ES2623049T3 - Retractor quirúrgico - Google Patents
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Abstract
Un retractor quirúrgico (100) destinado a hacer retraer una abertura en una pared corporal biológica, que comprende un anillo exterior (110) destinado a ser posicionado junto a una superficie exterior de la pared corporal biológica, un anillo interior (102) destinado a ser posicionado junto a una superficie interior de la pared corporal biológica; y un manguito (106) que acopla el anillo exterior (110) al anillo interior (102), estando destinado el manguito (106) a atravesar la abertura de la pared corporal, en el que el anillo exterior (110) comprende: un primer componente (112) con un primer y un segundo extremo (122, 124), y un paso tubular central (116) que se extiende a lo largo de un eje anular del primer componente; y un segundo componente (114) no adaptable que presenta un primer y un segundo extremo (126, 128), estando dispuesto el segundo componente (114) dentro del paso tubular central (116) del primer componente (112), en el que el primer componente está destinado a girar sobre el eje anular para hacer girar el manguito (106) en torno al anillo exterior (110) con el fin de hacer retraer el manguito y, por tanto, en uso, para hacer retraer y cerrar la abertura de la pared corporal, caracterizado por que el anillo exterior (110) comprende además un acoplador monolítico (130) que conecta, uno con otro, los extremos primero y segundo (122, 124) del primer componente (112) y recibe los extremos primero y segundo (126, 128) del segundo componente (114) y los mantiene alineados de manera que el segundo componente (114) funcione a modo de eje estacionario de giro del primer componente (112).
Description
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DESCRIPCION
Retractor quirurgico Antecedentes
La presente invencion se refiere, en general, a retractores quirurgicos de tejido y, espedficamente, a retractores usados para agrandar una incision quirurgica o una abertura corporal natural. La retraccion de una incision quirurgica o una abertura corporal se realiza generalmente posicionando un primer miembro de retencion flexible en la incision o abertura corporal para hacerlo penetrar en una cavidad corporal, tal como una cavidad abdominal, y apretando despues el primer miembro de retencion contra la parte interior de la pared corporal asociada adyacente a la incision o abertura por aplicacion de tension a un manguito acoplado al primer miembro de retencion. El manguito puede ser tensado merced a su enrollamiento en una estructura externa mas ngida. Una vez enrollado el manguito en la estructura externa la incision o abertura, reconfigurada y/o agrandada, presenta una condicion sustancialmente redonda. Un ejemplo de retractor de esta clase se describe en la solicitud de patente norteamericana con numero de publicacion US 2004/0260153 A1, en la que se basa el preambulo de la reivindicacion 1.
Compendio
De acuerdo con la presente invencion se proporciona un retractor quirurgico tal como define la reivindicacion 1.
El anillo interior esta destinado a ser posicionado junto a una superficie interior de una pared corporal biologica. El manguito esta destinado a atravesar una abertura en una pared corporal. Un anillo exterior no adaptable esta destinado a ser hecho girar sobre su eje anular para hacer girar en torno a el el manguito, con el fin de hacer retraer la abertura de la pared corporal y cerrarla. El anillo exterior no adaptable puede preverse con una tapa acoplada a el y con una seccion transversal cuya forma impida a la tapa acoplarse de manera parcial o incorrecta.
La parte exterior del anillo exterior se hace de materiales que permitan hacer girar el anillo exterior sobre su eje anular. El manguito puede estar hecho de un material flexible y no penetrable por fluidos ni bacterias. El anillo interior puede estar hecho de materiales con la dureza apropiada para hacerle mantener su forma de anillo una vez insertado en una cavidad corporal.
Estas y otras particularidades y ventajas de la invencion resultaran mas evidentes mediante una descripcion de realizaciones, con referencia a los dibujos asociados.
