JP2010075606A - 薬剤投与量確認システム及び薬剤投与量確認方法 - Google Patents

Abstract

【課題】生体計測情報に基づく薬剤投与量について、使用者自身による確認判断手法を生かしつつ、確認判断の利便性及び確実性を向上させる。
【解決手段】薬剤投与量確認システム１０は、携帯可能な処方箋１２と、携帯可能な血糖計１４とを有する。処方箋１２は、血糖値と薬剤投与量４８との関係を文字情報２４及び血糖計１４で読取可能なコード情報２６で記録する。血糖計１４は、血糖値を計測するセンサ部３０と、血糖値を表示する表示部３１と、処方箋１２のコード情報２６を読み取る無線読取部３２と、血糖値と処方箋１２のコード情報２６から薬剤投与量４８を規定するＣＰＵ３３と、規定された薬剤投与量４８を報知する報知部３５とを有する。
【選択図】図１

Description

本発明は、特定の患者に関する携帯可能な処方箋と、携帯可能な生体計測装置とを有する薬剤投与量確認システム及び薬剤投与量確認方法に関する。

現在糖尿病の医療現場において、インスリンの投与の有無、投与する場合の投与量は、血糖計測計（生体計測装置）での血糖値の計測情報（生体計測情報）を基に、医師によって決定されている。その医師によってもたらされた医療処方情報を基に、医師もしくは看護師等の使用者がインスリンの投与を行っているが、計測された生体計測情報と医療処方情報の確認は、使用者自身の確認判断に依拠している。これら使用者自身の判断及び確認手段に加えて、自動的な確認手段として、生体計測情報及び医療処方情報を使用者に提示するシステムが提案されるようになってきた。

このような背景から、血糖値とインスリン量との対応関係を示した演算テーブルを記憶し、計測した患者の血糖値からインスリン投与量を求めて表示する血糖計測計が提案されている（例えば、特許文献１参照）。演算テーブルは、外部から入力記憶させておく。

一方、携帯電話及びバーコードを利用した薬剤の投与、投薬管理のシステムが提案されている（例えば、特許文献２参照）。

特開２００４−５５５号公報 特開２００３−２４５３２８号公報

生体計測情報及び医療処方情報を使用者に提示するシステムの多くは、医療施設内のコンピュータに記録した該生体計測情報及び医療処方情報を、該医療施設内コンピュータの固定端末で閲覧後、印刷等による方法で該計測情報及び医療処方情報を出力させている。印刷物等を利用したこの方法では、該システムの情報を直接使うことにはならず、結局は使用者による確認判断に頼らざるを得ないため、利便性に劣る。前記の特許文献１記載の血糖計測計は薬剤の自動的な算出が可能になるが、いわゆるパーソナルユースを前提としており、医療施設内で運用するには課題がある。すなわち、該医療施設内においては、血糖計測計は複数台使用され、患者も複数名存在していることから、どの血糖計測計がどの患者に対応するのかの管理及び確認が困難となる状況が予想される。また、患者の数だけ血糖計測計を用意する必要が生じ、血糖計測計の運用効率が悪い。

本発明は、このような課題を考慮してなされたものであり、既存の使用者自身による判断及び確認手段を生かしつつ、確認作業の利便性及び確実性を一層向上させることができ、特に、医療施設内で好適に運用可能な薬剤投与量確認システム及び薬剤投与量確認方法を提供することを目的とする。

本発明に係る薬剤投与量確認システムは、特定の患者に関する携帯可能な処方箋と、携帯可能な生体計測装置とを有する計測システムであって、前記処方箋は、前記生体計測装置で計測される生体計測情報と前記患者に対する薬剤投与量との関係を示す医療処方情報が文字情報及びコード情報で記録され、前記生体計測装置は、前記生体計測情報を計測するセンサ部と、前記生体計測情報を表示する表示部と、前記医療処方情報を読み取る読取部と、前記医療処方情報及び前記生体計測情報から薬剤投与量を規定する規定部と、規定された薬剤投与量を報知する報知部とを有することを特徴とする。

本発明に係る薬剤投与量確認方法は、医療施設内コンピュータから、生体計測装置で計測される生体計測情報と特定の患者に対する薬剤投与量との関係を示す医療処方情報を文字情報及びコード情報として処方箋に出力し記録させる工程と、前記生体計測装置が備える読取部により、前記処方箋から前記生体計測情報を読み取る工程と、前記生体計測装置が備えるセンサ部により、前記患者の前記生体計測情報を計測する工程と、前記生体計測装置が備える規定部により、前記医療処方情報及び前記生体計測情報から薬剤投与量を規定して報知する工程とを有することを特徴とする。

このように、医療処方情報を処方箋に対して文字情報とコード情報で記録しておくと、生体計測装置で得られた生体計測情報に基づいて、使用者自身が文字情報によって薬剤投与量を確認判断することができるとともに、生体計測装置でも薬剤投与量を求めて報知できることから、確認判断の利便性及び確実性を向上させることができる。ここで、薬剤とは、広義であって栄養剤等を含む。文字情報とは、広義であって使用者が目視で十分に判断できる情報であればよく、例えばシンボルやマーク等を含む。この場合、表示部は報知部を兼ねていてもよい。

