ES2293009T3 - Dispositivo introductor en orificios. - Google Patents
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Abstract
Un dispositivo introductor en orificios (200) que comprende: un miembro tubular (21) que tiene un extremo distal (21b) y un extremo proximal (21a); siendo el extremo distal (21b) ajustable entre una primera posición para inserción dentro de un orificio y una segunda posición una vez que haya sido insertado dentro del orificio, en el que el extremo distal (21b) incluye una hendidura (21e), y en el que el diámetro del extremo distal (21b) es ajustado a la segunda posición en relación con la primera posición abriendo la hendidura (21e), que se caracteriza porque el extremo distal (21b) incluye una pluralidad de orificios (22) adyacentes a la hendidura (21e) y un cordón (22a) que pasa a través de los orificios (22), y que la apertura de la hendidura (21e) se controla moviendo el cordón (22a).
Description
Dispositivo introductor en orificios.
El invento presente se refiere a un dispositivo
introductor en orificios y, más particularmente, a un dispositivo
introductor en orificios para introducir, por ejemplo, un
dispositivo quirúrgico dentro de un orificio de un cuerpo.
Existen muchas operaciones quirúrgicas que
requieren que un instrumento quirúrgico sea introducido dentro de
un orificio de un cuerpo. Uno ejemplo de ellos es una operación
quirúrgica para extirpar un tejido canceroso o anómalo de un tracto
intestinal por medio de la introducción, por ejemplo, la inserción,
de un instrumento grapador circular a través de una cavidad oral o
anal de un paciente.
Uno de los problemas encontrados en las
operaciones quirúrgicas de este tipo es que el orificio del cuerpo
puede ser dañado cuando el instrumento quirúrgico está siendo
introducido, o ha sido introducido, dentro del orificio. Esto es
particularmente problemático cuando el orificio en el que está
siendo introducido el dispositivo quirúrgico incluye tejido frágil
que resulta fácilmente dañado cuando se hace contacto con él, por
ejemplo, los tejidos de la cavidad oral. Otro problema observado en
las operaciones quirúrgicas de este tipo es que el instrumento
quirúrgico puede resultar dañado cuando el instrumento quirúrgico
está siendo introducido, o ha sido introducido, dentro del
orificio. Puede ser particularmente importante evitar daños al
instrumento quirúrgico, ya que un paciente puede resultar dañado
también si el instrumento quirúrgico funciona impropiamente.
Aunque se han realizado avances importantes en
la miniaturización de instrumentos quirúrgicos, hay todavía muchos
instrumentos quirúrgicos que son casi tan grandes como, del mismo
tamaño o mayores que, el tamaño del orificio dentro del cual se
requiere que sea introducido el instrumento quirúrgico. Ya que la
probabilidad de dañar ya sea el orificio o el dispositivo
quirúrgico puede aumentar cuando el tamaño del instrumento
quirúrgico aumenta con relación al tamaño del orificio dentro del
cual se requiere que sea introducido el instrumento quirúrgico, los
dispositivos quirúrgicos y operaciones convencionales tienen todavía
el peligro de dañar el dispositivo quirúrgico o el orificio, o
ambos.
Por tanto, existe la necesidad de un dispositivo
que minimice la probabilidad de hacer daño a un dispositivo
quirúrgico y/o a un orificio cuando el dispositivo quirúrgico es
introducido dentro del orificio.
El documento
GB-A-2 031 733 describe un
dispositivo introductor en orificios que comprende un miembro
tubular que tiene un extremo distal y un extremo proximal, en el
que el extremo distal estirable incluye una hendidura en la que el
extremo distal es ajustable entre una primera posición para
inserción dentro de un orificio y una segunda posición, ya
insertado dentro del orificio.
EP-A-0 093 101
describe un dispositivo introductor en orificios que tiene un
extremo delantero con un diámetro exterior reducido, que está
provisto de una porción extensible destinada a permitir el paso de
un dispositivo quirúrgico.