Breve descripcion de los dibujos
La figura 1A es una vista lateral de un retractor quirurgico de acuerdo con la presente invencion;
la figura 1B es una vista, en perspectiva, de un retractor quirurgico de acuerdo con la presente invencion;
las figuras 2A-2C son vistas de un anillo exterior de un retractor quirurgico que puede ser de acuerdo con la presente invencion;
la figura 3 es una vista, en perspectiva, de un acoplador del anillo exterior del retractor quirurgico de acuerdo con la presente invencion;
la figura 4 es una vista lateral, parcialmente en seccion transversal, de un anillo exterior de un retractor quirurgico de acuerdo con la presente invencion;
la figura 5 es una vista lateral, en seccion transversal, de un retractor quirurgico alternativo que no es de acuerdo con la presente invencion;
la figura 6 es una vista lateral de un retractor quirurgico mientras es posicionado en una pared corporal;
la figura 7 es una vista lateral de un retractor quirurgico mientras es posicionado en una pared lateral;
la figura 8 es una vista lateral de un retractor quirurgico mientras es posicionado en una pared lateral;
la figura 9 es una vista, en perspectiva, de un retractor quirurgico con una tapa de gel;
la figura 10 es una vista, en perspectiva, de una tapa de gel usada con un retractor quirurgico de acuerdo con la presente invencion; y
la figura 11 es una vista lateral, parcialmente en seccion transversal, de un retractor quirurgico y una tapa de gel. Descripcion
Un retractor quirurgico 100 de heridas se posiciona en una incision quirurgica u orificio corporal para agrandar, reconfigurar y aislar dicha incision u orificio corporal. Las figuras 1 y 2 muestran un retractor quirurgico 100 que
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incluye un anillo interior 102, un anillo exterior 110 y un manguito 106 que acopla ambos anillos. El manguito es flexible y sustancialmente cilrndrico. El anillo interior 102 ha de ser lo bastante flexible como para ser hecho adoptar una configuracion comprimida que permita su insercion en la incision u orificio corporal y su posterior liberacion en una cavidad corporal asociada, en la que ha de recuperar sustancialmente su forma original. De acuerdo con un aspecto de la invencion, el anillo interior presenta una forma sustancialmente circular una vez liberado. El anillo interior puede ser comprimido para darle una forma sustancialmente oval cuando haya de ser insertado en la incision u orificio corporal. Los expertos en la tecnica entenderan que el anillo interior puede presentar una forma no redonda y que puede ser comprimido y reconfigurado con una forma no oval. Una vez que el anillo interior este desplegado apropiadamente dentro de una cavidad corporal, el manguito o peftcula de conexion puede ser tensado en medida adecuada entre el anillo interior y el anillo exterior.
El anillo exterior 110 incluye un componente exterior 112 y un componente interior 114. El componente exterior 112 tiene una forma global sustancialmente circular y puede tener una seccion transversal oval. De acuerdo con un aspecto, la altura de la seccion transversal del componente exterior 112 es mayor que la anchura de la seccion transversal. La razon entre la altura y la anchura de la seccion transversal esta relacionada con la dureza del material del componente exterior 112 y con el diametro del anillo exterior 110. Mas espedficamente, cuanto mas blando sea el material del componente exterior 112 mayor ha de ser la razon entre la altura y la anchura de la seccion transversal del componente exterior. De manera similar, cuanto mayor sea el diametro del componente exterior 112 mayor ha de ser la razon entre la altura y la anchura de la seccion transversal del componente exterior. El componente exterior 112 puede hacerse de un material elastomero termoplastico tal como HYTREL, un material elastomero de poliester termoplastico fabricado por E. I. DuPont de Nemours & Co. de Wilmington, Delaware, y/o PELLETHANE, un material elastomero de poliuretano termoplastico fabricado por The Dow Chemical Company of Midland, Michigan.
De acuerdo con un aspecto, el componente exterior 112 del anillo exterior 110 incluye tres pasos tubulares que se extienden a todo lo largo de el. Un paso tubular primero o central 116 puede presentar una seccion transversal oval y estar previsto con un tamano mayor que un paso tubular segundo o superior 118 y un paso tubular tercero o inferior 120, aunque en uso la posicion de los pasos tubulares superior e inferior puede cambiar. Los pasos tubulares superior 118 e inferior 120 pueden tener una seccion transversal en forma de lagrima que se estreche en direccion opuesta al paso tubular central 116. Los pasos tubulares central 116, superior 118 e inferior 120 estan posicionados sustancialmente a lo largo de un eje mayor de la seccion transversal oval del componente exterior 112. Ademas, el paso tubular 116 esta posicionado sustancialmente en un eje menor de la seccion transversal oval del componente exterior 112 del anillo exterior 110, el paso tubular superior 118 esta posicionado a un primer lado del eje menor y el paso tubular inferior 120 esta posicionado a un segundo lado, opuesto, del eje menor. Alternativamente, los pasos tubulares pueden presentar otras formas de seccion transversal, tales como una forma redonda.
