ES2614263T3 - Dispositivo de inserción de conjunto de acceso - Google Patents

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ES2614263T3 ES12152132.2T ES12152132T ES2614263T3 ES 2614263 T3 ES2614263 T3 ES 2614263T3 ES 12152132 T ES12152132 T ES 12152132T ES 2614263 T3 ES2614263 T3 ES 2614263T3
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Abstract

Un conjunto (100) de acceso que comprende: un puerto inflable (110); y una cánula (130) de inflado conectada operativamente al puerto inflable para proporcionar fluido de inflado al puerto inflable, caracterizado por que la cánula de inflado es cónica, la cánula de inserción se prolonga al menos parcialmente a lo largo de la longitud del puerto inflable y el puerto inflable está retorcido alrededor de la cánula cuando está en una primera configuración no inflada para lograr una configuración cónica y para facilitar la inserción a través del tejido, y cuando se infla define una forma sustancialmente de reloj de arena cuando está en la configuración inflada para crear un sellado dentro de una abertura en el tejido.

Description

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DESCRIPCION
Dispositivo de insertion de conjunto de acceso
Antecedentes
Campo tecnico
La presente description se refiere al aparato y a un metodo ejemplar para acceder a una cavidad corporal. Mas particularmente, la presente descripcion se refiere a un conjunto inflable para acceder a una cavidad corporal.
Antecedentes de la tecnica relacionada
Se conocen conjuntos de acceso configurados para su reception, a traves de una incision, en una cavidad abdominal, as! como metodos para insertar los conjuntos de acceso a traves de la misma. Los conjuntos de acceso tradicionales incluyen una canula rlgida que es recibida a traves del tejido de la pared corporal en la cavidad corporal. Los instrumentos endoscopicos, laparoscopicos, y otros instrumentos adecuados pueden entonces ser dirigidos a traves de un alojamiento en el extremo proximal de la canula para acceder a la cavidad corporal de manera sellada.
Tambien se conocen conjuntos compresibles configurados para acceder a una cavidad corporal y permitir la recepcion de instrumentos a traves de los mismos de manera sellada. Tales conjuntos compresibles estan compuestos de silicona, elastomeros termoplasticos (TPE), goma, espuma, gel y otros materiales compresibles, y estan configurados para ser comprimidos para facilitar la insercion en una incision. Tlpicamente, tales conjuntos son deformados por un cirujano que utiliza sus dedos o con la ayuda de un dispositivo de agarre, esto es, pinzas. La compresion del conjunto reduce el perfil del conjunto, facilitando as! la recepcion del conjunto en la incision. Al liberar la fuerza de compresion, el conjunto comprimido vuelve a una configuration no comprimida. En la configuration no comprimida, el conjunto de acceso sella la incision en la cavidad corporal. El conjunto puede tener uno o mas puertos de acceso para recibir instrumentos a traves de los mismos y puede opcionalmente estar configurado para la conexion con una fuente de gas de insuflacion.
La manipulation excesiva de los conjuntos de acceso compresibles durante la colocation del conjunto a traves de una incision puede comprometer o afectar negativamente de otro modo la integridad del conjunto. Por ejemplo, cualquier revestimiento en el conjunto puede eliminarse durante la manipulacion, o una fuerza excesiva, dedos demasiado grandes/pequenos y/o instrumentos de agarre afilados pueden desgarrar el material que comprende el conjunto.
Por tanto, serla beneficioso tener un conjunto de acceso configurado para ser insertado a traves del tejido sin manipulacion excesiva y/o sin la necesidad de un dispositivo de insercion.
La patente US 7850600 describe un dispositivo de acceso quirurgico formado por una funda inflable y un disco. Dentro del disco estan situados puertos a traves de los cuales pueden insertarse instrumentos en una cavidad corporal. En la patente, la disposition es doblada por el cirujano e insertada en la abertura, y cuando esta colocada se infla la funda. El preambulo de la reivindicacion 1 esta basado en este documento.
La patente europea EP 2044889 describe un conjunto de acceso que tiene un elemento de anclaje de sellado de material elastico. El elemento de anclaje de sellado es comprimido por el cirujano e insertado en una incision en el paciente. Cuando se libera, la elasticidad del material lo empuja hacia un contacto sellado con la incision.
