JPH06508045A - 検鏡 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 発明の名称 検　鏡 本発明は検鏡に関するものである。

発明の分野 検鏡は患者の体腔を広げる器具である。患者の体腔とは膣、肛門、耳などである 。

従来の検鏡は不便で使用には両手による操作を必要とした。そのうえ体腔を広げ る際、平均的な広がりをしない。また、深部の開口の大きさが小さかった。この 結果、視野や、他の器具の挿入に影響した。その上、装置は金属製でありその冷 たい材質は患者に不快感を与えた。

本発明による検鏡は比較的簡単に片手で挿入、拡張、ロック、アンロック、抜き 取り等の作業が行える。挿入は一回の操作で行える。

本発明による検鏡は右利き、または左利きのどちら用にも製造できる。

本発明による検鏡は患者の不快感を減らし、体腔の組織を平均に、比較的に大き く広げ、良い視野を提供する。

本発明による検鏡は比較的小型で、プラスチ・ツクのような軽い材料でも製造す ることができる。

発明の要約 本発明の一形態による検鏡は、患者の体腔に挿入するための拡張部と、体腔を広 げるために上記拡張部を広げる開閉手段を備え、上記拡張部は少なくとも二つの ピボット作動をするブレード板を備え、上記開閉手段は上記ブレード板に接して 押圧するように可動であって、拡張部か体腔を押し広げるように、上記ブレード 板をピボット作動させる。

図面の概略説明 図１は本発明の検鏡の第一実施例の拡張部を閉じた状態の第一透視図である。

図２は図１に示す本発明の検鏡の拡張部を広げた状態の第二透視図である。

図３は図１に示す本発明の検鏡の拡張部を閉じた状態の側面断面図である。

図４は図１に示す本発明の検鏡のブレード板の部品と輪形の部品を示す分解透視 図である。

図５は図１に示す本発明の検鏡の後部を一部分解した透視図である。

図６は図１に示す本発明の検鏡の回転式カラ一部の正面図である。

図７は回転式カラーのラチェット構造の拡大透視図である。

図８は図１に示す本発明の検鏡の後面図である。

図９は本発明の検鏡の第二の実施例の閉じた状態の拡張部の第一透視図である。

図１０は図９に示す拡張部の広げた状態の第二透視図である。

図１１は本発明の検鏡の第三の実施例の閉じた状態の拡張部の透視図である。

図１２は本発明の検鏡の第三の実施例の回転式カラ一部の正面図である。

図１３は本発明の検鏡の第四の実施例の部分的に開いた状態の拡張部の透視図で ある。

図１４は本発明の検鏡の第四の実施例の回転式カラ一部の正面図である。

発明の開示 図１から図８に本発明に係る検鏡１０を示す。

図１から図８で示した検鏡１０は患者の膣を拡大することに使える。すなわち図 １から図８で示す検鏡は膣鏡となりうる。

検鏡１０は、患者の体腔、すなわち膣に挿入する拡張部１２、及びその拡張部を 開き膣を拡張するための開閉装置１４から成る。

拡張部１２は拡張用ブレード部品１６ａ、１６ｂ。

１６ｃ、１６ｄから成り、これらを総称して「ブレード部品１６」と呼ぶ。

図１から図８で示した検鏡１０の拡張部１２は四枚のブレード部品１６から成っ ている。膣鏡として使用する場合、四枚使うことが望ましい。

しかしながら、以降の節で説明しているように、膣鏡を四枚以外の枚数のブレー ド部品１６で作っても良い。

ブレード部品１６は根元部１８及び先端部２ｏから成っている。ブレード部品１ ６は後はど説明するように根元部でピボット式に保持されている。

各ブレード部品１６は根元部１８の付近に後半部２２がある。各後半部２２には 三角の形に似ている前部２３がある。しかしこの前部２３がそのまま三角の頂点 まで延びて終了するのではなく棒の形をした部分２４があり前部２３からつき出 ている。

ブレード部品１６ａと１６ｂは、棒状の部分２４が先端部２０の付近まで延びて 、丸くなっている部分２６となって終了する。

ブレード部品１６ｃと１６ｄは、棒状の部分２４が先端ブレード部品２０の付近 まで延びて、湾曲した部分２８となって終了する。

ブレード部品１６ａと１６ｂは向かい合った位置にありブレード部品１６ｃと１ ６ｄは向かい合った位置にある。

ブレード部品１６ｄは先端部２０の、湾曲した部分２８の近くに小さく刻み目３ ０がある。

ブレード部品１６ｃと１６ｄはブレード部品１６ａと１６ｂより長くなっている 。ブレード部品１６ｃは１６ｄよりわずかに長くなっている。

各ブレード部品１６は横方向に湾曲している。この湾曲方向は図２で矢印Ｔで示 している。

ブレード部品１６ｃと１６ｄの湾曲した部分２８は、図１及び図３で見られるよ うに、拡張器を閉じた際にＣ図１及び図３参照）丸いドームのような形になるよ うな曲線になっている。

