ES2563354T3 - Grapa médica y cargador - Google Patents
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Abstract
Un cargador (B) que comprende un yunque y una pluralidad de grapas médicas, en el que cada una de las grapas médicas (A) comprende una porción (1) de cuerpo; y un par de patillas (2, 3) formadas en ambos extremos de la porción (1) de cuerpo, en el que dicha pluralidad de grapas médicas (A) están dispuestas en paralelo en dicho cargador y cargadas en un estado en el que las patillas (2, 3) están inclinadas, comprendiendo el cargador (B) una porción (11) de guía de cuerpo que tiene un tamaño sustancialmente igual o menor que una longitud de las porciones (1) de cuerpo de las grapas médicas (A) y porta y guía las porciones (1) de cuerpo de las grapas médicas (A) sobre la misma; porciones colgantes (12) que cuelgan de ambos extremos de la porción (11) de guía de cuerpo y tienen un tamaño menor que el de las patillas (2, 3) de las grapas médicas (A); y porciones (13) de guía de patillas que están formadas en los extremos inferiores de las porciones colgantes (12) y puntas de guía de las patillas (2, 3) de las grapas médicas (A), en el que la pluralidad de grapas médicas (A) está cargada en un estado en el que las patillas (2, 3) están inclinadas hacia un lado corriente abajo en una dirección de descarga y las porciones (1) de cuerpo están inclinadas hacia un lado corriente arriba en la dirección de descarga, en el que en un estado en el que la porción (1) de cuerpo está soportada por dicho yunque (21) que es más corto que la porción (1) de cuerpo, se puede doblar la porción (1) de cuerpo por medio del yunque (21) para hacer que la grapa médica (A) con forma de U tenga una forma sustancialmente cuadrada, de forma que la grapa médica (1) suture una parte afectada, caracterizado porque cualquiera de las patillas (2, 3) está retorcida con respecto a un plano que incluye la porción (1) de cuerpo y la otra patilla (3, 2) en la dirección fuera del plano.
Description
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Grapa medica y cargador.
Campo de la invencion
La presente invencion versa acerca de una grapa medica utilizada para suturar tejidos biologicos y acerca de un cargador en el que hay dispuesta una pluralidad de grapas medicas en paralelo y cargadas de forma inclinada.
Descripcion de la tecnica relacionada
En operaciones quirurgicas, las partes afectadas abiertas por corte son suturadas mediante grapas medicas. Tal grapa medica incluye una porcion de cuerpo y un par de patillas formadas en ambos extremos de la porcion de cuerpo, y tiene una forma de U cuando se mira desde el lado frontal. Las puntas de las patillas estan formadas como bordes puntiagudos afilados, de forma que se reduzca la resistencia a la perforacion en el momento de perforacion a traves de tejidos biologicos.
Las grapas medicas se fabrican doblando ambos extremos de un alambre recto de acero que tiene una seccion circular en corte transversal en la direccion en la que los extremos se acercan entre si, cuando los extremos tienen un angulo predeterminado antes de que sean perpendiculares a la porcion central del alambre, moviendo relativamente el borde de corte de un troquel en la direccion que es ortogonal con respecto a la porcion central y en la que se doblan los extremos de forma que corten los extremos, y doblando los extremos de forma sustancialmente perpendicular con respecto a la porcion central (vease el documento 1 de patente).
Las grapas medicas fabricadas de esta manera son cargadas en un cargador en paralelo para ser introducidas en una grapadora medica una a una. El cargador incluye una porcion de soporte de cuerpo que soporta y gufa las porciones centrales (porciones de cuerpo) de las grapas medicas, porciones colgantes que cuelgan de ambos extremos de la porcion de soporte de cuerpo, y porciones de gufa que estan formadas en los extremos inferiores de las porciones colgantes y gufan a las puntas de las porciones dobladas (patillas) de las grapas medicas, y estan formadas con forma de Q cuando se miran desde el lado frontal (vease el documento 2 de patente). Se proporciona un empujador en la porcion de soporte de cuerpo del cargador y empuja a las grapas medicas cargas en el cargador en la direccion del yunque.
