ES2337809T3

ES2337809T3 - Aparato de recuperacion de muestras.

Info

Publication number: ES2337809T3
Application number: ES06005180T
Authority: ES
Inventors: Kenneth H. Whitfield
Original assignee: Tyco Healthcare Group LP
Current assignee: Covidien LP
Priority date: 2005-03-29
Filing date: 2006-03-14
Publication date: 2010-04-29
Anticipated expiration: 2026-03-14
Also published as: JP2006271961A; AU2006200778A1; US20060229639A1; US7670346B2; DE602006011071D1; CA2541031C; EP1707126B1; CA2541031A1; AU2006200778B2; EP1707126A1

Abstract

Un aparato quirúrgico (100) para extraer tejido de una parte interior de un cuerpo durante un procedimiento quirúrgico, que comprende: un miembro tubular alargado (180) que tiene un extremo distal abierto y un conducto definido en el mismo; un conjunto de bolsa (260, 390) movible entre una posición proximal al menos parcialmente dentro del miembro tubular, y una posición distal al menos parcialmente exterior al miembro tubular, en donde el conjunto de bolsa incluye un soporte (230) y una bolsa (260, 390) fijada al soporte; teniendo la bolsa un primer extremo (264, 362) movible entre una configuración abierta y una configuración cerrada, y un segundo extremo cerrado (262, 384); incluyendo la bolsa un manguito tubular circunferencial (266) que tiene una superficie interior que define una primera sección transversal; un miembro de accionamiento (190) dispuesto en el conducto del miembro tubular y fijado al soporte para desplazar el conjunto de la bolsa desde una posición sin desplegar hasta una posición desplegada; y un cordón (250) dispuesto en el manguito circunferencial, y formando un bucle que tiene un diámetro correspondiente al diámetro del primer extremo de la bolsa; el aparato quirúrgico que incluye: una pluralidad de miembros de guía (267) dentro del manguito circunferencial, en donde cada miembro de guía de la pluralidad de miembros de guía tienen un primer y segundo orificios opuestos y un conducto (268) intermedio, en donde los miembros de guía están separados circunferencialmente entre sí, definiendo una pluralidad de espacios libres (269) intermedios; el cordón que se extiende a través de cada conducto de los miembros de guía, caracterizado porque el conducto define una superficie interior, y porque el miembro de guía define una segunda sección transversal que es más pequeña que la primera sección transversal.

Description

Aparato de recuperación de muestras.

Antecedentes 1. Campo de la invención

La presente exposición está relacionada con un aparato quirúrgico de contención. Más en particular, la presente exposición está relacionada con una bolsa de recuperación de muestras, para su utilización en los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos.

2. Antecedentes de la técnica

Los procedimientos quirúrgicos laparoscópicos y endoscópicos son procedimientos mínimamente invasivos, en donde las operaciones se llevan a cabo dentro del cuerpo, mediante la utilización de instrumentos alargados insertados a través de unas aberturas pequeñas de entrada en el cuerpo. La abertura inicial en el tejido del cuerpo para permitir el paso de los instrumentos endoscópicos o laparoscópicos al interior del cuerpo puede ser un conducto natural del cuerpo, o bien puede crearse mediante un instrumento de perforación en el tejido tal como mediante una aguja de punción (trocar). Los procedimientos laparoscópicos y endoscópicos requieren generalmente que cualquier instrumento insertados en cuerpo tiene que estar sellado, es decir, tienen que existir previsiones para asegurar que los gases no entren ni salgan en el cuerpo a través del instrumento o bien por la incisión de entrada, de forma que la zona quirúrgica del cuerpo, por ejemplo, el peritoneo, pueda ser insuflada. La actuación mecánica de tales instrumentos está restringida en su mayor parte para los movimientos de los distintos componentes a lo largo de un eje longitudinal con la estructura provista para convertir el movimiento longitudinal en un movimiento lateral cuando sea necesario.

Debido a que los tubos endoscópicos o laparoscópicos, instrumentación, y cualesquiera pinchazos o incisiones, son relativamente estrechos, la cirugía endoscópica o laparoscópica es menos invasiva en comparación con los procedimientos quirúrgicos convencionales, en donde el cirujano está obligado a cortar para la apertura de grandes áreas de tejido corporal. En consecuencia, la cirugía endoscópica minimiza el trauma del paciente y reduce el periodo de recuperación del paciente.

