JP2009534085A

JP2009534085A - 器具アクセス装置

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Publication number: JP2009534085A
Application number: JP2009506037A
Authority: JP
Inventors: ヴォー，トレヴァー; バトラー，ジョン; マックナリー，シェイン・ジョーゼフ; ボナディオ，フランク
Original assignee: アトロポス・リミテッド
Priority date: 2006-04-19
Filing date: 2007-04-19
Publication date: 2009-09-24
Also published as: WO2007119232A3; US20070255219A1; EP2010071A2; WO2007119232A2

Abstract

器具アクセス装置１は、器具シールと、傷開口部２を後退させる傷リトラクタと、シールを少なくとも部分的に開いてシールを通して器具６を挿入することを容易にする開放要素とを備えている。器具シールは、貫通して伸びるピンホール開口部４を有するゼラチン状のエラストマーシール３と、シール３の周りのハウジング５とを備えている。開放要素を採用してピンホール開口部４を少なくとも部分的に開き、器具６をピンホール開口部４を通して挿入することを容易にすることができる。開放要素は、可撓性材料のシート１１から成っている。シート１１は、休止形態と開放形態との間にてシール３に対して末端方向に可動である。休止形態において、シート１１は、実質的に平面状である。開放形態において、シート１１の尖鋭な先端１６は、ピンホール開口部４に入り且つ、ピンホール開口部４を通って末端方向に動いてピンホール開口部４を少なくとも部分的に開く。

Description

本発明は、器具アクセス装置、及び器具にて傷内部にアクセスする方法に関する。

本発明に従い、
少なくとも１つの器具シールと、
少なくとも１つの器具シールを少なくとも部分的に開いて器具を少なくとも１つの器具シールを通して挿入する少なくとも１つの開放要素と、を備える器具アクセス装置が提供される。

この装置は、開放要素を使用してシールを開くことにより、器具がシールを損傷させる可能性を最小にする。特に、シールを開くため器具自体がシールに対して係合する必要はない。

本発明の１つの実施の形態において、開放要素の少なくとも一部分は、シールに対して動いてシールを開くことができる。開放要素は、シールに対して末端方向に動くことができる。開放要素は、休止形態と開放形態との間にて動くことができる。開放形態において、開放要素の少なくとも一部分は、実質的に尖鋭とすることができる。開放形態において、開放要素の少なくとも一部分は、実質的にテーパー付きとすることができる。開放形態において、開放要素の少なくとも一部分は、実質的に円錐形の形状とすることができる。休止形態において、開放要素は、実質的に平面状とすることができる。

１つの場合、開放要素はシールに装着される。装置は、開放要素をシールに装着するコネクタ要素を備えることができる。
別の場合、開放要素は、シールから取り外される。

１つの実施の形態において、開放要素は、材料シートから成っている。開放形態において、シートの第一の部分は、シートの第二の部分に重なり合うことができる。第一の部分を第二の部分の上の上に重ね合わせることにより、このことは、シートが平面状の形態と尖鋭／テーパー付き／円錐形の形態との間にて動くことを可能にする。シートは、第一の部分と第二の部分との間の不連続部を有することができる。不連続部は、シートのスリットを含むことができる。

１つの場合、開放要素は、実質的に可撓性である。別の場合、開放要素は、実質的に剛性である。
装置は、複数の開放要素を備えることができる。

１つの実施の形態において、シールは、ゼラチン状のエラストマー材料から成っている。シールは、器具を挿入することのできる少なくとも１つの貫通して伸びる開口部を備えることができる。開放要素は、開口部を通して器具を挿入するため、開口部を少なくとも部分的に開く形態とすることができる。開口部は、閉じた形態に向けて偏倚させることができる。開口部は、ピンホール開口部とすることができる。

本発明は、また、別の形態にて、器具アクセス装置において、
少なくとも１つの器具シールであって、
器具を挿入することのできる、少なくとも部分的に貫通して伸びる少なくとも１つの開口部を有する上記少なくとも１つの器具シールと、
器具が少なくとも１つの器具シールと係合したとき、少なくとも１つの器具シールを補強する少なくとも１つの補強要素であって、
開口部の半径方向外方に配置された、上記少なくとも１つの補強要素とを備える上記器具アクセス装置を提供する。