El documento
WO-A-96/23536 describe un
dispositivo introductor en orificios que comprende un cuerpo tubular
alargado que tiene medios de válvula que sobresalen distalmente
desde el cuerpo tubular para impedir que mane fluido a través del
cuerpo tubular. En una realización, estos medios de válvula tienen
una hendidura que permite que el extremo distal se abra y permita
el paso de un instrumento quirúrgico.
El invento presente se refiere a un introductor
en orificios para introducir, por ejemplo, un dispositivo
quirúrgico, por ejemplo, dentro de un orificio de un cuerpo como se
reivindica en la reivindicación 1. El introductor en orificios
incluye un miembro tubular que tiene un extremo distal y un extremo
proximal. El extremo distal es ajustable entre una primera posición
para insertarlo dentro de un orificio y una segunda posición para
cuando haya sido insertado dentro del orificio.
En otra realización ejemplar no de acuerdo con
el invento presente, el introductor incluye una cubierta tubular.
El diámetro del extremo proximal de la cubierta es mayor que el
diámetro del extremo distal de la cubierta. Por ejemplo, la
cubierta puede tener un extremo distal generalmente de forma cónica
o que se estrecha. El diámetro del extremo distal puede ser
extensible para permitir el paso de un instrumento quirúrgico cuyo
diámetro sea mayor que el diámetro del extremo distal. El extremo
distal puede incluir, por ejemplo, una hendidura, junta o zona
debilitada para permitir que el diámetro sea ampliado. Alternativa o
adicionalmente, el extremo distal puede estar formado de un
material estirable, tal como un material de elastómero, lo que
permite que el diámetro del extremo proximal sea aumentado.
\newpage
La Figura 1A es una vista lateral que muestra un
dispositivo introductor en orificios, en una posición cerrada, no
de acuerdo con el invento presente;
la Figura 1B es una vista lateral que muestra,
en una posición abierta, el dispositivo introductor en orificios
mostrado en la Figura 1A;
la Figura 2A es una vista en perspectiva que
muestra un dispositivo introductor en orificios de acuerdo con una
realización ejemplar del invento presente;
la Figura 2B es una vista parcial en perspectiva
que muestra detalles adicionales de un extremo proximal del
dispositivo introductor en orificios mostrado en la Figura 2A;
la Figura 2C es una vista lateral parcial que
muestra detalles adicionales de un extremo distal del dispositivo
introductor en orificios mostrado en la Figura 2A en una posición
cerrada;
la Figura 2D es una vista lateral que muestra
detalles adicionales del extremo distal del dispositivo introductor
en orificios mostrado en la Figura 2A en una posición abierta;
la Figura 3A es una vista lateral que muestra un
dispositivo introductor en orificios no de acuerdo con el invento
presente;
la Figura 3B es una vista lateral parcial en
corte transversal del dispositivo introductor en orificios mostrado
en la Figura 3A;
la Figura 3C es una vista lateral parcial en
corte transversal que muestra detalles adicionales de una porción
distal unida del dispositivo introductor en orificios mostrado en la
Figura 3A;
la Figura 3D es una vista lateral parcial en
corte transversal que muestra detalles adicionales de una porción
distal separada del dispositivo introductor en orificios mostrado en
la Figura 3A;
la Figura 3E es una vista lateral parcial en
corte transversal del dispositivo introductor en orificios mostrado
en la Figura 3A que tiene un segundo cuerpo tubular insertado dentro
de él;
la Figura 3F es una vista lateral parcial en
corte transversal del dispositivo introductor en orificios mostrado
en la Figura 3A que tiene el segundo cuerpo tubular más insertado
dentro de él; y
la Figura 3G es una vista lateral parcial en
corte transversal del dispositivo introductor en orificios de la
Figura 3A que tiene la porción distal parcialmente retirada a través
de él.