なお、本発明に係る薬剤投与量確認方法は、人間に対して治療又は診断する方法ではなく、使用者又は医療施設全体としての業務の効率向上、負担軽減及び確実性の向上を図るものであることから、産業上利用可能な発明であることはもちろんである。

前記医療処方情報を記録して、所定操作により該医療処方情報を前記処方箋に出力する医療施設内コンピュータを有することを特徴とする。

前記医療処方情報は、患者特定情報、使用者特定情報、投与薬剤種類情報、処置実施期間及び（又は）指示日を含むことを特徴とする。

前記医療処方情報は、患者特定情報を含み、前記生体計測装置は、前記患者が保持する患者識別情報を読み取る患者識別機能を有し、前記患者識別情報が前記患者特定情報と異なる場合に、警告を発し、もしくは前記生体計測情報の計測を禁止することを特徴とする。

前記医療処方情報は、使用者特定情報を含み、前記生体計測装置は、使用者が保持する使用者識別情報を読み取る使用者識別機能を有し、前記使用者識別情報が前記使用者特定情報と異なる場合に、警告を発し、もしくは前記生体計測情報の計測を禁止することを特徴とする。

前記医療処方情報は、処置実施期間を含み、前記生体計測装置は時計機能を有し、該時計機能から得られる現在時刻が前記コード情報から得られる前記処置実施期間と異なる場合に、警告を発し、もしくは前記生体計測情報の計測を禁止することを特徴とする。

前記処方箋は、前記医療処方情報のコード情報を無線ＩＣチップに記録していることを特徴とする。

前記生体計測装置は、前記生体計測情報を計測した後に、前記無線ＩＣチップの内容を更新する情報更新機能を有することを特徴とする。

前記処方箋は、前記医療処方情報のコード情報を２次元コードに記録していることを特徴とする。

前記生体計測装置は、前記生体計測情報を記録する計測記録部を有することを特徴とする。

前記生体計測装置は、複数の前記医療処方情報を記録し、所定操作により、患者、使用者及び（又は）現在時刻に対応する前記医療処方情報を読み出し可能な処方記録部を有することを特徴とする。

前記生体計測装置は、前記生体計測情報又は複数の前記医療処方情報を前記医療施設内コンピュータへ転送する転送部を有することを特徴とする。

前記生体計測装置は、血液成分測定器であることを特徴とする。

本発明に係る薬剤投与量確認システム及び薬剤投与量確認方法によれば、生体計測情報に基づく薬剤投与量について、使用者自身による確認判断手法を生かしつつ、確認判断の利便性及び確実性を向上させることができ、特に、医療施設内で好適に運用可能な薬剤投与量確認システムを提供することを可能になる、という効果を達成することができる。

以下、本発明に係る薬剤投与量確認システム及び薬剤投与量確認方法について、実施の形態を挙げ、添付の図１〜図９を参照しながら説明する。

図１に示すように、薬剤投与量確認システム１０は、基本構成として紙媒体の処方箋１２と、血糖計（生体計測装置、血液成分測定装置）１４と、医療施設内コンピュータ１６とによって構成されている。処方箋１２及び血糖計１４は十分に小型軽量であって、医療施設内又は患者宅等に携行可能である。

図２に示すように、処方箋１２は、例えばＢ５サイズであり、所定の箇所にＩＣチップ２６ａが設けられている。処方箋１２は、例えば表面印刷を更新可能なＩＣカード等でもよい。処方箋１２には医療処方情報２２が、印刷された文字情報２４及びＩＣチップ２６ａ内のコード情報２６で記録されている。このように、２つの記録方法を並立して設けることによって、確認作業の確実性を向上させることができる。処方箋１２とは広義であって、図２及び図９のように、文字情報２４が読み取り可能なものであればよい。

ＩＣチップ２６ａはＩＳＯ／ＩＥＣ １８０９２、ＩＳＯ／ＩＥＣ １４４４３等の非接触無線式規格によって定められたキャリア周波数が１３．５６ＭＨｚの電磁誘導方式の近距離通信が実現される。後述するＩＣチップ２６ａに対応する無線読取部３２、転送部４０及びＩＣチップリーダ・ライタ装置７２も同じ規格に準拠している。ＩＣチップ２６ａは、無線タグ、ＲＦＩＤとも呼ばれる。

図２に示すように、文字情報２４として記録された医療処方情報２２は、少なくとも使用者には理解可能な形式で表されている。図３に示すように、コード情報２６として記録された医療処方情報２２は、コンピュータによって参照可能な形式で、記憶部における所定のアドレスに記録されている。記憶部は、医療処方情報２２の情報量が増えた場合にも対応可能な十分な記憶容量を有し、記憶するアドレスをずらして記録が可能である。医療処方情報２２の情報量が増減する場合、コンピュータは図示しないアドレス参照テーブルによって特定の情報のアドレスを認識し、又はいわゆる間接アドレッシングによりアクセスが可能である。なお、コード情報２６は、実際は記憶部に記録されるバイナリデータであるが、図３では理解が可能なように一部に文字を付加し、テーブル形式で示している。

図２及び図３に示すように、医療処方情報２２は、処方箋識別番号２２ａ、指示日２２ｂ、患者特定情報２２ｃ、使用者特定情報２２ｄ、投与薬剤種類情報２２ｅ、薬剤投与量情報２２ｆ、処置実施期間２２ｇ及び実施時刻情報２２ｈを含む。このように、医療処方情報２２には、所定の患者に対するインスリン投与の手技に確認すべき情報が含まれている。