Como un ejemplo, hay un cargador en el que la longitud de las porciones colgantes es sustancialmente igual a la de las patillas de las grapas medicas y cuando se colocan las grapas medicas sobre la porcion de soporte de cuerpo, las patillas se vuelven sustancialmente perpendiculares a la direccion longitudinal de la porcion de soporte de cuerpo. Como otro ejemplo, hay un cargador en el que la longitud de las porciones colgantes es menor que la de las patillas de las grapas medicas y cuando se colocan las grapas medicas sobre la porcion de soporte de cuerpo, las porciones de punta de las patillas estan inclinadas en la direccion corriente abajo de la direccion de empuje del empujador y las porciones de cuerpo estan inclinadas en la direccion corriente arriba de la direccion de empuje. Los cargadores son utilizados selectivamente de forma apropiada segun las funciones de las grapas medicas.
[Documento 1 de patente] Publicacion de patente japonesa n° 5-3302
[Documento 2 de patente] Solicitud en tramite de patente japonesa n° 2000-217829
Por el documento EP 1 693 007 A2 se conoce una grapa medica que comprende una porcion de cuerpo y un par de patillas formadas en ambos extremos de la porcion de cuerpo, en la que las patillas estan inclinadas como un angulo en el que las patillas se acercan entre si y cualquiera de las patillas esta retorcida con respecto a un plano que incluye la porcion de cuerpo y la otra patilla en la direccion fuera del plano.
Se conoce otra grapa quirurgica por el documento GB 2 051 287 A. Dicha grapa quirurgica esta adaptada de forma especffica para estar colocada a horcajadas y para ser suministrada junto con una pluralidad de grapas quirurgicas identicas a lo largo de un medio de gufa al yunque de un instrumento quirurgico de grapado.
El documento GB 2 051 287 tambien da a conocer un cargador que comprende las caracterfsticas del preambulo de la reivindicacion 1.
Sumario de la invencion
La invencion esta definida en la reivindicacion adjunta.
Es preferible que la porcion de cuerpo y el par de patillas de la grapa medica con forma de U existan en el mismo plano. Sin embargo, el material no es necesariamente recto en el sentido estricto, sino que se pueden causar una flexion y una torsion sutiles en el material cortado a una longitud predeterminada. En este caso, aunque se realice una flexion precisa, se desplazan relativamente las puntas de las patillas en la direccion fuera del plano. El desplazamiento relativo de las patillas causado en este momento es debido a la naturaleza individual del material (por ejemplo, un esfuerzo residual causado en el material o una flexion o una torsion causadas en el momento del
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movimiento), y normalmente varfa para cada lote de produccion de materiales. Tal desplazamiento relativo de las patillas debido a la naturaleza individual del material es causado libremente en la realizacion de cada una de las etapas de procesamiento, y es diffcil de controlar manualmente.
Ademas, incluso cuando el material es recto en el sentido estricto, las puntas de las patillas siguen siendo desplazadas relativamente en la direccion fuera del plano si se inserta el material de forma ligeramente inclinada con respecto al troquel en el momento de la flexion. La cantidad de desplazamiento relativo de las patillas causado en este caso puede ser controlada ajustando un dispositivo de suministro de material con respecto al troquel.
Se pueden utilizar de manera uniforme tales grapas medicas en las que las patillas estan desplazadas relativamente sin causar ningun problema particular si son cargadas en un cargador en el que el tamano de las porciones colgantes es sustancialmente identico a la longitud de las patillas y las patillas se vuelven sustancialmente perpendiculares a la direccion longitudinal de la porcion de soporte de cuerpo cuando las grapas medicas estan colocadas sobre la porcion de soporte de cuerpo.