La patente US 4984564 describe un retractor quirurgico que incluye una lamina inflable que se infla desde un estado enrollado superpuesto a un estado desenrollado donde los extremos de la hoja hacen tope para formar un retractor cillndrico.
La patente US 2008/0287740 describe un dispositivo para introducir instrumentos en una cavidad corporal a traves del estomago de un paciente.
Compendio
Segun la invention, se proporciona un conjunto de acceso como se expone en la reivindicacion 1. Las realizaciones preferidas se describen en las reivindicaciones dependientes.
El puerto inflable puede incluir un reborde superior configurado para ser recibido por fuera del tejido y un reborde inferior configurado para ser recibido en el interior de una cavidad corporal. En una realization, la canula de inflado incluye una punta distal afilada. El conjunto de acceso puede incluir ademas un manguito para mantener el puerto inflable en la configuracion conica. Un extremo proximal de la canula de inflado puede estar configurado para la conexion operable con una fuente de fluido de inflado. El puerto inflable puede ser moldeado, extrudido o cosido. El puerto inflable esta retorcido alrededor de la canula de inflado cuando esta en la primera configuracion.
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El conjunto se utiliza en un metodo para acceder a una cavidad corporal. El metodo incluye las etapas de proporcionar un conjunto de acceso que incluya un puerto inflable y una canula de inflado, en donde el puerto inflable incluya una configuracion conica para facilitar la recepcion a traves del tejido y una configuracion de reloj de arena para mantener el conjunto dentro del tejido, insertar el conjunto de acceso conico a traves del tejido, inflar el conjunto de acceso inflable, y realizar un procedimiento a traves del conjunto de acceso.
El metodo puede incluir ademas las etapas de desinflar el puerto inflable y retirar el puerto del tejido. Adicionalmente, el metodo puede incluir la etapa de crear una incision en el tejido y conectar la canula de inflado con una fuente de fluido de inflado. La canula de inflado puede incluir una punta perforadora. El metodo en si mismo no forma parte de la presente invencion.
Breve descripcion de los dibujos
Los dibujos adjuntos, que se incorporan en y constituyen una parte de esta especificacion, ilustran realizaciones de la descripcion y, junto con una descripcion general de la descripcion dada anteriormente, y la descripcion detallada de la/s realizacion/es que se da a continuacion, sirven para explicar los principios de la descripcion, en donde:
la FIG. 1 es una vista en perspectiva de una realization de un conjunto de acceso segun un aspecto de la presente descripcion, en una primera configuracion o configuracion conica;
la FIG. 2 es una vista superior parcial de section transversal del conjunto de acceso de la FIG. 1, tomada a lo largo de la llnea 1-1;
la FIG. 3 es una vista en perspectiva del conjunto de acceso de las FIGS. 1 y 2, en una segunda configuracion o configuracion desinflada;
la FIG. 4 es una vista en perspectiva del conjunto de acceso de las FIGS. 1-3, en una tercera configuracion o configuracion inflada;
la FIG. 5 es una vista lateral en seccion transversal del conjunto de acceso de las FIGS. 1-4, en la tercera configuracion o configuracion inflada; y
las Figs. 6-10 ilustran etapas secuenciales para proporcionar acceso a una cavidad corporal utilizando el conjunto de acceso de las FIGS. 1-5.
Descripcion detallada
Se describiran ahora en detalle realizaciones del aparato ya descrito con referencia a los dibujos, en los que los mismos numeros de referencia designan elementos identicos o correspondientes en cada una de las distintas vistas. Como se emplea en esta memoria, el termino “distal” se refiere a la parte de la herramienta o componente de la misma que esta mas lejos del usuario, mientras que el termino “proximal” se refiere a la parte de la herramienta o componente de la misma que esta mas cerca del usuario. Aunque la utilization del conjunto de acceso se describe a menudo en la presente memoria como que se acopla a una incision, debe reconocerse que esto es meramente ilustrativo y no pretende limitar el uso del conjunto de ningun modo, sino mas bien debe reconocerse que la presente invencion pretende ser utilizable en todos los casos en situaciones en las que el conjunto de acceso se acople a una incision, un orificio natural o cualquier otra abertura adecuada.