処方箋識別番号２２ａは、その処方箋１２を識別する個別番号である。指示日２２ｂは、医師等によって処方箋１２の内容が指示され、医療施設内コンピュータ１６に入力された日である。この指示日２２ｂとは別に処方箋１２がプリンタ７０によって出力された日を併記してもよい。

患者特定情報２２ｃは、処方箋１２が適用される一人の患者を特定する情報である。使用者特定情報２２ｄは、処方箋１２に基づいて特定の患者にインスリン投与の手技を行うべき看護師（又は他の医療従事者）１９を特定する情報であり、手技のトレーサビリティに利用可能である。

投与薬剤種類情報２２ｅは、特定された患者１８に対して適用可能な薬剤の種類が規定されている情報であり、ある患者に対しては、薬剤識別番号０００１の薬剤Ａと、薬剤識別番号０００２の薬剤Ｂが選定されている。薬剤Ａはインスリンに相当する。処置実施期間２２ｇは、基本的には指示日２２ｂを基準としており、処方箋１２が有効な１日以上の期間を規定した情報である。実施時刻情報２２ｈは、１日のうちインスリン投与を行うべき時刻を規定した情報であり、例えば、朝（例えば、６時〜１０時）、昼（例えば、１１時〜１３時）、夜（例えば、１７時〜２２時）の３回が規定されている。

薬剤投与量情報２２ｆは、血糖計１４で計測される血糖値（生体計測情報）と患者に対する薬剤投与量４８との関係を示すものであり、例えば、テーブル形式により血糖値を４段階程度（例えば、１００ｍｇ／ｄＬ以下、１０１〜３００ｍｇ／ｄＬ、３０１〜６００ｍｇ／ｄＬ及び６００ｍｇ／ｄＬ以上）に区分し、段階毎に薬剤投与量が記録されている。血糖値と薬剤投与量４８との関係を記録する形態はテーブル形式に限らず、例えば所定の演算式であってもよい。

薬剤投与量情報２２ｆでは、ある患者に対しては血糖値の段階によって薬剤Ａ及び薬剤Ｂが適用可能となっており、所定の段階では薬剤Ａ又は薬剤Ｂのいずれか一方が適用可能であるという情報が記録されている。

薬剤投与量情報２２ｆは、医師の判断によってはさらに詳細な情報とすることができ、例えば、血糖値に基づく区分を５段階以上とする等、血糖値以外のパラメータ（例えば、患者の体温、患者の血圧、現在時刻、併用する薬剤情報等）によってさらに細分化した情報としてもよい。

処方箋１２（図２参照）には、医療処方情報２２の他に使用者１９の便宜のためのチェック欄２３が設けられている。チェック欄２３は、処置実施期間２２ｇ及び実施時刻情報２２ｈに応じてインスリン投与の処置をしたことをチェックしておく欄である。

コード情報２６（図３参照）にも、チェック欄２３が設けられており、実施済みの箇所には１，未実施の箇所には０が記録されている。コード情報２６におけるチェック欄２３には、計測結果としての血糖値を記録してもよい。

図１及び図４に示すように、血糖計１４は、先端に交換可能に設けられる試薬付の計測チップ２８と、計測チップ２８に採取された血液から血糖値を計測するセンサ部３０と、種々の情報を表示する表示部３１と、ＩＣチップ２６ａから無線を介して医療処方情報２２を読み取る無線読取部３２と、印刷形式のコードを読み取る光学読取部４６と、コンピュータ３４と、種々の情報を音声（又は音響）で報知する報知部３５と、時計３６と、複数の医療処方情報２２を医療施設内コンピュータ１６へ転送する転送部４０とを有している。報知部３５は、例えば小型スピーカである。光学読取部４６は、ＣＣＤカメラ、ＣＭＯＳカメラ等を用いることができる。転送部４０は、所定操作によりＩＣチップ２６ａに対して、データを更新（削除、変更等を含む）する機能を有し、例えば、血糖値の計測及びインスリンの投与後に、チェック欄２３の対応箇所に対して手技が終了したことを示すフラグ「１」を記録し、又は計測結果の血糖値を書き込むことができる。血糖計１４は、さらに、履歴データとしての血糖値の呼び出しボタン４２と、電源オン及び計測開始用のメインスイッチ４３と、計測チップ２８の取外レバー４４と、無線及び光学情報の読み取り、転送等の指示を行う操作ボタン群４５とを有する。

コンピュータ３４は、例えばワンチップ型のマイクロコンピュータであって、ＣＰＵ（規定部、Central Processing Unit）３３と、フラッシュメモリ３８と、図示しないＲＯＭ，ＲＡＭ及びインターフェース等を有する。ＣＰＵ３３は、血糖計１４の各部に対する入出力の制御や、所定の判断処理等、統括的な制御を行う。ＣＰＵ３３は、血糖値の計測をした後、該血糖値及び医療処方情報２２から薬剤投与量と投与薬剤種類を規定し、表示部３１及び報知部３５を介して使用者に認識可能なように出力することができる。

