JPH0819550A

JPH0819550A - トロカール管及びそれを備えたトロカール

Info

Publication number: JPH0819550A
Application number: JP6157733A
Authority: JP
Inventors: Toshihiko Osada; 敏彦長田
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1994-07-11
Filing date: 1994-07-11
Publication date: 1996-01-23
Anticipated expiration: 2021-03-22
Also published as: JP3759178B2

Abstract

(57)【要約】【目的】様々な外径を有する処置器具等に対応できるト
ロカール管及びそれを備えたトロカールの提供。【構成】トロカール管１０は、管状部材２０が通常は、
基端部２１の径より先端部２２の径の方が小さいので、
ブレード４０を挿入して体壁に刺入する際に、刺入抵抗
が少なく穿刺し易い。また、処置器具等を挿入する際に
は、処置器具の外径に適した内径の拡張用トロカール管
５０を挿入して、トロカール管１０の先端部２２の径を
拡張することができるので、術中においても、新たに別
のトロカール管を腹腔内に刺入しなくても、処置器具等
に適した内径を有するトロカール管を使用することがで
きる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、体腔鏡下外科手術にお
いて、体腔内に内視鏡、鉗子、電気メス等を出し入れす
るのに用いられるトロカール（套管針）に関し、特にト
ロカール管（外套管）に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】近年、トロカール（套管針）を用いて、
開腹せずに胆嚢摘出や腸吻合等を行う腹腔鏡下外科手術
が行われている。この術式は、開腹しない低侵襲のもの
で、短期間の入院で済み、患者の負担は少ないものであ
る。

【０００３】トロカールは、体壁を穿刺して、腹腔内へ
内視鏡、鉗子、電気メス等の手術器具を挿入するのに用
いられる外科用器具であり、一般に、管状のトロカール
管（外套管）と、先端が鋭く尖ったブレード（栓子）と
からなる。使用時には、ブレードをトロカール管に挿入
した状態で、ブレードの先端により体壁を穿通して腹腔
内に刺入し、その後トロカール管を残してブレードのみ
を抜去するものであり、残されたトロカール管により、
腹腔内に内視鏡、鉗子、電気メス、ガス等を出し入れす
ることを可能とするものである。

【０００４】ここで、従来の腹腔鏡下外科手術を図９を
用いて説明する。図９は、従来の腹腔鏡下外科手術の様
子を示す断面図である。腹腔鏡下外科手術においては、
腹壁７に気腹針の穿刺を行い、ＣＯ₂ 等のガスを注入し
て腹腔内を膨らませる気腹法、或いは体壁に針金を串刺
して体壁を持ち上げる吊り上げ法により、腹腔内８に術
空間を確保する。その後、腹壁７に小切開を加え、この
部分よりトロカールの穿刺を行い、ブレード（図示せ
ず）を抜去した後、トロカール管３にて確保された通路
から軟性鏡や、硬性鏡のような内視鏡１を腹腔内８に挿
入し、腹腔内８を内視鏡１で撮影したモニタ画面２を観
察しながら、複数箇所にトロカールの穿刺を行い、同様
にトロカール管３にて確保された通路から、鉗子４、把
持鉗子５、電気メス６等の長尺の処置器具を挿入し、胆
嚢摘出や腸吻合を行う。

【０００５】従来、この種のトロカール管は、ステンレ
ス鋼等の金属や硬質プラスッチク樹脂のような硬度の高
い材料により構成されていた。しかしながら、このよう
な硬質材料で構成さらたトロカール管を通過できる器具
は、トロカール管の内径寸法以下の径を持つ棒状の器具
に限られてしまう。

【０００６】これに対して、可撓性を有する材料により
構成することにより、湾曲した形状の器具等を通過可能
とする軟質のトロカール管が、例えば、特開平５−２０
００４１号公報に記載されている。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上述の
ようなトロカール管は、湾曲した形状の器具等の通過を
可能としたが、内径が固定されているので、処置器具の
外径に適したトロカール管を用いなければならない。す
なわち、予め術者は、手術の内容に応じて、手術に用い
る処置器具に適した様々な径を持つ複数のトロカール管
を腹腔内に刺入するが、術中にトロカール管の径が小さ
くて、処置器具が挿入できなかったり、腹腔内から臓器
等を取り出すことができないということが生じる。ま
た、そのような場合には、新たに大径のトロカール管を
刺入しなければならないので、使用するトロカール管の
数が多くなる、術時間が長くなる、手技が煩雑になるな
どの問題点がある。

【０００８】さらに、上述のようなトロカール管は、先
端の径が腹壁に穿刺する際においても、使用する処置器
具等を挿入できる程度の径を有するため、腹壁に刺入す
る際にかなりの抵抗を受け穿刺の妨げとなる、トロカー
ル管の径と同程度の瘡痕を残すという問題点がある。

【０００９】本発明は、このような従来の問題点に鑑み
てなされたものであって、様々な径を持つ処置器具等に
対応でき、刺入し易く、大きな瘡痕を残さない低侵襲で
あるトロカール管及びそれを備えたトロカールを提供す
ることを目的とする。

【００１０】

【課題を解決するための手段】このような目的は、本発
明のトロカール管及びそれを備えたトロカールにより達
成される。

【００１１】すなわち、本発明のトロカール管は、管状
部材と、該管状部材の基端部に接続されたグリップ部材
とからなるトロカール管であって、前記管状部材は、通
常は、基端部より先端部の径が小さく、また、処置器具
等を挿入する際には、先端部の径が拡張するものであ
る。

【００１２】また、前記管状部材は、環状に連結した複
数の板状体と、該複数の板状体の少なくとも外周面を覆
う伸縮性を有するチューブとから構成されるものである
ことが好ましい。