El invento presente se refiere a un dispositivo
introductor en orificios que puede ser usado, por ejemplo, para
introducir o insertar, por ejemplo, un dispositivo quirúrgico dentro
de un orificio, por ejemplo, una cavidad oral de un cuerpo. Sólo
con finalidad ejemplar, el invento presente será descrito a
continuación en relación con un dispositivo introductor en
orificios que es usado para introducir o insertar un dispositivo
quirúrgico dentro de un orificio de un cuerpo. Sin embargo, debe
entenderse que el invento presente puede ser usado también para
introducir o insertar cualquier cosa, por ejemplo, la mano de un
cirujano, un dispositivo médico implantable, etc., dentro de un
orificio de un cuerpo. Adicional o alternativamente, debe entenderse
que el invento presente puede ser usado también para ampliar o
cambiar de otra manera la forma de un orificio de un cuerpo con
propósito diferente del de introducir o insertar algo en el orificio
de un cuerpo, por ejemplo, para permitir que un cirujano observe
desde el exterior el interior del orificio sin introducir o insertar
nada dentro. Adicionalmente, debe entenderse que el invento
presente puede ser usado también para introducir o insertar un
elemento dentro de cualquier tipo de orificio, no meramente un
orificio de un cuerpo.
Ventajosamente, el dispositivo introductor en
orificios del invento presente puede funcionar para prevenir daños
ya sea al orificio del cuerpo o al instrumento quirúrgico cuando el
instrumento quirúrgico está siendo introducido o insertado, o ha
sido introducido o insertado, dentro del orificio. Adicional o
alternativamente, el dispositivo introductor en orificios puede
funcionar de modo que un instrumento quirúrgico que tenga un
diámetro relativamente grande pueda pasar a través de un orificio
que tenga un diámetro relativamente pequeño sin dañar el orificio.
De preferencia, el dispositivo introductor en orificios tiene una
primera posición o disposición en la que el dispositivo introductor
en orificios está configurado para ser insertado con facilidad
dentro de un orificio. Además, el dispositivo introductor en
orificios es ajustable a una segunda posición o disposición en la
cual puede acomodar, a través del dispositivo introductor en
orificios, por ejemplo, un instrumento quirúrgico mayor, por
ejemplo, manteniendo, alargando o cambiando de otra manera la forma
de un orificio para que el dispositivo quirúrgico mayor pueda ser
insertado y colocado dentro de él. De preferencia, el dispositivo
introductor en orificios está configurado para que sea
esterilizable, permitiendo que sea usado más de una vez.
Las Figuras 1A y 1B muestran, en una primera y
segunda posiciones, respectivamente, un dispositivo introductor en
orificios 100 adecuado para introducir un dispositivo quirúrgico
dentro de un orificio de un cuerpo no de acuerdo con el invento
presente. En esta realización, el dispositivo introductor en
orificios 100 incluye un miembro 1 generalmente tubular. El miembro
tubular 1 tiene un extremo proximal 1a y un extremo distal 1b. Un
diámetro del extremo distal 1b es, en la primera posición, más
pequeño que el diámetro del extremo proximal 1a. En esta
realización, el extremo distal 1b es generalmente cónico o se
estrecha en la primera posición. Además, el extremo distal 1b
incluye, en la realización mostrada, una hendidura longitudinal
2.
La Figura 1B muestra la ajustabilidad del
extremo distal 1b. Más específicamente, la Figura 1B muestra que,
en la segunda posición, el extremo distal 1b está ajustado de tal
manera que un diámetro del extremo distal 1b es aumentado, por
ejemplo, expandido, con relación al diámetro del extremo distal 1b
en la primera posición. Por ejemplo, el diámetro interior del
extremo distal 1b es expandido para permitir que un instrumento
quirúrgico, por ejemplo, un instrumento quirúrgico que tenga un
diámetro mayor que el diámetro del extremo distal 1b en la primera
posición, pase a través de él. En esta realización, se ajusta el
extremo distal 1b abriendo la hendidura longitudinal 2.