この装置は、シールを補強することにより、器具がシールを損傷させる可能性を最小にする。
本発明の１つの実施の形態において、補強要素は、シールの基端の末端側に配置される。補強要素は、シールの末端の基端側に配置することができる。補強要素は、シール内に少なくとも部分的に埋め込むことができる。

１つの場合、補強要素は、シールよりも剛性な材料にて出来ている。シールは、ゼラチン状のエラストマー材料から成るものとすることができる。
開口部は、リップシール開口部とすることができる。装置は、複数の補強要素を備えることができる。補強要素は、開口部の周りにて周方向に隔てることができる。

別の実施の形態において、装置は、
傷内部に挿入するための末端側定着部材と、
末端側定着部材から基端方向に伸びて傷開口部の側部を側方向に後退させる細長い部材とを備えている。

末端側の定着部材は、装置を傷開口部に対するある位置に維持する作用を果たす。このことは、傷内部に高圧力が存在する場合である、傷内部が通気されるとき、特に有用であろう。

１つの場合、装置は、傷開口部の外側に配置される基端側部材を備えている。基端側部材は、リング部材とすることができる。基端側部材は、基端側内部要素と、基端側外部要素とを備えることができる。細長い部材は、基端側内部要素と基端側外部要素との間に導入することができる。基端側内部要素及び（又は）基端側外部要素は、リング要素とすることができる。基端側外部要素は、基端側内部要素に取り付けることができる。

本発明の別の形態において、器具にて傷内部にアクセスする方法であって、
傷開口部を形成するステップと、
末端側定着部材を傷内部に挿入するステップと、
傷開口部の側部を後退させるステップと、
器具シールを傷開口部に配置するステップと、
器具シールを少なくとも部分的に開くステップと、
器具を器具シールを通して挿入し傷内部にアクセスするステップとを備える、上記方法が提供される。

１つの実施の形態において、シールは、開放要素を使用して開ける。方法は、開放要素の少なくとも一部分をシールに対して動かしシールを開くステップを備えることができる。開放要素の少なくとも一部分は、シールに対して末端方向に動かすことができる。該方法は、器具を開放要素と係合させ開放要素の少なくとも一部分をシールに対して動かすステップを備えることができる。

１つの場合、傷開口部の側部は、末端側定着部材から基端方向に伸びる細長い部材を使用して後退させる。

本発明は、単に一例として、添付図面に関してその幾つかの実施の形態についての以下の説明からより明確に理解されよう。
図面、最初に、その図１から図９を参照すると、本発明に従った器具アクセス装置１が示されている。装置１は、器具シールと、傷開口部２を後退させる傷リトラクタと、シールを少なくとも部分的に開いてシールを通して器具６を挿入することを容易にする開放要素とを備えている。

器具シールは、貫通して伸びるピンホール開口部４を有するゼラチン状のエラストマーシール３と、シール３の周りのハウジング５とを備えている。ピンホール開口部４は、閉じた形態（図１）に向けて偏倚される。開放要素を採用してピンホール開口部４を少なくとも部分的に開き、器具６をピンホール開口部４（図７）を通して挿入することを容易にすることができる。

傷リトラクタは、傷内部に挿入するための末端側定着Ｏリング７と、傷開口部２の外側に配置される基端側内部Ｏリング８と、傷開口部２の外側に配置される基端側外部リング要素９と、傷開口部２の側部を側方向に後退させる細長いスリーブ１０であって、末端側Ｏリング７と基端側リング８、９との間を二重層にて伸びる上記スリーブ１０とを備えている。特に、スリーブ１０の第一の端部は、基端側内部Ｏリング８に装着され、また、スリーブ１０は、基端側内部Ｏリング８から末端側Ｏリング７まで内部層として末端方向に伸びている。スリーブ１０は、末端側Ｏリング７の周りにてループ状に形成され且つ、外層として基端側リング８、９まで基端方向に伸びている。スリーブ１０は、基端リング８、９間にてスリーブ１０の第二の端部まで基端方向に伸びている。基端側外部リング要素９は、基端側内部Ｏリング８に取り付けられる。