Haciendo referencia inicialmente a las FIGS. 1-5, se muestra un conjunto para acceder a una cavidad corporal generalmente como conjunto 100 de acceso. En una primera configuracion o configuracion conica (FIGS. 1 y 2), el conjunto 100 de acceso esta configurado para ser insertado a traves de una incision u otra abertura en el tejido sin manejo o manipulation excesiva del conjunto 100 y sin un dispositivo de insertion separado. Alternativamente, y como se tratara con mas detalle mas adelante, el conjunto 100 de acceso puede incluir una punta afilada o de cuchilla, configurada para crear la abertura en el tejido para la recepcion del conjunto 100 de acceso a traves de la misma. En una segunda configuracion o configuracion desinflada (FIG. 3), el conjunto 100 de acceso esta configurado para ser retirado de una abertura tras la finalization de un procedimiento quirurgico. En una tercera configuracion o configuracion inflada (FIG. 4), el conjunto 100 de acceso esta configurado para sellar selectivamente una abertura a traves del tejido en una cavidad corporal. En la tercera configuracion, el conjunto 100 de acceso esta configurado ademas para recibir uno o mas instrumentos a traves del mismo de manera sellada.
Con referencia aun a las FIGS. 1-5, el conjunto 100 de acceso incluye un puerto inflable 110 y una canula 130 de inflado. El puerto inflable 110 esta construido de plastico, pollmero, tela u otro material adecuado. El puerto inflable 110 puede ser moldeado, extrudido, cosido o formado de cualquier otra manera apropiada. La canula 130 de inflado esta formada de plastico, pollmero, metal o cualquier otro material apropiado. En una realizacion, y como se muestra, la canula 130 de inflado esta fijada firmemente al puerto 110 de inflado mediante adhesivo, union, soldadura u otros medios apropiados. En una realizacion alternativa, la canula 130 de inflado puede estar configurada para un acoplamiento selectivo con el puerto inflable 110. De esta manera, la canula 130 de inflado no interfiere con el manejo de instrumentos insertados a traves del puerto inflable 110.
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La canula 130 de inflado incluye una o mas aberturas 132 formadas a lo largo de una longitud de la misma en comunicacion con una cavidad 111 (FIG. 5) dentro del puerto inflable 110. Un extremo proximal 130a de la canula 130 de inflado esta configurado para la conexion operable con una fuente de fluido 50 de inflado (FIG. 6). El extremo proximal 130a de la canula 130 puede prolongarse mas alla de un extremo proximal 116 del puerto inflable 110, como se muestra, y puede incluir un conjunto 134 de conexion configurado para conectarse operativamente con un tubo 52 de inflado (FIG. 6). Alternativamente, el extremo proximal 130a de la canula 130 puede estar alojado dentro del puerto inflable 110. De esta manera, el extremo proximal 130a de la canula 130 no obstruira el manejo de un instrumento insertado a traves del puerto 110. En otra realizacion, el extremo proximal 130a de la canula 130 esta formado integralmente con el tubo 52 de inflado. Como se tratara con mas detalle mas adelante, un extremo distal 130b de la canula 130 de inflado puede ser puntiagudo, afilado, o estar configurado de otro modo para facilitar la insercion del conjunto 100 de acceso a traves del tejido.
Con referencia particular ahora a las FIGS. 1 y 2, en la primera configuracion o configuration conica, el conjunto 100 de acceso forma un elemento sustancialmente conico configurado para ser insertado a traves de una abertura formada en el tejido. El conjunto 100 de acceso se puede proporcionar a un cirujano en la primera configuracion o en lugar de ello proporcionarsele en la segunda configuracion y por tanto requerir formarse en la configuracion conica antes de la insercion a traves del tejido. La canula 130 de inflado se prolonga al menos parcialmente a lo largo de la longitud del puerto inflable 110 y puede incluir una configuracion conica para facilitar la adaptation del puerto 110 inflable alrededor de la misma y/o para facilitar la insercion del conjunto 100 de acceso. Se preve que la canula 130 de inflado pueda prolongarse mas alla de un extremo distal del puerto 110 de inflado para facilitar aun mas la insercion del conjunto 100 de acceso a traves del tejido.