En operación, el extremo distal 1b del miembro
tubular 1 es introducido dentro de un orificio y es hecho avanzar
en un sentido distal hasta que llega a una posición deseada dentro
del orificio. El diámetro relativamente menor en el extremo distal
1b permite que el dispositivo introductor en orificios 100 sea
introducido y hecho avanzar con mayor facilidad dentro del
orificio. De preferencia, cuando el dispositivo introductor en
orificios 100 está situado en la posición deseada, el extremo
proximal 1a del miembro tubular 1 permanece fuera del orificio. Un
instrumento quirúrgico, que sea esterilizable, puede entonces ser
insertado dentro del miembro tubular 1 y puede ser hecho avanzar
distalmente a través de él. El instrumento quirúrgico puede incluir,
por ejemplo, un instrumento quirúrgico unido a un eje flexible de
un impulsor electromecánico, como se describe, por ejemplo, en la
patente U.S. Nº 6.443.973, titulada "Electromechanical Driver
Device For Use With Anastomosing, Stapling, and Resecting
Instruments", presentada el 2 de junio de 1999, en la patente
U.S. Nº 6.716.233, titulada "An Electromechanical Driver And
Remote Surgical Instruments Attachments Having Computer Assisted
Control Capabilities", presentada el 22 de febrero de 2000, en
la patente U.S. Nº 6.517.565, titulada "Carriage Assembly For
Controlling a Steering Wire Steering Mechanism Within a Flexible
Shaft", presentada el 22 de febrero de 2000, en la patente U.S.
Nº 6.315.184, titulada "Stapling Device For Use With An
Electromechanical Driver Device por User With Anastomosing,
Stapling, And Resecting Instruments", en la patente U.S. Nº
6.264.087, titulada "Parallel Jaw Device For Use With An
Electromechanical Driver Device", en la patente U.S. Nº
6.348.061, titulada "Vessel And Lumen Expander Attachment For Use
With An Electromechanical Driver Device", en la patente U.S. Nº
6.488.197, titulada "Fluid Delivery Device For Use With
Anastomosing Resecting And Stapling Instruments", presentada el
22 de febrero de 2000, en la patente U.S. Nº 6.491.201, titulada
"A Fluid Delivery Mechanism For Use With Anastomosing, Resecting
And Stapling Instruments", presentada el 22 de febrero de 2000,
en la patente U.S. Nº 6.533.157, titulada "A Tissue Stapling
Attachment For Use With An Electromechanical Driver Device",
presentada el 22 de febrero de 2000, en la solicitud de patente U.S.
2002/0049454, titulada "Electro-Mechanical
Surgical Device", presentada el 22 de junio de 2001, en la
solicitud de patente U.S. Ser. Nº 10/098.217, titulada "Trocar
Device", presentada el 14 de marzo de 2002, en la solicitud de
patente U.S. Nº 2002/00165541, titulada "Bipolar Or Ultrasonic
Surgical Device", presentada el 22 de abril de 2002, en la
solicitud de patente U.S. Nº 2002/00165444, titulada "Imaging
Device", presentada el 22 de Abril de 2002, en la solicitud de
patente U.S. Ser. Nº 60/352.726, titulada "Surgical Imaging
Device", presentada el 30 de enero de 2002, en la solicitud de
patente U.S. Nº 2003/00105478, titulada "Surgical Device",
presentada el 30 de noviembre de 2001, en la solicitud de patente
U.S. Nº 2003/00130677, titulada "A Surgical Device", presentada
el 8 de marzo de 2002, y en la solicitud de patente U.S. Ser. Nº
60/388.644, titulada "Surgical Device", presentada el 14 de
junio de 2002.
Cuando un instrumento quirúrgico llega al
extremo distal 1b del miembro tubular 1, el diámetro del extremo
distal puede ser ajustado, por ejemplo, ampliado, para permitir que
entre una porción al menos del instrumento quirúrgico, por ejemplo,
se extienda a través del extremo distal 1b. La expansión del extremo
distal 1b puede ser causada, por ejemplo, por la fuerza del
instrumento quirúrgico empujando contra la pared del miembro tubular
1. En el ejemplo mostrado en las Figuras 1A y 1B, el extremo distal
1b se expande por medio de la hendidura longitudinal 2, por
ejemplo, por la separación de los lados 2a y 2b de la hendidura,
para permitir que el instrumento quirúrgico pase a través de
él.
Aunque la realización de las Figuras 1A y 1B
muestre que el extremo distal 1b del miembro tubular 1 puede ser
ajustable, por ejemplo, expandible, son posibles realizaciones
alternativas en las que el todo el miembro tubular 1 sea ajustable.
