ES2308960T3 - Particulas de mondafinilo que tienen una granulometria definida. - Google Patents

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Abstract

Un proceso para la preparación de una composición farmacéutica que comprende la incorporación de una cantidad eficaz de partículas de modafinilo, donde al menos un 95% aproximadamente del total acumulativo de dichas partículas de modafinilo de dicha composición tiene un diámetro menor de 200 mum aproximadamente y donde la mediana del tamaño de partícula es de 10 aproximadamente a 60 mum aproximadamente, a dicha composición y la formación de la misma en forma de tableta, cápsula, polvo o píldora.

Description

Partículas de modafinilo que tienen una granulometría difinida.
Antecedentes de la invención
Esta invención se refiere al derivado de acetamida modafinilo. El modafinilo (C_{15}H_{15}NO_{2}S), es 2-(benzhidril-sulfinil)acetamida, y es conocido también como 2-[(difenilmetil) sulfinil] acetamida.
Se ha descrito que el modafinilo presenta un "espectro neuropsicofarmacológico caracterizado por la presencia de excitación con hiperactividad y de hipermotilidad; y por ausencia de estereotipia (excepto a dosis elevadas) y de potenciación de los efectos de apomorfina y anfetamina" (Patente de EE.UU. 4.177.290; de aquí en adelante la "Patente '290" que se incorpora a la presente por referencia). Una única administración de modafinilo tiene como resultado una actividad locomotora incrementada en ratones y una actividad nocturna incrementada en monos (Duteil y col., Eur. J. Pharmacol. 180:49 (1990)). El perfil neuropsicofarmacológico del modafinilo ha sido distinguido del de las anfetaminas (Saletu y col., Int. J. Clin. Pharm. Res. 9:183 (1989)). Se cree que el modafinilo modula el receptor alfa 1-adrenérgico postsináptico central, sin participación del sistema dopaminérgico (Duteil y col., supra). El modafinilo ha sido ensayado con éxito en humanos para el tratamiento del hipersomnio idiopático y la narcolepsia idiopática (Bastuji y col., Prog. Neuro-Psych. Biol. Psych. 12:695 (1988)).
La narcolepsia es un trastorno crónico caracterizado por ataques de sueño intermitentes, somnolencia excesiva, persistente, durante el día y manifestaciones anormales en el sueño del movimiento rápido de los ojos ("REM"), tales como periodos REM al comienzo del sueño, cataplexia, parálisis en el sueño y alucinaciones hipnagógicas, o ambas (Assoc. of Sleep Disorders Centers, Sleep 2:1 (1979)). La mayoría de los pacientes con narcolepsia tienen también sueño nocturno interrumpido (Montplaisir, en Guilleminault y col. eds., Narcolepsy, Spectrum Pub., New York, pp. 43-56). La somnolencia patológica, ya sea debida a narcolepsia o a otras causas, es discapacitante y potencialmente peligrosa. Las causas de la somnolencia patológica, distintas de la narcolepsia, incluyen la pérdida de sueño crónica (Carskadon y col., Slepp 5:S73 (1982); Carskadon y col., Psychophysiology 18:107 (1981)); la apnea del sueño (Kryger y col., Principles and Practice of Sleep Medicine, W.B. Saunders Co., Philadelphia, PA (1989)); y otros trastornos del sueño (International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual, American Sleep Disorder Association, Rochester, MN (1990)). Ya sea debida a narcolepsia o a otras causas, la somnolencia patológica produce episodios de sueño no deseado, atención reducida y errores de actuación. Por consiguiente, está unida a una variedad de accidentes de transporte e industriales (Mitler y col., Sleep 11:100 (1988)). Un agente terapéutico que redujera o eliminara la somnolencia patológica tendría importantes implicaciones no sólo para los pacientes individuales, sino también para la salud y seguridad públicas. Se han presentado otros usos del modafinilo. La Patente de EE.UU. 5.180.745 describe la utilización de modafinilo para proporcionar un efecto neuroprotector en humanos, y en particular para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. La forma levógira del modafinilo, esto es (-)benzhidrilsulfinil-acetamida, puede tener un beneficio potencial para el tratamiento de la depresión, del hipersomnio y de la enfermedad de Alzheimer (Patente de EE.UU. 4.927.855). La Solicitud Europea Publicada 547952 (publicada el 23 de Junio de 1993) describe la utilización de modafinilo como agente anti-isquémico. La Solicitud Europea Publicada 594507 (publicada el 27 de Abril de 1994) describe la utilización de modafinilo para tratar la incontinencia urinaria.
En WO 94/21371 se describe un proceso para extruir y liofilizar un material que contiene ingredientes activos. Uno de los materiales activos mencionados es modafinilo, y en el procedimiento de extrusión y liofilización descrito se producen partículas de 1 mm de diámetro.