Los procedimientos mínimamente invasivos pueden utilizarse para la extracción parcial o total de tejido corporal u órganos desde el interior del cuerpo, por ejemplo, nefrectomía, colecistostomía, y otros procedimientos. Durante tales procedimientos, es común que tenga que extraerse un quiste, tumor, o bien otro tejido afectado, o bien un órgano a través de la abertura de acceso en la piel, o a través de una cánula. Para facilitar este procedimiento se han expuesto varios tipos de dispositivos de captación.

Por ejemplo, la patente de los EE.UU. número 5037379 de Clayman y otros, expone una bolsa de tejido quirúrgico para reducir el volumen de forma percutánea mediante la morcelación. La bolsa incluye una capa de material resistente a los pinchazos, una capa de material resistente a la humedad, y un cordón. En un método expuesto de utilización, la bolsa se coloca dentro de la cavidad corporal y el tejido corporal u órgano se coloca dentro de la bolsa, y entonces la abertura de la bolsa es traccionada través de la incisión en la piel, dejando que el extremo distal de la bolsa contenga el tejido u órgano dentro de la cavidad corporal, insertando entonces un morcelador dentro de la bolsa, y siendo reducido y succionado el tejido u órgano fuera de la bolsa.

La patente de los EE.UU. número 5074867 de Wilk expone una membrana plana que tiene unos filamentos fijados en sus esquinas. La membrana se coloca dentro de una cavidad corporal con los filamentos extendidos a través de una cánula trocar hacia el exterior del cuerpo. El órgano o tejido a extraer se coloca sobre la membrana y los filamentos son traccionados para cerrar la membrana alrededor del órgano y traccionando de la misma a través de la cánula, si es que el órgano es suficientemente deformable. Si el órgano no es suficientemente deformable, por ejemplo, debido a la presencia de cálculos biliares, se utilizará un fórceps o bien otro instrumento para triturar las piedras o el
tejido.

Otro ejemplo es la patente de los EE.UU. numero 6409733, de Conlon y otros, que expone una bolsa de recuperación quirúrgica, que tiene una fila de secciones proximales alternadas flexibles y rígidas hacia la boca de la bolsa. Al apretar un cordón, las secciones flexibles quedan abrochadas antes que las secciones rígidas, permitiendo que la bolsa se cierre de una forma predeterminada.

En las bolsas de recuperación que tienen un único trayecto contiguo para un cordón o sutura, la resistencia global para el desplazamiento del cordón a través del trayecto se incrementa según aumente la longitud del trayecto (es decir, se incrementa el diámetro de la bolsa de recuperación) puesto que la superficie exterior del cordón y la superficie interior del trayecto están substancialmente en contacto entre sí. Como resultado de ello, pueden ser necesarias unas fuerzas adicionales para mover y desplazar el cordón a través del trayecto, o de lo contrario el cordón podrá detenerse a través del trayecto, en respuesta a la fuerza aplicada.

El documento US 6409733 expone una bolsa de recuperación de muestras. La bolsa incluye una primera línea de soldadura intermitente, y una segunda línea de soldadura intermitente, la cual en combinación con un extremo abierto de la bolsa forman unos canales entre las mismas. Se asegura un nudo corredizo alrededor del extremo abierto mediante la primera línea de soldadura intermitente. Este documento forma la base para el preámbulo de la reivindicación 1.

Sumario

La invención proporciona un aparato quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1. Se expone a continuación un aparato quirúrgico para extraer tejido de una parte interna de un cuerpo durante un procedimiento quirúrgico. El aparato quirúrgico incluye un miembro tubular alargado que tiene un extremo distal abierto y un conducto definido en el mismo. Además de ello, el aparato quirúrgico incluye un conjunto de bolsa que es desplazable entre una posición proximal al menos parcialmente dentro del miembro tubular, y una posición distal al menos parcialmente en el exterior del miembro tubular. El conjunto de bolsa incluye un soporte y una bolsa que está fijada en forma desmontable en el soporte, en donde la bolsa tiene un primer extremo desplazable entre una configuración abierta y una configuración cerrada, y un segundo extremo cerrado. La bolsa incluye también un manguito circunferencial que tiene una pluralidad de miembros de guiado, en donde cada miembro de guiado de la pluralidad de miembros de guiado tiene un conducto. Se encuentra dispuesto un miembro de accionamiento en el conducto del miembro tubular, y que está fijado al soporte para desplazar el conjunto de la bolsa desde una posición de no despliegue hasta una posición de despliegue. Se dispone de un cordón en el manguito circunferencial y que se extiende a través de cada conducto de los miembros de guiado, formando por tanto un bucle que tiene un diámetro correspondiente al diámetro el primer extremo de la bolsa.