Sin embargo, si las grapas medicas estan cargadas en el cargador en el que la longitud de las porciones colgantes es menor que la de las patillas de las grapas medicas y las porciones de punta de las patillas estan inclinadas en la direccion corriente abajo de la direccion de empuje del empujador y las porciones de cuerpo estan inclinadas en la direccion corriente arriba de la direccion de empuje cuando las grapas medicas estan colocadas sobre la porcion de soporte de cuerpo, se entrelazan las patillas desplazadas con las patillas de la grapa medica adyacente, interfiriendo, de ese modo, en un movimiento uniforme. Como resultado, se puede inhibir una alimentacion de grapas medicas en operaciones quirurgicas.
En particular, cuando una carcasa que constituye la grapadora medica esta formada de un par de componentes moldeados de plastico moldeados simetricamente mientras se intercalan las patillas en ambos extremos de la grapa medica cargada en el cargador, la postura del cargador se puede ver afectada por una tolerancia dimensional fijada para los componentes moldeados de plastico que constituyen la carcasa (por ejemplo, un escalon formado entre los componentes moldeados de plastico montados). Como resultado, se puede inhibir un suministro uniforme de grapas medicas.
La presente invencion proporciona una grapa medica que realiza un suministro uniforme cuando esta cargada en un cargador y un cargador que puede realizar un suministro estable utilizando la grapa medica.
Para abordar los anteriores problemas, los presentes inventores han ensayado algunos experimentos, partiendo de la premisa de que cuando la carcasa del cuerpo de la grapadora medica esta constituida por un par de componentes moldeados de plastico, se utilizan distintos troqueles para el par de componentes moldeados de plastico, de forma que no se pueda montar el par de componentes moldeados de plastico sin causar un escalon y no se pueda evitar la torsion entre el par de patillas cuando se fabrica la grapa medica.
Como resultado, los presentes inventores han confirmado que cuando el par de patillas que constituyen la grapa medica se encuentran en el mismo plano, se puede realizar un suministro uniforme, y han descubierto que el par de patillas entre las que se provoca una torsion relativa incontrolable estan entrelazadas con las patillas de la grapa medica adyacente, lo que inhibe un suministro uniforme, y que se puede realizar un suministro uniforme retorciendo relativamente el par de patillas para controlar el estado de torsion (el angulo formado entre el par de patillas).
En consecuencia, una grapa medica segun la presente divulgacion incluye una porcion de cuerpo; y un par de patillas formadas en ambos extremos de la porcion de cuerpo, en la que las patillas estan inclinadas con un angulo en el que las patillas se acercan mas entre si y cualquiera de las patillas esta retorcida con respecto a un plano que incluye la porcion de cuerpo y la otra patilla en la direccion fuera del plano.
Ademas, un cargador segun la presente divulgacion en el que hay dispuesta una pluralidad de grapas medicas en paralelo y cargadas en un estado en el que las patillas estan inclinadas incluye una porcion de gufa de cuerpo que tiene un tamano sustancialmente identico a una longitud, o menor que la misma, de las porciones de cuerpo de las grapas medicas y porta y gufa las porciones de cuerpo de las grapas medicas sobre la misma; porciones colgantes que cuelgan de ambos extremos de la porcion de gufa de cuerpo y tienen un tamano menor que el de las patillas de las grapas medicas; y porciones de gufa de patilla que estan formadas en los extremos inferiores de las porciones colgantes y puntas de gufa de las patillas de las grapas medicas, en las que la pluralidad de grapas medicas estan cargadas en un estado en el que las patillas estan inclinadas hacia un lado corriente abajo en la direccion de descarga y las porciones de cuerpo estan inclinadas hacia un lado corriente arriba en la direccion de descarga.