El componente exterior 112 del anillo exterior 110 puede hacerse de una pieza de material, tal como una pieza sustancialmente recta de material, con un primer extremo 122 y un segundo extremo 124. Los extremos primero 122 y segundo 124 del material que forma el componente exterior 112 pueden ser puestos uno junto a otro y ser acoplados del modo descrito con mas detalle en lo que sigue.
De acuerdo con un aspecto, el componente interior 114 del anillo exterior 110 se hace de un alambre ngido que ha de ser curvado para darle una forma generalmente circular. El componente interior 114 es insertado en el paso tubular central 116 del componente exterior 112. El alambre no es adaptable ni elastico en relacion con el tejido corporal de la incision quirurgica u orificio corporal natural. El alambre no flexiona, cede ni deforma en relacion con el tejido corporal de la incision quirurgica u orificio corporal natural durante la retraccion de la incision u orificio natural. El alambre ngido determina la forma periferica o huella del anillo exterior del retractor quirurgico. El alambre ngido marca el centro de rotacion del anillo exterior 110 y cumple la funcion de eje de rotacion del componente 112. El alambre puede hacerse de acero inoxidable completamente endurecido u otro material significativamente mas duro que el componente exterior 112 del anillo exterior 110. El alambre del que se hace el primer componente 114 puede ser una pieza de alambre con un primer extremo 126 y un segundo extremo 128. De acuerdo con un aspecto, los extremos primero 126 y segundo 128 del alambre ngido se acoplan uno a otro.
Con referencia a las figuras 3 y 4, el anillo exterior 110 incluye un unico acoplador monolftico 130 destinado a acoplar los extremos primero 122 y segundo 124 del componente exterior 112 del anillo exterior y los extremos primero 126 y segundo 128 del componente interior 114 del anillo exterior. Dicho unico acoplador monolftico 130 puede hacerse de plastico u otro material adecuado. De acuerdo con un aspecto, el acoplador monolftico puede hacerse de acrilonitrilo butadieno estireno (ABS), polietileno de alta densidad (HDPE) o HYTREL.
El acoplador monolftico incluye una parte de base 132 con una primera cara 134, una segunda cara 136 opuesta a la primera cara, y una periferia que casa sustancialmente con la periferia de la seccion transversal del componente exterior 112 del anillo exterior 110. Las caras primera 134 y segunda 136 de la parte de base 132 del acoplador monolftico 130 presentan una primera espiga 138, una segunda espiga 140 y una parte de tubo 142 que sobresalen de ellas, siendo sustancialmente simetricas las espigas y la parte de tubo de ambas caras opuestas. Las espigas primera 138 y segunda 140 de la primera cara 134 de la base 132 del acoplador monolftico estan posicionadas, alineadas y adaptadas de manera que casen con los pasos tubulares segundo 118 y tercero 120, respectivamente, en el primer extremo 122 del componente exterior 112 del anillo exterior 110. De manera similar, las espigas primera
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Las espigas primera 138 y segunda 140 de cada una de las caras primera 134 y segunda 136 de la base 132 del acoplador monolftico se estrechan en direccion opuesta a la base. El estrechamiento de las espigas facilita su insercion en los pasos tubulares respectivos 118, 120 del componente exterior 112 del anillo exterior 110. La superficie exterior de las partes de tubo 142 de cada una de las caras primera 134 y segunda 136 de la base 132 del acoplador monolftico tambien se estrechan en direccion contraria a la base para facilitar la insercion de las partes de tubo en el primer paso tubular 116 del componente exterior 112 del anillo exterior 110. La abertura 144 de cada una de las partes de tubo 142 se estrecha en direccion a la base 132 del acoplador monolftico para facilitar la insercion en ella de uno de dichos extremos primero 126 y segundo 128 del componente interior 114 del anillo exterior 110.