La bolsa puede tener al menos un primer saco con un primer diámetro y un segundo saco con un segundo diámetro distinto al primero. El primer saco tiene un extremo distal abierto, que está en comunicación con un extremo proximal abierto del segundo saco. Puede incluirse una zona reforzada que se solapa con un extremo distal del primer saco y un extremo proximal del segundo saco. El primer diámetro del primer saco puede ser mayor que el segundo diámetro del segundo saco. El segundo saco puede tener un extremo distal cerrado. El aparato puede incluir un tercer saco que tenga un extremo proximal abierto, en comunicación con un extremo distal abierto del segundo saco, y el tercer saco puede tener un extremo distal cerrado. El soporte puede ser un muelle que esté presionado hacia una posición de despliegue o bien puede ser un par de bandas flexibles, en donde cada una de las bandas flexibles tienen un primer extremo fijado al miembro de accionamiento. Los segundos extremos de las bandas flexibles pueden estar acoplados mediante una unión.

El aparato quirúrgico puede incluir también una aleta de bloqueo que tiene una posición de bloqueo que está acoplada con el miembro de accionamiento y una posición de liberación que se desacopla del miembro de accionamiento. Puede disponerse de un mango en un extremo distal del miembro tubular, y que puede soportar en forma deslizable la aleta de bloqueo. El cordón puede incluir un accionador para mover el primer extremo de la bolsa. La bolsa puede estar formada a partir de una hoja de un material substancialmente transparente. El manguito circunferencial puede incluir un manguito circunferencial inferior para recibir el cordón. La bolsa puede tener un manguito circunferencial superior para recibir el soporte, y puede incluir una parte debilitada dispuesta entre los manguitos circunferenciales superior e inferior. Los miembros de guiado pueden estar separados entre sí dentro del manguito circunferencial inferior.

Breve descripción de los dibujos

Las realizaciones de la presente exposición se encuentran descritas más adelante con referencia a los dibujos, en donde:

la figura 1A es una vista en perspectiva de un conjunto de bolsa y un aparato de despliegue, de acuerdo con una realización de la presente exposición;

la figura 1B es una vista en perspectiva de un conjunto de bolsa y el aparato de despliegue de acuerdo con otra realización de la presente exposición;

la figura 2 es una vista en perspectiva del aparato en la configuración inicial sin desplegar;

la figura 3A es una vista de un corte parcial en alzado del conjunto de la bolsa de acuerdo con una primera realización de la presente exposición;

la figura 3B es otra realización del conjunto de bolsa de la figura 3, de acuerdo con una segunda realización de la presente exposición;

la figura 3C es una realización alternativa del conjunto de bolsa de la figura 3B; y

la figura 4 es una vista en perspectiva de un extremo de un miembro de guiado de acuerdo con una realización de la presente exposición.

Descripción detallada de la realización preferida

Tal como se utilizan aquí con referencia a la presente exposición, los términos "laparoscópico" y "endoscópico" son intercambiables, y se refieren a instrumentos que tienen una porción operativa relativamente estrecha para la inserción dentro de una cánula o pequeña incisión en la piel, o con un procedimiento quirúrgico en el cual se puedan utilizar dichos instrumentos. El uso aquí del término "laparoscópico" no deberá ser interpretado como la exclusión del término "endoscópico", y el uso aquí del término "endoscópico" no deberá ser interpretado como la exclusión del término "laparoscópico". Por el contrario, se cree que la presente exposición puede encontrar la utilización en cualquier procedimiento, en donde el acceso al interior del cuerpo esté limitado a una pequeña incisión, con o sin el uso de una cánula, incluyendo aunque sin limitación los procedimientos laparoscópicos.

El conjunto aplicador 100 se ilustra en las figuras 1A, 1B y 2. Tal como se muestra en la figura 1A, el conjunto aplicador 100 incluye una primera realización de un conjunto de bolsa 260, mientras que la figura 1B ilustra el conjunto aplicador 100 con una segunda realización de un conjunto de bolsa 390. Se expone un conjunto de aplicador adecuado para su utilización en conjunción con cualquier conjunto de bolsa de extracción, en la patente de los EE.UU. número 5647372 de Tovey y otros, y en la patente de los EE.UU. número 5465731 de Bell y otros.