【００１３】また、前記板状体は、先端側の幅より基端
側の幅の方が大きい台形形状であることが好ましい。

【００１４】さらに、前記トロカール管に処置器具等を
挿入する際には、該トロカール管の該管状部材の通常の
先端部の内径より大きい外径を有する第２の管状部材及
び該第２の管状部材の基端部に接続された第２のグリッ
プ部材により構成される拡張用トロカール管を該トロカ
ール管に挿入することにより、該トロカール管の先端部
の径を拡張することが好ましい。

【００１５】本発明のトロカールは、請求項１に記載の
トロカール管と、前記トロカール管に挿入され、穿刺端
を有するブレードとからなるトロカールであって、該ト
ロカール管の前記管状部材は、通常は、基端部より先端
部の径が小さく、また、処置器具等を挿入する際には、
先端部の径が拡張するものである。

【００１６】また、前記ブレードのシャフトは、前記ト
ロカール管の通常における前記管状部材の内腔形状と略
同形状である基端よりも先端の径の方が小さい略円錐形
状であることが好ましい。

【００１７】さらに、前記トロカール管に処置器具等を
挿入する際には、該トロカール管の該管状部材の通常の
先端部の内径より大きい外径を有する第２の管状部材及
び該第２の管状部材の基端部に接続された第２のグリッ
プ部材により構成される拡張用トロカール管を該トロカ
ール管に挿入することにより、該トロカール管の先端部
の径を拡張することが好ましい。

【００１８】

【作用】本発明のトロカール管及びそれを備えたトロカ
ールは、管状部材が通常は、基端部の径より先端部の径
の方が小さいので、ブレードを挿入して体壁に穿刺する
ときの抵抗が小さい。また、ブレードのシャフトがトロ
カール管の管状部材の内腔と略同形状であるので、トロ
カール管が変形し刺入が困難になることを防止する。ま
た、体壁への侵襲が小さく、トロカールを抜去した後に
は、瘡痕が小さい。さらに、処置器具等を挿入する際に
は、処置器具の外径に適した内径の拡張用トロカール管
を挿入して、該トロカール管の先端部の径を拡張するこ
とができるので、術中においても、新たに別のトロカー
ル管を腹腔内に刺入しなくても、処置器具等に適した内
径を有するトロカール管を使用することができる。

【００１９】また、本発明のトロカール管及びそれを備
えたトロカールは、複数の板状体が環状に連結した管状
部材と、該複数の板状体の少なくとも外周面を覆う伸縮
性を有するチューブとから構成されるので、トロカール
管を腹腔内に穿刺する際に、体壁を損傷することがな
く、刺入し易い。

【００２０】さらに、本発明のトロカール管及びそれを
備えたトロカールは、管状部材の板状体が先端の幅より
基端の幅が大きい細長い台形形状であるため、管状部材
の先端部の外径が基端部の外径に比べて小さいので、ト
ロカール管を腹腔内に穿刺する際の抵抗が小さい。

【００２１】

【実施例】

＜発明の構成＞以下、本発明のトロカール管を添付図面
に示す好適実施例に基づいて詳細に説明する。

【００２２】図１は、本発明の実施例に係るトロカール
管の通常の状態を示す外観図である。図のように、本発
明の構成例に係るトロカール管１０は、管状部材２０
と、管状部材２０の基端部２１に接続されたグリップ部
材３０とからなるトロカール管であって、管状部材２０
は、通常は、基端部２１の径よりも先端部２２の径の方
が小さい略円錐形状に構成されている。そして、トロカ
ール管１０の先端部２２の内径は、後述する拡張用トロ
カール管の外径に合わせて拡張するように構成されてい
る。また、例えば、クリップ鉗子のように処置部（クリ
ップ部材）やシャフトが硬質材料からなり略均一な外径
からなる処置器具等をトロカール管に挿入するときに
は、拡張用トロカール管を用いずにトロカール管１０の
先端部２２の内径を拡張することができる。

【００２３】また、管状部材２０は、環状に連結した複
数の板状体２３と、複数の板状体２３の外周面を覆うチ
ューブ２４とから構成される。さらに、板状体２３は、
先端側の幅よりも基端側の幅の方が大きい台形形状であ
り、チューブ２４は、伸縮性を有し、トロカール管１０
を腹腔内に穿刺するときに体壁を損傷することを防止す
ると共に、気密性を保つものである。

【００２４】板状体２３を構成する材質としては、腹腔
内に穿刺する際の衝撃、或いは体壁から受ける圧力に耐
えられる程度の強度を有する材質であれば特に限定され
ないが、例えば、ステンレス綱、アルミ合金、超弾性金
属、形状記憶合金などの金属材料およびポリアミド、ポ
リ塩化ビニル、ポリカーボネート、ＡＢＳ、ポリエチレ
ン、ポリプロピレン、テフロン、アクリル樹脂などの合
成樹脂材料等を挙げることができる。また、電気メス等
の電気的器具を用いることがあることを考えれば、非導
電性である上述の合成樹脂材料で構成されることが好ま
しく、特に、ポリカーボネート、ＡＢＳ等で構成される
ことがより好ましい。

【００２５】板状体２３の肉厚は、その材質にもよる
が、０．０５ｍｍ〜３．０ｍｍ程度、０．１ｍｍ〜１．
５ｍｍ程度が好ましく、特に０．５ｍｍ程度がより好ま
しい。板状体２３の肉厚が０．０５ｍｍ以下であると、
体壁から受ける圧力に耐えられない恐れがあり、３．０
ｍｍ以上であると体壁に穿刺する際の抵抗が大きくなり
穿刺することができない恐れがある。