Además, aunque la realización de las Figuras 1A y 1B muestre que el
extremo distal 1b del miembro tubular 1 puede ser ajustable, por
ejemplo, expandible, por medio de una hendidura 2, son también
posibles realizaciones alternativas para proporcionar ajustabilidad
al extremo distal 1b. Por ejemplo, el extremo distal 1b del miembro
tubular 1 puede estar formado de un material estirable, tal como un
material de elastómero, por lo que la fuerza del instrumento
quirúrgico, por ejemplo, un instrumento quirúrgico que tenga un
diámetro mayor que el diámetro del extremo distal 1b en una primera
posición, contra la pared interior del miembro tubular 1 puede
estirar el material del extremo distal 1b para permitir que el
diámetro del extremo distal 1b aumente y el instrumento quirúrgico
pase a través de él. Alternativa o adicionalmente, el extremo
distal 1b del miembro tubular 1 puede incluir una o más juntas,
perforaciones o zonas debilitadas que se rasguen, separen, se abran
o estiren de otra manera para permitir que aumente el diámetro
interior del extremo distal 1b del miembro tubular 1.
Las Figuras 2A a la 2D muestran un dispositivo
introductor en orificios 200 de acuerdo con una realización del
invento presente. En esta realización, y como se muestra en la
Figura 2A, el dispositivo introductor en orificios 200 incluye un
miembro tubular 21 que tiene un extremo proximal 21a y un extremo
distal 21b. El extremo distal 21b del miembro tubular 21 incluye
una abertura o hendidura 21e en forma de V que se extiende
longitudinalmente, siendo un extremo distal de la abertura 21e más
ancho en la posición de abierto que un extremo proximal de la
abertura 21e. En esta realización, cada uno de los lados 21c, 21d de
la abertura 21e incluye un número de orificios 22 a través de los
que un cordón 22a puede ser enlazado, enhebrado o encorsetado. El
extremo proximal 21a del miembro tubular 21 incluye un dispositivo
de actuación 20. El dispositivo de actuación 20 puede incluir un
anillo 25 ó similar para sujetar el cordón 22a.
Como se muestra con mayor detalle en la Figura
2B, el anillo 25 puede incluir un agujero 25a a través del cual
pasen los dos extremos del cordón 22a. Específicamente, el primer y
segundo extremos del cordón 22a son enlazados dentro de los
orificios 22 en el extremo distal 21b del dispositivo de
introducción en orificios 100, se extienden a través del interior
del miembro tubular 21 y emergen a través de los orificios 23 y 27a,
respectivamente. El primer y segundo extremos del cordón 22a se
aseguran por un pliegue 26 al anillo 25 a través del agujero 25a.
Como se muestra, el orificio 27a puede incluir un aro 27 para, por
ejemplo, reducir la fricción del cordón 22a contra los lados del
orificio 27a.
Antes de la inserción del dispositivo de
introducción en orificios 200 dentro de un orificio, el anillo 25
puede ser movido, por ejemplo, impulsado en el sentido proximal,
para unir los lados 21c y 21d de la abertura 21 y por tanto reducir
el diámetro del extremo distal 21b del miembro tubular 21, como se
muestra en la Figura 2C. El diámetro reducido del extremo distal
21b del miembro tubular 21 permite una inserción más fácil del
dispositivo de introducción en orificios 200 dentro de un orificio.
Después de que el dispositivo de introducción en orificios 200 haya
sido insertado dentro de un orificio y esté en una posición deseada,
el diámetro del extremo distal 21b del miembro tubular 21 puede ser
aumentado como se muestra en la Figura 2D para permitir que un
instrumento quirúrgico pase a través de él. Para aumentar el
diámetro del extremo distal 21b del miembro tubular 21, el anillo
25 puede ser desplazado en un sentido opuesto, por ejemplo, en el
sentido distal, liberando por tanto la tensión en el cordón
22a.