El conjunto de aplicador 100 incluye un tubo alargado 180, el cual es de unas dimensiones tales que es insertable a través de un dispositivo de acceso, al como una cánula trocar, para los procedimientos endoscópicos o laparoscópicos. El tubo 180 es de un diámetro tal que permita que pueda disponerse en forma deslizable a través de una cánula trocar para su uso en operaciones endoscópicas o laparoscópicas, y generalmente entre aproximadamente 6,4 mm a 13 mm de diámetro, y aproximadamente de 250 mm a 380 mm de longitud, aunque pueden utilizarse otras dimensiones si son apropiadas para la operación que se esté realizando. El tubo 180 alberga en forma deslizable la barra de accionamiento 190, y estar sin desplegar, un miembro de soporte 230 y un conjunto de bolsa 260. El miembro de soporte 230 comprende en la forma deseable al menos una banda flexible. Preferiblemente, el miembro de soporte 230 comprende un muelle flexible. El muelle flexible puede estar formado a partir de dos miembros de material flexible, conectados cada uno en un extremo a la barra de accionamiento 190, y conectados entre sí en el otro extremo. Puede utilizarse una unión o conector, tal como un tubo encogido, para conectar a los miembros flexibles. En la condición inicial sin utilización, el conjunto de bolsa 260 se enrollará, y el miembro de soporte 230, incluyendo las partes de soporte 231 y 232, serán relativamente rectas y posicionadas dentro del tubo 180. Al hacer que avance la barra de accionamiento 190, el miembro de soporte 230 conectado saldrá por el extremo distal del tubo 180 y se abrirá en forma flexible a presión, desplegándose y abriéndose el conjunto de la bolsa 260. El tubo 180 está formado preferiblemente por un metal tal como el acero inoxidable, y está revestido preferiblemente con un plástico encogible tal como la fibra de vidrio de polietileno encogible, o bien cloruro de polivinilo de una graduación adecuada para su uso en procedimientos quirúrgicos.

El conjunto aplicador 100 incluye una barra de accionamiento o varilla 190 que es un miembro cilíndrico generalmente alargado dispuesto en forma deslizable a través del conducto del tubo 180. El extremo distal de la barra 190 está fijada al conjunto de la bolsa 260 para mover el conjunto de la bolsa 260 desde una posición sin desplegar contenida dentro del tubo exterior 180 (tal como se muestra en la figura 2) a una posición desplegada distal hacia el tubo exterior 180 (tal como se muestra en la figura 1A. La barra de accionamiento 190 incluye también los anillos en forma de "O" 210a, 210b y 210c. Los anillos en "O" ayudan a mantener un sellado gaseoso y/o ayudar a mantener un cordón en posición, permitiendo el movimiento deslizante de la barra de accionamiento 190 a través del tubo 180.

La barra de accionamiento 190 está fabricada preferiblemente a partir de un material polimérico fuerte. El material adecuado para fabricar la barra de accionamiento 190 es el plástico de policarbonato con un relleno del 20% de fibra de vidrio. Si se desea la esterilización por rayos gamma, este material tiene la ventaja adicional de ser estable a los rayos gamma. Pueden utilizarse también otros materiales adecuados para los fines expuestos aquí. Para mantener un sellado contra gases dentro del instrumento, se comprobarán unas estrictas tolerancias. El diámetro exterior de la barra de accionamiento 190 es ligeramente menor que el diámetro interior del tubo 180 a través el cual se desliza longitudinalmente. Adicionalmente, la barra de accionamiento 190 está revestida preferiblemente con un lubrificante biocompatible, tal como un material viscoso de sellado, para asegurar que no salgan ni entren gases en el cuerpo a través del sellado cuando sea insuflado el lugar de la operación (por ejemplo, el peritoneo o bien otra cavidad del cuerpo). Podrá utilizarse cualquier lubrificante biocompatible que opere como un material de sellado viscoso, pero si se desea una esterilización por rayos gamma, el lubrificante biocompatible seleccionado será estable para dichos rayos gamma. Se incluye una aleta de bloqueo 105 (figura 2) para prevenir la actuación prematura del conjunto aplicador 100 durante el transporte. La aleta de bloqueo 105 incluye una estructura de acoplo a presión para acoplar una ranura de la barra de accionamiento 190. Al acoplarse de esta forma, la barra de accionamiento 190 no puede ser presionada distalmente más allá del punto en que la aleta de bloqueo 105 se acople al extremo proximal de las porciones del mango 110, 120. Para accionar el conjunto aplicador 100, el cirujano tiene que desacoplar primeramente la aleta de bloqueo 105 mediante la tracción de la misma fuera del conjunto del aplicador 100.