ブレード部品１６ｃと１６ｄの湾曲した部分２８は、１６ａと１６ｂの丸くなっ た部分２６より長く突き出ており、上記の説明のように、丸いドームの形になっ ている。

ブレード部品１６は、拡張器１２を閉じた状態ではその後半ブレード部品２２の 前方ブレード部品２３がドームに近い形になっており、そこから棒状の２４が管 の形で突き出ている。これは図１で一番良く示されている。

ブレード部品１６は拡張部を閉じた状態で、お互いに隣の部品間に隙間３２があ るようになっている。

ブレード部品１６ｄ上の刻み目３０によってブレード部品１６ｃと１６ｄの湾曲 した部分２８の間にも隙間３２が残るようになっている。

ブレード部品１６の拡張部１２は以下に説明するように、ピボット式に保持され ている。

図４で示すようにブレード部品１６はピボット式に動くようになっている。しか しその明確化のため図４にはブレード部品１６ａのみを示しである。

ブレード部品１６は支持部３４で支えられ、この部分３４は一番目の端（前部） ３６及び二番目の端（後部）３８から成る。この支持部品３４は非常に短い管状 になっている。この支持部品３４は、通過部３９と、検鏡１０後部の開口部３９ ａを定義する。ブレード部品１６は、拡張部１２が閉まっている状態の時、各々 隣合って支持ブレード部品３４から外に向かって伸び出ている。

支持部３４の前方の端３６に突起部４０が付いている。この突起部４０は支持部 ３４の前半部３６の回りにある間隔を持って設けられている。

この突起部は、曲面４２を保ち、その表面は楕円曲面に近い形をしている。この 曲面４２は突起部４０の中央部から、部品３４の円周方向に沿った角度に流れ、 丸みがかった部品４３の方向に向かっている。

ブレード部品１６の根元部１８の後部２２の内部表面４６の端側４７の近くには ４４で示す凹み部がある。

この突起部４０と凹み部４４は、お互いうまく噛み合うような表面形状となって おり、突起部４０とブレード部の凹み部４４が合致するようになっている。この 状況は図４で示されている。各ブレード部品１６の凹み部４４は各突起部４０の 半分の部分に乗り合うようになっている。こうして各ブレード部品は各突起部４ ０の半分ずつに噛み合い、支持部３４がピボット式に各ブレード部を支持する。

ブレード部品１６の後半部２２の横端４７は後部終了部に向けて僅かに少しずつ 先細りしている。この先細りした端部は図４及び図５に参考番号４８で示す。

ブレード部品１６の後半部２２の回りに軸型のカラ一部５０が付いている。この カラ一部５０は後半部２２の凹み部４４と後半部２２の終り部の間を覆っている 。

接続用横梁５２（図５が良く示している）が支持部品３４とカラ一部５０の間を つないでいる。この接続用横梁５２は各ブレード部品１６の間に位置している。

先細りしている端部４８は接続用横梁５２が配置されている隣接するブレード部 品１６の側端部４７との間に空間を形成する。接続用横梁５２が支持部３４とカ ラ一部５０を接続する。

こうしてブレード部品１６は支持部３４の外周部にピボット式に支持され、周囲 のカラ一部５０にも支持される。この結果ブレード部品１６は外部に向けて拡張 する。

突起部４０及びそれにマツチしたブレード部品１６の曲面の凹み部４４がブレー ド部品１６のピボット式動きを可能にする。こうして突起部４０がピボット動き の支点として作用する。接続用横梁５２は支持部３４とカラ一部５０をつなぎ、 ブレード部品１６が支持部３４に対して正しい位置から外れない役目をする。

支持部３４には後半部３８側に突起部５４が付いている。この突起部５４親指で 保持用に使われ、支持部３４から後方に向けて出ている。

この支持部３４の突起部５４から一対の切れ口５６が入っている。これによって この突起部５４軽く押し込んだり、離せば図５にあるように元に戻る様な動きが できるようになる。突起部５４の前方、二つの切れ目５６の間に歯止め用の爪５ ８か付けられている。カラ一部５０にはハンドル６０が付いている。このハンド ル６０はカラ一部５０から放射状外方に向かって出ている。

ブレード部品１６の後半部２２はほぼウェッジ型（楔形）の形状６２で終了して いる。このウェッジ形状部分６２はプレート部品１６の横向きのＴ方向に伸びて いる。このウェッジ形状６２は細端部６４に対して、すべて同方向に向って先細 りしている。図５でこの方向が反時Ｊ１方向であることを示している。はぼウェ ッジ形状の部分６２はブレード部品１６の後半部２２で終了するが、そこに基部 ６６がある。この基部６６には角度が付いている。

このウェッジ形状すなわち楔形の部分６２は基部６６から離れた細端部６４まで 先細りになっている。このウェッジ形状部分６２は、ブレード部品１６の後半プ レート部品２２を横方向にほとんど半分値の幅の部分を使って、最終的に細端部 ６４にまで延びている。

各ブレード部品１６の端６４に近い部分は一部切り取られた部分６８となり、ブ レード部品の後半部２２が根元部１８でウェッジ形状部分６２が最も端に位置で きるようになっている。