【００２６】板状体２３の先端側の幅は、管状部材２０
を構成する板状体２３の枚数にもよるが、例えば、板状
体２３が６枚の場合は、６．０ｍｍ以下程度、特に、
４．０ｍｍ以下程度が好ましく、特に１．５ｍｍ程度が
好ましい。６．０ｍｍ以上であると、管状部材２０の先
端部２２の内径および外径が大きくなり、体壁に穿刺す
る際の抵抗が大きくなり穿刺することができない恐れが
ある。４．０ｍｍ以下であれば、体壁に穿刺することが
十分可能である。

【００２７】また、板状体２３の基端側の幅は、管状部
材２０を構成する板状体２３の枚数にもよるが、例え
ば、板状体２３が６枚の場合は、３．０ｍｍ〜５０ｍｍ
程度、特に、５．０ｍｍ〜２０ｍｍ程度が好ましく、特
に６．０ｍｍ程度が好ましい。板状体２３の基端側の幅
が３．０ｍｍ以下であると、用いる材質にもよるが管状
部材２０の強度が弱くなり、体壁に刺入する際にトロカ
ール管が変形し刺入することが困難になる恐れがある。
５０ｍｍ以上であると管状部材２０の基端部２１の外径
が大きくなり、体壁に穿刺する際の抵抗が大きくなり穿
刺しにくくなる。

【００２８】チューブ２４を構成する材質としては、伸
縮性、気密性、耐久性を有する材質であれば特に限定さ
れないが、例えば、シリコーンゴム、ラテックスゴム、
ポリウレタン、エチレン酢酸ビニル共重合体などを挙げ
ることができるが、特に、シリコーンゴム等で構成され
ることが好ましい。

【００２９】チューブ２４の肉厚は、その材質や形成す
る管状部材２０の径にもよるが、０．０３ｍｍ〜２．０
ｍｍ程度、０．０５ｍｍ〜０．５ｍｍ程度が好ましく、
特に０．２ｍｍ程度であることがより好ましい。チュー
ブ２４の肉厚が０．０３ｍｍ以下であると、管状部材２
０に処置器具等を挿入する際に破れる恐れがあり、２．
０ｍｍ以上であると、腹腔内に穿刺する際の抵抗が大き
くなり穿刺することができない恐れがある。

【００３０】上述の板状体２３は、その材質や肉厚にも
よるが、例えば、４枚〜５０枚程度、好ましくは６〜１
２枚、特に好ましくは６枚〜８枚を用いられる。

【００３１】管状部材２０の基端部２１の内径は、使用
する処置器具等の外径によるが、４．０ｍｍ〜５０ｍｍ
程度、４．５ｍｍ〜３０ｍｍ程度が好ましく、特に５．
０ｍｍ〜１０ｍｍ程度がより好ましい。基端部２１の内
径が４．０ｍｍ以下であると、使用することのできる処
置器具が限られてしまい、５０ｍｍ以上であると、患者
に与える侵襲が大きく、回復に時間を要する。

【００３２】管状部材２０の先端部２２の内径は、１．
０ｍｍ程度以上、好ましくは２．０ｍｍ以上、特に、
２．５ｍｍ程度に構成することがより好ましい。１．０
ｍｍ以下であると、後述する拡張用トロカール管が挿入
できない恐れがある。

【００３３】管状部材２０の全長は、３０ｍｍ〜２５０
ｍｍ程度、特に、５０ｍｍ〜２００ｍｍ程度が好まし
く、特に１００ｍｍ程度が好ましい。管状部材２０の全
長が３０ｍｍ以下であると、肥大した体壁を穿通できな
い恐れがあり、２５０ｍｍ以上であると、処置器具の操
作が困難になる恐れがある。

【００３４】図２は、本発明の実施例に係るトロカール
管の通常の状態を示す図１のＡ−Ａ断面図である。図の
ように、通常の状態では、チューブ２４が縮んだ状態で
あり、また、複数の板状体２３の側面が互いに接した状
態である。

【００３５】そして、チューブ２４が管状部材２０の内
腔部２５の気密性を保つと共に、板状体２３が体壁など
を傷つけるのを防止する。

【００３６】図３は、本発明の実施例に係るトロカール
管のグリップ部材の構成を示す図１の部分断面図であ
る。図のように、グリップ部材３０は、主に、後述する
拡張用トロカール管を挿入するための挿入口３１と、気
腹圧を低下させないために気密性を保つ逆止弁３２と、
管状部材２０の基端部２１を固定する係合部３５と、管
状部材２０の内腔部２５に連通する連通部３６とからな
る。そして、逆止弁３２は、トロカール管１０を体壁
に穿刺し後述するブレードを抜去した後に気密性を保つ
開口弁３３と、トロカール管１０に後述する拡張用トロ
カール管を挿入したときに気密性を保つスリット弁３４
からなる。また、係合部３５は、係合軸からなり、この
係合軸に管状部材２０の板状体２３の基端が巻き付けら
れるように固定されている。なお、管状部材２０のチュ
ーブ２４は、グリップ部材３０の外壁３７に接着され、
管状部材２０の内腔部２５および連通部３６に気体およ
び液体が侵入することを防止する。

【００３７】挿入口３１の直径は、管状部材２０の内径
や開口弁３３の材質にもよるが、１．０ｍｍ〜５０ｍｍ
が好ましく、特に１．５ｍｍ〜３０ｍｍがより好まし
い。挿入口３１の直径が１．０ｍｍ以下であると、使用
することのできる処置器具が限られてしまい、５０ｍｍ
以上であると、管状部材２０の内径も大きくなるため、
患者に与える侵襲が大きく、回復に時間を要する。