Con referencia aun a las FIGS. 1 y 2, en una realizacion, y como se muestra, el puerto inflable 110 esta retorcido alrededor de la canula 130 de inflado para lograr la configuracion conica. El puerto inflable 110 puede mantenerse en la configuracion conica utilizando un adhesivo temporal, un revestimiento soluble, un manguito 113 que se pueda desgarrar (FIG. 2, mostrado en llnea discontinua) o cualquier otro medio apropiado. En una realizacion alternativa, se puede utilizar un manguito o tubo de plastico retractil para conseguir la configuracion conica del conjunto 100 de acceso. Como se describira con mas detalle mas adelante, ya sea al recibir el puerto inflable 110 dentro de una abertura formada en el tejido o al comenzar su inflado, el adhesivo, revestimiento, manguito 113 u otro material que mantiene el puerto inflable 110 en la configuracion conica se disuelve, rasga, o libera de otro modo el puerto inflable 110 de la configuracion conica, permitiendo as! el inflado del puerto inflable 110.
Con referencia ahora a la FIG. 3, se muestra el conjunto 100 de acceso en una segunda configuracion o configuracion desinflada. Durante su uso, el conjunto 100 de acceso esta en la segunda configuracion o configuracion desinflada antes del inflado del puerto inflable 110 y tras la finalization de un procedimiento a traves del mismo. En la segunda configuracion o configuracion desinflada, el puerto inflable 110 define un elemento que tiene una forma sustancialmente similar a la del puerto inflable 110 inflado, como se describe mas adelante. En la segunda configuracion o configuracion desinflada, el conjunto 110 de acceso puede ser ajustado dentro de una abertura en el tejido y/o puede ser retirado de la misma.
Con referencia particular ahora a la FIG. 4, se muestra el conjunto 100 de acceso en la tercera configuracion o configuracion inflada. En la tercera configuracion o configuracion inflada, el puerto inflable 110 crea un sellado dentro de una abertura para impedir el escape de gas de insuflacion a traves de la misma. El puerto inflable 110 se puede inflar con cualquier fluido apropiado, incluyendo un gas de insuflacion o agua. El puerto inflable 110 define una forma sustancialmente de reloj de arena cuando se ve desde el lateral. El puerto inflable 110 incluye una parte central 112 que tiene un reborde superior 114 situado en un extremo proximal 116 de la parte central 112 y un reborde inferior 118 situado en el extremo distal 120 de la parte central 112. El reborde superior 114 y el reborde inferior 118 ayudan a minimizar el movimiento del puerto 110 de acceso longitudinalmente a traves de una abertura. La parte central 112 es de una longitud suficiente para que el reborde superior 114 se mantenga fuera del cuerpo mientras que el reborde inferior 118 se recibe dentro de la cavidad abdominal.
Con referencia especlfica ahora a la FIG. 5, una pluralidad de lumenes 122 se prolongan a traves del puerto 110 a lo largo de un eje longitudinal y estan configurados para recibir instrumentos quirurgicos a traves de los mismos de manera sellada. Aunque se muestra incluyendo dos lumenes 122, se preve que el conjunto 100 de acceso pueda incluir uno o mas lumenes 122. Aunque se muestra incluyendo una canula 130 de inflado situada centralmente y lumenes 122 espaciados radialmente, se preve que la disposition de la canula 130 de inflado y el lumen o los lumenes 122 pueda modificarse para adaptarse mejor a una aplicacion o procedimiento. El lumen 122 puede estar configurado para sellar directamente uno o mas instrumentos insertados a traves del mismo. Alternativamente, cada uno de los lumenes 122 puede incluir uno o mas elementos de valvula (no mostrados) para recibir un instrumento a traves de los mismos de manera sellada. Adicionalmente, el elemento o elementos de valvula pueden sellar el lumen 122 en ausencia de un instrumento recibido a traves del mismo. En otra realizacion mas, el lumen 122 esta configurado para recibir conjuntos de canula (no mostrados) en el mismo. Cada uno de los conjuntos de canula puede incluir un elemento de valvula para recibir un instrumento de manera sellada.