開閉装置１４は回転可能なカラー７０を備えている。

回転可能なカラー７０は支持部３４の後部３８の近くに付いている。

支持部３４の後部３８にはフランジ７２（図３参照）が付いており、これによっ て回転可能なカラー７０が支持部３４から外れないようになる。この回転可能な カラー７０には内部（前方）表面７４（これは図５と図６で分かる）が有り、そ こにはカム様構造７６が組み込んである。この内部側表面７４がブレード部品１ ６のウェッジ形状部分６２と噛み合う。この状況が図５及び図６に示しである。

コノカム様構造７６は弓状部７８ａ、７８ｂ、７８ｃ、７８ｄからなる。これら を総称して弓状部７８と呼ぶ。この部分は低い表面部８０から隆起している。

この弓状部７８は内側に向かって曲がり、且つ、回転可能なカラー７０の外側８ ２の近くがら内側８４の近くの方向に向かっている。図６で分がるように、この 弓状部７８の内方への曲がる方向は、時計方向である。

各弓状部７８は、その前方の部分８８の付近で先端８６となり、そこで隣の弓状 部７８の終了部の後部表面９０と接する。各弓状部の後部表面９０は、弓状部の 残りの表面７８と鋭角の凹み部９２を形成するように角度がついている。弓状部 ７８の内で７８ａと７８ｂは同一の曲率を持っている。７８ｃは７８ａや７８ｂ より大きい曲率を持ち、７８ｃの先端部８６は、７８ａと７８ｂの先端部８６よ り回転可能なカラ一部７０の内側８４に近くなっている。７８ｄは７８ｃ（そし て７８ａや７８ｂ）より大きい曲率を持ち、７８ｄの先端部の８６は、７８ｃ（ そして７８ａや７８ｂ）の先端８６より回転可能なカラ一部７０の内側８４に近 くなっている。

弓状部の７８　ａ、７８　ｂ、７８　ｃ、７８　ｄはブレード部品１６ａ、１６ ｂ、１６ｃ、１６ｄと同調して動作し拡張部１２を開く。この点については後は ど説明する。

回転可能なカラー７０にはラチェット装置９４及び親指で操作するレバー９６が ついている。ラチェット装置９４は回転可能なカラー７０の内側８４にあり、レ バー９６は外側８２にある。レバー９６は回転可能なカラー７０の弓形部７８ｂ の後部付近、すなわち後部表面９０の近くに、放射状に外向きについている。

ラチェット装置９４は、回転可能なカラー７０の内部表面７４から見た場合、レ バー９６の下にあり、レバー９６のやや右側からレバーの左方へ弓状部７８ｃの ほぼ中央部までの場所に配置されている。

回転式カラー７０が図１で示している状態にある場合、すなわち拡張器が閉じて いる場合、ウェッジ形状部６２は、その斜めになった基部６６が、鋭角の凹部９ ２を形成している後部の９０と近接あるいは接合している。

この状態の場合、角度を持った基部６６は角度を持った９２の四部と噛み合って おり、ブレード部品１６のピボット的な動きができないようになっている。この ウェッジ形状部分６２の状況を、ブレード部品１６ｂのウェッジ形状部分６２を 示す図６に点線及び矢印Ａで示す。

回転可能なカラー７０を図２に示す位置に（レバー９６を図１の矢印Ｂで示す方 向に移動して）配置した場合の、ブレード部品１６のウェッジ形状部分６２の相 対的な場所を、図６の矢印Ｃで示す。図６に部品１６ｂのウェッジ形状部分６２ の位置を表している。これについて更に説明する。

検鏡１０には更にロック構造９８が付いている。このロック構造９８は、爪５８ とラチェット装置９４から成る。

爪５８がラチェット装置９４によってロックされると回転可能なカラー７０は矢 印Ｂの反対方向には動かないようになる。この爪５８はラチェット装置９４に対 して角度を持たせてあり、図１で示す矢印Ｂの方向（拡張ブレード部品１２を開 く方向）には容易に動くが、その逆の（拡張ブレード部品１２を閉める）方向に は（このラチェット構造９４が爪５８から外れている場合以外は）動かないよう になっている。ビン９９が付いていて、カラ一部７０の矢印Ｂの方向に動く範囲 を制限するようになっている。このピン９９はハンドル６０の基部に付いている 。レバー９６がピン９９と当たって回転可能なカラー７０の動きを制限するよう になっている。

検鏡１０は、できればプラスチックのような軽い材料で作ることが望ましい。

図９及び図１０は本発明の検鏡の第二の実施例の拡張部１２′を示す。この第二 の実施例の検鏡の説明において、対応する部品に付いては、第一の実施例の検＠ 、１０の場合と同じ参照用番号を使用している。しかしながら第二型の検鏡であ ることを示すためにアポストロフィマーク（°）を番号の後に付け、識別しやす く　する。

この第二型の検鏡は、拡張部１２゛以外は、はとんど第−型の検鏡１０と同じで ある。従って図９と図１０では検鏡の拡張部１２′を示し、以下この拡張部１２ ′の違いの特徴についてだけ説明する。この第二型の検鏡の他の部分については 既に説明した第−型の検鏡１０と殆ど同じである。