La longitud de las partes de tubo 142 del acoplador monolftico 130 ha de ser adecuada para mantener los extremos primero 126 y segundo 128 del componente interior 114 del anillo exterior 110 en ellas y para mantener las partes de tubo dentro del paso tubular central 116 del componente exterior 112 del anillo exterior. De manera similar, las espigas primera 138 y segunda 140 que sobresalen de las caras primera 134 y segunda 136 de la base 132 del acoplador monolftico han de tener una longitud adecuada para mantenerse en los pasos tubulares segundo 118 y tercero 120, respectivamente, del componente exterior 112 del anillo exterior 110. Al estar hecho de acrilonitrilo butadieno estireno (ABS), el acoplador monolftico 130 es flexible y tanto sus espigas 138, 140 como sus partes de tubo 142 pueden adoptar una forma curvada a causa de la influencia ejercida por el alambre ngido 115 del componente interior 114 del anillo exterior 110 y por el componente exterior 112 del anillo exterior. Alternativamente, el acoplador monolftico 130 puede ser sustancialmente ngido y estar hecho mediante metodos tales como fundicion colada, moldeo de metales por inyeccion y/o metalurgia de polvos.
El anillo interior 102 puede incluir un unico componente de forma global y seccion transversal sustancialmente circular. El anillo interior 102 puede hacerse de un material menos duro que el material del componente exterior 112 del anillo exterior 110. Alternativamente, el anillo interior 102 puede hacerse de un material con aproximadamente la misma dureza o bien de un material mas duro que el material del componente exterior 112 del anillo exterior 110. El manguito 106 puede hacerse de una peftcula de plastico flexible semitransparente acoplada a los anillos interior 102 y exterior 110.
Con referencia una vez mas al componente exterior 112 del anillo exterior 110, la razon entre la altura y la anchura de la seccion transversal del componente exterior crea puntos de bloqueo cuando el componente exterior es hecho girar alrededor del componente interior 114. Cuando el manguito 106 es enrollado en torno al anillo exterior 110 a medida que el anillo exterior es hecho girar, los puntos de bloqueo impiden al anillo exterior girar en sentido contrario y, por tanto, impiden al manguito desenrollarse del anillo exterior. Ademas, los puntos de bloqueo proporcionan al anillo exterior posiciones de rotacion por pasos, permitiendo asf una retraccion de la herida por pasos. Formas de seccion transversal en general simetricas permiten movimientos de rotacion y puntos de bloqueo sustancialmente uniformes, proporcionando asf una sensacion de “salto elastico” sustancialmente uniforme por cada paso de rotacion. Los puntos de bloqueo tambien ayudan a impedir bascular al componente exterior del anillo exterior como consecuencia de las fuerzas que experimenta durante la retraccion de la incision quirurgica u orificio corporal.
La huella del anillo exterior 110 puede ser simetrica o no simetrica, de tamano y forma variable, por ejemplo, un cftculo, una elipse u otra forma adecuada que se adapte a un tipo de cuerpo, posicion o tamano para aumentar el espacio de trabajo o reducir la interferencia potencial con otros instrumentos o aberturas durante un procedimiento laparoscopico.
Como se ha dicho, el componente exterior 112 puede hacerse de un material elastomero termoplastico tal como HYTREL o PELLETHANE. El aumento de la dureza del material del componente exterior aumenta la resistencia al bloqueo del anillo exterior 110 en posicion cuando se hace rotar el anillo exterior. El tipo de material del componente exterior influye en la altura y la anchura del componente exterior para proporcionar puntos de bloqueo adecuado del anillo exterior. A modo de ejemplo, puede reducirse la dureza del material si se aumenta la razon altura/anchura de seccion transversal del componente exterior. Inversamente, puede aumentarse la dureza del material si se reduce la razon altura/anchura de seccion transversal del componente exterior. El componente exterior puede ser extrudido, moldeado por inyeccion, moldeado por compresion o sobremoldeado. Los expertos en la tecnica entenderan que pueden utilizarse otros medios para fabricar el componente exterior. Un componente exterior sobremoldeado es
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sustancialmente neutro en relacion con las cargas de tension y por tanto experimenta la diferencia de fuerzas necesaria para generar saltos sucesivos. La diferencia de fuerzas creada en un componente exterior sobremoldeado puede facilitar la conservacion de su posicion neutra y el salto o rotacion a su posicion neutra. No obstante, un componente exterior sobremoldeado tambien puede oponerse a una rotacion que lo separe de la posicion neutra. Un componente exterior extrudido puede presentar los extremos creados de ese modo unidos uno con otro mediante calor.