Debe entenderse que existen numerosas
realizaciones diferentes que pueden ser empleadas para enlazar el
cordón 22a a través de los orificios 22 en el extremo distal 21b
del miembro tubular 21 y para asegurar el cordón 22a a un
dispositivo de actuación 20, tal como el anillo 25, al extremo
proximal 21a del miembro tubular 21. Por ejemplo, en otra
realización ejemplar del invento presente, el pliegue 26 puede estar
asegurado al miembro tubular 21 a un lado proximal del orificio
27a. El primero y segundo extremos del cordón 22a pueden extenderse
a través del agujero 25a del anillo 25 para ser conectados al
pliegue 26. El anillo 25 puede entonces ser desplazado en un
sentido, por ejemplo, distalmente, para hacer que disminuya el
diámetro del extremo distal 21b del miembro tubular 21 y en un
sentido opuesto, por ejemplo, proximalmente para hacer que aumente
el diámetro del extremo distal 21b del miembro tubular 21.
Las Figuras 3A a 3G muestran un dispositivo
introductor en orificios 400 no de acuerdo con el invento presente,
y el uso del mismo. En esta realización, un miembro 300 generalmente
tubular está provisto de una porción distal 310, por ejemplo, un
cono de extremo delantero, en un extremo distal 315 del mismo. El
miembro tubular 300 puede estar formado de, por ejemplo, un
material de Teflón. La porción distal 310 está configurada para ser
montada de manera separable al extremo distal 315 del miembro
tubular 300. La porción distal 310 puede tener en general forma
cónica o que se estrecha de manera que un extremo distal de la
porción distal 310 tiene un diámetro menor que un extremo proximal
de la porción distal 310 y del miembro tubular 300. La porción
distal 310 tiene generalmente el tamaño y la forma para ser
insertada dentro de un orificio. La porción distal 310 puede tener
un extremo distal abierto o cerrado, y su forma puede ser, por
ejemplo, estrechada, cónica, troncocónica, roma, etc.. El extremo
proximal 325 de la porción distal 310 puede tener en general forma
anular para que pueda ser unido al extremo distal 315 del miembro
tubular 300. En esta realización, la porción distal 310 puede estar
formada, parcialmente al menos, de un material flexible, por
ejemplo, un material de elastómero. La porción distal 310 puede,
por ejemplo, ser estirada alrededor del extremo distal 315 del
miembro tubular 300. Adicional o alternativamente, pueden usarse
otros métodos y/o dispositivos para unir la porción distal 310 al
extremo distal 315 del miembro tubular 300, incluyendo a modo de
ejemplo no limitador: una conexión eléctrica, un adhesivo, un
compuesto pegajoso, un miembro de acoplamiento, un sujetador, un
material que se una molecularmente al material del miembro tubular,
etc..
La Figura 3B es una vista parcial de un corte
transversal del dispositivo introductor en orificios 400 mostrado
en la Figura 3A. Como se muestra en la Figura 3B, el extremo
proximal 325 de la porción distal 310 incluye una ranura anular
320. La ranura anular 320 está configurada para recibir el extremo
distal 315 del miembro tubular 300. La Figura 3C muestra detalles
adicionales de una porción de la ranura anular 320. Como se muestra
en la Figura 3C, la ranura anular 320 está configurada para retener
por fricción entre los miembros en oposición 320a y 320b al extremo
distal 315 del miembro tubular 300.
Como se ha mencionado anteriormente, en esta
realización, la porción distal 310 puede estar formada de un
material flexible, por ejemplo, un elastómero. La Figura 3D muestra
la porción de la ranura anular 320 mostrada en la Figura 3C, cuando
el extremo distal 315 del miembro tubular 300 no está insertado en
ella. Como se muestra en la Figura 3D, el extremo proximal 325 de
la porción distal 310 en el que la ranura anular 320 está
practicada, está desviado de manera que se dobla hacia dentro, por
ejemplo, para tener un diámetro reducido, cuando el extremo distal
315 del miembro tubular 300 no está insertado en la ranura anular
320. De preferencia, el extremo proximal 325 de la porción distal
310 está suficientemente desviado para que, cuando el extremo distal
315 del miembro tubular no esté insertado en la ranura anular 320,
el extremo proximal 325 curvado hacia dentro de la porción distal
310 tenga un diámetro exterior que sea menor que un diámetro
interior del miembro tubular 300.