開放要素は、可撓性材料のシート１１から成っている。シート１１は、第一の隅部分１２と、第二の隅部分１３とを有し、第一の部分１２と第二の部分１３との間にスリット１４がある。シート１１は、装着領域１５（図２）にてシールハウジング５に装着される。装着領域１５は、スリット１４に対するシート１１の反対側に配置される。図２に示したように、装着領域１５は、ハウジング５の円周の一部分だけ、この場合、約４５°だけ伸びる。

シート１１は、休止形態（図１及び図４）と開放形態（図６及び図７）との間にてシール３に対して末端方向に可動である。休止形態において、シート１１は、実質的に平面状であり、シート１１は、シール３と接触していない。開放形態において、第一の隅部分１２は、第二の隅部分１３と重なり合いシート１１を実質的に尖鋭、テーパー付き、円錐形の形状に形成する。開放形態において、シート１１の尖鋭な先端１６は、ピンホール開口部４に入り且つ、ピンホール開口部４を通って末端方向に動いてピンホール開口部４を少なくとも部分的に開くことができる。

使用時、傷開口部２が形成され、末端側定着Ｏリング７は、傷開口部２を通して傷内部に挿入される。基端側リング８、９及び器具シールは、傷開口部２の基端側に配置される。スリーブ１０の自由な第二の端部は、基端方向に引っ張って傷開口部２の側部を後退させる（図１）。

器具６を末端方向に前進させたとき（図４）、器具６は、シート１１と係合し且つ、シート１１を休止形態から開放形態（図５及び図７）までシール３に対して末端方向に動かす。特に、開放形態において、シート１１の尖鋭な先端１６はピンホール開口部４に入り且つ、ピンホール開口部４を通って末端方向に動き、ピンホール開口部４を少なくとも部分的に開く。ピンホール開口部４が少なくとも部分的に開かれるため、器具６が偶発的にシール３を穿刺したり又は切裂く虞れ無しにて、ピンホール開口部４を貫通して器具６がピンホール開口部４の側部に達することはより容易である。次に、器具６を少なくとも部分的に開いたピンホール開口部４、後退した傷開口部２を通して末端方向に前進させ、傷内部にアクセスする（図８）。器具６が末端方向／基端方向に交互に動くことによってシート１１は、ピンホール開口部４（図９）から基端方向に反転する。

ピンホール開口部４のシール３に加えて、シート１１の基端面を潤滑にすることにより、装置１の潤滑性を増すことが可能である。
開放形態にてシート１１が円錐形の形状であることは、器具６を案内してピンホール開口部４を探知しシール３の切裂き／穿刺を防止するのを助けることになる。

装置１は、例えば、滑らかな先端を有する器具６又は鋭角／尖鋭な先端を有する器具のような、多岐にわたる器具と共に使用するのに適している。
ボタン穴フラップ１１は、例えば、ＰＵ被覆を施した５０／７０μｍナイロンのような、薄い織地とすることができる（図３）。シート１１は、例えば、溶接又は糊付け（図２）によりゲルハウジング５の頂部に固定される。シート１１は、ゲル３をクリップアプリケータ６（図５）の分岐部から保護する。図６には、任意の形状の器具先端２０が示されている。３Ｄにて、ボタン穴フラップ１１は、円錐体を形成する。スリット１４は、この円錐体の形成を容易にする。ボタン穴フラップ１１は、ピンホール４を探知し且つ、ピンホール４を押し拡げ、また、クリップアプリケータ６はこれに従う（図７）。通常の使用時に自然に生ずるであろう、器具６の僅かな揺れによってボタン穴フラップ１１は、ゲル弁３（図９）から後方に反転する。

図１０から図１２において、図１から図９の装置１と同様であり、従って、図１０から図１２の同様の要素を同一の参照番号にて表示する、本発明に従った別の器具アクセス装置３０が示されている。

この場合、開放要素は、実質的に剛性な指状体３１である。指状体３１は、休止形態にて（図１０）シール３の幅の一部分をわたってのみ伸びている。開放状態において、指状体３１の自由端３２は、ピンホール開口部４に入り且つ、ピンホール開口部４を通って末端方向に伸びてピンホール開口部４（図１１）を少なくとも部分的に開く。