El perfil de seccion transversal del anillo exterior 110 del retractor quirurgico 100 puede reducirse para aumentar el angulo de insercion de instrumentos que hayan de insertarse a traves de el. Puede reducirse, en particular, la altura y/o la anchura de la seccion transversal del anillo exterior. Esto es especialmente util para la retraccion de orificios corporales tales como el rectal o el vaginal. Cuanto mas se reduzca el perfil del anillo exterior, mas diffcil resulta hacer girar el componente exterior del anillo exterior en torno al componente interior del anillo exterior y podna requerirse una herramienta para facilitar dicho giro.
Con referencia a las figuras 9 y 11, una tapa puede ser acoplada al anillo exterior 110 para mantener un neumoperitoneo. La tapa puede ser retirada para permitir el acceso a la cavidad corporal 172. La tapa puede tambien ser transparente para que pueda verse el interior de la cavidad corporal sin necesidad de retirarla. Una cubierta de gel 300 puede ser una tapa de esta clase. Las formas de seccion transversal del componente exterior 112 del anillo exterior 110 del retractor quirurgico 100 incluyen una forma que de modo sustancial impide a la cubierta de gel 300 ser acoplada parcial o incorrectamente al anillo exterior del retractor quirurgico. Tales formas de seccion transversal incluyen formas ovales y rectangulares u otras numerosas formas que ofrecen la misma capacidad funcional.
Como ha sido indicado, el componente interior 114 del anillo exterior 110 puede hacerse de un alambre ngido 115 que ha de ser curvado para darle una forma generalmente circular. El grosor o diametro del alambre puede variar entre aproximadamente 0,25 y 12,70 mm (0,01-0,50 pulgadas). El grosor del alambre puede variar en funcion del tamano de la herida o abertura corporal y del tamano del dispositivo. A modo de ejemplo, cuanto mayor sea el tamano de la herida o abertura corporal mayor ha de ser el tamano del alambre. El diametro del alambre tambien esta relacionado con el material del que este hecho. A modo de ejemplo, si se aumenta la dureza del material puede reducirse el diametro del alambre.
El alambre ngido 115 del componente interior 114 del anillo exterior 110 puede ser un alambre ngido recto. El alambre ngido recto ha de ser insertado en el paso tubular primero o central 116 del componente exterior 112. Cuando los extremos 122, 124 del componente exterior 112 del anillo exterior 110 se unen, el alambre 115 es forzado a adoptar una forma sustancialmente circular que pone el alambre en estado de precarga. El estado de precarga hace que el alambre tenga tendencia a enderezarse. La tendencia del alambre a enderezarse ayuda al anillo exterior 110 a mantener una forma circular una vez unidos los extremos 122, 124 del componente exterior 112 del anillo exterior.
En la realizacion de la figura 5, no conforme a la presente invencion, el anillo exterior 210 del retractor quirurgico 200 incluye un componente exterior 212 con una seccion transversal sustancialmente oval que incluye un primer paso tubular 216 y un segundo paso tubular 218. Ambos pasos tubulares 216 y 218 estan posicionados sustancialmente en el eje mayor del ovalo, estando posicionado el primer paso tubular a un primer lado del eje menor del ovalo y el segundo paso tubular a un segundo lado del eje menor del ovalo. El componente interior 214 del anillo exterior 210 del retractor quirurgico 200 incluye un primer aro cortado 220 sustancialmente no adaptable posicionado en el primer paso tubular 216 del componente exterior 212 del anillo exterior, y un segundo aro cortado 230 sustancialmente no adaptable posicionado en el segundo paso tubular del componente exterior. Cada uno de los aros cortados 220 y 230 puede consistir en un aro con un unico corte en su periferia que cree en el un primer extremo y un segundo extremo. En su posicion neutra, el primero y segundo extremo de los aros cortados respectivos apoyan sustancialmente uno contra otro.