Además de ello, el conjunto aplicador 100 incluye un bucle 130 para el dedo para el acoplamiento del dedo del usuario. Un extremo de un cordón 250 se encuentra fijado al bucle 130 del dedo, tal como se muestra en las figuras 1A y 1B, mientras que un extremo opuesto del cordón 250 está fijado al conjunto de la bolsa 260 (véase la figura 3A).

Con referencia específicamente a la figura 3A, el conjunto de la bolsa 260 incluye una película u hoja flexible formada a partir de un material polimérico substancialmente transparente. Un material preferido es una hoja de poliuretano, aunque pueden utilizarse otros materiales biocompatibles capaces de formar una membrana flexible, tal como el látex. Puede preferirse también el material seleccionado de entre aproximadamente 0,03 mm a 0,1 mm de grosor, aunque pueden utilizarse otros rangos de grosores como los apropiados. Preferiblemente, el material es transparente para poder ver el contenido del conjunto de la bolsa 260. En una configuración preferida, el conjunto de la bolsa 260 está formado por un tipo de poliéster aromático de poliuretano termoplástico, tal como el Dureflex®, que es un producto de Deerfield Urethane, Inc., en Whately, Massachusetts. Además de ello, el material de la bolsa deberá ser inmune a la penetración por parte de las células cancerosas.

El conjunto de la bolsa 260 puede ser de cualesquiera dimensiones adecuadas para el fin de la captación del órgano y su extracción. En la presente realización, el conjunto de la bolsa 260 tiene un diámetro de aproximadamente 38 mm a 150 mm, con una profundidad de aproximadamente 50 mm a 250 mm, y con una capacidad de hasta aproximadamente 2 litros de agua, dependiendo de las dimensiones del conjunto de la bolsa 260.

El conjunto de la bolsa 260 incluye una parte 262 del extremo distal cerrado y una parte o boca 264 que puede abrirse y cerrarse. El conjunto de la bolsa 260 puede incluir alternativamente una porción 263 cóncava circunferencial en la proximidad de la porción extrema o boca proximal abierta 264, para facilitar el enrollado y colocación del conjunto de la bolsa 260 dentro de un tubo alargado 180 (véase la figura 2). La parte o boca 264 del extremo proximal abierto se define por una parte o manguito 263 tubular circunferencial proximal (superior), y una porción o manguito 266 tubular circunferencial distal (inferior), las cuales están separadas entre sí.

El conjunto de la bolsa 260 tiene una parte lineal 265 debilitada por perforaciones, o más preferiblemente, por ranurado, que se extiende circunferencialmente alrededor de la boca 264 del conjunto de la bolsa 260, entre los manguitos proximal y distal 263 y 266, respectivamente. La línea ranurada 265 puede crearse por calentamiento por inducción para crear una parte lineal que tenga un grosor inferior al del material original, para facilitar la rotura del material a lo largo de la línea ranurada 265.

El manguito proximal 263 está adaptado para recibir un miembro de soporte 230, que se describe más adelante. El manguito distal 266 está adaptado para recibir el cordón 250. Un extremo del cordón 250 puede incluir un nudo. La línea ranurada 265 está adaptada para romperse cuando el cordón 250 sea traccionado con una fuerza suficiente para cerrar la boca 264 de la bolsa distal con respecto a la línea ranurada 265, proporcionando por tanto el despliegue rápido del conjunto de la bolsa 260 del miembro de soporte 230 simultáneamente con el cierre de la boca 264. Claramente, pueden utilizarse estructuras alternativas para el despliegue del conjunto de la bolsa 260 del miembro de soporte 230, tal como por la tracción con un agarre o mediante el corte con unas tijeras.

El manguito distal 266 de la presente exposición incluye una pluralidad de miembros de guiado 267. El manguito distal 266 se extiende circunferencialmente alrededor de la boca 264 del conjunto de la bolsa 260, formando un bucle o trayecto para el cordón 250. El cordón 250 atraviesa cada uno de los miembros 267 de guiado, mediante el paso a través de cada uno de los conductos 268 para formar un bucle o nudo corredizo alrededor de la boca 264. Los miembros de guiado 267 están separados entre sí, definiendo una pluralidad de espacios libres 269 intermedios, tal como puede verse en la figura 3A. Cada miembro de guía 267 tiene un primer y segundo orificios opuestos, definiendo un conducto de paso 268 intermedio (véase la figura 4). Cada conducto 268 está dimensionado para recibir en forma deslizable l cordón 250 a su través, y está además dimensionado para actuar como un tope para el nudo. Las dimensiones del cordón 250, las dimensiones de la boca 264, y otro diseño y/o consideraciones operativas pueden determinar el número y configuración de los miembros de guía 267 y los espacios libres 269 correspondientes incluidos en el manguito distal 266.