Resumen de la invención
Considerada desde un aspecto, la invención proporciona un proceso para la preparación de una composición farmacéutica que comprende la incorporación de una cantidad eficaz de partículas de modafinilo, en la que al menos un 95% aproximadamente de las partículas totales acumulativas de modafinilo tiene un diámetro menor de 200 \mum aproximadamente y en la que dichas partículas de modafinilo tienen una mediana de diámetros de alrededor de 10 a alrededor de 60 \mum en dicha composición, y la elaboración de la misma en forma de tableta, cápsula, polvo o píldora.
Nosotros hemos descubierto que el tamaño de las partículas de modafinilo es importante para la potencia y el perfil de seguridad del fármaco. "Partícula", según se utiliza en la presente, se refiere a una unidad física agregada del compuesto de acetamida, esto es un fragmento o un grano de acetamida. Por ejemplo, las Figuras 2-5 proporcionan representaciones fotográficas de varias partículas de modafinilo de los Lotes E-D y L-1.
Según se utiliza en la presente, el término "media", cuando se utiliza con referencia al tamaño de las partículas de modafinilo, se refiere a la suma de las medidas del tamaño de todas las partículas medibles medidas dividida por el número total de partículas medidas. Por ejemplo, para cinco partículas medibles que podían ser medidas, y que se determinó que tenían diámetros de 20 micras, 23 micras, 20 micras, 35 micras y 20 micras, la media de los diámetros sería 23,6 micras. Según se utiliza en la presente, el término "diámetro" es una medida volumétrica basada en la supuesta forma esférica de las partículas de modafinilo.
Según se utiliza en la presente, el término "mediana", cuando se utiliza con referencia al tamaño de las partículas de modafinilo, indica que el 50% aproximadamente de todas las partículas medibles medidas tiene un tamaño de partícula menor que el valor definido de la mediana de los tamaños de las partículas, y que el 50% aproximadamente de todas las partículas medibles medidas tiene un tamaño de partícula mayor que el valor definido de la mediana de los tamaños de las partículas. Por ejemplo, para los cinco valores de partículas enumerados anteriormente, la mediana de las diámetros sería 20 micras.
Según es utilizado en la presente, el término "moda", cuando es utilizado con referencia al tamaño de las partículas de modafinilo, indica el valor del tamaño de partícula que se presenta más frecuentemente. Por ejemplo, para los cinco valores de partículas enumerados anteriormente, la moda de los diámetros sería 20 micras.
Según es utilizado en la presente, el término "porcentaje acumulativo", cuando es utilizado con referencia al tamaño de las partículas de modafinilo, se refiere a un agregado de los valores porcentuales individuales para todas las partículas medibles medidas a diámetros especificados.
Según es utilizado en la presente, "alrededor de" significa más o menos el diez por ciento aproximadamente del valor indicado, de tal manera que "alrededor de 20 micras" indica de 18 a 22 micras aproximadamente. El tamaño de la partícula puede ser determinado, por ejemplo, por los métodos proporcionados más adelante y por métodos convencionales conocidos por los expertos en la técnica.
De acuerdo con la invención descrita en la presente, la media de los tamaños de partícula para una partícula de modafinilo oscila preferiblemente desde alrededor de 2 micras hasta alrededor de 19 micras, más preferiblemente desde alrededor de 5 micras hasta alrededor de 18 micras, y muy preferiblemente desde alrededor de 10 micras hasta alrededor de 17 micras.
De acuerdo con la invención descrita en la presente, la mediana de los tamaños de partícula para el modafinilo oscila preferiblemente desde alrededor de 10 micras hasta alrededor de 60 micras, más preferiblemente desde alrededor de 10 micras hasta alrededor de 50 micras, y muy preferiblemente desde alrededor de 20 micras hasta alrededor de 40 micras.
De acuerdo con la invención descrita en la presente, la moda de los tamaños de partícula para el modafinilo oscila preferiblemente desde alrededor de 2 micras hasta alrededor de 60 micras, más preferiblemente desde alrededor de 10 micras hasta alrededor de 50 micras, y muy preferiblemente desde alrededor de 20 micras hasta alrededor de 40 micras.
Nosotros consideramos la medida de la mediana como con mayor importancia en comparación con los valores de la moda o de la media, en cuanto a que el valor de la mediana proporciona una indicación de la distribución de las partículas medidas en una población dada. Aunque no es necesariamente una limitación sino más bien un indicador de la consistencia de la población medida, la proporción de mediana:media:moda sería idealmente 1:1:1; sin embargo, una proporción de mediana respecto a media de 1:2,50 a 1:0,50 es aceptable, y una proporción de mediana respecto a moda de 1:2,50 a 1:0,50 es aceptable. Idealmente, la desviación estándar entre las medidas de la media, la mediana y la moda de una población de modafinilo se aproximaría a cero, indicando que todas las partículas de la población medidas eran sustancialmente idénticas o cumplían los criterios para una distribución ideal, normalizada. Una desviación estándar de menos de 25 aproximadamente entre las medidas de la media, mediana y moda es aceptable como una indicación de la consistencia de la población de las partículas medidas.