センサ部３０は、計測チップ２８で採取されて試薬に反応した患者の血液から光学的又は電気的に血糖値を計測し、ＣＰＵ３３へ送る。

表示部３１は、例えば液晶モニタであって、センサ部３０によって計測された血糖値を表示する血糖値表示部３１ａと、ＣＰＵ３３にて規定された薬剤投与量を表示する投与量指示部３１ｂと、投与薬剤種類情報２２ｅを表示する薬剤指定部３１ｃと、時刻表示部３１ｄとを有する。表示部３１は、これら以外にも所定のエラー情報、操作確認表示、記録呼び出し表示機能等を有する。

無線読取部３２は、処方箋１２のＩＣチップ２６ａにコード情報２６として記録された医療処方情報２２を無線を介して読み取り、その情報をＣＰＵ３３へ送る。その後、医療処方情報２２はフラッシュメモリ３８の処方記録部３９に記録される。

ＣＰＵ３３は、センサ部３０より送られた血糖値及び無線読取部３２より送られて記録されている医療処方情報２２を基に医師によって規定された薬剤投与量及び投与薬剤種類を求める。

報知部３５は、ＣＰＵ３３の作用下に、求められた薬剤投与量及び投与薬剤種類を音声によって報知する機能を有し、例えば、薬剤Ａを２００ｍＬ投与する場合に、「インスリンを２００ｍＬ投与してください。」という音声を出力する。報知部３５は、血糖値の報告や、所定のエラー報告等の用途に用いて音声出力させてもよい。

図１及び図５に示されるように、医療施設内コンピュータ１６は、生体計測情報２０や医療処方情報２２等を記録しているコンピュータ本体６９と、処方箋１２に医療処方情報２２を文字情報２４として出力するプリンタ７０と、ＩＣチップ２６ａに医療処方情報２２をコード情報２６として出力するＩＣチップリーダ・ライタ装置７２と、医療処方情報２２の入力手段としての入力部７４と、医療処方情報２２を確認及び編集するためのモニタ７５とを有する。医療施設内コンピュータ１６の血糖値や医療処方情報２２は、医師又は看護師（使用者）１９によって入力部７４を介して更新可能である。医療施設内コンピュータ１６は、単独コンピュータや、ＬＡＮ等を用いたコンピュータシステムの固定端末であってもよい。医療施設内コンピュータ１６のプリンタ７０及びＩＣチップリーダ・ライタ装置７２は、例えば、複数の血糖計１４とともにナースステーションに配置するとよい。

医療処方情報２２は、医師によって行われる患者に対する事前の診察によって決定され、該医師又は医療施設内で選定された有資格者が医療施設内コンピュータ１６の入力部７４を介して記録、更新される。

薬剤投与量確認システム１０は、基本的には以上のように構成されるものであり、次に、該薬剤投与量確認システム１０が適用される本実施の形態に係る薬剤投与量確認方法について、糖尿病患者に対する血糖値計測並びに薬剤投与を例に説明する。

以下の生体計測方法では、患者１８、看護師１９の手元に携帯可能な処方箋１２及び携帯可能な血糖計１４を準備した後、生体計測情報２０を計測し、医療処置を行う。本実施例では、理解を容易にするため、医療処置はインスリンの投与に限定し、投与薬剤種類情報２２ｅはインスリンの１種類にする。

図６のステップＳ１において、医師又は看護師１９の操作により、医療施設内コンピュータ１６から処方箋１２に、薬剤投与量情報２２ｆを含む医療処方情報２２を文字情報２４及びコード情報２６で記録・出力する。医療処方情報２２の文字情報２４は、プリンタ７０を介して印刷され、医療処方情報２２のコード情報２６は、ＩＣチップリーダ・ライタ装置７２を介してＩＣチップ２６ａへ書き込まれる。

看護師１９は、処方箋１２の患者特定情報２２ｃにて患者１８を確認する（Ｓ２）。患者特定情報２２ｃと患者１８とが異なる場合は、その処方箋１２は別の患者のものであることから、患者特定情報２２ｃで特定される別の患者に対して処置をし、又は患者１８用の処方箋１２を用意する。

医療施設内コンピュータ１６による処方箋１２の出力は、その医療施設で決めた手順や、担当する看護師１９の便宜により適宜行えばよく、例えば毎日の院内巡回開始前や、毎週の所定曜日所定時間に複数の患者１８に対する処方箋１２をまとめて出力しておくとよい（図５参照）。

看護師１９は、自らが担当をする患者１８に対応した処方箋１２と血糖計１４を１台携帯して、該患者１８の病室へ向かう。血糖計１４は複数台用意されており（図５参照）、担当する患者１８は複数人存在し得るが、看護師１９が使うのはいずれの１台の血糖計１４だけで済み、しかも複数台のうちいずれを用いてもよい。

処方箋１２の患者特定情報２２ｃと患者１８が一致した場合は、図７に示すように、血糖計１４の無線読取部３２を用いて、処方箋１２のＩＣチップ２６ａからコード情報２６としての生体計測情報２０を読み取る。血糖計１４は、生体計測情報２０の読み込みに成功すると所定のビープ音を発し、失敗した場合には表示部３１にその旨のエラーを表示する。

