ 輸液ポンプ（投薬機器）
２０ シリンジポンプ（投薬機器）
３０ 電子カルテシステム
３１ 電子カルテサーバ
３２ 診察室用操作端末
３３ ナースステーション用操作端末
４４ 位置情報取得部
４５ 警報ランプ（報知部）
４６ スピーカ（報知部）
４９ 制御部
５５ 判定部
５６ 記憶部
５７ 指示情報入力部
５８ 実行情報入力部

Claims (7)

1. 患者に行われる投薬を監視する投薬監視装置において、
   電子カルテシステムに接続され、該電子カルテシステムに記憶されている患者への投薬に関する指示情報が入力される指示情報入力部と、
   患者に投与するための薬剤がセットされる投薬機器に接続され、該投薬機器により開始される投薬の実行情報が入力される実行情報入力部と、
   上記指示情報入力部及び上記実行情報入力部に接続され、これら入力部に入力された情報に基づいて上記実行情報が上記指示情報に対応しているか否かを判定する制御部とを備え、
   上記制御部は、上記実行情報入力部に入力された実行情報が上記指示情報入力部に入力された指示情報に対応していないと判定すると、警報信号を発するように構成されていることを特徴とする投薬監視装置。
2. 請求項１に記載の投薬監視装置において、
   実行情報は、薬剤の種類、薬剤を患者に投与する際の注入速度及びその注入量のうち、少なくとも１つであることを特徴とする投薬監視装置。
3. 請求項１または２に記載の投薬監視装置において、
   制御部に接続され、該制御部が発した警報信号を周囲に報知する報知部を備えていることを特徴とする投薬監視装置。
4. 請求項１から３のいずれか１つに記載の投薬監視装置において、
   制御部は、警報信号を電子カルテシステムに送信するように構成されていることを特徴とする投薬監視装置。
5. 請求項１から４のいずれか１つに記載の投薬監視装置において、
   薬剤の注入速度の変化を記憶する記憶部を備えていることを特徴とする投薬監視装置。
6. 請求項１から５のいずれか１つに記載の投薬監視装置において、
   制御部は、投薬機器の動作状態が正常であるか否かを判定し、動作状態が正常でない場合に警報信号を発するように構成されていることを特徴とする投薬監視装置。
7. 請求項１から６のいずれか１つに記載の投薬監視装置において、
   現在位置情報を取得する位置情報取得部を備え、
   制御部は、上記位置情報取得部で取得された現在位置情報を電子カルテシステムに送信するように構成されていることを特徴とする投薬監視装置。

Images