De acuerdo con la invención aquí descrita, es preferible que no más del 5% aproximadamente del total acumulativo (porcentaje acumulativo) de las partículas de modafinilo en cualquier dosis suministrada a un mamífero tengan tamaños de partícula mayores de alrededor de 200 micras; es más preferible que no más del 5% aproximadamente del total acumulativo (porcentaje acumulativo) de las partículas de modafinilo en cualquier dosis proporcionada a un mamífero tengan tamaños de partícula mayores de alrededor de 190 micras; es más preferible que no más del 5% aproximadamente del total acumulativo (porcentaje acumulativo) de las partículas de modafinilo en cualquier dosis suministrada a un mamífero tengan tamaños de partícula mayores de alrededor de 180 micras. Así, una "mezcla sustancialmente homogénea" de partículas de modafinilo, según se utiliza en la presente, se refiere a una mezcla de partículas de modafinilo en la cual al menos un 95% aproximadamente de las partículas de dicha mezcla son menores de un tamaño definido.
Los rangos de los valores definidos anteriormente están basados en medidas realizadas utilizando tecnología e instrumentos desarrollados por la División Hiac/Royko de Pacific Scientific (11801 Tech Road, Silver Spring, MD 20904, EE.UU.). Como pueden apreciar los expertos en la técnica, instrumentos diferentes fabricados por compañías diferentes pueden proporcionar medidas diferentes para las mismas partículas. Por ejemplo, en un lote de modafinilo característico (Lote L-2), las medidas de la media, la mediana y la moda de las partículas obtenidas utilizando un contador de tamaños Coulter Counter TA II fueron 43, 31 y 29 micras, respectivamente. Utilizando un contador de tamaños Hiac/Royko Modelo 9064, las medidas de la media, la mediana y la moda de las partículas obtenidas para el Lote L-2 fueron 18,75, 31,41 y 25,31 micras, respectivamente. Estas diferencias están basadas presumiblemente en los diferentes métodos utilizados para medir partículas de tamaños tan diminutos. De este modo, los rangos de valores proporcionados anteriormente son relativos y es muy preferible que sean considerados contemplando la utilización de instrumentos y sistemas operativos fabricados por Hiac/Royko, por ejemplo, y preferiblemente el sistema contador de tamaños de Hiac/Royko Modelo 9064. Las partículas de modafinilo de la invención pueden estar en forma de una sal farmacológicamente aceptable, por ejemplo, una sal de adición ácida o básica.
"Una cantidad eficaz", según se utiliza en la presente, es una cantidad de la composición farmacéutica que es eficaz para tratar un estado somnoliento o somnolescente, esto es, una cantidad de modafinilo de un tamaño de partícula definido que es capaz de reducir o eliminar los síntomas de un estado somnolescente. Una cantidad eficaz de una composición farmacéutica de la invención es útil para intensificar el estado de alerta, o para incrementar la regularidad de los ritmos del sueño.
Una "composición farmacéutica", según se utiliza en la presente, significa un medicamento para utilización en el tratamiento de un mamífero que contiene modafinilo de un tamaño de partícula definido preparado de una manera que es apropiada para su administración al mamífero. Una composición farmacéutica de acuerdo con la invención puede incluir también, pero no es necesario, un vehículo no tóxico farmacéuticamente aceptable.
La composición farmacéutica de la invención puede contener al menos 50 mg aproximadamente, preferiblemente al menos 100 mg aproximadamente, o más preferiblemente al menos 200 mg aproximadamente de modafinilo con un tamaño de partícula según se definió anteriormente. La composición farmacéutica contiene preferiblemente no más de 700 mg aproximadamente, más preferiblemente, no más de 600 mg aproximadamente, y muy preferiblemente no más de 400 mg aproximadamente de modafinilo con un tamaño de partícula como el definido anteriormente.
Otras características y ventajas de la invención serán obvias a partir de la descripción detallada siguiente y de las reivindicaciones.
Descripción detallada
Primeramente describiremos brevemente las figuras.
I. Figuras
La Fig. 1 es una gráfica que representa las distribuciones de tamaños de las partículas de seis lotes de modafinilo: Lotes L-1, L-2, E-A, E-B, E-C y E-D.
La Fig. 2 es una micrografía electrónica de barrido de una muestra de modafinilo Lote E-D a un aumento de 50 x.
La Fig. 3 es una micrografía electrónica de barrido de una muestra de modafinilo Lote E-D a un aumento de 100 x.
La Fig. 4 es una micrografía electrónica de barrido de una muestra de modafinilo Lote L-1 a un aumento de 50 x.
La Fig. 5 es una micrografía electrónica de barrido de una muestra de modafinilo Lote L-1 a un aumento de 100 x.
La Fig. 6 es una gráfica que representa la velocidad de disolución de partículas de modafinilo del Lote E-D (mediana de los tamaños de partícula 94,05 \mum) y del Lote L-1 (mediana de los tamaños de partícula 50,18 \mum).