引き続き血糖計１４の光学読取部４６を用いて、患者１８が保持するリストバンド８０やカードから患者１８のＩＤを読み取る（Ｓ４）。読み込まれたＩＤとコード情報２６の患者特定情報２２ｃとの一致をもって、一連の患者１８の確認作業は終了する（Ｓ５でＹＥＳ）。この時点では、基本的に患者１８のＩＤとコード情報２６の患者特定情報２２ｃは一致するはずであるが、ステップＳ４の確認が不正確であった場合は両者が異なり、血糖計１４では所定の警告を発し、もしくは血糖値の計測を中断する。これによって、利便性が高く、確実な患者１８の確認作業が可能となる。

同じく、看護師１９は、処方箋１２の文字情報２４としての使用者特定情報２２ｄが自分自身を特定していることを確認する（Ｓ６）。処方箋１２の使用者特定情報２２ｄが自分と異なる場合は、該使用者特定情報２２ｄで特定される他の看護師に処置を依頼する。

処方箋１２の文字情報２４としての使用者特定情報２２ｄが自分自身を特定している場合は血糖計１４の光学読取部４６を用いて、看護師１９が保持するリストバンド８２やカードから自らのＩＤを読み取る（Ｓ７）。読み込まれたＩＤとコード情報２６の使用者特定情報２２ｄとの一致をもって、一連の看護師１９の確認作業は終了する（Ｓ８でＹＥＳ）。この時点では、基本的に使用者１９のＩＤとコード情報２６の使用者特定情報２２ｄは一致するはずであるが、ステップＳ７の確認が不正確であった場合は両者が異なり、血糖計１４では所定の警告を発し、もしくは血糖値の計測を中断する。これによって、利便性が高く、確実な使用者１９の確認作業が可能となる。同時に、看護師１９が医療処置に適した資格を保有しているかの確認に利用してもよい。なお、使用者特定情報２２ｄの確認に先立って行ってもよく、すなわち、ステップＳ６〜ステップＳ８は、ステップＳ４以前に実行することも可能である。

次に、看護師１９は、現在日時と処方箋１２の文字情報２４にて処置実施期間２２ｇ及び実施時刻情報２２ｈを確認する（Ｓ９）。現在日時と処方箋１２の文字情報２４における処置実施期間２２ｇが異なる場合には、その処方箋１２は有効期限が過ぎているので、新たな処方箋１２を入手、又は医師に報告する。現在日時と処方箋１２の文字情報２４における実施時刻情報２２ｈが異なるとき、例えば、朝及び昼だけの処置が求められている場合で夕刻に処置をしようとした場合には、処置自体が不要である。

次に、血糖計１４は、所定操作により、時計３６における現在時刻と処置実施期間２２ｇ及び実施時刻情報２２ｈとを比較し、両者が符号するときには一連の処置実施期間２２ｇの確認作業は終了する（Ｓ１０でＹＥＳ）。この時点では、両者は一致するはずであるが、例えば看護師１９が時刻を勘違いした場合には両者は異なり、血糖計１４は所定の警告を発し、もしくは所定の対応処置をとる。これによって、利便性が高く、確実な処置実施期間及び時刻の確認作業が可能となる。

患者１８、看護師１９、処置実施期間及び時刻すべての確認が終わった後、血糖値の計測を、血糖計１４を用いて行う（Ｓ１１、図８参照）。看護師１９は患者１８の指先を消毒した後、所定の穿刺装置を用いて該指先を穿刺し、血液が約２．５ｍｍの球状になるまで穿刺した指先を軽く押す。なお、穿刺する部位は、指先でなくてもよい。穿刺装置に装着される針及び計測チップ２８は、いわゆるディスポーザブル品である。

球状になった血液に血糖計１４の計測チップ２８の先端を押し当てることで、血糖値の計測が行われる。センサ部３０で得られた血糖値の情報は、ＣＰＵ３３を介して、計測結果としての表示部３１の血糖値表示部３１ａにて表示される。血糖値の計測に失敗した場合には、表示部３１にその旨が表示される。

次に、ステップＳ１２では、ＣＰＵ３３において、得られた血糖値と、薬剤投与量情報２２ｆに基づいて患者１８に投与すべき薬剤投与量を求める。すなわち、得られた血糖値が、コード情報２６として読み込んだテーブル形式の薬剤投与量情報２２ｆのいずれの区分に属するか比較、検索を行う。例えば、得られた血糖値が１５０ｍｇ／ｄＬである場合には、１０１〜３００ｍｇ／ｄＬの区分に相当することから、薬剤投与量は１２単位、つまり１２０ｍＬであることが求められる。

ステップＳ１３において、ＣＰＵ３３にて規定された薬剤投与量の情報は、投与量指示部３１ｂに表示されるとともに（すなわち、表示部３１ａは、薬剤投与量４８を報知する報知部３５を兼ね備えている。）、報知部３５で音声出力され、看護師１９は視覚及び聴覚で薬剤投与量を確認することができる。報知されない場合は、計測された血糖値が、事前に医療施設内コンピュータ１６で設定された医療処方情報２２のいずれにも該当しないことが考えられるので、血糖値の計測結果と処方箋１２記載の医療処方情報２２とを手作業で確認する。それでも整合性が取れない場合は、一旦作業を中止し、医療処方情報２２を医師と確認するのがよい。薬剤投与量４８を報知する手段としては、例えば、血糖値表示部３１ａを用いて血糖値と薬剤投与量４８を交互に表示してもよい。薬剤投与量４８を報知するタイミングとしては、所定のスイッチ操作に基づいて行ってもよい。