La distancia que recorre el cordón 250 alrededor de la circunferencia de la boca 264 es substancialmente similar a las bolsas de recuperación dimensionadas de forma similar, que tienen un trayecto substancialmente contiguo. No obstante, la separación ventajosa entre sí de los miembros de guía 267 del manguito distal 266 reduce la magnitud de contacto entre el cordón 250 y los conductos 268, en comparación con la magnitud de contacto que un cordón encontraría en un trayecto substancialmente contiguo que tuviera la misma distancia de recorrido circunferencial. Mediante la reducción del contacto total entre el cordón 250 y los conductos 268, la realización de la presente exposición reduce significativamente la resistencia total al movimiento del cordón 250. Por tanto, mediante la tracción del cordón 250 para cerrar la boca 264 del conjunto de la bolsa 260, se requiere una magnitud reducida de fuerza, en comparación con las bolsas de recuperación de dimensiones similares, que tengan un trayecto o conducto substancialmente contiguo para el guiado del cordón alrededor de la boca de un conjunto de bolsa. Alternativamente, los miembros de guía 267 pueden incluir unos revestimientos y/o estar formados a partir de materiales seleccionados para minimizar la fricción.

Con referencia a la figura 3B, una realización alternativa del conjunto de bolsa 390 incluye un primer saco 360, un segundo saco 370, y un tercer saco 380. Cada saco está formado a partir de un material adecuado según lo expuesto en la realización en la figura 3A. Además de ello, el conjunto de bolsa 390 puede ser de cualesquiera dimensiones adecuadas para el fin de la captación del órgano y extracción, según lo expuesto en la realización de la figura 3A.

El primer saco 360 incluye una boca 362 y un orificio 364 en los extremos opuestos definiendo una garganta 367 intermedia. Preferiblemente, la garganta 367 tiene un diámetro D1 que es substancialmente uniforme desde la boca 362 hacia el orificio 364. Alternativamente, el primer saco 360 puede tener forma cónica desde la boca 362 hacia el orificio 364, formando un perfil frustocónico o una forma frustocónica invertida. Además de ello, pueden contemplarse otras formas y configuraciones del saco. La boca 362 tiene una configuración abierta y cerrada, mientras que el orificio 364 tiene solamente una configuración abierta.

En particular, el primer saco 360 tiene una parte lineal debilitada por perforaciones, o más preferiblemente por una ranura, que se extiende circunferencialmente alrededor de la boca 362 del primer saco 360 entre los manguitos proximal y distal 263 y 26, respectivamente. La línea ranurada 265 puede crearse por calentamiento de inducción, para crear una parte lineal que tenga un grosor inferior al del material original, para facilitar la rotura del material a lo largo de la línea ranurada 265.

De forma similar a la realización ilustrada en la figura 3A, el conjunto de bolsa 390 está adaptado para su fijación en el miembro de soporte 230, utilizando el manguito distal 266, y que incluye unas estructuras substancialmente idénticas para la fijación y separación del conjunto de bolsa 390. Además de ello, las realizaciones preferidas del conjunto de bolsa 390 incluyen los miembros 267 de guía separados, y los espacios libres resultantes 269 de la realización previa con las ventajas resultantes expuestas previamente.

Con referencia todavía a la figura 3B, el segundo saco 370 tiene una boca 372 y un orificio 374 en los extremos opuestos, definiendo una garganta 377 intermedia. Similar al primer saco 360 el segundo saco 370 tiene un diámetro D2 que es substancialmente uniforme desde la boca 372 al orificio 374. Alternativamente, el segundo saco 370 puede ser de forma cónica desde la boca 372 al orificio 374 formando un perfil frustocónico o un perfil frustocónico invertido. Además de ello, pueden contemplarse otras formas y configuraciones del saco. La boca 372 está abierta y en comunicación con la garganta 367 del primer saco 360. Se prefiere que el diámetro D2 o el diámetro de la boca 372 sean inferiores al diámetro D1 o el diámetro del orificio 364. Con esta configuración, las gargantas 367, 377 el primer y segundo sacos 360, 370, respectivamente, están en comunicación fluida entre si, y forman una configuración escalonada de los sacos incluidos en el conjunto de la bolsa 390.