Los aros cortados primero 220 y segundo 230 pueden hacerse de metal, tal como acero inoxidable, alambre de piano tratado termicamente mediante un temple de muelle, u otros metales que proporcionen un aro sustancialmente no adaptable. Los aros cortados primero y segundo pueden hacerse tambien de materiales polimericos ngidos mediante moldeo, mecanizado y otros procesos bien conocidos en la tecnica. Los aros cortados sustancialmente no adaptables pueden hacerse tambien de otros materiales ngidos adecuados bien conocidos en la tecnica.
La separacion entre los pasos tubulares primero 216 y segundo 218 del componente exterior 212 del anillo exterior 210 y el tamano de seccion transversal de los aros cortados primero 220 y segundo 230 del componente interior 214 del anillo exterior posicionados dentro de los pasos tubulares primero y segundo determina la eficacia del retractor quirurgico. En uso, forzando la apertura de uno de los aros cortados y separando por tanto uno de otro sus extremos, el anillo exterior del retractor quirurgico 200 es hecho girar hacia abajo y sobre el otro aro cortado. De esta manera, uno de los aros cortados ngidos actua como eje o centro de rotacion del otro aro cortado. Cuanto mayor sea la distancia entre los dos aros cortados o la resistencia mecanica de los aros cortados, mayor sera la fuerza necesaria para hacer girar el anillo exterior del retractor quirurgico. La separacion entre los pasos tubulares primero y segundo y el tamano de la seccion transversal de los aros cortados primero y segundo puede seleccionarse, por
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tanto, de manera que se consiga el equilibrio deseado entre la fuerza necesaria para hacer girar el anillo exterior y la tendencia de este a girar en sentido opuesto por la fuerza que le comunica la incision o abertura corporal retrafda.
El diametro de la seccion transversal de los aros cortados primero 220 y segundo 230 puede variar en funcion de la seccion transversal del componente exterior 212 del anillo exterior 210 y del tamano de la incision o abertura corporal que haya de ser hecha retraer. De acuerdo con un aspecto, puede utilizarse alambre de 3 mm de diametro para incisiones de 5 a 9 cm de longitud. Los aros primero y segundo pueden estar hechos de un alambre con un grosor de, aproximadamente, 0,25 a 6,35 mm (0,01 a 0,25 pulgadas) de diametro.
A modo de ejemplo, los aros cortados primero 220 y segundo 230 del componente interior 214 del anillo exterior 210 del retractor quirurgico 200 pueden hacerse de alambre con temple de dureza plena y un tamano periferico inferior al tamano con el que el componente exterior 212 del anillo exterior forzana un aro cortado contra otro. De esta manera, el componente exterior 212 del anillo exterior 210 se mantiene cerrado y los aros cortados primero 220 y segundo 230 controlan la orientacion del componente exterior durante el uso. Para conseguir un tamano periferico de los aros cortados primero 220 y segundo 230 inferior al tamano con el que el componente exterior 212 del anillo exterior 210 forzana los dos aros cortados, pueden formarse estos con partes de extremo primera y segunda solapadas. De acuerdo con un aspecto, los materiales de los que el componente exterior 212 del anillo exterior 210 se hace, considerados conjuntamente con el tamano de los pasos tubulares primero 216 y segundo 218 del componente exterior, no permiten a las partes de extremo primera y segunda de los aros cortados solaparse dentro de los pasos tubulares. Cuando los aros cortados primero 220 y segundo 230 son montados en el componente exterior 212 del anillo exterior 210 es hecho desaparecer el solapamiento de sus partes de extremo, y los extremos primero y segundo de cada uno de los aros cortados apoyan sustancialmente uno contra otro con una fuerza elastica que mantiene cerrado el anillo exterior. Los aros cortados primero 220 y segundo 230 facilitan asf la estabilidad del anillo exterior 210 cuando la seccion transversal del componente exterior 212 esta en posicion vertical con orientaciones de 0° y 180°, facilitando de esa manera la fijacion de una tapa 302 (figura 10) en el anillo exterior 210 del retractor quirurgico 200. De acuerdo con un aspecto, en los pasos tubulares primero 216 y segundo 218 del componente exterior 212 del anillo exterior 210 pueden disponerse aros cortados con tamano de seccion transversal que vane si se desean retractores que favorezcan orientaciones determinables.