血糖計１４より薬剤投与量４８が報知された場合は、ステップＳ１３において、報知された薬剤投与量４８と、処方箋１２に文字情報２４で記載された薬剤投与量４８とを手作業で確認する（Ｓ１４）。報知された薬剤投与量４８と、記載された薬剤投与量４８とが一致した場合は、一連の薬剤投与量４８の確認作業は終了し、次のステップＳ１５へ移行する。報知された薬剤投与量４８と、記載された薬剤投与量４８とが異なる場合は、作業を中止し、医療処方情報２２を医師と確認する。

ステップＳ１１及びＳ１２における判断及び表示処理は、一見簡単なようにも思われるが、ＣＰＵ３３で自動的且つ重複的に判断することにより、看護師１９は自らの確認判断した数値と照らし合わせることで、確実性が向上するとともに、一層の安心感が得られる。

また、インスリン投与以外の医療処置に適用する場合で、薬剤投与量を求めることがより複雑な場合で、例えば、血糖値に相当する生体計測情報（体温、血圧等）が複数あり、時刻によっても薬剤の種類、薬剤投与量が異なる場合には、処方箋１２に表示される医療処方情報２２の情報量が多く、その確認判断作業が煩雑となり、看護師１９の負担感が増す。このような場合には、本実施の形態に係る薬剤投与量確認システム１０を適用すると、薬剤の種類、薬剤投与量等を血糖計１４に相当する生体計測装置で瞬時に求めて報知することができ、処方箋１２の文字情報２４から確認した結果を、さらに重複的に確認することができ、看護師１９が文字情報２４から薬剤投与量を求めることは同じであっても、いわゆるダブルチェックが行われ、確実が向上するとともに看護師１９の負担感が軽減する。

なお、薬剤投与量確認システム１０では、文字情報２４に基づく薬剤投与量と、コード情報２６に基づく薬剤投与量が並存することになるが、両者は同値であって相互にサポートし合う関係にあるが、医療施設内の規則、方針、システムの実績、運用に対する習熟度等の諸事情を勘案し、医師の指示の元で一方を主たる規定値とし、他方を補助値として運用してもよい。

この後、ステップＳ１５において、得られた薬剤投与量だけインスリンを所定の注射器により患者１８に投与する。

図示を省略するが、インスリンは所定の薬剤情報を示すコード付の専用プレフィルドシリンジに充填しておき、血糖計１４の光学読取部４６によって該薬剤情報を読み込み、投与薬剤種類情報２２ｅと対比して確認表示させるとよい。

ステップＳ１６において、看護師１９は処方箋１２のチェック欄２３の対応する日時の箇所にレ点を記入するとともに、血糖計１４の所定操作によって、ＩＣチップ２６ａのコード情報２６を更新する。すなわち、コード情報２６中のチェック欄２３にフラグ「１」を記入し、又は処置実施期間２２ｇに記録されている期間が経過している場合には、所定の無効情報を記録してその処方箋１２の再利用防止を図る。

血糖値の計測結果や、計測実施の有無の情報等、ＩＣチップ２６ａの内容を更新してもよい。その結果、看護師１９の手作業による作業記録と並立して、作業内容を記録することができる。

薬剤投与量確認システム１０の変形例としては、処方箋１２に代えて図９に示す処方箋１２ａに基づいたシステムとしてもよい。

この変形例では、処方箋１２のコード情報２６をＩＣチップ２６ａではなく、図９に示すように、２次元コード２６ｂとして記録されている。２次元コード２６ｂは、ＱＲコードやＣＯＤＥ１等の英数字で表現可能なコードで実現してもよい。２次元コード２６ｂを利用することによって、ＩＣチップ２６ａと比較して、より安価なシステム及び手法を構築できる。２次元コード２６ｂは、血糖計１４の光学読取部４６によって読取可能である。

この処方箋１２ａを適用する場合、前記のＩＣチップリーダ・ライタ装置７２は不要であって、医療施設内コンピュータ１６からプリンタ７０を用いて２次元コード２６ｂを含めて処方箋１２ａを印刷する。文字情報２４については前記の処方箋１２と同様に印刷し、コード情報２６については２次元コード２６ｂに含める。

処方箋１２ａの処置実施期間２２ｇが過ぎたときには、２次元コード２６ｂを横断するミシン目１００を切り、又は２次元コード２６ｂに所定のスタンプを押すことによって処方箋１２ａを無効化するとよい。スタンプは血糖計１４に設けておくとよい。その他、抜き打ちパンチ、マーカー等コード無効手段を血糖計１４に設けるとよい。

上述したように、本実施の形態に係る薬剤投与量確認システム１０及び薬剤投与量確認方法によれば、医療処方情報２２を処方箋１２に対して文字情報２４とコード情報２６で記録しておくことにより、血糖計１４で得られた血糖値に基づいて、看護師１９自身が文字情報２４によって薬剤投与量を確認判断することができるとともに、血糖計１４でも薬剤投与量を求めて報知できることから、確認判断の利便性及び確実性を向上させることができる。