El tercer saco 380 incluye una boca 382 y una base 384 en los extremos opuestos. La boca 382 está abierta mientras que la base 384 está cerrada definiendo una cavidad 387. La cavidad tiene un diámetro D3 que es preferiblemente uniforme a su través. Alternativamente, el tercer saco 380 puede ser cónico desde la boca 382 hacia la base 384 formando un perfil frustocónico o bien frustocónico invertido. Además de ello, pueden contemplarse otras formas y configuraciones del saco. La boca 382 está en comunicación fluida con la garganta 377 del segundo saco 370. Se prefiere que el diámetro D3 o el diámetro de la boca 382 sean inferiores al diámetro D2 o el diámetro del orificio 374. En esta configuración, las gargantas 367, 377 y 387 están en comunicación fluida entre si para formar un configuración escalonada del conjunto del bolsa 390.

Con referencia ahora a la figura 3C, se expone una realización alternativa del conjunto de bolsa 390. El conjunto de bolsa 390 de acuerdo con esta realización incluye los mismos o similares componentes que la realización mostrada en la figura 3B, y que incluye además una banda reforzada o zona R. La zona reforzada R se solapa en la unión entre un orificio y una boca de un par de sacos adyacentes (por ejemplo, el orificio 364 del saco 360 y la boca 372 del saco 370). Las dimensiones (es decir, el grosor y/o altura) de la zona reforzada R pueden estar influenciadas por varios factores incluyendo, aunque sin limitación, las dimensiones del conjunto de bolsa 390, las dimensiones de los sacos adyacentes, y la tarea a ejecutar. La zona reforzada R mejora la rigidez global del conjunto de bolsa 390, y ayuda a mantener la forma escalonada del conjunto de bolsa 390. Adicionalmente, las zonas reforzadas R mejoran la resistencia de la junta entre los sacos adyacente, minimizando por tanto la posibilidad de que los sacos se separen durante un procedimiento quirúrgico, o incrementando las dimensiones y/o la masa de la muestra de tejido a recoger.

En las realizaciones preferidas, la zona reforzada R se extiende circunferencialmente alrededor del conjunto de bolsa 390, aunque se contempla que pueda extenderse solo para una parte de una circunferencia del conjunto de bolsa 390. Alternativamente, la zona reforzada R puede incluir una pluralidad de secciones reforzadas que estén separadas circunferencialmente formando espacios libres intermedios. Se prefiere que cada sección reforzada tenga unas dimensiones substancialmente idénticas (es decir, grosor, altura, y ancho), aunque se contempla que las dimensiones de las secciones reforzadas puedan variar por las mismas o similares razones expuestas para la realización de la figura 3B. Al igual que en la realización anterior, la zona reforzada R puede extenderse circunferencialmente alrededor del conjunto de bolsa 390 o solo para una parte del mismo. En cualquiera de las realizaciones de las figuras 3B ó 3C, la zona reforzada R puede quedar incluida en algunos o en todos los pares de sacos adyacentes.

Similar a la realización ilustrada en la figura 3B, el conjunto de bolsa 390 está adaptado para ser fijado al miembro de soporte 230, utilizando el manguito proximal 263, y que incluye unas estructuras substancialmente idénticas para la fijación y separación del conjunto de bolsa 390. Además de ello, las realizaciones preferidas del conjunto de bolsa 390 incluyen los miembros de guía de separación 267 y los espacios libres resultantes 269 de la realización previa con las ventajas resultantes expuestas previamente.

Alternativamente, el conjunto de bolsa 390 puede incluir solamente dos sacos, en donde el segundo saco tiene un extremo cerrado opuesto a su boca que define una cavidad. En otras realizaciones de la exposición, pueden incluirse sacos adicionales, en donde el saco distal o último tenga un extremo cerrado opuesto a su boca, para definir una cavidad. Estas configuraciones alternativas incrementan la flexibilidad y utilidad del conjunto de la bolsa 390 de la presente exposición. El conjunto de bolsa 390 puede formarse a partir de sacos discretos, en donde los sacos estén unidos conjuntamente utilizando métodos conocidos en donde cada unión sea substancialmente hermética y estanca. Alternativamente, el conjunto de bolsa 390 puede formarse monolíticamente, utilizando métodos conocidos para crear la configuración escalonada de los sacos incluidos. El conjunto de bolsa de estas realizaciones alternativas puede incluir bandas o zonas reforzadas tal como se expuso previamente.

Aunque la anterior descripción contiene muchas especificaciones, éstas no se interpretarán como limitaciones en el alcance de la presente exposición, sino meramente como a modo de ejemplos de las realizaciones de la misma.