【００３８】グリップ部材３０の外壁３７を構成する材
質としては、例えば、ステンレス鋼、アルミ合金等の金
属材料、ポリアミド、ポリ塩化ビニル、ポリカーボネー
ト、ＡＢＳ、ポリエチレン、ポリプロピレン、テフロ
ン、アクリル樹脂等の合成樹脂材料が好ましく、特に、
ポリカーボネートにより構成されることがより好まし
い。

【００３９】逆止弁３２の開口弁３３を構成する材質と
しては、例えば、シリコーンゴム、ラテックスゴム、ポ
リウレタン、エチレン酢酸ビニル共重合体等の伸縮性を
有する材料が好ましく、特に、シリコーンゴムで構成さ
れることがより好ましい。

【００４０】また、開口弁３３の肉厚は、０．０３ｍｍ
〜２．０ｍｍ程度、０．０５ｍｍ〜０．５ｍｍが好まし
く、特に、０．３ｍｍ程度がより好ましい。開口弁３３
の肉厚が０．０３ｍｍ以下であると、後述する拡張用ト
ロカール管を挿入する際に破れてしまう恐れがあり、
２．０ｍｍ以上であると、後述する拡張用トロカール管
を挿入することが困難である。

【００４１】逆止弁３２のスリット弁３４を構成する材
質としては、開口弁３３を構成する材料と同様、例え
ば、シリコーンゴム、ラテックスゴム、ポリウレタン、
エチレン酢酸ビニル共重合体等の伸縮性を有する材料が
好ましく、特に、シリコーンゴムで構成されることがよ
り好ましい。

【００４２】また、スリット弁３４の肉厚は、０．１ｍ
ｍ〜３．０ｍｍ程度、０．２ｍｍ〜２．０ｍｍが好まし
く、特に、１．０ｍｍ程度がより好ましい。スリット弁
３４の肉厚が０．１ｍｍ以下であると、耐圧性が劣るこ
とや後述する拡張用トロカール管を挿入する際に破れて
しまうことが考えられる。また、３．０ｍｍ以上である
と、後述する拡張用トロカール管を挿入することが困難
である。

【００４３】図４は、本発明の実施例に係るトロカール
を構成するブレードを示す外観図である。図のように、
ブレード４０は、シャフト４１と、シャフト４１の基端
部４２に接続されたグリップ４４と、シャフト４１の先
端部４３の先端側に一体成形された穿刺端４５とを有す
るものである。

【００４４】そして、このブレード４０を上述したグリ
ップ部材３０の挿入口３１からトロカール管１０の内腔
部２５に挿入すると、トロカール管１０の先端部２２か
ら穿刺端４５が突出した状態となる。この状態でブレー
ド４０の穿刺端４５により体壁を穿通して腹腔内に刺入
し、その後トロカール管１０を残してブレード４０のみ
を抜去するものであり、残されたトロカール管１０に後
述する拡張用トロカール管を挿入し、この拡張用トロカ
ール管を介して、腹腔内に内視鏡、鉗子、電気メス等を
出し入れする。

【００４５】このため、体壁を穿通する際に、ブレード
４０のみが腹腔内に貫通し、トロカール管１０の管状部
材２０は体壁を穿通することができずに軸方向に縮んで
しまう恐れがあるので、ブレード４０の形状は、トロカ
ール管１０の通常の状態の内腔に適合する形状であるこ
とが好ましく、特にシャフト４１の先端部４３がトロカ
ール管１０の先端部２２の内壁に接するように構成され
ている。図４においては、シャフト４１の形状が基端よ
りも先端の径が小さい略円錐形状のものを挙げたが、シ
ャフト４１の形状は、体壁を穿刺する際の衝撃に耐えら
れる強度を有する形状であり、トロカール管１０の通常
における前記管状部材の内腔部２５の形状と略同形状で
ある基端よりも先端の径の方が小さい略多角錐形状、或
いはその形状に近似する形状であってもよい。

【００４６】シャフト４１を構成する材質としては、例
えば、ステンレス鋼、アルミ合金、超弾性合金、形状記
憶合金等の金属材料や、ポリカーボネート、アクリル樹
脂、ＡＢＳ、ポリプロピレン、ポリエチレン、テフロ
ン、ＰＥＫ、ＰＥＥＫが好ましく、特に、ステンレス鋼
がより好ましい。

【００４７】シャフト４１の全長は、４０ｍｍ〜３００
ｍｍ程度、特に、６０ｍｍ〜２５０ｍｍ程度が好まし
く、特に１５０ｍｍ程度が好ましい。シャフト４１の全
長が４０ｍｍ以下であると、穿刺端４５がトロカール管
１０の先端から突出しない、また、３００ｍｍ以上であ
ると、ブレード４０を必要以上に腹腔内に刺入すること
っとなり、腹腔内臓器等を傷つけてしまう恐れがある。

【００４８】シャフト４１の基端部４２の外径は、トロ
カール管１０の基端部２１の内径に適した大きさで、
５．０ｍｍ〜５０ｍｍ程度、６．０ｍｍ〜３０ｍｍ程度
が好ましく、特に７．５ｍｍ程度がより好ましい。

【００４９】また、シャフト４１の先端部４３の外径
は、トロカール管１０の先端部２２の内径に適した大き
さで、１．０ｍｍ〜１５ｍｍ程度、２．０ｍｍ〜１０ｍ
ｍ程度が好ましく、特に２．０ｍｍ程度がより好まし
い。