拡張部１２′にはブレード部品１６ａ°、１６ｂ°、１６ｃ°、１６ｄ′があり これらを総称してブレード部品１６′　と呼ぶ。

ブレード部品１６′は第一実施例の第一型検鏡１０のブレード部品１６とは構造 的に違っている。各ブレード部品１６′の後半部２２′の前部２３°は緩やかな 先細りを持ち、そこがら棒のような部分２４°が出ている。各ブレード部品１６ ′の後半部２２°の残りの部分は検鏡１０のブレード部品１６の後半部２２と同 じである。

ブレード部品１６′の棒のような部分２４′は、各前半部２３゛の部分からブレ ード部品１６′の先端部２０゛の方の細り先の部分２７゛　まで（縦に）先細り になっている。各ブレード部品１６゛の細くなった先端部２７°は内側に向って （横方向）に曲がっている。

各ブレード部品１６′　は全て同じ大きさ及び長さである。各ブレード部品１６ ′は拡張ブレード部品１２゛を閉じた場合（図９参照）、拡張部１２°は円錐の 空間になっている。この円錐の底面は各ブレード部品１６°の後半部２２゛の前 部２３′で、ブレード部品１６゛の末端２０’の付近の先端２７′が頂点となっ ている。

ブレード部品１６°の狭い頂点２７′はそれの末端２０°において内側に曲がっ ているので、この頂点は丸い。各ブレード部品１６゛は各々先端部で横方向のＴ 方向に湾曲している。

こうして各ブレード部品１６′は上記に記述したような円錐型となっている。

各ブレード部品１６′は拡張部１２′を閉じた状態（図１参照）でも近接のブレ ードとブレードの間に隙間３２°があるように配置されている。図１１及び図１ ２は本発明の検鏡の第三の実施例の拡張部１２１及　・び回転可能なカラ一部７ ０°°を示す。この第三型の検鏡の説明においても、対応する部品に付いては、 第−型の検鏡１０の場合と同じ参照用番号を使用している。

しかしながらダブルフォート（パ）を番号の後に付け、第三型の検鏡であること を識別しやすくする。

この第三型の検鏡は、はとんど第−型の検鏡１０と同じである。主な違いは拡張 部１２°°とカム様構造７６゛の部分である。従って図１１と図１２では検鏡の 拡張部１２゛°及び回転可能なカラー７０゛°を示し、以下は拡張部１２°゛と 回転可能なカラー７０°°のカム様構造部７６゛°の違いの特徴についてだけ説 明する。

しかし第三型の検鏡の他の部分については、既に説明した第一型検鏡１０と殆ど 同じである。拡張部１２゛には二枚のブレード部品１６　ａ　”と１６ｂ”があ り（これらを総称して「ブレード部品１６°°」と呼ぶ）、カム様構造部７６パ は二個の弓状部７８ａ”及び７８ｂ”がある。従って二個の突起状部４０”（隠 れていて見えない）が支持部３４”（隠れていて見えない）に有る。

ブレード部品１６°°は第一の実施例の検鏡１０のブレード部品１６とは構造的 に違っている。ブレード部品１６ａ”及び１６　ｂ　”は検鏡１０のブレード部 品１６Ｃ及び１６ｄを各々持ち、検鏡１０の１６ａと１６ｂを半分ずつから成っ ていると言える。

従って、各ブレード部品１６゛°の後半部２２゛°の前部２３′°はほぼドーム 状形状になっており、そこから軸のような部分２４″がでている。拡張部１２゛ °を閉じた状態で、これらの前部２３′はほぼドームの形を形成し、棒の形をし た部分２４″はほとんど管の形状が出ている。

ブレード部品１６′°の棒の形をした部分２４１が各前部２３′°からブレード 部品１６゛°の先端部２ｏ°°の湾曲した部分２８°“まで延びている。

ブレード部品１６°゛には湾曲した部分２８゛°の近くに小さい刻み目（第一の 実施例の検鏡１０のブレード部品１６ｄの刻み部３０に相当する）が有る。　（ 隠れて見えない。）ブレード部品１６ｂ−はブレード部品１６　ａ　”より僅か に長い。

各ブレード部品１６゛は横方向Ｔ”に向かって湾曲している。

湾曲した部分２８°°は、拡張部１２°′が閉じているとき、丸いドームのよう な形になるように仕上げられている。ブレード部品１６″の他の部分、すなわち 、後半部２２′は既に説明した検鏡１０のブレード部品１６と殆ど同じであり、 相違点は後半ブレード部品２２−は検鏡１０の後半部２２の横Ｔ”方向に約二倍 あることである。

第三型の検鏡の拡張部１２゛°は二枚のブレード部品１６°°があり、カム様構 造７６°°には弓状部の７８ａ゛及び７８ｂ”がある。

弓状部の７８ａ”及び７８　ｂ　”はブレード部品１６ａ”及び１６　ｂ　”と 各々協力して働き、拡張部１２゛。

を開く。弓状部７８　ｂ　”は弓状部７８　ａ　”より大きい曲率を持つため、 弓状部７８　ｂ　”の先端８６°°は、弓状部７８　ａ　”の先端８６°゛より 回転可能なカラ一部７０°°の内側８４゛°に近い。