Con referencia ahora a las FIGS. 6-10, se describira el uso del conjunto 100 de acceso. Ya se proporcione a un cirujano el puerto inflable 110 en la configuracion conica de las FIGS. 1 y 2, o en la configuracion no conica de las FIGS. 3 y 4, y por tanto requiera manipulation adicional de un cirujano para formar la configuracion conica, el
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conjunto 100 de acceso se recibe inicialmente a traves del tejido “T” con el puerto inflable 110 en la configuracion conica para facilitar su insercion en el mismo. Como se trato anteriormente, el conjunto 100 de acceso puede ser insertado a traves de una incision “I” en el tejido “T” que haya sido creada por una incision. Alternativamente, la canula 130 de inflado del conjunto 100 de acceso puede incluir una punta de perforacion o corte para crear la incision “I” cuando el conjunto 100 de acceso se acople al tejido “T”. En otro procedimiento mas, el conjunto 100 de acceso se inserta a traves de una abertura natural, esto es, ano o vagina. Como se trato anteriormente, el conjunto 100 de acceso puede estar operativamente conectado a una fuente de gas 50 de insuflacion a traves del tubo 52 antes de, durante o tras la insercion del conjunto 100 de acceso en la incision “I”.
Una vez recibido a traves del tejido “T” (FIG. 7), ya sea al recibirlo dentro del tejido “T” o al iniciarse el inflado del puerto 110 inflable, el adhesivo, revestimiento, manguito u otro material que mantiene el puerto 110 inflable en la configuracion conica se disuelve, desgarra o libera de otro modo el puerto 110 inflable de la configuracion conica, permitiendo as! el inflado del puerto 110 inflable.
Pasando ahora a las FIGS. 8 y 9, el puerto 110 inflable es inflado dentro del tejido “T” para sellar la incision “I”. El puerto 110 inflable funciona como un conjunto de acceso convencional, capaz de recibir uno o mas instrumentos o dispositivos “D” a traves del lumen 122. El tubo 52 puede estar desconectado del extremo proximal 130a de la canula 130 para evitar la interferencia con el mismo al manipular los instrumentos “D” a traves del conjunto 100 de acceso.
Con referencia ahora a la FIG. 10, una vez que se ha completado un procedimiento, el puerto 110 inflable se desinfla, ya sea abriendo una valvula (no mostrada) o perforando el puerto 110 inflable para devolver el puerto 110 inflable a la configuracion desinflada para permitir la retirada del interior de la incision “I”. En la configuracion desinflada, el puerto 110 inflable se puede retirar facilmente del tejido “T”. La incision “I” puede entonces ser cerrada de manera convencional.
Aunque las realizaciones ilustrativas de la presente descripcion se han descrito en la presente memoria con referencia a los dibujos adjuntos, ha de entenderse que la descripcion no esta limitada a aquellas realizaciones precisas, y que otros cambios y modificaciones pueden ser efectuados en la misma por un experto en la tecnica sin apartarse del alcance de las reivindicaciones.

Claims (6)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Un conjunto (100) de acceso que comprende: un puerto inflable (110); y
    una canula (130) de inflado conectada operativamente al puerto inflable para proporcionar fluido de inflado al puerto 5 inflable,
    caracterizado por que la canula de inflado es conica, la canula de insercion se prolonga al menos parcialmente a lo largo de la longitud del puerto inflable y el puerto inflable esta retorcido alrededor de la canula cuando esta en una primera configuracion no inflada para lograr una configuracion conica y para facilitar la insercion a traves del tejido, y cuando se infla define una forma sustancialmente de reloj de arena cuando esta en la configuracion inflada para 10 crear un sellado dentro de una abertura en el tejido.
  2. 2. El conjunto de acceso de la reivindicacion 1, en donde el puerto inflable incluye un reborde superior (114) configurado para ser recibido por fuera del tejido.
  3. 3. El conjunto de acceso de la reivindicacion 1 o la reivindicacion 2, en donde el puerto inflable incluye un reborde inferior (118) configurado para ser recibido dentro de una cavidad corporal.
    15 4. El conjunto de acceso de cualquier reivindicacion precedente, en donde la canula de inflado incluye una punta
    distal afilada.
  4. 5. El conjunto de acceso de cualquier reivindicacion precedente, que incluye ademas un manguito (113) para mantener el puerto inflable en la configuracion conica.
  5. 6. El conjunto de acceso de cualquier reivindicacion precedente, en donde un extremo proximal de la canula de 20 inflado esta configurado para la conexion operable con una fuente de fluido de inflado.
  6. 7. El conjunto de acceso de cualquier reivindicacion precedente, en donde el puerto inflable es moldeado, extrudido o cosido.
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