【００５０】グリップ４４を構成する材質としては、例
えば、ステンレス鋼、アルミ合金等の金属材料、ポリア
ミド、ポリ塩化ビニル、ポリカーボネート、ＡＢＳ、ポ
リエチレン、ポリプロピレン、テフロン、アクリル樹脂
等の合成樹脂材料が好ましく、特に、ポリカーボネート
等により構成されることがより好ましい。

【００５１】図５は、本発明の実施例に係るトロカール
管を拡張するための拡張用トロカール管を示す外観図で
ある。図のように、拡張用トロカール管５０は、主に処
置器具等を腹腔内に挿入するための管状部材５１と、管
状部材５１の基端部５２に接続されたグリップ部材５４
とからなるものである。

【００５２】そして、この拡張用トロカール５０を上述
したグリップ部材３０の挿入口３１から使用する処置器
具（術具）等の外径に適した内径を有する拡張用トロカ
ール管５０をトロカール管１０の内腔部２５に挿入し
て、トロカール管１０の管状部材２０を拡張するもので
ある。

【００５３】このため、手術の前には、予め複数の内径
の異なる拡張用トロカール管５０を用意し、術具等に適
した内径の拡張用トロカール管５０をトロカール管１０
に挿入し、管状部材２０の先端部２２を拡張して術具等
を使用する。なお、拡張用トロカール管５０として、従
来より使用されているトロカール管（外套管）を用いる
ことは可能である。

【００５４】また、例えば、クリップ鉗子のように処置
部（クリップ部材）やシャフトが硬質材料からなり略均
一な外径からなる処置器具等をトロカール管に挿入する
ときには、拡張用トロカール管５０を用いずにトロカー
ル管１０の先端部２２の内径を拡張することができる
が、例えば、把持鉗子のように腹腔内から胆嚢等の任意
の臓器或いは臓器の一部分を把持して腹腔外に取り出す
ことに用いる処置器具を用いるときには、トロカール管
により一定内径を有する通路を確保する必要があるた
め、拡張用トロカール管５０を用いることが有効であ
る。

【００５５】拡張用トロカール管５０の管状部材５１を
構成する材質としては、例えば、ステンレス綱、アルミ
合金、超弾性金属、形状記憶合金などの金属材料および
ポリアミド、ポリ塩化ビニル、ポリカーボネート、ＡＢ
Ｓ、ポリエチレン、ポリプロピレン、テフロン、アクリ
ル樹脂などの合成樹脂材料等を挙げることができる。ま
た、電気メス等の電気的器具を用いることがあることを
考えれば、非導電性である上述の合成樹脂材料で構成さ
れることが好ましく、特に、ポリカーボネート等で構成
されることが好ましい。

【００５６】拡張用トロカール管５０の管状部材５１の
全長は、４０ｍｍ〜３００ｍｍ程度、特に、６０ｍｍ〜
２５０ｍｍ程度が好ましく、特に１３０ｍｍ程度が好ま
しい。管状部材５０の全長が４０ｍｍ以下であると、肥
大した体壁を穿通できない恐れがあり、３００ｍｍ以上
であると、処置器具の操作が困難になる恐れがある。

【００５７】拡張用トロカール管５０の管状部材５１の
内径は、使用する処置器具等の外径により異なるが、
２．０ｍｍ〜４９ｍｍ程度、３．０ｍｍ〜３０ｍｍ程度
が好ましく、特に３．０〜２０ｍｍ程度がより好まし
い。管状部材５１の内径が３．０ｍｍ以下であると、使
用することのできる処置器具が限られてしまい、４９ｍ
ｍ以上であると、患者に与える侵襲が大きく、回復に時
間を要する。

【００５８】また、拡張用トロカール管５０の管状部材
５１の肉厚は、使用する処置器具等により異なるが、
０．０５ｍｍ〜２．０ｍｍ程度、０．１ｍｍ〜１．５ｍ
ｍ程度が好ましく、特に、１．０ｍｍ程度がより好まし
い。

【００５９】また、拡張用トロカール管５０の管状部材
５１の外径は、管状部材５１の肉厚や使用する処置器具
等の外径により異なるが、３．０ｍｍ〜５０ｍｍ程度、
３．０ｍｍ〜３１ｍｍ程度が好ましく、特に３．０ｍｍ
〜２１ｍｍ程度がより好ましい。

【００６０】図６は、本発明の実施例に係る拡張用トロ
カール管のグリップ部材の構成を示す図５の部分断面図
である。図のように、グリップ部材５４は、主に、処置
器具（術具）等を挿入するための挿入口５６と、気腹圧
を低下させないために気密性を保つ逆止弁５７と、管状
部材５０の内腔部５５に連通する連通部５５’とからな
る。

【００６１】そして、逆止弁５７は、処置器具等を挿入
するための挿入口５６に連通する開口を有し、処置器具
等を抜去したときに気密性を保つ開口弁５８と、処置器
具等を挿入したときに気密性を保つスリット弁５９から
なる。

【００６２】グリップ部材５４の外壁５４’を構成する
材質としては、例えば、ステンレス鋼、アルミ合金等の
金属材料、ポリアミド、ポリ塩化ビニル、ポリカーボネ
ート、ＡＢＳ、ポリエチレン、ポリプロピレン、テフロ
ン、アクリル樹脂等の合成樹脂材料が好ましく、特に、
ポリカーボネートにより構成されることがより好まし
い。

【００６３】逆止弁５７の開口弁５８を構成する材質と
しては、トロカール管１０の開口弁３３と同様、例え
ば、シリコーンゴム、ラテックスゴム、ポリウレタン、
エチレン酢酸ビニル共重合体等の伸縮性を有する材料が
好ましく、特に、シリコーンゴムがより好ましい。