図１２に弓状部７８ｂ”の他の曲率を持った状況を破線７８ａ”で示す。弓状部 ７８ｂ”は弓状部７８ａ°°と同じ曲率を持っている。

図１３及び図１４は本発明の検鏡の第四の実施例の拡張部１２！及びカラ一部７ ０！を示す。この第四型の検鏡の説明においても、対応する部品については、第 一型の検鏡１０の場合と同じ参照用番号を使用している。しかしながら感嘆符（ りを番号の後に付け、第四型の検鏡であることを識別しやすくする。

この第四型の検鏡は、はとんど第一型の検鏡１０と同じである。主な違いは回転 可能なカラー７０！の拡張部１２！とカム様構造７６！の部分である。

従って図１３と図１４で第四型の検鏡の拡張部１２！及び回転カラ一部７０！を 示し、以下拡張部１２！と回転可能なカラ一部７０！のカム様構造部７６！の違 いの特徴について説明する。

第四型の検鏡の他の部分については、既に説明した第一型の検鏡１０と殆ど同じ である。

拡張部１２！には三枚のブレード部品１６ａ！と１６ｂ！と１６ｃ！があり（こ れらを総称して「ブレード部品１６！」と呼ぶ）があり、カム様構造部７６！は 三個の弓形部７８ａ！、７８ｂ！及び７８ｃ！がある。従って二個の突起状部４ ０！　（隠れていて見えない）だけが支持部３４！　（隠れていて見えない）に 有る。

ブレード部品１６！は第一の実施例の検鏡１０のブレード部品１６とは構造的に 違っている。ブレード部品１６！の後半部２２！は前部２３！を有し、これはほ ぼ三角形状になっており（第一の実施例の検鏡１０の前部２３とは大きさが違う が）、そこから棒の形をした部分２４！が出ている。拡張部１２！を閉じた状態 で、これらの前部２３！はほぼドームの形を形成し、棒の形をした部分２４！は ほぼ管の形状で出ている。

ブレード部品１６！の棒の形をした部分２４！は、各前部２３！からブレード部 品１６！の先端部２０！の湾曲した部分２８！まで延びている。

ブレード部品１６ａ！、１６ｂ！または１６Ｃ！のうち一つまたはそれ以上には 、湾曲した部分２８！の近くに小さい刻み目がつけである。ブレード部品１６ａ ！と１６ｂ！と１６Ｃ！は同じである。

各ブレード部品１６！は横方向Ｔ！に向かって湾曲している。

湾曲した部分２８！は、拡張部１２！を閉じている時、丸いドームのような形に なるように仕上げられている。ブレード部品１６！の他の部分、すなわち、後半 部２２！は、既に説明した第一の実施例の検鏡１０のブレード部品１６と殆ど同 じであり、違う点は、後半部２２！は検鏡１０の後半部２２より大きく後半部２ ２　”　（第三型検鏡）より小さいことである。

第四型の検鏡の拡張部１２！は三枚のブレード部品１６！を有するので、カム様 構造７６！は弓状部の７８ａ！、７８ｂ！及び７８Ｃ！を有する。

弓状部の７８ａ”、７８ｂ！及び７８Ｃ！はブレード部品１６ａ！、１６ｂ！及 び１６Ｃ！と各々協力して動き、拡張部１２！を開く。

弓状部７８ａ！、７８ｂ！及び７８Ｃ！は同じ曲率を持つ。こうして弓状部７８ ａ！、７８ｂ！及び７８Ｃ！の各先端部８６！は回転カラ一部７０！の内面８４ ！と等しい距離を保つ。

使い方及び検鏡の動きについて説明する。この説明は第一型の検鏡１０を例にす る。以下の説明は検鏡１０を膣鏡として使う場合について説明する。検鏡は例え ば使用者すなわち医師によって女性の患者の医療検査や処置の際に膣鏡として使 うことができる。このような検査は例えば患者の子宮頚部に関する場合もある。

検鏡１０は患者の膣を拡張することに使われる。

医師は検鏡１０の部１６ｃが真上になり、し１（−９６が図１で示される位置に なるようにして／％ンドル６０を左手で持つ。この位置では拡張部１２は閉じて おり、　（ブレード部品１６の）ウェッジ形状部分６２．６２（７）基部６６は 表面９０と接しているため拡張部１２は閉じた状態にある。この状態が図６に矢 印Ａで示しである。

ここにはブレード部品１６ｂのウェッジ形状部分６２の弓状部７８ｂに対する相 対的位置を示している。

医師はブレード部品１６の先端部２０で定義される拡張部１２の先端を患者の腕 間口部に挿入する。拡張部１２は必要な距離だけ挿入される。ブレード部品１６ Ｃが上部１６ｄが下部、１６ａ及び１６ｃが側面になるような位置で拡張部１２ を挿入する。

膣壁は自然に閉じる傾向があるので、ブレード部品１６は患者の膣壁と常に接し ている。医師は拡張部１２を必要な距離だけ膣に挿入するとしｌ＜−９６を（左 手の親指で）図１の矢印Ｂの方向に押す。

この動作によって、爪５８及びラチェ・ソト装置９４の許す同じＢ方向に回転可 能なカラー７０が動く。

回転可能なカラー７０が図１の矢印Ｂで示す方向に動くに連れ、回転可能なカラ ー７０の弓形部７８力（ウェッジ形状部分６２を圧迫することによってブレード 部品１６の後半部２２を押す。この動きは図６に、ブレード部品１６ｂのウェッ ジ形状部分６２の弓状部７８ｂに対する相対的位置を表す矢印Ｃで示す。