La Fig. 7 es una gráfica que representa la velocidad de disolución de partículas de modafinilo del Lote E-B (mediana de los tamaños de partícula 89,10 \mum), del Lote E-D (mediana de los tamaños de partícula 94,05 \mum) y del Lote L-1 (mediana de los tamaños de partícula 50,18 \mum).
La Fig. 8 es un gráfica que representa la concentración plasmática media de modafinilo en perros después de dosis orales únicas de modafinilo de lotes con tamaños de partícula diferentes.
La Fig. 9 es una gráfica que representa la concentración plasmática media de equivalentes de modafinilo, esto es, modafinilo y metabolito ácido de modafinilo, en perros, después de dosis orales únicas de modafinilo de lotes con tamaños de partícula diferentes.
II. La Invención
La invención es el resultado de nuestro descubrimiento de que el tamaño de partícula y la consistencia del tamaño de partícula de modafinilo pueden tener un efecto significativo sobre su potencia y su perfil de seguridad.
Los primeros ensayos en humanos de la utilización de modafinilo para tratar la narcolepsia tuvieron lugar fuera de los Estados Unidos de América. El modafinilo utilizado en los estudios iniciales fue preparado en lotes a escala no comercial (referidos en la presente como lotes "iniciales" o lotes "E"). De acuerdo con nuestro descubrimiento de la presente invención, se observó que los lotes iniciales tenían una mediana de los tamaños de partícula de entre 80 micras ("\mum") y 150 \mum. En los estudios de seguridad iniciales llevados a cabo fuera de los Estados Unidos, se administró a humanos el lote inicial de modafinilo sin informes de acontecimientos adversos clínicamente significativos en la administración aguda.
Posteriormente se realizaron estudios separados de seguridad y eficacia de modafinilo en los Estados Unidos bajo la dirección de Cephalon, Inc. utilizando lotes de modafinilo preparados mediante un método ampliado a escala para la producción comercial (referidos en la presente como lotes "posteriores" o lotes "L"). Cuando los lotes posteriores de modafinilo fueron administrados a humanos en los Estados Unidos, el ensayo clínico inicial reveló la aparición de acontecimientos adversos no previstos a un nivel de dosis (800 mg/día) que se había determinado previamente que era aceptable durante los estudios llevados a cabo fuera de los Estados Unidos. Nosotros descubrimos que los lotes posteriores tenían una mediana de los tamaños de partícula de entre 30 y 50 \mum. Por tanto, los ensayos iniciales en humanos realizados en los Estados Unidos fueron realizados con un modafinilo que tenía un tamaño de partícula significativamente más pequeño.
Según se descubrió posteriormente, los lotes que contenían un tamaño de partícula más pequeño tenían como resultado un incremento de la potencia del modafinilo, llevándonos a concluir que el fármaco puede ser absorbido más rápidamente cuando se compara con el modafinilo derivado de lotes que contienen un tamaño de partícula más grande. Por tanto, las partículas de modafinilo de un tamaño definido proporcionan al menos dos ventajas significativas e inesperadas. Primeramente, se incrementa la potencia. Un tamaño de partícula medio más pequeño permite alcanzar una concentración plasmática de modafinilo dada a una dosis oral más baja. Segundo, con el conocimiento de la importancia del tamaño de las partículas sobre la potencia, el perfil de seguridad del fármaco puede ser controlado con mayor precisión debido a que una dosificación con tamaños de partícula consistentes y definidos permite una mayor exactitud de la dosificación del fármaco necesaria para conseguir un resultado deseado.
III. Estudios Clínicos de Seguridad en Humanos - Realizados en el Extranjero
La seguridad y la farmacodinámica del modafinilo fueron caracterizadas inicialmente en varios estudios llevados a cabo fuera de los Estados Unidos utilizando modafinilo obtenido de los lotes iniciales. Durante estos estudios, se ha ingerido modafinilo en cantidades de hasta 4.500 mg sin la aparición de efectos colaterales clínicos significativos (ver, por ejemplo, Bastuji, supra; ver también Lyons, T.J. y French, J., Aviation, Space and Environmental Medicine, Mayo de 1991, 432). No se ha informado de cambios hemodinámicos del ritmo cardíaco o de la presión sanguínea estadísticamente o clínicamente significativos, en pacientes o en voluntarios sanos, utilizando las dosis de modafinilo ensayadas en los estudios realizados en el extranjero.
IV. Estudios Clínicos de Seguridad en Humanos - Realizados en Estados Unidos
Aunque se habían realizado ya ensayos significativos con modafinilo fuera de los Estados Unidos, los nuevos candidatos a fármacos, tales como el modafinilo, son sometidos típicamente a investigación clínica en los Estados Unidos con el fin de corroborar la información obtenida en los estudios en el extranjero. La primera evaluación clínica de modafinilo en los Estados Unidos fue un estudio doble ciego, con dosis crecientes, que implicaba la administración oral de modafinilo a hombres sanos (esto es, sujetos masculinos físicamente y mentalmente sanos de 18 a 50 años de edad; peso corporal medio de -10% a +15% del peso normal para la edad, altura, constitución y sexo; 2101).