【００６４】また、開口弁５８の肉厚は、トロカール管
１０の開口弁３３と同様、０．０３ｍｍ〜２．０ｍｍ程
度、０．０５ｍｍ〜０．５ｍｍが好ましく、特に、０．
３ｍｍ程度がより好ましい。開口弁３３の肉厚が０．０
３ｍｍ以下であると、処置器具等を挿入する際に破れて
しまう恐れがあり、２．０ｍｍ以上であると、処置器具
等を挿入することが困難である。

【００６５】逆止弁５７のスリット弁５９を構成する材
質としては、トロカール管１０のスリット弁３４と同
様、開口弁５７を構成する材料と同様、例えば、シリコ
ーンゴム、ラテックスゴム、ポリウレタン、エチレン酢
酸ビニル共重合体等の伸縮性を有する材料が好ましく、
特に、シリコーンゴムがより好ましい。

【００６６】また、スリット弁５９の肉厚は、０．１ｍ
ｍ〜３．０ｍｍ程度、０．２ｍｍ〜２．０ｍｍが好まし
く、特に、１．０ｍｍ程度がより好ましい。スリット弁
３４の肉厚が０．１ｍｍ以下であると、耐圧性が劣るこ
とや後述する処置器具等を挿入する際に破れてしまうこ
とが考えられる。また、３．０ｍｍ以上であると、処置
器具等を挿入することが困難である。

【００６７】以下、本発明のトロカールを添付図面に示
す好適実施例に基づいて詳細に説明する。

【００６８】図７は、本発明の実施例に係るトロカール
管に拡張用トロカール管を挿入した状態を示す外観図で
ある。また、図８は、本発明の実施例に係るトロカール
管に拡張用トロカール管を挿入した状態を示す図７のＢ
−Ｂ断面図である。

【００６９】本発明の構成例に係るトロカール６０は、
図１に示すトロカール管１０と、図４に示すブレード４
０とから構成される。また、図７に示すように、本発明
の構成例に係るトロカール６０は、トロカール管１０
と、図４に示すブレード４０および拡張用トロカール管
５０から構成されてもよい。

【００７０】また、図８に示すように、トロカール管１
０に拡張用トロカール管５０を挿入した状態では、チュ
ーブ２４が伸びた状態であり、また、複数の板状体２３
の間隔が広がった状態になる。

【００７１】そして、最初に、図１に示すトロカール管
１０に図４に示すブレード４０を挿入することにより、
トロカール管１０の先端部２２から穿刺端４５が突出し
た状態となる。この状態でブレード４０の穿刺端４５に
より体壁を穿通して腹腔内に刺入し、その後トロカール
管１０を残してブレード４０のみを抜去する。そして、
残されたトロカール管１０に図５に示す拡張用トロカー
ル管５０を挿入する（この状態を図７および図８に示
す。）ことにより、トロカール管１０の先端部２２の径
が拡張する。この状態で、拡張用トロカール管５０を介
して、腹腔内に内視鏡、鉗子、電気メス等の処置器具等
を出し入れするように構成されている。

【００７２】また、体壁を穿通して腹腔内に刺入する際
には、トロカール管１０の管状部材２０が基端部より先
端部の径が小さい略円錐形状であり（通常の状態）、ト
ロカール管１０に挿入するブレード４０のシャフト４１
の形状がトロカール管１０の内腔部２５の形状に近似す
るので、体壁に小さい穿刺口をつくり、穿刺口を拡張し
ながら（押し広げながら）、トロカール管１０を腹腔内
に刺入し、その後に拡張用トロカール管５０する際にお
いては、トロカール管１０の先端部２２を拡張させるた
め、体壁に残る瘡痕は従来のトロカールを用いた場合に
比べて小さい。また、刺入抵抗が小さいので、誤って腹
腔内臓器を傷つけてしまうことがない。

【００７３】さらに、拡張用トロカール管５０は、使用
する処置器具（術具）等の外径に適したものを用いるこ
とにより、術具等の操作が行い易いので、安全に手術を
行うことができる。また、術中に異なる外径を有する術
具等を使用する場合は、最初に挿入した拡張用トロカー
ル管を抜去（取り外し）、再度使用する術具等の外径に
適した拡張用トロカール管を挿入することができるの
で、術中に別のトロカールを腹腔内に刺入する必要がな
い。

【００７４】＜実施例＞次に、本発明のトロカール管及
びそれを備えたトロカールの具体的実施例について説明
する。

【００７５】（実施例１）図１〜図３に示す構造のトロ
カール管１０を作成した。このトロカール管の諸条件
は、次の通りである。

【００７６】［板状体］材質：ポリカーボネート先端部の幅：１．５ｍｍ基端部の幅：６．０ｍｍ肉厚：０．５ｍｍ［チューブ］材質：シリコーンゴム肉厚：０．２ｍｍ［管状部材］上記板状体を６枚とチューブを用いて、次
の通りに作成した。

【００７７】先端部内径：２．５ｍｍ基端部内径：７．５ｍｍ先端部外径：３．０ｍｍ基端部外径：８．０ｍｍ肉厚：０．５ｍｍ全長：１００ｍｍ［グリップ部材の外壁］材質：ポリカーボネート［開口弁］材質：シリコーンゴム肉厚：０．３ｍｍ［スリット弁］材質：シリコーンゴム肉厚：１．０ｍｍ次に、図４に示す構造のブレード４０を製造した。この
ブレードの諸条件は、次の通りである。

【００７８】［シャフト］材質：ＳＵＳ３０４先端部外径：２．０ｍｍ基端部外径：７．５ｍｍ全長：１４０ｍｍ［グリップ］材質：ポリカーボネート次に、図５および図６に示す構造の拡張用トロカール管
５０を作成した。なお、拡張用トロカール管５０につい
ては、それぞれ管状部材の内径および外径が異なる以外
は、違いのない３種類を作成した。この拡張用トロカー
ル管の諸条件は、次の通りである。