また、一人の看護師１９が担当をする患者１８が複数いる場合でも、各医療処方情報２２はそれぞれの処方箋１２にコード情報２６として記録されていることから、携行する血糖計１４は１台で済み、しかも複数台のうちいずれの血糖計１４を用いてもよいので、医療施設全体としての生体計測手順が簡便化されるとともに、血糖計１４の管理が極めて簡便である。つまり、血糖計１４毎に対応する患者１８を特定して管理する必要がなく、血糖計１４の数は、全ての患者１８の数よりも少なくてよい。例えば、同時にインスリン投与処置をするために院内を循環する看護師１９の数が３人であれば、患者数にかかわらず血糖計１４は３台で足り、運用効率が高い。また、１処置１葉の処方箋１２として、処置実施期間２２ｇを１〜２時間に設定すれば、一人の看護師１９が対処できる等自由度が高く、確実な処置を行うことができる。

このように、本実施の形態に係る薬剤投与量確認システム１０は、特に医療施設内で好適に運用可能であるが、いわゆるパーソナルユースに適用可能であることはもちろんであり、例えば、医療施設で受け取った処方箋１２に基づいて、血糖計１４を用い、自宅で薬剤投与量を患者１８が自ら文字情報２４とコード情報２６に基づいて求めることができ、その確実性が向上する。

医療処方情報２２を処方箋１２にコード情報２６として記録する媒体としては、ＩＣチップ２６ａや２次元コード２６ｂの代わりに、磁気媒体を用いてもよい。

別の変形例としては、血糖計１４に血糖値を記録する計測記録部３７を有してもよい。計測記録部３７を有することで、血糖計１４の呼び出しボタン４２を押すことによって、血糖値の計測結果を再確認することが可能となり、血糖値を記録する際の利便性及び確実性を向上させることができる。

計測記録部はフラッシュメモリ３８によって実現してもよい。フラッシュメモリ３８に限らず、不揮発性メモリであればよい。

計測記録部３７はＣＰＵ３３に集積されてもよい。

また、別の変形例としては、血糖計１４に、複数の医療処方情報２２を記録し、血糖計１４の呼び出しボタン４２を押すことによって、患者１８、看護師１９及び（又は）現在時刻に対応する医療処方情報２２を読み出し可能な処方記録部３９を有してもよい。読み出された医療処方情報２２は、表示部３１に表示される。この結果、同じ日付でも時間帯により医療処方情報２２の内容が異なる患者１８でも、医療施設内コンピュータ１６から再度医療処方情報２２を出力する手間をかけることなく、血糖計１４の運用効率を向上させることができる。

処方記録部３９はフラッシュメモリ３８によって実現してもよい。フラッシュメモリ３８に限らず、不揮発性メモリであればよい。

処方記録部３９はＣＰＵ３３に集積されてもよい。

さらに別の変形例としては、計測又は処方後、血糖計１４の計測記録部３７又は、処方記録部３９にて一旦記録された新規の生体計測情報２０又は医療処方情報２２を、血糖計１４の転送部４０から医療施設内コンピュータ１６のＩＣチップリーダ・ライタ装置７２を介して、医療施設内コンピュータ１６へ転送することによって、生体計測情報２０や医療処方情報２２の更新が可能となる。転送部４０を有することによって、看護師１９の作業記録に則した、看護師１９又は医師による医療施設内コンピュータ１６の生体計測情報２０や医療処方情報２２の更新を、手作業による更新と並立して行えることで、次の血糖計１４の使用準備に向けての生体計測情報２０や医療処方情報２２更新の利便性及び確実性を向上させることができる。

また、試料として血液を例として用いたが、これに限られるものではなく、尿や唾液等を試料として用いてもよい。

さらに、試料の特性として血糖値を例として用いたが、これに限られるものではなく、ホルモン濃度やコレステロール濃度等を試料の特性として用いてもよい。

さらにまた、医療施設内コンピュータの医療処方情報は、医師又は使用者（看護師）によって更新可能であることを前提に説明を行ったが、法的に問題がなければこれらに限られるものではなく、薬剤師、保健師等が更新してもよい。

さらにまた、血糖値、インスリンの投与量、等の履歴を患者の体調、健康管理に役立てることができる。

本発明に係る薬剤投与量確認システム及び薬剤投与量確認方法は、上述の実施の形態に限らず、本発明の要旨を逸脱することなく、種々の構成乃至工程を採り得ることはもちろんである。

実施の形態に係る薬剤投与量確認システムの基本構成図である。 ＩＣチップを使用した処方箋の一例である。 文字情報並びにコード情報で記載された医療処方情報の一例である。 血糖計の平面図である。 医療施設内コンピュータの構成図である。 使用者（看護師）の作業フローチャートである。 使用者（看護師）による処方箋のコード情報読み取り実施図である。 血糖計により血糖値を計測する様子を示す図である。 ２次元コードを使用した変形例における処方箋の一例である。