Las dosis planeadas para el primer ensayo clínico en Estados Unidos fueron 200, 400, 600, 800, 1000, 1200 y
1400 mg/día de modafinilo o placebo. Estos niveles de dosis estaban basados en el perfil de seguridad observado durante los ensayos clínicos de modafinilo en el extranjero. Se administraban las dosis subsiguientes solamente cuando se había determinado que la dosis administrada previamente era segura y bien tolerada. Por ejemplo, los datos de seguridad para la dosis del estudio de 200 mg fueron revisados y valorados antes de que otros voluntarios recibieran la dosis de 400 mg.
En este primer estudio clínico de Fase I en Estados Unidos, se utilizó modafinilo del Lote L-1. Se obtuvieron datos completos para tres de los siete niveles de dosis de modafinilo que se tenía intención de ensayar, esto es, 200, 400 y 600 mg/día. Sin embargo, se observaron elevaciones del ritmo cardíaco y de la presión sanguínea en dos de los voluntarios al nivel de dosis de 800 mg. Estos síntomas se resolvieron sin tratamiento ni secuelas después de suspender la administración del fármaco. Esto fue sorprendente y completamente inesperado, dado el escalamiento de dosis de modafinilo observado en los estudios en el extranjero. Debido a que estos resultados fueron inesperados y debido a que tuvieron lugar en voluntarios sanos, estos acontecimientos adversos condujeron a la suspensión de la progresión de dosificación a los niveles de 1000, 1200 y 1400 mg/día hasta que se determinara la causa de tales resultados.
V. Discrepancia Entre los Resultados del Extranjero y de los Estados Unidos
En la búsqueda de la causa de la discrepancia, nosotros comparamos los niveles plasmáticos de modafinilo medidos en el primer estudio de Estados Unidos y los de los estudios precedentes en el extranjero. Encontramos que a una dosis oral dada, cuando se comparaba con los sujetos de los estudios en el extranjero, los sujetos del estudio en Estados Unidos tenían niveles plasmáticos de modafinilo máximos superiores.
Las tabletas de modafinilo utilizadas en los estudios en el extranjero estaban basadas en los lotes iniciales de modafinilo, mientras que las tabletas de modafinilo utilizadas en el estudio de los Estados Unidos estaban basadas en los lotes posteriores de modafinilo. Nosotros teorizamos que una diferencia en la biodisponibilidad de los diferentes lotes de modafinilo era la responsable de las diferencias en la dosis máxima tolerable observadas en los estudios clínicos del extranjero y de los Estados Unidos. Aunque no era obvia ni fácilmente aparente, una de las varias explicaciones posibles que nosotros postulamos era una posible diferencia en el tamaño de las partículas de modafinilo utilizadas en los estudios del extranjero y de los Estados Unidos.
VI. Análisis del Tamaño de las Partículas
Siguiendo esta suposición, comparamos varios parámetros de lotes de fármaco a granel; tales comparaciones no se habían realizado previamente, dada la suposición de que el modafinilo que estaba siendo ensayado en los Estados Unidos era el "mismo" que el investigado fuera de los Estados Unidos. La distribución del tamaño de partículas del fármaco a granel estaba entre los parámetros examinados. Hemos realizado análisis del tamaño de las partículas del modafinilo con un contador de tamaños Hiac/Royko Modelo 9064, con un contador de tamaños Coulter Counter, mediante microscopía óptica y mediante microscopía electrónica de barrido.
Nuestras medidas del tamaño de las partículas fueron obtenidas utilizado un contador de tamaños Hiac/Royko Modelo 9064 siguiendo las instrucciones del fabricante (400 \mum de apertura; agua saturada con una solución de modafinilo; programa PDAS). Un resumen de los resultados de estas medidas está presentado en la Tabla 1, que incluye la media, la mediana y la moda de los tamaños de las partículas para seis lotes representativos de modafinilo. Con fines comparativos, se proporcionan los valores de la desviación estándar derivados de las medidas de la media, la mediana y la moda, así como los valores de las proporciones de mediana:media:moda. Los Lotes E-A, E-B, E-C y E-D estaban entre los llamados lotes iniciales, y los Lotes L-1 y L-2 estaban entre los lotes llamados posteriores.
TABLA 1
1
La Fig. 1 es una gráfica del diámetro de las partículas frente al porcentaje acumulativo de partículas para los Lotes posteriores L-1, L-2 y para los Lotes iniciales E-A, E-B, E-C y E-D. El tamaño de partícula acumulativo del 50 por ciento para los lotes L-1 y L-2 estaba entre alrededor de 30 \mum y alrededor de 50 \mum, mientras que el tamaño de partícula acumulativo del 50 por ciento para los Lotes E-A, E-B, E-C y E-D estaba entre alrededor de 80 \mum y alrededor de 140 \mum.