このブレード部品１６に対する作用が、凹み部４４と突起部４０を通じ、ブレー ド１６がピボットの動きをすることを引き起こす。ブレード部品１６はこの作用 で段々と離間しく拡張部１２が開く）患者の膣の自然に閉まろうとする力に反し て広がっていく。

医師は拡張部１２を必要なだけ開いたらレバー９６を押すことをやめる。これで 回転カラ一部７０の矢印Ｂの方向への回転か止まる。そして爪５８とラチェット 装置９４が回転カラ一部７０が反対の方向に動くことを阻止する。これで回転カ ラ一部７０及びブレード部品１６が止まった位置に残るため、拡張部１２が開い たままになる。このようにして爪５８とラチェット装置９４が患者の膣壁の力で 拡張部１２が閉まることを阻止する。拡張部１２はブレード部品１６が必要な量 だけ開き医師が作業あるいは処理をする間患者に不快感を与えずに開いたままに なっている。

ウェッジ形状部分６２と弓状部７８の曲率の調整により、回転可能なカラー７０ を矢印Ｂの方向に回すと、ブレード部品１６は各々違う量だけ開く。

既に説明したように弓状部７８ａと７８ｂは同一の曲率を持つ。回転可能なカラ ー７０を矢印Ｂの方向に回していくことにより弓状部７８ａと７８ｂは各々ブレ ード部品１６ａや１６ｂに対し動作する。しかし弓状部７８ａと７８ｂは曲率が 小さいのでブレード部品１６ａと１６ｂを小量だけ押し、１６ａと１６ｂは開き 方が少ない。これでブレード部品１６ａと１６ｂは１６ｃと１６ｄや回転可能な カラー７０が最大値に達する前に最大に達する。弓状部７８ｃは７８ａや７８ｂ より大きい曲率を持ち、回転可能なカラー７０の移動範囲のかなり大きい部分で 作用し続ける。この結果、ブレード１６ｃは１６ａや１６ｂの動きが止まった後 も開き続ける。

弓状部７８ｄは最も曲率が大きいので、回転可能なカラー７０が矢印Ｂの方向に 動いているにもかかわらず他のブレード１６　ａ、１６　ｂ、１６　ｃが動きを 止めた後も、開き続ける。

このようにしてブレード部品１６ｄが最も大きく開き次にブレード部品１６ｃそ してブレード部品１６ａと１６ｂが最も少ない量だけ開く。このブレード部品１ ６の変動性のある開き方により医師は患者の子宮頚部の観察か良くできる。この 場合拡張部１２は既に説明したように開き、またブレード１６ｃの湾曲した部分 ２８が子宮前壁を押すので子宮頚部が良く見えるようになる。回転可能なカラー ７０を更にＢの方向に回転して下部のブレード１６ｄを開き続ける。これで医師 は子宮の壁によって邪魔されることなく患者の子宮頚部を観察できる。ブレード 部品１６は全外部方向に開くので患者の膣は平均に拡張される。ブレード部品１ ６は、患者の膣を開いた状態に保つ硬い内張りのような役目をする。これで医師 が邪魔なく観察したり器具の挿入ができるようなトンネルを形成する。医師は開 口部３９ａ、通過部３９そしてブレード１６で作られたトンネルを通じて患者の 膣に必要な器具を挿入できる。

検鏡１０の支持部３４の二番目の端（後ろ側）３８の開口部３９ａはかなり大き く、医師による検査や器具の挿入には十分な大きさである。

この大きさは拡張部１２の開き具合に依存したり開き具合と共に変動したりしな い。透明な検鏡１０であれば医師は膣壁を観察できるので診療に役立つ。拡張部 １２を患者の膣から取り出すときは医師が突起部５４を左手の親指で押すと、爪 ５８がラチェット装置９４から外れる。回転可能なカラー７０は、ブレード部品 １６にかかる膣壁からの縮小力の影響で図１で示す位置に戻る。こうして弓状部 ７８はブレード部品１６を圧迫しなくなる。ブレード部品１６は図１に示す位置 に戻り、拡張部１２は閉じた状態に戻る。この後、拡張部１２を患者の膣から取 り出すことができる。

ブレード部品１６の間の隙間３２は拡張部１２を閉じた時に膣壁の組織が挟まれ ることを避けるためにある。一旦抜き出されると検鏡１０は破棄してもよい。

このように本発明による検鏡１０は使い捨て検鏡１０として良い。

ここでは検鏡１０は医師の左手で使用することで説明した。しかし本発明による 検鏡は右手で使用する目的で製作することもできる。この場合、右手で使う検鏡 の弓状部７８の曲面の方向と検鏡１ｏのウェッジ形状部分６２の先細りの方向は 反対になっている。従って回転式可能なカラーは（右手を使って）矢印Ｂの反対 方向に回して拡張部１２を開く。ラチェット装置９４はわずかに移動された位置 にあり、爪の向きは検鏡１０の爪５８とは反対向きになっている。