【００７９】［管状部材］材質：ポリカーボネート内径：３．０ｍｍ外径：４．０ｍｍ肉厚：１．０ｍｍ全長：１３０ｍｍ［グリップ部材の外壁］材質：ポリカーボネート［開口弁］材質：シリコーンゴム肉厚：０．３ｍｍ［スリット弁］材質：シリコーンゴム肉厚：１．０ｍｍ（実施例２）［管状部材］材質：実施例１と同様内径：４．５ｍｍ外径：５．５ｍｍ肉厚：１．０ｍｍ全長：実施例１と同様（実施例３）［管状部材］材質：実施例１と同様内径：６．０ｍｍ外径：７．０ｍｍ肉厚：１．０ｍｍ全長：実施例１と同様（実験例）上記の実施例１のトロカール管およびブレー
ド、実施例１〜３の拡張用トロカール管を使用して、腸
管吻合手術を行った。

【００８０】最初に、雑種成犬に全身麻酔を行った後、
腹腔内にガス（ＣＯ₂ ）を注入し、気腹を行なった。そ
して、従来より用いられているトロカールを使って腹腔
内にトロカール管を挿入した。そのトロカール管を用い
て軟性内視鏡を挿入し、内視鏡の小型カメラで撮影した
画像をモニタニングできるようにした。

【００８１】次に、実施例１のトロカール管に実施例１
のブレードを挿入し、トロカール管の先端部からブレー
ドの穿刺端が突出した状態で、穿刺端により体壁を穿通
して腹腔内に刺入し、その後トロカール管を残してブレ
ードのみを抜去した。そして、残されたトロカール管
に、まず実施例１の拡張用トロカール管の先端部分を挿
入し、この拡張用トロカール管のグリップ部材を押し
て、トロカール管の先端部を拡張しながら、腹腔内まで
拡張用トロカール管を挿入した。そして、実施例１の拡
張用トロカール管を介して外径２．０ｍｍの小型ヘラ鉗
子を腹腔内に挿入し使用した。その後、実施例１の拡張
用トロカール管を抜去して、実施例２の拡張用トロカー
ル管を腹腔内に挿入して外径４．０ｍｍのレーザーメス
等を使用し、そして、実施例３の拡張用トロカール管を
腹腔内に挿入して外径５．０ｍｍの把持鉗子、持針器等
を使用した。

【００８２】トロカールを腹腔内に刺入する際には、体
壁との摩擦により起こる刺入抵抗により、トロカール管
が変形し刺入が困難になることはなく、容易に腹腔内に
刺入することができた。また、刺入する際に、体壁が腹
腔内臓器近傍まで押し下げられることがなかったので、
誤って腹腔内臓器を傷つけてしまうことはなかった。さ
らに、径の異なる３種類の拡張用トロカール管を挿入し
た際においても、トロカール管内は気密性、液密性が保
たれていた。また、処置器具等の外径に適した内径を有
する拡張用トロカール管を用いることができたので、様
々な径を持つ処置器具等に対応できた。さらに、拡張用
トロカール管としては、従来より用いられていたトロカ
ール管を使用することもできた。

【００８３】また、トロカールを腹腔内に刺入する際に
体壁に小さい穿刺口をつくり、穿刺口を拡張しながら
（押し広げながら）、腹腔内に刺入するため、従来より
用いられている内径５．０ｍｍの術具を腹腔内に挿入で
きるトロカール管を備えたトロカールを体壁に刺入した
ときに比べて、体壁に残った瘡痕は小さいものであっ
た。

【００８４】本実施例においては、トロカール管の管状
部材の肉厚が先端部と基端部とで同じものを用いたが、
管状部材の肉厚が先端部と基端部とで異なるものを用い
てもよく、先端部の肉厚が基端部に比べて小さいものを
用いた場合には、より刺入抵抗が小さくなることが考え
られる。

【００８５】上述した本実施例においては、主にトロカ
ール管に拡張用トロカール管を挿入し、拡張用トロカー
ル管を介して処置器具等を腹腔内から出し入れすること
を述べたが、本発明のトロカール管及びそれを備えたト
ロカールは、操作部を除く処置部およびシャフトが略一
定の外径を有し、処置部およびシャフトが硬質で軸方向
に伸びない材質から構成される処置器具、例えば、ハサ
ミ鉗子、クリップ鉗子、電気メス、硬性鏡等は、拡張用
トロカール管を用いずに直接トロカール管を介して腹腔
内から出し入れすることが可能である。

【００８６】

【発明の効果】以上説明したように、本発明のトロカー
ル管によれば、管状部材と、該管状部材の基端部に接続
されたグリップ部材とからなるトロカール管であって、
前記管状部材は、通常は、基端部より先端部の径が小さ
く、また、処置器具等を挿入する際には、先端部の径が
拡張することを特徴とすることにより、様々な径を持つ
処置器具等に対応することができる。また、大きな瘡痕
を残さない低侵襲のものである。

【００８７】また、本発明のトロカール管は、前記管状
部材は、環状に連結した複数の板状体と、該複数の板状
体の少なくとも外周面を覆う伸縮性を有するチューブと
から構成されることを特徴とすることにより、気密性、
液密性を保つことができると共に、トロカール管の先端
部を拡張するときに体壁を傷つけることを防止する。

【００８８】また、本発明のトロカール管は、前記板状
体は、先端側の幅より基端側の幅の方が大きい台形形状
であることを特徴とすることにより、管状部材の先端部
の外径が基端部の外径に比べて小さいため、トロカール
管を腹腔内に穿刺する際の抵抗が小さいので、誤って腹
腔内臓器を傷つけることがない。