図１０には、ゲルハウジング５の頂部の一側部に固定されたゲルプロテクタ３１が示されている。ゲルプロテクタ３１は、接触したとき、器具６から撓み且つ偏向し、また、ゲル３（図１１）のピンホール４を開き始める。このとき、器具６は、斜角を成すゲルピンホール４を容易に探知し且つ駆動する（図１２）。

図１３から図１６には、図１０から図１２の装置３０と同様であり、従って、図１３から図１６の同様の要素を同一の参照番号で表示する、本発明に従った別の器具アクセス装置４０が示されている。

この場合、装置４０は、シール３の周りにて周方向に隔てて配置された４つの剛性な指状体３１を備えている。
図１３には、同心状に取り付けた４つのゲルプロテクタ３１が示されている。ゲルプロテクタ３１は、前進する器具６からの圧力にて下方に偏向し、このため、ピンホール４は斜角を成す状態となる（図１５）。このとき、器具６は、ピンホール４を容易に探知し且つ駆動する（図１６）。

図１７から図２０を参照すると、図１から図９の装置１と同様であり、従って、図１７から図２０の同様の要素を同一の参照番号にて表示する、本発明に従った別の器具アクセス装置５０が示されている。

この場合、シート１１は、シールハウジング５から取り外される。
図１７には、例えば、プラスチックフィルムで出来たディスクのような、自由なゲルガード１１が示されている。器具６は、ゲル３に押し付けられたゲルガード１１を打撃する（図１８）。ゲルガードフィルム１１は、ピンホール４を探知し且つ、ゲル３を押し拡げて器具６が貫通するのを許容する（図１９）。器具６は、ゲル３に損傷を与えることなく容易に通過する（図２０）。

図２１から図２５には、図１から図９の装置１と同様であり、従って、図２１から図２５の同様の要素を同一の参照番号にて表示する、本発明に従った別の器具アクセス装置６０が示されている。

この場合、シート１１は、可撓性の繋ぎ材コネクタ６１によりシールハウジング５に装着される。
図２１には、ゲルガードフィルム１１及び繋ぎ材６１が示されている。ゲルガードフィルム１１は、器具６により腹部と接触するようにされる（図２４）。器具６が依然としてその位置にあるとき、又は器具６が除去された後（図２５）の何れかにて、ユーザはゲルガードフィルム１１を退却させるため、繋ぎ材６１を引っ張る。

図２６から図２８には、図１から図９の装置１と同様であり、従って、図２６から図２８の同様の要素を同一の参照番号にて表示する、本発明に従った更なる器具アクセス装置７０が示されている。

この場合、開放要素は、剛性なロッド７１の形態にて提供される。ロッド７１は、シールハウジング５から取り外される。
ロッド７１は、靴べらの態様にて作用する。靴べら状ロッド７１は、ピンホール４を探知し且つ、器具６に対してゲル３を押し拡げ始める（図２７）。靴べら状ロッド７１は、器具６が少なくとも部分的にゲル３を貫通したとき、除去する（図２８）。

図２９から図３１を参照すると、本発明に従った別の器具アクセス装置８０が示されている。装置８０は、器具シールと、器具がシールと係合したとき、シールを補強する６つの補強要素８１とを備えている。

器具シールは、貫通して伸びるリップシール開口部８３を有するゼラチン状のエラストマーシール８２である。器具は、開口部８３を通して挿入することができる。
補強要素８１は、シール８２の基端８４の末端側に且つ、シール８２内に埋め込んだ、シール８２の末端８５の基端側に配置される（図３１）。補強要素８１は、開口部８３の周りにて周方向に隔てた開口部８３の半径方向外方に配置されている（図３０）。補強要素８１は、シール８２よりも剛性な材料にて出来ている。

使用時、傷開口部が形成され、器具シールは、傷開口部の外側に配置される。器具を末端方向に前進させたとき、器具は、シール８２の基端８４と係合する。器具を更に前進させると、器具が傷内部にアクセスするため、開口部８３を通って末端方向に前進するとき、開口部８３の壁は半径方向外方に付勢される。