En la grapa medica (de aquf en adelante, denominada simplemente “grapa”) segun la presente divulgacion, cualquiera del par de patillas formadas en ambos extremos de la porcion de cuerpo esta retorcida con respecto al plano que incluye la porcion de cuerpo y la otra patilla en la direccion fuera del plano. De ese modo, la cantidad de desplazamiento del par de patillas siempre puede ser un valor fijo sin ser afectada por el valor de un esfuerzo residual distinto para cada material ni la cantidad de flexion o torsion en el momento del movimiento. En consecuencia, se pueden conseguir las mismas cantidades de desplazamientos relativos del par de patillas de una pluralidad de grapas.
En el cargador segun la presente divulgacion, se cargan las grapas en un estado en el que las porciones de cuerpo de la pluralidad de grapas estan colocadas sobre la porcion de gufa de cuerpo, las puntas de las patillas hacen contacto con las porciones de gufa de cuerpo, y las patillas estan inclinadas en la direccion corriente abajo de la direccion de movimiento de las grapas mientras las porciones de cuerpo estan inclinadas en la direccion corriente 5 arriba. En consecuencia, las patillas de las grapas adyacentes cargadas en el cargador son sustancialmente paralelas y nunca se encuentran entrelazadas. Como resultado, se puede realizar un suministro uniforme de las grapas.
Breve descripcion de los dibujos
La Fig. 1 es un diagrama que ilustra la configuracion de una grapa; y
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la Fig. 2 es un diagrama que ilustra de forma esquematica la configuracion de un cargador en el que se carga una pluralidad de grapas dispuestas en paralelo.
Explicacion de los numeros de referencia
A Grapa
15 B Cargador
C Grapadora medica a Angulo de torsion
I Porcion de cuerpo 1a Lfnea central
20 2, 3 Patilla
2a, 3a Lfnea central 2b, 3b Punta 4 Plano
II Porcion de gufa de cuerpo
25 12 Porcion colgante
13 Porcion de gufa de patilla
21 Yunque
22 Resorte
23 Empujador
30 25 Ariete
Descripcion de realizaciones preferentes
A continuacion se describira una realizacion ejemplar de una grapa medica segun la presente divulgacion con referencia al dibujo. La Fig. 1 es un diagrama que ilustra la configuracion de la grapa medica.
Una grapa medica A mostrada en la figura es para suturar tejidos abiertos por corte en operaciones quirurgicas y 35 esta formada utilizando un alambre de acero o un alambre de acero inoxidable que tenga un corte transversal circular. La grapa A tiene una porcion 1 de cuerpo de una longitud predeterminada y un par de patillas 2 y 3 formadas doblando el alambre de acero de forma sustancialmente perpendicular en ambos extremos de la porcion 1 de cuerpo con una forma sustancialmente de U cuando se mira desde el lado frontal.
El par de patillas 2 y 3 estan formadas de manera que esten inclinadas con respecto a la porcion lateral 1 de cuerpo, 40 de forma que las puntas 2b y 3b se acerquen mas entre sf cuando se mira la grapa A desde el lado frontal. Por lo tanto, cuando se dobla la porcion 1 de cuerpo por medio de un yunque 21 de un cargador B para crear la grapa A con forma de U que tiene una forma sustancialmente cuadrada como se describira mas adelante, se pueden suturar de forma fiable los tejidos de una parte afectada. El angulo de inclinacion del par de patillas 2 y 3 en la direccion en la que las patillas 2 y 3 se acercan mas entre sf no esta limitado, y puede ser perpendicular a la porcion 1 de cuerpo 45 o estar inclinado con un angulo desde aproximadamente 1° hasta 3°.
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Las puntas 2b y 3b del par de patillas 2 y 3 de la grapa A estan formadas como bordes puntiagudos afilados, de forma que se reduzca la resistencia en el momento de la perforacion a traves de los tejidos. La forma de las puntas 2b y 3b no esta limitada. En esta realizacion, se forman superficies inclinadas con respecto a las superficies laterales externas de las patillas 2 y 3 para formar bordes afilados, constituyendo, de ese modo, las puntas 2b y 3b.