要約して言うと右手使用の検鏡の上記の部品は鏡面像のように反対になっている 。上記右手使用の説明は第二型、第三型、及び第四型の検鏡についても同様なこ とが言える。第二型の検鏡（図９及び図１０）の使用についても第一型検鏡１０ について上に説明した使用力と同様なことが言える。しかしながら第二型の検鏡 のブレード部品１６°の形状は患者の子宮の検査手技に適している。

第三型の検鏡（図１１及び図１２）の使用についても第一型検鏡１０について上 に説明した使用法と同様なことがいえる。弓状部７８　ｂ　”と弓状部７８　ａ 　”は拡張部１２“°のブレード部品１６°°の可変開度を実現する。しかしこ こで弓状部７８ｂ”の代わりに７８ｂ”ａを使ってもよい。弓形部７８　ｂ　” ａは弓形部７８ａ”と同じ曲率を持つ。

従って弓状部７８　ａ　”及び弓状部７８　ｂ　”ａは、拡張部１２パのブレー ド部品１６′°を同量開く。　（同様に検鏡１０の拡張部１２のブレード部品１ ６の曲率を変更して、全てが同じ曲面になるようにすることもできる。こうすれ ば、検鏡１０の拡張部１２のブレード部品１６はすべて同量開くことになる。） 第三型検鏡は膣鏡として使える。

第四型の検鏡（図１３及び図１４）の使用についても第一型検鏡１０について上 に説明した使用法と同様なことがいえる。

しかしながら三枚型のブレード部品１６！を使用しているため直腸鏡あるいは肛 門鏡に適している。更にこの三枚のブレード部品１６！の代わりに第二型検鏡の ブレード部品１６°に似ているが横方向Ｔ！に僅かに大きいプレートを持ち、そ のブレードは同量開くことが望ましい。

膣鏡は四枚ブレードを持ち、可変の開きをすることが望ましい。

本発明による検鏡は必要に応じて、即ちどの体腔に使うか併せて、何枚でもブレ ード部品が使え、且つ開き具合いも可変または固定式の物を作ることができる。

本発明による検鏡は片手で使用でき、挿入、拡張、ロック、アンロック、取り出 しの動作も全て片手でできる。これで医師の片手が常に自由になる。検鏡は左手 または右手用とちらでも製作できる。

本発明による検鏡はコンパクトである。本発明による検鏡は軽くて患者に不快感 を与えないような材料即ちプラスチックで作ってもよい。しかし他の材料例えば 金属でも良い。

検鏡は簡単に製造できるプラスチックで作り、−回使用し破棄する、使い捨て用 の器具として作ることが望ましい。

単に滅菌するだけでは多くの疾患の感染を防ぐことが難しいため、この点は重要 である。熟練した経験者にとって明らかな変更修正は本発明の範囲であるといえ る。

巳り嗟 Ｎ　Ｔ　Ｒ フロントページの続き （８１）指定国　ＥＰ（ＡＴ、ＢＥ、ＣＨ，ＤＥ。

ＤＫ、ＥＳ、ＦＲ，ＧＢ、ＧＲ，ＩＴ、ＬＵ、ＭＣ，ＮＬ、ＳＥ）、０Ａ（ＢＦ 、ＢＪ、ＣＦ、ＣＧ、ＣＩ、ＣＭ、ＧＡ、ＧＮ、ＭＬ、ＭＲ，ＳＮ、ＴＤ、ＴＧ ）、ＡＴ、　ＡＵ、　ＢＢ、　ＢＧ、　ＢＲ，ＣＡ、　ＣＨ，Ｃ３，ＤＥ。

ＤＫ、　ＥＳ、　ＦＩ、　ＧＢ、　ＨＵ、ＪＰ、　ＫＰ、　ＫＲ，ＬＫ、ＬＵ、 ＭＧ、ＭＮ、ＭＷ、ＮＬ、Ｎｏ、ＰＬ、ＲＯ、ＲＵ、　ＳＤ、　ＳＥ、　ＵＳ

Claims (29)