【００８９】さらに、本発明のトロカール管は、前記ト
ロカール管に処置器具等を挿入する際には、該トロカー
ル管の該管状部材の通常の先端部の内径より大きい外径
を有する第２の管状部材及び該第２の管状部材の基端部
に接続された第２のグリップ部材により構成される拡張
用トロカール管を該トロカール管に挿入することによ
り、該トロカールの先端部の径を拡張することを特徴と
することにより、様々な径を持つ処置器具に対応でき
る。

【００９０】また、本発明のトロカールによれば、前記
トロカール管と、前記トロカール管に挿入され、穿刺端
を有するブレードとからなるトロカールであって、該ト
ロカール管の前記管状部材は、通常は、基端部より先端
部の径が小さく、また、処置器具等を挿入する際には、
先端部の径が拡張することを特徴とすることにより、様
々な径を持つ処置器具等に対応することができる。ま
た、腹腔内に刺入する際に、摩擦抵抗が小さいので、体
壁に刺入することが容易で、誤って腹腔内臓器を傷つけ
ることもないものである。さらに、大きな瘡痕を残さな
い低侵襲のものである。

【００９１】さらに、本発明のトロカールによれば、前
記ブレードのシャフトは、前記トロカール管の通常にお
ける前記管状部材の内腔形状と略同形状である基端より
も先端の径の方が小さい略円錐形状であることを特徴と
することにより、体壁に刺入する際に、摩擦抵抗が小さ
いので、体壁に刺入することが容易なものである。ま
た、トロカール管が変形し刺入が困難になることを防止
する。さらに、大きな瘡痕を残さない低侵襲のものであ
る。

【００９２】また、本発明のトロカールによれば、前記
トロカール管に処置器具等を挿入する際には、該トロカ
ール管の該管状部材の通常の先端部の内径より大きい外
径を有する第２の管状部材及び該第２の管状部材の基端
部に接続された第２のグリップ部材により構成される拡
張用トロカール管を該トロカール管に挿入することによ
り、該トロカール管の先端部の径を拡張することを特徴
とすることにより、使用する処置器具等に適した内径を
有する拡張用トロカール管を用いることにより、様々な
径を持つ処置器具に対応できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施例に係るトロカール管の通常の状
態を示す外観図である。

【図２】本発明の実施例に係るトロカール管の通常の状
態を示す図１のＡ−Ａ’断面図である。

【図３】本発明の実施例に係るトロカール管のグリップ
部材の構成を示す図１の部分断面図である。

【図４】本発明の実施例に係るトロカールを構成するブ
レードを示す外観図である。

【図５】本発明の実施例に係るトロカール管を拡張する
ための拡張用トロカール管を示す外観図である。

【図６】本発明の実施例に係る拡張用トロカール管のグ
リップ部材の構成を示す図５の部分断面図である。

【図７】本発明の実施例に係るトロカール管に拡張用ト
ロカール管を挿入した状態を示す外観図である。

【図８】本発明の実施例に係るトロカール管に拡張用ト
ロカール管を挿入した状態を示す図７のＢ−Ｂ’断面図
である。

【図９】従来の腹腔鏡下外科手術の様子を示す断面図で
ある。

【符号の説明】

１０トロカール管２０管状部材２３板状体２４チューブ３０グリップ部材３２逆止弁３５係合部４０ブレード４１シャフト４４グリップ５０拡張用トロカール管５１管状部材５４グリップ部材６０トロカール

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】管状部材と、該管状部材の基端部に接続さ
れたグリップ部材とからなるトロカール管であって、前記管状部材は、通常は、基端部より先端部の径が小さ
く、また、処置器具等を挿入する際には、先端部の径が
拡張することを特徴とするトロカール管。
【請求項２】前記管状部材は、環状に連結した複数の板
状体と、該複数の板状体の少なくとも外周面を覆う伸縮
性を有するチューブとから構成されることを特徴とする
請求項１に記載のトロカール管。
【請求項３】前記板状体は、先端側の幅より基端側の幅
の方が大きい台形形状であることを特徴とする請求項１
または請求項２に記載のトロカール管。
【請求項４】前記トロカール管に処置器具等を挿入する
際には、該トロカール管の該管状部材の通常の先端部の
内径より大きい外径を有する第２の管状部材及び該第２
の管状部材の基端部に接続された第２のグリップ部材に
より構成される拡張用トロカール管を該トロカール管に
挿入することにより、該トロカール管の先端部の径を拡
張することを特徴とする請求項１ないし請求項３のいず
れかに記載のトロカール管。
【請求項５】請求項１に記載のトロカール管と、前記トロカール管に挿入され、穿刺端を有するブレード
とからなるトロカールであって、該トロカール管の前記管状部材は、通常は、基端部より
先端部の径が小さく、また、処置器具等を挿入する際に
は、先端部の径が拡張することを特徴とするトロカー
ル。
【請求項６】前記ブレードのシャフトは、前記トロカー
ル管の通常における前記管状部材の内腔形状と略同形状
である基端よりも先端の径の方が小さい略円錐形状であ
ることを特徴とする請求項５に記載のトロカール。
【請求項７】前記トロカール管に処置器具等を挿入する
際には、該トロカール管の該管状部材の通常の先端部の
内径より大きい外径を有する第２の管状部材及び該第２
の管状部材の基端部に接続された第２のグリップ部材に
より構成される拡張用トロカール管を該トロカール管に
挿入することにより、該トロカール管の先端部の径を拡
張することを特徴とする請求項５または請求項６に記載
のトロカール。