Ademas, cualquiera del par de patillas 2 y 3 (por ejemplo, la patilla 3; denominada de aquf en adelante “patilla 3”) formadas en ambos extremos de la porcion 1 de cuerpo esta retorcida con respecto a un plano 4 que incluye la porcion 1 de cuerpo y la otra patilla (por ejemplo, la patilla 2; denominada de aquf en adelante “patilla 2”) en la direccion fuera del plano 4. Especfficamente, la lfnea central de la patilla 3 esta retorcida en torno al centro de la porcion 1 de cuerpo con respecto al plano 4 que incluye la lfnea central de la porcion 1 de cuerpo y la lfnea central de la patilla 2. En otras palabras, una lfnea central 2a de la patilla 2 y una lfnea central 3a de la patilla 3 estan retorcidas entre sf con referencia a una lfnea central 1a de la porcion 1 de cuerpo.
El intervalo del angulo entre la lfnea central 2a de la patilla 2 y la lfnea central 3a de la patilla 3 (un angulo a de torsion del par de patillas 2 y 3) se determina mediante un experimento. En el experimento, se utiliza una carcasa fabricada montando un par de componentes moldeados de plastico moldeados de forma simetrica fabricados mediante una tfpica cadena de produccion, las grapas con una pluralidad de angulos a de torsion estan fabricadas y estan cargadas en los cargadores con antelacion para los respectivos angulos, se encaja cada uno de los cargadores en la carcasa, y se opera un mango para comparar la uniformidad del suministro de grapas.
Como resultado del anterior experimento, cuando el angulo a de torsion entre el par de patillas 2 y 3 se encuentra en el intervalo de 0° o mas y menor que 1,9°, se puede realizar un suministro sustancialmente uniforme. Ademas, cuando el angulo de torsion es de 0° o mas y menor que 1,3°, se puede realizar un suministro mas uniforme. Ademas, cuando el angulo a de torsion es de 0° o mas y menor que 0,6°, se puede realizar un suministro uniforme sin ningun problema en absoluto.
Cuando el angulo a de torsion se encuentra en un intervalo mayor que 2,5°, las patillas de las grapas adyacentes estan entrelazadas de forma que no se puede realizar un suministro uniforme.
Por lo tanto, el angulo a de torsion entre el par de patillas 2 y 3 de la grapa A es, preferentemente, 0° o mas y menor que 1,9°, y mas preferentemente, 0° o mas y menor que 1,3°. Ademas, el angulo a de torsion es, de forma deseable, 0° o mas y menor que 0,6°.
Con referencia al plano 4 que incluye la lfnea central 1a de la porcion 1 de cuerpo y la lfnea central 2a de la patilla 2, la direccion de torsion del par de patillas 2 y 3 de la grapa A puede ser la direccion en la que la punta 3b de la patilla 3 se encuentra en el lado izquierdo de la punta 2b de la patilla 2, segun se muestra en la Fig. 1, o puede ser la direccion en la que la punta 3b de la patilla 3 se encuentra en el lado derecho de la punta 2b de la patilla 2.
Es preferible que el angulo de torsion del par de patillas 2 y 3 de la grapa A se encuentre en el anterior intervalo. Sin embargo, no es preferible que haya una gran variacion en un gran numero de grapas A. Para que no se cause ninguna variacion, es preferible que las patillas 2 y 3 sean retorcidas mediante un procedimiento mecanico. Si se causa una variacion, es preferible que se clasifiquen las grapas para obtener un grupo de grapas que tengan el angulo a de torsion en el anterior intervalo.