補強要素８１がシール８２内に存在するため、器具が偶発的にシール８２を穿刺したり又は切裂かれる虞れ無しにて、器具が開口部８３を通過して開口部８３の側部に達することはより容易である。

図２９から図３１には、ゲルリップシール８２の頂面８４の真下に埋め込まれた材料８１が示されている。材料８１は、例えば、クリップアプライヤーのような器具がリップシール８２の頂面８４を打撃するとき、ゲル８２を保護する。埋め込んだ材料８１は、器具にてリップシール穴８３を開くのを助ける。

図２９には、ゲルリップシール弁８２、埋め込んだ材料８１、リップシール穴８３、ピン配置穴８６が示されている。図３０には、埋め込んだ材料８１、リップシール穴８３、ピン配置穴８６が示されている。図３１には、ピン配置穴８６、埋め込んだ材料８１、リップシール穴８３が示されている。

本発明は、構造及び詳細な点にて変更可能である、添付図面に関して上述した実施の形態に限定されるものではない。

本発明に従った器具アクセス装置の断面側面図である。図１の装置の平面図である。図１の装置の開放要素部分の等角図である。使用中の図１の装置の図１と同様の図である。使用中の図１の装置の図１と同様の図である。使用中の図３の開放要素の等角図である。使用中の図１の装置の図１と同様の図である。使用中の図１の装置の図１と同様の図である。使用中の図１の装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。本発明に従った別の器具アクセス装置の平面図である。使用中の図１３の装置の図１と同様の図である。使用中の図１３の装置の図１と同様の図である。使用中の図１３の装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った更なる器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った更なる器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った更なる器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った更なる器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。使用中の本発明に従った別の器具アクセス装置の図１と同様の図である。本発明に従った別の器具アクセス装置の等角図である。図２９の装置の平面図である。図２９の装置の断面側面図である。