Las Figuras 3E a 3G muestran el uso del
dispositivo introductor en orificios 300 mostrado en las Figuras 3A
a 3D. En esta realización se usa el dispositivo introductor en
orificios 400 con un dispositivo de inserción tubular 330. Por
ejemplo, la Figura 3E muestra el dispositivo introductor en
orificios 400 que tiene un dispositivo de inserción tubular 330
insertado a través de él. En una realización, el dispositivo de
inserción tubular 330 está formado de un material de Teflón. El
dispositivo de inserción tubular 330 puede ser recibido de manera
hendible en el miembro tubular 300 y está configurado para hacer
contacto con la pared interior 311 de la porción distal 310. De
preferencia, el dispositivo de inserción tubular 330 tiene una
longitud suficiente tal que, cuando esté insertado totalmente a lo
largo del miembro tubular 300, un extremo proximal 330a del
dispositivo de inserción tubular 330 llegue más allá de un extremo
proximal 300a del miembro tubular 300, permitiendo la manipulación
por un cirujano del dispositivo de inserción tubular 330 por fuera
del orificio.
El dispositivo introductor en orificios de la
Figura 3E incluye además un dispositivo de recuperación, tal como
un cordón 340 unido con seguridad a la pared interior 311 de la
porción distal 310. De preferencia, un extremo proximal 340a del
cordón 340 se extiende más allá del extremo proximal del miembro
tubular 300 de manera que el cordón 340 pueda ser mantenido y/o
impulsado por un cirujano en un sentido proximal mientras el
miembro tubular 300 es dejado en posición dentro del orificio.
En operación, la porción distal 310 se monta
manera retirable en el miembro tubular 300 por medio, por ejemplo,
de la ranura anular 320. El miembro tubular 300, incluyendo la
porción distal 310, es insertado a continuación dentro del
orificio. Una vez que el miembro tubular 300 está en la posición
adecuada, el dispositivo introductor tubular 330 es insertado
dentro del miembro tubular 300. Alternativamente, el dispositivo de
inserción tubular 330 puede ser insertado dentro del miembro
tubular 300 antes de la introducción y/o colocación del miembro
tubular 300 dentro del orificio. El dispositivo de inserción tubular
330 es hecho avanzar a continuación dentro del miembro tubular 300
en un sentido distal, hasta que el extremo distal del dispositivo de
inserción tubular 330 haga contacto con la pared interior 311 de la
porción distal 310. El dispositivo de inserción tubular 330 es a
continuación hecho avanzar distalmente para que haga que la porción
distal 310 se separe del extremo proximal 300a del miembro tubular
300. Alternativamente, el miembro tubular 300 puede ser impulsado
proximalmente hacia atrás, mientras el dispositivo de inserción
tubular 330 es mantenido en su sitio. La Figura 3F muestra, por
ejemplo, la porción distal 310 que ha sido separada del miembro
tubular 300.
Una vez que la porción distal 310 haya sido
separada del extremo distal 315 del miembro tubular 300, puede
contraerse el extremo proximal 310a de la porción distal 310.
Ventajosamente, el extremo proximal 310a de la porción distal 310
se contrae suficientemente, para que el diámetro exterior de la
porción distal 310 sea menor que el diámetro interior del miembro
tubular 300. El dispositivo de inserción tubular 330 puede entonces
ser retirado del miembro 300 impulsándolo proximalmente con relación
al miembro tubular 300. Además, ya que después de la contracción el
diámetro exterior de la porción distal 310 es menor que el diámetro
interior del miembro tubular, la porción distal 310 puede ser
retirada a través del miembro tubular 300 tirando proximalmente del
cordón 340. Después de esto, el miembro tubular 300 permanece en
posición dentro del orificio, y puede ser insertado un dispositivo
quirúrgico dentro del extremo proximal del miembro tubular 300 y ser
hecho avanzar distalmente a través de él.