Puesto que los aros cortados primero 220 y segundo 230 presentan extremos primero y segundo que apoyan sustancialmente uno contra otro, cada uno de los aros cortados funciona a modo de eje en torno al cual el componente exterior 212 puede dar la mitad de una vuelta o girar 180°. En particular, el anillo exterior 210 puede ser hecho girar de manera que el primer aro cortado 220 gire por el exterior del segundo aro cortado 230 mientras la periferia del primer aro cortado se expande para salvar el segundo aro cortado. Al continuar el giro del anillo exterior 210, el segundo aro cortado 230 es hecho girar por el exterior del primer aro cortado 220 mientras la periferia del segundo aro cortado se expande para salvar el primer aro cortado. Estas operaciones se repiten hasta que la incision o abertura corporal haya sido retrafda en la medida deseada.
El anillo exterior 210 del retractor quirurgico 200 puede ser formado por transformacion de un tubo de elastomero extrudido en un anillo circular merced al posicionamiento de los aros cortados primero 220 y segundo 230 en los pasos tubulares primero 216 y segundo 218 del componente exterior 212 del anillo exterior. Esto se consigue insertando uno de los dos extremos del primer aro cortado 220 en el primer paso tubular 216 del componente exterior 212 e insertando uno de los dos extremos del segundo aro cortado 230 en el segundo paso tubular 218 del componente exterior. Los aros cortados primero 220 y segundo 230 son introducidos de manera continua en el paso tubular respectivo 216, 218 hasta que cada aro cortado este completamente dentro del paso tubular respectivo. El componente exterior 212 adopta la forma de los aros cortados 220, 230 posicionados en sus pasos tubulares primero 216 y segundo 218.
Con referencia a las figuras 6-8, en uso, un retractor quirurgico 100 se inserta en una incision 170 u orificio corporal apretando el anillo interior 102 para darle una forma oval o de otro tipo y haciendolo pasar a traves de la incision u orificio corporal. Una vez que el anillo interior 102 este completamente dentro de una cavidad corporal 172 asociada, tal como una cavidad abdominal, se le deja recuperar una condicion sustancialmente circular u otra forma original y se tira de el hacia arriba, contra la superficie interior 174 de la cavidad corporal. Cuando el anillo interior 102 este completamente en posicion, el componente exterior 112 del anillo exterior 110 es hecho girar sobre el componente interior 114 del anillo exterior, haciendo girar asf el manguito 106 en torno al anillo exterior y tensando el manguito para hacer retraer la incision 170 u orificio corporal. Con el manguito 106 envuelto en torno a el, el anillo exterior 110 es hecho girar hasta que este sustancialmente en contacto con la superficie exterior 176 de la pared corporal 178. Una vez puesto en contacto con la superficie exterior 176 de la pared corporal 178, con el manguito 106 envuelto en torno a el, el anillo exterior 110 del retractor es lo bastante ngido como para mantener la incision 170 o abertura corporal retrafda de manera sustancialmente completa. Ademas, una vez puesto en contacto con la superficie exterior 176 de la pared corporal 178, con el manguito 106 envuelto en torno a el, el anillo exterior del retractor quirurgico 100 no es flexible ni propenso a deformarse por la accion de las fuerzas que el retractor quirurgico experimenta normalmente en uso. El anillo exterior ngido 110 facilita la provision de una retraccion de 360° no traumatica de la incision 170 u abertura corporal. El retractor quirurgico 100 es un dispositivo duradero que proporciona una proteccion fiable de la incision 170 o abertura corporal.