符号の説明

１０…薬剤投与量確認システム １２…処方箋
１４…血糖計 １６…医療施設内コンピュータ
１８…患者 １９…看護師（使用者）
２０…生体計測情報 ２２…医療処方情報
２２ａ…処方箋識別番号 ２２ｂ…指示日
２２ｃ…患者特定情報 ２２ｄ…使用者特定情報
２２ｅ…投与薬剤種類情報 ２２ｆ…薬剤投与量情報
２２ｇ…処置実施期間 ２２ｈ…実施時刻情報
２３…チェック欄 ２４…文字情報
２６…コード情報 ２６ａ…ＩＣチップ
２６ｂ…２次元コード ２８…計測チップ
３０…センサ部 ３１…表示部
３１ａ…血糖値表示部 ３１ｂ…投与量指示部
３１ｃ…薬剤指定部 ３１ｄ…時刻表示部
３２…無線読取部 ３３…ＣＰＵ
３４…コンピュータ ３５…報知部
３６…時計 ３７…計測記録部
３８…フラッシュメモリ ３９…処方記録部
４０…転送部 ４２…呼び出しボタン
４３…メインスイッチ ４４…取外レバー
４５…操作ボタン群 ４６…光学読取部
４８…薬剤投与量 ６９…コンピュータ本体
７０…プリンタ ７２…ＩＣチップリーダ・ライタ装置
７４…入力部 ７５…モニタ
８０…リストバンド（患者） ８２…リストバンド（看護師）
１００…ミシン目

Claims (14)

1. 特定の患者に関する携帯可能な処方箋と、携帯可能な生体計測装置とを有する計測システムであって、
   前記処方箋は、前記生体計測装置で計測される生体計測情報と前記患者に対する薬剤投与量との関係を示す医療処方情報が文字情報及びコード情報で記録され、
   前記生体計測装置は、前記生体計測情報を計測するセンサ部と、
   前記生体計測情報を表示する表示部と、
   前記医療処方情報を読み取る読取部と、
   前記医療処方情報及び前記生体計測情報から薬剤投与量を規定する規定部と、
   規定された薬剤投与量を報知する報知部と、
   を有することを特徴とする薬剤投与量確認システム。
2. 請求項１記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
   前記医療処方情報を記録して、所定操作により該医療処方情報を前記処方箋に出力する医療施設内コンピュータ
   を有することを特徴とする薬剤投与量確認システム。
3. 請求項１又は２に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
   前記医療処方情報は、患者特定情報、使用者特定情報、投与薬剤種類情報、処置実施期間及び（又は）指示日を含むこと
   を特徴とする薬剤投与量確認システム。
4. 請求項１〜３のいずれか１項に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
   前記医療処方情報は、患者特定情報を含み、
   前記生体計測装置は、前記患者が保持する患者識別情報を読み取る患者識別機能を有し、前記患者識別情報が前記患者特定情報と異なる場合に、警告を発し、もしくは前記生体計測情報の計測を禁止すること
   を特徴とする薬剤投与量確認システム。
5. 請求項１〜４のいずれか１項に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
   前記医療処方情報は、使用者特定情報を含み、
   前記生体計測装置は、使用者が保持する使用者識別情報を読み取る使用者識別機能を有し、前記使用者識別情報が前記使用者特定情報と異なる場合に、警告を発し、もしくは前記生体計測情報の計測を禁止すること
   を特徴とする薬剤投与量確認システム。
6. 請求項１〜５のいずれか１項に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
   前記医療処方情報は、処置実施期間を含み、
   前記生体計測装置は時計機能を有し、該時計機能から得られる現在時刻が前記コード情報から得られる前記処置実施期間と異なる場合に、警告を発し、もしくは前記生体計測情報の計測を禁止すること
   を特徴とする薬剤投与量確認システム。
7. 請求項１〜６のいずれか１項に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
   前記処方箋は、前記医療処方情報のコード情報を無線ＩＣチップに記録していること
   を特徴とする薬剤投与量確認システム。
8. 請求項７に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
   前記生体計測装置は、前記生体計測情報を計測した後に、前記無線ＩＣチップの内容を更新する情報更新機能を有すること
   を特徴とする薬剤投与量確認システム。
9. 請求項１〜６のいずれか１項に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
   前記処方箋は、前記医療処方情報のコード情報を２次元コードに記録していること
   を特徴とする薬剤投与量確認システム。
10. 請求項１〜９のいずれか１項に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
    前記生体計測装置は、前記生体計測情報を記録する計測記録部を有すること
    を特徴とする薬剤投与量確認システム。
11. 請求項１〜１０のいずれか１項に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
    前記生体計測装置は、複数の前記医療処方情報を記録し、所定操作により、患者、使用者及び（又は）現在時刻に対応する前記医療処方情報を読み出し可能な処方記録部を有すること
    を特徴とする薬剤投与量確認システム。
12. 請求項１〜１１のいずれか１項に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
    前記生体計測装置は、前記生体計測情報又は複数の前記医療処方情報を前記医療施設内コンピュータへ転送する転送部を有すること
    を特徴とする薬剤投与量確認システム。
13. 請求項１〜１２のいずれか１項に記載の薬剤投与量確認システムにおいて、
    前記生体計測装置は、血液成分測定器であること
    を特徴とする薬剤投与量確認システム。
14. 医療施設内コンピュータから、生体計測装置で計測される生体計測情報と特定の患者に対する薬剤投与量との関係を示す医療処方情報を文字情報及びコード情報として処方箋に出力し記録させる工程と、
    前記生体計測装置が備える読取部により、前記処方箋から前記生体計測情報を読み取る工程と、
    前記生体計測装置が備えるセンサ部により、前記患者の前記生体計測情報を計測する工程と、
    前記生体計測装置が備える規定部により、前記医療処方情報及び前記生体計測情報から薬剤投与量を規定して報知する工程と、
    を有することを特徴とする薬剤投与量確認方法。

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