El procedimiento de procesamiento para la torsion del par de patillas 2 y 3 que constituyen la grapa A como se ha descrito anteriormente no esta limitado. La grapa que tiene una forma de U cuando se mira desde el lado frontal puede estar fabricada mediante un procedimiento conocido, y luego se ejerce presion de manera que se pueda formar la grapa A que tiene el angulo controlado a de torsion. El par de patillas 2 y 3 tambien pueden estar fijadas por medio de un tornillo de banco y retorcidas mediante la rotacion del tornillo de banco.
Cuando se disponen en paralelo las grapas A formadas como se ha descrito anteriormente y se cargan en el cargador, se puede realizar un buen suministro sin entrelazar las patillas.
Se describira la configuracion del cargador con referencia al dibujo. La Fig. 2 es un diagrama que ilustra, de forma esquematica, la configuracion del cargador B en la que se carga una pluralidad de grapas A dispuestas en paralelo.
En la figura, el cargador B esta constituido por medio de un cuerpo moldeado formado con forma de Q cuando se mira desde el lado frontal. El cargador B incluye una porcion 11 de gufa de cuerpo que tiene una porcion plana formada en la parte superior de la misma, porciones colgantes 12 que cuelgan de ambos extremos de la porcion 11 de gufa de cuerpo en la direccion a lo ancho, y porciones 13 de gufa de patilla formadas en los extremos inferiores de las porciones colgantes 12. El cargador B tiene una longitud que puede satisfacer el numero de grapas A que han de ser cargadas que esta fijado en correspondencia con las especificaciones de una grapadora medica.
El cargador B esta formado con el yunque 21 en un extremo (el extremo izquierdo de la Fig. 2), y conforma la grapa A ubicada en el yunque 21 para suturar una parte afectada. Hay dispuesto en el otro extremo (el extremo derecho en la Fig. 2) un empujador 23 empujado en la direccion del yunque 21 por medio de un resorte 22.
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En consecuencia, se empuja una pluralidad de grapas A cargadas en el cargador B en la direccion del yunque 21 por medio del empujador 23. Cuando la grapa A ubicada en el yunque 21 sutura la parte afectada y es descargada entonces, la siguiente grapa A es movida al yunque 21. Por lo tanto, la direccion de descarga en el cargador B es la direccion en la que el empujador 23 se encuentra en el lado corriente arriba y el yunque 21 en el lado corriente abajo.
La porcion 11 de gufa de cuerpo se encuentra en contacto con las superficies circunferenciales externas de las porciones 1 de cuerpo de las grapas A para portar las grapas A sobre la misma, y gufa el movimiento en la direccion de descarga. La porcion 11 de gufa de cuerpo tambien tiene la funcion de guiar, no solo las grapas A, sino tambien el empujador 23 que se encuentra en contacto con las grapas A y es empujado en la direccion de descarga.
Por esta razon, la porcion 11 de gufa de cuerpo tiene un tamano sustancialmente identico o menor que el de las porciones 1 de cuerpo de las grapas A. Cuando la porcion 11 de gufa de cuerpo tiene un tamano sustancialmente identico al de las porciones 1 de cuerpo de las grapas A, se forman las porciones colgantes 12 de forma sustancialmente perpendicular con respecto a la porcion 11 de gufa de cuerpo. Cuando la porcion 11 de gufa de cuerpo tiene un tamano menor que el de las porciones 1 de cuerpo de las grapas A, como en la presente realizacion, se forman las porciones colgantes 12 de manera inclinada.
Las porciones colgantes 12 tienen un tamano menor que la longitud del par de patillas 2 y 3 de las grapas A. Mediante la configuracion de las porciones colgantes 12, se inclinan las grapas A cargadas en el cargador B. De esta forma, las porciones colgantes 12 no necesitan estar formadas de manera que cuelguen perpendicularmente de la porcion 11 de gufa de cuerpo, y pueden estar formadas de manera inclinada como en la presente realizacion. En cualquier caso, se requiere que las porciones colgantes 12 tengan una altura menor que la longitud de las patillas 2 y 3.