Claims

1. Un aparato quirúrgico (100) para extraer tejido de una parte interior de un cuerpo durante un procedimiento quirúrgico, que comprende:

un miembro tubular alargado (180) que tiene un extremo distal abierto y un conducto definido en el mismo;

un conjunto de bolsa (260, 390) movible entre una posición proximal al menos parcialmente dentro del miembro tubular, y una posición distal al menos parcialmente exterior al miembro tubular, en donde el conjunto de bolsa incluye un soporte (230) y una bolsa (260, 390) fijada al soporte;

teniendo la bolsa un primer extremo (264, 362) movible entre una configuración abierta y una configuración cerrada, y un segundo extremo cerrado (262, 384);

incluyendo la bolsa un manguito tubular circunferencial (266) que tiene una superficie interior que define una primera sección transversal;

un miembro de accionamiento (190) dispuesto en el conducto del miembro tubular y fijado al soporte para desplazar el conjunto de la bolsa desde una posición sin desplegar hasta una posición desplegada; y

un cordón (250) dispuesto en el manguito circunferencial, y formando un bucle que tiene un diámetro correspondiente al diámetro del primer extremo de la bolsa;

el aparato quirúrgico que incluye:

una pluralidad de miembros de guía (267) dentro del manguito circunferencial, en donde cada miembro de guía de la pluralidad de miembros de guía tienen un primer y segundo orificios opuestos y un conducto (268) intermedio, en donde los miembros de guía están separados circunferencialmente entre sí, definiendo una pluralidad de espacios libres (269) intermedios;

el cordón que se extiende a través de cada conducto de los miembros de guía, caracterizado porque el conducto define una superficie interior, y

porque el miembro de guía define una segunda sección transversal que es más pequeña que la primera sección transversal.

2. El aparato de la reivindicación 1, en donde la bolsa (390) tiene al menos una primera bolsa (360) con un primer diámetro y una segunda bolsa (370) con un segundo diámetro diferente del primero.

3. El aparato de la reivindicación 2, en donde la primera bolsa tiene un extremo distal abierto (364) en comunicación con un extremo proximal abierto de la segunda bolsa (372).

4. El aparato de la reivindicación 3, que comprende además una zona reforzada (R) que se solapa en el extremo distal de la primera bolsa y el extremo proximal de la segunda bolsa.

5. El aparato de la reivindicación 2, 3 ó 4, en donde el primer diámetro es mayor que el segundo diámetro.

6. El aparato de la reivindicación 5, en donde la segunda bolsa tiene un extremo distal cerrado.

7. El aparato de la reivindicación 2, 3, 4 ó 5, que comprende además una tercera bolsa (380) que tiene un extremo proximal abierto (382) en comunicación con un extremo distal abierto (374) de la segunda bolsa.

8. El aparato de la reivindicación 7, en donde la tercera bolsa tiene un extremo distal cerrado (384).

9. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el soporte comprende un muelle presionado hacia una posición desplegada.

10. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en donde el soporte comprende un par de bandas flexibles, en donde cada una de las bandas flexibles tienen un primer extremo fijado al miembro de accionamiento.

11. El aparato de la reivindicación 10, en donde cada una de las bandas flexibles tienen un segundo extremo acoplado por una unión.

12. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además una aleta de bloqueo (105) que tiene una posición de bloqueo en acoplamiento con el miembro de accionamiento y una posición de liberación desacoplada del miembro de accionamiento.

13. El aparato de la reivindicación 12, que comprende además un mango (110, 120) en un extremo distal del miembro tubular, en donde el mango soporta en forma deslizable la aleta de bloqueo.

14. Del aparato de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además un actuador (160) fijado al cordón para mover el primer extremo de la bolsa.

15. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde la bolsa comprende una hoja de material substancialmente transparente.

16. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde el manguito circunferencial es un manguito (266) circunferencial distal para recibir el cordón.

17. El aparato de la reivindicación 16, en donde la bolsa tiene un manguito (263) circunferencial proximal para recibir el soporte.

18. El aparato de la reivindicación 17, en donde la bolsa tiene una porción debilitada (265) dispuesta entre los manguitos circunferenciales proximal y distal.

19. El aparato de la reivindicación 16, 17 ó 18, en donde los miembros de guía están separados entre sí dentro del manguito circunferencial distal.

20. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en donde un extremo del cordón incluye un nudo (251) en donde cada conducto está dimensionado para recibir en forma deslizante el cordón a su través, y que está dimensionado además para actuar como un tope para el nudo en el cordón.