【特許請求の範囲】
1. １．患者の体腔に挿入するための拡張部と、体腔を開く拡張部を開くための開閉 手段を備え、この拡張部には少なくとも一枚のブレード部品を備え、これはピボ ット式に可動であり、上記開閉手段はブレード部品に接して可動式で、上記拡張 部が体腔を開くように、このブレード部品を圧迫してピボット式に動かすことを 特徴とする検鏡。
2. ２．上記開閉手段はブレード部品に接して圧迫する弓状部を有し、上記開閉手段 が第一の方向に動くと、拡張が体腔を拡張するように、ブレード部品に圧力がか かり、ピボット式に回転させることを特徴とする請求項１に記載の検鏡。
3. ３．上記ブレード部品がピボット式に支持部に支持されて、それをとりまくカラ ー部で抑えられており、この支持部はその後部において開口部を定義しているこ とを特徴とする請求項１または２に記載の検鏡。
4. ４．上記カラー部は使用者が検鏡を持つためのハンドルを備えることを特徴とす る請求項３に記載の検鏡。
5. ５．上記支持部と上記カラー部はこれらの中間の接続装置で接続されていること を特徴とする請求項３または４に記載の検鏡。
6. ６．ブレード部品の後半部に先細りした端部があり、それぞれ隣接したブレード 部品の先細りした端部間空間が生じそこに上記接続装置が配置されていることを 特徴とする請求項５に記載の検鏡。
7. ７．上記支持部は曲面を持った支点手段を備え、上記ブレード部はブレード部品 をピボット式に保持するように、この曲面と合うような凹みを備えることを特徴 とする請求項３から６のいずれかに記載の検鏡。
8. ８．上記開閉手段が上記支持部の上に設けられていることを特徴とする請求項３ から７のいずれかに記載の検鏡。
9. ９．上記開閉手段が上記カラー部と上記支持部のフランジの間に設けられている ことを特徴とする検鏡。
10. １０．上記ブレード部品は上記支持部の外周にピボット式に付いており、拡張部 を閉じたときブレード部品は外向きに延在していることを特徴とする請求項３か ら９のいずれかに記載の検鏡。
11. １１．支持部が閉じた管式の部品でできていることを特徴とする請求項３から１ ０のいずれかに記載の検鏡。
12. １２．弓状部は開閉手段の外側から開閉手段の内側に向かって湾曲していること を特徴とする請求項２から１１のいずれかに記載の検鏡。
13. １３．上記ブレード部品は横断方向に曲面を持っており、後方の端部に各々ウェ ッジ形状部分があり、各々前述の弓状部はこのウェッジ形状部分でブレード部品 と接し圧力を加えることを特徴とする請求項２から１２のいずれかに記載の検鏡 。
14. １４．ウェッジ形状部分の基部が角度を持っており、これが各々の弓状部の角度 を持った基部で支えられ、ブレードがピボット式に動いて拡張部を開くことを抑 止するようになっていることを特徴とする請求項１３に記載の検鏡。
15. １５．各ブレード部品が同じ量だけピボット式に動くように、弓状部がほぼ同様 な曲率を持っていることを特徴とする請求項２から１４のいずれかに記載の検鏡 。
16. １６．弓状部のどれか一つが他より違う曲率を持ち、この違った弓状部と接する ブレード部品とは違う量だけピボット式に動くことを特徴とする請求項２から１ ４のいずれかに記載の検鏡。
17. １７．上部ブレード、下部ブレード、および二枚の横ブレード部から成る四枚ブ レード部品を備え、横ブレードにある弓状部が第一の曲率を持ち、上部ブレード にあたる弓状部は第二の曲率を持ち、下部ブレードにあたる弓状部は第三の曲率 を持ち、下部ブレードは最も大きく開き、次に上部ブレードそして横ブレードが 最小量だけ開くように、第三の曲率は第二の曲率より大きく、第二の曲率は第一 の曲率より大きいことを特徴とする請求項２から１４のいずれかに記載の検鏡。
18. １８．上部ブレードと下部ブレードから成る二枚のブレードを備え、上記ブレー ドに接する弓状部は第一の曲率を持ち、下部ブレードに接する弓状部は第二の曲 率を持ち、下部ブレードが大きく開くように第二の曲率は第一の曲率より大きい 曲率を持つことを特徴とする請求項１６に記載の検鏡。
19. １９．各ブレード部品がピボット式になっている根元部と先端部及びその間の棒 の形をした部分から成り、先端部および棒の形をした部分は根元部より細くなっ ていることを特徴とする請求項１から１８のいずれかに記載の検鏡。
20. ２０．少なくとも二枚のブレードは先端部の方に曲面を持った部分を備え、少な くともそれらの内の一つには曲面の先端に刻み目があることを特徴とする請求項 １９に記載の検鏡。
21. ２１．少なくとも二枚あるブレードの内一つの方が他のブレードよりも長いこと を特徴とする請求項２０に記載の検鏡。
22. ２２．更に二枚のブレードが追加され、この二枚のブレードの先端は丸くなって おり、他の二枚より短くなっていることを特徴とする請求項２０または２１に記 載の検鏡。
23. ２３．上記ブレード部品が三角に近い形をしており、先端部に向かって先細りし ていて先端部で内側に曲がっていることを特徴とする請求項１９に記載の検鏡。
24. ２４．三枚のブレード部品を備えることを特徴とする請求項１９，２０または２ ３のいずれかに記載の検鏡。
25. ２５．拡張部を必要な角度に開いたまま上記開閉手段を選択された位置にロック することができるように、ロック装置が付いていることを特徴とする１から２４ のいずれかに記載の検鏡。
26. ２６．爪とラチェットから成るロック装置を備え、この爪は支持部から出ている 突起部に付き、ラチェット部は拡張装置に付いており、この拡張装置は容易に操 作して開閉部を開くことができる突起部を押して爪をラチェットから外さないと 拡張部は閉まらないようになっていることを特徴とする請求項２５に記載の検鏡 。
27. ２７．開閉手段にハンドル突起部が付いており、使用者が開閉手段を動かすこと ができることを特徴とする請求項１から２６のいずれかに記載の検鏡。
28. ２８．拡張装置を開く方向の動きを制限するようにストップする装置が付いてい ることを特徴とする請求項１から２７のいずれかに記載の検鏡。
29. ２９．開閉手段は輪になったカラーでできていることを特徴とする請求項１から ２８のいずれかに記載の検鏡。