Alternativamente, el extremo proximal 310a de la
porción distal 310 se contrae suficientemente para que el diámetro
exterior de la porción distal 310 sea menor que el diámetro interior
del dispositivo de inserción tubular 330, de tal modo que la
porción distal 310 puede ser retirada proximalmente a través del
dispositivo de inserción tubular 330 mientras que el dispositivo de
inserción tubular 330 es dejado en su lugar dentro del miembro
tubular 300. En esta realización, tanto el miembro tubular 300 como
el dispositivo de inserción tubular 330 pueden permanecer en
posición dentro del orificio, y a continuación puede ser introducido
un dispositivo quirúrgico dentro del extremo proximal 330a del
dispositivo de inserción tubular 330 y ser hecho avanzar distalmente
a través de él.
Claims (13)
1. Un dispositivo introductor en orificios (200)
que comprende:
- un miembro tubular (21) que tiene un extremo distal (21b) y un extremo proximal (21a);
- siendo el extremo distal (21b) ajustable entre una primera posición para inserción dentro de un orificio y una segunda posición una vez que haya sido insertado dentro del orificio, en el que el extremo distal (21b) incluye una hendidura (21e), y en el que el diámetro del extremo distal (21b) es ajustado a la segunda posición en relación con la primera posición abriendo la hendidura (21e),
- que se caracteriza porque
- el extremo distal (21b) incluye una pluralidad de orificios (22) adyacentes a la hendidura (21e) y un cordón (22a) que pasa a través de los orificios (22), y que la apertura de la hendidura (21e) se controla moviendo el cordón (22a).
2. El dispositivo introductor en orificios (200)
de la reivindicación 1, en el que, en la primera posición, el
extremo distal (21b) tiene un diámetro menor que el extremo proximal
(21a).
3. El dispositivo introductor en orificios (200)
de las reivindicaciones 1 ó 2, en el que el diámetro del extremo
distal (21b) es mayor en la segunda posición con relación a la
primera posición.
4. El dispositivo introductor en orificios (200)
de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 - 3, en el que
una porción al menos del extremo distal (21b) es estirable, y en el
que el diámetro del extremo distal (21b) es ajustado estirando hasta
la segunda posición con relación a la primera posición.
5. El dispositivo introductor en orificios (200)
de la reivindicación 1, en el que el cordón (22a) está unido a un
dispositivo de actuación (25) para controlar un movimiento del
cordón (22a).
6. El dispositivo introductor en orificios (200)
de las reivindicaciones 1 ó 5, en el que un extremo del cordón
(22a) está unido a un dispositivo de actuación (25).
7. El dispositivo introductor en orificios (200)
de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1, 5 - 6, en el
que ambos extremos del cordón (22a) están unidos a un dispositivo
de actuación (25).
8. El dispositivo introductor en orificios (200)
de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1, 5 - 7, en el
que el dispositivo de actuación (25) incluye un anillo (25).
9. El dispositivo introductor en orificios (200)
de la reivindicación 1, en el que el miembro tubular (21) es una
cubierta tubular y en el que un diámetro del extremo distal (21b) de
la cubierta es extensible desde un primer diámetro hasta un segundo
diámetro para permitir el paso de un instrumento quirúrgico que
tenga un diámetro que sea mayor que el primer diámetro.
10. El dispositivo introductor en orificios
(200) de la reivindicación 9, en el que el extremo distal (21b) de
la cubierta tiene forma cónica, al menos cuando el diámetro de la
cubierta es el primer diámetro.
11. El dispositivo introductor en orificios
(200) de la reivindicación 9 ó 10, en el que el extremo distal (21b)
de la cubierta se estrecha al menos cuando el diámetro de la
cubierta es el primer diámetro.
12. El dispositivo introductor en orificios
(200) de cualquiera de las reivindicaciones 9 - 11, en el que el
extremo distal (21b) de la cubierta incluye al menos una hendidura
(21e), o una junta, o una perforación, o una zona debilitada, que
permite la expansión del extremo distal (21b).
13. El dispositivo introductor en orificios
(200) de cualquiera de las reivindicaciones 9 - 12, en el que el
extremo distal (21b) de la cubierta está formado de un material
estirable para que el extremo distal (21b) de la cubierta se estire
para expandirse desde el primer diámetro hasta el segundo
diámetro.
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