Las porciones 13 de gufa de patilla estan dobladas hacia fuera desde los extremos inferiores de las porciones colgantes 12, de forma que esten formadas sustancialmente en paralelo con la porcion 11 de gufa de cuerpo, y hagan contacto con las puntas 2b y 3b de las patillas 2 y 3 para tener una funcion de movimiento de guiado de las grapas A en la direccion de descarga.
Las grapas A cargadas en el cargador B estan colocadas en la porcion 11 de gufa de cuerpo de forma que las porciones 1 de cuerpo hagan contacto con la misma y esten dispuestas en paralelo en un estado en el que las patillas 2 y 3 estan inclinadas hacia el lado corriente abajo en la direccion de descarga (en la Fig. 2, las porciones 1 de cuerpo estan inclinadas hacia el lado derecho y las patillas 2 y 3 estan inclinadas hacia el lado izquierdo).
Segun el cargador B constituido anteriormente, dado que las grapas A cargadas estan inclinadas, se puede hacer la grapadora medica mas pequena reduciendo su altura.
Se encaja el cargador B en una grapadora medica C ilustrada mediante la lfnea que alterna una raya larga y dos rayas cortas en la Fig. 2, y se acciona el mango, no mostrado. Con esta operacion, se hace descender un ariete 25 hacia el lado del yunque 21. Mediante la cooperacion del ariete 25 y del yunque 21, se conforman las grapas A con forma de U adoptando una forma sustancialmente cuadrada. Segun el procedimiento de conformacion, se pueden suturar los tejidos de la parte afectada.
Cuando se carga en el cargador B una pluralidad de grapas A de la presente divulgacion dispuestas en paralelo, no se entrelazan las patillas 2 y 3 de las grapas adyacentes A, por lo que se realiza un suministro uniforme. Se pueden encajar las grapas A en las grapadoras medicas que tienen distintas configuraciones para su uso.
Claims (1)
- REIVINDICACIONES1. Un cargador (B) que comprende un yunque y una pluralidad de grapas medicas, en el que cada una de las grapas medicas (A) comprende una porcion (1) de cuerpo; y un par de patillas (2, 3) formadas en ambos extremos de la porcion (1) de cuerpo, en el que dicha pluralidad de grapas medicas (A) estan dispuestas en paralelo en dicho 5 cargador y cargadas en un estado en el que las patillas (2, 3) estan inclinadas, comprendiendo el cargador (B) una porcion (11) de gufa de cuerpo que tiene un tamano sustancialmente igual o menor que una longitud de las porciones (1) de cuerpo de las grapas medicas (A) y porta y gufa las porciones (1) de cuerpo de las grapas medicas (A) sobre la misma; porciones colgantes (12) que cuelgan de ambos extremos de la porcion (11) de gufa de cuerpo y tienen un tamano menor que el de las patillas (2, 3) de las grapas medicas (A); y porciones (13) de gufa de patillas 10 que estan formadas en los extremos inferiores de las porciones colgantes (12) y puntas de gufa de las patillas (2, 3) de las grapas medicas (A), en el que la pluralidad de grapas medicas (A) esta cargada en un estado en el que las patillas (2, 3) estan inclinadas hacia un lado corriente abajo en una direccion de descarga y las porciones (1) de cuerpo estan inclinadas hacia un lado corriente arriba en la direccion de descarga, en el que en un estado en el que la porcion (1) de cuerpo esta soportada por dicho yunque (21) que es mas corto que la porcion (1) de cuerpo, se 15 puede doblar la porcion (1) de cuerpo por medio del yunque (21) para hacer que la grapa medica (A) con forma de U tenga una forma sustancialmente cuadrada, de forma que la grapa medica (1) suture una parte afectada, caracterizado porque cualquiera de las patillas (2, 3) esta retorcida con respecto a un plano que incluye la porcion (1) de cuerpo y la otra patilla (3, 2) en la direccion fuera del plano.
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