Además de los datos del Hiac/Royko, se utilizó microscopía electrónica y microscopía óptica para verificar el tamaño y la morfología de las partículas de modafinilo. Micrografías electrónicas de barrido representativas del Lote inicial E-D están mostradas en la Fig. 2 (aumento 50 x) y en la Fig. 3 (aumento 100 x). Micrografías electrónicas de barrido representativas del Lote posterior L-1 están mostradas en la Fig. 4 (aumento 50 x) y en la Fig. 5 (aumento 100 x).
Se advierte que el tamaño de las partículas de modafinilo puede ser determinado por cualquiera de varios métodos convencionales. Los métodos útiles para analizar el tamaño de partículas en el rango de 100 Angstroms a 100 \mum, incluyen, pero no se limitan a: análisis del tamaño de partícula por difracción de láser, tamizado mecánico, microscopía óptica, centrifugación, sedimentación, permeabilidad al aire, microscopía electrónica, microscopía electrónica de barrido y técnicas con el Coulter Counter. Para una revisión general de métodos para determinar el tamaño de partículas, ver Martin y col., Physical Pharmacy, 3ª Ed., Lea & Febiger, Philadelphia (1983). Ver también O'Conner en Remington, infra, Sección IX.
La microscopía óptica es útil para medir el tamaño de partículas en el rango de 0,2 \mum a 100 \mum. Para la microscopía óptica, se monta una emulsión o suspensión, diluida o sin diluir, en un portaobjetos o en una celda cuadriculada. Se acopla al ocular del microscopio un micrómetro por el cual puede calcularse el tamaño de las partículas.
El tamizado mecánico utiliza una serie de tamices estándar calibrados por la Oficina Nacional de Estándares. Los tamices mecánicos pueden ser utilizados para seleccionar material tan fino como de 44 \mum (tamiz Nº 325). Están disponibles tamices fabricados para fotograbado y electroplastia con aperturas desde 90 \mum hasta 5 \mum.
Se prefieren las medidas obtenidas utilizando los instrumentos y las técnicas desarrolladas por Hiac/Royko. Un contador de tamaños Hiac/Royko utiliza el principio de extinción de la luz (oscurecimiento) para la detección del tamaño de las partículas. El principio implicado es que cuando una partícula suspendida en un líquido pasa a través de una microcélula sensora donde un rayo láser está dirigido a la célula a través de una ventana, las partículas del fluido impiden que el rayo láser llegue a un fotodiodo de extinción lumínica (fotodetector), teniendo como resultado una pérdida de la intensidad lumínica. Esta pérdida de intensidad lumínica detectada por el fotodetector produce un pulso eléctrico para cada partícula. Estos pulsos son proporcionales en amplitud a la intensidad lumínica (extinción lumínica), que es una medida del tamaño de la partícula.
VII. Efecto del Tamaño de las Partículas de Modafinilo Sobre la Velocidad de Disolución del Modafinilo
Nosotros investigamos el efecto del tamaño de las partículas de modafinilo sobre la velocidad de disolución. Los resultados de esos experimentos están resumidos en la Fig. 6 y en la Fig. 7.
En el primer experimento, se pusieron 500 ml de agua desionizada en un vaso de precipitados de 1 litro y se añadieron 50 mg de E-D o L-1. La suspensión fue agitada constantemente con una barra de agitación magnética revestida de Teflon de 5 cm y una placa de agitación magnética (Termoline modelo # 546725). Se tomaron muestras de 1 ml cada una a los tiempos 0, 1, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 y 60 minutos, siendo cada muestra sustituida por 1 ml de agua desionizada. La posición del control de velocidad de la placa agitadora fue "2" durante los primeros 20 minutos y "7" desde el minuto 20 hasta el 60. Cada muestra fue filtrada inmediatamente a través de un filtro de 0,45 \mum, para extraer las partículas no disueltas. Las muestras filtradas fueron analizadas para determinar modafinilo mediante cromatografía líquida de alta resolución, basándose en el método de Moachon y col. (J. Chromatog. B 654:91 (1994)). El Lote L-1 de modafinilo (mediana: 50,18 \mum) tenía una velocidad de disolución más rápida que el Lote E-D de modafinilo (media: 94,05 \mum). Los resultados del primer experimento están resumidos en la Fig. 6.
Se llevó a cabo un segundo experimento de la velocidad de disolución para determinar las velocidades de disolución relativas del modafinilo procedente de las cápsulas utilizadas en el estudio con perros (descrito posteriormente) de los niveles plasmáticos de modafinilo después de la administración oral de modafinilo de los Lotes E-B, E-D y L-1. En el segundo experimento de la velocidad de disolución, el solvente eran 900 ml de HCl 0,01 N, mantenidos a 37ºC. Cada muestra colocada en el solvente consistía en 200 mg de modafinilo envasado en una cápsula de gelatina. Se fijaron a las cápsulas espirales de acero inoxidable para impedir que flotaran. Se utilizó una pala de agitación a 100 rpm. Se tomaron muestras de la solución a 0, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40 y 60 minutos. Los resultados del experimento de disolución de las cápsulas de modafinilo están resumidos en la Fig. 7.