Claims

器具アクセス装置において、
傷内部に挿入するための末端側定着部材と、
末端側定着部材から基端方向に伸びて傷開口部の側部を側方向に後退させる細長い部材と、
少なくとも１つの器具シールと、
少なくとも１つの器具シールを少なくとも部分的に開いて器具を少なくとも１つの器具シールを通して挿入する少なくとも１つの開放要素と、を備える器具アクセス装置。
請求項１に記載の装置において、開放要素の少なくとも一部分は、シールに対して動いてシールを開くことができる、装置。
請求項２に記載の装置において、開放要素は、シールに対して末端方向に動くことができる、装置。
請求項２又は３に記載の装置において、開放要素は、休止形態と開放形態との間にて動くことができる、装置。
請求項４に記載の装置において、開放形態にて、開放要素の少なくとも一部分は、実質的に尖鋭である、装置。
請求項４又は５に記載の装置において、開放形態にて、開放要素の少なくとも一部分は、実質的にテーパー付きとされる、装置。
請求項４から６の何れか１つの項に記載の装置において、開放形態にて、開放要素の少なくとも一部分は、実質的に円錐形の形状とされる、装置。
請求項４から７の何れか１つの項に記載の装置において、休止形態にて、開放要素は、実質的に平面状である、装置。
請求項１から８の何れか１つの項に記載の装置において、開放要素はシールに装着される、装置。
請求項９に記載の装置において、開放要素をシールに装着するコネクタ要素を備える、装置。
請求項１から８の何れか１つの項に記載の装置において、開放要素は、シールから取り外される、装置。
請求項１から１１の何れか１つの項に記載の装置において、開放要素は、材料シートから成る、装置。
請求項１２に記載の装置において、開放形態にて、シートの第一の部分は、シートの第二の部分に重なり合う、装置。
請求項１３に記載の装置において、シートは、第一の部分と第二の部分との間の不連続部を有する、装置。
請求項１４に記載の装置において、不連続部は、シートのスリットを含む、装置。
請求項１から１５の何れか１つの項に記載の装置において、開放要素は、実質的に可撓性である、装置。
請求項１から１５の何れか１つの項に記載の装置において、開放要素は、実質的に剛性である、装置。
請求項１から１７の何れか１つの項に記載の装置において、複数の開放要素を備える、装置。
請求項１から１８の何れか１つの項に記載の装置において、シールは、ゼラチン状のエラストマー材料から成る、装置。
請求項１から１９の何れか１つの項に記載の装置において、シールは、器具を挿入することのできる少なくとも１つの貫通して伸びる開口部を備える、装置。
請求項２０に記載の装置において、開放要素は、開口部を通して器具を挿入するため、開口部を少なくとも部分的に開く形態とされる、装置。
請求項２０又は２１に記載の装置において、開口部は、閉じた形態に向けて偏倚される、装置。
請求項２０から２２の何れか１つの項に記載の装置において、開口部は、ピンホール開口部である、装置。
器具アクセス装置において、
少なくとも１つの開口部を有する少なくとも１つの器具シールであって、前記開口部が少なくとも部分的に貫通して伸びていて、器具を挿入することのできる、前記少なくとも１つの器具シールと、
器具が少なくとも１つの器具シールと係合したとき、少なくとも１つの器具シールを補強する少なくとも１つの補強要素であって、開口部の半径方向外方に配置された、前記少なくとも１つの補強要素と、を備える器具アクセス装置。
請求項２４に記載の装置において、補強要素は、シールの基端の末端側に配置される、装置。
請求項２４又は２５に記載の装置において、補強要素は、シールの末端の基端側に配置される、装置。
請求項２４から２６の何れか１つの項に記載の装置において、補強要素は、シール内に少なくとも部分的に埋め込まれる、装置。
請求項２４から２７の何れか１つの項に記載の装置において、補強要素は、シールよりも剛性な材料にて出来ている、装置。
請求項２４から２８の何れか１つの項に記載の装置において、シールは、ゼラチン状のエラストマー材料から成る、装置。
請求項２４から２９の何れか１つの項に記載の装置において、開口部は、リップシール開口部である、装置。
請求項２４から３０の何れか１つの項に記載の装置において、複数の補強要素を備える、装置。
請求項３１に記載の装置において、補強要素は、開口部の周りにて周方向に隔てられる、装置。
請求項２４から３２の何れか１つの項に記載の装置において、
傷内部に挿入するための末端側定着部材と、
末端側定着部材から基端方向に伸びて傷開口部の側部を側方向に後退させる細長い部材とを備える、装置。
請求項１から２３又は３３の何れか１つの項に記載の装置において、傷開口部の外側に配置される基端側部材を備える、装置。
請求項３４に記載の装置において、基端側部材はリング部材である、装置。
請求項３４又は３５に記載の装置において、基端側部材は、基端側内部要素と、基端側外部要素とを備える、装置。
請求項３６に記載の装置において、細長い部材は、基端側内部要素と基端側外部要素との間に導入される、装置。
請求項３６又は３７に記載の装置において、基端側内部要素及び（又は）基端側外部要素はリング要素である、装置。
請求項３６から３８の何れか１つの項に記載の装置において、基端側外部要素は、基端側内部要素に取り付けられる、装置。
添付図面に関して実質的に上記に説明した、器具アクセス装置。
器具にて傷内部にアクセスする方法において、
傷開口部を形成するステップと、
末端側定着部材を傷内部に挿入するステップと、
傷開口部の側部を後退させるステップと、
器具シールを傷開口部に配置するステップと、
器具シールを少なくとも部分的に開くステップと、
器具を器具シールを通して挿入し傷内部にアクセスするステップとを備える、器具にて傷内部にアクセスする方法。
請求項４１に記載の方法において、シールは、開放要素を使用して開けられる、方法。
請求項４２に記載の方法において、開放要素の少なくとも一部分をシールに対して動かしシールを開くステップを備える、方法。
請求項４３に記載の方法において、開放要素の少なくとも一部分は、シールに対して末端方向に動かされる、方法。
請求項４３又は４４に記載の方法において、器具を開放要素と係合させ開放要素の少なくとも一部分をシールに対して動かすステップを備える、方法。
請求項４１から４５の何れか１つの項に記載の方法において、傷開口部の側部は、末端側定着部材から基端方向に伸びる細長い部材を使用して後退させる、方法。
添付図面に関して実質的に上記に説明した器具にて傷内部にアクセスする方法。