Una ventaja asociada con el dispositivo de acceso quirurgico consiste en que con rapidez permite a un cirujano hacer retraer una incision en una pared abdominal, cubrirla como medida de proteccion y acomodar al mismo tiempo variaciones de grosor de paredes abdominales entre un paciente y otro. Ademas, el dispositivo cierra de manera eficaz el interior y exterior de la incision y hace posible que una tapa de cierre sea acoplada al dispositivo para cerrar 5 la cavidad abdominal y permitir la ejecucion de un procedimiento laparoscopico.
Muchas alteraciones y modificaciones pueden ser hechas por los expertos en la tecnica sin salirse del ambito de la invencion reivindicada. No debe entenderse que la descripcion que antecede limita la invencion sino que debe interpretarse que proporciona ejemplos de sus realizaciones.
Claims (10)
- 51015202530354045REIVINDICACIONES1. Un retractor quirurgico (100) destinado a hacer retraer una abertura en una pared corporal biologica, que comprendeun anillo exterior (110) destinado a ser posicionado junto a una superficie exterior de la pared corporal biologica,un anillo interior (102) destinado a ser posicionado junto a una superficie interior de la pared corporal biologica; yun manguito (106) que acopla el anillo exterior (110) al anillo interior (102), estando destinado el manguito (106) a atravesar la abertura de la pared corporal,en el que el anillo exterior (110) comprende:un primer componente (112) con un primer y un segundo extremo (122, 124), y un paso tubular central (116) que se extiende a lo largo de un eje anular del primer componente; yun segundo componente (114) no adaptable que presenta un primer y un segundo extremo (126, 128), estando dispuesto el segundo componente (114) dentro del paso tubular central (116) del primer componente (112),en el que el primer componente esta destinado a girar sobre el eje anular para hacer girar el manguito (106) en torno al anillo exterior (110) con el fin de hacer retraer el manguito y, por tanto, en uso, para hacer retraer y cerrar la abertura de la pared corporal,caracterizado por que el anillo exterior (110) comprende ademas un acoplador monolttico (130) que conecta, uno con otro, los extremos primero y segundo (122, 124) del primer componente (112) y recibe los extremos primero y segundo (126, 128) del segundo componente (114) y los mantiene alineados de manera que el segundo componente (114) funcione a modo de eje estacionario de giro del primer componente (112).
- 2. El retractor quirurgico de la reivindicacion 1, en el que el anillo exterior (110) presenta una seccion transversal oval.
- 3. El retractor quirurgico de la reivindicacion 2, en el que el primer componente (112) del anillo exterior (110) comprende ademas:un paso tubular superior (118) con un diametro menor que el diametro del paso tubular central (116); yun paso tubular inferior (120) con un diametro menor que el diametro del paso tubular central (116),en el que el acoplador (130) comprende ademas espigas (138, 140) que penetran en el paso tubular superior (118) y en el paso tubular inferior (120).
- 4. El retractor quirurgico de la reivindicacion 3, en el que:los pasos tubulares central, superior e inferior (116, 118, 120) estan posicionados en el eje mayor de la seccion transversal oval, estando posicionado el paso tubular central (116) en el eje menor de la seccion transversal oval y estando posicionados los pasos tubulares superior e inferior (118, 120) a uno y otro lado del eje menor.
- 5. El retractor quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el manguito (106) comprende un material flexible y no penetrable por fluidos ni bacterias.
- 6. El retractor quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el anillo interior (102) esta destinado a conservar su forma una vez insertado, a traves de la abertura en la pared corporal, en una cavidad corporal.
- 7. El retractor quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que:el anillo exterior (110) esta destinado a recibir una tapa (300) que ha de ser acoplada a el, yel anillo exterior (110) presenta una forma de seccion transversal que facilita el acoplamiento de la tapa (300) al anillo exterior (110).
- 8. El retractor quirurgico de la reivindicacion 2, en el que el acoplador (130) presenta una periferia que casa con la periferia de la seccion transversal del anillo exterior (110).
- 9. El retractor quirurgico de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el acoplador (130) comprende, ademas, partes de tubo (142) destinadas a recibir los extremos primero y segundo (126, 128) del segundo componente (114).
- 10. El retractor quirurgico de la reivindicacion 1, en el que el primer componente (112) se hace de una pieza cortada de material y el segundo componente (114) se hace de un material significativamente mas duro que el del primer componente (112).
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