VIII. Efecto del Tamaño de las Partículas de Modafinilo Sobre la Concentración Plasmática de Modafinilo
Dada la disparidad de resultados entre los estudios del extranjero y de los Estados Unidos utilizando lo que se suponía que era modafinilo "idéntico", fueron necesarios análisis no humanos adicionales antes de continuar con los ensayos clínicos en humanos. Por consiguiente, se llevaron a cabo estudios animales en perro para determinar la farmacocinética in vivo de modafinilo con tamaños medios del diámetro de las partículas diferentes, designados en líneas generales como medianas de los tamaños de las partículas "pequeñas" (Lote L-1) y "grandes" (Lotes E-B y E-D). Se asignaron nueve perros macho aleatoriamente, de acuerdo con el peso corporal, a tres grupos de dosis. Cada grupo recibió una única dosis oral de 200 mg de modafinilo semanalmente durante tres semanas en un diseño aleatorio, cruzado, según está descrito en la Tabla 2.
TABLA 2
2
Después de cada dosis semanal, se extrajeron muestras de sangre (2 ml) de todos los animales mediante venopunción antes de la dosis (en la hora anterior a la dosificiación) y 0,5, 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 18, 24 y 36 horas después de la dosificación. Las muestras de sangre fueron recogidas en tubos de ensayo heparinizados (heparina litio) y centrifugadas a 2.500 - 3.000 rpm. El plasma fue retirado con una pipeta de vidrio y almacenado congelado (-20ºC) hasta que fue analizado. Las concentraciones plasmáticas de modafinilo y de sus metabolitos ácido y sulfona fueron determinadas simultáneamente mediante cromatografía líquida de alta presión, según el método de Moachon y col. (J. Chromatog. B 654:91 (1994)).
Los niveles plasmáticos medios de modafinilo en los nueve perros, de 0 a 36 horas después de la administración de modafinilo, están representados en la Fig. 8. Con las partículas "pequeñas" (Lote L-1), la concentración plasmática de modafinilo alcanzaba un máximo de 10 \mug/ml. En contraste, con las partículas "más grandes" (Lotes E-D o E-B), la concentración plasmática de modafinilo alcanzaba un máximo de 8 \mug/ml. Por tanto, el modafinilo que tenía una mediana de los tamaños de partícula de 50,18 \mum tuvo como resultado una concentración plasmática máxima más elevada que la obtenida con la misma dosis de modafinilo administrada en forma de partículas más grandes. Se observaron resultados similares con relación al metabolito ácido de modafinilo, ácido 2-benzhidrilsulfinilacético, según está representado en la Fig. 9.
Estos resultados implicaban las consecuencias de los diferentes tamaños de partícula y la importancia de controlar el tamaño de las partículas de modafinilo. Controlando el tamaño de las partículas, pueden abordarse los aspectos de seguridad. Por ejemplo, una mezcla no homogénea de tamaños de partícula de modafinilo puede que no proporcione una potencia consistente ni evite las fluctuaciones no deseadas de las concentraciones plasmáticas de modafinilo; tales fluctuaciones pueden conducir a acontecimientos no deseados e inesperados. Además, la utilización de partículas de modafinilo con un tamaño definido es más eficaz, debido a que puede conseguirse una concentración plasmática de modafinilo dada a una dosis oral más baja.
Una vez que se resolvió la discrepancia entre los estudios del extranjero y los primeros estudios de Estados Unidos y se determinó que estaba relacionada con las diferencias en los tamaños de las partículas, se llevó a cabo un segundo estudio de Fase I en los Estados Unidos para determinar posteriormente la seguridad clínica, la tolerancia y las propiedades farmacocinéticas de modafinilo con un tamaño de partícula como el definido. El segundo estudio implicó a jóvenes normales de sexo masculino y un diseño experimental similar al del primer estudio de Estados Unidos (descrito anteriormente).
En el segundo estudio, todos los sujetos comenzaron con 200 mg/día utilizando modafinilo de los Lotes L-1 o L-2. La dosificación fue luego aumentada gradualmente, en incrementos de 200 mg/día, hasta la dosis diana. Los resultados de este estudio sugerían que 600 mg/día era la dosis máxima tolerable ("DMT") de modafinilo, siendo 800 mg/día la dosis intolerable mínima.
IX. Métodos para Preparar Modafinilo con un Tamaño Definido
Puede prepararse modafinilo y compuestos relacionados con modafinilo mediante métodos convencionales. Los métodos para preparar modafinilo y compuestos relacionados con modafinilo aparecen en la Patente '290. Puede obtenerse modafinilo con el tamaño de partícula definido en la presente mediante una variedad de abordajes utilizando métodos convencionales, por ejemplo los métodos descritos en la Patente '290, y sometiendo posteriormente el modafinilo de tamaño de partícula no definido a métodos convencionales de molienda y tamizado. Los métodos de trituración (esto es, el proceso mecánico para reducir el tamaño de las partículas o agregados) son conocidos por los expertos en la técnica. Se proporcionan ejemplos en O'Conner y col., Capítulo 88, Remington's Phamaceutical Sciences, 18ª Edición, Mack Publishing Co., Easton, PA (1990). Después de la trituración las partículas pueden ser separadas en una serie de cortes de tamiz, pasando las partículas a través de una pila vertical agitada de tamices con tamaños de malla decrecientes y recogiendo los gránulos retenidos en cada tamiz o en la bandeja del fondo. Las partículas que caen fuera de un rango deseado pueden ser sometidas de nuevo a molienda y tamizado.
X. Formulación y Administración
Una dosificación apropiada de modafinilo con un tamaño de partícula definido está entre 50 mg aproximadamente y 700 mg aproximadamente de modafinilo.
La composición farmacéutica aquí descrita es administrada muy preferiblemente oralmente y está en forma de tableta, cápsula, polvo, píldora. El vehículo de administración puede comprender un transportador farmacéuticamente aceptable. El transportador puede comprender agentes que faciliten la solubilidad, la absorción, el aroma, el color o la textura del vehículo o de sus contenidos. Es también aceptable la administración tópica a través de un parche epidérmico o similar, o la administración mediante inyección directa del fármaco. Un vehículo de la invención puede incluir \pm10-15% de la partícula de modafinilo, debido a factores tales como las tolerancias de fabricación del vehículo y la vida útil en depósito esperada del modafinilo. Por ejemplo, un vehículo marcado como conteniendo 50 mg puede ser preparado inicialmente con, por ejemplo, 55 ó 58 mg de modafinilo, previendo que después de un tiempo de almacenamiento de un mes a dos años, la cantidad activa de modafinilo en el mismo habrá disminuido. Los vehículos preparados con tales ajustes para compensar la degradación esperada del fármaco, caen dentro del ámbito de la invención.
Aunque la invención ha sido descrita con un detalle considerable, la invención desvelada en la presente no debe limitarse a la descripción exacta, sino que ha de proporcionar todo el ámbito de las reivindicaciones adjuntas y todos los equivalentes de las mismas. Aunque los ejemplos específicos aquí presentados están dirigidos a la utilización de modafinilo de un tamaño de partícula definido en la mediación de la narcolepsia, otras utilizaciones del modafinilo (por ejemplo, para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, de la incontinencia urinaria, de la enfermedad de Alzheimer, etc.) han sido presentadas en la técnica, y esas utilidades son apropiadas junto con la invención según se describe en la presente.

Claims (8)

1. Un proceso para la preparación de una composición farmacéutica que comprende la incorporación de una cantidad eficaz de partículas de modafinilo, donde al menos un 95% aproximadamente del total acumulativo de dichas partículas de modafinilo de dicha composición tiene un diámetro menor de 200 \mum aproximadamente y donde la mediana del tamaño de partícula es de 10 aproximadamente a 60 \mum aproximadamente, a dicha composición y la formación de la misma en forma de tableta, cápsula, polvo o píldora.
2. El proceso de la reivindicación 1, en el que dichas partículas tienen una mediada de diámetros de entre alrededor de 20 micrometros y alrededor de 60 micrometros.
3. El proceso de la reivindicación 1, en el que las partículas tienen una media de diámetros de alrededor de 2 micrometros a alrededor de 19 micrometros.
4. El proceso de la reivindicación 1, en el que dichas partículas tienen una moda de diámetros de alrededor de 2 a alrededor de 60 micrometros.
5. El proceso de la reivindicación 1, en el que la proporción de la mediana de los diámetros de dichas partículas respecto a la media de los diámetros de dichas partículas está en el rango de 1:2,50 a 1:0,50.
6. El proceso de la reivindicación 1, en el que la proporción de la mediana de los diámetros de dichas partículas respecto a la moda de los diámetros de dichas partículas está en el rango de 1:2,50 a 1:0,5.
7. El proceso de la reivindicación 1, en el que dichas partículas tienen una media de diámetros desde alrededor de 2 micrometros hasta alrededor de 19 micrometros, una mediana de diámetros desde alrededor de 10 micrometros hasta alrededor de 60 micrometros y una moda de diámetros desde alrededor de 2 micrometros hasta alrededor de 60 micrometros, estando la proporción de dicha mediana de los diámetros respecto a dicha moda de los diámetros en el rango de 1:2,50 a 1:0,50, y estando la proporción de dicha mediana de los diámetros respecto a dicha media de los diámetros en el rango de 1:2,50 a 1:0,50.
8. El proceso de la reivindicación 7, en el que la desviación estándar de dicha media, mediana y moda de los diámetros es menor de 25 micrometros.
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